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Prescripcin mdica

JARR
2009

1
Precripcin mdica. Antecedentes

Prescripciones en la antigua civilizacin China ,


2800 aos a C.
Prescripciones en el antiguo Egipto, 1550 aos a C.
Rx. Derivado del ojo de Horus de los egipcios que
significa salud. Ruego de los mdicos a Jpiter para
una buena prescripcin. Del latin recipere: tmese.
Sig, (signature): Instrucciones al paciente para la
administracin.
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Proceso de prescripcin
Problema del paciente
Objetivo del tratamiento
Eleccin del tratamiento. Opciones
Indicacin del tratamiento. Prescripcin
Evaluacin del tratamiento. Seguimiento
del paciente
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Prescripcin mdica

Representa el saber del


mdico en trminos de
agudeza diagnstica y de
eficiencia teraputica

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Prescripcin mdica (receta)

Instruccin escrita del mdico dirigida al


farmacutico para surtir un medicamento
a un paciente en particular.
Significado:

Convenio (conveniencia entre dos o ms)


Transaccin (establecer un trato)
Contrato (convenir una obligacin, que debe
cumplirse legalmente)
5 Acuerdo (resolucin tomada)
Prescripcin mdica

Dirigida al paciente en tanto se aplica a


l como resultado de una relacin entre
mdico y paciente.
Del mdico, resume conocimientos, habilidades,
destrezas y actitudes.
Del paciente, representa necesidad, confianza y
expectativas.

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Prescripcin mdica

Dirigida al farmacutico en tanto que


es quien va a surtir o preparar, si es el
caso, los medicamentos al paciente.
El farmacutico:
Verifica nombre, posologa y caducidad del
medicamento y contenido del envase.
Informa sobre formas farmacuticas,
requerimientos de elementos de la receta y
retencin o veces que se surte la receta.
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Elementos de la receta

Superinscripcin: Fecha de la prescripcin; nombre,


edad, peso y domicilio del paciente y smbolo Rx.
Inscripcin: Nombre del medicamento (genrico/
patente), forma farmacutica, cantidad/concentracin,
posologa.
Subscripcin: Instrucciones al farmacutico (preparar
una solucin, mezclar, etc)
Abreviatura Sig. Instrucciones para el paciente.
Nombre y firma del mdico: domicilio, telfono, registro
de la SEP (Profesiones)
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Receta

Dr. Juan Prez


Av. Insurgentes 2798. Mxico, D. F. Datos
Cdula 689451 Tel. 45004500 del
mdico
Sr. Luis Gmez, 51 aos, 81 kg 13-3-2006
Superscripcin Calle 8 732

Rx
y
Inscripcin Captopril 25 mg, 30 tabletas.
Tomar por va oral una en la maana y una en la noche.
firma
(signature)

No necesita la subprescripcin
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Caractersticas de la receta

Escrita en el idioma del paciente.


Tinta indeleble.
Legible
Clara y precisa para paciente y farmacutico
(tomar, inyectar, aplicar..., colocar...)
Magnitud, intervalo y duracin de la
administracin.
No usar abreviaturas (prn) ni latinismos (per
os).

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Clases de recetas

Extempornea, galnica, combinada


Acetato de hidrocortisona 1%
Azufre precipitado 2%
Solucin de carbn activado
3% Crema cida
60 g

Preparar un ungento

Etiqueta: aplicar una capa fina en las partes


afectadas de la cara en la noche y en la maana

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Clases de recetas

De patente, precombinada
Digoxina (Lanoxil), tabletas 0.25 mg.
100 tabletas

Tomar una tableta a las 9:00 am diariamente.

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REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD*
TITULO SEGUNDO
Insumos Captulo I Disposiciones comunes
Seccin Tercera Prescripcin

Artculo 28. La receta mdica es el documento que contiene, entre otros


elementos, la prescripcin de entre uno o varios medicamentos y podr ser
emitida por:
I Mdicos;
II Homepatas;
III Cirujanos dentistas;
IV Mdicos veterinarios, en el rea de su competencia;
V Pasantes en servicio social, de las carreras anteriores, y
VI Enfermeras y Parteras.

Los profesionales a que se refiere el presente artculo debern contar con


cdula profesional expedida por las autoridades educativas competentes.
Los pasantes, enfermeras y parteras podrn prescribir ajustndose a las
especificaciones que determine la Secretara.
___________________________________________

13 * DOF 4 de febrero de 1998


REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD*
TITULO SEGUNDO
Insumos Captulo I Disposiciones comunes
Seccin Tercera Prescripcin

Artculo 29. La receta mdica deber contener impreso el


nombre y el domicilio completo y el nmero de cdula
profesional de quien prescribe, as como llevar la fecha y la
firma autgrafa del emisor.

Artculo 30. El emisor de la receta al prescribir, indicar la


dosis, presentacin, va de administracin, frecuencia y
tiempo de duracin del tratamiento.

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REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD*
TITULO SEGUNDO
Insumos Captulo I Disposiciones comunes
Seccin Tercera
Prescripcin

Artculo 31. El emisor de la receta prescribir los medicamentos de


conformidad con lo siguiente:
I Cuando se trate de los incluidos en el Catlogo de Medicamentos
Genricos Intercambiables a que hace referencia al artculo 75 de
este ordenamiento, deber anotar la Denominacin Genrica y, si
lo desea, podr indicar la Denominacin Distintiva de su preferencia, y
II En el caso de los que no estn incluidos en el Catlogo referido en la
fraccin anterior, podr indistintamente expresar la denominacin
Distintiva o conjuntamente las Denominaciones Genrica y Distintiva.
Cuando en la receta se exprese la Denominacin Distintiva del
medicamento, su venta o suministro deber ajustarse precisamente a
esta denominacin y slo podr sustituirse cuando lo autorice
expresamente quien lo prescribe.
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REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD*
TITULO SEGUNDO
Insumos Captulo I Disposiciones comunes
Seccin Tercera
Prescripcin

Artculo 32. La prescripcin en las instituciones


pblicas se ajustar a lo que en cada una de ellas
se seale, debiendo utilizar en todos los casos
nicamente las denominaciones genricas de los
medicamentos incluidos en el Cuadro Bsico de
Insumos para el primer nivel o Catlogo de
insumos para el segundo y tercer nivel. Por
excepcin, y con la autorizacin que corresponda,
podrn prescribirse otros medicamentos.

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REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD*
TITULO SEGUNDO
Insumos Captulo I Disposiciones comunes
Seccin Cuarta
Venta o suministro

Artculo 33. Los medicamentos que presentan en sus etiquetas


o envases la leyenda en la que se indique que para su venta o
suministro se requiere receta mdica, slo podrn venderse con
sta condicin.
Artculo 34. No podrn venderse al pblico los medicamentos
presentados como muestra mdica, original de obsequio y los
destinados para uso exclusivo de las instituciones pblicas de
salud y de seguridad social.
Artculo 35. No podrn expenderse, en la modalidad de libre
acceso, los medicamentos que para su adquisicin requieren
receta especial o de receta mdica.

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REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD*
TITULO SEGUNDO
Insumos Captulo III
Estupefacientes y psicotrpicos

Artculo 50. nicamente podrn prescribir los medicamentos


que slo pueden adquirirse con receta especial o con receta
mdica que debe retener la farmacia que la surta o con receta
mdica que puede surtirse hasta tres veces, los profesionales
que a continuacin se mencionan, siempre que tengan cdula
profesional expedida por las autoridades educativas
competentes:
I Mdicos
II Homepatas
III Cirujanos dentistas, para casos odontolgicos, y
IV Mdicos veterinarios, cuando los prescriban para aplicarse
en animales

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REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD*
TITULO SEGUNDO
Insumos Captulo III
Estupefacientes y psicotrpicos

Artculo 51. Los interesados en obtener el cdigo de barras para los recetarios
especiales de prescripcin de estupefacientes, presentarn solicitud en el formato
que al efecto autorice la Secretara, acompaada de la siguiente documentacin:
I Copia certificada de la cdula profesional, que los acredite como profesionales
en alguna de las ramas a que se refiere el artculo anterior;
II Copia de identificacin oficial, y
III Escrito en original y dos copias, en papel membretado y firmado por el director
de la institucin, cuando se trate de instituciones hospitalarias, en el cual se
especifique la designacin de los profesionales responsables de la prescripcin.
La Secretara o las autoridades sanitarias estatales registrarn al profesional
solicitante y le asignarn una cantidad determinada de claves en un cdigo de
barras, en un plazo de cinco das cuando se trate de la primera solicitud y de un da
en las subsecuentes. En este ltimo caso slo se presentar la solicitud.
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REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD*
TITULO SEGUNDO
Insumos Captulo III
Estupefacientes y psicotrpicos

Artculo 52. Los profesionales autorizados conforme al artculo anterior, prescribirn


los medicamentos en recetarios especiales, en original y copia, los cuales contendrn
los siguientes datos:
I El numero de folio y la clave expresada en cdigo de barras con la identificacin del
mdico.
II El nombre, domicilio, nmero de cdula profesional, especialidad, en su caso, y
firma autgrafa del mdico.
III El nmero de das de prescripcin del tratamiento, presentacin y dosificacin del
medicamento;
IV La fecha de prescripcin, y
V El nombre, domicilio y diagnstico del paciente.
El mdico autorizado mandar imprimir los recetarios especiales para prescribir estu-
pefacientes, en el momento y con l as especificaciones que al respecto seale la
20 Secretara.
REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD*
TITULO SEGUNDO
Insumos Captulo III
Estupefacientes y psicotrpicos

Artculo 53. La prdida o robo de los


recetarios especiales para prescribir
estupefacientes se deber de comunicar
de inmediato a la Secretara,
acompaando copia del acta levantada
ante el Ministerio Pblico Federal.

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LEY GENERAL DE SALUD*
TITULO DCIMOSEGUNDO
Control sanitario e productos y servicios y de su importacin y exportacin Captulo VI
Sustancias psicotrpicos

Artculo 245. En relacin con las medidas de control y vigilancia que


debern adoptar las autoridades sanitarias, las sustancias
psicotrpicas se dividen en cinco grupos:
I Las que tienen valor teraputico escaso o nulo y que, por ser
susceptibles de uso indebido o abuso, constituyen un problema
especialmente grave para la salud pblica, y son: catinona,
psilocibina, tetrahidrocanabinol, etc.
II Las que tienen algn valor teraputico, pero constituyen un
problema grave para la salud pblica, y que son: anfetamina,
fenciclidina, nalbufina, etc.
* DOF 7 de febrero de 1984
22
LEY GENERAL DE SALUD*
TITULO DCIMOSEGUNDO
Control sanitario e productos y servicios y de su importacin y exportacin Captulo VI
Sustancias psicotrpicos

Artculo 245 (contina)


III Las que tiene valor teraputico, pero constituyen un problema
para la salud pblica, y que son: benzodiazepinas, fenproporex,
ketamina, etc.
IV Las que tienen amplios usos teraputicos y constituyen un
problema menor para la salud pblica, y son: fenobarbital,
nortriptilina, tramadol, etc.
V Las que carecen de valor teraputico y se utilizan corrientemente
en la industria, mismas que se determinarn en las disposiciones
reglamentarias correspondientes.
* DOF 7 de febrero de 1984
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Clases de medicamentos

Genricos. Patente vencida.


De marca registrada. Patente vigente.
Esenciales. OMS, OPS, los pases.
De cuadros bsicos. Nacionales, institucionales.
Controlados:
CI sin uso mdico (herona).
CII alto potencial de abuso (morfina).
CIII moderado potencial de abuso (fenobarbital).
CIV bajo potencia de abuso (benzodiazepinas).

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REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD*
TITULO SEGUNDO
Insumos Captulo VII
Medicamentos genrico intercambiables

Artculo 75. Se incorporarn al Catlogo de Medicamentos Genricos Intercam-


biables nicamente las especialidades farmacuticas que renan los siguientes
requisitos:
I Que cuenten con registro sanitario vigente;
II Que respecto del medicamento innovador o producto de referencia, tengan la
misma sustancia activa y forma farmacutica, con igual concentracin o potencia,
utilicen la misma va de administracin y con especificaciones farmacopeicas
iguales o comparables;
III. Que cumplan con las pruebas determinadas por el Consejo de Salubridad
General y la Secretara;
IV Que comprueben que sus perfiles de disolucin o su biodisponibilidad u otros
parmetros, segn sea el caso, son equivalentes a los del medicamento
innovador o producto de referencia, y
V Que estn incluidos en el Cuadro Bsico de Insumos para el primer nivel y en el
Catlogo de Insumos para el segundo y tercer nivel.
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Impacto de la industria farmacutica en la
prescripcin
Wazana A. JAMA 2000; 283:373.

Inversin de 8-13 mil dlares/mdico/ao.


Residentes. 6 regalos por ao.
Relacin entre la visita de representantes a residentes durante
el almuerzo con aprendizaje de informacin inexacta.
Mayora de mdicos. 4 visitas/mes/mdico.
Mayora de mdicos. Los representantes proporcionan
informacin puntual pero usan prcticas no ticas.
Interaccin con la industria mediante requisiciones de frmacos
promovidos sin ventaja teraputica.
Fomento de prescripcin irracional y de nuevos frmacos.

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Errores de prescripcin

Atribuidos al mdico: Falta de informacin sobre


propsito, eficacia y seguridad del tratamiento. Letra
ilegible. Omisin de datos (va, dosis, etc).
Atribuidos el paciente: Edad (nios, ancianos).
Mltiples medicamentos. Limitacin lingstica.
Atribuidos a la relacin mdico-paciente: Cultura,
ideologa, religin, trato, etc.
Consecuencias: Falta de adherencia (supresin de
tomas, acortar el tratamiento). Fracaso teraputico.
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28
Ejercicio 1
Nio de 5 aos de edad que desde hace
dos das, luego de un enfriamiento,
presenta malestar general, dolor en la
garganta que se intensifica al deglutir, y
tos productiva. Se observa la faringe
hipermica y se palpa linfadenopata
submaxilar dolorosa. Peso 17 kg, talla
1.00 m, temperatura corporal 38 C

29
Ejercicio 2

Mujer de 55 aos de edad, obesa, con


dolor en ambas rodillas , que la incapacita
para el movimiento, y que no cede a
pesar de que se ha automedicado
diversos analgsicos antiinflamatorios no
esteroideos, habitualmente durante
menos de dos semanas.

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