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oral et crit
Elisabeth Schweitzer
Neurologie pdiatrique
Centre de Rfrence des troubles du Langage et des Apprentissage - Tours
AG Piller, E Sizaret, A Galloux, G Turlotte, MA Barthez
Grande variabilit
n dans lge de dbut dapparition du langage
n et dans lacquisition de sa matrise totale
n Rceptif : comprhension
Vocabulaire, phrases
ex : imagiers, comprhension des consignes
ERTL 4
ERTL 4
Diffrencier 3 types de troubles
n Troubles de lexpression orale : vocabulaire
rduit, mots dforms, absence de phrase,
syntaxe limite ou anormale
=> langage peu comprhensible
n Troubles de comprhension ?
n Examen clinique :
- valuation du niveau de dveloppement global
- troubles de communication
- troubles sensoriels ( auditifs +++) et visuels
- difficults de motricit fine, graphisme
Brev (4 - 9 ans) que fait le robot ?
BREV 4 ans - 5 ans 1/2
BREV compltement dimages
Eliminer un trouble du langage
secondaire
n une surdit : audiogramme
n une atteinte neurologique et motrice
(orofaciale) : IMC
n un trouble envahissant du dveloppement ou
un trouble de communication svre
n une dficience mentale
Diffrencier 2 situations
n Trouble du langage non isol : retard moteur,
trouble de la communication, dficience
mentale.
n Versant rceptif
NSST, je vais tedire une phrase et tu vas me
montrer limage qui
va avec : montre moi
limage o il y a
n le garon crit
n les garons
crivent
comprhension orale montre moi limage o ...le chat
dont jai tir la queue ma griff
Ecosse Le cheval est poursuivi par lhomme
Troubles du dveloppement du
langage oral
Le diagnostic prcis reposera sur les donnes
de deux bilans complmentaires :
n le bilan orthophonique
n le bilan neuropsychologique
qui dtermine le caractre isol ou non du
trouble du langage
KABC (4 ans-12 ans 5) triangles
Il y a un tapis qui a un
trou,
n le bilan neuropsychologique
n troubles darticulation
n retards de parole - langage
n dysphasies
Retard simple de langage
n Retard simple de maturation, fonctionnel
apparition retarde dun langage normal
n atteinte de lexpression du langage :
phonologique et syntaxique
n dintensit modre souvent
n SANS atteinte de la comprhension
n sans trouble cognitif associ
n normalisation 6 ans
Dysphasie
et surveillance toujours
Evolution des dysphasies
n Amlioration du langage oral : persistance de
difficults dexpression: troubles phonologiques,
vocabulaire limit ..
n Difficults dapprentissage du langage crit :
dyslexie-dysorthographie (25 100%)
n Difficults de scolarit
n Difficults dinsertion socio-professionnelle
CONCLUSION
n Audiogramme devant un trouble du langage oral
n Rducation orthophonique adapte, intensive si
besoin, sur le temps scolaire
n Evolution du langage oral
n Surveiller le langage crit : tous les troubles de
dveloppement du langage oral augmentent le
risque de difficults dapprentissage du langage
crit
Les troubles spcifiques du
dveloppement
du langage crit
Dyslexie - Dysorthographie
La dyslexie
n audiogramme
n examen ophtalmologique
n Prciser
n Le diagnostic de dyslexie : 18 mois de
retard
= difficult didentification des mots
n le type de dyslexie
n et le degr de svrit.
n pour guider
n la rducation orthophonique
n les remdiations scolaires
Bilan orthophonique : lecture
n lecture
de phrases et textes (comprhension,
compensation )
Vitesse
identification
des mots
( LUM )
La lecture : 2 procdures
n Voie dassemblage, n Voie dadressage,
phonologique, lexicale,
alphabtique globale
n indirecte, plus lente n directe, rapide
n permet didentifier des n ne sapplique qu des
mots nouveaux mots dj connus,
n ch-a-p-eau familiers
n oxcarbazpine n maison, monsieur
n crabador n pied
Emilie, CM2
10 ans 1/2
Les dyslexies
associes toujours
une dysorthographie
Bilan orthophonique
Transcription crite
n niveau orthographique / ge, classe
n types derreurs : phontique, dusage, de
grammaire
n partir dpreuves de dicte de lettres,
syllabes, mots, logatomes, phrases
n graphisme
Emilie, 10 ans 6 mois, CM2
Mais le lendemain matin, la matresse est tellement furieuse qu'elle prit le dessin et le
dchira en mille morceaux. "Bon, a commence m'agacer, je voudrais devenir un pot de
colle."
Et le lendemain matin, Tom dit : "Matresse, j'ai un deuxime pot de colle. Mais en plus,
il est vide ce pot alors !"
La matresse prit le pot de colle et elle le mire la poubelle. C'est fini pour le pot de
colle.
Marine, 9 ans CE2
Bilan orthophonique
preuves complmentaires
n But :
n valuer niveau /norme
n mode de fonctionnement intellectuel,
n prciser les domaines de comptences et de
difficults.
Domaine verbal
n connaissances gnrales, information
n capacits de conceptualisation verbale
n vocabulaire
n comprhension, intgration des normes
sociales
n arithmtique, logique mathmatique
Bilan neuropsychologique
arrangement
d'image
WISC III
assemblage
d'objet
WISC III compltement
d'image
Bilan neuropsychologique
n contrastant avec
- comprhension orale normale
- valuation neuropsychologique verbale et non-verbale
normale
Dyslexie : troublesassocis ?
n langage oral (dysphasie)
n calcul (dyscalculie)
n motricit fine (dysgraphie)
n trouble visuo-spatial ou constructif
(dyspraxie)
n attention (TDAH)
La galaxie des DYS : troubles
spcifiques des apprentissages
Que proposer en primaire
n rducation orthophonique un rythme soutenu,
le plus prcocement possible, sur le temps scolaire
n amnagements scolaires (PPRE / PPS)
- amnagements pdagogiques
- aide du RASED
- redoublement parfois (CP, CE1)
- dcloisonnement, intgration individuelle
- orientation spcialise (CLIS langage)
Evolution des dyslexies
Apprentissage de lecture
n
+/- performant
- dchiffrage plus lent, plus
coteux (effort, attention)
- difficults de comprhension du texte crit
n difficults dexpression crite et
dorthographe toujours : phontique, dusage
et de grammaire
Evolution des dyslexies : au collge
n difficults scolaires croissantes pouvant
atteindre toutes les matires