GINECOLOGIA

1. TUMORES PELVICOS
a. Mioma: m. liso pseudocapsulado, mas fcte beningno, mas sangre submucoso, mas fcte intramural
(asintomtico) tratar cuando anemia ferropnica o mas de 12 cm asinatomatico
b. Tumor beningo de ovario: mvil regular quiste funcional tratar con ACO en asintomticas mas de 8
cm, mas fcte (tumores solidos) joven teratoma abuelita cistoadnoma seroso, si se eleva hormonas
tiroideas estroma ovarico
c. Sndrome de MEIGS: derrame pleural derecho mas ascitis (TRASUDADO) mas tumor de ovario por via
peritoneal (tecoma o fribroma)
d. Tumor de krukenber: cncer de estomago difuso con cel anillo de sello que ahce metastasia a ovario
(bilateral)
e. Cncer de ovario: fijo irregular ascitis eleva ca 125, mas fcte abuelita epitelial (seroso) mas fcte en
joven germinal (disgerminoma eleva ca 19.9 y LDH) eleva b HCG coriocarcinoma
2. PISO PELVICO
a. Distopias: anterior (uretrocele, cistocele) superior (histerocele, enterocele) posterior (rectocele,
desgarro perineal) miren video POP Q
b. Posisicon al utero ligamento redondo soporte o sostn ligamento cardinal o mackenrot.
c. IU de urgencia utero hipercontractil tto oxibutinina
d. IU de esfuerzo aumento de presin intrabdominal tto kegel (elevador del ano: pubococcigeo)
3. INFECCIONES GINECOLOGICAS
a. Leucorrea consulta ginecolgica mas fcte en nias y adultas
b. Vaginosis (gardnerella, mas fcte asintomatico) olor psecado aminas+ cel claves ph alcalino complica:
RPM o parto pretermino
c. Tricomona: ITS, colpitis en fresa verdoso espumoso ph alcalino tratar a pareja
d. Vaginosis y tricomona trata con metronidazol o tinidazol
e. Candida: (ms fcte sintomtico) purito y vulvitis, blanco cremoso ph acido, tto clotrimazol (tpico).
recurrente mas de 4/ao descartar DM2 y VIH, trata fluconazol (VO)
f. Cervicitis mucoprulenta clamidia (doxiciclina o azitromicina, artritis reactiva o REITER) gonococo
(ceftriaxona o ciprofloxacino, artritis en mujer-veisucla pustulosa)
g. EPI: mayores Dolor plvico, anexos y movilizacin crvix (frenkel +) ecografia historia sexual, mas fcte
via ascendente por clamidia. GRADOS: I salpingitis, II +peritonitis III absceso IV + ruptura (sh0ck
spetico) tto: doxiciclinica + metronidazol x 14 dias ceftriaxona DU, complicacin mas frecuente dolor
plvico crnico mas severa infertilidad
4. ANTICONCEPCION
a. ACO: anovulacin espesa moco (aumenta filancia), combinados (E+P) lo bueno: baja cncer de ovario
y endometrio, trata quiste de mama y ovario, dismenorrea. Lo malo: aumenta cncer de mama y crvix
adenoma heptico colelitiasis. Contraindicaciones absolutas: fumadora pesada, DM e HTA mal
controlada, antecedente de CANCER (mama o endometrio) o TVP o TEP, gestacin, hemorragia sin
causa (LAS MISMAS CONTRAINDICACIONES SON PARA TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO:THS)
b. Estrgeno natura mas potente estradiol (mujer joven, feed back + LH para ovulacin). Esteogeno de
la abuelita o SOP estrona, de la gestante estriol (proteccin contra cncer de mama) estogeno
sintetico mas potente: etinilestradiol
c. DIU asocia EPI x actinomices, endometritis asptica
d. Vasectoma: esperar 90 dias o 20 eyaculaciones para usar lia conducto deferente
5. HUA
a. Disfuncional: mas fcte pero es dx de descarte adolescentes y perimenopausicas (atrofia endometrial)
se asocia con ciclos anovulatorios.

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 b. Organica: la mas importante a descartar causa obsttrica (retraso o b HCG+) LO MAS FCTE ABORTO,
causa ginecolgicas: tumores, joven mioma, abuelita cncer de endometrio (asocia obesidad,
nulpara, HTA, DM2, dx legrado biopsico)
c. Lnea endometrial patolgico mas de 5mm menopausia, mas de 7 mm menopausia con THS, mas de
15 mm joven.
6. AMENORREA
a. Primaria: hasta 14 aos sin desarrollo sexual o hasta 16 aos con desarrollo. Causa mas fcte disgenesia
gonadal (Turner: 45.x0) otros: kallman (agenesia nucelo arcuato, hiposmia) NO TIENEN UTERO
rokitanski (46, xx agenesia muller) Morris (46, xy defecto receptor dihidrotestosterona) SI TIENE
UTERO dolor plvico cclico: himen imperforado.
b. Secundaria: 3 meses (regular) 6 meses (irregular) mas fcte fisiolgico gestacin patolgico SOP
(anovulacin + hiperandrogenismo: acn severo, dermatitis seborreica, hirsutismo (escala de
FERRIMAN y GALLWEY) LH/FSH mas de 2, trata no desea gestar ACO, si desea clomifeno, pero la
primera medida para mejorar fertilidad es bajar de peso) complica con insulinoresistencia
metformina. Otros anorexia deportista (causa hipotalmica) triada galactorrea amenorrea infertilidad
(prolactinoma) pos legrado (sd asherman por sinequias) pos hemorragia obsttrica (sd de sheehan,
por necrosis de hipfisis)
7. TUMORES BENIGNOS DE MAMA:
a. Mastopatia fibroquistica, mastodinea, tto vitamina E, secrecin hemtica (mas fcte papiloma
intraductar sin factores de riesgo de cncer de mama), benignos mas fcte fibroadenoma regular mvil
indoloro, phylloides crecimiento rpido. Ecografa de mama en menores de 35 aos.
8. CANCER DE MAMA
a. Mas fcte dultal infiltrativo en cuadrante superexterno, clnica asintomtico tumor duro indoloro,
secrecin hemtica (asocia obesidad, nulpara, menarquia precoz, menopausia tardia)
b. MAMOGRAFIA (mas de 35 aos) BIRADS 0 incompleto solocitar RMN o ecografa, probable maligno 4-
5-6 BAAF (Confirmar)
c. Mastectoma radical tumor pequeo, sin ganglios ni metstasis
d. Hormonoterapia si hay recpetores estrogenicos positivos (buen pronostico) TAMOXIFENO (ojo puede
porducir cncer de endometrio)
e. Factor de mal pronostico invasin ganglionar: niveles de BERG I: borde inferior pectoral menor, II
detrs pectoral menor , III subclavicular.
9. CANCER DE CERVIX - LIE
a. Factores de riesgo: VPH 16-18, tabaco, inmunosuprimida.
b. PAP: Detecta coilocitos cuando sale positico sea cualquier resultado lo siguiente es hacer es confirmar
con colposcopia y biopsia de la lesin premaligna (aceto blanco y lugol no tie)
c. La bipsia confirma si sale NIC I (bajo grado) cauterizacin si sale NIC II-III (alto grado) CONIZACION en
joven en abuelita HISTERECTOMIA
d. Clnica del cncer: sangrado con coito
e. Estadiaje no olvidar IIB cuando toma parametrios y el IIIB toma urter (hidronefrosis)
f. Temprano HISTERECTOMIA RADICLA (wertheim meigs)
10. CANCER DE ENODMETRIO
a. Obesa nulpara DM2 HTA (monjita) con sangrado posmenopusico.

ATTE DR JAIME TORRES ARIAS

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