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Revista de Investigacin
Escuela de Enfermera UDES
REPORTE DE CASO
RESUMEN ABSTRACT
Introduccin: Esta propuesta se centra en el papel Introduction: This proposal focuses on the maternal
maternal, donde la madre constituye un proceso de role, where the mother is a process of interaction
interaccin y desarrollo. Cuando la madre logra el and development. When a mother does her childs
apego de su hijo, adquiere experiencia en su cuidado attachment, gain experience in their care and experience
y experimenta la alegra y la gratificacin de su papel. the joy and gratification of their role. Mercer covers
Mercer abarca varios factores maternales: edad, estado several maternal factors: age, health status, father-
de salud, relacin padre-madre y caractersticas del mother and infant characteristics. It also defines how the
lactante. Adems define la forma en que la madre percibe mother perceives life events that influence the time to
los acontecimientos vividos que influirn al momento take care of your child with their innate characteris tics
de llevar los cuidados a su hijo con caractersticas of her personality. Materials and Methods: Case report
innatas de su personalidad. Materiales y Mtodos: of a user with 30 years of age, attending the maternal
Reporte de caso de una Usuaria con 30 aos de edad, and child unit by control of gynecology where obstetric
asiste a la unidad Materno Infantil por control de ultrasound is ordered, which reports oligohydramnios,
Ginecobstetricia donde se ordena ecografa obsttrica la she is taken to surgery for male product extraction by
cual reporta oligoamnios; es trasladada a ciruga para cesarean. In the late puerperium presented dehiscence
extraccin de producto de sexo masculino por cesrea. of the wound surgical. Results: A variety of activities
En el puerperio tardo presenta dehiscencia de la herida carried out by the nurse to achieve increasingly
quirrgica. Resultados: Son diversas las actividades better health status and thus a better quality of life,
que desarrolla la enfermera para lograr cada vez mas with scientific training thus meeting the criteria of
una mejor situacin de salud y por ende una mejor comprehensive care involving the physical , mental and
calidad de vida, con formacin cientfica cumpliendo spiritual. Discussion and Conclusions: It is important
de ese modo con los criterios de la atencin integral que to emphasize maternal and perinatal care in the nursing
implican la atencin de lo fsico, mental y espiritual. professions role exerted from various fields of action
Discusin y Conclusiones: Es importante recalcar el and at different stages of procreation. The application of
cuidado materno perinatal de la profesin de enfermera this theory to clinical practice served as a framework for
que ejerce el rol desde diversos campos de accin y en assessment, planning, implementation and evaluation of
las diferentes etapas de la procreacin. La aplicacin care of the mother - child, helping to simplify a very
de esta teora a la prctica asistencial sirvi como complex process and thus facilitate understanding for its
marco para la valoracin, planificacin, implantacin application in practice.
y evaluacin del cuidado del binomio madre hijo,
ayudando a simplificar un proceso muy complejo y Key words: Role, Nursing, Care, Diagnosis, (Source:
facilitando su comprensin para la aplicacin del mismo DeCS BIREME)
en la prctica. (Rev Cuid 2011; 2(2): 195-201)
1
Artculo de Reporte de Caso.
2
Estudiantes Programa de Enfermera, Universidad de Santander
3
Enfermero MSc en Epidemiologia. Profesor de Planta, Facultad de Salud, Programa de Enfermera, Grupo de Investigacin de
Enfermera. Everest (Categoria B Colameras).
Autor para correspondencia: WilsonCaon Montaez. Correo Electronico: wcanon@udes.edu.co. Direccion: Campus Universitario
Lagos del Cacique.UDES
un sentimiento de armona, confianza y competencia en el modo en que lleva a cabo el rol y alcanza el rol
maternal(7).
El inters de la teora de Mercerva ms all del concepto de madre tradicional, abarcando factores como: edad,
estado de salud, funcin de lafamilia, relacin padre-madre y caractersticas del lactante, igualmente es importante
resaltar el amor y apoyo de la pareja como factores predisponentes para hacer posible un cuidado integral del
binomio madre-hijo. El cuidado materno perinatal, es uno de losmbitos de la profesin de enfermera, en donde
ste ejerce un rolfundamental desde diversos campos de accin y en las diferentesetapas de la vida del proceso de
gestacin, trabajode parto, parto, posparto y estratificacin hacia la vida extrauterina de su neonato(8).
Actualmente la atencin binomio madre hijo sigue modelos biomdicos, la aplicacin de la teora de Ramona
Mercer a la prctica se fundamenta en la adquisicin de la diada como parte del que hacer propio de enfermera.
CASO
Usuaria con 30 aos de edad, procedente del municipio de Floridablanca (Santander, Colombia) arquitecta, asiste a
la unidad Materno Infantil por control de Ginecobstetricia donde se ordena ecografa obsttrica la cual reporta, una
edad gestacional de 39 semanas; feto de presentacin ceflica dorso izquierdo, frecuencia cardiaca fetal 152 por
minuto, placenta con implantacin grado III/IV; con perfil biofsico de 6/8 (ver tabla 1) presentando oligoamnios. A
la valoracin fsica gestante en adecuadas condiciones generales con patrn respiratorio espontaneo, senos blandos,
secretantes con pezn evertido; abdomen grvido con altura uterina de 32 centmetros, dilatacin de 1 centmetro,
borramiento del 40%, membranas integras con amenorrea. Se traslada a ciruga para extraccin de productode sexo
masculino con presentacin ceflica, peso: 2927 gramos, talla: 58 centmetros, permetro torcico de 35 centmetros
con permetro ceflico 34 centmetros, apgar: 8 al minutos, a los 5 y 10 minutos de 10.
Seguimiento: valoracin de enfermera en puerperio sobre agregados. Abdomen blando depresible sin dolor
inmediato a la palpacin con deposiciones meconiales. Gnadas
descendidas con diuresis espontanea. Tono muscular
Purpera de posoperatorio de cesrea por oligoamnios en normal con reflejos presentes.Fueron dados de alta al
buenas condiciones generales, presenta senos blandos, segundo da de la intervencin; con previa educacin
secretantes con pezn evertido,abdomenblando,depresib por enfermera sobre cuidados de la herida quirrgica,
le con involucin uterina a nivel infraumbilical, dolor a la recin nacido y puerperio.
palpacin por herida quirrgica de cesrea tipo Fanestyl
cubierta con micropore; genitales normales para la edad, Fase diagnstica y de planificacin
loquios escasos rojo brillante, no ftidos, miembros
inferiores eutrficos. Recin nacido de sexo masculino Sin lugar a dudas el puerperio es un periodo caracterizado
acompaado de su madre en su unidad, al examen por multifactores como miedos y desconocimiento de la
fsico se encuentra en buenas condiciones generales,h evolucin habitual en la madre y el desarrollo normal
emodinmicamenteestable; fontanelas palpables,con del nio ante vulnerabilidad de factores de riesgo que
reflejo de succin y deglucin presente, cuello mvil inducen a posibles complicaciones que comprometen
sin adenopatas, trax simtrico con respiraciones tipo la salud y la vida. Es por eso responsabilidad de
abdominal con murmullo vesicular audible en ambos enfermera identificar y ensear a la usuaria y su ncleo
campos pulmonares, ruidos cardiacos rtmicos sin familiar como ente de apoyo a reconocer oportunamente
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ADOPCIN DEL ROL MATERNAL DE LA TEORISTA RAMONA MERCER AL CUIDADO DE ENFERMERA BINOMIO
Laura Alvarado, Luzmila Guarin, Wilson Caon-Montaez
MADRE-HIJO: REPORTE DE CASO EN LA UNIDAD MATERNO INFANTIL
problemas del binomio madre - hijo, para lograr un estado de bienestar y confort.
Conocimiento deficientes r/c mala interpretacin de la informacin, falta de exposicin s/a cuidados
de planificacin familiar, cuidados del puerperio y lactancia materna (10)
La enfermera (o) ha de valorar la cantidad de informacin que la usuaria ha recibido y su nivel de compresin,
formulando, si procede, el diagnstico de Conocimientos deficientes, que puede resultar pertinente cada vez queel
paciente no haya recibido la informacin necesaria o interpretado inadecuadamente (11).
La usuaria de posoperatorio de cesrea regresa a los 8 das a la unidad en compaa de su esposo por la presencia de
dolor plvico secundario adehiscencia de la herida quirrgica con salida dematerial seroso moderado. Es as como
el seguimiento al binomio madre e hijo durante el puerperio es estrategia de enfermera para dar continuidad al
cuidado iniciado en el hospital, con el ingreso de la madre en trabajo de parto hasta ser dada de alta con su hijo. Ya
en sus hogares no cuentan con acompaamiento profesional y en ocasiones no tienen fuentes de apoyo familiar o
social, situacin que los hace ms vulnerables ante las complicaciones (12).
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Laura Alvarado, Luzmila Guarin, Wilson Caon-Montaez ADOPCIN DEL ROL MATERNAL DE LA TEORISTA RAMONA MERCER AL CUIDADO DE ENFERMERA BINOMIO
MADRE-HIJO: REPORTE DE CASO EN LA UNIDAD MATERNO INFANTIL
Definicin: aumento del nmero de das del postoperatorio requerida por una persona para iniciar y realizar
actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.
Dominio 4: actividad/ reposo
Resultado esperado: curacin de la herida: Por segunda intencin
Escala: de ninguno (1) a sustancial (4)
Indicadores:
Disminucin del tamao de la herida
Secrecin serosa
Intervenciones Actividades
Proteccin contra las infecciones. Control y toma de signos vitales
Enseanza del lavado de manos con tcnica asptica
Administracin de medicamentos antibiticos y analgsicos bajo
prescripcin mdica.
Realizacin de higiene corporal
Cubrir la herida durante el bao
Evitar la manipulacin de la herida sin tcnica asptica, solo por per-
sonal entrenado.
Vigilar signos de infeccin y educacin a la usuaria
El trmino cesrea favorece la trivializacin de la ciruga: hacer una cesrea suena mucho menos dramtico
que decir le han tenido que operar para sacar al beb o ha tenido que pasar por una ciruga mayor abdominal
para dar a luz. Reacciones depresivas son frecuentes en la convalecencia de cualquier ciruga mayor mas aun en el
caso de la ciruga obsttrica, este hecho ha recibido una atencin mnima y adems ni siquiera se suele mencionar al
explicar los riesgos de la intervencin. Por otro lado el retraso de la recuperacin quirrgica entra a formar parte de
las complicaciones habituales tras este tipo de intervencin, supone una demora en el proceso de rehabilitacin y de
alta hospitalaria; surgiendo as otros diagnsticos que enmarcan claramente la situacin de cuidados y prioridades
de la diada madre - hijo.
Temor r/c separacin del sistema de soporte en una situacin potencialmente estresante s/a puerperio
complicado por herida quirrgica y no poder cumplir el rol maternal eficazmente. (14)
Definicin: respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.
Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrs
Clase 2: respuestas de afrontamiento
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ADOPCIN DEL ROL MATERNAL DE LA TEORISTA RAMONA MERCER AL CUIDADO DE ENFERMERA BINOMIO
Laura Alvarado, Luzmila Guarin, Wilson Caon-Montaez
MADRE-HIJO: REPORTE DE CASO EN LA UNIDAD MATERNO INFANTIL
El diagnstico enfermero de temor, propuesto por la North ms prolongada e intensa para desarrollar actividadesque
American Nursing Diagnoses Associations(NANDA) logran cada vez ms una mejor situacin de salud y
se presenta por mltiples factores como procedimientos por ende una mejor calidad de vida con las mujeres
teraputicos por sus efectos en el cuerpo, donde en su ciclo de maternidad. As el cuidador atiende con
sobresalen variables como la ciruga, complicaciones arte y vocacin adquiridos en su formacin cientfica
quirrgicas retardo de la recuperacin y puerperio que y humanstica, es decir de ciencia con conciencia y
desarrollan factores desencadenantes de situaciones realizando acciones desde la atencin clnica hasta ser
estresantes para el proceso maternal. Por eso importante confidentes y terapeutas del alma dentro de un contexto
como personal de salud, aplicar cuidado a la persona real; cumpliendo de ese modo con los criterios de la
tratada, utilizando un lenguaje sencillo, entendible, para atencin integral que implican la atencin de lo fsico,
lograr una adecuada comunicacin teraputicaenfermera mental y espiritual (16).
- paciente, con el objetivo de minimizar aquellas
situaciones generadoras de un temor infundado para la CONCLUSIONES
purpera y sus familiares.
El proceso de enfermera es un mtodo sistemtico
DISCUSIN compuesto por cinco etapas secuenciales: valoracin,
diagnstico de enfermera, planeacin del cuidado,
De acuerdo a las necesidades identificadas en el ejecucin del mismo y evaluacin de los resultados.
binomio madre -hijo y su familia se resaltan la poca Permite brindar atencin integral al individuo y
informacin sobre temas como cambios del puerperio y colectivo en desequilibrios de salud reales o potenciales.
complicaciones del mismo, adoptndose la teora del rol Los diagnsticos de enfermera formulados por la North
maternal propuesta por Mercer, se sita en los crculos American NursingDiagnosesAssociations(NANDA)
concntricos de Brofenbrenner; en cuanto a estos se dio orientan a la enfermera (o) sobre las alteraciones del
informacin sobre los diferentes servicios que por parte individuo abordadas con autonoma desde su propio
del estado tiene a su entera disposicin desde, puerperio criterio (17).
y atencin del binomio madre hijo. As mismo al Es importante recalcar el cuidado materno perinatal
iniciar su estadio formal propuesto en la teora,se de la profesin de enfermera que ejerce el rol desde
realizaron intervenciones como cuidados del puerperio, diversos campos de accin y en las diferentes etapas de
del recin nacido, posibles complicaciones de este la procreacin. La aplicacin de esta teora a la prctica
periodo tanto para la madre como para su hijo; apoyo asistencial sirvi como marco para la valoracin,
emocional, gua en la toma de decisiones de problemas planificacin, implantacin y evaluacin del cuidado
objetivos y subjetivos. Todo lo anteriormente nombrado del binomio madre hijo. Cabe recalcar la importancia
llevo a realizar una buena ejecucin con los cuidados de las intervenciones de enfermera pues son la forma
planificados que lograron una oportuna asistencia que ms efectiva de elevar las interacciones entre madre-
tuvo como finalidad lograr una visin interiorizada de s hijo y el conocimiento materno sobre el cuidado infantil
misma como madre. (18), ayudando a simplificar un proceso muy complejo
de adaptacin; la madre porque va a cumplir un papel
El seguimiento por parte de enfermera fue oportuno importante en la sociedad en la formacin de una
gracias a la participacin y recoleccin de los datos persona pandimensional y el neonato por el paso de la
necesarios para el estudio mediante la observacin, vida intrauterina al medio externo.
entrevista, examen fsico y documentacinclnica
quefue proporcionada por la unidad y la usuraria.
Siendo importante la participacin de la enfermera
que se caracteriza por su idoneidad, escucha emptica REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
y dialogo interactivo, prioritarias para identificar y
direccionar sus preocupaciones durante esta importante 1. Gerrish. K, Lacey. A. Investigacion en enfermera. Mc Graw
Hill. Quinta edicin. Aravaca, Madrid. 2008.
transicin (15). La enfermera mantiene una interaccin
200
Laura Alvarado, Luzmila Guarin, Wilson Caon-Montaez ADOPCIN DEL ROL MATERNAL DE LA TEORISTA RAMONA MERCER AL CUIDADO DE ENFERMERA BINOMIO
MADRE-HIJO: REPORTE DE CASO EN LA UNIDAD MATERNO INFANTIL
2. Mercer RT. Becoming a mother versus maternal role attainment. J NursScholarsh. 2004; 36(3):226-32.
3. Mercer, R. T. (1981). A theoretycal framework for spudying factors that impact on the maternal role. Nursing Research,74.
4. Modelo de adopcion del rol maternal. (modificado de Mercer, R,T.[1991]. Maternal role: Models and consequences. Documento
presentado en la International researchconference patrocinado por el Council of NursingResearch y la America Nurses Association,
Los Angeles, CA. Ramona T. Mercer, 1991.
5. Mercer, R. T. (1990). Parents at risk. New York: Springer.
6. Mercer, R. T. (1995). Becoming a mother: Research on maternal identity from Ruby to the present. New York: Springer .
7. Marriner, T, Raile, M. Adopcin del rol maternal convertirse en madre, modelos y teoras en enfermera, ElsevierMosby, sexta
edicin, Madrid, Espaa, 2006. pg 616 -617.
8. Verastegui SG, Palacios C. Adaptacin de una madre soltera a su nuevo rol maternal. Consultado el 10 de febrero del 2011.
Disponible en: http://www.slideshare.net/giulixitas/adaptacion-a-rol-maternal.
9. Lalor JG, Fawole B, Alfirevic Z, Devane D. Perfil biofsico para la evaluacin fetal en embarazos de alto riesgo. Publicada en La
Biblioteca Cochrane Plus, 2008, (2).
10. NursingDiagnosesAssociations (NANDA). Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin. Hoboken, NY, USA: Elsevier,
2009-2011. p. 169.
11. Fernndez CS, Granero MJ, Aguilera G. Mapa de cuidados para pacientes sometidos a procedimientos en servicios de medicina.
Investigacin educacin enfermera, 27 (1), Medelln, 2009.
12. Bohrquez O, Rosas A, Prez L, Munvar R. Avances en enfermera, Seguimiento de Enfermera a la Madre y al Recin Nacido
durante el puerperio: traspasando las barreras hospitalarias. 2009; (2): XXVII.
13. NursingDiagnosesAssociations (NANDA). Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin. Hoboken, NY, USA: Elsevier,
2009-2011. p. 128-129.
14. NursingDiagnosesAssociations (NANDA). Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin. Hoboken, NY, USA: Elsevier,
2009-2011. p. 274.
15. Mercer RT, Walker LO. A review of nursing interventions to foster becoming a mother. J ObstetGynecol Neonatal Nurs. 2006
Sep-Oct; 35(5):568-82.
16. Rojas C R. Rol of the nurse in the care of the patient and the regional and country development. Universidad Andina del Cusco.
2004; SITUA 13 (2).consultado: 1 Septiembre de 2011. disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/situa/2004_n2/pdf/
a07.pdf.
17. Cceres M., Bohrquez C, Puerto M, Smith H. Eficacia de las intervenciones de enfermera para disminuir el temor en personas
que inician tratamiento para el cncer. Un ensayo clnico controlado; UNAB medicina;2004. Consultado 18 de Marzo de 2011.
Disponible en: http://revistas.unab.edu.co/index.php?journal=medunab&page=article&op=view&path%5B%5D=204&path%5B
%5D=187.
18. Mercer RT. Nursing support of the process of becoming a mother. J ObstetGynecol Neonatal Nurs. 2006 Sep-Oct; 35(5):649-51.
201