UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIN

TTULO:

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS Y LABORALES

ASOCIADOS AL SINDROME DE BURNOUT EN MEDICOS DEL
SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL REGIONAL DE ICA,
JUNIO -DICIEMBRE 2017

AUTORES:

Peche Choque, Alexandra

Pineda Pachas, Liseth

Ramirez Vilcapuma, Aurea

ICA - PER

2016

1
INDICE

INTRODUCCION 3
1. PROBLEMA DE INVESTIGACION 4
1.1. Definicin del problema 4
1.2. Delimitacin del problema 5
1.3. Objetivos de la investigacin 6
1.4.1 Objetivo general 6
1.4.2 Objetivos especficos 7
2. MARCO TEORICO 7
2.1. Antecedente de estudio 7
2.2. Bases tericas 20
2.3. Marco conceptual 62
3. HIPOTESIS Y VARIABLES 67
3.1. Hiptesis
3.1.1. Hiptesis general 67
3.1.2. Hiptesis secundarias 67
3.2. Variables
3.2.1. Variable dependiente 67
3.2.2. Variable independiente 68
3.2.3. Variable interviniente 69
3.2.4. Tabla de Operacionalizacin de variables 70
4. ESTRATEGIA METODOLOGICA
4.1. Tipo y nivel de investigacin 72
4.2. Poblacin de muestra 72
4.3. Criterios de inclusin y exclusin 72
4.4. Tcnicas de recoleccin y procesamiento de datos 72
4.5. Instrumento de recoleccin la informacin 73

5. MATRIZ DE CONSISTENCIA 75
6. FUENTES DE INFORMACION 78
7. CRONOGRAMA 85
8. PRESUPUESTO 86
9. ANEXOS 87

2
INTRODUCCIN

El sndrome de agotamiento profesional o Burnout, es un trmino que traducido

al castellano significa estar o sentirse quemado por el trabajo, agotado,
sobrecargado, exhausto, fue descrito por primera vez por el psicoanalista Herbert

J. Freudenberger en 1973. A partir de observar cambios en l y en otros

profesionales (psiclogos, consejeros, mdicos, asistentes sociales, enfermeros,
dentistas). Se observ que despus de cierto tiempo estos profesionales perdan
mucho de su idealismo y tambin de su simpata hacia los pacientes. Lo observ
principalmente en los profesionales de servicio o de ayuda cuya actividad va
dirigida hacia otras personas.
Freudenberger describe el Burnout como un conjunto de sntomas mdico-
biolgico y psicosocial, inespecficos que se desarrollan en la actividad laboral
como resultado de una demanda excesiva de energa.
El sndrome de Burnout ha pasado una poca de ferviente inters a partir de los
trabajos de C. Maslach (1976), quien lo dio a conocer en el congreso anual de la
Asociacin de Psicologa Americana (APA) refirindose a una condicin cada vez
mas frecuente en los trabajadores de servicios de salud.
El sndrome de Burnout se define como una respuesta al stress laboral crnico
integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se
trabajan y hacia el propio rol profesional, as como por la vivencia de encontrarse
emocionalmente agotado. Esta respuesta ocurre con mayor frecuencia en los
trabajadores de la salud producido por la relacin profesional-paciente y por a
relacin profesional-organizacin. Sin embargo, no seria completa la descripcin
del sndrome si no se describe el contexto econmico, social y laboral en el cual
surge.

3
 I. PROBLEMA DE INVESTIGACION

1.1.- DEFINICIN DEL PROBLEMA

El trmino burnout de origen anglosajn, tiene como traduccin ms

prxima y coloquial, estar quemado, desgastado, exhausto y sin ilusin
por el trabajo.
Existen estudios que determinan la prevalencia de este sndrome en
diferentes poblaciones, estando los mdicos, entre los grupos de riesgo
de padecerlo.
Los pacientes que se atienden en este hospital pblico, se quejan a
menudo del trato de los mdicos y dems personal de salud, de la falta
de inters, as como de la mala calidad y oportunidad de informacin. Los
mdicos cambian de estado de nimo, otras veces abrevian demasiado
el examen fsico y el tiempo de entrevista del paciente o tienen un trato
despectivo hacia el paciente; sin embargo en este contexto de trabajo no
se han determinado los factores asociados al sndrome de Burnout en
este centro laboral que cuenta con deficiencias en el nmero personal en
las diferentes especialidades, que puede influir en la carga laboral por
mdico, un equipamiento an incompleto para su nivel que podra influir
en el nivel de realizacin profesional, el nivel de ingresos y la expectativa
sociofamiliar que influira sobre el nmero de horas trabajadas para tener
un mayor ingreso econmico y satisfacer las demandas; un clima
organizacional donde se ha desmitificado la figura del mdico y se
percibe un antagonismo por el tipo de aparente nivel socioeconmico del
mdico en comparacin con el personal tcnico y otros profesionales de
la salud. Asimismo se observa que aquellos colegas que tienen
responsabilidades compartidas, asistenciales y acadmico-administrativo
universitarias cuentan con menos tiempo de dedicacin y presentan
ausentismos por horas o das y atienden consulta externa,
hospitalizacin o emergencia de una manera apresurada, a lo cual
adems contribuye la displicencia en el control de permanencia por parte
4
 del rea de personal que hace que tiendan a tener menos horas de
permanencia en el centro laboral. En otros casos el tipo de rea de
atencin y /o la naturaleza crtica o no de los pacientes incidira en mayor
o menor grado en el estrs del mdico as como en la ansiedad familiar y
con ello a su vez en la presin hacia el personal mdico. El mayor tiempo
de servicio de los mdicos implicara aparentemente un mayor desgaste
fsico, psicolgico y predisponerlo al estrs o es que ms bien la
experiencia da un mayor soporte psicolgico para afrontar los problemas.
Tambin la actualizacin en la capacitacin en la especialidad y
profesional en tcnicas de comunicacin con los pacientes, dara un
mayor soporte para solucionar los problemas o tambin sin tener mayor
actualizacin aumenta su nivel de burnout por la inseguridad o
dificultades de afronte con los pacientes.

1.2.- DELIMITACION DEL PROBLEMA.

Cules son los principales factores sociodemogrficos y laborales

asociados al Sndrome de Burnout en Mdicos del Servicio de Ciruga
General en el Hospital- Regional de Ica, junio diciembre 2017?

La importancia del burnout en el mbito mdico deriva de ser un

proceso continuo que pasa por varias fases, pero en el que los que
estn en riesgo de presentarlo o estn afectados en muchos casos
no son conscientes o lo niegan; esta situacin produce una grave
repercusin y deterioro no solo a nivel personal, sino
sociofamiliar,profesional e institucional, con una disminucin de la
calidad del trabajo y ausencias laborales.

Desde el trabajo de Freudenberguer (1974) se supo que los individuos

afectados se quejaban de cansancio y fatiga, catarro crnico, jaquecas
frecuentes, alteraciones digestivas, insomnio, dificultades respiratorias,
frustracin fcil, poco control emocional, etc. Luego fueron descritas las
5
consecuencias para la institucin: actitudes negativas hacia las personas
que son el destino del trabajo y hacia el propio trabajo, ausentismo elevado,
uso de alcohol y otros productos txicos, apata, motivacin laboral escasa
o nula, baja implicacin laboral, irritabilidad hacia los colegas y hacia los
usuarios, preocupacin excesiva por el confort laboral, tendencia a culpar
del fracaso a los usuarios o a la institucin, resistencia al cambio, creciente
rigidez y baja creatividad.

En lo general se pueden establecer dos tipos de repercusiones del Burnout:

para el individuo (salud, relaciones interpersonales fuera del trabajo) y para
la institucin (insatisfaccin laboral, propensin al abandono y al
ausentismo, deterioro de la calidad del servicio, etc.).

El anlisis de la repercusin del Burnout para el individuo y la institucin

explica adecuadamente porqu este fenmeno puede y debe ser estudiado,
si es que realmente se desea apoyar a este tipo de profesionales en la
bsqueda de una mayor calidad de su desempeo profesional.

1.3.- OBJETIVOS DE INVESTIGACIN.

1.4.1 OBJETIVO GENERAL.

Determinar los factores sociodemogrficos y laborales asociados al

Sndrome de Burnout en Mdicos del Servicio de Cirugia general en el
Hospital Regional de Ica julio-diciembre 2017

6
 1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.

- Identificar los factores sociodemogrficas asociados al sndrome de

burnout En Medicos Del Servicio De Cirugia Del Hospital Regional De
Ica

Identificar los factores laborales asociados al sndrome de Burnout en

Medicos Del Servicio De Cirugia Del Hospital Regional De Ica
-
Determinar el factor de agotamiento emocional asociados al sndrome de
Burnout en Medicos Del Servicio De Cirugia Del Hospital Regional De
Ica

Determinar el factor de despersonalizacin asociados al sndrome de

Burnout en Medicos Del Servicio De Cirugia Del Hospital Regional De
Ica

Determinar la baja realizacin profesional asociados al sndrome de

Burnout en Medicos Del Servicio De Cirugia Del Hospital Regional De
Ica

II. MARCO TERICO

2.1.- ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

INTERNACIONALES

West CP, Shanafelt TD, Kolars JC, publicaron en el ao 2013 en la revista

Journal American Medical Association un estudio cuyo objetivo fue medir el
bienestar en una muestra nacional de mdicos cirujanos y evaluar las relaciones
7
con la demografa, la deuda educativa y el conocimiento mdico. Estudio fue
realizado en los mdicos cirujanos en los aos 2008 y 2009 durante el examen
de entrenamiento en Medicina Interna (IM-ITE) y se usaron los resultados del
mismo. Los participantes fueron 16.394 habitantes, lo que representa el 74,1% de
todos los residentes elegibles de los Estados Unidos de medicina interna; 7743
fueron mdicos americanos y 8571 mdicos de graduacin internacional.
Concluyeron en este estudio nacional que los sntomas del burnout se asociaron
con una mayor deuda educativa y eran menos frecuentes entre los mdicos
graduados internacionales. La baja calidad de vida, el agotamiento emocional, y la
deuda educativa se asociaron con menores puntajes IM-ITE1.
Laura W. McCray, MD, MSCE, Peter F. Cronholm, MD, MSCE, Hillary R.
Bogner, MD, MSCE, Joseph J. Gallo, MD, MPH, and Richard A. Neill, MD
publicaron en octubre del 2008 un estudio cuyo objetivo fue conocer el nmero y
calidad de intervenciones usadas para combatir el burnout. Ellos realizaron una
revisin sistemtica de la literatura utilizando las bases de datos de Medline y
PubMed. En este estudio se incluyeron artculos en idioma Ingls, publicados
entre 1966 y 2007 utilizando combinaciones de los siguientes temas mdicos
como trminos MesH: burnout, la intervencin del estudio, el programa de
evaluacin, internado y residencia, educacin mdica de postgrado, estudiantes
de medicina, personal de salud, mdico, mdico residente, horas de trabajo del
mdico residente, y limitaciones del horario de trabajo. Artculos adicionales
tambin se detectaron en las listas de referencias de manuscritos. La calidad de
la investigacin se calific con la Taxonoma de la fuerza de la evidencia (SORT)
desde el nivel ms alto (nivel A) al nivel ms bajo (nivel C). Ellos concluyeron que
a pesar de las serias consecuencias potenciales personales y profesionales del
burnout, pocas intervenciones existen para combatir el problema y que estudios
prospectivos y controlados son necesarios para examinar el efecto de las
intervenciones para manejar el burnout entre los mdicos 2.
Florian Popa, Arafat Raed , Victor Lorin Purcrea, Adrian Lal, George
Bobirnac, Carol Davila, publicaron en el ao 2010 un estudio nacional en
Rumania, acerca de los niveles de burnout ocupacional en medicina de

8
emergencias,encuestaron a un total de 4725 trabajadores de emergencia con el
instrumento MBI-HSS, recibiendo 4693 encuestas vlidas(99.32% de tasa de
respuesta). Las categoras profesionales incluyeron mdicos del departamento de
emergencia, mdicos de ambulancias mdicas con campo de trabajo en
emergencia y resucitacin (incluyendo unidades de cuidados intensivos mviles y
unidades de cuidados intensivos aerotransportado), enfermeras del departamento
de medicina, enfermeras en los servicios de ambulancia, enfermeras mdicas con
campo de accin en emergencia y resucitacin , choferes de ambulancia y
paramdicos. Concluyeron que de todos los grupos estudiados, el que mostr ms
alto riesgo de despersonalizacin y agotamiento emocional fueron los mdicos del
departamento de emergencia, y los mdicos del servicio de resucitacin, lo cual se
puede explicar por el alto flujo de pacientes, largas horas de trabajo, hacinamiento
y parmetros individuales como mecanismos de supervivencia, el desarrollo social
y el medio ambiente de trabajo 3.
Martini S, Arfken CL, Balon R, publicaron en el 2006, un trabajo cuyo objetivo
fue evaluar si la implementacin de un horario de trabajo regulado, estuvo
asociada con la disminucin de la prevalencia de burnout entre los mdicos, para
lo cual los encuestaron mediante correo electrnico incluyendo las diferentes
especialidades en una universidad, concluyendo que la implementacin de
horarios de trabajo parece disminuir la prevalencia del burnout 4.
Carolina Aranda Beltrn, public en el ao 2006, un estudio cuyo ttulo es:
Diferencias por sexo, Sndrome de Burnout y manifestaciones clnicas, en los
mdicos familiares de dos instituciones de salud, Guadalajara, Mxico. El estudio
es de tipo transversal retrospectivo, busca identificar las diferencias entre el ser
hombre o ser mujer con Sndrome de burnout y sus repercusiones en la salud en
los mdicos familiares de dos instituciones de salud en Guadalajara, Mxico. La
poblacin seleccionada la conformaron 154 profesionales mdicos familiares de
dichas instituciones. El estudio consta de un cuestionario de datos
sociodemogrficos y laborales, as como la escala de valoracin de Maslach
Burnout Inventory (MBI) para evaluar la presencia del sndrome de burnout. Del
total de la poblacin encuestada en ambas instituciones, 37.1% mujeres y 62.9%

9
hombres. La prevalencia del sndrome de burnout es del 41.8%, 28 mujeres y 54
hombres. La dimensin agotamiento emocional es la ms vulnerable en ambos
sexos. De los 82 mdicos familiares con sndrome de burnout, 17 mujeres de 28
(77.3%) y 23 hombres de 54 (57.5%) presentaron alguna molestia y/o enfermedad
en los ltimos seis meses 5.

Pedro R Gil-Monte, Mariana A. Marucco, publicaron un estudio en el ao 2008,

en Buenos Aires-Argentina, titulado: Prevalencia del sndrome de quemarse por el
trabajo (burnout) en pediatras de hospitales generales. El objetivo principal del
estudio analizar la prevalencia del sndrome de quemarse por el trabajo (burnout)
en pediatras de hospitales generales siguiendo criterios de diferentes pases. Es
un estudio transversal, no aleatorio, realizado en Buenos Aires, Argentina, en
2006. La muestra la formaron 123 pediatras que trabajaban en Servicios de
Pediatra de hospitales generales, 89 fueron mujeres (72,4%) y 34 hombres
(27,6%). Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario annimo y
autoadministrado. El SQT fue diagnosticado utilizando el Maslach Burnout
Inventory, con diferentes criterios para establecer su prevalencia. Se obtuvo que la
prevalencia del SQT, vari en funcin del criterio utilizado: siguiendo los puntos de
corte del manual de Estados Unidos, la prevalencia fue del 10,6% de 24,4 %
siguiendo los criterios de Espaa, 37,4% siguiendo los criterios de Argentina y
considerando los criterios clnicos establecidos en Holanda, el porcentaje fue del
3,2%. Los niveles de prevalencia variaron significativamente en funcin de los
criterios aplicados debido a influencias transculturales 6.
J. Cabana Salazar. E. Garca Ceballos. G. Garca Garca. A. Melis Surez. R.
Dvila Ramrez., publicaron en el ao 2009, un estudio: El Sindrome de Burnout
en el personal de unidad quirrgica. Hospital Docente Dr. Mario Muoz Monroy.
Matanzas-Cuba. Se realiza esta investigacin para determinar la presencia de Sd.
de Burnout en una unidad quirrgica por ser un rea de riesgo en este sentido. Se
realiz un estudio descriptivo y transversal en 30 profesionales (mdicos y
enfermeras) a los que se les aplic el cuestionario de Maslach sobre el Burnout,
que mide los tres aspectos del sndrome, los resultados se relacionaron con la

10
edad, sexo, aos de trabajo y estado civil. El sexo femenino predomin con
70,3%, el 80% tiene experiencia profesional de ms de 10 aos, la incidencia fue
mayor entre 35 y 44 aos en un 83,3%, predominando el grupo de los casados en
un 70,3 %. La mayor tendencia a presentar el sndrome fue en: mujer casada, con
edad entre 35 y 44 aos y antigedad profesional mayor de 10 aos. No se
evidencia la presencia del sndrome de Burnout, pero s una tendencia a
desarrollarlo en un alto nmero de profesionales 7.
Pereda-Torales et al., publicaron en el ao 2009, en Mxico, un estudio titulado:
Sndrome de burnout en mdicos y personal paramdico El diseo del estudio
comparativo transversal. Con una muestra de 160 se obtuvo que los mdicos
incluidos, enfermeras y asistentes mdicos sobre la base de un promedio de
prevalencia de este sndrome en un 30%, con un nivel alfa de 0,05 y una potencia
de 90%. Se utiliz como instrumento de evaluacin, la encuesta, se bas en la
sociodemogrficas y las variables de mano de obra. Para evaluar el sndrome de
burnout, el cuestionario MBI fue utilizado en su versin previamente validada en
espaol. La recoleccin de la informacin fue durante el periodo comprendido de
agosto a diciembre del 2006. De 160 trabajadores a quienes se les entreg el
cuestionario MBI, slo 146 lo regresaron en forma completa. En lo que respecta a
la frecuencia y los porcentajes de las tres categoras estudiadas se observ que
las evaluaciones ms altas corresponden a las asistentes mdicas. Hubo una
prevalencia del sndrome de burnout entre el grupo de mdicos del 19.6% con al
menos una de las tres subescalas alteradas. Asimismo se observa que en todas
las asistentes mdicas hubo alteracin de un mnimo de dos subescalas. Slo se
encontraron cuatro variables sociodemogrficas y laborales como factores de
riesgo para la presencia del sndrome de burnout: escolaridad secundaria, estado
civil casada, turno laboral vespertino, servicio consulta externa; as como su
relacin con cada una de la subescalas que lo componen. Hallaron que la
despersonalizacin se presenta en aquellos trabajadores con mayor edad y
antigedad en el puesto y la falta de realizacin personal en los trabajadores con
mayor tiempo en el servicio 8.

11
Armand Grau, Daniel Flichtentrei, Rosa Suer, Mara Prats, Florencia Braga,
publicaron en el ao 2009, un estudio muy importante, titulado: Influencia de
factores personales, profesionales y transnacionales en el Sndrome de Burnout
en personal sanitario hispanoamericano y espaol. (2007). Es un estudio
transversal desde diciembre 2006 hasta septiembre 2007. El muestreo fue
oportunstico, permitiendo la participacin de todos los profesionales sanitarios de
pases de habla hispana registrados en el portal de Internet Intramed, que
obtuvieron las claves de acceso en la direccin www.intramed.net. Los objetivos
de este estudio fueron comparar la prevalencia de burnout entre profesionales
sanitarios de pases de habla hispana y explorar su asociacin con las
caractersticas sociodemogrficas y profesionales de los trabajadores y con sus
percepciones. Se ha estudiado el sndrome de burnout en 11.530 profesionales de
la salud de habla hispana (51% varones, edad media de 41,7 aos). Se utiliz el
Maslach Burnout Inventory y un cuestionario de elaboracin propia va online
desde el portal sanitario Intramed. Las asociaciones entre variables se estudiaron
mediante pruebas de regresin logstica. La prevalencia de Burnout en los
profesionales mdicos en Espaa fue de 14,9%, del 14,4% en Argentina, y del
7,9% en Uruguay. Los profesionales de Mxico, Ecuador, Per, Colombia,
Guatemala y El Salvador presentaron prevalencias entre 2,5% y 5,9%. Por
profesiones, Medicina tuvo una prevalencia del 12,1%, Enfermera del 7,2%, y
Odontologa, Psicologa y Nutricin tuvieron cifras inferiores al 6%. Entre los
mdicos el Burnout predominaba en los que trabajaban en urgencias con 17% e
internistas 15,5%, mientras que anestesistas y dermatlogos tuvieron las
prevalencias ms bajas (5% y 5,3% respectivamente). Fueron variables
protectoras la mayor edad, tener hijos, la percepcin de sentirse valorado, el
optimismo, la satisfaccin profesional y la valoracin econmica 9.

M. Rojero, D. Ruiz, M. Pando, C. Aranda, C. Almeida, publicaron en el ao

2010, un estudio cuyo ttulo es Presencia del Sindrome de Burnout en mdicos y
enfermeras del Hospital General ISSSTE Zacatecas y factores que lo asocian. El
objetivo de este estudio es medir la presencia del sndrome de burnout y su tres

12
dimensiones, en los mdicos y enfermeras de la Hospital General del ISSSTE de
Zacatecas, e identificar los factores relacionados. Estudio descriptivo y anlisis,
con un universo de 336 personas de las cuales hay 120 mdicos y enfermeras
216. La seleccin de la muestra se lleva a cabo por muestreo aleatorio
estratificado proporcional de la poblacin, y fue de 157 personas de las cuales 54
son doctores y las enfermeras 103. Se utiliz como instrumentos de evaluacin:
una encuesta demogrfica y de trabajo el Maslach Burnout Inventory (MBI). Se
obtuvo: de la muestra del estudio el 70% son las mujeres y los hombres 30%. Hay
un promedio de 43 aos, el mayor porcentaje en el rango de 45-54 aos de edad,
con un 41%. El 72% tiene una pareja, en lo que se consideraba casados o en
unin libre. El mayor porcentaje (35%) tienen dos nios, el promedio es de 3,2
nios, los resultados del sndrome de Burnout hasta el agotamiento fue del 39%,
13% despersonalizacin y falta de realizacin personal 27% 10.
J. vila Toscano, L. Gmez Hernndez, M. Montiel Salgado., publicaron en el
ao 2010, en Colombia un estudio titulado: Caractersticas demogrficas y
laborales asociadas al Sndrome de Burnout en profesionales de la salud. Cuyo
objetivo es determinar la relacin entre variables demogrficas y laborales con el
Sndrome de Burnout en una muestra de 99 profesionales de la salud de dos
clnicas privadas de la ciudad de Montera (Costa Caribe, Colombia). Fueron
evaluados mediante un diseo correlacional de corte transversal y enfoque
cuantitativo, en el cual se aplic el Maslach Burnout Inventory para la deteccin
del sndrome a travs de las dimensiones de despersonalizacin, agotamiento
emocional y baja realizacin personal. Los resultados sealan que alrededor del
29,3% de la muestra presenta Burnout, sobresaliendo las manifestaciones de
despersonalizacin y agotamiento emocional, las cuales se relacionan con el
nmero de horas de trabajo diario y el servicio clnico desempeado. Tambin se
observaron diferencias de acuerdo al gnero frente al agotamiento emocional que
se da con ms frecuencia en las mujeres. Por su parte, la baja realizacin
personal no parece relacionarse con condiciones contextuales o demogrficas. En
el medio profesional colombiano, el profesional sanitario se ve expuesto con
frecuencia a la sintomatologa propia del Sndrome de Burnout, afectando

13
especialmente su nivel de identificacin con el paciente y su rendimiento
emocional. La mayora las condiciones laborales y demogrficas no se relacionan
con la experiencia de desmoralizacin individual en el trabajo, conllevando a la
necesidad de exploracin de los recursos personales y psicolgicos 11.
Carrillo Vaca, Liliana; Nieves Conde, Paula, publicaron en el ao 2010, un
estudio cuyo ttulo es: Sndrome de Burnout en Mdicos Generales de consulta
externa de una IPS en Bogot. Colombia. El objetivo del estudio es establecer la
prevalencia de Sndrome de Burnout, antes de la jornada laboral y despus de la
misma. Determinar las dimensiones del Sndrome de Burnout y relacionarlas con
las variables sociodemogrficas escogidas para este caso. Se realiz un estudio
longitudinal con una poblacin de 17 mdicos generales de consulta externa de
una IPS de la cuidad de Bogot Colombia, en el ao 2009. Se les aplic el Test de
Maslach, para determinar las tres dimensiones del Sndrome de Burnout, para
establecer la relacin con las variables escogidas previamente. La poblacin
estudiada fue en su mayora de gnero femenino, con una mediana de edad de 30
aos. El 41.2% de los mdicos trabajan 8 horas diarias y el 35.3% trabajan ms de
8 horas al da. Se calificaron las tres dimensiones que propone el test de Maslach,
las cuales son agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin personal
dando un puntaje de alto medio y bajo segn las respuestas de los mdicos
evaluados. Dentro de las dimensiones analizadas del test de Maslach antes de la
jornada laboral el 35.3 % presentan agotamiento emocional dentro de la
puntuacin alta y despus de la jornada se aumenta a 47.1%. En cuanto al puntaje
para medio en esta misma dimensin fue de 23.5 % y bajo 41.2% previo a la
jornada, con un porcentaje al finalizar de la jornada de 17.6% y 35.3%
respectivamente. La dimensin de despersonalizacin antes de la jornada fue de
29,4% para alto, 23.5% para medio y 47.1% para bajo. Al finalizar la jornada no se
observan cambios significativos en los porcentajes de esta dimensin. No se
obtuvo prevalencia significativa entre las variables estudiadas y cada una de las
dimensiones del Test de Maslach 12.

14
M. RODRGUEZ ET AL, publicaron en el ao 2011, un estudio titulado: Sndrome
de Burnout y factores asociados en personal de salud en tres instituciones de
Bogot en diciembre de 2010. Diseo de estudio de corte transversal, con el
objetivo de identificar la prevalencia de Sndrome Burnout, dimensiones que lo
componen y factores asociados. Se utiliz un cuestionario de variables socio
demogrficas y cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI), con anlisis
descriptivo, bivariado y multivariado en SPSS. Se encuestaron 184 trabajadores
de la salud -mdicos, enfermeras y personal auxiliar-, 139 mujeres (75,5%) y 45
hombres (24,5%), con una prevalencia del 2,2% para Sndrome de Burnout. En
modelo de regresin logstica multinomial se encontr asociacin significativa para
baja realizacin personal y despersonalizacin. La prevalencia para agotamiento
emocional 20,6%, despersonalizacin 16,8% y baja realizacin personal 7,6%.
Una prevalencia del 2,2% para sndrome de burnout, niveles de agotamiento
emocional y despersonalizacin de 20,6% y 16,8% en el grupo estudiado hacen
preciso profundizar el estudio, con inclusin de factores transculturales y
caractersticas particulares relacionadas con el oficio del personal de salud en
grandes ciudades, que puede afectarse con variables del entorno que generan
estrs y pueden influir en la presentacin del sndrome 13.
NACIONALES:

Ana AGUILAR ANGELETTI, Ramiro GUTIRREZ VSQUEZ, publicaron en el

ao 2007, estudio titulado: El fenmeno de Burnout en mdicos de dos hospitales
de la ciudad de LimaPer. El diseo de investigacin empleado es
observacional, analtico. Se evalu un grupo de 54 mdicos 54, de dos hospitales
de Lima Per fue estudiado con el fin de identificar las relaciones entre burnout
(Agotamiento Emocional), caractersticas demogrficas y sociales, y el clima
laboral. Para tal fin fue diseado el Cuestionario Socio-Demogrfico-Laboral y se
utiliz el MBI para evaluar Burnout. Las tres dimensiones que la nueva versin del
MBI mide: agotamiento emocional, despersonalizacin y desarrollo personal
fueron relacionadas con las Caractersticas Socio-Demogrficas-Laborales: sexo,
estado civil, actividad laboral y lugar de residencia, y el clima laboral en los

15
hospitales donde los mdicos del estudio trabajan. Se encontr una mayor
presencia de agotamiento emocional y despersonalizacin en hombres que en
mujeres, en solteros, en contratados y en internos de medicina de los hospitales y
que el clima laboral existente en los hospitales donde la muestra seleccionada
trabajaba los protegi del agotamiento emocional, la despersonalizacin y
favoreci la realizacin personal 14.

SERNAQUE Mechato, Roger Antonio, realizo un estudio titulado: Estudio sobre

frecuencia y factores de riesgo asociados al Sndrome del Burnout en los mdicos
Emergencilogos de los Hospitales Nacionales, 2009. La investigacin orientada a
determinar la frecuencia y factores de riesgo asociados al Sndrome de Burnout en
mdico emergencilogos en 5 Hospitales Nacionales: Hospital Nacional 2 de
Mayo, Hospital Nacional Hiplito Unanue, Hospital Nacional Arzobispo Loayza,
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, Hospital Nacional Almenara del
Departamento de Lima 2009., para ello se realiz un estudio, descriptivo,
prospectivo, de casos. La muestra seleccionada estuvo comprendida por 50
Mdicos Emergencilogos de los 5 Hospitales Nacionales. Los instrumentos
empleados estuvieron conformados por una ficha de recoleccin de datos
convenientemente elaborada para los fines de estudio. Se concluye en el estudio
que: En cuanto al sndrome de Burnout en los mdicos emergencilogos de los
Hospitales nacionales encontramos una mayor frecuencia de sndrome de Burnout
intermedio en un 50% y un 16% de sndrome de Burnout alto. Hay una relacin
estadsticamente significativa de Sndrome de Burnout, con el hecho de tener otra
actividad laboral, con el hecho de laborar en el Ministerio de salud y con los
ingresos que percibe el mdico emergencilogo 16.

BOBBIO, Luca; RAMOS, Willy, publicaron en el ao 2010, un estudio titulado:

Satisfaccin laboral y factores asociados en personal asistencial mdico y no
mdico de un hospital nacional de Lima-Per. El objetivo del estudio determinar la
satisfaccin laboral y factores asociados en personal asistencial mdico y no

16
mdico del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM). Diseo del estudio
transversal. La muestra fue obtenida mediante muestreo aleatorio simple y estuvo
constituida por personal asistencial mdico y no mdico (enfermera, obstetricia y
tcnico de enfermera) que laboraba en los pabellones de hospitalizacin,
consultorios externos, servicios de emergencias (adultos, nios y gestantes) del
HNDM entre enero y marzo de 2007. La muestra fue conformada en el grupo de
mdicos por 75 personas, en el grupo de enfermeros y obstetras por 65 personas
y en el grupo de tcnicos de enfermera por 87 personas. Se procedi a la
aplicacin de una encuesta annima que valor la satisfaccin laboral y posibles
factores asociados en personal asistencial mdico y no mdico. El 22.7% del
personal mdico se encontraba satisfecho con su trabajo, la satisfaccin en el
grupo compuesto por enfermeras y obstetras fue del 26.2%; mientras que en el
personal tcnico de enfermera, la satisfaccin laboral fue del 49.4%. El anlisis
multivariado mostr que en el personal asistencial mdico del HNDM los factores
asociados a satisfaccin laboral fueron la adecuada higiene y limpieza de los
ambientes de trabajo y el tener adecuada relacin con sus jefes de servicio. Los
factores asociados a satisfaccin en personal asistencial de enfermera y
obstetricia fueron la adecuada carga laboral y las adecuadas oportunidades de
promocin y ascenso; mientras que, en el personal asistencial tcnico fueron la
satisfaccin con el salario mensual y con la supervisin ejercida sobre ellos. Existe
un bajo porcentaje de satisfaccin laboral en personal asistencial mdico y no
mdico del HNDM el cual se encuentra por debajo de lo reportado por la literatura
internacional. Los factores asociados a satisfaccin difieren notablemente en el
personal mdico y no mdico 17.

TELLO BONILLA, Juana Isabel; realiz un estudio: Nivel de sndrome de

Burnout y estrategias de afrontamiento en mdicos cirujanos de los Servicios
Crticos del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, 2009. Este estudio de
investigacin estuvo dirigido a identificar el Nivel de Sndrome de Burnout y
Estrategias de Afrontamiento en mdicos cirujanos de los Servicios Crticos del
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin(HNDAC), e identificar el agotamiento

17
emocional, despersonalizacin y realizacin profesional, as como las estrategias
de afrontamiento ms aplicadas por los profesionales. La investigacin es de nivel
aplicativo, tipo cuantitativo, mtodo descriptivo de corte transversal. El rea de
estudio fueron los Servicios Crticos del HNDAC. La poblacin est conformada
por 48 profesionales mdicos cirujanos . La exploracin emprica se sustenta en
la tcnica deMaslach Burnout Inventory (MBI) , a travs de la encuesta, as como
el Inventario sobre Estimacin de Afrontamiento (COPE). Los principales
resultados permiten afirmar que la mayora 54.17% de los profesionales
presentan un nivel medio de Sndrome de Burnout, apredominio de las
dimensiones agotamiento emocional (54.17%) y despersonalizacin(54.17%) y
realizacin personal (52.1%).Las estrategias de afrontamientoson aplicadas por la
mayora ( 79.20%) de los profesionales mdicos cirujanos . Estos valores indican
que la poblacin se encuentra en un proceso de Burnout, que gradualmente
busca superar por lo que es importante intervenirla18 .

APAZA, Edwin; MENDOZA, Eric; ZEGARRA, Rolando; YOSHIYAMA, Mario

publicaron en el 2009 un estudio titulado: PREVALENCIA Y CARACTERISTICAS
SOCIODEMOGRAFICAS Y LABORALES RELACIONADAS AL SINDROME DE
BURNOUT EN MEDICOS PSIQUIATRAS EN UN HOSPITAL DE SALUD MENTAL
. LIMA, PERU; cuyo objetivo fue describir la prevalencia del sndrome de burnout ,
las caractersticas sociodemogrficas y laborales de mdicos psiquiatras del
Hospital Herminilio Valdizn. Se aplic el cuestionario de Maslach Burnout
Inventory y ficha de datos sociodemogrficos, en el mes de marzo de 2009, en 36
medicos psiquiatras. Se obtuvo una tasa de respuesta de 75%, se hallo burnout
grado bajo: agotamiento emocional en 69,4%, despersonalizacin en 80,6% y baja
realizacin personal en 75,0% de los encuestados. Burnout medio: agotamiento
emocional en 16.7%, despersonalizacin en 11.1%, y baja realizacin personal
13.9%; y un grado alt de burnout con agotamiento emocional en 13.9%,
despersonalizacin en 8.3% y baja realizacin personal en 11.1%. se encontr
que la mayora de los profesionales presentaban bajos niveles de burnout . las

18
caractersticas sociodemogrficas y laborales de los mdicos psiquiatras, no
establecieron relacin significativa con la aparicin del sndrome burnout 19.

ESTELA-VILLA, Luis M.; JIMNEZ-ROMN, Carlos R.; LANDEO-GUTIRREZ,

Jeremy S.; TOMATEO-TORVISCO, Jorge D., VEGA-DIENSTMAIER, Johann M.;
publicaron en el 2010 un estudio titulado: Prevalencia de sndrome de burnout en
alumnos del sptimo ao de medicina de una universidad privada de Lima, Per.
El objetivo era determinar la prevalencia y los factores asociados al SBO en
alumnos de medicina del sptimo ao de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia (UPCH). Material y Mtodos: Se realiz un estudio transversal con los
estudiantes de medicina del sptimo ao de la UPCH (n=117) durante diciembre
del 2010. Se emple dos encuestas autoadministradas annimas, una sobre
caractersticas sociodemogrficas y laborales y otra, la escala Maslach Burnout
Inventory en su versin Human Services Survey validada en espaol. Resultados:
Se encontr una prevalencia de SBO de 57,2% (n=59). Ms de la mitad de la
poblacin present niveles medio o alto en despersonalizacin (DP) (68,9%
[n=71]) y agotamiento emocional (AE) (67% [n =69]) y aproximadamente un tercio
de los estudiantes tuvieron baja realizacin personal (RP) (35% [n=36]). No se
encontr asociacin estadsticamente significativa entre las variables
sociodemogrficas y laborales estudiadas y la presencia de SBO. La presencia de
enfermedad mental se asoci a niveles altos de DP y AE, mientras la ausencia de
actividades extracurriculares se asoci a elevados puntajes en AE. Conclusiones:
El SBO estuvo presente en ms de la mitad de los internos de medicina de la
UPCH. La presencia de enfermedad mental y ausencia de actividades
extracurriculares se asociaron a las dimensiones del SBO 20.

19
2.2.- BASES TEORICAS

2.2.1 ESTRS LABORAL COMO CONCEPTO CENTRAL

El concepto de estrs ha cambiado a lo largo de los aos y existen diversas
perspectivas para abordarlo. Es importante por tanto hacer una recopilacin que
permita comprender la manera en que se dan las relaciones de sobrecarga de
trabajo- estrs-SB. Retomamos para este fin el anlisis de Rojas (7): desde la
perspectiva psicoanaltica, para Freud, la angustia del nacimiento se repite
numerosas veces en la primera infancia ante situaciones de excesiva excitacin
interna o externa, por lo que, en circunstancias de peligro interno y externo, el
modelo de respuesta queda grabado en la psique. En virtud de ello, Freud
afirmaba que los problemas de la vida cotidiana y el ritmo intenso de vida que las
sociedades imponen plantean al individuo situaciones en las que se siente
amenazado, si bien la valoracin de stas es diferente para cada individuo en
funcin de lo que cada quien reconoce como peligro y los recursos con los que
cuenta para enfrentarlo. En este sentido, Rojas refiere que lo planteado por Freud
como angustia y ansiedad corresponde a lo referido como estrs en la literatura
mdica y la psicologa anglosajona. El aparato psquico, en su funcin de
transmisor de las cargas energticas y de mantenimiento del equilibrio interno,
emprende la estructuracin de los sntomas para evitar que el aparato se
desborde por un conflicto en el que la angustia funciona como seal del mismo. Es
as como puede comprenderse la aparicin de sntomas tales como trastornos del
sueo y dificultad de concentracin, entre otros, como signos de un trabajo
psquico que est tratando de elaborar un conflicto interno-externo. Otra
perspectiva es la de la medicina psicosomtica, que si bien se fundament en el
psicoanlisis, consider que los conflictos reprimidos conducan finalmente a
manifestaciones orgnicas que podan tener un origen externo. Ms adelante, sin
embargo, Stora (citado por Rojas) plante: Es la estructura de la personalidad la
20
que fragiliza una parte determinada del organismo ante la agresin interna y la que
prepara el terreno para la somatizacin. (7) El enfoque anglosajn del estrs, en
los aos treinta, surge en los EEUU desde el campo de la fisiologa y considera
que se trata de una perturbacin de la homeostasis ante situaciones de fro, falta
de oxgeno, descenso de la glicemia y otros. Ms adelante Seyle (8), considerado
el padre de la teora del estrs, y luego de algunas de sus etapas de investigacin,
lo defini como un conjunto de reacciones fisiolgicas ante cualquier forma de
estmulo nocivo, incluidas las amenazas psicolgicas. A este conjunto de
reacciones, Seyle le dio el nombre de sndrome general de adaptacin, en el que
la demanda ambiental sera el estmulo estresante. El estrs representa una
respuesta del organismo a los desafos que la persona debe enfrentar en la vida;
esta respuesta consta de tres fases diferenciadas. La primera es la alarma ante la
amenaza de una situacin potencialmente peligrosa. Si la causa que produjo la
reaccin de alarma no desaparece, los cambios fisiolgicos que se experimentan
producen una mayor resistencia en el organismo, de manera que se puede
afrontar la situacin, o bien, escapar de ella. Si la situacin se prolonga sobreviene
la tercera fase, que es de agotamiento. Cabe destacar que Seyle distingui entre
un estrs positivo (eustrs), que es la excitacin que produce lo nuevo, el
descubrimiento, la aventura y el reto, y el negativo, al cual llam distrs. En aos
recientes se ha desarrollado una amplia investigacin acerca de dos tipos de
estrs negativo, el trastorno por estrs postraumtico y el estrs crnico. En
ambos casos, partes del cuerpo y de la mente continan en la fase de alarma o de
resistencia, y aun cuando la situacin que produjo esas reacciones haya quedado
atrs, el organismo reacciona ms ante estmulos pasados que ante la condicin
presente sin que medie la intervencin de la voluntad o la conciencia (8). A partir
de la dcada de los setenta se ha ido aceptando al estrs como un aspecto
inevitable de la condicin humana; en paralelo, se ha observado que el
afrontamiento del estrs en lo que se refiere a la adaptacin establece grandes
diferencias en el resultado final. Tambin se habla del estrs socialmente inducido
como factor desencadenante de padecimientos.
2.2.1 ESTRS LABORAL EN LOS MEDICOS CIRUJANOS

21
En 1930 la Organizacin Interterritorial de Trabajo concluye que los mdicos
constituyen uno de los grupos profesionales en los que el estrs y el agotamiento
se presenta con mayor frecuencia, produciendo efectos psquicos: ansiedad,
depresin, enfermedades psicosomticas y trastornos neurticos, motivados por la
gravedad de los pacientes. (De Lorenzo, L. "El informe de la O.I.T., efectos sobre
la salud", Rev. Previsin, 1997, 70: 72-73.)
A partir de los aos 50, los profesionales sanitarios muestran su inters en la
interrelacin existente entre el trabajo y su salud. La O.M.S. auspicia un grupo de
trabajo sobre los riesgos profesionales en el mbito hospitalario observndose que
la sobrecarga asistencial, las urgencias, los turnos rotatorios y la situacin crtica
de los pacientes generan intensa ansiedad y estrs.
En el ao 2000, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) consideraba que los
trabajadores estaban expuestos a sufrir riesgos a la salud debido a las
condiciones inseguras con las que trabajan da a da. La presencia de estresores y
la percepcin que el trabajador tiene de que estos riesgos laborales junto con
otros estresores extra laborales (personales, sociales, etc.) afectan su salud se
conoce como factores psicosociales laborales. (9). Gil-Monte PR.
Aproximaciones psicosociales y estudios diagnsticos sobre el sndrome de
quemarse por el trabajo.
Segn referencias emitidas por la OMS y la Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT), tanto los accidentes como las enfermedades laborales van en aumento.
(10). En tal caso, los estudios sobre el estrs laboral crnico, lo consideran como
una patologa laboral debida al estrs continuo al que es sometido el mdico
durante su jornada laboral. As, el estrs y el malestar acaban por instalarse de
modo crnico, provocando trastornos psicosomticos y de conducta,
manifestaciones que alertan ante un problema de salud como lo es el sndrome de
Burnout. Organizacin Mundial de la Salud. Salud ocupacional: Eticamente
correcta, econmicamente adecuada. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud
(OMS); 2000
El trabajo del mdico implica fuertes tensiones emocionales y mucha
responsabilidad, ya que el apoyo de otras vidas resulta una tarea muy dura y con

22
riesgos psquicos para el que la realiza. Se constatan trastornos asociados a
estrs ocupacional crnico y una tasa de prevalencia psiquitrica, depresin y
drogadiccin, ms alta que en la poblacin general.
Reig Ferrer y Caruana Ba (11), plantean que la insatisfaccin laboral es la que
acta sobre el estado de salud de los mdicos. Algunos de los factores que
influyen en la satisfaccin laboral, para estos autores, son: nmero de horas de
trabajo, guardias, falta de ocio, escasez de tiempo en la consulta, dificultad de los
diagnsticos, relacin con pacientes disfuncionales, ansiedad sobre el futuro,
relaciones con los compaeros, urgencias inesperadas y excesivo trabajo
administrativo. Estos autores concluyen con la interesante idea de que buena
parte de la insatisfaccin se produce cuando el mdico tiene expectativas irreales
en relacin con su trabajo y cuando se compromete excesivamente a nivel
emocional.
Los mdicos cirujanos pueden desarrollar estrs laboral producido por el
resultado del continuo trabajo en urgencia, las graves patologas que se atienden,
la sobresaturacin de los servicios hospitalarios, las dudas diagnsticas y las
denuncias, entre otros. En las ltimas dcadas el estrs ha sido muy estudiado, en
diversas poblaciones, hacindolo responsable de mltiples patologas. Pero su
estudio es escaso en la poblacin sanitaria peruana; y casi inexistente entre los
mdicos especialistas, especficamente sobre todo en los que estn en formacin.
En la actualidad las personas dejan de trabajar a una edad temprana debido a un
agotamiento que repercute en su rendimiento laboral, al igual que aconteca en el
tiempo de la Era Industrial.
A fines del siglo XIX y principios del siglo XX, en pleno advenimiento de la Era
Industrial, la mquina se instal en el centro de la economa. Su presencia en los
distintos sectores productivos y de servicios, como hilados, carbn, transporte
movilizaron enormes cantidades de personas y recursos modificando la estructura
de las comunidades, sus valores, la naturaleza del trabajo y hasta el uso del
tiempo. La divisin de tareas que se derivaba de la concepcin del hombre como
extensin de la mquina dejaba poco margen para realizar contribuciones
individuales.

23
Lo cual nos permite inferir que se agotamiento padecido por el hombre era
corporal, debido a que cada tarea demandaba un esfuerzo fsico, ya que el
hombre estaba considerado como extensin de la mquina.

1.3 DEFINICION CONCEPTUAL DEL SINDROME DE BURNOUT

La palabra "burnout" ha sido utilizada en el lenguaje anglosajn dentro de la jerga
de los atletas o deportistas en general. Con esa palabra, cuya traduccin al
castellano significa "estar quemado", se trataba de describir una situacin en la
que, en contra de las expectativas de la persona, sta no lograba obtener los
resultados esperados por ms que se hubiera entrenado a fondo para
conseguirlos.
Fuera del contexto deportivo y artstico, el trmino "burnout" fue utilizado por
primera vez por Freudenberg (1974) (14) para referirse a un tipo de estrs laboral
e institucional que se generaba especficamente en aquellas profesiones de ayuda
y servicio social en las que exista una relacin constante y directa con las
personas beneficiarias de la accin social, mbitos en el que se enmarcan la
educacin. Lo defini como un estado de fatiga o frustracin que se produce por
la dedicacin a una causa, forma de vida o relacin que no produce el esperado
refuerzo El enfoque de este autor primordialmente tiene una connotacin clnica.
La definicin del "burnout" ms consolidada es la de Maslach y Jackson (1981)
(15) quienes lo consideran un sndrome tridimensional caracterizado por:
cansancio emocional, despersonalizacin y una reducida realizacin personal.
Este trmino fue delimitado y aceptado por la comunidad cientfica casi en su
totalidad a partir de la conceptualizacin establecida por Maslach (Maslash, 1982,
1999) en el que define este fenmeno como una respuesta al estrs laboral
crnico que se manifiesta en aquellas profesiones de servicios caracterizadas por
una atencin intensa y prolongada a personas que estn en una situacin de
necesidad o dependencia. Las autoras adems construyeron un instrumento
especfico para medir los niveles del sndrome denominado Maslash Burnout
Inventory, en adelante MBI, el cual considera las tres dimensiones sealadas
anteriormente.

24
Golembiewski y Cols (1986) profundizaron el modelo propuesto por Maslash y
Jackson manifestando la existencia de diferentes fases dentro del Burnout,
basadas en la progresin a travs de las diferentes dimensiones del fenmeno
(despersonalizacin baja realizacin personal cansancio emocional). Por su
parte Leiter (1989) realiza un planteamiento opuesto al anterior, sealando que el
fenmeno se inicia por el cansancio emocional, al cual se reacciona con
despersonalizacin hacia los usuarios, as los profesionales pierden su
compromiso con el trabajo y aumenta su agotamiento, lo que finalmente
redundara en una baja de la realizacin personal (Cansancio emocional
despersonalizacin baja realizacin personal).
Otra definicin muy utilizada es la de Pines y colaboradores (Pines y
Aronson,1988; pines et al., 1981; Pines, 1983, 1996) quienes sealaron que el
Burnout es el estado de agotamiento emocional, fsico y mental generado por el
involucramiento crnico en el trabajo en situaciones emocionalmente
demandantes. Estas condiciones aparecen cuando los profesionales de ayuda, en
este caso los docentes, se implican vehementemente con las personas que
atienden. Estos autores propusieron que los sntomas del Burnout pueden
aparecer tambin en personas que no trabajan en el sector de servicios.
Shirom (1989) por su parte considera el SB (Burnout) como una forma de
cansancio cognitivo. Sostiene que el contenido central del sndrome es la prdida
de energa que sufre el sujeto, expresada en fatiga fsica, cansancio emocional y
cansancio cognitivo.
En la actualidad el SB es considerado como un proceso resultante del estrs
laboral crnico al que se ve sometido el profesional, y una de las principales
fuentes potenciales de problemas a nivel fisiolgico, cognitivo, emocional y
conductual (Peir y Salvador, 1993, Gil-Monte y Peir, 1997).
El SB se puede definir como una respuesta al estrs laboral crnico que aparece
en numerosos tipos de profesionales y grupos ocupacionales, pero especialmente
en profesionales de las organizaciones de servicios que trabajan en contacto con
los clientes o usuarios de la organizacin (Dormann y Zapf, 2004), y cuyos
sntomas ms caractersticos son: prdida de ilusin por el trabajo, agotamiento

25
fsico y emocional, actitudes negativas hacia los clientes dela organizacin, y en
determinados casos, sentimientos de culpa (Gil-Monte, 2005).
Respecto de la denominacin de este fenmeno, el trmino Burnout constituye la
conceptualizacin original para este problema que emergi en el contexto
estadounidense y desde all se expandi por todo el orbe, sin embargo su
traduccin al espaol ha trado algunos problemas de tipo conceptual y de
comprensin. Por lo dems, a nivel fontico se habla de burnout, burnaut,
burnot, bernaut y una larga lista de pronunciaciones que dificultan la
comunicacin. Al respecto, Gil-Monte (2005) seala que la literatura ofrece al
menos diecisiete representaciones diferentes en castellano para referirse al
fenmeno, designaciones como quemazn profesional, quemarse en el trabajo,
sndrome del quemado y otras, pueden centrar la atencin en el trabajador y no en
el ambiente laboral.
El trmino burnout no es sinnimo de estrs laboral, ni de fatiga ni de alienacin o
de depresin (Iacovi- des, Fountoulakis, Kaprinis y Kaprinis, 2003) adems de
haberse denominado de diversas maneras (segn Gil-Monte, 2005) para una
completa lista de nombres para el burnout. Ms recientemente, el burnout se ha
descrito como un sndrome defensivo (mecanismo de defensa) que se manifiesta
en las profesiones de ayuda. El riesgo en estas profesiones es que suelen tener
una misin ambiciosa y un ideal utpico. La confrontacin entre los ideales
(conscientes o no) y la realidad laboral pueden conducir a burnout (Jaoul, Kovess
y Mugen, 2004).
Segn Aranda (2006) la palabra burnout es un trmino anglosajn que significa
estar quemado, desgastado, exhausto, donde se pierde la ilusin por el trabajo.
Actualmente, Molina Linde y Avalos Martnez (2007) definen el sndrome de
burnout como la paradoja de la atencin en salud: el profesional de salud se
enferma en la misma medida que ste sana a los pacientes. Maslach y Leiter
(2008) relacionan el burnout especialmente con las caractersticas del trabajo,
incluyendo alto volumen de trabajo, conflicto y ambigedad de rol, baja
previsibilidad, falta de participacin y apoyo social, y experiencia de injusticia.
Como elementos diferenciadores de las distintas definiciones, encontramos por

26
una parte autores que destacan la relacin del burnout con el estrs laboral, otros
que comentan la importancia de los estados disfuncionales asociados al sndrome,
los que lo relacionan con una sobrecarga cognitiva para el individuo o por ltimo
quienes lo llevan al plano personalizado como crisis de auto-eficacia. Con todo
esto, podramos sealar la inadecuada adaptacin al estrs laboral, por cualquiera
de los aspectos comentados anteriormente, como factor inherente al desarrollo del
burnout. De ah la importancia que adquiere la descripcin de los diferentes
estresores laborales, de los que la presencia de unos u otros llevarn a la
persona, dependiendo de factores individuales, especialmente cognitivos, y de la
escasez de recursos de afrontamiento, a desarrollar el sndrome de burnout. Del
recorrido histrico anterior podramos extraer, como conclusin, que el burnout
sera consecuencia de eventos estresantes que disponen al individuo a padecerlo.
Estos eventos podrn ser de carcter laboral, fundamentalmente, ya que la
interaccin que el individuo mantiene con los diversos condicionantes del trabajo
son la clave para la aparicin del burnout. Es necesaria la presencia de unas
interacciones humanas trabajador-cliente, intensas y/o duraderas para que el
sndrome aparezca. En este sentido, se conceptualiza el burnout como un proceso
continuo que va surgiendo de una manera paulatina (Arthur, 1990; Ayuso y Lpez,
1993) y que se va instaurando en el individuo hasta provocar en ste los
sentimientos propios del sndrome.
El sndrome de burnout data desde tiempos anteriores y que posiblemente haya
sido pasada desapercibida como lo menciona en la siguiente cita:
Extraa que una enfermedad psquica tan extendida entre nosotros haya pasado
inadvertida hasta que hace poco tiempo. Curiosamente, la primera constancia del
sndrome del burnout no es mdica, sino literaria en 1922 Thomas Mann describe
un caso en su obra (Los buddenbrooks), ms adelante en 1960 Graham Greene
llega a predecir incluso el nombre del sndrome (Burnt Out Case) en ambas
novelas aparecen con claridad los sntomas tpicos del burnout.
Como se puede observar dicho sndrome data desde inicio del siglo XX y no
precisamente presentndose en mdicos o reas relacionadas a la salud, sino en

27
personas que narraban aquellas molestias que hoy serian parte del sndrome a
tratar.
Ahora por qu empleamos el trmino burnout y no el de estar quemado? Por
qu en lenguaje normal el estar quemado es considerado como un proceso de
agotamiento fsico y psicolgico debido a un trabajo excesivo en tiempo y/o
intensidad a la cual se sobreponen la frustracin de las expectativas no cumplidas,
un ambiente de stress y competitividad; pues decimos que cuando nos referimos
al termino esta quemado decimos que no existe agotamiento emocional, o si se
produce es de poca intensidad y no influye demasiado en la persona que sufre
dicho estado.

2.2.1 SINDROME DE BURNOUT COMO UN TIPO DE ESTRS

Desde el enfoque anglosajn, y a partir de las aportaciones de McGrath y
Schulder (citados por Cordes) (16), el estrs se define como una condicin
dinmica en la que el individuo es confrontado con una oportunidad, una limitacin
o una demanda sobre ser/tener/hacer lo que uno desea y por lo que la resolucin
es percibida como incierta, pero importante para los resultados. El burnout es un
aspecto distintivo del estrs que ha sido definido y estudiado primordialmente
como un patrn de respuestas a estresores del trabajo. Actualmente existe un
acuerdo en cuanto a que la experiencia de estrs en el trabajo se relaciona por lo
general con la calidad de vida en el mismo, incrementa la morbilidad psiquitrica y
puede contribuir a algunas formas de enfermedad fsica, con particular referencia
a problemas msculo-esquelticos, estrs y depresin.
No hay acuerdo unnime en igualar los trminos burnout y estrs laboral, pero s
cierto consenso en asumir la similitud de ambos conceptos; sin embargo,
definiciones como las de Freudenberger (1974), Maslach y Jackson (1981) o Pines
et al. (1981) parecen indicar que existen matices que les hace difcilmente iguales.
De hecho, Singh, Goolsby y Rhoads (1994) concluan que burnout y estrs laboral
son constructos claramente diferentes.
Al igual que resulta imposible obviar la influencia del estrs diario en nuestras
vidas (bien sea positivo o negativo), del mismo modo es imposible hacerlo con el

28
estrs laboral por lo que creemos que el burnout no deja de ser ms que un
problema adaptativo, por inadaptacin, a uno o varios estresores laborales que
conducen a padecer este sndrome o a desarrollar cualquier otra patologa
somtica o psicopatolgica. La inadaptacin al estrs de la vida diaria puede
conducirnos a una ruptura de pareja, a conflictos familiares, a depresin, etc. Si la
inadaptacin es al desarrollo de nuestro trabajo nos conducir, de igual manera, a
los trastornos emocionales y psicolgicos derivados de las respuestas necesarias
para nuestro trabajo, tales como la despersonalizacin, el cinismo, el agotamiento
o fatiga emocional, precursores, o bien resultado, de una falta de realizacin
personal de nuestro trabajo. A partir de estas conclusiones podemos sealar que:
existen diferencias individuales a la hora de percibir el estrs; un mismo individuo
en diferentes ocasiones y ante el mismo estresor puede sentirse afectado por l o
no; los recursos de afrontamiento pueden ser aprendidos y por supuesto
olvidados o arrinconados; el individuo puede, o no, poner en prctica todos sus
recursos; y, por ltimo, la afectacin de esos estresores puede ser crnica o
aguda. Determinamos como novedad incluir la variable estrs agudo, dado que a
pesar de la cronicidad aparente del sndrome, ste puede activarse tambin tras
un estresor agudo importante como, por ejemplo, cambios de servicio o de
ambiente de trabajo en profesionales diversos, contacto demasiado prximo a la
muerte o al sufrimiento humano, etc., lo que conllevara al desarrollo del sndrome
de una forma ms rpida, o al menos de alguna de las dimensiones que lo
componen.
2.2.1 SINDROME DE BURNOUT COMO PROCESO
Como el "burnout" se considera un proceso continuo, los aspectos esenciales
indicados pueden estar presentes en mayor o menor grado. Su aparicin no surge
de manera sbita sino que emerge de forma paulatina, larvada incluso, con un
incremento progresivo en la severidad (ver Tabla 1). Podemos distinguir un primer
momento en el que las demandas laborales exceden los recursos materiales y
humanos dndose una situacin de estrs. Una segunda fase sera de exceso o
sobreesfuerzo en la que el sujeto dara una respuesta emocional a ese desajuste,
apareciendo signos de ansiedad, fatiga, etc. La situacin exigira del sujeto una

29
adaptacin psicolgica. El enfrentamiento defensivo correspondera a la tercera
fase en la que se va a producir un cambio de actitudes y de conductas con el fin
de defenderse de las tensiones experimentadas. (17)
Segn esta sucesin de etapas, el "burnout" propiamente dicho, aparecera en la
fase final y vendra a ser una respuesta a una situacin laboral intolerable. Si bien
todos los autores estn de acuerdo en considerar el desgaste profesional como un
proceso, existen pocos estudios exploratorios que distingan con claridad estas
etapas (18).
El sndrome del burnout puede evolucionar de forma lenta e insidiosa o por el
contrario puede presentar sbitamente. En ambos casos la causa ha tenido que
actuar a lo largo de mucho tiempo, al menos durante 1 ao. Si la presentacin ha
sido repentina, el enfermo ser capaz de identificar cuando se inici. En general
coincide con un con una poca de grandes tensiones y suele existir a veces un
acontecimiento importante que sobrepasa la resistencia del afectado. La
coincidencia temporal es tentadora, pero la ltima gota no es ms ni menos la
culpable de las anteriores, siendo lo que ha provocado el desbordamiento
emocional de una psicologa la cual se haban acumulado tensiones previas.
Aunque sea de comienzo abrupto o insidioso, el proceso no siempre es lineal,
aunque si progresivo, una mente humana no se rinde ante el burnout sin luchar.
En muchas ocasiones el curso del sndrome se ve interrumpido en apariencia por
accesos de euforia, omnipotencia, trabajo u simpata incluso en exceso, tratando
as estas reacciones siendo estas reacciones compensadoras suelen ser poco
funciones y sobre todo exigen gran gasto de energa que no se mantiene por
mucho tiempo.

30
1.5 MODELOS TEORICOS ETIOLOGICOS DEL SINDROME DE BURNOUT
No existe un modelo nico que explique el fenmeno del burnout, sino que cada
modelo se ha centrado y analizado algunas variables. La necesidad de explicar el
sndrome de burnout e integrarlo en marcos tericos ms generales, que
permitiesen explicar su etiologa de manera satisfactoria, ha dado lugar a la
aparicin de diversos modelos tericos. La caracterstica fundamental de estos
modelos es que han sido elaborados para explicar la etiologa del sndrome de
burnout desde marcos tericos ms amplios o diferentes a la propia teora del
sndrome. Estos modelos agrupan una serie de variables, consideradas como
antecedentes y consecuentes del sndrome, y discuten a travs de qu procesos
los trabajadores llegan a sentirse quemados. Un primer grupo de modelos se ha
desarrollado en el marco de la teora sociocognitiva del Yo, un segundo grupo ha
elaborado los modelos desde las teoras del intercambio social, un tercer grupo se
ha basado en la teora organizacional y un cuarto grupo ha considerado la teora
estructural.
1.5. 1 Modelos etiolgicos elaborados desde la teora sociocognitiva del Yo
A. Modelo de competencia social de Harrison
Harrison (1983) asume que el sndrome de burnout es fundamentalmente una
funcin de la competencia percibida y en base a ello elabora el modelo de
competencia social.
Para este autor, la mayora de los trabajadores que empiezan a trabajar en
profesiones de servicios de ayuda estn altamente motivados para ayudar a los
dems y tienen un elevado de altruismo. En su entorno laboral se encuentran con
factores de ayuda, que facilitan la actividad o con factores barrera que la dificultan.

31
Entre estos factores estn la existencia de objetivos laborales realistas, el nivel de
ajuste entre los valores del trabajador y los valores de la institucin, la
capacitacin profesional, la toma de decisiones, la ambigedad de rol,
disponibilidad de los recursos, la retroalimentacin recibida, la sobrecarga laboral,
etc.
Segn este modelo, la motivacin para ayudar va a predeterminar la eficacia del
trabajador en la consecucin de los objetivos laborales, de forma que a mayor
motivacin del trabajador mayor eficacia laboral. Adems, si en el entorno existen
factores de ayuda, esta efectividad crecer y redundar en un aumento de los
sentimientos de competencia social del trabajador. Dado que estos sentimientos
son altamente reforzantes para estos profesionales, pueden ser considerados
como un gran factor de ayuda, de manera que mantendrn y aumentarn los
sentimientos de eficacia e influirn de forma positiva en la motivacin para ayudar.
Por el contrario, cuando los trabajadores encuentran en el entorno factores
barrera, los sentimientos de eficacia disminuyen, porque el trabajador no acaba de
conseguir sus objetivos, y esto afecta negativamente a la esperanza de
conseguirlos. Al mantenerse esta situacin en el tiempo se origina el sndrome de
burnout, que por retroalimentacin facilita el desarrollo de los factores barrera,
disminuye los sentimientos de eficacia percibida y la motivacin para ayudar.
Harrison (1983) seala que el modelo de competencia social es especialmente
aplicable a los trabajadores que han desarrollado expectativas muy elevadas
sobre la consecucin de sus objetivos laborales, e intentan ayudar a los dems en
situaciones que requieren algo ms que la simple motivacin para alcanzar el
xito.
Pines (1993) ha desarrollado un modelo similar al de Harrison, con la excepcin
de que incorpora la idea de que slo los trabajadores que intentan darle un sentido
existencial a su trabajo llegarn al burnout, es decir, los profesionales que
justifican su existencia por la labor de carcter humanitario y de ayuda que
desarrollan en su trabajo. Esta justificacin hace que la vida tenga sentido para el
trabajador, pues las cosas que hace son tiles e importantes. Seala que el
sndrome de burnout se desarrollar en los trabajadores que se fijen altos

32
objetivos en su vida profesional y mantengan grandes expectativas. As, los
trabajadores muy motivados por su labor y plenamente identificados con su
trabajo, de significado existencial, cuando fracasan en la consecucin de sus
objetivos, se frustran esas expectativas, y sienten que no es posible realizar una
contribucin significativa a la vida, desarrollando el sndrome de burnout. Pero, un
trabajador que no est inicialmente muy motivado puede experimentar estrs,
alienacin, depresin o fatiga, pero no el sndrome de burnout.
El sndrome de burnout es el resultado de un proceso de desilusin, un fallo en la
bsqueda de sentido para su vida, en trabajadores altamente motivados hacia su
trabajo.

A. Modelo de Cherniss
El modelo elaborado por Cherniss (1993) seala que las caractersticas del
ambiente que facilitan que el trabajador desarrolle sentimientos de xito se
corresponden con las caractersticas de las organizaciones que ayudan a prevenir
el sndrome de burnout: un alto nivel de desafo, autonoma, control,
retroalimentacin de los resultados y apoyo social del supervisor y de los
compaeros.
En este modelo es posible establecer una relacin causal desde la incapacidad del
trabajador para desarrollar sentimientos de competencia o xito personal y el
sndrome de burnout. Para ello, el autor incorpora la nocin de 'autoeficacia
percibida' de Bandura (1989), entendida como las creencias que las personas

33
tienen sobre sus capacidades para ejercer un control sobre las situaciones que les
afectan.
Los trabajadores con fuertes sentimientos de autoeficacia percibida experimentan
menos estrs en las situaciones de amenaza, y las situaciones son menos
estresantes cuando los trabajadores creen que pueden afrontarlas de manera
positiva. El xito y el logro de los objetivos personales por uno mismo aumenta los
sentimientos de autoeficacia, mientras que el fallo en alcanzar los objetivos
conlleva sentimientos de fracaso, baja autoeficacia y puede dar lugar al desarrollo
del sndrome de burnout.

A. Modelo de autocontrol de Thompson, Page y Cooper

Thompson, Page y Cooper (1993) circunscriben la etiologa del sndrome a cuatro
variables: las discrepancias entre las demandas de la tarea y los recursos del
trabajador, el nivel de autoconciencia del trabajador, sus expectativas de xito, y
sus sentimientos de autoconfianza.
La autoconciencia es fundamental en la etiologa del sndrome. Esta variable es
considerada un rasgo de personalidad, y se conceptualiza como la capacidad del
trabajador de autorregular sus niveles de estrs percibido durante el desarrollo de
una tarea dirigida a la consecucin de un objetivo. Los trabajadores con alta

34
autoconciencia se caracterizan por una tendencia exagerada a autopercibirse y a
concentrarse en su experiencia de estrs, por lo que perciben mayores niveles de
estrs que los trabajadores con baja autoconciencia.
Se propone que el reconocimiento de las discrepancias percibidas o anticipadas
entre demandas y recursos pueden intensificar el nivel de autoconciencia en
algunos trabajadores, lo que afectar negativamente a su estado anmico que
consecuentemente, redundar en una falta de confianza percibida para resolver
esas discrepancias, y en bajos sentimientos de realizacin personal en el trabajo.
Cuando la consecucin de los objetivos aparece continuamente frustrada, los
trabajadores que puntan alto en el riesgo de autoconciencia y pesimismo tienden
a resolver las dificultades retirndose mental o conductualmente de la situacin
problemtica. El retiro conductual de los profesionales denota una tendencia a
abandonar progresivamente los intentos de reducir las discrepancias percibidas en
el logro de los objetivos profesionales. Las conductas de despersonalizacin son
consideradas en este modelo como un patrn de retiro conductual. Pero adems,
cuando los profesionales no pueden desarrollar estas conductas de abandono
experimentan sentimientos de desamparo profesional y de agotamiento
emocional.
La existencia de rasgos intensos de autoconciencia y pesimismo en los
profesionales de servicios de ayuda que permanecen en sus profesiones, potencia
el retiro del esfuerzo que deberan invertir para resolver las discrepancias, lo que
supone una forma de distanciamiento frente a la experiencia o al riesgo de
experimentar emociones negativas. Se seala tambin que altos niveles de
autoconciencia aumentan la experiencia de desilusin, frustracin o prdida. Por
otra parte, la predisposicin a adoptar unas expectativas optimistas de xito en la
resolucin de las discrepancias puede reforzar la confianza de los trabajadores en
su habilidad para reducirlas, y as promover su persistencia en los intentos de
reducir la discrepancia.

35
1.5. 2 Modelos etiolgicos elaborados desde la teora del intercambio social
A. Modelo de comparacin social de Buunk y Schaufeli
Buunk y Schaufeli (1993) desarrollan su modelo para explicar la etiologa del
sndrome de burnout en profesionales de enfermera, y sealan que dentro de este
campo profesional el sndrome tiene una doble etiologa: por un lado, los procesos
de intercambio social con los pacientes y, por otro, los procesos de afiliacin y
comparacin social con los compaeros. En relacin a los procesos de
intercambio social con los pacientes, los profesionales de enfermera identifican
tres variables estresoras relevantes para el desarrollo del sndrome: la
incertidumbre, la percepcin de equidad, y la falta de control. La incertidumbre, se
refiere a la falta de claridad sobre lo que uno siente y piensa sobre cmo debe
actuar. La percepcin de equidad alude al equilibrio percibido entre lo que los
trabajadores dan y lo que reciben en el transcurso de sus relaciones y la falta de
control, tiene que ver con la posibilidad del trabajador de controlar los resultados
de sus acciones laborales. El rol de enfermera genera bastante incertidumbre con
relativa frecuencia, pues se duda sobre su implicacin con los pacientes, sobre
cmo tratar sus problemas y sienten inseguridad sobre si hacen las cosas de

36
manera adecuada. Adems, las expectativas de recompensa y equidad de los
profesionales aparecen frustradas frecuentemente, pues los pacientes suelen
estar ansiosos y preocupados, y la interaccin con ellos no resulta gratificante. En
relacin a los procesos de afiliacin social y comparacin con los compaeros, los
profesionales de enfermera no buscan apoyo social en situaciones de estrs, por
el contrario, en estas situaciones evitan la presencia de compaeros y rehuyen su
apoyo por miedo a ser criticados o tachados de incompetentes.

A. Modelo de conservacin de recursos de Hobfoll y Fredy

Hobfoll y Fredy (1993) afirman que el estrs surge cuando los individuos perciben
que aquello que les motiva est amenazado o frustrado. Los estresores laborales
amenazan los recursos de los trabajadores al generar inseguridad sobre sus
habilidades para alcanzar el xito profesional. Subrayan la importancia de las
relaciones con los dems (supervisores, compaeros y personas hacia las que se
dirige el trabajo) y de sus consecuencias como fuente de estrs en la percepcin
de situaciones de prdida o ganancia.
En este modelo, los trabajadores se esfuerzan continuamente por protegerse de la
prdida de recursos, dado que es ms importante tener unos niveles mnimos que
conseguir recursos extras. La prdida de recursos se considera ms importante
que la ganancia para el desarrollo del sndrome de burnout. No obstante, la
ganancia de recursos es tambin importante dado que disminuye la posibilidad de
prdida.
El tipo de estrategia de afrontamiento que empleen los trabajadores tambin
influir sobre el sndrome de burnout. Dado que el modelo est basado en una
teora de corte motivacional, los autores sealan que el empleo de estrategias de
afrontamiento de carcter activo disminuir los sentimientos de burnout pues
conllevan una ganancia de recursos. Se seala que para prevenir el sndrome hay
que enfatizar la consecucin de recursos que permitan un desempeo eficaz del
trabajo y, en menor medida, cambiar las percepciones y cogniciones de los

37
trabajadores. Si los trabajadores consiguen evitar la prdida de recursos o
aumentar los que ya poseen, cambiarn sus percepciones y cogniciones de
manera positiva y, consecuentemente, disminuirn los niveles de estrs percibido
y del sndrome de burnout.
1.5.3 Modelos etiolgicos elaborados desde la teora organizacional
A. Modelo de Golembiewski, Munzenrider y Carter
Para Golembiewski, Munzenrider y Carter (1983), el sndrome es un proceso en el
que los profesionales pierden el compromiso inicial que tenan con su trabajo
como una forma de respuesta al estrs laboral y a la tensin que les genera.
El estrs laboral, en relacin al sndrome de burnout, est generado bsicamente
por situaciones de sobrecarga laboral (cuando existe demasiada estimulacin en
el puesto de trabajo), y por pobreza de rol (cuando hay escasa estimulacin en el
puesto de trabajo). En ambos casos los trabajadores sienten una prdida de
autonoma y de control que conlleva una disminucin de su autoimagen, y
sentimientos de irritabilidad y fatiga. En una segunda fase del proceso de estrs
laboral el trabajador desarrolla estrategias de afrontamiento que pasan
necesariamente por un distanciamiento del profesional de la situacin laboral
estresante. Ahora bien, este distanciamiento puede tener un carcter constructivo
(cuando el profesional no se implica en el problema del usuario aunque le atiende
sin eliminar la empata) o, por el contrario, un carcter contraproductivo (cuando el
distanciamiento conlleva indiferencia emocional, cinismo, rigidez en el trato, o
ignorar a la persona). En este segundo caso se habla de sndrome de burnout,
pues el distanciamiento contraproductivo se corresponde con la variable
conceptualizada como actitudes de despersonalizacin.
Aunque, inicialmente el trabajador busca resolver las situaciones de forma
constructiva, la persistencia de las condiciones de sobrecarga o pobreza de rol le
llevan a tratar a los dems como objetos. El resultado es el desarrollo de actitudes
de despersonalizacin que corresponden a la primera fase del episodio del
sndrome. Posteriormente el trabajador desarrollar una experiencia de baja
realizacin personal en el trabajo y a ms largo plazo agotamiento emocional.
Cuando el trabajador se encuentra en las fases avanzadas del sndrome, y como

38
consecuencia de ste, disminuye su satisfaccin, implicacin en el trabajo y
realizacin laboral, con la consiguiente prdida de la productividad. Asimismo, el
trabajador experimenta ms tensin psicolgica y problemas psicosomticos
(Golembiewski, Hills y Daly, 1987).
B. Modelo de Cox, Kuk y Leiter
El modelo de Cox, Kuk y Leiter (1993) aborda el sndrome de burnout desde la
perspectiva transaccional del estrs laboral que se da especficamente entre
profesionales de los servicios humanos.

Para Cox, Kuk y Leiter (1993) el sndrome de burnout es entendido como una
respuesta al estrs laboral que se desarrolla cuando las estrategias de
afrontamiento empleadas por el trabajador no resultan eficaces para manejar el
estrs laboral y sus efectos. En el modelo transaccional se incluyen como
variables 'sentirse gastado' (sentimientos de cansancio, confusin y debilidad
emocional) y 'sentirse presionado y tenso' (sentimientos de amenaza, tensin y
ansiedad). Estas variables son una parte de la respuesta al estrs laboral. Estn
en relacin directa con los procesos de evaluacin de los estresores, con la
respuesta emocional que desarrolla el trabajador, y con las respuestas de
afrontamiento y sus efectos sobre la situacin y el trabajador.
Sealan que la experiencia de agotamiento emocional, para ellos es la dimensin
central del sndrome de burnout. Est terica y empricamente relacionada con
39
'sentirse gastado', y es una respuesta general que engloba variables emocionales
y de bienestar. La despersonalizacin es vista como una estrategia de
afrontamiento que surge frente a los sentimientos de agotamiento emocional,
mientras que los sentimientos de baja realizacin personal en el trabajo son un
resultado de la evaluacin cognitiva del trabajador sobre su experiencia de estrs,
y tienen que ver con el significado del trabajo o con las expectativas profesionales
frustradas.
Hipotetizan que la salud de la organizacin puede ser una variable moduladora de
la relacin estrs-sndrome de burnout. Esta variable viene determinada por el
ajuste, la coherencia e integracin de los sistemas psicosociales de la
organizacin, y por la forma en que su estructura, sus polticas y procedimientos,
son percibidos coherentemente por sus miembros. Este constructo ha sido
identificado como antecedente de los niveles de estrs percibidos y de la
intensidad de la respuesta desarrollada por los trabajadores ante el estrs.
Asimismo, apuntan que la realizacin personal en el trabajo podra tener una
accin moduladora en los efectos que los sentimientos de agotamiento emocional
ejercen sobre las actitudes de despersonalizacin.
A. Modelo de Winnubst
Winnubst (1993) considera que el sndrome de burnout afecta a todo tipo de
profesionales y no slo a los de organizaciones de servicios de ayuda.
Este modelo se centra en las relaciones entre la estructura organizacional, la
cultura, el clima organizacional y el apoyo social en el trabajo como variables
antecedentes del sndrome de burnout. Este autor seala que los diferentes tipos
de estructura dan lugar a culturas organizacionales diferentes. Por ejemplo, una
burocracia mecnica, que se caracteriza por la estandarizacin del trabajo y la
formalizacin, refuerza el perfeccionismo y la conformidad a las normas. Sin
embargo, una burocracia profesionalizada, que se caracteriza por la
estandarizacin de habilidades y la baja formalizacin, refuerza la creatividad y la
autonoma.
Los antecedentes del sndrome varan dependiendo del tipo de estructura
organizacional y de la institucionalizacin del apoyo social.

40
En las burocracias mecnicas, el sndrome de burnout es causado por el
agotamiento emocional diario consecuencia de la rutina, la monotona y la falta de
control derivada de la estructura. Pero, en las burocracias profesionalizadas, el
sndrome est causado por la relativa laxitud de esa estructura que conlleva una
confrontacin continua con los dems miembros de la organizacin, y origina
disfunciones en el rol y conflictos interpersonales.
Por otra parte, los sistemas de apoyo social estn ntimamente relacionados con el
tipo de estructura organizacional. En una burocracia mecnica, la jerarqua y la
autoridad juegan un papel importante, por lo que la mayora de la comunicacin es
vertical. El apoyo social es en su mayor parte de tipo instrumental. Sin embargo,
en las burocracias profesionalizadas el trabajo en equipo y la direccin son ms
importantes, y el flujo de comunicacin horizontal es mayor que el de la
comunicacin vertical. El apoyo social en las burocracias profesionalizadas es, en
mayor medida, de tipo emocional e informal. Por tanto, el apoyo social en el
trabajo afecta de manera significativa la percepcin que el trabajador tiene de la
estructura organizacional.
Al hilo de lo sealado, Winnubst (1993) elabora su modelo sobre cuatro
supuestos:
1. Todas las estructuras organizacionales tienen un sistema de apoyo
social que se ajusta ptimamente a ese tipo de estructura.
2. Los sistemas de apoyo social surgen en interdependencia con el
clima laboral por lo que pueden ser mantenidos y mejorados
optimizando el clima.
3. Tanto la estructura organizacional como la cultura y el apoyo social
se rigen por criterios ticos derivados de los valores sociales y
culturales de la organizacin.
4. Estos criterios ticos hacen posible predecir en qu medida las
organizaciones inducirn en sus miembros tensin y el sndrome de
burnout.
Dado que a travs del apoyo social es posible influir sobre las diversas
disfunciones que se derivan de cualquier tipo de estructura organizacional, esta

41
variable es considerada en el modelo una variable central de cara a su influencia
sobre el sndrome.

1.5. 4 Modelo etiolgico elaborado desde la teora estructural

A. Modelo de Gil-Monte, Peir y Valcrcel
Gil-Monte, Peir y Valcarcel (1995) elaboraron un modelo estructural sobre la
etiologa, proceso y consecuencias del sndrome de burnout.
El sndrome de burnout puede ser conceptualizado como una respuesta al estrs
laboral percibido (conflicto y ambigedad de rol) que surge tras un proceso de
reevaluacin cognitiva, cuando las estrategias de afrontamiento empleadas por los
profesionales (estrategias de afrontamiento activo o de evitacin) no son eficaces
para reducir ese estrs laboral percibido. Esta respuesta supone una variable
mediadora entre el estrs percibido y sus consecuencias (falta de salud, baja
satisfaccin laboral, intencin de abandonar la organizacin, etc.).

42
1.6 SINDROME DE BURNOUT EN EL CAMPO LABORAL
Por qu hasta las investigaciones de Freudenberger y Maslach, a mediados de
los aos 70, el sndrome nunca puedo ser detectado mientras se extenda y
desarrollaba ante nuestro ojos? Acaso estbamos ciegos? Tal vez fue ceguera
voluntaria. En el fondo no nos gusta aceptar los efectos psicolgicos negativos de
nuestra profesin. En el lenguaje normal escuchamos (no me quiero quemar) o
(me estoy quemando); pero pocas veces reconocemos (estoy quemado)
Sin embargo el inters por este campo se acrecent debido a tres factores que
Perlman y Hartman (1982) (19) sealan como fundamentales:
a) la importancia cada vez mayor que los servicios humanos han ido
adquiriendo como partcipes del bienestar individual y de la colectividad
b) la valoracin y mayor exigencia de los usuarios hacen de los servicios
sociales, educativos o sanitarios
c) los conocimientos por parte de los investigadores, de los poderosos y
perjudiciales efectos del estrs en las personas, as como los ambientes de
los que participa el sujeto.
Por todo ello, y dentro de una teora y prctica actual de prevencin de la salud
que trata de abarcar los componentes bio-psico-sociales de la conducta, es por lo
43
que los estudios sobre este tema se han desarrollado tan rpidamente en la
dcada de los 80.
Cuando decimos que un profesional est "quemado", trataremos de reflejar el
hecho de que una situacin (laboral, familiar o social) le ha sobrepasado,
agotando su capacidad de reaccin de manera adaptiva. Es el final de un proceso
continuado de tensin y estrs. Si bien esta experiencia negativa puede suceder
en distintas esferas vitales, el trmino ha pasado a la investigacin psicolgica
para reflejar una situacin de desajuste entre el trabajador y el puesto que ocupa.
El rasgo fundamental del "burnout" es el cansancio emocional o lo que es lo
mismo, la sensacin de no poder dar ms de s mismo a los dems. Para
protegerse de tal sentimiento negativo, el sujeto trata de aislarse de los otros
desarrollando as una actitud impersonal hacia los "clientes" y los miembros del
equipo, mostrndose cnico, distanciado, utilizando etiquetas despectivas para
aludir a los usuarios o bien tratar de hacer culpables a los dems de sus
frustraciones y descenso de su compromiso laboral. Todos estos recursos
suponen para l una forma de aliviar la tensin experimentada de manera que al
restringir el grado o la intensidad de la relacin con las dems personas, est
tratando de adaptarse a la situacin aunque lo haga por medio de mecanismos
neurticos. El tercer rasgo esencial es el sentimiento complejo de inadecuacin
personal y profesional al puesto de trabajo, que surge al comprobar que las
demandas que se le hacen, exceden su capacidad para atenderlas debidamente.
Este tercer componente puede estar presente o bien encubierto por una sensacin
paradjica de omnipotencia. Ante la amenaza inconsciente de sentirse
incompetente, el profesional redobla sus esfuerzos para afrontar las situaciones
dando la impresin a los que le observan de que su inters y dedicacin son
inagotables.
1.7 FORMAS DE MEDICION DEL SINDROME DE BURNOUT
La importancia de la medicin en cualquier esquema es necesaria, ya que esta
indica de manera cuantitativa su comportamiento. Tambin de las mediciones se
obtiene informacin para tomar decisiones, tal como sabemos lo que no se mide,
no se conoce

44
El Burnout (SB) es un constructo que en ocasiones tiende a confundirse con otras
nociones como el estrs. El SB es un sndrome relacionado con el trabajo que
surge de la interaccin psicosocial entre el trabajador y su trabajo. La literatura al
respecto reporta ms de 100 sntomas asociados al sndrome, lo que ha
dificultado la delimitacin de la sintomatologa de este fenmeno. La realizacin de
un diagnstico acertado del SB requiere la valoracin de los sntomas que
presenta el trabajador, analizar su proceso de aparicin, diferenciar el proceso de
otros procesos similares y evaluar la intensidad o frecuencia con que el individuo
presenta los sntomas. De igual forma, es necesario identificar cules son las
fuentes de estrs que han originado la aparicin de esos sntomas. Para
desarrollar tal labor es necesario utilizar procedimientos cualitativos y cuantitativos
de diagnstico y evaluacin.
Los procedimientos cualitativos consisten en la realizacin de entrevistas al
trabajador. Los procedimientos cuantitativos en tanto consisten en la aplicacin de
escalas psicomtricas para determinar el grado de incidencia del problema y sus
antecedentes ms relevantes.
Entre los procedimientos cualitativos se encuentran el estudio de casos mediante
la aplicacin del manual DSM-IV. Entre los procedimientos cuantitativos se hallan
el Maslash Burnout Inventory (MBI), desarrollado por Maslash y Jackson (1981),
y el Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de Quemarse por el Trabajo
(CESQT) propuesto por Gil-Monte (2004).
Para la revisin de los diferentes instrumentos de medicin que han efectuado los
autores Grces de los Fayos,E. , Lpez Soler, C. y Garcia Montalvo, C. (1977), se
han centrado en trabajos que aportan datos esclarecedores sobre las distintas
propiedades psicomtricas de los mismos: fiabilidad, validez o anlisis factorial
principalmente.

45
El inters por el estudio del desgaste profesional en el mbito mdico es una
consecuencia de las crecientes demandas sociales, organizacionales y
emocionales que afectan en la actualidad al desarrollo de la profesin y que
forman parte de la etiologa del sndrome. Para su evaluacin se ha utilizado
mayoritariamente el Maslach Burnout Inventory (MBI) una generalizacin que ha
facilitado un gran desarrollo emprico del constructo. Sin embargo, en la actualidad
se estn planteando nuevas perspectivas de evaluacin que superan algunas de
las limitaciones conceptuales y psicomtricas de este instrumento. Por ejemplo,
hay un consenso amplio en considerar la dimensin realizacin personal en el
trabajo ms como un factor independiente que como una dimensin interna del
sndrome; sera ms bien consecuencia del desgaste profesional, o un modulador
cercano al constructo de autoeficacia. (20). Probablemente, esta circunstancia en
la profesin mdica es especialmente clara, ya que los profesionales inmersos en
un proceso de desgaste profesional no ven afectadas tanto sus competencias
46
tcnico-instrumentales (de exploracin, diagnstico y tratamiento) como las
motivacionales y psicosociales (perspectivas de desarrollo, expectativas
profesionales, procesos de relaciones interpersonales en el trabajo, etc.).
Respecto a las caractersticas psicomtricas, se han sealado los problemas
derivados de utilizar criterios poblacionales como puntos de corte del sndrome o
la baja consistencia interna de la dimensin despersonalizacin en muestras no
anglosajonas.(21) A estas circunstancias hay que aadir otros problemas
derivados de los estrictos criterios administrativos de su uso. En consecuencia, en
la actualidad se estn desarrollando nuevos instrumentos en Europa que suponen
una reconceptualizacin del sndrome, como el Copenhagen Burnout Inventory
(CBI), (Kristensen T,2005) cuya ltima versin evala el desgaste profesional en 3
dimensiones relacionadas con aspectos personales, del paciente y del trabajo
(personal burnout, work-related burnout y client-related burnout) o el Oldenburg
Burnout Inventory (OLBI) , que incluye slo 2 dimensiones: agotamiento
(exhaustion) y falta de compromiso con el trabajo (disengagement from work).
(Bakker A ,Demerouti E,Verbeke W. 2004). En Espaa, el Cuestionario para la
Evaluacin del Sndrome de Quemarse en el Trabajo propone tambin la prdida
de la ilusin como elemento integrante del sndrome.
Los Instrumentos ms empleados para evaluar el sndrome en profesionales de la
salud:
1. La escala Staff Burnout Scale for Health Professionals (SBS-HP) realizado
por Jones en 1980.
2. El Maslach Burnout Inventory (MBI) creado por Maslach y Jackson,
1981/1986.
3. El SBS-HP de Jones, elaborado en 1982.
4. EL BM creado por Pines y Aronson en 1988.
5. La escala Efectos Psquicos del Burnout (EPB) creado por Garca y
Velandrino, en 1992.
Maslach Burnout Inventory (MBI).
Al revisar la literatura se encuentran numerosos instrumentos de evaluacin del
SB con una acepcin desigual. De entre estos, El MBI aparece como el

47
instrumento utilizado con mayor frecuencia para medir el SQT, evidenciando un
volumen considerable de estudios e investigaciones a su haber. Este instrumento,
construido por Maslash y Jackson en 1981, est conformado por 22 tems son
enunciados sobre emociones y pensamientos referidos a la interaccin del
individuo en el trabajo. Los tems se valoran en una escala tipo Likert en la que los
sujetos puntan con un rango de 7 adjetivos que van de Nunca (0) a Todos los
Das (6) con qu frecuencia han experimentado cada una de las situaciones
descritas en las aseveraciones. Estos tems estn agrupados en tres dimensiones:
baja realizacin personal en el trabajo (8 tems), agotamiento emocional (9 tems)
y despersonalizacin (5 tems). Maslach y Jackson (1981), precisan las
dimensiones del sndrome como sigue:
Agotamiento Emocional (AE)
Situacin en la que los trabajadores perciben que ya no pueden dar ms de s
mismos en el mbito emocional y afectivo. Implica agotamiento de la energa o de
los recursos emocionales propios.
Despersonalizacin (D)
Se define Como el desarrollo de sentimientos y actitudes de cinismo y, en
general, de carcter negativo hacia las personas destinatarias del trabajo.
Baja Realizacin Personal en el Trabajo (RP)
Definida como la tendencia a evaluarse negativamente, de manera especial en
relacina la habilidad para realizar el trabajo y para relacionarse profesionalmente
con laspersonas a las que atiende
El MBI presenta tres versiones (Maslash, Jackson y Leiter, 1996): el MBI-
HSSdirigido a los profesionales de la salud, el MBI-ES para profesionales de la
educacin,y el MBI-GS de carcter ms genrico y no exclusivo para
profesionales de servicio.
Para diagnosticar Burnout, el sujeto debe presentar bajas puntuaciones en
realizacin personal en el trabajo (aspecto cognitivo) y altos puntajes en
agotamiento emocional (aspecto emocional) y despersonalizacin (aspecto
actitudinal). De acuerdo con Maslash (2000), las personas que padecen Burnout,
se caracterizan por presentar altos niveles de agotamiento emocional derivados,

48
en muchos casos, de la combinacin entre agotamiento fsico e intelectual; un
sentimiento que produce bajos niveles de eficacia profesional y una tendencia a
tener altos niveles de cinismo hacia las personas que atiende. Desde el punto de
vista del diagnstico y evaluacin psicomtrica del SB, el MBI, no obstante ser un
instrumento vlido y fiable, presenta algunas insuficiencias que dificultan su
empleo para el diagnstico de este sndrome. Entre estas debilidades cabe
sealar la ausencia de criterios diagnsticos o puntos de corte validados
clnicamente, de manera que permitan diferenciar entre individuos que han
desarrollado esta patologa y aquellos que no. Las autoras del cuestionario
proponen un criterio de percentiles (Maslash y Jackson, 1981; Maslash et al.,
1996) consistente en dividir a la muestra en tres grupos de igual tamao (33.3 por
100 de los sujetos) para cada dimensin. Estos grupos categorizan a las personas
que responden el cuestionario en individuos con niveles altos, medios y bajos para
cada dimensin (agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin
personal en el trabajo). Aunque sus creadoras ofrecen valores normativos de
referencia para los percentiles, no se presentan criterios para concluir cuando un
individuo ha desarrollado la patologa. Paralelamente, se recomienda no
promediar la puntuacin obtenida en las tres subescalas o dimensiones (AE, D,
RP) para calcular una puntuacin nica y global para el cuestionario.
A la par con estas dificultades, varios expertos recomiendan eliminar algunos
tems del MBI debido a que generan problemas factoriales, y la escala de
despersonalizacin presenta valores no adecuados de consistencia interna, en
especial cuando el MBI se aplica fuera de EE.UU. y muestras que no son de habla
anglosajona (Moreno-Jimnez, 2007; Gil Monte y Peir, 1999; Rodrguez y
Escobar, 2001). Junto a la seria disparidad de criterios diagnsticos, el MBI
presenta otras debilidades, entre las cuales cabe citar: la falta de validez
discriminante con otros conceptos relacionados. (Brenninkmeyer, Van Yperen y
Buunk, 2001; Shimon y Ezrachi, 2003) y la creacin de modelos tericos
diferentes derivados de las distintas versiones del MBI (MBI-HSS, MBI-GS)
(Demerouti, Bakker, Vardakou y Kantas, 2003). (22)

49
Segn lo sostenido por Gil Monte (2005), resulta difcil encontrar individuos que
punten bajo en realizacin personal y, al mismo tiempo, alto en agotamiento
emocional y despersonalizacin, lo que puede deberse a la falta de estudios que
incluyan casos clnicos, ya que al momento de desarrollar las investigaciones no
responden el cuestionario individuos que no asisten al trabajo por problemas
derivados de ste, como el SB, por lo anterior, se ha llevado a recomendar que se
considere que los sujetos con altas puntuaciones en slo dos dimensiones (bajas
en el caso de realizacin personal en el trabajo) de las tres que componen el MBI,
sean considerados como individuos que han desarrollado el SB. (23)
Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de Quemarse por el Trabajo
(CESQT).
Las organizaciones necesitan de instrumentos de evaluacin con validez
psicomtrica para poder realizar una evaluacin adecuada de los riesgos
psicosociales y, en particular, del SB. En este sentido el Cuestionario para la
Evaluacin del Sndrome de Quemarse por el Trabajo, en adelante CESQT,
instrumento desarrollado por la Unidad de Investigacin Psicosocial de la
Conducta organizacional(UNIPSICO) de la Universidad de Valencia en Espaa
(2004), constituye una alternativa vlida por cuanto supera los anlisis de
contenido y anlisis psicomtricos, como por ejemplo: validez discriminante del
tem, anlisis de consistencia interna y anlisis factoriales exploratorios y
confirmatorios, entre otros (Gil-Monte, 2003a; Gil-Monte, 2004b). Este instrumento
consta de 20 tems y presenta una estructura de cuatro dimensiones
denominadas:
Ilusin Por el Trabajo (IT)
Se define como el deseo del individuo de alcanzar las metas laborales porque
supone una fuente de placer personal. El individuo percibe su trabajo atractivo y
alcanzar las metas profesionales es fuente de realizacin personal. Esta
dimensin est formada por 5 tems. Debido a que los tems que componen esta
dimensin estn formulados de manera positiva, bajas puntuaciones en esta
dimensin indican altos niveles de SB.
Desgaste Psquico (DP):

50
Se define como la aparicin de agotamiento emocional y fsico debido a que en el
trabajo se tiene que tratar a diario con personas que presentan o causan
problemas. Est formada por 4 tems. Este mbito adems es similar a la
dimensin de agotamiento emocional del MBI.
Indolencia (I)
Se define como la presencia de actitudes negativas de indiferencia y cinismo hacia
los clientes de la organizacin. Los individuos que evidencian altos puntajes en
esta dimensin muestran insensibilidad y no se conmueven ante los problemas de
los alumnos. Este mbito es similar a la dimensin de despersonalizacin del
MBI. La presente dimensin est formada por 6 tems.
Culpa (C)
Se define como la aparicin de sentimientos de culpa por el comportamiento y las
actitudes negativas desarrolladas en el trabajo, en especial hacia las personas con
las que se establecen relaciones personales. Esta escala incorpora 5 tems. Los
ltimos estudios realizados muestran que los sentimientos de culpa pueden
constituir una dimensin importante del SB. Los tems del CESQT se valoran con
una escala tipo Likert. Mediante esta escala el individuo indica, con un rango de
respuesta de frecuencia de cinco grados, de Nunca (0) a Muy Frecuentemente
(4), con qu frecuencia experimenta las situaciones descritas en cada tem. Gil-
Monte, siguiendo a Shirom (1989), recomienda realizar el diagnstico del SB,
mediante la distribucin de los sujetos en los anclajes de la escala de Likert con la
que se responde a los tems, en lugar de los ndices estadsticos habituales
(media y percentiles). Con este procedimiento se considera que, a efectos
diagnsticos, puntuaran alto en el SB los sujetos que se sitan por encima del
punto medio de la escala de Likert, vale decir, con una frecuencia igual o superior
a algunas veces al mes ( 2) en las dimensiones de desgaste psquico e
indolencia, y con una frecuencia igual o inferior a algunas veces al mes en ilusin
por el trabajo. Este acercamiento est basado en la conclusin de que los niveles
del SB tienden a ser infravalorados por los individuos que responden a los
cuestionarios debido a efectos de deseabilidad social, o por la formulacin
negativa de los tems.

51
Cuando se aborda la evaluacin del SB con esta escala hay que tener presente
que mientras que en las dimensiones de desgaste psquico e indolencia altas
puntuaciones corresponden a altos niveles de SB, en la subescala de ilusin por el
trabajo bajas puntuaciones corresponden a altos niveles de SB. Segn Gil-Monte
(2005) el desarrollo del SB se inicia con un deterioro cognitivo, caracterizado por la
prdida de ilusin por el trabajo, y con desgaste psquico, que supone cansancio
emocional y fsico, acompaado tambin por un deterioro actitudinal en forma de
indolencia e indiferencia hacia las personas a las que el profesional debe atender.
Este ltimo sntoma es una estrategia de afrontamiento para el manejo de los
sntomas anteriores. El autor adems incorpora un cuarto sntoma consistente en
la aparicin de sentimientos de culpa, dando origen as a la identificacin de dos
patrones o perfiles diferenciados en los individuos que desarrollan el SB: sin culpa
y con culpa. En el primer caso (sin culpa), los individuos son indolentes con las
personas que atienden; en el otro perfil (con culpa), los sujetos sienten
remordimiento por no cumplir de manera efectiva con las prescripciones del rol, y
por tratar de manera negativa e impersonal a los usuarios. Es en este segundo
caso que el SB es ms destructivo para el individuo.
De acuerdo con el modelo de Gil-Monte (2005), el deterioro cognitivo (bajas
puntuaciones en ilusin por el trabajo) y afectivo (altas puntuaciones en desgaste
psquico) aparecen en un primer momento como respuesta a las fuentes de estrs
laboral crnico y posteriormente, los sujetos desarrollan actitudes negativas hacia
las personas que atienden en su trabajo (altos niveles de indolencia). La aparicin
de los sentimientos de culpa ocurre con posterioridad a estos sntomas, no
presentndose en todos los individuos. El CESQT presenta algunas ventajas en
relacin a otros instrumentos de este tipo por cuanto parte desde un modelo
terico previo al modelo psicomtrico, permite obtener una puntuacin global del
sndrome, aade los sentimientos de culpa como sntoma que permite establecer
distintos perfiles en la evolucin del SB, y se presenta como una alternativa vlida
y confiable, especialmente para la comunidad hispanoparlante.

52
1.8 SINDROME DE BURNOUT EN PROFESIONALES DE SALUD
En el caso particular de los trabajadores de salud, existe un riesgo agregado al
padecimiento del sndrome de Burnout, que es la interaccin directa con personas
y la responsabilidad que conlleva el manejo del paciente; ya que las
manifestaciones del sndrome en profesionales de la salud pueden manifestarse
como irritabilidad, aumento de las ausencias laborales, disminucin en la calidad
de atencin, disturbios del sueo y otros sntomas, que pueden inducirlos al
consumo de alcohol, a la automedicacin con psicofrmacos o al consumo de
drogas ilegales. Esta problemtica no est limitada al centro laboral, sino tambin
repercute en el entorno familiar y en las relaciones interpersonales en general . De
esta manera, el sndrome est relacionado con el exceso de horas de trabajo,
pocas vacaciones, trabajos que demandan mucha tensin como por ejemplo:
cuidados intensivos, emergencias, unidades quirrgicas, contacto con
enfermedades infecto- contagiosas como el SIDA, monotona en el trabajo, estilos
de vida poco saludables, falta de recreacin y esparcimiento, poca satisfaccin en
el trabajo, baja motivacin laboral, baja autoestima, conflictos familiares, sexo
femenino, edad mayor de 45 aos, pobre soporte familiar y social, entre otros. (24)
El profesional que con ciertos factores predisponentes que pueda acarrear esta
enfermedad con mayor facilidad puede que sea el mdico en su afn de ser ms
facultativo, entusiasta, entregados a la profesin, como nos citan un claro ejemplo:
Vamos a tener en nuestro coche por una carretera para atender a un enfermo;
llevamos recetas de todos los colores, fonendoscopios, algunos inyectables y, en
fin todo lo habitual que contiene nuestro maletn mdico de siempre. Entonces
ante nosotros se produce un accidente de automvil, Supongamos que es un solo
coche el implicado. En el viajaban cuatro pasajeros: un hombre una mujer y dos
nios en el asiento trasero. Nos detenemos tomamos cuanto creemos que pueda
sernos til y nos acercamos, Los pasajeros en estado de choque estn
inconscientes. Desde el exterior de su vehculo nos es difcil valorar la importancia
de sus lesiones, aunque a nuestra primera impresin son graves. La pregunta es:
Cules han de ser nuestras actuaciones inmediatas? (cerrar el contacto para que
el auto no explote mientras estemos examinando a los heridos y sealizar

53
convenientemente el lugar para evitar que otro vehculo nos arrolle) Una
respuesta que esconde una trampa que muy a menudo encontramos en nuestro
quehacer profesional
Al anlisis del mencionado ejemplo vemos que siempre en nuestra formacin
mdica nos entrenan para atender y brindar apoyo al paciente desde el punto de
vista mdico, pero sin embargo menospreciamos los posibles perjuicios al
atenderlos.
Entonces el mdico es tan vulnerable como el paciente de sufrir ciertas
enfermedades simplemente por ser seres humanos:
Quiz los mdicos no podemos estar por encima de nuestras condiciones de
trabajo y curar de forma abstracta. Tal vez nos influyan las expectativas de los
pacientes, de la sociedad y las nuestras propias. Puede que nos agotemos
emocional o fsicamente y esto nos lleve a cometer errores o incluso a sufrir daos
en nuestra psique
Explicando una vez lo vulnerable que son los mdicos a padecer ciertas
adversidades en su desempeo laboral con los pacientes.
El sndrome del burnout en el mdico difiere en su concepto:
No es el nombre de ningn investigador, sino una palabra inglesa que significa
(estar quemado). Emplearemos el termino porque entre nosotros la aceptacin
(estar o sentirse quemado) posee un sentido demasiado amplio e inespecfico que
puede originar cierta confusin, ste sndrome llega a afectar a la mayora de
profesionales de salud y si no se aplican las medidas necesarias, es probable que
este vaya en aumento en nuestra sociedad
1.9 FACTORES PREDISPONENTES EN EL SINDROME DE BURNOUT
En el burnout el estrs laboral desempea indudablemente un papel en la
etiopatogenia. Entonces diremos que el estrs en el trabajo es un predisponente
esencial del sndrome, pero no la causa. Sin estrs laboral previo no existe
burnout, o por lo menos es muy difcil que se origine; pero sufrir estrs laboral no
implica necesariamente que luego vaya a producirse burnout.
Algunos factores que pueden influir de manera positiva sobre el sndrome de
burnout son de vital importancia al inicio de este padecimiento:

54
De qu depende la respuesta individual al estrs en el trabajo? De mltiples
factores de las caractersticas de la personalidad, educacin, nivel cultural, tipo de
empleo, integracin social y de otros factores individuales. Entonces este
sndrome del burnout es una respuesta al estrs laboral crnico que se caracteriza
por sufrir agotamiento emocional. Ahora que es agotamiento emocional? Es
sentirse incapaz de responder a las demandas emocionales que el trabajo nos
exige, parte de nuestro trabajo como mdicos es que el paciente crea que su
problema nos interesa, que le escuchamos que no es uno ms de una larga lista
impersonal. Esta empata es imprescindible en el acto teraputico, de nada
servira diagnosticar y tratar a un enfermo si ste sale de la consulta con la
sensacin de desagrado y que lo ms probable es que incumpla con el tratamiento
(no confiar en nosotros).
La caracterstica fundamental en este sndrome es la demanda emocional y sus
posibles agentes exgenos y endgenos adems de los factores predisponentes:
El burnout es una patologa laboral y emocional y solo la afecta a quien sufre una
demanda emocional, claro est que ejerce efecto somtico y metales pero no es
enfermedad mental ni simptica. Pondremos un ejemplar para aclarar esta sutil
situacin, un dolo de muelas (odontalgia) a quien sufre pocos problemas
emocionales y mentales indiscutibles. Cuando lo sufrimos estamos de un mal
humor y somos incapaces de pensar en nada, salvo como eliminarlo. Y sin
embargo cuando nos duelen los dientes, vamos al dentista aun con los efectos
emocionales y mentales el dolor de dientes salvo prueba en contra en una
dolencia fsica. De la misma manera el sndrome del burnout es una dolencia fsica
y mental pero es bsicamente una patologa emocional. Siempre constituye su
origen exgeno y est relacionado con el trabajo, habiendo tambin factores
endgenos que predisponen a dicha enfermedad pero no a su origen. Algunos
cambios bioqumicos logrados por el burnout, comunes con otros sndromes y
expresin de la angustia y el sufrimiento que el sndrome les provoca.
El sndrome de burnout necesita una demanda emocional para que se pueda
desencadenar y dar inicio a su curso natural:

55
El burnout es un sndrome padecido por personas que trabajan en ntimo contacto
con otros seres humamos, relacin que les exige unas respuestas emocionales
contina. Son mdicos, enfermeras, psiclogos maestros policas, funcionarios
asistentes sociales, abogados jueces. Un jornalero agrcola pueda que acuda a
nuestra consulta aquejado de lumbago o depresin, pero es casi imposible que
sufra de burnout, as mismo que un informtico que trabaje 18 horas al da
padecera estrs o agotamiento pero no burnout.
El burnout como una enfermedad progresiva, de difcil abordaje por su ndole
organizativa, econmica y la participacin clave de la sociedad:
Las inadecuadas estrategias personales de enfrentamiento se fortalecen y se
dificulta la curacin. Por eso es tan importante la prevencin y la curacin, a
medida que pase el tiempo nos veremos obligados a luchar, no ya con un
trastorno bioqumico estable sino contra un sndrome evolutivo y progresivo que se
fortalece conforme avanza la enfermedad. Un ejemplo que se cita (llegamos a la
conclusin de que no podemos seguir viendo tantos pacientes cada maana y,
amablemente le sugerimos a nuestro superior jerrquico que solo atenderemos un
nmero tal que no sature nuestra capacidad emocional qu contestar nuestro
superior? Por tal motivo el burnout es difcil de curar, sus causas ms
importantes son de ndole organizativa y econmica y en nuestra sociedad el
poder y el dinero tienen ms valor que el bienestar de las personas.
1.10 CONSECUENCIAS DEL SINDROME DE BURNOUT
Las consecuencias del SQT pueden situarse en dos grandes niveles:
consecuencias para el individuo y consecuencias para la organizacin (Gil-Monte,
1997).
Entre las consecuencias individuales tenemos:
-Emocionales: usos de mecanismos de distanciamiento emocional (Firth y col,
1986); sentimientos de soledad (Justice y col 1981), sentimientos de alienacin
(McCarthy 1985), ansiedad (Fimian y col 1989), sentimientos de impotencia
(McCarthy 1985) sentimientos de omnipotencia (Maslach 1982).
-Actitudinales: Cinismo (kamis 1982; Friedman 1991), apata (Edelwich y Brosky
1980), hostilidad (Orlowski 1986), suspicacia (Justice y col 1981).

56
-Conductuales: Agresividad (Paine 1982), aislamiento (Paine 1982), cambios
bruscos de humor (Justice y col 1981), enfado frecuente (Justice y col 1981), gritar
con frecuencia (Freudenberguer 1974), irritablidad (Ryerson y Marks 1982).
-Somticos: Alteraciones cardiovasculares como dolor precordial, palpitaciones,
hipertensin (Golembiewski y col 1986), problemas respiratorios como crisis
asmticas, taquipnea, catarros frecuentes (Golembiewski y col 1986), alteraciones
inmunolgicas como mayor frecuencia de infecciones, alergias, problemas
dermatolgicos (DArienzo y col 1982), problemas sexuales (Edelwich y Brodsky
1980). (25)
Respecto de las consecuencias que para la organizacin tiene el que sus
individuos se vean afectados significativamente por el SQT se pueden citar:
-Deterioro de la calidad del servicio que se ofrece.
-Baja satisfaccin laboral.
-Absentismo laboral elevado.
-Tendencia al abandono del puesto de trabajo y/o de la organizacin.
-Disminucin del inters y el esfuerzo por realizar las actividades laborales.
-Aumento de los conflictos interpersonales con compaero, usuarios y
supervisores.
-Disminucin de la calidad de vida laboral de los profesionales.
1.10. 1 CONSECUENCIAS DEL BURNOUT EN EL MDICO AFECTADO:
El burnout plenamente manifestado tiende a originar graves consecuencias para
quien lo padece, as como para su entorno laboral, familiar y social. Llegando
incluso a los divorcios y las rupturas y el afectado se va aislando y quedando solo.
Constituye un motivo claro de bajo rendimiento laboral, el trabajo cotidiano se
vuelve en una condena interminable y si no se le exime del mismo lo ms probable
es que abandone su puesto laboral o incluso la profesin mdica. Lo ms grave
del burnout es que obliga a dejar la profesin sin que el afectado pueda tener en
cuenta ningn otro aspecto econmico, social o profesional, es un abandono
irracional.
Ahora claro por ser seres humanos racionales, esta irracionalidad tratan de
justificarla de alguna forma (Estoy enfermo y no pienso con lgica) o (El jefe, los

57
pacientes o los compaeros me ponen enfermo). El afectado del burnout lucha
contra el deseo de abandono, contenido por las evidentes necesidades
econmicas. Entonces el instinto de supervivencia (mantener el trabajo) chocarn
con violencia convirtindose en algo larvado, crnico, disimulado; se mantendr el
puesto de trabajo pero con muy baja calidad de atencin y errores, no habr
colaboracin con los compaeros, habr una postura fra, indiferente, ocurriendo
accesos de ira, llenndose de angustia e insatisfaccin.
Sin embargo esta angustia puede aliviarse e gran parte si el afectado consigue
una explicacin de su propia conducta de lo que sucede. En el momento que se
convence de que padece burnout, una enfermedad como otras y no algo
misterioso, entonces la ansiedad si bien no desparece pero se atena.
En ocasiones la situacin se torna tan terrible y angustiosa que se piensa en el
suicidio, al ser el mdico incapaz de proseguir con su trabajo y al mismo tiempo
ser consciente de lo que le est sucediendo. Aunque este desenlace extremo
puede prevenir mediante una prolongada baja laboral. Su fase de esta
enfermedad llega a parecerse a una depresin grave, generando pensamientos y
sentimientos negativos, angustia profunda e insoportable. Es ms los afectados
del burnout no fingen el suicidio buscando atraer la atencin sino que se quitan la
vida de verdad, sintiendo vergenza de su afeccin experimentando pudor al
pensar en la posibilidad de fallar en el intento de matarse, ms aun teniendo un
panorama estremecedor con el conocimiento fisiolgicos que posee el mdico
sobre sustancias letales pero indoloras.
Por eso decimos que el burnout es una enfermedad potencialmente letal y que
como tal hay que considerarla, el mdico afectado no es una persona de mal
genio, ni es orgulloso ni le falta paciencia con los pacientes, el afectado est
sufriendo una dolencia psquica en extremo dolorosa, angustiosa e incapacitante.
El primer modelo que aparece en la literatura cientfica como resultados de
estudios empricos y no como elaboracin terica fue desarrollada en 1983 por
Golembiewski, Muzenrider y Carter, para estos autores el sntoma inicial es el
desarrollo de actitudes de despersonalizacin que es un mecanismo disfuncional
de afrontamiento del estrs, posteriormente los afectados experimentarn una

58
baja realizacin personal en el trabajo, a lo que seguir por ltimo el agotamiento
emocional.
Segn esto la despersonalizacin es una estrategia individual que permite
durante cierto tiempo mantener una realizacin personal en el trabajo que se
siente amenazada que es sin embargo ineficaz a largo plazo.
La importancia que toma la demanda emocional y la incapacidad del afectado en
su relacin mdico paciente como lo mencionan en el siguiente enunciado:
Lo caracterstico del burnout es la imposibilidad de comunicacin emocional se
extiende a los largo de los das y los meses pasando los pacientes a ser algo
impersonal y a su vez estos vern al mdico como alguien insensible y
despiadado. El mdico afectado por el burnout sabe que debera enfatizar con sus
pacientes, interesarse por ellos como antes lo haca, pero se siente incapaz de
hacerlo. No puede ms, solo quiere terminar su jornada laboral, no le importa lo
que le estn contando, ni si se curan o no llegando as a la ms completa apata
emocional. Solo por un tiempo seguir en este ritmo porque despus terminara
invadiendo todas las esferas de la vida convirtindose en una tortura.
El mdico afectado padece diferentes etapas agotamiento emocional,
despersonalizacin y sentimiento de baja realizacin como mecanismo de
defensa psicolgico y su relacin como enfermedad laboral y emocional:
Adems por este agotamiento emocional que lleva a la despersonalizacin, el
burnout se caracteriza por el sentimiento de baja realizacin personal en el
trabajo: la tarea cotidiana pierde inters. Al afectado del burnout le parece que lo
sabe todo y que aquello que no sabe no le importa, tratar y diagnosticar pasa de
ser un arte a una simple rutina. El burnout es una enfermedad laboral y emocional,
de origen bsicamente exgeno habiendo predisponente endgenos tambin, que
suele producirse en ambientes laborales de estrs continuo, que afecta a aquellos
profesionales o empleados cuya labor les exige implicacin emocional con la
gente. Se caracteriza, sobre todo, por el agotamiento emocional, la
despersonalizacin y el sentimiento de baja realizacin en el trabajo.
Dentro del burnout incluimos el agotamiento emocional, es decir la incapacidad
de establecer el contacto emocional necesario para la realizacin satisfactoria del

59
acto mdico. Para que pueda ser atribuida al burnout, esta incapacidad debe
presentar algunas caractersticas siendo la primera que ha de adquirirse en el
tiempo; por ejemplo hay mdicos incapaces de establecer una buena relacin
mdico paciente pero son as por caracterstica propia de su personalidad,
entonces la falta de empata desde el inicio de la profesin no puede ser
considerada como agotador emocional. Pero si se tomara en cuenta aquel mdico
que ejerce la empata en cantidad o calidad excesiva para los recursos anmicos
del mdico.
Generalmente se expresan de la siguiente manera: (Un mdico que siempre ha
sido facultativo carioso y querido por sus pacientes, pareca que nada era capaz
de enojarlo, siempre tena una palabra de nimo y consuelo, poco a poco
sintindose fatigado, incapaz de seguir escuchando, de continuar animando a los
enfermemos.
La consecuencia directa del agotamiento personal es la despersonalizacin, los
pacientes dejan de ser personas con sentimientos para convertirse en casos
clnicos. Otra caracterstica es la baja autoestima profesional con un pensamiento
de ser el peor mdico de lo que en realidad es, siendo los pacientes que a falta de
empata le confirman esa falsa impresin. Empieza a tener pensamientos como a
los compaeros se les mueren menos pacientes y los curan mejor y ms rpido,
sintindose un falsario, con un ttulo y una placa en la puerta pero sin embargo se
cree poco o nada merecedor de este.
Baja autoestima y aislamiento profesional, consecuencias del sndrome de
burnout
Esta baja autoestima termina en el aislamiento profesional cmo va a confesar a
sus compaeros que es un incompetente? Dudar sobre un tratamiento o un caso
difcil deja de ser algo natural para convertirse en una demostracin de ineptitud y
ha de ser ocultado. Segn la personalidad del mdico, este se refugiar en un
tmido silencio o por el contrario de un falso orgullo y gran susceptibilidad. Un
ejemplo de lo que dira un mdico vctima del burnout: (yo nunca me equivoco)
pues lo que en realidad est diciendo (No puedo aceptar que me he equivocado ni
siquiera una sola vez, porque entonces todos descubriran que me equivoco

60
siempre). Por eso el afectado tomar siempre cualquier comentario, crtica o
sugerencia profesional como un ataque personal.
No es extrao que se produzca un aislamiento profesional de quienes padecen
burnout, es como una situacin secreta y vergonzosa. Este sentimiento de
incompetencia tambin influye sobre la relacin mdico-paciente considerando
cualquier repeticin en cuanto a explicacin de la enfermedad pedida por un
paciente como un ataque a su imagen profesional.

Labilidad emocional y el sndrome de burnout:

La labilidad emocional es muy comn, fcilmente pasan del enojo a las lgrimas
sin razones aparentes o por motivos minsculos, adems de ello podemos
mencionar el (cinismo) es un mecanismo defensivo producido como reaccin ante
el agotamiento emocional, el medico afectado no puede admitir que sus
capacidades de empata han sido superadas y que padece de una enfermedad
que le incapacita para comunicacin emotiva.
Otro sntoma compensador del burnout que no siempre se observa es la
sensacin de omnipotencia, en efecto la emocin del sndrome predominante es el
sentimiento de incompetencia pero puesto que se trata de una situacin muy
desagradable, nuestros mecanismos psicolgicos tratan de compensarla. Y el
presunto incompetente siente de pronto que aquella incompetencia era imaginaria
y que l en realidad es infalible llevndolo a cometer de manera imprudente
algunas acciones. Tambin se presentan crisis de extroversin y empata, siendo
el mdico consiente que no conecta con sus pacientes como antes lo haca y se
esfuerza por ser como antes.
1.10. 2 RIESGO DE LA ENFERMEDAD Y LA CONDICIN ESPECIAL DE SER
MDICOS EN EL SNDROME DE BURNOUT:
Un peligro que estn sometidos los mdicos son la automedicacin ya que puede
confundirse fcilmente con una depresin y ser tratados con antidepresivos,
debido a esto el tratamiento no tendr resultados y tan solo llegar a calmar solo
algunos de los sntomas que presenta el burnout. En este punto nos encontramos
con un profesional que se autodiagnostica y sabe que le est pasando algo pero al

61
mismo tiempo es incapaz de compartir estos pensamientos con los dems. Quizs
una de las mayores dificultades para exteriorizar el diagnstico sea que siempre
debamos mantener una imagen, sin permitirnos mostrar nuestras debilidades a un
compaero.

2.3 MARCO CONCEPTUAL-

Afrontamiento:
Esfuerzo por controlar, reducir o aprender a tolerar las amenazas que conducen al
estrs.
Agotamiento (Burnout):
Situacin que ocurre cuando los empleados experimentan insatisfaccin,
desilusin, frustracin y hasto del trabajo.
Anlisis factorial:
Tcnica estadstica de reduccin de datos usada para explicar la variabilidad entre
las variables observadas en trminos de un nmero menor de variables no
observadas llamadas factores.
Anlisis Factorial Exploratorio (AFE):
Anlisis que proporciona la estructura interna, las dimensiones subyacentes, el
transformado de un conjunto amplio de variables, elaborando una estructura ms
simple, con menos dimensiones, que proporcione la misma informacin y permite
globalizar as el entendimiento del fenmeno.
Asimetra:
Falta de correspondencia exacta en forma, tamao y posicin de las partes de un
todo.
Autoconcepto:
Identidad de una persona o conjunto de creencias acerca de cmo es uno como
individuo.
Autoestima:
Autoevaluacin general y especfica de un individuo, positiva o negativa.
Baja Realizacin Personal:

62
Sentimientos de incompetencia y dudas sobre los logros en el trabajo que uno
realiza.
Burnout:
Se traduce literalmente como "quemarse". Es un tipo de estrs prolongado
motivado por la sensacin que produce la realizacin de esfuerzos que no se ven
compensados personalmente. Se le denomina tambin sndrome de burnout o del
quemado.
CESQT:
Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de Quemarse por el Trabajo.
Contrato Psicolgico:
Hace referencia a las expectativas que tienen los empleados acerca de la
naturaleza de su intercambio con la organizacin (Rousseau, 1995).
Crnico:
Es el dolor que dura ms de tres meses. Puede clasificarse en dolor no maligno y
maligno.
Depresin:
Trastorno del estado de nimo caracterizado por sentimientos de tristeza, falta de
inters en las actividades que se realizan.
Despersonalizacin:
Actitud negativa, insensible, indiferente o distanciada hacia otros.
Diagnstico:
Es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosolgica,
sndrome, o cualquier condicin de salud-enfermedad (el "estado de salud"
tambin se diagnostica).
DSM_IV:
Es Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales o en ingls
diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) de la american
psychiatric Association (Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) contiene una
clasificacin de los trastornos mentales con el propsito de proporcionar
descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el fin de que los clnicos y

63
los investigadores puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar informacin y
tratar los distintos trastornos mentales.
Emociones:
Son fenmenos psicofisiolgicos que representan modos eficaces de adaptacin a
ciertos cambios de las demandas ambientales.
Equidad:
Igualdad de intercambio entre las partes.
Escala de Likert:
Escala que mide actitudes o predisposiciones individuales en contextos sociales
particulares. Se le conoce como escala sumada debido a que la puntuacin de
cada unidad de anlisis se obtiene mediante la sumatoria de las respuestas
obtenidas en cada tem. La escala se construye en funcin de una serie de tems
que reflejan una actitud positiva o negativa acerca de un estmulo o referente
Estrs:
(Del ingls, "stress") respuesta fsica y emocional ante los acontecimientos que
nos amenazan o desafan. Estado de tensin o presin psicolgica. En la mayor
parte de los casos, el estrs aparece debido a las grandes demandas que se le
imponen al organismo.
Estrs Crnico:
Estado continuo de alerta permanente en que el individuo percibe que las
demandas que se le imponen son mayores que los recursos internos y externos
con los que cuenta para enfrentarlos.
Estresores:
Exigencia, situacin o circunstancia que altera el equilibrio del individuo e inicia las
respuestas al estrs.
Etiologa:
Es el estudio de las causas sobre alguna enfermedad.
Locus de Control:
(Lugar de control) con el trmino
Lugar de control

64
Se alude a la causalidad percibida de los resultados de la conducta. En un
extremo (interno) el individuo se concibe a s mismo como responsable de su
propia conducta. En el otro extremo (externo), el individuo ve como responsables
de una conducta a otros o a la suerte o a las circunstancias que escapan a su
control.
MBI: (Maslash Burnout Inventory)
Abreviatura en ingls del Inventario de Maslash.
Modelo:
Representacin esquemtica o conceptual de un fenmeno, que representa una
teora o hiptesis de cmo dicho fenmeno funciona. Los modelos normalmente
describen, explican y predicen el comportamiento de un fenmeno natural o
componentes del mismo.
OIT:
Organizacin Internacional del Trabajo.
Percentil:
Valor que divide un conjunto ordenado de datos estadsticos de forma que un
porcentaje de tales datos sea inferior a dicho valor. As, un individuo en el
Percentil
80 est por encima del 80% del grupo a que pertenece.
Perfil:
Conjunto de rasgos representativos que caracterizan a alguien o algo.
Propiedades:
Atributos o cualidades esenciales de alguien o algo.
Psicometra:
Rama de la psicologa que estudia la medicin de las caractersticas psicolgicas,
como la inteligencia, el aprendizaje, la personalidad, los tipos de reacciones, entre
otros. Su nombre proviene de "psico", que significa "mente", y"metra", que
significa medicin.
Psicologa:
(psico, del griego alma o actividad mental, y loga, tratado, estudio) es la
disciplina que trabaja, en la teora y tambin en la aplicacin prctica, con los

65
aspectos biolgicos, sociales y culturales del comportamiento humano, a nivel
tanto individual como social.
Psicosocial:
El trmino Psicosocial hace referencia al mbito de atencin de la persona tanto
en el aspecto Psicolgico como Social. En este sentido, se valora qu tipo de
problemtica presenta una persona para cubrir sus necesidades en ambos
aspectos. Esto se realiza mediante entrevistas personalizadas, registros de
evaluacin, test y otras herramientas que permitan detectar y diagnosticar, para
aplicar finalmente el programa ms adecuado para dar solucin al problema.
SQT:
Sndrome de Quemarse por el Trabajo. Traduccin al espaol del Sndrome de
burnout.
Ratio:
Si es de aula, indica el nmero mximo de alumnos por aula. Si es de alumnos-
profesores, indica el nmero de alumnos por cada profesor de un centro.
Razonamiento Unitivo:
Pensamiento, juicio o reflexin que tiene virtud de unir.
Reciprocidad:
Relacin de ayuda equilibrada. Igualdad entre las inversiones percibidas por uno
mismo y los beneficios de una relacin de intercambio, relativo a los estndares
internos de la propia persona referente a esa relacin.
Sntoma:
Es, en medicina, la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o
cambio que puede reconocer como anmalo o causado por un estado patolgico o
enfermedad.
Teoras:
Explicaciones y predicciones acerca de los fenmenos de inters, que
proporcionan un marco de referencia para la comprensin de las relaciones entre
un conjunto organizado de hechos o principios.
Test Psicomtricos:

66
Instrumentos que se utilizan en psicologa para la medicin de los atributos
psicolgicos. El test psicomtrico es un procedimiento estandarizado compuesto
por tems seleccionados y organizados, concebidos para provocar en el individuo
ciertas reacciones registrables; reacciones de toda naturaleza en cuanto a su
complejidad, duracin, forma, expresin y significado (Rey, 1973).
Validez Discriminante:
Conjunto de propiedades que permiten diferenciar un constructo o fenmeno de
otro.

3.HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1 Hiptesis
3.1.1Hiptesis General
Los factores sociodemogrficos y laborales se asocian al sndrome de Burnout en
Medicos Del Servicio De Cirugia Del Hospital Regional De Ica

3.1.2Hiptesis Secundaria
- Existe relacin entre los factores sociodemogrficos que se asocian al sndrome
de Burnout en Medicos Del Servicio De Cirugia Del Hospital Regional De Ica

- Existe relacin entre los factores laborales que se asocian al sndrome de

Burnout en Medicos Del Servicio De Cirugia Del Hospital Regional De Ica
.
3.1.3 Hipteis Nula
- No existe relacin entre los factores sociodemogrficos y laborales que se
asocian al sndrome de Burnout en Medicos Del Servicio De Cirugia Del Hospital
Regional De Ica

3.2VARIABLES
3.2.1 VARIABLE DEPENDIENTE
Sndrome de Burnout: Aunque existen mltiples definiciones, la ms
conocida es la de Maslach y Jakcson, elaborada al desarrollar el cuestionario de

67
medida Maslach Burnout Inventory (MBI) en los aos ochenta, que lo caracteriza
como la presencia de altos niveles de agotamiento emocional (AE) y
despersonalizacin (DP) y una reducida realizacin personal (RP). El sndrome de
Burnout aparece cuando fracasan los mecanismos compensatorios de adaptacin
ante situaciones laborales con un estrs sostenido.

3.2.2 VARIABLE INDEPENDIENTE

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS:
PERSONALES:
-Edad,
-sexo,
-estado civil,
-Nmero de hijos
-autoeficacia,
-Valoracin Global de experiencia profesional
-condicin de salud,
-Licencias por Problema de salud
-Nmero de horas al ocio
-Enfermedad Crnica

68
3.2.4VARIABLE INTERVINIENTE

SOCIOECONOMICOS
-Problemas familiares,
-actitudes de familiares y amigos,
-Valorado en su vida laboral
-deudas,
-ahorros,
-vivienda,
-ingreso econmico

69
 3.2.4TABLA DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

TIPO DE DEFINICIN ESCALA DE

DIMENSIONES INDICADORES FUENTE
VARIABLE VARIABLE OPERACIONAL MEDICION

Presencia de altos niveles

Cuestionario Maslach de agotamiento emocional, Cuestionario
Sndrome de
Dependiente Burnout Inventory despersonalizacin y una Nominal Maslach Burnout Entrevista
Burnout
(MBI) reducida realizacin Inventory (MBI)
personal.

Documento
Ficha base
Edad Independiente En aos Tiempo de vida en Aos Numrica Nacional de
de datos
Identidad

- Masculino
Ficha base
Sexo Independiente Carcter sexual externo Nominal Mdico
de datos
- Femenino

- Soltero

- Casado Situacin personal en que Documento

Ficha base
Estado Civil Independiente se encuentra una persona Nominal Nacional de
- Viudo de datos
fsica en relacin a otra. Identidad

- Conviviente

Persona de sexo masculino

Ficha base
Nmero de Hijos Independiente En nmeros o femenino con respecto a Numrica Mdico
de datos
su madre o a su padre.

Trabajo continuo en el Ficha base

Guardias Independiente - Si Numrica Mdico
hospital, mayor a 12 horas. de datos

70
 Nmero de aos de ser
mdico hasta la actualidad,
- No Ficha base
Aos de Profesin Independiente siendo punto de partida el Numrica Mdico
En aos de datos
ao de pertenecer al
Colegio Mdico del Per.

Aos en actual Nmero de Aos que trabaja Ficha base

Independiente Numrica Mdico
centro de trabajo En aos el Hospital Regional de Ica. de datos

- Si Das de ausencia laboral

Licencias por Ficha base
Independiente con autorizacin de su Numrica Mdico
Problema de salud - No de datos
superior.

Sus pacientes

Los familiares de sus

Valorado en su pacientes Ficha base
Independiente Perspectiva sobre Nominal Mdico
vida laboral de datos
Sus compaeros

Sus superiores

- Si
Enfermedad Ficha base
Independiente Nominal Mdico
Crnica de datos
- No

Nmero de horas Ficha base

Independiente Numrica Mdico
al ocio En horas de datos

Valoracin Global
Ficha base
de experiencia Independiente - Nominal Mdico
de datos
profesional

71
IV.ESTRATEGIAS METODOLOGICAS
4.1.- TIPO DE ESTUDIO
- Retrospectivo
-Transversal
-Observacional
-Descriptivo

4.2.- UNIVERSO Y MUESTRA.

3.2.1 POBLACION: Mdicos del servicio de ciruga general del Hospital Regional
de Ica.
3.2.2 MUESTRA: Mdicos del servicio de ciruga general del Hospital Regional
de Ica

4.3 CRITERIOS DE INCLUSION:

- Mdicos del servicio de Ciruga General que laboran en el Hospital Regional de
Ica, por lo menos con un ao de laborar.
- Mdicos del servicio de Ciruga General que decidan participar voluntariamente
del estudio y que han firmado el consentimiento informado.

CRITERIOS DE EXCLUSIN

- Mdicos que no se encuentren laborando el da de la obtencin de los datos.

- Mdicos que no acepten participar en el estudio

4.4 .-RECOLECCIN DE DATOS: se realizar mediante la tcnica de encuesta,

aplicando el instrumento de recoleccin de datos (ver anexo)
PROCESAMIENTO DE DATOS: los datos se procesarn en el programa SPSS
versin 19, aplicando las pruebas estadsticas de anlisis correlacinales
correspondientes (coeficientes de correlacin).

72
4.5 INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS:
A) Se trabaj con una encuesta annima compuesta por un cuestionario general
que recoge datos sobre Variables Sociodemogrficas que incluye las variables
sexo, edad, tipo de convivencia, paternidad y nmero de hijos. As mismo se
recogi informacin sobre aspectos laborales, y que hacen relacin al tipo de
contrato, tiempo en la profesin, tiempo que lleva trabajando en esta organizacin,
tiempo que lleva en este puesto trabajo, titulacin acadmica, puesto en el que
trabaja actualmente y, por ltimo, centro en el que trabaja actualmente. Los datos
suministrados por este cuestionario nos ayudaron a investigar sobre los factores
que podran ser antecedentes o moduladores en la aparicin del Sndrome de
quemarse por el trabajo.

B) La tcnica fue la encuesta y el instrumento fue el Inventario de Burnout

de Maslach (MBI) (Ver Anexo ) MBI-Human Services Survey (MBI-HSS), dirigido
a los profesionales de la salud, es la versin clsica del MBI (Maslach y Jackson,
1986). Est constituido por 22 tems que se distribuyen en tres escalas y miden la
frecuencia con que los profesionales perciben baja realizacin personal en el
trabajo (tendencia a evaluarse negativamente, de manera especial con relacin a
la habilidad para realizar el trabajo y para relacionarse profesionalmente con las
personas a las que atienden) (8 tems), agotamiento emocional (no poder dar ms
de s mismo en el mbito emocional y afectivo) (9 tems), y despersonalizacin
(desarrollo de sentimientos y actitudes de cinismo y, en general, de carcter
negativo hacia las personas destinatarias del trabajo) (5 tems)

73
DIMENSIONES

Agotamiento o Cansancio emocional consta de 9

tems. Valora la vivencia de estar exhausto
emocionalmente por las demandas del trabajo. Est
integrada por las preguntas 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.

Despersonalizacin: esta formada por 5 tems. Valora

el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y
distanciamiento. Est integrada por las preguntas 5, 10,
11, 15, 22.

Baja realizacin personal: se compone de 8 tems.

Evala los sentimientos de auto eficacia y realizacin
personal en el trabajo. Est integrada por las preguntas
4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.

74
 Matriz de consistencia

TTULO PROBLE OBJETIVOS HIPOTESIS OPERACIONALIZACIN ESTRATEGIA

MA METODOLGICA
VARIABLE INDICADOR

FACTORES Cules OBJETIVO HIPTESIS V. DISEO Y TIPO DE

SOCIODEMO son los GENERAL GENERAL INDEPENDIENT ESTUDIO
GRAFICOS Y principale E.
Los factores FACTORES - Re -Retrospectivo
LABORALES s factores
Determinar los sociodemogrfico SOCIODEMOGR
ASOCIADOS sociodem -Transversal
factores s y laborales se AFICOS/ -Edad, sexo,
AL ogrficos sociodemogrficos asocian al estado civil, -Observacional
SINDROME y y laborales sndrome de autoeficacia,
-Descriptivo
DE BURNOUT laborales asociados al Burnout en condicin de
EN MEDICOS asociados Sndrome de Medicos Del Personales salud,
DEL al Burnout en Servicio De INSTRUMENTO DE
Mdicos del Cirugia Del INVESTIGACIN:
SERVICIO DE Sndrome
Servicio de Cirugia Hospital
CIRUGIA DEL de general en el Regional De Ica -Cuestionario
HOSPITAL Burnout Hospital Regional - Maslach Burnout
REGIONAL DE en de Ica julio- HIPTESIS Agotamient Inventory (MBI)
ICA, JUNIO - Mdicos diciembre 2017 SECUNDARIA o emocional
DICIEMBRE del V. - -Cuestionario de
2017 Servicio - Existe relacin DEPENDIENTE: Estrs Laboral de
entre los -SNDROME DE Despersonali Karasek y Theorell
de Ciruga
factores BURNOUT/ zacin
General sociodemogrfic
en el os que se -Realizacin
Hospital- asocian al personal
sndrome de

75
Regional OBJETIVOS Burnout en CRITERIOS DE
de Ica, ESPECFICOS Medicos Del INCLUSIN
junio Servicio De
- Identificar los Cirugia Del - Mdicos del
diciembre
factores Hospital servicio de Ciruga
2017? sociodemogrficas Regional De Ica General que
asociados al laboran en el
sndrome de - Existe relacin Hospital Regional
burnout En Medicos entre los de Ica, por lo
Del Servicio De factores menos con un ao
Cirugia Del Hospital laborales que se de laborar.
Regional De Ica asocian al
sndrome de - Mdicos del
-Identificar los Burnout en servicio de Ciruga
factores laborales Medicos Del General que
asociados al Servicio De decidan participar
sndrome de Cirugia Del voluntariamente
Burnout en Medicos Hospital del estudio y que
Del Servicio De Regional De Ica han firmado el
Cirugia Del Hospital consentimiento
Regional De Ica HIPTESIS informado.
- NULA
Determinar el
factor de - No existe
agotamiento relacin entre
emocional los factores
asociados al sociodemogrfic
sndrome de os y laborales
Burnout en que se asocian
Medicos Del al sndrome de
Servicio De Burnout en

76
 Cirugia Del Medicos Del CRITERIOS DE
Hospital Regional Servicio De EXCLUSIN
De Ica Cirugia Del
Hospital -Mdicos que no se
Determinar el Regional De Ica encuentren
factor de laborando el da de
despersonalizaci la obtencin de los
n asociados al datos.
sndrome de - Mdicos que no
Burnout en acepten participar
Medicos Del en el estudio
Servicio De
Cirugia Del
Hospital Regional
De Ica

Determinar la baja
realizacin
profesional
asociados al
sndrome de
Burnout en
Medicos Del
Servicio De
Cirugia Del
Hospital Regional
De Ica

77
VI. FUENTES DE INFORMACIN

1. Castillo vila IY, Orozco J, Alvis LR. Factores Sociodemograficos y

Laborales asociados Sndrome de burnout en el personal mdico de
una institucin prestadora de servicios de salud de Cartagena de
indias. Rev Univ Ind Santander Salud. 2015; 47(2): 187-192.
2. Rosario Yslado M.1 , Rosa Atoche B., Maximiliana Quispe G.,
Ladmila Ruiz G., Jorge Medina G. Sindrome de Burnout y Factores
Sociodemogrficos Organizativos en Profesionales de Salud
.Hospitales del Callejn de Concuchos ,Ancash,Per-2012.. .
Revista IIPSI 2011 ;14 (2 ): 271 276
3. D. Obrero Gaitn, M. Moreno Saiz, M.J. Gmez Ramrez, Alberto D.
Delgado Martnez. Estudio de prevalencia sobre el sndrome de
Burnout o desgaste profesional en los cirujanos ortopdicos de
Andaluca. Rev Soc Andaluza Traumatol Ortop.2014;31 (2): 9-16
4. Palmer Yusvisaret, Gmez Vera Antonio, Cabrera Pivaral Carlos
Enrique, Prince Vlez Roberto, Searcy Bernal Roberto. Factores de
riesgo organizacionales asociados al sndrome de Burnout en
mdicos . Rev Biomedic.Latino.2013 ; 28(1) : 82-91
5. Dueas M, Merma L, Ucharico R. factores asociados de sindrome
de Burnout en mdicos de ciruga general de la ciudad de Tacna.
CIMEL. 2013; 8(1): 33-37
6. Albaladejo R, Villanueva R, Ortega P, Astacio P, Calle ME,
Dominguez V. Sindrome de burnout en el personal de mdicos
cirujanos general en un hospital de Madrid. Rev Esp Salud Publica
2014; 78: 505-516.
7. Fernndez O, Hidalgo C, Martn A, Moreno S, Garca del Ro B.
Burnout en mdicos cirujanos general que realizan guardias en un
servicio de urgencia. Emergencias. 2011; 19: 116-121.
8. Quiroz R, Saco S. Factores asociados al sndrome de burnout en

78
 mdicos de ciruga general Hospital Nacional Sur Este de ESSalud
del Cusco. SITUA. 2013;12(23):11-22
9. Gonzlez Jaimes Elvira Ivone, Prez Saucedo Eduardo.
Desempeo Laborales en mdicos cirujanos. RevistaAlternativas
en Psicologia. Ao XVI: Numero 27. 2012:pp 8 22
10. Diaz RRM, Lartigue BT, Acosta VME. Sndrome de burnout
Desgaste emocional en cirujanos hospitales de lima metropolitana
Revista ADM 2011; 58 (2):63-67
11. Solano Ruiz MC, Hernandez Vidal P, Vizcaya Moreno MF, Reig
Ferrer A. Sndrome de Burnout en cirujanosgeneral 2012;13 (1): 9-
16.
12. Franco-Bontempo, Ximena. Nivel de sndrome de agotamiento en
mdicos cirujanos. Rev. Mex. de Puericultura y Ped2013; 6(34).
13. O. J. Arenas, ''Estrs en mdicos en una unidad de atencin
mdica de tercer nivel Cirujano General'', en Revista del Centro
Mdico Nacional La Raza. Mxico, vol. 28, nm. 2, 2016, pp. 103-
109.
14. Prieto-Miranda S, Rodrguez-Gallardo G, Jimenez-Bernardino C,
Guerrero-Quintero L. Desgaste profesional y calidad de vida en
mdicos cirujanos general. Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc. 2013;
51(5):574-579
15. Jamanca R, Vega C, Zanabria D. Sndrome de Burnout en personal
mdico de ciruga general del Hospital Nacional Cayetano Heredia.
Tesis para optar por el grado de Bachiller. Lima, Per. Universidad
Peruana Cayetano Heredia, 2011: 26.
16. .Jorge Antonio Cotito Izquierdo . Factores de riesgo asociados al
sndrome de Burnout en mdicos asistentes del hospital Ren
Toche Groppo ,septiembre -noviembre de 2015 . TESIS (TTULO
PROFESIONAL DE MDICO CIRUJANO )Lima, Peru: Universidad
Ricardo Palma.Facultad de Medicina Humana ,2015,1-60
17. .Silva lvarez, Oscar factores asociados al sndrome de

79
 Burnout en el personal mdico del rea crtica del hospital San Jos
de Callao en el perodo octubre diciembre 2015. TESIS (TTULO
PROFESIONAL DE MDICO CIRUJANO )Lima, Peru: Universidad
Ricardo Palma.Facultad de Medicina Humana ,2016:1-8
18. .Arturo Lopez Morales, Felipe Gonzlez-Velzquez, Margarita
Isabel Morales-Guzmn, Carlos Ernesto Espinoza-Martnez
Sndrome de burnout en cirujanos Generales con jornadas laborales
prolongadas. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2014; 45 (3): 233-242
19. . Ebling M, Carlotto MS. Burnout syndrome and associated factors
among health professional of public hospital. Trends Psychiatry
Psychoter 2012;34:93-100.
20. Agudelo Cardona CA, Castao Castrilln JJ, Arango Posada CA,
Durango Rodrguez LA, Muoz Gallego V, Ospina Gonzlez A, et
al. Prevalencia y factores psicosociales asociados al Sndrome de
Burnout en mdicos que laboran en instituciones de las ciudades de
Manizales y la Virginia (Colombia) 2011. Arch Med Manizales.
2011;11: 91-100.
21. Ambar Deschamps Perdomo,Sahilyn B. Olivares Romn; Kelman
Luis De la Rosa Zabala; ngel Asuncio. Influencia de los turnos de
trabajo y las guardias nocturnas en la aparicin del Sndrome de
Burnout en mdicos c.RevMed. segur. trab.2011;57(22 ):5-15
22. Alfredo Moreno-Egea, Isabel Latorre-Reviriego, Germn Morales-
Cuenca,lvaro Campillo-Soto, Eva Bataller-Peafiel, Juan Sez-
Carreras .Cmo evitar quemarse (o padecer el sndrome de
burnout) en un servicio de ciruga .Rev Cirugia .2014 77(2):149-155
23. .Lisbeth Bethelmy Rincn, Leticia R. Guarino Estrs laboral, estilos
de afrontamiento, sensibilidad emocional en mdicos venezolanos.
Revista Colombiana de Psicologa, 2012; 17(. 1), : 43-58
24. Vicenta Escrib-Agir, , Luca Artazcoz, Santiago Prez-Hoyosa.
Efecto del ambiente psicosocial y de la satisfaccin laboral en el
sndrome de burnout en mdicos cirujanos .Rev Gaceta

80
 Sanitaria2013 ; 22:300308
25. .Armand Graua / Rosa Suerb / Mara M. Garcac , Desgaste
profesional en mdicos cirujanos y su relacin con los factores
personales y ambientales .Rev Gac Sanit. 2005; 19(6):463-70
26. .Marie Palma F. Errores mdicos y depresin llevan a los cirujanos
a considerar el suicidio. REv ciencia y salud 2011; Publicacin:
2011-04-27 19:31:29 Por: Marie Palma F.
27. .NEIL VALENTN VEGA, LVARO SANABRIA, LUIS CARLOS
DOMNGUEZ,CAMILO OSORIO, CAMILO OJEDA, MNICA
BEJARANO, Sndrome de desgaste profesional en cirujanos
colombianos. Rev Colomb Cir. 2013;24:153-64.
28. . Sheila Pintado-Cucarella1 Julio C Penagos-Corzo2 Marco Antonio
Casas-Arellano1. Sndrome de desgaste profesional en mdicos y
percepcin de la violencia obsttrica.Rev Ginecol Obstet Mex .2015;
83:173-178
29..Juan Carlos Bocanegra Rivera. Sobrecarga laboral en los cirujanos
generales y su relacin con la seguridad del paciente .REv
Panorama2012 ;15(2):6-13
30. J.I. Albergo, M.C. Fernndez, L. Zaifrani, D.H. Giunta, L. Albergo
Cmo afecta la privacin de sueo durante una guardia de 24 horas
las funciones cognitivas de los de ortopedia y traumatologa? .Revista
de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. 2016,60( 2):113-118
31. Chaput B 1 , Bertheuil N , Jacques J , Smilevitch D , Bekara
M , Soler P et al. Burnout Profesional Entre Mdicos Cirujanos: Se
Puede Prevenir? Resultados De Una Encuesta Nacional. Ann
Surg. 2013 Jul;75(1):2-8.
32. Shanafelt TD1, Balch CM, Bechamps GJ, Russell T, Dyrbye L, Satele D et
al. El Agotamiento Y La Satisfaccin De Carrera Entre Los Cirujanos
Americanos.. Ann Surg. 2012 Sep;250(3):463-71.

33. Daniels AH1, DePasse JM, Kamal RN. Burnout, Factores De Riesgo Y Los
Errores Mdicos Entre Los Cirujanos Americanos. J Am Acad Surg. 2013
Apr;24(4):213-9.
81
34. Alfredo Moreno-Egea , Isabel Latorre-Reviriego , Joana de Miquel , Alvaro
Campillo-Soto , Juan Sez, Jos Luis Aguayo.. Sociedad y ciruga. Burnout
y cirujanos. Cirugia Espaola Vol. 83. Nm. 03. Marzo 2013

35. Daniels AH1, DePasse JM, Kamal RN. Burnout Del Mdico Cirujano :
Diagnstico, Tratamiento Y Prevencin. J Am Acad Surg. 2016
Apr;24(4):213-9

36. Golub, Justin S.; Weiss, Paul S. MS; Ramesh, Atul K.; Ossoff, Robert H, et
al. Factores asociados al Sindrome de Burnout en Ciruga: Una encuesta
nacional sobre la salud de la Formacin. Academic Medicine:June 2014 -
Volume 82 - Issue 6 - pp 596-601

37. Henry M. Kuerer , Timothy J. Eberlein, Rafael E. Pollock, Mashele

Huschka, Walter F. Baile ,Monica Morrow, et al. Factores
sociodemograficos, Patrones De Prctica Y El Desgaste Entre Los
Cirujanos : Informe Sobre La Calidad De Vida De Los Miembros De La
Sociedad De Cirujanos Generales Annals of Surgical de abril de
2012, Volumen 14, Nmero 11, pp 3043 a 3053

38. Liselotte N. Dyrbye, MD, MHPE; Tait D. Shanafelt, MD; Charles M. Balch,
MD; Daniel Satele; Jeff Sloan, PhD; Julie Freischlag, MD. Factores
Laborales Y Sociodemogrficos En El Desgaste Entre Los Cirujanos De
Amrica Una Comparacin Por Sexo. Arch. Surg 2011; 146 (2): 211-217

39. Charles M. Balch, MD; Julie A. Freischlag, MD; Tait D. Shanafelt, MD. El
Desgaste Y Factores Sociodemograficos Entre Los Cirujanos,
Entendimiento Y Gestion Del Sndrome Para Evitar Las Consecuencias
Adversas . Arch Surg. 2012;144(4):371-376.

82
40. Lei ARA , Petrovi-Stefanovic N. b , Perunii I. b , Milenkovi P. una , D.
Lecic-Tosevski b , MZ Bumbairevi . Burnout en mdicos cirujanos y
mdicos generales: Un informe preliminar, Acta Chir 2013, vol. 56, no. 2,
p. 53-59

41. Streu, Rachel MD, MS*; Hansen, Juliana MD*; Abrahamse, Paul MA;
Alderman, Amy K. MD, MPH, Desgaste Profesional Entre Mdicos
Cirujanos : Factores Sociodemogrficos Y Ocupacionales: Los Resultados
De Una Encuesta Nacional., Annals of Surgery: March 2014 - Volume 72 -
Issue 3 - p 346350

42. Rosario Yslado M.1, Rosa Atoche B., Betty Cermeo D., Dante Rodriguez
A. Y Junior Snchez B.. Sndrome De Burnout Y Factores
Sociodemogrficos-Organizativos En Profesionales De Salud. Hospitales,
ISSN ELECTRNICA: 1609 7445,VOL. 16 - N. 1 2013

43. Neil Valentn Vega, Md., Msc.1, lvaro Sanabria, Md., Msc., Ph.D.1, Luis
Carlos Domnguez, Md., Msc.1,Camilo Osorio, Md.1, Camilo Ojeda, Md.,
Msc.1, Mnica Bejarano, Md., Msc. Sndrome de Burnout profesional en
cirujanos colombianos, un revisin a los factores de riesgo. Rev Colomb Cir.
2012;24:153-64.

44. Vicenta Escrib-Agira, b, , , Luca Artazcoza, c, Santiago Prez-Hoyosa.

Efecto de los factores laborales y de la satisfaccin laboral en el sndrome
de burnout en mdicos cirujanos. Volume 22, Issue 4, July 2012, Pages
300308

83
45. Cristina Ortega Ruiz y Francisca Lpez Ro. El burnout o sndrome de
estar quemado en cirujanos Generales : revisin y perspectivas asociadas a
factores laborales. 2014, Vol. 4, N 1, pp. 137-160

46. ArturoLpez-Morales,1 Felipe Gonzlez-Velzquez,2 Margarita Isabel

Morales-Guzmn,3 Carlos Ernesto Espinoza-Martnez. Sndrome de
burnout en mdicos cirujanos con jornadas laborales prolongadas. Rev
Med Inst Mex Seguro Soc 2013; 45 (3): 233-242

47. Dimou FM1, Eckelbarger D2, Riall TS3., Surgeon Burnout: A Systematic
Review. J Am Coll Surg. 2016 Jun;222(6):1230-9

48. Charles M. Balch, MD; Tait D. Shanafelt, MD, Burnout Among Surgeons
Whether Specialty Makes a Difference, Arch Surg. 2011;146(4):385-386.

49. Jim F. Vsquez-Manrique1a, Aldo Maruy-Saito, Eduardo Verne-

Martin.Frecuencia del sndrome de Burnout y niveles de sus dimensiones
en el personal de salud del servicio de Cirugia General Hospital Nacional
Cayetano Heredia . Rev Neurol .2014; 77(3) : 1-7

50. Edith Rojas-Castillo , Gerardo Obregn-Hernndez , Maricarmen Gonzlez-

Maraa , Salvador Alvarado-Aguilar , Abelardo Meneses-Garca , Anglica
Riveros-Rosas , Juan J. Snchez-Sosa .Factores asociados con el
sndrome de burnout en el equipo mdico y paramdico en el Instituto
Nacional de Cancerologa de Mxico. Rev Gac Mex Onc.2012;15(11):15-30

84
7. CRONOGRAMA

2016 2017

Diciembr
Setiembr

Noviemb
Octubre
Agosto
Junio
Julio
Abril
Marzo

Mayo
FASE DE
PLANIFICACION
x
Formulacin del
Proyecto

Revisin y aprob.
x
Proyecto x

FASE DE EJECUCION
Prueba y ajuste de x
instrum.

Recopilacin de datos x

Tabul y organizac de
x
datos

Anlisis e interp de
x
result.

Redaccin informe
x
investig.

FASE DE
EVALUACION
X
Revisin y aprobacin
de informe

Publicacin y difusin x

85
VIII. RECURSOS Y PRESUPUESTOS
Los recursos financieros sern aportados por el autor.

I) Recursos Materiales:
a. Materiales de escritorio:
- 1 000 hojas bond A-4 S/. 25.00
- 10 bolgrafos (azul) S/. 10.00
- 02 egrapadores S/. 10.00
- 02 USB S/. 40.00
b. Material de impresin y fotocopias
- 60 fotocopias S/. 06.00
- 01 cartuchos tinta negra HP S/. 50.00
- 01 cartuchos tinta color HP S/. 70.00

II) Servicios no personales:

- Servicio de digitacin S/. 200.00

III) Gastos de transporte y comunicaciones:

- Pasajes de transporte urbano S/. 300.00
- Llamadas a telfono fijo S/. 100.00
- Llamadas a telfono mvil S/. 100.00
- Servicio de internet S/. 150.00

IV) Otros servicios de terceros:

- Servicio de impresin S/. 300.00
- Servicio de encuadernacin S/. 100.00
- Servicio de empastado S/. 100.00

V) Resumen:
1 Recursos materiales S/. 245.00
2 Servicios no personales S/. 300.00
3 Costo de transporte-comunicacin S/. 850.00
4 Otros servicios de terceros S/. 500.00

TOTAL S/. 3454.00

86
IX. ANEXOS

INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Estudio: FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS Y LABORALES ASOCIADOS AL
SINDROME DE BURNOUT EN MDICOS DEL SERVICIO DE CIRUGA
GENERAL EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA
JUNIO- DICIEMBRE 2017
Se emple la ficha de datos Cuestionario de Estrs Laboral de Karasek y
Theorell , creemos conveniente su uso en el presente estudio.

Lisbeth Bethelmy Rincn, Leticia R. Guarino Estrs laboral, estilos de

afrontamiento, sensibilidad emocional en mdicos venezolanos. Revista
Colombiana de Psicologa, 2012; 17(. 1), : 43-58 / (23)

INSTRUCCIONES: Llene el espacio correspondiente o marque con una equis en el recuadro su

respuesta seleccionada

-EDAD: aos

-SEXO

Hombre Mujer

-ESTADO CIVIL

Casado/a Soltero/a Separado/a Divorciado

Viudo/a

- Considera Usted que es eficaz en las tareas que realiza en el hospital?

Si no a veces

-Cmo percibe su actual condicin de salud ?

Buena regular mala

-Presenta problemas de origen conyugal? si no

--En su vida laboral se siente valorado por sus compaeros de trabajo?:

87
Si No

-En su vida laboral se siente valorado por sus pacientes?:

Si No

-En su vida laboral se siente valorado por sus familiares?:

Si No

-En su vida laboral se siente valorado por sus superiores?:

Si No

-Tiene deudas econmicas?

Si no

-Cuenta usted con ahorros?

Si no

-Cuenta usted con vivienda propia?

Si no

- Cuntos hijos dependen econmicamente?..............................

-Considera que tiene ms carga laboral de la que debiera tener?..............................

-Considera que su ambiente fsico es adecuado para el desempeo de sus labores?

Si No

-Considera que su preparacin actual est acorde con las tecnologas de su rea disponibles en su
hospital?

Si No

-Participa en la toma de decisiones de su institucin?

Si No

-Considera que tiene autonoma en su trabajo hospitalario?

Si No

88
-Tiene buenas relaciones interpersonales en su trabajo?

Si No

-Cuntos aos de profesin mdica tiene actualmente?..................................

-Cuntos aos labora en su actual centro laboral?...............................................

-Cuntas horas descansa diariamente?

INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

Se emple la ficha de datos, CUESTIONARIO MASLACH BURNOUT INVENTORY (MBI)

creemos conveniente su uso en el presente estudio.

Palmer Yusvisaret, Gmez Vera Antonio, Cabrera Pivaral Carlos Enrique, Prince
Vlez Roberto, Searcy Bernal Roberto. Factores de riesgo organizacionales
asociados al sndrome de Burnout en mdicos anestesilogos . Rev
Biomedic.Latino.2013 ; 28(1) : 82-91 /(4)

INSTRUCCIONES: Marque con una equis en el recuadro su respuesta

seleccionada

Alguna Una Varias

Algunas Una vez
vez al vez al veces a
Nunca veces al a la Diariamente
ao o mes o la
mes semana
menos menos semana

0 1 2 3 4 5 6

Debido a mi trabajo
me siento
1
emocionalmente
agotado.

Al final de la jornada
2
me siento agotado.

Me encuentro
3 cansado cuando me
levanto por las

89
 maanas y tengo
que enfrentarme a
otro da de trabajo.

Puedo entender con

facilidad lo que
4
piensan mis
pacientes.

Creo que trato a

algunos pacientes
5
como si fueran
objetos.

Trabajar con
pacientes todos los
6
das es una tensin
para m.

Me enfrento muy
bien con los
7 problemas que me
presentan mis
pacientes.

Me siento
8 quemado por el
trabajo.

Siento que mediante

mi trabajo estoy
9 influyendo
positivamente en la
vida de otros.

Creo que tengo un

comportamiento
10 ms insensible con la
gente desde que
hago este trabajo.

11 Me preocupa que
este trabajo me est

90
 endureciendo
emocionalmente.

Me encuentro con
12
mucha vitalidad.

Me siento frustrado
13
por mi trabajo.

Siento que estoy

14 haciendo un trabajo
demasiado duro.

Realmente no me
importa lo que les
ocurrir a algunos de
15
los pacientes a los
que tengo que
atender.

Trabajar en contacto
directo con los
16 pacientes me
produce bastante
estrs.

Tengo facilidad para

crear una atmsfera
17
relajada a mis
pacientes.

Me encuentro
animado despus de
18
trabajar junto con
los pacientes.

He realizado muchas
cosas que merecen
19
la pena en este
trabajo.

20 En el trabajo siento
que estoy al lmite

91
 de mis posibilidades.

Siento que se tratar

de forma adecuada
21 los problemas
emocionales en el
trabajo.

Siento que los

pacientes me culpan
22
de algunos de sus
problemas.

92
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo
, al firmar esta documento acepto participar en un
investigacin mdica de carcter DESCRIPTIVO, habindome explicado el uso de
los datos del cuestionario, y mantenindose dichos datos en forma annima, en el
Trabajo de Investigacin: FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS Y LABORALES
ASOCIADOS AL SINDROME DE BURNOUT EN MDICOS DEL SERVICIO DE
CIRUGA GENERAL EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA
JUNIO- DICIEMBRE 2017

______________________________

Firma

DNI:

93
94