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INTRODUCCION

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa transmisible


causada por las especies del complejo Mycobacterium
tuberculosis, de evolucin crnica y caracterizada por la
formacin de granulomas.
Su localizacin preferente es el pulmn, aunque puede
afectar a cualquier rgano.
La Clasificacin Internacional de Enfermedades le asigna los
cdigos 010 a 018 para sus diferentes localizaciones.
Todos los casos de tuberculosis que cumplan cualquiera de
las tres definiciones de sospechoso, probable o confirmado
se debern notificar de forma obligatoria.
La tuberculosis es una de las enfermedades causales de
muerte en el mundo, se considera que actualmente la tercera
parte de la poblacin mundial est infectada con tuberculosis,
que cada ao ocurre entre 8 y 9 millones de casos y que
causa 2 y 3 millones de muertes anuales.
En los ltimos aos se a reportado un incremento de 0,3% en
el nmero de caso de tuberculosis y en la tasa de incidencia
a nivel mundial.
Multifactores como la pobreza socio- sanitarias y de
salubridad, la aparicin de cepas resistentes a una amplia
gama de antibiticos y la carencia de una vacuna que protege
en la edad adulta contra la enfermedad.
Objetivos
General:
- Reforzar las medidas de prevencin de la
tuberculosis y la importancia de cumplir con el
tratamiento y control respectivo.

Especifico

- Para un grupo oyente:


Reconocer las principales caractersticas de
la enfermedad como sintomatologa,
diagnstico y tratamiento de la tuberculosis.
Identificar las consecuencias de no cumplir
con el tratamiento farmacolgico.
- Para el grupo expositor:

Describir los principales conceptos


sobre la tuberculosis
Describir las consecuencias de no
cumplir con el tratamiento
farmacolgico.
Comunicar efectivamente los diferentes
mensajes como parte de la consejera
de enfermera.
CONCEPTO:
La tuberculosis es una infeccin bacteriana crnica causada por Mycobacterium
tuberculosis que histolgicamente se caracteriza por la formacin de
granulomas. Habitualmente, la enfermedad se localiza en los pulmones, pero
puede afectar prcticamente a cualquier rgano del cuerpo humano.

EPIDEMIOLOGA:
La tuberculosis supone un autntico problema de salud pblica, tanto a nivel
nacional como mundial, por lo que quiz merezca la pena detenerse a analizar
su situacin epidemiolgica actual, tan importante para comprender
correctamente esta enfermedad en su globalidad.
No por repetidas, dejan de sorprender las cifras que la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) publica en relacin a la situacin de la tuberculosis en el mundo.
Este es el prrafo con el que esta organizacin comienza todas sus
publicaciones:
"Aproximadamente un tercio de la poblacin mundial est infectado po M.
tuberculosis. Segn las estimaciones disponibles, en 1995 se registraron
mundialmente unos nueve millones de casos nuevos de tuberculosis y tres
millones de defunciones por esa causa.
M. tuberculosis causa la muerte de ms personas que cualquier otro agente
infeccioso. Las defunciones por tuberculosis representan el 25 por ciento de toda
la mortalidad evitable en los pases en desarrollo, donde se registra el 95 por
ciento de los casos y el 98 por ciento de los fallecimientos causados por esta
enfermedad; el 75 por ciento de los casos se sita en el grupo de edad
econmicamente productivo (15-50 aos). En consecuencia, a medida que se
acerca el siglo XXI, nos encontramos con una situacin mucho ms grave que la
que exista a mediados de los aos cincuenta".
Los ltimos datos facilitados por esta Organizacin, pertenecientes al ao 1997,
son impresionantes: se estima que la prevalencia de infeccin en el mundo era
del 32 por ciento de la poblacin (1.860 millones de personas). Alrededor de
1.870.000 personas murieron de tuberculosis, con una mortalidad global del 23
por ciento, aunque sobrepasaba el 50 por ciento en algunos pases africanos
donde la coinfeccin por VIH es muy alta.

PATOGENIA:
Cuando una persona inhala esas partculas suspendidas en el aire, lo
suficientemente pequeas como para llagar a los alvolos, comienza la
infeccin. Es difcil establecer cuntos bacilos se necesitan para producir
infeccin, pero se estima que entre 5 y 200.
Una vez en los alvolos, los bacilos son fagocitados por los macrfagos
alveolares no activados (Estadio I de la patogenia), donde se multiplican y
producen la liberacin de citoquinas que, a su vez, atraern a ms macrfagos
y monocitos que de nuevo fagocitarn los bacilos. Se produce una acumulacin
de monocitos y bacilos intracelulares (Estadio II o estado de simbiosis, tambin
conocido como Fase de Crecimiento Logartmico) entre los das 7 y 21. La
posterior necrosis tisular y de los macrfagos (Necrosis caseosa, Estadio III)
hace que se cree un medio desfavorable para la multiplicacin de los bacilos.
Esto se produce alrededor de la tercera semana, coincidiendo con la
positivizacin del PPD.
Con la sensibilizacin de los linfocitos CD4 se produce una reaccin
inmunolgica tipo TH1 con liberacin de linfoquinas que activan los macrfagos,
capaces de la destruccin del bacilo. Este fenmeno dar lugar a la formacin
de los granulomas que caracterizan histolgicamente a la enfermedad (Estadio
IV).
Si la secuencia en la patogenia contina y se produce la licuefaccin del material
(Estadio V) y ste drena a la va area, se producir la cavitacin. En este medio
los macrfagos activados son ineficaces, por lo que se crean unas condiciones
idneas para la multiplicacin extracelular de los bacilos.
Este foco primario casi siempre es subpleural, y localizado en la regin media
del pulmn (zona inferior de los lbulos superiores y superior de los lbulos
inferior y medio), donde el flujo areo mayor facilita el que se depositen esos
bacilos inhalados.

MEDIDAS FARMACOLGICAS:
Los medicamentos esenciales ms utilizados por el PNCT son: Isoniacida,
Rifampicina, Pirazinamida, Estreptomicina y Etambutol
a) Isoniacida: Es bactericida, se tolera bien en una nica dosis va oral, es
barato, y tiene pocos efectos secundarios. Se absorbe rpidamente y
difunde con facilidad a todos los rganos y tejidos. Los efectos adversos
ms frecuentes son gastrointestinales: disminucin del apetito, nuseas,
vmitos y molestias abdominales. En menos de un 1% de los casos puede
aparecer fiebre, crisis convulsivas, depresin, psicosis, exantema y
artralgias.
b) Rifampicina: Es tambin bactericida. La mayora de los pacientes toleran
bien el frmaco a las dosis habituales, pero algunos casos la intolerancia
gastrointestinal (dolor epigstrico, anorexia, nauseas, vmitos, diarrea)
obligan a la retirada del frmaco. Es frecuente al inicio del tratamiento una
elevacin moderada de la bilirrubina y de las transaminasas, pero suele
ser transitoria y no tiene importancia clnica.
c) Pirazinamida: Es bactericida en el Ph cido intracelular y en las zonas
de inflamacin aguda. La toxicidad ms frecuente es la heptica. Es
posible la aparicin de artralgias, principalmente en los hombros.
d) Etambutol: A las dosis habituales es principalmente bacteriosttico. Se
utiliza en dosis diaria nica, y suele ser bien tolerado. El principal efecto
secundario es la neuritis ptica, poco frecuente a dosis de 15 mg/Kg. Se
debe avisar al enfermo que consulte si observan trastornos de la visin o
de la percepcin del color. Por este motivo, pacientes que por ser
demasiado jvenes o que por otra circunstancia no pudieran comprender
esta situacin, no deberan recibir Etambutol. Las primeras alteraciones
pueden ser reversibles, pero es posible la ceguera si no se suspende el
tratamiento.
e) Estreptomicina: Est contraindicada en el embarazo, pues atraviesa la
placenta. La ototoxicidad (auditiva y vestibular) es el efecto secundario ms
preocupante, ms frecuente en el anciano y en el feto de la
mujer embarazada en tratamiento con estreptomicina. Las inyecciones son
dolorosas, y pueden provocar abscesos estriles en el lugar de la
inyeccin. Otros posibles efectos adversos son la anemia hemoltica y
aplsica, agranulocitosis, y la trombopenia.
PREVENCIN:
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos
desechables. Evitando as, el efecto aerosol.
Lavado de manos despus de toser.
Ventilacin adecuada del lugar de residencia.
Limpiar el domicilio con paos hmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
CUIDADOS DE ENFERMERA:
Se valora el conocimiento que la madre tiene de la enfermedad.
Se indaga los contactos que el nio haya tenido con otra persona para prevenir
riesgo de infeccin.
Demostrar apoyo para su curacin.
Promover una nutricin y una ingesta de lquido adecuada e instruyendo a la
madre sobre la forma correcta del rgimen teraputico
La atencin de enfermera tambin es prevenir el contagio de la infeccin.
Como el tratamiento es a largo plazo, el personal de enfermera establecer
calendario de consultas de seguimiento y revisin prevista hasta el alta
definitiva y valorar en ellas la respuesta a los antibiticos y los posibles efectos
adversos de los mismos.
Identificar problemas de salud y factores condicionales, para brindar apoyo
educativo en busca de solucin.
Garantizar la administracin de tratamiento supervisado el personal de
enfermera en los servicios de salud
BIBLIOGRAFA
http://www.monografias.com/trabajos94
/tuberculosis-pulmonar-chico/tuberculosis-
pulmonar-chico.shtml#etiologiaa
https://es.slideshare.net/GRUPO8UCV/
plan-educativo-tuberculosis
http://www.who.int/tb/strategy/stop_tb_s
trategy/es/