HIPOPITUITARISMO

Mg MC Huapaya Cabrera Alejandro

UPLA
Junio 2017
HIPOPITUITARISMO
Hipopituitarismo: Dficit de una o varias
hormonas hipofisarias
Panhipopituitarismo: Dficit de todas las
hormonas
Clnica segn el dficit hormonal:
1. GH: Causa enanismo en el nio, o
sndrome de dficit de GH en el adulto
2. LH y FSH: Hipogonadismo
hipogonadotropo
3. TSH. Hipotiroidismo secundario
4. ACTH: Hipocorticismo
5. PRL: Ausencia de lactacin
6. La ADH no suele faltar si es tumoral
pero s en el caso de la hipofisitis
ETIOLOGIA
A) Dficit mltiple:
Tumor: (craneofaringioma,gliomas), Hipofisario (adenomas, metstasis)
Inflamatoria: Granulomatosas Sarcoidosis, histiocitosis. Hipofisitis autoinmune
Vascular: Necrosis postparto (Sheehan), apopleja
Yatrgena: Ciruga, radiacin hipofisaria
Traumtica: Seccin del tallo (accidente de trfico)
Congnita: Aplasia, encefalocele
Infiltrativa: Hemocromatosis, amiloidosis
Idioptica
B) Dficit aislado:
Falta de factor liberador (ejemplo: falta de GNRH en el Sndrome de Kallman)
Lesin selectiva de clulas productoras (Acs)
Anomala en la sntesis hormonal hipofisaria (produccin de cadena )
Yatrgena: Tratamiento con corticoides o radioterapia
Resistencia perifrica a la hormona (ejemplo: a la GH en el caso del Laron)
SNDROME DE SHEEHAN
Hipopituitarismo producido tras parto por
isquemia hipofisaria con necrosis (Por
hemorragia)
Secuencia clnica:
Ausencia de lactacin
Amenorrea, cada del vello pbico
Anorexia, caquexia
Hipotiroidismo
Hipocorticismo (Addinson)
El cuadro puede ser inmediato o tardio
 SNDROME
SHEEHAN
Hemorragia puerperal genera
vasoconstriccin compensadora

Vasoconstriccin hipotlama-
Mg MC Huapaya Cabrera Alejandro

hipofisiaria.
opcionmedica@yahoo.es

Isquemia.

Necrosis.
HIPOPITUITARISMO
(CLNICA DEL DFICIT GONADAL)
Aparicin prepuberal:
Retraso de talla
Ausencia o retraso del desarrollo puberal (telarquia,
pubarquia,desarrollo genital)
Amenorrea primaria
Aparicin postpuberal
Involucin de caracteres sexuales
Vello, mamas, genitales
Piel fina
Voz aguda en el varn
Amenorrea secundaria en la mujer
Prdida de masa muscular y sea
 TALLA BAJA POR
DFICIT DE GH
Armnica o proporcionada, Retraso madurativo: puberal
y seo. Velocidad de crecimiento < p 3%

Grupos de personas
emparentadas entre s, sin
sndrome de Laron el 20% de
muri por cncer, y 6%
diabetes; y con Laron, solo una
muerte por cncer en 20 aos y
no se han reportado cuadros de
diabetes.

Sndrome de Laron, desorden gentico autosmico recesivo caracterizado por una

deficiencia de IGF-1, el cual es producido por la hormona del crecimiento. Esto es
causado debido a una deficiencia en el receptor de la hormona de crecimiento. Esta
condicin causa baja estatura y resistencia al cncer. Loja - Ecuador viven el 30% de la
poblacin mundial con este mal
DFICIT DE GH EN EL ADULTO
Cambio en la composicin corporal
Obesidad central
Menor masa muscular
Mayor masa adiposa
Menor densidad osea
Menor capacidad fsica
Aumento del riesgo cardiovascular
Hiperlipemia
Disminucin de la calidad de vida
HIPOPITUITARISMO
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los sntomas dependen de cual o cuales hormonas faltan.

Falta de energa Debilidad Fatiga

Deficiencia funcin
sexual: amenorrea,
atrofia genitales, Intolerancia al
Anorexia
impotencia, perdida de frio
la libido, cada vello
pbico y axilar.

Se instalan de forma gradual o de forma

Palidez aguda potencialmente fatal.(apopleja
hipofisaria)
DIABETES INSPIDA
Dficit total o parcial de ADH
Clnica
Poliuria.
Polidipsia
Puede beber enormes
cantidades de lquido y excretar
grandes volmenes (entre 3 y
30 L/da)
Orina muy diluida (densidad
especfica generalmente < 1,005
y osmolalidad < 200 mOsm/L).
Nicturia