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Estudio Radiogrfico del Nudo

Articulacin Metacarpo Falngica


Articulacin Metacarpo Falngica
3MC, 1ra falange y sesamoideos proximales

Angulo debe ser de 140, cambios drsticos


predisponen a lesin

Cara articular 3MC semicircular, distintas reas de


evaluacin radiolgica

Cndilos separados por cresta sagital


Articulacin Metacarpo Falngica
Extensor digital comn
Ramas lateral y medial ligamento suspensor
Flexor digital superficial, profundo, lig suspensor
Ligamentos colaterales lateral y medial
Ligamento palmar
Ligamentos sesamoideos
Ligamentos sesamoideos colaterales
Lig. Metacarpo inter sesamoideo
Lig. Sesamoideo recto
Lig. Sesamoideo oblicuos
Lig. Sesamoideo Cortos
Lig. Sesamoideo Cruzados
Articulacin Metacarpo Falngica
Vistas Radiogrficas Clsicas
Dorso-Palmar
Latero-Medial en apoyo
Latero-Medial flectada
Dorsolateral - Palmaromedial oblicua 45
Dorsomedial - Palmarolateral oblicua 45
Vista Dorso-Palmar
Vista Radiogrfica
Realizacin de la vista
Vista Dorso-Palmar
Vista Dorso-Palmar
Estructuras seas
Espacio articular
EDA
Vista Dorso-Palmar
Vista Latero-Medial
Vista Radiogrfica
Realizacin de la vista
Vista Latero-Medial
Vista Latero-Medial
Estructuras seas
Sitios de lesiones
Tercio dorsal condilar
evaluable
Sesamoideo lateral de mayor
tamao por distancia a la
placa
Fractura de sesamoideos
pero sin identificar cual
Superposicin de procesos
palmares de 1F
Vista Latero-Medial
Vista Latero-Medial Flectada
Vista Radiogrfica
Obtencin de la vista
Latero-Medial Flectada
Vista Latero-Medial Flectada
Estructuras seas
Sitios de lesiones
Se desplazan sesamoides,
se separa espacio
articular, el que es
evaluable
Evaluar curvatura condilar
y tercio intermedio
Borde dorso proximal 1F
(osteofitos, fracturas)
Vista Dorsolateral - Palmaromedial
Vista radiogrfica
Obtencin de la vista
Oblicua Interna
Vista Dorsolateral - Palmaromedial
No se marca
Evaluacin de
sesamoide lateral
Cndilo medial
Proceso lateral 1F
Borde dorsal 1F
Vista Dorsolateral - Palmaromedial
Vista Dorsomedial - Palmarolateral
Estructuras seas
Sitios de lesiones
Vista Dorsomedial - Palmarolateral
Vista Dorsomedial - Palmarolateral
Patologas de diagnostico
radiolgico en nudo
Enfermedad Degenerativa Articular
Enfermedad Degenerativa Articular
Sinovitis Proliferativa Crnica
(vellonodular)
Histologa: presencia de tejido fibroso, con ndulos de
proliferacin fibroblstica y vascular sumado a necrosis
colgena

Resultado de trauma repetitivo crnico con intento de


cicatrizacin

Engrosamiento tejidos cara dorso proximal articulacin

Remodelacin sea cara dorso distal metacarpo, sobre


los cndilos
Sinovitis Proliferativa Crnica
Sinovitis Proliferativa Crnica
Sinovitis Proliferativa Crnica
Sesamoiditis
Presencia de dolor asociado en huesos sesamoideos proximales e
inserciones ligamento suspensor

Interfaz ligamento suspensor y ligamentos sesamoideos distales


junto a huesos sesamoideos proximales

Enfermedad 1aria ligamento suspensor y ligamento sesamoideos


distales

Signos Radiogrficos:
Acelerada respuesta de remodelacin precoz en hueso (aumento de
tamao y numero canales vasculares)
Importante proliferacin en borde abaxial con aumento densidad sea
Sesamoiditis
Luxacin
Dislocacin de la articulacin completa o parcial
Involucran perdida integridad ligamentos, capsula
articular y tendones
En nudo involucrados ligamentos colaterales
(Ruptura lateral o medial, valgus o varus)
Avulsin asociado a insercin ligamento o capsula
articular
Presencia de fractura eminencia palmar/ plantar
Fracturas Sesamoideos Proximales
Apicales, Abaxiales, Cuerpo, Basilares, Sagitales, Cominutas

Desplazamiento proximal (ligamento suspensor), distal (ligamento


sesamoideos distales)

Apicales rara vez cominutas no as basilares

Ambos huesos fracturados, hay desplazamiento y perdida aparato


suspensor de soporte

Causas: excesiva fuerza de tensin y/o trauma directo

Fracturas hasta canales abaxiales del hueso


Fracturas Sesamoideos Proximales
Fracturas Sesamoideos Proximales
Fracturas Sesamoideos Proximales
Fracturas Condilares
Incompletas no desplazadas, completas no desplazadas,
completas desplazadas

Preferente en miembros anteriores y en cndilos laterales

Simultneamente eminencia IF, Sesamoides y Sesamoiditis

Causas:
Trauma por grandes cargas compresivas
Rotacin asincrnica de la caa
Fracturas Condilares
Fracturas Condilares
Fracturas Condilares
Quistes seos Subcondrales
Comnmente sobre superficie apoyo cndilo
metacarpiano, mas que IF

Parte del sndrome de osteocondrosis del desarrollo

Aumento claudicacin y efusin a medida que quiste


madura

Lesin cartlago art y hueso subcondral, fisura e ingreso


liquido sinovial aumentando presin intraosea