ABSCESOS ANALES

Definicion
Colecciones purulentas agudas que ocupan los espacios celuloadiposos que rodean el conducto anal y la porcion
extraperitoneal del recto

Etiologia
Causa objetivable
Via traumatica Via hematica
Via quirugica Colopatia inflamatoria
Neoplasias rectales Colopatia infecciosa
Terapia radiante Diseminacion de otros procesos infecciosas
Sin causa objetivable
Infeccion de las glandulas anales

Clasificacion
Perineal 50 - 70% Pelvisubperitoneal 1 - 7%
Isquiorrectal 20 - 25% Interesfinterico 1 - 3%
Postanal 3 - 9% Subcutaneo 1 - 3%
Submucoso 2 - 6%

Clinica
Perineal
Dolor (sintoma inicial) + Hipertermia
Puede haber drenaje espontaneo
Induracion rojo eritematosa dolorosa localizada en el borde anal
Isquiorrectal
Dolor de carcter indefinido constante + Hipertermia + Compromiso del estado general
Tumefaccion dolorosa con asimetria del espacio isquiorrectal
Postanal
Dolor profundo mal definido + Malestar anal y rectal posterior + Hipertermia
Induracion en la cara posterior del conducto anal
Interesfinterico Submucoso
Dolor de localizacion mas rectal que anal
Tienden a drenar espontaneamente
Tumoracion dolorosa fluctuante con una zona central reblandecida
Pelvisubperitoneal
Poca sintomatologia local + Compromiso del estado general importante
Evoluciona con un estado septico
Puede generar dificultad miccional y evacuatoria
Induracion dolorosa en el espacio supraelevador
Dx Eco o TAC de pelvis

Tratamiento
Perineales
Pequeo Drenaje con anestesia local
Grande
Antibioticos prequirugicos Metronidazol u Ordinazol + Aminoglucosido o Cefalosporina de 3 generacion
Drenaje
Baos postquirurgicos + Antibioticos prequirugicos Metronidazol u Ordinazol + Aminoglucosido o
Cefalosporina de 3 generacion
Analgesia
Alta al 3 dia
Isquiorrectales Antibioticos pre y postquirugicos + Drenaje
Postanal Antibioticos pre y postquirugicos + Drenaje
Interesfintericos Submucosos Internacion del paciente + Anestesia peridural + Desteche del absceso
Pelvisubperitoneal Drenaje guiado por eco o TAC transrectal, transvaginal o a traves del espacio isquiorrectal
abriendo el elevador del ano en caso de eleccion transrectal o transvaginal