Universidad de Santiago de Chile

Facultad de Ingeniera
Departamento de Ingeniera Industrial
Santiago de Chile

Optimizacin I:

Optimizacin de personal mdico en los centros

asistenciales pblicos de salud pblica

Nombre grupo :Eliner: profesionales en salud

Profesor : Ivn Derpich Contreras
Fecha de entrega : Lunes 5 de junio de 2017

1
ndice
RESUMEN ......................................................................................................................................... 3
INTRODUCCIN .................................................................................................................................. 3
OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 3
1.- Objetivo general: ...................................................................................................................... 3
2.- Objetivos especficos: ................................................................................................................ 3
PROBLEMA A MODELAR: ................................................................................................................... 4
DEFINICIN DE PARMETROS Y VARIABLES A CONSIDERAR ......................................................... 5
MODELAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................................... 6
RESOLUCION DEL PROBLEMA ........................................................................................................... 8
Anlisis de resultados Excel ...................................................................................................... 9
Anlisis de resultados de Gams ................................................................................................ 9
Conclusin .......................................................................................................................................... 9
ANEXOS ............................................................................................................................................. 10

2
RESUMEN
Saturacin, elevados tiempos de espera, y cargas horarias de trabajo desbalanceadas son
problemas comunes en la mayora de los hospitales pblicos de Chile. A travs de este
trabajo se busca mejorar el flujo de pacientes en el servicio de urgencia de hospitales por
medio de la gestin y programacin de capacidad del personal asistencial.

INTRODUCCIN

La adecuada planificacin y programacin de los recursos de un hospital influye

directamente en la calidad de atencin que se brinda a los pacientes. La ausencia de algn
equipo, material o personal en el momento crtico, puede traer consecuencias tan graves
que afecten la salud, integridad fsica e incluso la vida del paciente.

Por otra parte un exceso de estos recursos genera costos innecesarios para la institucin.
En el caso de los servicios hospitalarios pblicos la capacidad disponible de atencin se ve
determinada por las instalaciones fsicas, tales como box de atencin, y los recursos
humanos, tales como mdicos, paramdicos y enfermeras, que realizan diagnsticos y
tratamientos.

OBJETIVOS

1.- Objetivo general:

1.1.- Determinar un modelo adecuado de cantidad de mdicos para optimizar el
presupuesto mensual de hospitales, consultorios, CESAFAM, SAPU, etc.

.
2.- Objetivos especficos:
2.1.- Determinar los niveles de personal ptimos para centros de salud permitiendo
la mejor distribucin de das libres segn tipo de contrato.

3
PROBLEMA A MODELAR:

La unidad de Urgencia del hospital Stero del Ro cuenta con un sistema con capacidad de
50 atenciones simultneas. Cuando llega una paciente, si existe al menos un doctor
desocupado, uno de ellos lo atiende, si todos estn ocupados, entonces el paciente ser
derivado a otro centro asistencial con menor cantidad de gente.

El problema resulta al contratar a los mdicos debido a que el hospital funciona de lunes a
domingo, sin embargo, los contratos exigen tener das de descanso. El departamento de
administracin informa que, de acuerdo a sus estimaciones, de lunes a viernes debe haber
como mnimo 50 mdicos trabajando. Ellos estiman que la cantidad de pacientes
descienden los sbados y domingos y por lo tanto se requieren como mnimo 40 mdicos
el sbado y 25 el domingo. Por otra parte, el departamento de administracin informa que
el sistema tradicional de trabajar lunes a viernes y descansar sbados y domingos no es
obligatorio en los contratos laborales, es decir pueden crearse nuevos arreglos, sin
embargo deben respetarse ciertas normas:

1. No se puede trabajar ms de diez das continuados ni menos de tres.

2. No se puede dar ms de cuatro das de descanso seguidos ni das aislados.
3. Cualquier frmula debe contemplar que los das laborales y los festivos deben estar
en proporcin cinco es a dos.
4. Todos los doctores deben tener al menos un domingo libre al mes.

Se estudiaron en diferentes Hospitales los contratos con los que los mdicos y/o
enfermeros(as) trabajaban, encontrando 3 tipos:
1. Un primer tipo es para mdicos que trabajan de lunes a viernes y descansan
sbados y domingos.
2. Un segundo consiste en que la primera semana el mdico descansa lunes y martes,
la segunda martes y mircoles y as sucesivamente. Para esto se contratan grupos
de siete personas que realizan su ciclo de trabajo con una semana de desfase.
3. Otro contrato consiste en que la primera semana descansa lunes y martes, la
segunda mircoles y jueves, la tercera viernes y sbado, la cuarta sbado y
domingo. Para esto se contratan grupos de cuatro personas que realizan su ciclo de
trabajo con una semana de desfase.

4
El departamento de administracin del Hospital informa que el sueldo para los mdicos
segn el tipo de contrato es: $4.500.000 para el contrato 1, $6.500.000 para el contrato 2 y
para contrato tipo 3 ser de $6.800.000.

Por lo anterior, se procede a formular un problema de optimizacin de costos para

determinar cuntos mdicos se deben contratar de modo de satisfacer los requerimientos
de atencin y que los costos para el hospital sean mnimos.

DEFINICIN DE PARMETROS Y VARIABLES A CONSIDERAR

Las posibles variables que se han considerado, las cuales sern comprobadas, modificadas
o rechazadas a lo largo de la investigacin son:

i. Gravedad del paciente: Los pacientes son categorizados segn la gravedad de su

condicin, sin embargo, slo se considerar al paciente con gravedad tipo C1
(pacientes estado grave).

ii. Cantidad de personal: Es fundamental el nmero de personas que se encuentran

durante un turno en el hospital en urgencia; el personal ms destacado son
Cardilogos, Traumatlogos y Anestesistas.

iii. Cantidad de personas en la sala de espera: Se determina un promedio de personas

en la sala de espera diariamente, en diferentes horarios.

iv. Turnos: Es primordial considerar la distribucin de los turnos, como tambin la carga
horaria de cada trabajador del hospital.

v. Das de la semana: Correspondientes a los das con mayor y menor afluencia de

gente.

5
MODELAMIENTO DEL PROBLEMA

X1 = Nmero de doctores contratados por contrato de tipo 1.

X2 = Nmero de grupos de 7 doctores contratados por contrato de tipo 2.
X3 = Nmero de grupos de 4 doctores contratados por contrato de tipo 3.

Funcin a optimizar:

Min 4.500.000X1 + 45.500.000X2 + 27.200.000X3

Contrato tipo 1:

Contrato tipo 2:

Contrato tipo 3:

6
Es necesario relacionar las variables de decisin con el nmero de doctores que se
encontrarn trabajando cada da, para esto se elaboraron tablas, las cuales se rellenaron
con cruces si ese da el doctor trabaja, estableciendo los totales de trabajo por da para
cada uno de los tipos de contrato.

Para el contrato 1 hay un solo doctor en el grupo, para el contrato tipo 2, existen 7 doctores
en cada grupo, y para el contrato tipo 3, existen 4 personas en cada grupo .De esta manera,
podemos establecer la cantidad total de doctores para cada da en funcin de las variables
del modelo, informacin que se presenta en la tabla:

Da Cantidad Total de Trabajadores

Lunes X1 + 5X2 + 3X3
Martes X1 + 5X2 + 3X3
Mircoles X1 + 5X2 + 3X3
Jueves X1 + 5X2 + 3X3
Viernes X1 + 5X2 + 3X3
Sbado 5X2 + 2X3
Domingo 5X2 + 3X3

En base a lo anterior, las restricciones del modelo estn dadas por:

X1 + 5X2 + 3X3 50

5X2 + 2X3 40

5X2 + 3X3 25
X1, X2, X3 0

7
 RESOLUCION DEL PROBLEMA

Este problema fue resuelto por 2 programas de resolucin de problemas de programacin

lineal (Excel y Gams). A continuacin, expondremos las respuestas de estos 2 programas
en una tabla comparativa.

Excel Gams
Cantidad de Mdicos 4 10
contratados segn contrato 1
Cantidad de Mdicos 8 8
contratados segn contrato 2
Cantidad de Mdicos 0 0
contratados segn contrato 3
Gasto total por sueldos de $18.000.000 $45.000.000
mdicos con contrato 1
Gasto total por sueldos de $364.000.000 $364.000.000
mdicos con contrato 2
Gasto total por sueldos de $0 $0
mdicos con contrato 3
Gasto total del hospital $382.000.000 $409.000.000

Como vemos los programas nos dan valores distintos para el mismo problema. Excel
nos da un gasto total de $382.000.000, siendo este menor al gasto del hospital al
resultado final expuesto por GAMS. Existe adems una diferencia en la cantidad total
de mdicos contratados por el tipo 1 de contratos siendo mayor el valor entregado
por gams, sin embargo, ambos entregan la misma cantidad de grupo de mdicos que
tienen contrato 2.

Para mostrar que los datos arrojados en Gams y en Excel cumplen con las
restricciones, a continuacin, dejaremos los datos aplicados en una tabla Excel de
las restricciones.

8
 Anlisis de resultados Excel

Anlisis de resultados de Gams

Conclusin

Al analizar este modelo, en primer lugar, como Ingenieros Industriales analizamos poder
minimizar el costo de una empresa sin dejar de lado que el servicio mdico sea de una buena
calidad. Este problema quizs no abarca la realidad del sistema de salud pblica, ya que el
supuesto que nos dimos de que la gente no espera si est lleno nos facilita el trabajo, sin
embargo, con un poco ms de anlisis respecto a los tiempos de espera del sistema, este
modelo para minimizar los gastos mensuales de un hospital se podra aplicar en cualquier
hospital aplicando sus propios tipos de contrato y cantidad de mdicos requeridos.

9
ANEXOS

Programacin en Gams

10