Universidad Autnoma de Chile

Hospital San Luis de Buin

Segunda Rotativa, Practica Profesional

Exmenes de Laboratorio

Nombre: Eduardo Quezada

Docente: Daniel Jaeger
Fecha: 10 de Mayo de 2017
En los hospitales, los exmenes ms utilizados para saber el estado actual de la
salud de un paciente son los siguientes:

Hemograma completo: El hemograma consiste en un conteo de los elementos

celulares de la sangre como son las clulas rojas, blancas y plaquetas. Este anlisis
incluye los ndices o sea el contenido de hemoglobina de la clula roja, dimetro de
las clulas. El diferencial o el porcentaje de cada tipo de clulas blancas se refiere
a las diferentes clulas blancas que se encuentran normalmente en la sangre
expresado en porcentaje del total de clulas blancas. Los valores nos permiten dar
una informacin general del organismo, respuesta a tratamiento y recuperacin.

Recuero de Leucocitos: Corresponde al nmero total de leucocitos por mm3 de

sangre. Para esto la muestra de sangre es diluida con un reactivo que es capaz de
lisar los eritrocitos, pero no los leucocitos o eritrocitos nucleados. Valor de
referencia: 4.000-10.000 X mm3.

Utilidad Clnica: Los leucocitos participan en la defensa del organismo contra

agentes patgenos, en el caso de exceso de leucocitos, podramos estar en
presencia de infecciones agudas, abscesos, amigdalitis, neumonas o peritonitis.

Recuento de Plaquetas: Es el nmero de plaquetas que se encuentra en un

milmetro cbico de sangre. Las plaquetas o trombocitos son fragmentados
celulares anucleados celulares en forma de disco, que tienen por funcin participar
en mecanismos de coagulacin y hemostasia. Valor de referencia: 150-
400.000*mm3

Utilidad Clnica: En el caso de aumento del nmero de plaquetas, puede haber

hemorragias, anemia, TBC o trasntornosmieloproliferativos.

Hemoglobina: La hemoglobina es el componente principal del eritrocito. Es una

protena que transporta O2 y CO2.La molcula de hemoglobina (dos pares de
cadenas polipeptdicas) y 4 grupos Hem, que contienen cada uno un tomo de
hierro ferroso los cuales puede unirse a una molcula de O2 formando la
oxihemoglobina la cul ser liberada y transportada a los diferentes tejidos de
nuestro organismo. Valor de referencia: Hombres: 13-17 gr% 12-14 gr/ valor general
y Mujeres: 12-15 gr%

Utilidad Clnica: El aumento de estos valores se traducen en trastornos de clera,

tumores, dficit de vitamina B6, sinusitis crnica, asma, diarrea, peritonitis,
enfisema.

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Bilirrubina: La bilirrubina es un compuesto pigmentado, subproducto de fraccin
hemo de los glbulos rojos de la sangre, que se libera cuando stos se destruyen.
Valores de Referencia: Bilirrubina total. 0.01-1.20 mg/dl, Bilirrubina conjugada:
0.01-0.30 mg/dl , Bilirrubina libre: 0.01-0.94 mg/dl.

Utilidad Clnica: Al ser un desecho, cuando est aumentada es un indicador de

enfermedades hemolticas, ictericia neonatal, enfermedades hepticas, cirrosis,
hepatitis, abscesos, infarto pulmonar. En el caso de que este disminuido marca
anemia.

Creatinina Srica: Es una sustancia proveniente del metabolismo de las protenas.

Pertenece a los compuestos de Guanidina que son los siguientes productos
nitrogenados finales del metabolismo de las protenas ms abundantes despus de
la urea. Ha sido considerada como una sustancia no txica, sin embargo puede
producir efectos adversos si se convierte en metabolitos ms txicos. Valor
referencial: 0.5-1.1 mg/dl

Utilidad Clnica: Es importante en el diagnstico de nefropatas, obstruccin urinaria.

En el caso de su aumento, marca la insuficiencia renal crnica.

Creatin Kinasa: La cretinkinasa es una enzima intracelular, se encuentra en mayor

proporcin en el msculo cardiaco, msculo esqueltico y cerebro.

Valor Referencial: Hombres: Hasta 195 U/L y Mujer: Hasta 170 U/L

Utilidad Clnica: se usa para evaluar enfermedades musculares, infarto agudo al

miocardio y trastornos musculo esquelticos como la distrofia de Duchenne, cuando
est aumentado

Medicin de Electrolitos.

Electrolitos plasmticos potasio (k): el potasio es el principal catin intracelular y

solo un 2% del potasio total del organismo es extracelular. valores de referencia:
hombre: 3-5 meq/l y mujer: 3-5 meq/l. La dieta contiene normalmente, entre 50 y
150 de k por da. los riones excretan entre el 80 y 90 % de la cantidad ingerida de
potasio y contrariamente a lo que sucede con el sodio, no existe un umbral renal
para el k, por lo que ste an contina excretndose en la orina en estados de
deplecin.

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Utilidad clnica: se utiliza en la evaluacin del balance electroltico, en pacientes con
tratamiento de falla renal aguda, hipercalemia, cetoacidosis, arritmias y presencia
de tumores.

Valores aumentados: hipercalemia suplementos de potasio, infusin rpida de

potasio. redistribucin del k corporal: hemlisis masiva, daos tisulares severos,
anorexia nerviosa, actividad hipercintica, acidosis, deshidratacin, excrecin renal
reducida de k: i.r.a con oligoanuria o anuria y acidosis, falla renal crnica con oliguria
(filtracin glomerular menos de 3-5 ml minuto, enfermedad de addison, hipofuncin
del eje renina-angiotensina-aldosterona, despus de ejercicios fuertes (sobre todo
en individuos que toman betabloqueantes), en shock.

Valores disminuidos: disminucin de la entrada de potasio prdida de potasio

orgnico: en secreciones intestinales: vmitos prolongados (estenosis pilrica,
obstruccin intestinal), diarrea (clera, esteatorrea, sndrome de zollinger-ellison,
sndrome de werner morrison) prdidas por fstulas (intestinal biliar, pancretica).
en orina: acidosis tubular renal, falla renal tubular aldosteranismo primario y
secundario, sndrome de cushing, diuresis osmtica,cetosis diabtica, tratamiento
prolongado con corticosteroides)

Redistribucin en el organismo (disminucin dentro de las clulas), glucosa y terapia

con insulina.

Sodio (na): es el principal catin extracelular, y aproximadamente un 10% es

intracelular, entre sus funciones tenemos: estimular la irritabilidad neuromuscular,
regular el equilibrio cido base, mantener la osmoralidad, etc. valores refenciales:
hombre y mujer: 135-150 meq/i. se utiliza para la evaluacin del balance
hidroelectroltico especialmente en pacientes con alimentacin intravenosa, con
tratamiento diurtico, pacientes con falla renal aguda, nefrpatas. evaluacin en
enfermedades gastrointestinales, enfermedades hepticas, enfermedades de
adisson, aldosteronismo.

Variables: aumentado, ingestin excesiva de na por va oral o e.v, prdida de agua

y Na siendo la perdida de agua mayor que la Na. Disminuido; sudoracin prolongada
(ejercicios, fiebre), diurticos , dietas bajas en na, enfermedades de adisson , en
prdidas de lquidos gastrointestinales (vmitos diarrea ,fstulas) lesiones a travs
de la piel(lesiones amplias , quemaduras) , desplazamientos de lquidos corporales
edema masivo , ascitis.

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Cloro (Cl.) es un anin que se encuentra principalmente en el lquido extracelular
formando un compuesto principalmente con el sodio, en el lquido intracelular se
encuentra en despreciables cantidades. Hombre y mujer: 90-120 meq/l. Evaluacin
de electrolitos, investigacin del balance cido-base, balance hdrico, y cetosis. el
cloro generalmente disminuye y aumenta con el sodio.
Valores aumentados: deshidratacin, diabetes inspida, intoxicacin por salicilatos,
acidosis tubular renal, insuficiencia renal aguda e hiperfuncin crtico suprarrenal.
drogas: digital, isosorbide, diurticos.
Valores disminuidos: vmitos prolongados, sudoracin excesiva, secrecin gstrica
persistente, intoxicacin hdrica, sndrome de secrecin inadecuada de adh. drogas:
adrenalina, acetozolamina, cotricosteroides, diazxido, mafedina.
.
Glucosa: producto principal de la digestin de los carbohidratos, que constituye la
principal fuente de energa del organismo. valores de referencia: 60-110mg/dl.
Su concentracin sangunea se mantiene dentro de unos estrechos mrgenes a lo
largo del da, a pesar de los cambios que se producen tras la alimentacin y los
episodios de ayuno. ello se debe al efecto combinado de la insulina, glucagn,
cortisol, epinefrina y hormona del crecimiento. la patologa ms comn relacionada
con el metabolismo de los hidratos de carbono es la DM, sndrome caracterizado
por una secrecin anormal de insulina. la glicemia se ve afectada principalmente en
las patologas del pncreas. diagnstico y seguimiento de las anormalidades en el
metabolismo de los hidratos de carbono. principalmente es la seal bioqumica del
individuo con dm.
variables: aumento, dm, glucosa ev, feocromocitoma, hipertiroidismo, sndrome de
cushing, acromegalia, lesin cerebral, hepatopata, sndrome nefrtico, estrs,
pancreatitis aguda o crnica, dficit de vit. b1, adrenalina, estrgenos, corticoides,
tiazidas, fenitona, propanolol, hipervitaminosis a, disminucin de la tolerancia a los
hidratos de carbono, tumores productores de glucagn, hemorragia subaracnoidea.
Disminucin, exceso de insulina, insulinoma, enfermedad de addison, mixedema,
insuficienciaheptica, mala absorcin, pancreatitis, dficit de glucagn, tumores
extrahepticos, dm precoz, gastrectoma, alteracin del sistema nervioso autnomo,
sensibilidad idioptica a la leucina, enzimopatas, hipoglicemiantes orales,
malnutricin, alcoholismo, enfermedad heptica grave, endocrinopatas
(insuficiencia hipofisiaria o suprarrenal), enfermedad heptica grave, sepsis
severas, intolerancia a la fructosa.

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Gases en Sangre: Examen sanguneo destinado a controlar distintos parmetros
como PH, PO2, PCO2, HCO3, SAT O2, EB/DB para valorar principalmente el
estado metablico y respiratorio de los pacientes. Sirve para evaluar el intercambio
de O2 y CO2, la funcin respiratoria y metablica y algunos aspectos del balance
cido base.

Acidemia: Un pH arterial por debajo del rango normal (menos de 7,37). La acidosis
es un proceso que tiende a bajar el pH del lquido extracelular; aumenta la
concentracin de hidrogeniones. Esto puede ser causado por disminucin en la
concentracin srica de bicarbonato (HCO3) y/o elevacin en la PCO2.
Acidosis Metablica: un trastorno que provoca Reduccin de HCO3 y pH.
Acidosis Respiratoria: un trastorno que provoca Elevacin de la PCO2 arterial y
Reduccin en el pH.

Alcalemia: un pH superior del rango normal (superior a 7,44). La alcalosis es un

proceso que tiende a elevar el pH del fluido extracelular (disminuye la concentracin
de iones de hidrgeno). Esto puede ser causado por una: Elevacin de HCO3 y /o
reduccin en la PCO2.
Alcalosis metablica: Un trastorno que provoca Aumento del HCO3 y pH.
Alcalosis respiratoria: un trastorno que causa una Reduccin en la PCO2 arterial y
aumento en el pH. El pH se determina en relacin del bicarbonato srico, as como
de la PCO2. No slo por el valor de uno u otro, sino con ambos valores.

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Albmina: Protena srica sintetizada por el hgado, es la ms importante desde el
punto de vista cuantitativa. Valores de referencia: 35 50 gr/lt
La albmina tiene una larga hemivida (14 a 20 das) y diariamente se renueva
menos del 5%, por tanto, no es un buen indicador de lesin heptica aguda.
Adems, el hgado dispone de una notable reserva funcional para sintetizar
albmina, de modo que puede mantenerse una sntesis adecuada hasta que el dao
heptico es ya intenso. La albminemia (y la sntesis de albmina) disminuyen en
las hepatopatas crnicas (por ej. cirrosis, ascitis) debido al aumento en el volumen
de distribucin. El alcoholismo y la malnutricin tambin se asocian a una
disminucin de la sntesis de albmina. Una hipoalbuminemia tambin puede
obedecer, sin embargo, a un aumento de las prdidas por el rin (sndrome
nefrtico), el intestino (enteropatas pierde protenas) o la piel (quemaduras).
Constituye un 50 70% del total de protenas sricas y es la ms pequea de stas.

Utilidad Clnica: Evaluacin de insuficiencia heptica crnica y el pronstico del

paciente frente a eventuales tratamientos quirrgicos (ej. ciruga de la hipertensin
portal, trasplantes hepticos).
Aumento: Hemoconcentracin, deshidratacin, diabetes inspida.
Disminucin: Hiper hidratacin, desnutricin o mal nutricin, sndrome de mala
absorcin, glomrulonefritis aguda o crnica, sndrome nefrtico, insuficiencia
heptica aguda o crnica, quemaduras, neoplasias o leucemia.

Protena c reactiva: La PCR es una protena beta globulina termolbil con un alto
contenido de hidratos de carbono que no atraviesa la barrera placentaria; es un
reactante de fase aguda que aumenta rpida, pero no especficamente, en
respuesta a la inflamacin y a la agresin de los tejidos. Tanto las inflamaciones
infecciosas como no infecciosas provocan la formacin de esta protena en el
plasma. Valores de referencia: Hombre: 0 1 mgr/dl - Mujer: 0 - 1 mgr/dl
Utilidad Clnica: Aumenta notablemente cuando existe necrosis hstica. Su
determinacin es importante debido a que aumenta rpido al comienzo de la
enfermedad, 14 - 26 horas luego de la inflamacin o injuria tisular y desaparece en
la etapa de recuperacin, apareciendo slo durante la fase activa del proceso
inflamatorio. Es til en deteccin de infecciones ocultas, particularmente, en
leucemias y pacientes post operados. Es til en el diagnstico y manejo de
enfermedades difciles de diferenciar que tienen un aspecto inflamatorio oculto,
como la endocarditis bacteriana, los abscesos, la fiebre reumtica. La PCR
reacciona con el polisacrido de los neumococos, con ADN, nucletidos, lpidos y
otros polisacridos. Se usa de manera semejante a la eritro sedimentacin, pero la
PCR es ms sensible y es un indicador de respuesta mejor. La cantidad de PCR
encontrada en el suero es ms o menos proporcional a la severidad de la
inflamacin. Se usa como prueba rpida ante la presuncin de infeccin bacteriana
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(PCR alta) contra infeccin vrica (PCR baja). Es usada por los reumatlogos para
evaluar la progresin o remisin de una enfermedad autoinmune. En el seguimiento
del tratamiento con agentes anti inflamatorios (luego del tratamiento, la PCR se
normaliza antes que la eritro sedimentacin).

Valores aumentados: Enfermedad de Crhn, artritis reumatodea, tuberculosis

pulmonar, septicemia, neoplasma benigno del tejido cardiovascular, enfermedad de
Hodking, meningitis bacteriana, infarto agudo de miocardio, pielonefritis aguda,
infarto renal, lupus eritematosos sistmico, fiebre reumtica, osteomielitis,
gangrena, drogas (estrgenos, anticonceptivos orles).
Valores disminuidos: colitis ulcerosa, formas no complicadas de lupus.

Perfil lipdico: El colesterol elevado es el principal factor de riesgo en las

enfermedades cardiovasculares y ateroesclerosis. Las lipoprotenas HDL y LDL son
responsables del transporte de este colesterol. La funcin de la lipoprotena de alta
densidad (HDL) transporta colesterol hacia el hgado para ser eliminado. Las
lipoprotena de baja densidad o LDL son las responsables de depositar el colesterol
en las paredes de las arterias. La importancia de estos anlisis es de evaluar los
factores de riesgos coronarios. El nivel recomendable es 140-199 mg/dl. HDL:
hombres 37-70mg/dl. Mujeres: 40-85 mg/dl. LDL: < 130mg/dl. Los valores elevados
de colesterol y triglicrido son factores de riesgo para arteriosclerios. Valores
normales: >20 aos varn: 40-160 mg/dl. Mujeres: 35-135 mg/dl

Perfil triode: TSH, T3, T4: Las pruebas de laboratorio para evaluar la funcin de las
glndulas tiroides o para confirmar o excluir el hipertiroidismo son T4 total, T4 libre,
T3 y TSH. Para detectar el hipotiroidismo son el T4 total, T4 libre y TSH.

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