'c I o t, N I

R
-- . . . . ~ ...,""'
E -L A
. - .....-.
d. -.-.-
~, ...-
2 I ...0..
~ - ~. - - -
...... S.._ 6
.,
D.. R E
-~ - .
OJU
- .
,

ocorr~nci o. em
comunic2<;~o vie.._ _______________~ _ _ _ _ _".... _._ ._

- . --~ - ----------
..........

DiJ)OS DO RELA'I'dmo

1. N umero: 'rx,Q5
2. Dc.te oe preenchimento: \-\ 1~ ' !j :r:
P N( T/f. '/'
3. Loc~l onde foi obscrvrc1o: :l't:::l' i-Gi ...'T1e,,-1
4. Rcl.c.tor: fll r.\ J" p'1J EUk;t.... f"l? t i\i N "l DE
5.
6. Fit : do Comp utodor nQ:
7. Fi ta 10 grnvo.clor nO: 1
8. AnexDs:

9 . utorizo
> QUcI'te1 Gcner121 (I:'. 41.! Zone fle re e. c.
0 utiliz " "
estos dec1ar~g5es pare fins de cstuclo, ger 0Uizc.s e neccs
, . 1
s~rlZS divu gogocs.

013SER;rLDOR

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 - 2

I - DADOS REL,\TIVOS AO OBSEHVADOR

f-~I . . kz.oo% ~, _.~
1. Norne: J~ I D.. I"L III-Ie ~61t:. 7Z LE:..~
l<'n -l
2. Ioc.de: ?3
'it. 1)/:!c
_3. Sexo: II?

-
4 C oHoleix2.o ..f~SlC2.:
l.

5. Est8.cl.o civil: c.-I/.5,I-z>.o

oJ filhos - 5"

b) pesso~s com quo h2.bita _ !,!."7

6. Rel1gino: CI?'fl",,"'H
D) pr e.t ic2 - S

b) estucla. - rI

c) converSa sabre
I-tj'
oJ nome do lider religioso
7. ,,'
"abi tos:
cJ grupo de suo.s reb.c;; oes

b) E'.ssuntos 110rm.:!.is de converso.s/lei tl.'.r.:1S _ :51...(:: A.H.L

c) distrE'.goes - "/,,,SI<' H 1 f t
d) vicios - 1'/
e) etc
8. Gr.:!.u 0e culture. (escol crid~ de)

2.) n~o s8be ler

b) sabe ler e escr';ver COD deficiencill. - S

c) curso pri_m:rio. COl"rpleto

0J CUrso GinO-siecl:

1) Completo
2) inco rl pleto

e) Curso Su:,) erior:

1) completo
2) incol'11Jleto
f) Cl1.rso Universit~rio:

1) corp)leto
2) incompleto
3) F,~.cn lc~.des cue freCJuentou:

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 - 3
9. Pl'ofissoes:

DJ qL1e ja
exerceu - /1,', -,7,,("{sm

b) qll.e exe:rce lJresente!]e nte - I'c%R ~{,r;>pJ/l.'Vl"- C

10. Condi<;;oes econ~'~lico-fin::-:ncci:ro.s:

'./1"<- 1> ",;. ,,~ .s D.., <"#1 'I. ~*' G ..r.' .... J

11. D'dos :osico10g icos a scram for na ci0os ',e10 medico h"bi tJ!.
2.1 do observ':dor e !lessoe.s de SLl~.S re1:l<; oes : r\
,J :oers on(llid~de

c) contro1e o".lOcionc.1

12 . ' Conc'l<;;oas
". - .
PS1CO- f lSlC2.S
( . n o r1ol'!Cnto C!.Cl 0b
servoQ2.o:

- a ) .:\ lil'lent .:'.do - .:5

b) ingerido bebide: .: !.lcoolic::'. - ,.;

c) c.:,nso.<;o - rI

d) trnbalhondo
0) distr::-ido con olgo - rl

g) tensoes f .~milio.res, )essod s, po1i tico.s, etc - rI

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 - 4

13. '" I'i'l.:\ incH vid.uc1 0.0 obs Grv~dor no !:lonento d.:; obse rvC'.c; 3 0 :
II

I cJ n30 ;Jo ssui - 4

--b) DOSSLli e gost.:; C.OS SC [;Lci.ntGS '.l roSr2,!Jos:

oJ nC.o '"ossLci
b) )ossui 0 gostc. (los seguintes lJ rogr:).!l1::'.s:
0/;;: 6 L~ ~

16. IntcrvJ10 ri o t.O Ll')O occo1'1'ido entre ,~ observ:::"ilo e cst.,.

~

(l,.ec l ::. r::,. ~c.o:

17. Outros clc.dos julr;c.c" os u.tois:

; : Cl S ..2- 0.6$

6.<711- fl > I' It C. ~ :CeQ I.s _ ;.7",,) D ... tC =r.... / '4 "l Is

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 - 5
II - Di,DOS TIJ) i,;::;,r:mT }S }, l~m;,~ OBS2RVLDOR/O;,NI
...{)G'lOT i d.,
1. Munici p i o : I . IT't'/- ,( )7C12c/
2 . Sst.':'.cJ.o : E. At'
3. Pos i~;:'o en lela~ e.o 0. :

Q) S{Uo

b) fo.Z Cl1(l o.

c) vilD.

4-. C':.rr.ctcrlstiCQ r eg i '-mo.l Cl'l r e I 2.<;:2.0 2. 2.cicJ.entes geograti

cos:

1) pbn1cie
2) 'n 12,l1alto

d) hidr og r~f ic o.

5. Veg8t:'.~3:o l oco. l:

0.) r o.steiro.
b) C2.:'ting o.
c) ;JD.ta.
d) f1orest 2.
0) cultu.ro.s
f) jc.rdins
6. r1inc.s e J0.zicJ.::s: tY

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 - 6
,
III - D:.DOS K~FTIRE NT3S A OBSERV,,C;';.O

1. Hor11 : 1_ ' c {'/J.,~1. '/ "" 3t'N. is (...eo:

2 . Dio. do. S;'D2.n C.: jE ":":-;;;')<1"'.. ~.!
3. Din d o ma s: 1-'6/.r.. rI .,:=- c-7::rJff
4. Bs t .~. ,,50 do :lno: <, TV c'
5. flno: //1 t'd
6. Cond i ~5es ~tDo sf~ric2s no momento 0.2 observ~~50:
oJ Diu.rne.:
1 ) pOS it}C:o do Sol en rcl:,. ~3 o ~. 0 bin~nio observ~,dor l
01JTI ~

b) NotuI"J1c: 5
A

1) posig30 d0 LQC eQ relQ,g50 0.0 binomio obscrvQ,do r l

0;,in - ~-1lfD !l1W"' A

(
3) est r e l c.s
ViSlvcis:
,
( 0.) Ceu estreb.do - .:5
(b) Ceu p".rc i01l:lcnte est r elndo
,
( c) Ce u sen estre ln s

c) Nuvens :
...12.-nenhWTIo. - ,...S
2) :iOUCC.S
3) bo.sto.nte
4 ) toto.luente nublc.do

oJ T eD1) e r .C'. t ur!::. :

- 1) frio - .:5
A

2) morna
3) c! uente

iy'

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 - 7

2) humi do - ~

3) brUi:l:\ s(;eo.. - ~

4) ncvoci ro - .0

5)ehuvo. - JI, .

6) t eop o s t:'.de :

(D) W) 10e "'. 1

(b) n~s nr 0ximid:.0es

f) V ont o :

1) Int cnsi d:- de:

.J2l nll.l0 - ~

( b) fro.eo
(e) moderado
(d) f ort e
2) Direc;~o :

7. POSi C,2.0 relo.tivc. Oi.NI/O:;S'LJ'l .. DOIl :

oJ e. i st~l1e i ~. ent r e O!JH e obse rv :-do r, t o;.l:'.cio. s~bre 0

sol o : " "> <

:r ''-' ~ ~ /.: c- !. / c-
b) '.)os L:QO e,) r o1:1<;: o (l.0 horiz onte de ZERO L NOVENT/,

e) CO!1 ro fer~nei [' 0. :

(?oste , t ;rr o , 2.nteno. , linh:- de o. lt2. tons O:o , fl,Q
r e st e. e etc)

8 . Deseri qZo do lug0T:

:;J ~rmo
- t) h ::.bi to.cl. o - S

e) ilw1in.".d0 Oll n3:o - c.:,

d) n re sengD. even tllD.l do pessoe,s :

1) nune ro : .1.5

2) e' g rupo - -;I IJ ~

3) o.f ::. st : .d.". s entre s:f: II

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 ~ 8

e ) presenc;c: de 2.nin~.is :
1) espccie:
t!
) ".... ~. ~
f existcnci2 ou rn o c1.e refle x os net:-.llc OS , c.qlJ.<:ticos,
e tc, no l~ome nt o c1.::. obse rv:tc;o.o : 1/

9. ? r ese n "c , n2S inediaq5cs , de:

C. ) C,-,S::'.S
"

b) Fo.bric2 s - "

r=>

c ) escol .".s ~ :5

oJ hosp i t('.i s - N

)
e) qlJ.:,rteis - iii
, A

f ) 2nt e no.s de R~dio-E;:Jissorc.s ..

g) c.n t enc.s de r epct icJ.orc.s de Televisno
h) slJ.b-est;.c;5es de enc rgio.
i) Llsin(l s elo tric2.s - t/
j) 1i!'L'i-l,:"s de bo.ixCc tonsQo
It) linh:::.s de ".1 t o. tensn o
1) trc.nsfor'i.lc.Qor es - ...,
m) r oo ovic.s - .::::;
n) ferrovb.s - tI
0) o lc ocJ.\J.tos - tv
T)) c.du.toro.s de E:guo.
, ,
q) ou tros inoveis n otav c is - ,/

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 - 9

10. i' os i<::: o 2.stron~l'lic ::,. (\0 lugo-.r (1. :'. obsorv<:',<;;no (c :'.rtc-, cst.Q
l ~r)
:J o.zin tJ,t e do loc ::,. l (cW:::n(l, o hOl1v e r r,s col1<;o.O ret[\. do
O/JU)

11. Cenc1.iqocs do ~{[\.r (ne diG 0.:0 obse rv c, ~3.o) :

11) c~ltlo
b) tlJ.rbulent 0 (ondul ::,~ces)
c) cspe lh:-do
d) (gro,ndes cristc,s) -

12. Ou tros:
2.) d:coo s i Ol1osfer: 005
b) 0. 2,(105 s;bre 0 c6r00 rt:::ncnto do ~~gneti sn o
c) :\ll21ise (1l):-,li to-r1Ll ~;1ti t c,tiv:o c1,0 :'.1c,teri [',is colhidos
n o 10c21 O. e ::,',roxi'!o..3:o ou p ous e 11:1 solo
oJ C'.n~lisc (1.0 nutr os ~]0.t8 ri 2.is
e) .:m2,lise de '~." terir.l doix::do Jo r Oi.iIlI -

13. Si ttJ..:>.c.o do observ-cr.r no ~lO!'1ent o " ::' obse rv:,,O: o :

[1.) observ ,:>.c!.rr 0.0 .c,r livre (onCl :' qu::,l ,., desloc:'.Dento)
b ) no int e ri or de predio - f- < < J ~. "<- <' <>-~
c) dcntro o.e veiculo - 1
1) espe cie:
2) velocicL::de
3) :::1 ti tude eo cr so de 2.e r ono,ve
4) p tl otcmd o , c.irigino.o , l!~S 5:--,20i ro OU otJ,tro. fun .:::O
5) CO)1 luz es interne,s:
C).l
(b)
o.ces~.s
::)).c.go.D.;:JS !I
6) COI:1 f e, rois:

(0.) ",ces os
(b) c,D2.g::cl.os
d) obs e rv:'.Q 50 fe it ::: :'.tr:::vos de :
_ 1) ~ lh o 11U. - r - :S
2) oculos - (1
3) vidr:::Q2. e u po.rabris [: - /1
4) :::':)::: r~lho !' tic o (especie e c:-,r:ccterlstic:'.s) - .A/

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 - 10

l iT _ D l~'poS REFERENTES AO' s OMH '..s.

1. D escri~50 livre , feit~ oe l 0 obscrv-dor:
'" A
',,,l...t! j ..

-f
~ t:
L ,.,
L-c..4-e ~~_

t'1t. -re.-. ..4: -r;:r.:U,

r.".. .... 4 ~#(.. "A.4;,~ 'k ." 4. ..

' 4-2.!'C".. -..t.. ~, J'4~h ~~ . :L;

2. D~dos tc cnic os :

,
c) d inG ns~es (sc Doss{vel C()::l')c. r :::cl.~s cor.1 ob jet os lJ r.Q
~imos), com cr~quis:

'.

1) s~lido
2) ccco;'10d;ve l
3) C>p::CC0
L:_) tr::'ns luci ()'o _
5) 1I)J:: in o si (1.~ de
eCliticl.c.:
(a) luz r efl etidn
iW- ::r dopte - "5
(c) cintilcnte
(el) i n tcnsidc.de
(0) contin ue. - ;>
( f) intr::riJitente

co l o,.agoes - ~/~
,
,.

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 -- 11

e) fGrois:
1) rHlnero!
2) Ms 905i<;;3.0 or' re1~. g::;0
3) :'. lc ~. 1:ico d:,. ilw-1in~.<;; ~.O ')rO j e t o.Cl.c..
,
4) cor d~ .
1uz Goi tid :c
5) i nternitent8 (lU continuo.
6) feix8 (10 11)z ou 1uz di 1"us,:\
7) for B~to do far o1
8) t o.'x,-nho en re1:'Qc.o 0.0 O,~N1

f) j ::.'.ne l:cs:
1) nut,8rD:

I
~
2) <:'is;;osi"Eo 81.::.1 r e 1 o.go.c ,:),0 Otll'

3) tc,r.Je.nho r 01 .:'.tivo :'0 OAl'H

4)
.. .&.l '\. 1

!-/
5) cor CO "vic.ro" de veo(',gS:o
g) jJort Q:
1) c.bortc..
2) fech:,~:, (frestns?)
3) e[, covinen to - :9~. r:, cini'.
D'r:\ bc.ixo

de correr
4) tQJ-:! ,~O r c 1o.tivo 0.0 OI..NI
5) t cr,J~nh0 re1:-,tiv o 1').0 tripulc.nte
6) f orno.t o
7) :)os i.g,-:o r 81::tiv.::t .::to Ol,N1
.
8) o.cion:wento rJ8.nuo.1 0U o. utonc.' t1co
h) SD,port es (1e o.poi o:
~

1) l)Qirado, c.' :l~ ::\rente[le nte se;:., :'.7)o i o

2) ",poi O-do n o ch3.o:
(n)
(t) '0osi Q~o re1o.tiv:'. .:'.0 OLin
(c) con!->ri:':10n to
(Ci) for::'o.t o c t c rDiw:QD,O
(e) f o:r:::o de r ec01hin8nt o

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 - 12

i ) exiStenci G. 0_0 es trib os , s::J. i ~n c i2.s b te r :li s , et c :

j ) ol,.t r os d"_,'os j u1 ';oo.os c onv eni en tos :

3. D~d0 S r of e r on t c s ~ nos i ~5cs e ~ov i nento s:

,
c) O:.NI LJove l:
"
1 ) no torlo
2) en ~)~. rte:
rI
(n) c or)o c 6I:ltro.1 f i x e
(b) co r )o cent r :?.1 -"]ov e1 - t1 :)O (l.e :!ovine nto (ro
tc.\) :::o)
- ncv ~ ne nt o eq ui1i b r ~d o ,
es t 2.ve 1
b) Oa l]: en :1ovi mento:
1 ) r otC'. <;Eo
2) osc i1 ~g; o e st~ci nn ~ rin

-3) eq l'_Uibr~ d 'l est~ v e l - 5

4-) z ig-z c.g
5) f ~ lh C'. - Se Ct.
6) '-":. l' ~ fl!SO
7) ~" n o br Qs l o nt ~s
8) ,,-:;.n obrc.s br lJ_s c ~ s
..2 (~esonvo1v incn t os - h ori zont::'. i s
- ve rtic c.i s
I) iX'.ne ir.:'. 0_0 fle sc.pC'.r e cioon t o - v:2g.~ r o sCl
- ~J.wn tinc. ..:;t"r) I
~

- ins t ::cntC.n e Cl

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 - 13

c) trz.j e toriD. do OMU;

1) fa 00d 8 veio - ,=) 11/
..,~

ti

2) ~ 2r~ onde foi - /: ) ~

~.-
rS
3 - (iue n:~n (',b r[l, fez -1)TA'fi:Jt7l'/:.I/J
_~) /I If

(
4. DQ,cJ.cs r efe r entes c, rLu d~s :

- 0.) n20 h ~ uve -

b) cibilc.nte
_~

c) c~sc::t::. ou c"t::.ro.t::, (~gi'.~. c ::.indo CCY1 rLlido)

c'J c,:',SC:-.lhn
e) sC~lelh:mte c. sino
f) o.llQO , CDlJ') ~S' l'lh:', cetclicc vibrc.ndo
g) ol'.t~rs:

h) 1nterfer~nc1~ s~bre sin::1s r ... . (,.lO :

, ..
1) ru{d ns ~ c.r::s it::s
2) s il~nci o
3) Olttros:

5. D3cJ.OSr e f e rentes ~ tripul::~Eo:

~) n~uero c'. e trinul :::ntes:

b) ~S~0Cto f{sico eu ger ~l (descrigfio livre) :

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 - 14

(
oj sexo p r es UL11 ve l -
e) tinbre de v oz -
f) i (l~de !lrov;vel -
~

g) es t.:'turo., peso e dC~ C'. is ~lediCl.cs, CO'l') .or .:'.do.s c oo .:'s do

h ODCD -

h ) v es ti elentc.s :
1 ) C'spect o ( de scrig5 o livre ):

2) c or es

4) c 0s tur~, bot5es , bo lsos , zi pe r s , c intos, etc

: 5) cobertur.:' (conjunto Uni co con ::Y. v es tinent.3 ou nno,

c.sp ecto)

6) c?lg".dn s

7) bol se's , s~col .:' s e de~~ is acess~r ios

1) qU.7 .'!ti c1~. -'e )or t ri pulonte

2)quc.nt i ~C'ee t e t c.l
3) ~. sDecto (co,:mo.r o.d o CnD 'llgo conh ec i (1o) :

4) se f oi .:'p:mt :'.oo. pa r:-. observo dor:

0

( e) se r..,i ::'Ci O;1.:-,0:'. , COT.!'"> f oi:

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 - 15

(bl efeito sentidq pelo obs e rv ~do r, dur ~ nte neio

n~n ento:

(el efeit o senti~ o.pel o obsDrv ~dor, ap6s eessagao

do ,~, eion~nento:

j 1 outrns r Dfer~ nei C'. s obsc rv,:dJ,s nos tri pul o.ntes:

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 - 16

v - CO}'l PR01.f"Ko~e. ODJ!:TT,.VAS DZ_9.1:.A.J2SCL MIACitO

1. Fotogrofio.:

0.) tivo de ~;~uin~ _

b) 0 bertLlra.
c) filne us ~do
d) velocido.~e do. cxposi0~0
e) exibiG~o do n ago.t ivo
f) ~)oss ibili<l:-cle ~.e f ot,,:J :mt::gcm
g) outros d~~os:

2. Cine::1:" togr.::-.f io.:

,
a) tipo de oG.quin::
,
b) nu:x~ro de qllo.cr0s 'o or Dinuto
c) sensibili~ - ~e do filue
d) bitolo. do filoe
e) fil:::lo.gCIl c.tro.ves cl.e teocIoli t o , telescb1)iO, lun~-
t::., etc:

3. EXJT1e Y)cricio.l C.O 10C'l1:

oJ peg . . .d.':'.s
b) nc.rco.s
c) residu os
,
1) r es ul t2.dos cl.2. o.n:-1ise

, -
2 ) orgC\o que oxecut ou
,
[\~. no.lise

d) n ,::-.turezo. e resist;nci::: do solo on superf1cie f/

, .
e ) ont ro.s cs ,eC les de dcco.lquc:
Obs.: FAZ~H CRO')U1S, 1FDICi,NDO TAi"IANHOS, FOilliAS, i\TUNE:?,OS,D1.
POSTQJ\:O "'~:TRE 81 :'1'i ]3LAQltO AO OANT TI 3M RELAQAO A 011
TROS OBJETQS NOTAVE1S _ ANEXO:

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 - 17
VI _ .'1VsNTOS l-TQTADOS SIMULTANEAHEl'tTE cOtL!..XIDSENQA DO OAN I
,

1. S~b re () loc ::.l :

0) rndioQtivi ~ :d e

2. Sobre lJ8SS0CS:

3. Sobre
~

2,nin ~.is ,
,
pQ.ss~.r'lS , etc ;I
4. Sabre rcotores :c. exp losC\o:
0) ,n r2~n s~bite

b) L r'l ossibilii'-r.e iI,e r eT;oviLlent:QD.o f-../

c) volk. 0 0 funcion:' _ent'l, o,pos '} o.f:.st::nento do OANI
(0 que ~ist~nci~)
~

5. Sobre

Dotores eletrlcos:
, .
:::) 'J:: r:-o.n s ubit:'.:
b) i ::r)Ossibili(lc.de (le renovi Dant .:'.gEo
,
c) volt:'. ,:2" funci on.:.n ento, ['.':)OS o.fo.sto::lento do OAin
(0 qua dist;ncio)
~ , .
6. Sobre gerQ~oros cletrlcos:

c) ')Qr:::.c1:, su.bi t:\ - ... /

b) if:l:~:>ssibiliC' ::,(l,e 0.e :f'LJ.IlClon::f.!ento - I(
c) v olt n Q() funci on~.cento , 2;J~S 0 2.f-.st::nento do OJV.T I
(c que dist:nci:::)

7., Sabre r;r.io-rcceptores

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10. SObre 2.p:::. relhns do rad::.r
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12. SObre cp::relh8s (l,e televis:io
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