El documento describe las meninges, el líquido cefalorraquídeo, la irrigación y el drenaje del encéfalo. Explica que las meninges constan de tres capas (duramadre, aracnoides y piamadre) que envuelven el encéfalo y médula espinal. El líquido cefalorraquídeo se encuentra en los ventrículos y espacio subaracnoideo, y circula a través de estos para nutrir y proteger el sistema nervioso central. La irrigación del encéfalo prov
El documento describe las meninges, el líquido cefalorraquídeo, la irrigación y el drenaje del encéfalo. Explica que las meninges constan de tres capas (duramadre, aracnoides y piamadre) que envuelven el encéfalo y médula espinal. El líquido cefalorraquídeo se encuentra en los ventrículos y espacio subaracnoideo, y circula a través de estos para nutrir y proteger el sistema nervioso central. La irrigación del encéfalo prov
El documento describe las meninges, el líquido cefalorraquídeo, la irrigación y el drenaje del encéfalo. Explica que las meninges constan de tres capas (duramadre, aracnoides y piamadre) que envuelven el encéfalo y médula espinal. El líquido cefalorraquídeo se encuentra en los ventrículos y espacio subaracnoideo, y circula a través de estos para nutrir y proteger el sistema nervioso central. La irrigación del encéfalo prov
Capas de la meninges Lquido cefalorraqudeo Irrigacin Senos venos Meninges del encfalo El encfalo y la mdula espinal estn rodeados por tres membranas o meninges: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. Duramadres. Es una membrana fibrosa densa y fuerte que cubre el encfalo y se contina a travs del agujero occipital con la duramadre de la mdula espinal. Proporciona vainas tubulares a los nervios craneanos a medida que stos pasan a travs de los agujeros del crneo. Fuera del crneo, las vainas se fusionan con el epineuro de los nervios. Meninges del encfalo La capa menngea enva hacia adentro cuatro tabiques, que dividen la cavidad craneana en espacios que se comunican libremente y que alojan las subdivisiones del encfalo. La hoz del cerebro es un pliegue de duramadre con forma de hoz que se ubica en la lnea media entre los dos hemisferios cerebrales. Su extremo anterior estrecho est fijado a la cresta frontal interna y la apfisis crista galli. Su ancha parte posterior se fusiona en la lnea media con la superficie superior de la tienda del cerebelo. Meninges del encfalo La tienda del cerebelo es un pliegue de duramadre con forma de medialuna que forma un techo sobre la fosa craneana posterior. Cubre la superficie superior del cerebelo y sostiene los lbulos occipitales de los hemisferios cerebrales. La hoz del cerebro y la hoz del cerebelo estn adheridas a las superficies superior e inferior de la tienda, respectivamente. Meninges del encfalo La hoz del cerebelo, un pequeo pliegue de duramadre con forma de hoz adherido a la cresta occipital interna, se proyecta hacia adelante entre los dos hemisferios cerebelares. Su margen fijo posterior contiene el seno occipital. El diafragma de la silla turca es un pequeo pliegue circular de duramadre que forma el techo de la silla turca. Un pequeo orificio en el centro permite el pasaje del tallo de la hipfisis. Meninges del encfalo Inervacin de la duramadre. Ramas de los nervios trigmino, vago y de los tres primeros nervios espinales cervicales y ramas del tronco simptico pasan hacia la duramadre. Irrigacin de la duramadre. Numerosas arterias irrigan la duramadre desde las arterias cartida interna, maxilar, farngea ascendente, occipital y vertebral. Las venas menngeas se ubican en la capa endstica de la duramadre. La vena menngea media sigue las ramas de la arteria menngea media y drena en el plexo venoso pterigoideo o el seno esfenoparietal. Las venas se ubican por fuera de las arterias. Meninges del encfalo La aracnoides es una delicada membrana impermeable que cubre el encfalo y se ubica entre la piamadre por dentro y la duramadre por fuera. Est separada de la duramadre por un espacio potencial, el espacio subdural, lleno de una pelcula de lquido; est separado de la piamadre por el espacio subaracnoideo, el cual est lleno de lquido cefalorraqudeo. Meninges del encfalo La aracnoides forma puentes sobre los surcos de la superficie del encfalo y en ciertas situaciones la aracnoides y la piamadre estn ampliamente separadas para formar las cisternas subaracnoideas. Cisterna cuadrigeminal, est entre cerebelo y mesencfalo, detrs de los tubrculos cuadrigminos. Meninges del encfalo Cisterna cerebelomedular se ubica entre la superficie inferior del cerebelo y el techo del cuarto ventrculo. Cisterna pontina, est ventral a la protuberancia, Cisterna interpeduncular est delante de los pednculos (fosa interpeduncular), Cisterna quiasmatica est por delante del quiasma ptico. Meninges del encfalo En ciertas reas, la aracnoides se proyecta en los senos venosos para formar las vellosidades aracnoideas. Las vellosidades aracnoideas son ms abundantes a lo largo del seno sagital superior. Los grupos de vellosidades aracnoideas se denominan granulaciones aracnoideas. Las vellosidades aracnoideas sirven como sitios donde el lquido cefalorraqudeo se difunde en el torrente sanguneo. Meninges del encfalo La piamadre es una membrana vascular cubierta por clulas mesoteliales aplanadas. Reviste estrechamente el encfalo cubriendo las circunvoluciones y descendiendo en los surcos ms profundos. Se extiende hacia afuera sobre los nervios craneanos y se fusiona con su epineuro. Las arterias cerebrales que entran en la sustancia del encfalo llevan una vaina de piamadre con ellas. La piamadre forma la tela coroidea del techo del tercero y el cuarto ventrculos del encfalo y se fusiona con el epndimo para formar los plexos coroideos en los ventrculos lateral, tercero y cuarto del encfalo. Meninges de la mdula espinal La duramadre es una membrana fibrosa fuerte y densa que encierra la mdula espinal y la cola de caballo. Se contina por arriba a travs del agujero occipital con la capa menngea de la duramadre que cubre el encfalo. Por abajo, termina en el filum terminal a nivel del margen inferior de la segunda vrtebra sacra. Meninges de la mdula espinal La aracnoides se contina por arriba a travs del agujero occipital con la aracnoides que cubre el encfalo. Por abajo, termina en el filum terminal a nivel del margen inferior de la segunda vrtebra sacra. La aracnoides contina a lo largo de las races de los nervios espinales y forma pequeas extensiones laterales del espacio subaracnoideo. Meninges de la mdula espinal La piamadre, una membrana vascular que cubre estrechamente la mdula espinal, est engrosada a cada lado entre las races nerviosas para formar el ligamento dentado, el cual pasa lateralmente para adherirse a la aracnoides y la duramadre. Lquido cefalorraqudeo El lquido cefalorraqudeo se encuentra en los ventrculos del encfalo y en el espacio subaracnoideo que rodea el encfalo y la mdula espinal. Est separado por una membrana semipermeable de la sangre circulante y esta en equilibrio smotico con la sangre. Lquido cefalorraqudeo Caractersticas fsicas y composicin del lquido cefalorraqudeo Aspecto Claro e incoloro Volumen 130 ml. Velocidad de produccin 0.5 ml/minuto Presin (puncin lumbar con el 60 150 mm de agua paciente en posicin de decbito lateral) Composicin Protenas 15-45 mg/100 ml. Glucosa 50-85 mg/100 ml. Cloruro 720-750 mg/100ml. Nmero de clulas 0-3 linfocitos/mm3. Lquido cefalorraqudeo El lquido cefalorraqudeo se forma principalmente en los plexos ceroideos de los ventrculos lateral, tercero y cuarto; parte de l se origina en las clulas ependimarias que revisten los ventrculos y en la sustancia enceflica a travs de los espacios perivasculares. Lquido cefalorraqudeo Circulacin del LCR. El lquido pasa desde los ventrculos laterales hacia el tercer ventrculo a travs de los agujeros interventricuIares. Luego pasa hacia el cuarto ventrculo a travs del acueducto cerebral. Desde el cuarto ventrculo, el lquido pasa a travs del orificio mediano y los agujeros laterales de los recesos laterales del cuarto ventrculo y entra en el espacio subaracnoideo. Lquido cefalorraqudeo El lquido se mueve lentamente a travs de la cisterna cerebelobulbar y las cisternas pontinas y fluye hacia arriba a travs de la incisura de la tienda del cerebelo para alcanzar la superficie inferior del cerebro. A continuacin avanza hacia arriba sobre la cara lateral de cada hemisferio cerebral. Lquido cefalorraqudeo Una parte del lquido cefalorraqudeo se mueve hacia abajo en el espacio subaracnoideo alrededor de la mdula espinal y la cola de caballo. Las pulsaciones de las arterias cerebrales y medulares y los movimientos de la columna vertebral, la respiracin, la tos y los cambios de posicin del cuerpo facilitan este flujo gradual de lquido. Lquido cefalorraqudeo Absorcin. Los sitios principales para la absorcin de lquido cefalorraqudeo son las vellosidades aracnoideas que se proyectan en los senos venosos durales, especialmente el seno sagital superior. La absorcin de lquido cefalorraqudeo en los senos venosos ocurre cuando la presin del lquido cefalorraqudeo excede la presin del seno. Lquido cefalorraqudeo Parte del lquido cefalorraqudeo probablemente es absorbida en forma directa en las venas del espacio subaracnoideo y parte posiblemente escapa a travs de los vasos linfticos perineurales de los nervios craneanos y espinales. Lquido cefalorraqudeo Funciones del lquido cefalorraqudeo Amortigua y protege del traumatismo al sistema nervioso central. Proporciona estabilidad mecnica y sostn al encfalo. Sirve como reservorio y ayuda a la circulacin del contenido del crneo. Nutre al sistema nervioso central Sirve como va para la secreciones pineales alcancen la hipfisis Irrigacin del encfalo El encfalo recibe su riego sanguneo de las arterias vertebrales y la cartida interna. Las dos arterias vertebrales entran a la cavidad craneal por el agujero occipital, corre en la regin del bulbo y en el borde inferior de la protuberancia, se unen y forman la arteria bacilar. La arteria vertebral da dos ramos: la arteria espinal anterior y la cerebelosa posterior inferior. Irrigacin del encfalo La arteria bacilar, termina en el borde superior de la protuberancia y se divide en dos arterias cerebrales posteriores. La arteria bacilar da las siguientes ramas: arteria cerebelosas inferiores y anteriores, arteria auditiva interna, rama pontina, arteria cerebelosa superiores. Arteria cerebrales posteriores, rodea los pednculos cerebelosos, cada una contina a lo largo de la superficie medial por debajo del esplenio del cuerpo calloso hacia el polo occipital. Irrigacin del encfalo Arteria cartida interna: entra a la cavidad craneal por el agujero carotideo externo, tiene un curso tortuoso a lo largo de la pared lateral del seno cavernoso, se divide en dos ramas: la arteria cerebral media y la arteria cerebral anterior, adems de la rama comunicante posterior. Irrigacin del encfalo Arteria cerebral media, corre en sentido lateral entre los lbulos temporales y frontal riega tres reas corticales de gran importancia; los centro del lenguaje de la recepcin auditiva, las porciones mayores del centro de proyeccin motora y el rea somestsica. Irrigacin del encfalo Arteria cerebral anterior, corre en direccin anterior y medial hasta la cisura longitudinal del cerebro, riega la superficie medial de los lbulos frontal y parietal y se une a la del lado opuesto por medio de la arteria comunicante anterior. Irrigacin del encfalo Polgono de Willis, es una anastomosis en forma de anillo, las dos arterias cerebrales anteriores se unen por medio de las arterias comunicantes anteriores, la cartida interna se une a la arteria cerebrales posteriores por medio de las arterias comunicantes posteriores. Irrigacin del encfalo Arteria menngea media, rama de la maxilar interna que viene del agujero redondo menor, irriga la parte lateral de la duramadre. Arteria menngea anterior, rama de la arteria etmoidal, irriga la parte anterior de la membrana. Arteria menngea posterior, rama de la maxilar interna, irriga la parte posterior de la duramadre. Arteria menngea menor, rama de la maxilar interna, irriga la zona vecina al seno cavernoso. Drenaje venoso El seno sagital superior ocupa el borde fijo superior de la hoz del cerebro. Comienza anteriormente en el agujero ciego, donde a veces recibe una vena desde la cavidad nasal. Corre hacia atrs surcando la bveda del crneo y en la protuberancia occipital interna se desva hacia uno u otro lado (habitualmente el derecho) y se contina con el seno transverso correspondiente. Drenaje venoso El seno sagital superior recibe en su recorrido las venas cerebrales superiores, En la prouberancia occipital interna se dilata para formar la confluencia de los senos. Aqu, el seno sagital superior habitualmente se contina con el seno transverso derecho; est conectado con el seno transverso opuesto y recibe el seno occipital. Drenaje venoso El seno sagital inferior ocupa el borde inferior libre de la hoz del cerebro. Corre hacia atrs y se une a la vena cerebral mayor en el margen libre de la tienda del cerebelo, para formar el seno recto. Recibe algunas venas de la superficie medial de los hemisferios cerebrales. Drenaje venoso El seno recto ocupa la lnea de unin de la hoz del cerebro con la tienda del cerebelo. Est formado por la unin del seno sagital superior con la vena cerebral mayor. Termina girando hacia la izquierda (a veces hacia la derecha) para formar el seno transverso. Drenaje venoso Los senos transversos son estructuras pares y comienzan en la protuberancia occipital interna. En general, el seno derecho se contina con el seno sagital superior y el izquierdo se contina con el seno recto. Cada seno ocupa el margen adherido de la tienda del cerebelo, surcando el hueso occipital y el ngulo posteroinferior del hueso parietal. Reciben los senos petrosos superiores, las venas cerebrales y cerebelosas inferiores y las venas diploicas. Terminan girando hacia abajo como senos sigmoideos. Drenaje venoso Los senos sigmoideos son una continuacin directa de los senos transversos. Cada seno gira hacia abajo y medialmente y surca la porcin mastoidea del hueso temporal. Aqu, el seno se ubica posterior al antro mastoideo. Luego sigue hacia adelante y despus hacia abajo a travs de la parte posterior del agujero yugular, para comunicarse con el bulbo superior de la vena yugular interna. Drenaje venoso El seno occipital es un pequeo seno que ocupa el margen adherido de la hoz del cerebelo. Comienza cerca del agujero occipital, donde se comunica con las venas vertebrales y drena en la confluencia de los senos. Drenaje venoso Los senos cavernosos se ubican en la fosa craneana media a cada lado del cuerpo del hueso esfenoides. Numerosas trabculas atraviesan su interior, lo cual les da un aspecto esponjoso, de ah su nombre. Cada seno se extiende desde la cisura orbitaria superior por delante hasta el vrtice de la porcin petrosa del hueso temporal por detrs. Drenaje venoso Los senos petrosos superior e inferior son pequeos senos ubicados sobre los mrgenes superior e inferior de la porcin petrosa del hueso temporal a cada lado del crneo. Cada seno superior drena el seno cavernoso en el seno transverso y cada seno inferior drena el seno cavernoso en la vena yugular interna.