12PP38 ProgSaludPublica Consorcio Muisca 2014

PROGRAMA DE SALUD PUBLICA 12.
PP38
(ENFERMEDADES ENDEMICAS CONSORCIO MUISCA) Pgina 1 de 37
TABLA DE CONTENIDO
3 OBJETIVO....................................................................................................................................................................................3
1.2 ALCANCE.....................................................................................................................................................................................2
1.3 RESPONSABILIDADES..................................................................................................................................................................2
1.5 REGISTROS..................................................................................................................................................................................3
1.4 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO...........................................................................................................................................3
2 ANALISIS DE RIESGO DE SALUD PBLICA....................................................................................................................................3
2.1 EN BOYACA.................................................................................................................................................................................3
2.2 AREAS DE PROYECTOS DE CONSORCIO MUISCA. .....................................................................................................................3
3. MANEJO DE ENFERMEDADES DE IMPORTANCIA EN SALUD PUBLICA.......................................................................................5
3.1 TTANOS.....................................................................................................................................................................................5
3.2 FIEBRE AMARILLA.......................................................................................................................................................................7
3.3 HEPATITIS B.................................................................................................................................................................................8
3. 4 HEPATITIS A.................................................................................................................................................................................9
3.5 ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL..........................................................................................................................102
3.6 CLERA.....................................................................................................................................................................................18
3.7 LA INTOXICACIN ALIMENTARA15
3.8 LEISMANIASIS...........................................................................................................................................................................15
3.9 PROTOCOLO DE LA VIGILANCIA DE DENGUE...........................................................................................................................17
3.10 PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE ACCIDENTE OFDICO 21
3.11 PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE VIH-SIDA................................................................................................................................23
Anexo 1 Plan Vacunacin poblacin expuesta.....................................................................................................................................29
Anexo 2 Plan de Intervencin para la prevencin de enfermedades por riesgo
Publico ..................................................................................................................................................................................30
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PROGRAMA DE SALUD PUBLICA 12.PP38
PROCEDIMIENTO PARA LA IDENTIFICACIN DE RIESGOS EN SALUD PBLICA
1.1 OBJETIVO
Establecer un procedimiento para adquirir la informacin necesaria para cumplir con las disposiciones legales en materia de Salud
Ocupacional en lo que tiene que ver con los riesgos de salud publica.
1.2 ALCANCE
La actualizacin la informacin ser extrada de acuerdo a las actividades y operaciones de PPS teniendo en cuenta todos los aspectos
que pueden y podran afectar la poblacin trabajadora, en las diferentes reas o locaciones.
1.3 RESPONSABILIDADES
El Director de SSL y el gestor CASS son los directamente responsables de mantener actualizada la informacin referente a Salud
ocupacional y registrarla en el sistema de Salud Ocupacional, la informacin archivada debe ser estudiada minuciosamente a fin de
cumplir con todos los requerimientos legales.
1.4 DOCUMENTOS
Diagnostico de salud pblica Colombia

Programa ampliado de inmunizaciones (PAI)
1.5 DEFINICIONES
1. Salud en el trabajo: Condiciones y factores que inciden en el bienestar de los empleados, trabajadores temporales, personal
contratista, visitantes y cualquier otra persona en el sitio de trabajo.
2. Seguridad: Condicin de estar libre de un riesgo de dao inaceptable.
3. Enfermedad laboral: Alteracin de la salud relacionada con la exposicin a riesgos del trabajo como facto causal.
4. Vigilancia Epidemiolgica: Recoleccin sistemtica, el anlisis y la interpretacin de informacin de salud esencial para la
planeacin,
Implantacin y evaluacin de la prctica de salud pblica y salud ocupacional.
5. Riesgo: Combinacin de la probabilidad y la (s) consecuencias de que ocurra un evento peligroso especifico.
6. Riesgos de Salud Pblica: Son aquellos que afectan la salud de las personas los distintos grupos humanos de una zona,
regin o rea en forma simultnea.
7. Morbilidad: relativo a las enfermedades caractersticas de una poblacin.
8. Vacuna: Cualquier microorganismo o principio activo de un microorganismo que inoculado de forma adecuada ocasiona
inmunidad activa del organismo a dicho microorganismo.
9. Inmunidad: caracterstica que hace a la persona no atacable por una enfermedad.
10. Inmunoprevenibles: Enfermedad que se puede prevenir mediante la vacunacin.
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1.5 REGISTROS
Fotocopia de Carnet de vacunacin, Fotocopia de listado de personal vacunado suministrado por la entidad de vacunacin.
1.4 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
La informacin adquirida por gestin SSL ser obtenida mediante las publicaciones del peridico Seguridad y Trabajo del Consejo
Colombiano de Seguridad, Boletines Epidemiolgicos de las diferentes regiones, en la pgina Web del Instituto Nacional de Salud
programa SI VIGILA.
2 ANLISIS DE RIESGO DE SALUD PBLICA
Basados en el anlisis de la informacin suministrada por el programa SI VIGILA del Instituto Nacional de Salud durante el primer
semestre de 2004 (ltima versin disponible) y en los boletines epidemiolgicos del departamento, se expondr el anlisis de salud
pblica en las regiones del pas donde labora o podr laborar personal de Mincivil S.A. / Topco S.A. S.A.
2.1 EN BOYAC
Teniendo en cuenta que la informacin epidemiolgica de Boyac, estn sesgadas ya que solo involucran a la poblacin del rgimen
subsidiado e informacin de poblacin de otras localidades remitidas a centros de nivel II y III por estar basadas en la informacin de
los COMITS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA LOCALES que reciben a su vez los reportes de los diferentes IPS de la red de atencin
pblica y en especial en los centros de referencia, Tomaremos la informacin proveniente de los Boletines de SI VIGILA del INS.
Segn el sistema de vigilancia epidemiolgica de la ciudad se observa que los principales riesgos de salud pblica en el rea de
Boyac y su rea de influencia (Sogamoso, Nobsa, Duitama y Paz de Ro) se relacionan con dos temas principalmente.
1. Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pblica: enfermedades prevenibles por vacunacin- Ttanos.
2. Enfermedades de Transmisin Sexual.
3. Intoxicaciones agudas por plaguicidas y sustancias psicoactivas
Igualmente, es importante desarrollar talleres de sensibilizacin acerca del manejo defensivo, no solo en el ambiente laboral o
cuando se estn desarrollando actividades relacionadas con el trabajo, sino en la vida comn, ya que al parecer la actividad ms
peligrosa que habitualmente desarrollamos es la conduccin de vehculos y no tenemos conciencia del riesgo que implica esta tarea
que se puede ver como algo sencillo, pero que implica una gran responsabilidad del conductor con la vida de sus pasajeros y con los
dems usuarios de la vas.
2.2 REAS DE PROYECTOS
Teniendo en cuenta las reas geogrficas donde ha laborado o podran desarrollarse las operaciones de la empresa, se definen a
continuacin los principales problemas de salud pblica relacionados con enfermedades transmitidas por vectores y/o
inmunoprevenibles..
Basados en esta informacin y teniendo en cuenta que CONSORCIO MUISCA enva personal operativo a las reas de influencia de las
se solicitaran certificados de vacunacin activa contra Ttanos, de no poseerlos se enva a vacunacin para comenzar su respectivo
esquema, para todos los aspirantes a cargos del rea operativa en el momento del ingreso, para el personal del rea administrativa
se enva a vacunacin para influenza y ttano de requerirse segn el cargo; Para todo el personal de la empresa tanto de oficina
como para personal operativo se realizara seguimiento al esquema de vacunacin y se programaran campaas de inmunizacin
observando los esquemas propuestos por el Ministerio de Proteccin Social para estas enfermedades. Adems se revisa
semestralmente la informacin generada en el SI VIGILA as como las alertas dadas en materia de epidemiologa por parte del
Ministerio de Proteccin Social as como algunos reportes provenientes de las operadoras.
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Se realizara fumigacin en la sede por lo menos una vez al ao.
A continuacin se relaciona la morbilidad del rea de influencia donde CONSORCIO MUISCA realiza actividades:
Morbilidad Municipio de Duitama
3. MANEJO DE ENFERMEDADES DE IMPORTANCIA EN SALUD PBLICA
3.1 TTANOS
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Existe en nuestra empresa la posibilidad de trabajadores expuestos a raspaduras y pequeas cortadas, como tambin a heridas
profundas causadas por puncin golpes o atrapamientos y quemaduras, derivados en varias ocasiones por accidentes de trabajo,
(para el personal de cafetera y el personal operativo).
A causa de su naturaleza especial este tipo de heridas, en su mayora de veces sufridas en sitios de clima clido, a nivel rural o
selvtico, ofrecen un medio de cultivo ideal para la infeccin tetnica. La mortalidad del ttanos aumenta con la
Edad debido a ciertas condiciones preexistentes tales como enfermedad arterial oclusiva crnica o diabetes, situaciones en las
cuales existe un mayor riesgo de adquirir el ttanos.
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
Realizar el esquema completo de vacunacin contra el ttanos, preferiblemente la vacuna combinada de DPT (Difteria, Ttano, Tos
ferina), la inmunizacin temprana en los tiempos recomendados, alcanzando de esta forma un alto nivel de inmunidad bsica.
Sin embargo, debe anotarse que una sola inyeccin no es suficiente para conferir inmunidad. Se necesitan tres dosis de vacuna en
caso del ttano y una dosis en caso de DPT, para estimular una formacin adecuada de anticuerpos.
COBERTURA
Se realiza este programa para aquellos trabajadores de alto riesgo por el hecho de trabajar con herramientas manuales (riesgos de
heridas) y que deban salir a trabajar en zonas rurales, lo que los hace propensos a adquirir el ttanos.
DESCRIPCIN DE LA ENFERMEDAD
El ttanos, tambin conocido como Trismus, es una enfermedad del SNC, caracterizada por la actividad intensa de las neuronas
motoras, causa de fuertes espasmos musculares. Esta enfermedad es producida por el Clostridium Ttani, un bacilo Gram. Positivo
activamente mvil. Es un anaerobio estricto y sus esporas germinan cuando su PH es entre 7 y 37 grados centgrados.
El clostridium crece tambin en medio de carne cocida o en placas de agar sangre, donde se observa a menudo ligera hemlisis. El
clotridium Ttani produce dos exotoxinas, tetanospasmina y tetanolisina, la primera es una de la neurotoxinas ms potentes que se
han aislado. El Clostridium Ttani se descubre con frecuencia en suero y heces de animales domsticos y, en el hombre.
El ttanos es ms frecuente en zonas clidas, y reas rurales muy cultivadas. Sigue siendo un tema muy importante de salud pblica
en pases subdesarrollados desde el punto de vista econmico donde causa varios cientos de miles de muertos, sobre todo en
recin nacidos. Las practicas poco higinicas como aplicar estircol en el mun umbilical, el uso nada asptico del manejo de
heridas y quemaduras y la falta de esquemas de vacunacin y prevencin de la
Enfermedad tienden a conservar la incidencia de ttanos neonatal produciendo un ndice de mortalidad mayor del 60%.
Para que el Ttanos ocurra, el Clostridium debe introducirse en el cuerpo y multiplicarse en ese sitio. Las esporas penetran en heridas
grandes o pequeas pero germinaran solo si aparecen condiciones anaerobias. Esto es ms probable en heridas que presentan
tejido necrosado o cuerpos extraos, o en aquellas muy contaminadas con arena, tierra o estircol, si estas condiciones perduran
durante ms de algunas horas, los clostridium se multiplican y producen toxinas. La tetanospasmina se libera por autolisis de los
clostridium se multiplican y se producen toxina y se difunden hacia los tejidos locales, de donde puede diseminarse hacia el torrente
circulatorio la mayor parte de la toxina es captada por terminaciones perifricas de neuronas motoras, si bien cierta parte penetra
en fibras sensitivas y autnomas. La toxina viaja a lo largo de la fibra nerviosa hacia el Sistema nerviosos central y posteriormente
llega al cuerpo celular y se concentra en ese sitio. Los sntomas aparecen solo despus que la toxina pasa a travs de la hendidura
sinptica hacia las terminaciones presinpticas, sitio en el que obstaculizan la liberacin de la sustancia transmisora inhibitoria.
Ocurre desinhibicin de las neuronas motoras alfa y gamma, lo que conduce al aumento del tono muscular, perdida de la
coordinacin y contraccin simultnea y espontnea de los msculos antagonistas y agonistas, constituyndose as el espasmo del
ttanos.
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CARACTERSTICAS CLNICAS Y CRITERIOS SOBRE LA GRAVEDAD DEL TTANOS
La gravedad del ataque de ttanos guarda relacin con el periodo de incubacin (lapso entre la lesin y el primer signo de ttanos) y
el periodo de principio (entre el primer signo y el primer espasmo generalizado). Si el primero es menor de 9 das y el segundo es
menor de 48 horas cabe pensar que la crisis de ttanos ser grave. La duracin del periodo de comienzo, en general es la gua ms
segura de la probable gravedad de la crisis.
SNTOMAS
En el caso leve de ttanos se manifiesta con rigidez de los msculos, que puede ser lo bastante intensa para producir dolor, se
produce el trismus, rigidez de msculos de la nuca y espalda y rigidez de los msculos faciales que puede causar algn cambio de
expresin.
En el caso de intensidad moderada el paciente presenta una rigidez ms generalizada. El trismo es intenso y resulta difcil abrir la
boca; la rigidez de los
Msculos de la cara suele provocar risa sardnica. La rigidez de los msculos en extensin es muy marcada. Los msculos del
abdomen y espalda son duros al tacto; la caracterstica diagnostica en el caso moderado es la disfagia debida a afeccin de msculos
farngeos.
El paciente que presenta un caso grave se distingue del anterior por la presencia de espasmos reflejos, que pueden ser intenssimos.
Si no se tratan, la contraccin muscular intensa puede fracturar vrtebras. El espasmo de los msculos larngeos, diafragma e
intercostales dificulta la ventilacin y causa cianosis. La aparicin de espasmos reflejos que provocan cianosis y no pueden combatirse
si no es con relajantes enrgicos, como el curare.
DIAGNOSTICO
El diagnostico de un caso establecido de ttanos es muy fcil; El nico proceso muy similar es la intoxicacin por estricnina. El trismo
puede ocurrir por infeccin dental; la dosis excesiva de medicamentos del grupo de la fenotiacina se ha confundido con el ttanos,
pero en este caso los movimientos consisten en muecas y movimientos del manillar inferior con apertura amplia de la boca.
TRATAMIENTO
Todos los pacientes con la enfermedad deben recibir antimicrobianos e inmunizacin activa y pasiva, y someterse a extirpacin de la
herida. Para permitir el descubrimiento de la enfermedad, como espasmos musculares o larngeos graves, el tratamiento del ttanos
debe llevarse a cabo en una unidad de cuidados intensivos bien iluminada.
ANTIBITICOS
Debe iniciarse el tratamiento con penicilina (un milln de unidades cada seis horas por va intramuscular o eritromicina 500 mg. cada
seis horas por va intravenosa) para asegurarse que mueran todos los clostridios.
ANTITOXINA
La inmunoglobulina tetnica humana (1000 unidades por va intravenosa y 2000 unidades por va intramuscular) debe administrarse
tan pronto como sea posible para producir un alto nivel en sangre. Ser accesible a esta antitoxina slo la toxina que circula en el
torrente sanguneo y la que se encuentra en los tejidos cerca de la herida, pues la toxina que viaja por las fibras nerviosas y la que ha
penetrado en las nter neuronas espinales y producido los sntomas no pueden ser neutralizada por la antitoxina hematgena
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INTERVENCIN QUIRRGICA
Si se descubre un foco de infeccin o herida, debe practicarse desbridamiento quirrgico poco despus de la administracin de la
antitoxina intravenosa, para que cualquier toxina que se libere hacia la circulacin al momento de la ciruga sea neutralizada.
INMUNIZACIN ACTIVA
Como el ataque de ttanos no produce inmunidad contra la enfermedad, debe iniciarse inmunizacin activa con Toxoide absorbido y
llevarse a cabo un rgimen de tres inyecciones durante el periodo de recuperacin.
PREVENCIN DEL TTANOS
Inmunizacin activa esta inmunizacin contra el ttanos es universal y es la nica forma por la cual puede eliminarse el ttanos como
problema importante de la salud. La inmunizacin activa con el Toxoide Tetnico absorbido produce un grado notable alto de
inmunidad, se requiere de tres inyecciones de Toxoide para producir una inmunizacin eficaz, durante 10 aos, o Una sola de la
inyeccin combinada DPT
Despus de una lesin, medidas simples que eviten la contaminacin pueden contribuir a prevenir el ttanos; constituye un buen
ejemplo la limpieza con soluciones desinfectantes a base de yodo y agua oxigenada.
DOSIFICACIN
Curso bsico de inmunizacin para personas mayores de 15 aos: dos inyecciones intramusculares de 0,5 Ml separadas por un
intervalo de 4 a 8 semanas. Una inyeccin adicional de 0.5 Ml 12 meses mas tarde. Esta tercera inyeccin completa el curso bsico
de inmunizacin o una sola de DPT.
REFUERZOS
Se recomienda refuerzos simples de 0.5 Ml de tetanol cada 10 aos luego de la inmunizacin bsica.
REQUERIMIENTOS PARA LA REALIZACIN DEL PROGRAMA
La vacuna ser suministrada por un proveedor certificado o por la Secretaria de Salud; para mantener en condiciones adecuadas de
almacenamiento y estabilidad es necesario un termo con pilas de agua que mantenga la temperatura ideal para la vacuna (4 a 8
grados centgrados). Jeringas desechadles.
3.3 HEPATITIS B
La Hepatitis B es una enfermedad que hoy en da es considerada como una de las que ms muertes producen en el mundo, pues
provoca ms de 2 millones de fallecimientos cada ao, y de cada dos mil enfermos, uno puede morir por hepatitis fulminante.
El contagio se produce por muchas vas, como por la sangre y secreciones corporales, como las gotas de saliva, el sudor, la orina,
secreciones genitales tanto en el hombre como en la mujer, por lo cual se transmite por relaciones sexuales.
Este virus es 100 veces ms infeccioso que el SIDA, y tan slo requiere el contacto con cantidades de lquidos contaminados, tan
pequeos como la diez milsima parte de un mililitro.
Las consecuencias pueden ser muy graves. Hasta el 70% de los que se infectan no presentan sntomas. De tal forma que son pocos los
que desarrollan la clsica amarillitis , que todos esperan en la Hepatitis.
En un grupo de mil personas hasta 500 pueden adquirir la Hepatitis B en cualquier momento de su vida laboral. De estas, 350 no van
a presentar sntomas, pero pueden contagiar a quienes lo rodean.
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De estas personas enfermas, 40 van a quedar crnicamente con el virus en su hgado por muchos aos, desarrollando finalmente,
cirrosis heptica o cncer de hgado.
Hoy en da se considera la Hepatitis B, como el segundo agente productor de cncer despus del cigarrillo.
La Hepatitis B puede atacar incluso nios recin nacidos o durante toda su infancia. Las consecuencias en los nios son aun mucho
ms graves que en los adultos, la gran mayora de ellos pueden quedar con el virus en el hgado y sufrir inevitablemente las
consecuencias mortales que se han mencionado.
Debido a la gravedad del problema, el Ministerio de Salud de acuerdo con organismos internacionales, como la Organizacin Mundial
de la Salud, han indicado la necesidad de vacunar todos los nios desde recin nacidos o en cualquier edad.
El organismo humano se defiende de los virus produciendo en la sangre sustancias defensivas, llamadas anticuerpos que atacan los
virus y los destruyen.
La ciencia mdica en su avance ha logrado determinar cuales son las partes del virus de la Hepatitis B, contra las cuales el cuerpo
humano desarrolla sus defensas. Con estas partes purificadas del virus, se fabrica la vacuna, por medio de complejos y admirables
procesos, llamados de Ingeniera gentica.
Al aplicar la vacuna previamente a una persona sana, los sistemas de defensa naturales en su organismo se activaran para elaborar
gran cantidad de anticuerpos contra la Hepatitis B, formando una especie de artillera defensora , que acta inmediatamente para
destruir el virus que llegar por contagio.
Tres dosis para combatir la Hepatitis B
La vacuna se aplicar en tres dosis (1 da, a los 30 das y a los 180 das) y de esta forma produce entre el 98% y 100% de su
proteccin contra la Hepatitis B y sus consecuencias.
Nombre Comercial: RECOMBAX B

Laboratorio: AVENTIS PASTEUR, producida en FRANCIA. .
Caractersticas: Es el resultado de 14 aos de investigacin, de la cual se han aplicado ms de 150 millones de dosis en el mundo. Esta
vacuna anthepatitis B recombinante es una preparacin de la protena antihiginica de superficie del virus de la hepatitis B, obtenida
mediante tcnicas de ADN recombinante. Es una vacuna de mxima pureza y seguridad ya que en su produccin se utiliza una
levadura transformada y no sangre o sus derivados. El esquema comprende tres dosis: inicial, al mes y a los seis meses, que garantiza
el mejor cubrimiento y ms larga duracin de los efectos preventivos.
La nica proteccin que existe contra esta enfermedad es la vacunacin, la cual se realizara en tres dosis aplicadas en el hombro.
3. 4 HEPATITIS A
Modo de transmisin: De persona a persona por va fecal oral, o a la ingesta de agua o alimentos contaminados.
Periodo de incubacin: De 15 a 50 das con un promedio de 30 das.
Periodo de transmisibilidad: La infectividad mxima ocurre durante la segunda mitad del perodo de incubacin y ocurre durante
algunos das despus del periodo de la ictericia.
Distribucin: Mundial. En los pases en desarrollo como el nuestro los adultos suelen ser inmunes. 1
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Objetivos: Intervenir oportuna y eficazmente los brotes de hepatitis A que se lleguen a presentar en la empresa.
Proveer agua potable a nuestra poblacin trabajadora.
Educar a la poblacin trabajadora sobre la adecuada manipulacin de alimentos, higiene personal y familiar.
Estrategias: Vinculacin del equipo de Salud Ocupacional de la Empresa en el proceso de vigilancia de esta enfermedad.
Coordinacin con el asesor mdico de la empresa, los mdicos y enfermeros de las compaas sobre la identificacin y notificacin
de casos probables de hepatitis A.
Capacitacin a manipuladores de alimentos sobre el manejo higinico de estos.
Educacin a los trabajadores sobre este mismo aspecto.
Promover el consumo dentro y fuera del trabajo de agua totalmente potable.
INFLUENZA
La influenza es una enfermedad febril aguda, altamente contagiosa, causada por el virus influenza tipo A o B, de importancia mundial
por ser causa de epidemias y pandemias. Durante una epidemia las tasas de ataque pueden ser de 10 a 40% en 5a 6 semanas, lo que
refleja la variacin antignica del virus, su relativa virulencia y la inmunidad de la poblacin despus de aislado el primer caso de
influenza, aumenta el nmero de forma rpida en un periodo de 2 a 3 semanas, disminuyendo posteriormente puede haber
epidemias concomitantes de influenza A y B o de influenza A con virus sincitial respiratorio.
La mortalidad resulta principalmente de la neumona y de enfermedades crnicas que son exacerbadas por la influenza y es de20.000
muertes por ao en Estados Unidos.
La diseminacin en humanos es persona a persona y un individuo puede transmitir el virus a un gran nmero de individuos
susceptibles, los subtipos H1N1 y H3N3 de influenza A y el influenza B circulan en la actualidad, aunque la prevalencia de estos
grupos puede variar de acuerdo al tiempo y geografa. El H3N2 (influenza A) ha sido relacionado con enfermedad ms severa y con
aumento en la mortalidad.
En el hemisferio Norte las epidemias se presentan en los meses de invierno y principios de primavera, en el trpico la influenza puede
ocurrir durante todo el ao y en el hemisferio Sur desde Abril hasta Septiembre. Se ha descrito que el virus que circula en la ltima
mitad del perodo, puede predecir la cepa del ao siguiente, lo cual es muy importante para la aplicacin de la vacuna.
El perodo de incubacin es de 1 a 4 das.
Caractersticas del virus
El virus pertenece a la familia Orthomyxoviridae que tiene cuatro gneros; influenza A, influenza B, influenza C ytogotovirus. Los virus
de influenza A y B contienen 8 segmentos de cadena sencilla de ARN que codifican para 10 polipptidos, de los cuales ocho son
protenas estructurales y dos se encuentran en las clulas infectadas.
El influenza A se divide en subtipos por diferencias en las glicoprotenas de superficie.
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Mide de 80 a 120 nm de dimetro. La envoltura tiene una capa bilipdica que se deriva de la membrana celular del husped y en su
parte interna est la protena llamada matriz que le da estabilidad al virin. En la superficie tiene espigas compuestas por
glicoprotenas: la hemaglutinina (HA), sitio de unin del virus a los eritrocitos, uno de los sitios ms antignicos y la neuraminidasa
(NA), que tiene forma de hongo y probablemente es la responsable de remover el cido neuramnico de las mucinas del tracto
respiratorio
Manifestaciones clnicas
La influenza se presenta con inicio sbito de fiebre y escalofro, asociado a cefalea, odinofagia, mialgias, anorexia y tos seca. La fiebre
es el sntoma ms comn en todas las edades (50%-100%), generalmente es de 38 o 40C y dura en promedio 5 das.
Otras manifestaciones comunes son artralgias (19%-63%), mareo, disfona y en los ancianos disnea hasta en 60% de los casos.
Los signos fsicos incluyen piel hmeda y caliente, hipermia conjuntival y de otras mucosas y secrecin nasal hialina.
En nios se puede presentar como una enfermedad febril no especfica o con manifestaciones respiratorias de croup o bronquiolitis
indistinguibles de enfermedades causadas por otros virus como el sincitial respiratorio; a menudo la primera manifestacin es una
convulsin febril (6-37%) o sntomas gastrointestinales como nauseas, vmito o diarrea.
Diagnstico
En la actualidad hay cuatro tipo de pruebas diagnsticas que se realizan en hisopados farngeos.
El aislamiento del virus es la prueba de oro; se realiza centrifugndola muestra clnica en una capa de clulas, que es fijada durante
24 a 48 horas y es teida por inmunofluoresencia para detectar antgenos virales.
La deteccin de las protenas virales es rpida (15 a 30 minutos) y sencilla. Los mtodos actuales son el inmunoensayo, la prueba
colorimtrica para neuraminidasa y el EIA ptico, mtodos que tienen una sensibilidad est en el rango de 62% a 88% y especificidad
de 52% a 99% dependiendo del tipo de muestra.
La deteccin del ARN viral se realiza con PCR (del ingls Protein Chain Reaction) y aunque es muy sensible puede detectar virus no
viables.
El diagnstico serolgico se hace demostrando una elevacin de ms de cuatro veces de los anticuerpos especficos medidos en
muestras de suero tomadas al inicio de la enfermedad y 10 a 14 das despus. Las tcnicas ms usadas son la fijacin del
complemento que detecta los anticuerpos dirigidos contra la ribonucleoproteina y el ELISA (del ingls Enzyme-linked Inmunosorbent
Assay)
Opciones para el control de la influenza
Las dos medidas disponibles que reducen el impacto de la enfermedad son la inmunoprofilaxis (vacuna inactivada y atenuada) y la
quimioprofilaxis con agentes antivirales especficos.
La vacunacin de personas de alto riesgo es el sistema ms costo efectivo. La preparacin disponible contiene 15 g de
hemaglutinina de influenza A del tipo H1N1 y H3N2 e influenza B, por lo que genera una respuesta inmune con anticuerpos
antihemaglutinina, por medio de los cuales se mide la proteccin. A mayor ttulo, menor susceptibilidad a la infeccin.
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La vacuna es segura e induce una inmunidad en 60% a 90% de nios y adultos, sin embargo la efectividad depende de la edad, la
inmunocompetencia y el grado de similitud entre las cepas de la vacuna y las que circulan en la epidemia. En los individuos mayores
de 65 aos residentes en ancianatos previene las complicaciones como hospitalizacin y neumona (50%-60%) y la muerte (80%).
Algunas de las desventajas de este tipo de vacuna son la pobre induccin de anticuerpo IgA y baja inmunogenicidad y eficacia en los
ancianos. Es necesaria la vacunacin anual ya que la inmunidad disminuye durante el ao siguiente a la aplicacin, consta de una
dosis aplicada por va intramuscular en el msculo deltoides o en la cara anterolateral de muslo en los nios pequeos.
La vacuna de virus vivos atenuados, se administra intranasalmente, por lo que se replica en el tracto respiratorio superior. Su eficacia,
medida en nios que recibieron dos dosis, fue de 96% contra influenza A y 91% contra influenza B.En adultos sanos, la vacuna
disminuy los das de trabajo perdidos por enfermedad respiratoria. Esta vacuna genera respuesta inmune sistmica y en la mucosa y
es fcil de administrar.
La vacunacin contra la influenza se recomienda en personas mayores de 6 meses que pertenezcan a grupos de alto riesgo para
complicaciones, en trabajadores de la salud en contacto con stas y en cualquier individuo que desee disminuir la posibilidad de ser
infectado con influenza.
Debido a la morbilidad de la infeccin en las mujeres en el segundo o tercer trimestre del embarazo, el ACIP (del ingls Advisory
Committee on Inmunization Practices) recomienda que las mujeres que tendrn ms de 14 semanas de gestacin durante la
temporada de influenza deben ser vacunadas.
1. 3.4.1 Influenza A(H1N1)
Los virus de la influenza corresponden a virus RNA de cadena sencilla, de distribucin mundial, que son capaces de afectar
diferentes clases de especies de animales, incluyendo al hombre. Hay 3 virus influenza: A,B y C. De ellos, el ms importante por su
circulacin y patogenicidad es el A. Los virus se pueden clasificar dependiendo de cambios en la secuencia de aminocidos de dos
protenas fundamentales para el virus, la hemaglutinina (H) y la neuroaminidasa (N). Estas protenas son importantes para la
adherencia del virus a los tejidos. Estas protenas tienen una gran posibilidad de variabilidad gentica, que se traduce en
diferentes serotipos (H1N1, H2N1, H3N2, etc). Algunos de estos serotipos circulan entre los humanos con una variabilidad
geogrfica y temporal. Estos serotipos son reconocidos y, a parrtir de ellos, se formula una vacuna estacional que tiene
posibilidades de inducir una respuesta inmunolgica en los individuos vacunados para prevenir la infeccin estacional.
Por otro lado algunos virus tienen una circulacin ms amplia entre las aves, ocasionando la influenza aviar. El riesgo para los
humanos, sucede cuando virus altamente prevalentes entre las aves tienen el riesgo de transmitirse a los humanos y,
eventualmente, de transmitirse entre los humanos. En estos casos, una especie viral nueva introducida en los humanos se
comporta con una alta patogenicidad y virulencia, lo que se refleja en una alta tasa de complicaciones, como neumona y
sobreinfecciones bacterianas, y una alta tasa de mortalidad. Esto es precisamente lo que se cree que ocurri a principios del siglo
XX con la pandemia de influenza, conocida como la gripa espaola. Entre 1918 y los aos posteriores, oleadas de virus sacudieron
muchas partes del mundo, configurando la pandemia, con una mortalidad elevada en nios, ancianos e incluso personas jvenes.
El 23 de abril de 2009, Mxico inform de la aparicin de un virus nuevo (no identificado previamente) circulando en 3 regiones de
este pas y que haba ocasionado cerca de 850 casos, con una mortalidad de 59 casos a 26 de abril de 2009 y, de los cuales, 20
haban sido confirmados como un virus H1N1 con segmentos genticos de virus de influenza porcina y aviar. Los sitios donde se
han identificado estos pacientes incluyen el Distrito Federal (Ciudad de Mxico), San Luis de Potosi y Mexicali (Baja California). En
los Estados Unidos se han documentado 20 casos con este virus nuevo, sin nexo epidemiolgico en los condados de San Diego e
Imperial (en California), en Guadalupe (Texas) y en Nueva York y Ohio.
La OMS ha establecido 6 fases de la pandemia que se describen a continuacin:
Fase Caracterstica
Interpandmica
1 No hay deteccin de nuevos subtipos de influenza en
humanos.
2 Subtipos de virus influenza en animales que poseen riesgo
sustancial.
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Periodo de alerta pandmica

3 Infecciones en humanos por un nuevo subtipo, pero no hay
transmisin entre hermanos por contacto estrecho.
4 Pequeos grupos con transmisin entre humanos limitada y
diseminacin altamente localizada, sugiriendo que el virus no
est bien adaptado a seres humanos.
5 Grandes grupos de transmisin entre humanos, que an
permanecen localizados, sugiriendo que el virus mejora su
adaptacin a los humanos.
Pandemia
6 Transmisin incrementada y sostenida en la poblacin
general.
Teniendo en cuenta los datos disponibles en el momento, la alerta declarada se encuentra en fase 3. Como se mencion previamente
las siguientes recomendaciones deben ponerse en prctica en caso de que la OMS declare una pandemia en fase 5 6.
2.0 Definicin de caso
Cules son las caractersticas clnicas (sntomas y signos) que podran definir enfermedad similar a influenza?
Cules son los criterios epidemiolgicos (geogrficos o de exposicin) para sospechar enfermedad similar a influenza?
Se define como caso sospechoso:
1. Infeccin respiratoria aguda: Aparicin reciente de al menos dos de los siguientes:
Rinorrea o congestin nasal
Dolor farngeo
Tos
Fiebre (temperatura mayor a 38C)
2. 1 Enfermedad similar a influenza:
Fiebre (temperatura mayor a 38C) ms tos o dolor farngeo
Ms uno o ms de los siguientes criterios epidemiolgico:
Provenir de Mxico
Provenir de los condados de San Diego o Imperial en California, del condado de Guadalupe, Texas, el estado de Nueva York y
el estado de Ohio.
Contacto en los ltimos 10 das con personas con sntomas respiratorios ms fiebre, sospecha de neumona, o fallecimiento
por enfermedad febril aguda, que provenan de los condados de San Diego o Imperial en California o del condado de
Guadalupe, Texas.
2.1.1 Manejo clnico
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.CMO EVITAR LA TRANSMISIN?
Para la comunidad sin exposicin conocida
Lavado de manos frecuente
Evitar saludar de mano y de beso
Evitar frotarse los ojos
En lo posible, evitar asistir sitios de concentracin masiva, que no sean necesarios.
Para los trabajadores de la salud
1. Lavado de manos antes y despus de entrar en contacto con todo paciente o con superficies tocadas por el paciente.
2. Usar guantes para el examen fsico o cualquier contacto directo con pacientes sospechosos, probables o confirmados. Usar
mascarilla quirrgica (tapabocas de tela) para el contacto a menos de un 2m del paciente.
3. Para el personal en Unidad de Cuidados Intensivos, Reanimacin, Urgencias o terapia respiratoria o que realice
procedimientos como intubacin orotraqueal, nebulizacin o broncoscopia, se recomienda el uso de mscara (respirador) de
alta eficiencia N95 (mayor de 95% de filtracin de partculas menores a 5 m), y aislamiento de contacto con guantes y bata
para manejo de estos pacientes.
4. Para el personal que toma las muestras para identificacin viral se recomienda el uso de mscara (respirador) de alta
eficiencia N95 (mayor de 95% de filtracin de partculas menores a 5 m), y aislamiento de contacto con guantes, bata,
lentes protectores, polainas, gorros desechables.
5. Uso de mascarilla quirrgica (tapabocas de tela) para el manejo de pacientes con cualquier sntoma respiratorio (aislamiento
por gotas).
Para los servicios asistenciales:
1. Designacin de reas de espera y de hospitalizacin de pacientes con enfermedad similar a influenza para que no estn en
contacto directo con otros grupos de pacientes.
2. Designacin de grupos de personal de salud para el manejo de casos sospechosos.
3. Los casos sospechosos deben usar pauelo de tela o tapabocas durante su estancia en el hospital.
4. Limitar las visitas de los familiares y la circulacin de personal en las reas con pacientes sospechosos, probables o
confirmados.
Tabla. Equipo de proteccin personal para el cuidado de pacientes con influenza pandmica.
Entrada al rea de Contacto estrecho con Procedimientos que

cohorte pero sin el paciente (menor a un generan aerosoles
contacto con pacientes metro)
Higiene de manos S S S
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Guantes No S S
Delantal de plstico No S No
Traje No No S
Mscara quirrgica S S No
Respirador No No S
Proteccin ocular No Evaluacin de riesgo S
2.2.2. MANEJO DE LAS PERSONAS CON EXPOSICIN SIN SNTOMAS (CONTACTOS ASINTOMTICOS)
Cmo se definen epidemiolgicamente los contactos asintomticos de pacientes con enfermedad similar a influenza?
Se define contacto como toda persona que ha cuidado, vivido o tenido contacto estrecho con el caso sospechoso, probable o
confirmado (segn definicin del protocolo de vigilancia epidemiolgica)o ha estado compartiendo algn riesgo laboral, o haber
tenido contacto directo con sus secreciones respiratorias o fluidos corporales. Se incluye el personal de salud.
Contactos de alto riesgo: Familiares de casos sospechosos, probables o confirmados. Trabajadores de la salud con contacto de
pacientes sospechosos, probables o confirmados sin proteccin.
Contactos de bajo riesgo: trabajadores de la salud que no estn en contacto estrecho (menor a 2 metros).
Estos individuos no presentan sntomas.
Cal es el manejo de contactos?
Deben vigilarse (la familia, el mismo individuo) por 7 das enfatizando en temperatura dos veces al da y sntomas respiratorios.
- No amerita consulta mdica.
No es necesario aislar en un centro mdico a las personas en estas condiciones. Se les recomendar evitar la presencia en sus
lugares de trabajo, escuelas, centro acadmico u otro tipo de lugar pblico.
Se extender una incapacidad si laboran o estudian.
Ante la presencia de sntomas respiratorios durante los prximos 7 das se deber acudir al centro asistencial ms cercano y solicitar
la evaluacin correspondiente; es obligatorio notificar previamente al personal de salud el antecedente de exposicin a personas con
Influenza.
- No se requiere solicitar estudios microbiolgicos a contactos asintomticos.
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2.2.3QU PACIENTES NO REQUIEREN ATENCIN MDICA Y CMO SE MANEJAN EN CASA?
Pacientes con:
- rinorrea, dolor farngeo, fiebre, tos, cefalea, dolores musculares, malestar general que no compromenten su estado
general
- No presentan dificultad respiratoria
- No hay alteracin del estado de conciencia
- Tolera la va oral
- En nios menores de dos meses la presencia de fiebre obliga a consultar, as como la disminucin de la ingesta.
Manejo de los pacientes que no ameritan consulta mdica:
- Acetaminofn para tratar mialgias y artralgias (ver tabla dosificacin)
- Lquidos apropiados y abundantes. En nios se deben dar fraccionados.
- Reposo y permanencia en casa.
- No fumar y evitar exponerse al humo.
- NO uso de aspirina en menores de 18 aos.
- Incapacidad para laborar o estudiar (aislamiento social) por 7 das.
- No usar antitusivos, antibiticos ni medicamentos que no sean prescritos por mdicos.
- Estar atentos a sntomas o signos que requieren atencin mdica.
2.2.4. QUINES REQUIEREN ATENCIN MDICA?
Aquellos personas que presentan:
- Deshidratacin
- Disnea (dificultad respiratoria)
- Dolor torcico
- Vmito persistente
- Deterioro neurolgico
- Reaparicin de la fiebre despus de la defervescencia inicial
- Esputo purulento asociado a alguno de los sntomas anteriores

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PREVENCION. Vacunacin A(H1N1).
Se anexa Manual prevencin.
3.5 ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL
Las enfermedades de transmisin sexual constituyen un tipo especial de patologa humana por las repercusiones de tipo social y
epidemiolgico que implican. Conforman tambin un grupo especial, que si bien tienen agentes etiolgicos distintos, tambin tienen
un comportamiento epidemiolgico comn. Como su nombre lo dice son entidades que se transmiten por el contacto ntimo de dos
seres, pero no necesariamente por el coito. Inciden en su ocurrencia mltiples factores de orden social que se deben considerar a la
luz del momento actual que vive el mundo. Bajo ningn punto de vista como errneamente se ha considerado son patrimonio
exclusivo de la prostitucin que, pese a ser un grupo de alto riesgo, tambin es uno de los ms controlados. 2
En orden de importancia clnica las enfermedades que se mencionan a continuacin constituyen el grupo:
Sfilis.
Infeccin gonoccica.
Uretritis no gonoccica.
Tricomoniasis.
Herpes genital.
Vaginitis.
Chancro blando.
Granuloma venreo.
Linfogranuloma venreo.
Molusco contagioso.
Condiloma acuminado.
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida. SIDA.
Dentro de sus actividades de medicina preventiva, se desarrolla una estrategia de educacin, encaminada a que los trabajadores
tengan el conocimiento de la existencia de estas enfermedades, sus vas de transmisin, y de contagio y de los efectos sobre la salud,
y lo que es lo ms importante, el modo eficaz de prevenirlas.
Con este fin se programan cada ao, varias capacitaciones y talleres sobre el tema, con participacin activa de los trabajadores. Se
divulgan cartillas y afiches.
3.6 CLERA
Descripcin:
Enfermedad bacteriana aguda, del tracto intestinal, que se caracteriza por el comienzo repentino de diarrea acuosa y profusa, y
vmito. La fiebre no se presenta siempre. Conduce a una rpida deshidratacin de la persona.
Agente: Vibrio Choerae serogrupo 01 que elabora enterotoxinas.
Modo de transmisin:
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De persona a persona por va fecal oral, fundamentalmente por el consumo de aguas contaminadas con heces o vmitos de
pacientes portadores. Las manos juegan un papel relevante en el modo de transmisin. el hombre y los animales de mar son un
reservorio, el periodo de incubacin va de 5 horas a 5 das.
La transmisibilidad se da mientras dure el estado de portador de heces positivas, que dura hasta varios das despus de la
recuperacin. El tratamiento eficaz con antibiticos apropiados a corta el periodo de transmisin. Las primeras epidemias de este
siglo en Latinoamrica y en Colombia se registraron en la dcada de los 90s, la diseminacin se hizo principalmente a travs del
ocano pacfico y de los ros Magdalena y Cauca.
Factores de Riesgo:
La psima infraestructura sanitaria de las regiones, el manejo inadecuado en la produccin, almacenamiento y expendio de algunos
alimentos, los malos hbitos higinicos.
Caso sospechoso: Todo paciente con enfermedad diarreica aguda, cuando se est en un momento epidmico de clera.
Objetivos:
Evitar el riesgo de brotes de Clera, valoracin por mdico de todo trabajador que presente enfermedad diarreica aguda.
Intervenir oportuna y eficazmente los brotes de Clera. Que se lleguen a presentar en la empresa.
Proveer agua potable a nuestra poblacin trabajadora.
Educar a la poblacin trabajadora sobre la adecuada manipulacin de alimentos, higiene personal y familiar.
Estrategias:
Coordinacin con los mdicos y enfermeros de las compaas sobre la identificacin y notificacin de casos probables de clera.
Conocimiento y manejo de los casos de EDA para la identificacin temprana de los casos y aplicacin oportuna de medidas de
intervencin.
Enseanza en el uso de sales de rehidratacin oral. Capacitacin a manipuladores de alimentos sobre el manejo higinico de estos.
Educacin a los trabajadores sobre este mismo aspecto.
Promover el consumo dentro y fuera del trabajo de agua totalmente potable.
Mantenimiento del saneamiento bsico en nuestras bases de trabajo.
Manejo de caso sospechoso:
Dotacin de Botiquines de emergencias con los medicamentos necesarios en caso de emergencia. El caso sospechoso debe evaluarse
mdicamente en el contexto epidemiolgico local para definir si se pasa a probable o se descarta. Se debe iniciar el manejo
inmediato en el sitio donde se encuentre el trabajador (base, pozo etc.) con sales de rehidratacin oral, las cuales debe haber en
suficiente cantidad en los botiquines.
En el caso de clasificacin como caso probable, se debe notificar de inmediato a la autoridad sanitaria de la regin y dar manejo
hospitalario al trabajador.
A nivel comunitario se debe hacer por parte de la autoridad sanitaria una investigacin epidemiolgica de campo en las primeras 72
horas en todos los casos probables.
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Las actividades en investigacin de campo estn relacionadas con:
Determinacin de la fuente de infeccin: tipos de alimentos consumidos, fuentes de abastecimiento de agua para el consumo,
higiene personal, manipulacin de alimentos, indicadores generales de saneamiento, y disposicin de excretas y basuras.
Desplazamiento del trabajador enfermo en la ltima semana y contacto con otros enfermos de EDA: Determinacin de los contactos
laborales para determinacin de sintomticos, convalecientes y susceptibles.
3.7 LA INTOXICACIN ALIMENTARA
La intoxicacin alimentara es aquella que se adquiere cuando se ingiere en los alimentos cantidades suficientes de agentes qumicos
o microorganismos patgenos y/o sus toxinas. Frecuentemente estas intoxicaciones se dan por la preparacin de alimentos
defectuosamente preparados o mal conservados.
Generalmente se manifiesta por vmito, diarrea, fiebre, dolor abdominal, deshidratacin y otras complicaciones.
Agente: Toxinas proveniente s de microorganismos o elementos qumicos presentes en los alimentos.
Modo de transmisin: A travs de la ingestin de alimentos y/o aguas contaminadas con microorganismos, toxinas y agentes
qumicos.
El mecanismo de contaminacin de los alimentos se da a travs de la manipulacin de alimentos, animales infectados, roedores,
insectos y utensilios de cocina.
Objetivos:
Detectar y controlar oportunamente el 100% de los casos de intoxicacin alimentara.
Investigar el 100% de los brotes.
Educar al 100% de los trabajadores sobre el consumo higinico de agua y alimentos dentro y fuera del trabajo.
Estrategias:
Educacin a todos los trabajadores: charlas, plegables, afiches.
Capacitacin al COPASOSST y a los integrantes del equipo de salud ocupacional de la EMPRESA.

Asegurarse sobre el cumplimiento de las normas de manipulacin de alimentos, tanto en el casino de la empresa como de los
proyectos.
3.9 Protocolo de vigilancia de Dengue
Importancia del evento
Descripcin del evento
El dengue es una enfermedad viral febril aguda. Transmitida por Virus del dengue, familia laviviridae, gnero Flavivirus perteneciente
a los arbovirus (virus transmitidos por artrpodos o insectos). El virus del dengue tiene 4 serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3,
dengue 4), su infeccin no provoca proteccin cruzada prolongada para los otros. La enfermedad se transmite por la picadura de la
hembra infectada del mosquito Aedes aegypti a un husped suceptible, Para transmitir la enfermedad es necesario que el mosquito
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haya picado a una persona infectada con el virus del dengue durante el perodo de viremia, que ocurre despus de un perodo de
incubacin de aproximadamente 7 das.
La hembra del mosquito Aedes aegypti es transmisora despus de un perodo de 7 a 14 das de incubacin. El mosquito hembra
puede trasmitir la enfermedad por el resto de su vida, que en promedio es de 10 das (rango: 1 -42 das).
Caracterizacin epidemiolgica
El dengue, en Colombia, representa un problema prioritario en salud pblica debido a: la reemergencia e intensa transmisin con
tendencia creciente, comportamiento de ciclos epidmicos cada dos o tres aos, el aumento en la frecuencia de brotes de dengue
hemorrgico y sndrome de choque por dengue, la circulacin simultnea de diferentes serotipos, la reintroduccin del serotipo tres,
la infestacin por Aedes aegypti de ms de 90% del territorio nacional situado por debajo de los 2.200 m.s.n.m. (Metros sobre el nivel
del mar), la introduccin del Aedes albopictus y la urbanizacin de la poblacin por problemas de violencia.
La tasa de incidencia de dengue clsico, desde 1978 ha sido fluctuante con tendencia al incremento a travs del tiempo. De igual
forma, desde el primer caso de dengue hemorrgico en diciembre de 1989, en Puerto Berrio (Antioquia) se ha observado en el pas
una tendencia al rpido incremento en el nmero de casos, al pasar de 5.2 casos por 100.000 habitantes en la dcada de los 1990 a
18.1 casos por 100.00 habitantes en los ltimos 5 aos. Situacin que se observa de igual manera en el comportamiento de la
mortalidad, la cual pas de 0,07 defunciones por 100.000 habitantes en los 90`s, a 0,19 defunciones por 100.000 habitantes en la
presente dcada. La identificacin de los serotipos circulantes en el pas muestra un aumento en la circulacin del serotipo 1 y
disminucin del serotipo 3. En el pas han circulado los 4 serotipos simultneamente.
Objetivos y estrategia de la vigilancia
Objetivo general
Realizar el seguimiento continuo y sistemtico de los casos de dengue clsico y dengue

hemorrgico, de acuerdo con los procesos establecidos para la notificacin, recoleccin y
anlisis de los datos, que permita generar informacin oportuna, vlida y confiable para
orientar medidas de prevencin y control del evento.
Objetivos especficos
Mantener actualizada la informacin sobre morbilidad por dengue clsico y dengue hemorrgico.
Mantener actualizada la informacin sobre mortalidad por dengue y realizar anlisis de cada una de ellas.
Predecir la aparicin de brotes o epidemias en reas altamente receptivas y vulnerables de transmisin de dengue en el pas.
Monitorear la circulacin del virus en reas endmicas o endemo epidmicas. Identificar factores de riesgo y orientar la definicin
de intervenciones intersectoriales y de reorientacin e integracin funcional de los servicios de salud.
Los casos probables y confirmados de dengue deben notificarse semanalmente, de acuerdo con la estructura y contenidos mnimos
establecidos en el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
La notificacin de los casos de dengue hemorrgico y mortalidad por dengue en el nivel local es inmediata. Se reconoce un espectro
de manifestaciones de enfermedad desde procesos asintomticos hasta cuadros hemorrgicos con choque; es as como se definen
tres formas especficas: Dengue Clsico DC, Dengue Hemorrgico DH y Sndrome de Choque Dengue SCD, con niveles de gravedad.
Dengue clsico: las caractersticas clnicas dependen a menudo de la edad del paciente. Los nios mayores y los adultos pueden tener
una enfermedad febril leve o la clsica enfermedad incapacitan te de inicio abrupto, fiebre alta, cefalea intensa, dolor retroorbital,
dolores musculares y articulares y erupcin cutnea. Es frecuente la leucopenia ( WBC<5000) y en ocasiones se observa
trombocitopenia. Los lactantes y preescolares pueden sufrir desde una enfermedad febril indiferenciada con erupcin maculopapular
hasta complicaciones mayores. Se pueden presentar hemorragias como epistaxis, hemorragia gingival, hemorragia
gastrointestinal, hematuria e hipermenorrea
Dengue hemorrgico: los casos tpicos de dengue hemorrgico se caracterizan por fiebre alta, fenmenos hemorrgicos,
hepatomegalia y a menudo insuficiencia circulatoria. La trombocitopenia de moderada a intensa con hemoconcentracin simultnea
es un hallazgo caracterstico. Se diferencia del dengue clsico por el aumento de la permeabilidad vascular y la extravasacin de
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plasma, la cual se puede evidenciar por un incremento del hematocrito y hemoconcentracin ascendente. Algunos signos de alarma
son malestar epigstrico, sensibilidad en el reborde costal derecho y dolor abdominal generalizado. La temperatura es
tpicamente alta de 2 a 7 das y luego baja a un nivel normal o subnormal. Sndrome de choque por dengue: en casos graves, el
estado del paciente se deteriora en forma sbita luego de una fiebre de pocos das de duracin. Aparecen signos de insuficiencia
circulatoria: la piel se torna fra y hmeda, se observa cianosis circunoral y el pulso dbil y acelera, hipotensin o tensin diferencial
disminuida (menor o igual a 20 mm Hg). El paciente puede verse letrgico o inquieto y rpidamente entra en etapa crtica de choque
con alteraciones del estado mental. Antes de sobrevenir el choque es caracterstico el dolor abdominal agudo. La duracin del
choque es corta y el paciente puede morir en 12 a 24 horas, o recuperacin rpida al recibir la terapia adecuada.
Responsabilidades
Entidades administradoras de planes de beneficios de salud:
Garantizar la realizacin de acciones individuales tendientes a confirmar los casos de dengue clsico, hemorrgico (IgM dengue) y
asegurar las intervenciones individuales y familiares del caso.
Analizar y utilizar la informacin de la vigilancia para la toma de decisiones que afecten o puedan afectar la salud individual o
colectiva de su poblacin afiliada;
Suministrar la informacin de su poblacin afiliada a la autoridad sanitaria de su jurisdiccin, dentro de los lineamientos y fines
propios del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica;
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la autoridad sanitaria territorial de acuerdo con las prioridades
en salud pblica; Institucin Prestadora de Servicios de Salud IPS-:
Garantizar la atencin integral del caso, acorde a la gua prctica clnica para dengue y dengue hemorrgico (De acuerdo a la
normatividad vigente), incluyendo los paraclnicos que se requieran.
Realizar el diagnstico diferencial para dengue y dengue hemorrgico segn el nivel de complejidad.
Diligenciar la ficha de notificacin cara A datos bsicos y Cara B datos complementarios.
Notificar el caso y remisin de la ficha de notificacin a la unidad local de salud.
Remitir las muestras necesarias para el diagnstico confirmatorio al laboratorio de salud pblica departamental. Incluye realizacin
viscerotoma acorde al Decreto
Unidad local de salud:
Configurar e investigar el caso.
Notificar el caso y remitir la ficha de notificacin a la Secretara Departamental de Salud.
Realizar la investigacin epidemiolgica de caso y campo.
Realizar las acciones de promocin, prevencin y control, acorde a las competencias establecidas en la ley 715 de 2001.
Secretara Departamental de Salud:
Realizar asistencia tcnica a la unidad local de salud.
Concurrir con la unidad local de salud, si se requiere, en la investigacin epidemiolgica de caso y campo.
Concurrir con la unidad local de salud en las acciones de promocin, prevencin y control, acorde a las competencias establecidas
en la Ley 715 de 2001.
Remitir las muestras requeridas al Instituto Nacional de Salud para la confirmacin del caso.
Realizar el diagnstico diferencial, a travs del laboratorio de salud pblica departamental, segn nivel de competencias.
Notificar el caso y remitir la ficha de notificacin a la instancia nacional.
Ministerio de la Proteccin Social e Instituto Nacional de Salud:
Realizar asistencia tcnica cuando sta se requiera.
Orientar la metodologa para realizacin de planes de contingencia con su respectivo. Medidas de control sobre casos y contactos:
Todo paciente con dengue clsico y dengue hemorrgico que sea hospitalizado debe permanecer bajo toldillo, durante los primeros
ocho das de la fiebre, perodo en l cual el ser humano es infectante para el mosquito. Esta medida inmediata permite cortar la
cadena de transmisin de la enfermedad.
Todo paciente que consulte tempranamente a los servicios de salud y no requiera hospitalizacin, deber recibir instruccin sobre la
importancia del uso del toldillo en los primeros 8 das de la enfermedad y el uso de medidas de proteccin individual para evitar la
infeccin de nuevos mosquitos. Adems deber recibir informacin sobre los principales signos y sntomas de alarma de la
enfermedad (manifestaciones hemorrgicas, dolor abdominal generalizado, vmito, entre otros) y la importancia de la consulta
oportuna en caso de que se presente una complicacin u otro enfermo entre la familia o los vecinos.
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Para el manejo de los casos de dengue clsico, hemorrgico o sndrome de choque dengue, es preciso consultar la Gua de prctica
clnica del dengue (De acuerdo con la normatividad vigente).
Colectiva
Medidas de control vectorial: en zonas endmicas, la vigilancia del dengue debe ser un insumo permanente para realizar las acciones
de control vectorial que se llevan a cabo regularmente y permitir la focalizacin de las mismas; en estas zonas el aumento del nmero
de casos deber conducir a la evaluacin de las medidas de control implementadas y a la definicin de nuevas estrategias que
permitan el control del vector y en consecuencia de la enfermedad.
Es importante tener presente que en regiones endmicas, las acciones de control vectorial deben realizarse permanentemente y
deben ser especficas de acuerdo con las condiciones que favorecen la reproduccin del vector en cada criadero. En el control del
vector la aplicacin de slo una estrategia no garantiza la eliminacin permanente del problema vectorial; esto implica combinar
adecuadamente diferentes mecanismos de tal forma que se garantice la permanencia de las acciones de control. Para lo anterior, es
indispensable vincular efectivamente a la comunidad en la implementacin de medidas de control, de manera que logre el control
del vector en el mbito domiciliario y se logre la realizacin de acciones de ordenamiento del ambiente cada vez que la poblacin
identifique factores de riesgo.
Durante los periodos donde se presentan casos de la enfermedad, las medidas de reduccin de fuentes pueden integrarse con la
aplicacin de larvicidas en los recipientes que no se pueden eliminar (naturales), cubrir, rellenar o tratar de algn otro modo. Para el
control de emergencias, el empleo de insecticidas est destinado a controlar una epidemia de dengue clsico o Evento de
hemorrgico en curso; el objetivo en este caso es la destruccin rpida y masiva de Aedes aegypti, estas medidas deben estar
basadas en informacin entomolgica.
Medidas de vigilancia entomolgica:

Tanto en zonas endmicas como en aquellas que presentan brotes epidmicos, las estrategias de vigilancia entomolgica permiten
conocer la dinmica de los vectores en el rea. En zonas con transmisin de dengue, es necesario implementar estrategias
permanentes y especiales de vigilancia entomolgica, las cuales no son reemplazables por intervenciones espordicas producto de
un caso en reas silenciosas. Cada departamento deber contar con un grupo bsico para desarrollar acciones de vigilancia
entomolgica, dicho grupo ofrecer informacin analizada permanentemente sobre la situacin vectorial y establecer la estrategia
ms adecuada para el control selectivo de vectores en la zona. La informacin producto de la vigilancia entomolgica y de casos
constituye la principal fuente de evaluacin de las acciones de control.
El levantamiento de ndices mdicos en zonas endmicas (ndice de casa, ndice de recipiente, ndice de Breteau) se debe realizar con
la periodicidad establecida en la gua de vigilancia entomolgica y control de vectores o segn necesidad de la zona utilizando los
mtodos de muestreo recomendados por la red nacional de entomologa. 9 Con sta informacin y con la caracterizacin de los tipos
de criaderos, se debe mapear y estratificar el riesgo para la priorizacin de acciones de control y la evaluacin de las mismas,
focalizando dentro de la vigilancia regular los sitios que presentan ndices altos y en los cuales se encuentran el mayor
nmero de casos autctonos.
Medidas de control social: buscan vincular a la comunidad en las acciones de prevencin, control y vigilancia en salud pblica, y
controlar la infestacin por Aedes aegypti combinando diferentes acciones y mtodos de prevencin y control mediante la ejecucin
de acciones como:
_ Eliminacin de criaderos de mosquitos, mediante la proteccin de depsitos de agua de consumo y destruccin o relleno de
recipientes que puedan acumular agua lluvia.
_ Prevencin de picaduras de mosquitos, mediante el uso de toldillos para aislamiento de los enfermos o como medida de proteccin
de todas las personas. Uso de repelentes, proteccin de puertas y ventanas para evitar la introduccin del mosquito en el domicilio.
_ Control efectivo de epidemias, mediante la adopcin de medidas de control qumico y la atencin oportuna de casos febriles. (12)
Participacin social / educacin Pretende comprometer a las autoridades locales para que desarrollen la gestin intersectorial
necesaria con el fin de optimizar recursos y aglutinar todos los esfuerzos posibles en el control del dengue. Igualmente, para el
desarrollo de acciones estratgicas mediante movilizacin social y comunitaria que promuevan conductas cvicas, solidarias y
responsables; acciones concretas de control de vectores tales como: eliminacin de criaderos en los domicilios y predios
adyacentes a las viviendas, proteccin de depsitos de agua, recoleccin de inservibles, relleno de materas, floreros y otros
recipientes donde se pueda acumular agua lluvia.
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Comunicacin social
Los medios de comunicacin influyen en las actitudes, comportamientos y prcticas de los seres humanos. La posibilidad de
transmitir un mensaje a un gran grupo de la poblacin al mismo tiempo es una caracterstica que permite maximizar el objetivo del
mensaje; una informacin oportuna, adecuada y eficazmente transmitida les permite a las personas tomar decisiones sobre cambios
de actitudes o adopcin de prcticas saludables frente a su propia vida, realidad y entorno. El componente de comunicacin social
pretende cubrir amplios sectores de la poblacin en el menor tiempo posible, busca informar, motivar y movilizar a la poblacin para
que participe en las diferentes acciones. Medidas sobre los servicios de salud Ante una situacin epidmica, es necesario
implementar un mecanismo que garantice el mejoramiento de la calidad del recurso humano para detectar y tratar los casos de
dengue, as como reforzar y/o actualizar al personal en las definiciones de caso y los mecanismos para el diagnstico definitivo,
garantizar la adecuada atencin de los casos en trminos de calidad y oportunidad, as como orientar a las personas para que asistan
oportunamente a los servicios de salud en los casos en que se realiza bsqueda activa de casos. El anlisis de la informacin que
demuestre incremento en la letalidad, en la hospitalizacin de casos o en la complicacin de casos que evolucionan a choque, se
deber evaluar la calidad del proceso de atencin. Ante la presencia de fallas es preciso concertar un plan de mejoramiento de tal
forma que se evite la existencia de otros hechos similares en el futuro. Cuando se presente un aumento en el nmero de casos de
dengue hemorrgico, es preciso revisar los criterios de definicin de caso utilizados por el personal de salud para la definicin de la
impresin diagnstica y descartar un incremento de casos debido a mala clasificacin.
3.10 Protocolo de vigilancia de accidente ofdico
El accidente ofdico es causado por la mordedura de serpientes que poseen e inoculan sustancias txicas, que lesionan los tejidos y
provocan alteraciones fisiopatolgicas de la vctima; su frecuencia y gravedad hacen que tengan importancia para la salud pblica.
Las serpientes, son miembros de la clase Reptilia, se pueden encontrar en prcticamente cualquier lugar y algunas de ellas pueden
ser muy peligrosas. En el mundo existen aproximadamente 3.000 especies de serpientes; en Colombia se encuentran alrededor de
272: aprximadamente 49 son venenosas para el hombre, pertenecen a 3 familias, 9 gneros y se pueden encontrar por debajo de
los 2.500 m.s.n.m, con una sola especie marina -Pelamis platurus- que se encuentra exclusivamente en el Ocano Pacfico.
Las especies de serpientes de importancia mdica en Colombia estn agrupadas en tres familias: Viperidae, Elapidae y Colubridae
(grupo de las opistoglifas). La familia Viperidae es la ms importante desde el punto de vista mdico en las Amricas. En Colombia
est representada por los gneros Bothrops (sensu latus), Crotalus y Lachesis. La familia Elapidae est representada por los gneros
Micrurus y Pelamis. Los colubridos de importancia mdica pertenecen a los gneros Phylodryas (lora), Clelia (cazadora negra) y
Erythrolamprus (falsa coral).
Anualmente en el mundo se presentan alrededor de 5.400.000 accidentes ofdicos, de los cuales 50% producen envenenamiento y
2.5% la muerte. Para Latinoamrica se estiman 150.000 accidentes ofdicos y la muerte de 5.000 personas por esta causa. En
Colombia, el accidente ofdico no era un evento de notificacin obligatoria hasta octubre de 2004, fecha a partir de la cual se
estableci como evento de inters en salud pblica. Durante 2006, se notificaron a travs del SIVIGILA 2784 casos de accidentes
ofdicos confirmados clnicamente. Dada la variedad topogrfica y flora colombianas es frecuente encontrar serpientes hasta los
2.500 msnm. Las regiones ms afectadas por accidente ofdico son Orinoqua con 40.3 casos por 100.000 habitantes, seguida por
amazona 21.3 casos por 100.000 habitantes, costa Atlntica 7.06 casos por 100.000 habitantes, centro oriente 3.9 casospor 100.000
habitantes y occidente 3.3 casos por 100.000 habitantes, siendo los departamentos ms afectados Norte de Santander, Antioquia,
Meta, Cesar, Crdoba, Casanare, Arauca, Santander, Bolvar y Huila. De los 2784 casos de accidente ofdico, se notificaron 22 muertos
procedentes de Caldas, Vaups, Crdoba, Guaina, Arauca, Guaviare, Nario, Antioquia, Norte de Santander, Tolima y Choc.
Objetivos y estrategia de la vigilancia
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Objetivo general
Realizar el seguimiento continuo y sistemtico de los casos de accidente ofdico, de acuerdo con los procesos establecidos para la
notificacin, recoleccin y anlisis de los datos, que permitan generar informacin oportuna, vlida y confiable para orientar medidas
de prevencin y control del evento.
Objetivos especficos
Fortalecer el sistema de notificacin en todos los casos de accidente ofdico en el territorio nacional.
Fortalecer los espacios del anlisis de la informacin en los niveles municipal, departamental y nacional.
Orientar la toma de decisiones y las medidas de intervencin a travs de un anlisis oportuno y completo de la informacin.
Analizar la tendencia del evento e identificar los factores determinantes del mismo en los entes territoriales.
Proponer planes, programas y proyectos para la prevencin y el manejo del accidente ofdico en el pas.
Manejo de caso
El tratamiento en todos los casos de accidente ofdico, debe ser realizado por un mdico e idealmente en condiciones hospitalarias y
se fundamenta de forma especfica en la administracin de suero antiofdico, para neutralizar el veneno circulante y el que se est
liberando en el sitio de la inoculacin, adems del tratamiento de soporte para las manifestaciones locales y sistmicas.
El suero antiofdico puede ser:
POLIVALENTE: Se utiliza para tratamiento provocados por accidentes Bothrpico (mapan), Crotlico (cascabel) y en algunos sueros
por reaccin cruzada el Lachsico (verrugosa).
MONOVALENTE: Usados exclusivamente para la mordedura de un solo tipo de serpientes y
pueden ser:
ANTIBOTRHOPICO: Contra la mordedura de mapan, taya x, cuatro narices.
ANTICROTALICO: Contra mordedura de cascabel
ANTILACHESICO: Contra mordeduras de verrugosa, surucuc.
ANTICORAL: Contra mordedura de corales
En el pas se producen y comercializan sueros polivalentes y monovalentes antibothrpicos, no as el anticrotlico ni el antilachsico;

por tanto frente a un accidente ofdico ocasionado por Vestos gneros se usar el polivalente. En cuanto al suero contra mordedura
de corales, ste es importado y suministrado por el Ministerio de la Proteccin Social a las distintas direcciones de salud, a travs de
la Oficina de Emergencias y Desastres.
La cantidad de suero antiofdico inicial que debe aplicarse, depende de la clasificacin del accidente ofdico y de la valoracin mdica
realizada al paciente. En la tabla No. 1 se presenta la gua de la cantidad de suero a suministrar; sin embargo siempre se debe
verificar las indicaciones dadas por el laboratorio productor en el inserto anexo al medicamento.
TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA ACCIDENTE OFIDICO

Clasificacin Tipo de suero Leve Moderado severo
BOTHROPICO Polivalente INS * 4 ampollas de 6 a 8 ampollas de 10 a 12 ampollas
Disueltas en 300 ml suero antiofdico suero antiofdico de suero
de SSN. Infundir en antiofdico
30 minutos
LACHESICO Suero Suero antiofdico 8 ampollas 10 a 12 ampollas 20 a 25 ampollas
antiofdico polivalente (INS)*
polivalente (INS)* Disueltas en 250 cc de
Disueltas en 250 cc de SSN. Infundir en 30
SSN. Infundir en 30 minutos
CROTALICO Suero antiofdico 8 ampollas 12 ampollas 20 ampollas
polivalente (INS)*
Disueltas en 250 cc de
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SSN. Infundir en 30
MICRURICO Suero antielapdico 10 ampollas 10 ampollas 15 a 20 ampollas
(Instituto Butantan,
Brasil). Disueltas en
300 ml de SSN. Infundir
en 30 minutos
Investigacin de Caso: Se debe indagar al paciente tipo de actividad que realizaba en el momento del accidente ofdico, elementos
de proteccin en caso de estar laborando, lugar de ocurrencia de los hechos, sntomas posteriores a la mordedura, tiempo entre
accidente y consulta, circunstancias del accidente, caractersticas de la serpiente, parte del cuerpo afectado,
antecedentes de accidente o uso de suero, tratamientos no mdicos y en general todas las variables contenidas en la ficha nica de
notificacin del evento.
Colectiva
Investigacin de Campo: En el caso de mortalidad o morbilidad con otras complicaciones las Direcciones Locales de Salud -DLS-,
deben identificar inmediatamente la falla y corregirla para evitar nuevos casos; las Unidades Notificadoras Departamentales deben
verificar que se haya corregido o de lo contrario tomar las acciones pertinentes para que esto se realice. Verificar en la zona que clase
de serpientes habitan o por lo menos las caractersticas fsicas
externas predominantes e indagar su nombre comn para as poder clasificarlas como venenosas o no e identificar el tipo de
accidente ofdico.
Desplazamiento del Tcnico de Saneamiento ambiental municipal o profesional encargado de esta rea en cada municipio al lugar del
accidente para determinar factores de riesgo y posibles nichos ecolgicos, as como manejo y disposicin final de residuos,
saneamiento bsico, control de roedores y otros animales que hacen parte de su cadena alimenticia, alrededor de las
zonas habitadas. Ante todo caso de mortalidad debe ser enviada al Instituto Nacional de Salud copia de historia clnica del paciente
sumada a investigacin de campo y ficha de notificacin, previa realizacin de unidad de anlisis donde se determine el Plan de
Mejoramiento, cuyo plazo de envo ser de una semana posterior a la notificacin del caso.
Las IPS, Direcciones Locales de Salud -DLS- y las Administradoras de Servicios de Salud (EPS, ARS, ARL), deben investigar y verificar el
evento, su tratamiento, el seguimiento a los accidentados, sobre todo si se presentan incapacidades permanentes y corregir las
anormalidades que se puedan presentar durante la atencin principalmente con el suministro oportuno de insumos: antivenenos y
medicamentos complementarios. Cuando el anlisis de la informacin exprese incrementos en la letalidad derivados de fallas en
la atencin, es preciso impulsar acciones para el mejoramiento de la calidad en coordinacin con las entidades promotoras de salud y
las instituciones prestadoras de servicios. De forma complementaria, informar a la comunidad la red de prestadores de servicios
disponible de acuerdo con su estado de afiliacin y su lugar de residencia.
El sistema de vigilancia brindar informacin a los responsables de las acciones de prevencin y control, que permita tomar
decisiones ante la presencia de un aumento sbito de accidentes.
3.11Protocolo de vigilancia de VIH-SIDA
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA ha cobrado la vida de ms de 25 millones de personas, desde que fue identificado
por primera vez en 1981, lo que se convirti en una de las epidemias ms destructivas en los registros de la historia. Los mecanismos
efectivos de transmisin identificados involucran las vas en las cuales se encuentran fluidos que contienen el agente: sexual,
sangunea y peri natal. En Colombia, los grupos vulnerables son los hombres que tienen sexo con hombres HSH, trabajadores y
trabajadoras sexuales, usuarios de drogas intravenosas, adolescentes, mujeres, poblacin privada de la libertad y poblacin en
situacin de desplazamiento forzoso.
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Agente etiolgico Virus de Inmunodeficiencia Humana VIH, perteneciente a los grupos de los retrovirus subfamilia lentivirus. Existen
dos serotipos de VIH, VIH-1 y VIH-2, se han identificado 10 subtipos de VIH-1 (A-J) que se han agrupadoen el grupo M. Otro grupo
constituido por los virus aislados altamente divergentes fue designado como O (outliers). El VIH-2 ha sido clasificado en 5 subtipos y
predomina en frica, pero se ha identificado en otros continentes. En Amrica y Europa Occidental, predomina el subtipo B de VIH-1;
estudios recientes han documentado la introduccin de otros subtipos en Amrica del Norte (A, D y E), del Sur (F, C y D) y Europa (A,
C, D, F, G, I); en Asia y Pacfico circulan los subtipos B, E y C.
Modo de transmisin Sexual: por contacto directo con secreciones genitales (semen o lquidos vaginales), en piel o mucosas abiertas
de una persona sana con una persona infectada.
Materno Infantil: cuando la madre infectada con VIH transmite a su hijo(a) el virus durante el embarazo, en el momento del parto o a
travs de la leche materna.
Sangunea: ocurre como producto de exposicin a sangre o productos sanguneos de persona infectada a persona sana (transfusin
sangunea o productos sanguneos contaminados), ntravenosa, intramuscular, subcutnea o intradrmica (utilizacin de agujas e
instrumental mdico y odontolgico contaminados).
Perodo de incubacin
Desde el momento de la infeccin hasta la aparicin de anticuerpos detectables pueden transcurrir entre uno y nueve meses (con
una media de dos a tres meses). Este periodo se conoce como ventana inmunolgica.
Perodo de transmisibilidad, En cualquier momento del curso de la enfermedad, sin embargo, la probabilidad de transmisibilidad ser
proporcional a la carga viral o cantidad de partculas virales circulantes en un momento determinado y a la cantidad de inoculo
(lquido infectante) que ingrese al cuerpo de la persona sana. Los momentos considerados de mayor transmisibilidad, teniendo en
cuenta el aumento en la carga viral, incluyen el perodo de seroconversin donde la replicacin del virus es muy alta y la persona no
ha sido diagnosticada; en ausencia de tratamiento antirretroviral TAR las posibilidades de transmisin de las personas sern mayores
durante toda la historia de la infeccin comparadas con aquellas bajo tratamiento, el momento de diagnstico de SIDA tambin se
considera de alta transmisibilidad por la elevada viremia. Susceptibilidad, La infeccin VIH es una infeccin de transmisin sexual ITS,
por lo que se deben considerar los factores sexuales de riesgo como: el inicio temprano de la actividad sexual, el no
uso sostenido del condn, mayor nmero de parejas sexuales y uso de psicoactivos. Otros aspectos a tener en cuenta son el nivel
socioeconmico (nivel de ingreso, gnero, edad, sexo comercial), socio-conductual (normas sexuales de la comunidad, creencias de
salud en la comunidad, normas conductuales y estigmas hacia las ITS), sociodemogrfico (estructura de la poblacin, desequilibrio en
proporcin al sexo, urbanizacin y fuerza laboral migratoria), polticas (infraestructura de salud pblica, conflicto armado y polticas
restrictivas), tecnolgicos (medios diagnsticos de ITS y terapias para ITS) y epidemiolgicos (prevalencia de ITS y redes sexuales).
La pandemia por VIH/SIDA ha generado numerosas prdidas humanas, deterioro de la calidad de vida de millones de personas,
consecuencias econmicas negativas derivadas del incremento de los recursos necesarios para la atencin en salud y de la
incapacidad y muerte de miles de personas en edad productiva, que la sitan como uno de los mayores desafos para la humanidad.
En Colombia, el primer caso de SIDA se diagnostic en 1983 y desde entonces se ha evidenciado tendencia al aumento de su
incidencia a travs de los aos y cambios en el comportamiento de los mecanismos de transmisin y vulnerabilidad La informacin
actualizada sobre la evolucin y estado actual de la pandemia en Colombia y el Mundo, puede ser consultada en la pgina
www.ins.gov.co.
Objetivo y estrategia de la vigilancia
Objetivo general
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Realizar el seguimiento continuo y sistemtico del VIH SIDA y la Mortalidad por SIDA, de acuerdo con los procesos establecidos para
la notificacin, recoleccin y anlisis de los datos, que permita generar informacin oportuna, vlida y confiable para orientar
medidas de prevencin y control de la enfermedad.
Objetivos especficos de la vigilancia
Generar procesos sistemticos de recoleccin y captura de datos de los casos de VIH, SIDA y muerte por SIDA.
Generar informacin descriptiva que caracterice el comportamiento y la dinmica del evento en el pas.
Orientar la accin de los responsables en salud pblica para detectar, diagnosticar y tratar oportunamente los casos de VIH/SIDA.
Contribuir a la identificacin de casos de VIH/SIDA, para el desarrollo de acciones dirigidas a evitar la ocurrencia de nuevos casos.
Estrategia
Vigilancia Rutinaria
En la vigilancia del VIH-SIDA y Mortalidad por SIDA se emplear la vigilancia pasiva o rutinaria a la cual hace referencia este protocolo,
la cual operar en las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) que conforman el sistema de vigilancia en salud pblica.
Otras estrategias de vigilancia:
Para la vigilancia del VIH- SIDA en Colombia, adems de la vigilancia rutinaria descrita en este protocolo se emplean otras estrategias,
que tienen por objeto armonizar las diferentes fuentes de informacin para poder llegar a un mejor conocimiento de la epidemia del
VIH y los factores de comportamiento que contribuyen a la diseminacin del mismo y que consisten en la recoleccin sistemtica, el
anlisis e interpretacin de los indicadores biolgicos, de comportamiento y sociodemogrficos esenciales para la planeacin,
implementacin y evaluacin de la prctica en salud pblica. La descripcin detallada de estas otras estrategias desborda el objeto
del protocolo de vigilancia rutinaria y puede ser consultada en los protocolos correspondientes. Peridicamente el pas realiza
estudios centinela, de seroprevalencia y comportamiento en poblaciones vulnerables Informacin y configuracin del caso
Definicin operativa de caso
Definicin Clnica:
La infeccin por VIH puede ser inicialmente asintomtica o manifestarse como un sndrome similar a una mononucleosis aguda con
fiebre, fatiga, malestar general, mialgia, artralgia, sudoracin, anorexia, prdida de peso, fotofobia, dolor de garganta, nusea,
vmito, diarrea, cefalea, eritema maculo popular transitorio o adenopatas. Tambin puede haber anormalidades neurolgicas, entre
ellas encefalitis, meningitis, neuropata perifrica, alteraciones del conocimiento o afectivas. Esta enfermedad aguda se manifiesta
generalmente 2 a 4 semanas despus del momento de la infeccin y puede durar varias semanas con resolucin completa.
Posteriormente, en el curso natural de la infeccin existe un perodo de latencia en el cual hay ausencia de sntomas durante aos
(persona infectada asintomtica), debido a que no existe un deterioro severo en la funcin del sistema inmunitario. Durante este
periodo aparecen o recidiva algunas anormalidades neurolgicas y el paciente puede describir problemas con la memoria
antergrada o con la incapacidad para realizar tareas simples, pueden afectarse el estado de nimo o la personalidad, ms a menudo
con un cambio hacia la apata o la depresin, y pueden tener conductas manacas o agitacin; es posible que se observen
neuropatas, como sndrome de Guilliain Barr, esclerosis mltiple, etc. Dependiendo del compromiso del sistema inmunitario
durante este perodo determinado en parte por el Tratamiento Antirretroviral TAR se pueden presentar infecciones oportunistas
menores como varicela-zoster, papiloma virus, molusco contagioso diseminado, foliculitis bacteriana y dermatofitosis; as como
dermatitis seborreica y psoriasis. La inmunodeficiencia creciente puede exacerbar algunos de estos cuadros, es posible que se
desarrollen otros cuadros como candidiasis oral, leucoplasia vellosa, gingivitis ulcerativa necrotizante, periodontitis ulcerativa
necrotizante, infecciones por herpes, ulceraciones orales, ulceraciones aftosas recidivantes, infeccin por citomegalovirus, por
papiloma virus o lesiones por sarcoma de Kaposi, puede presentarse adenopata o esplenomegalia.
Cuando la capacidad de respuesta del sistema inmunitario est seriamente comprometida, aparecen manifestaciones clnicas como
infecciones oportunistas, sntomas generales y neurolgicos; hasta el estado ms avanzado de infeccin o Sndrome de
Inmunodeficiencia.
Adquirida SIDA. El perodo desde la infeccin VIH hasta el diagnstico de SIDA se encuentra entre los dos meses y 5-10 aos o ms,
teniendo en cuenta que el tratamiento con antirretrovirales alarga este perodo. Cerca de la mitad de las personas infectadas han
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presentado SIDA, 10 aos despus de la infeccin, en ausencia de tratamiento antivrico.
Criterios clnicos para diagnstico de SIDA

Para mayores de 13 aos (Fuente CDC, 1993).
Categora clnica A
Infeccin o Sndrome Retroviral Agudo SRA: similar al sndrome retroviral agudo, inespecfico, que aparece entre las 2 y 3 semanas de
primoinfeccin y que se caracteriza por fiebre, faringitis, linfadenopatas, erupcin macular de piel, mialgias, artralgias y
esplenomegalia.
Infeccin asintomtica
Linfadenopata Generalizada Persistente LGP) adenopatas en sitios diferentes a las ingles, que duran ms de un mes.
Categora clnica B Condiciones sintomticas en una persona mayor de 13 aos, infectada por VIH, que no tiene las condiciones del
estadio C y a la que se encuentra que las condiciones son atribuidas a la infeccin VIH o son indicativas de un defecto en la inmunidad
mediada por clulas o son consideradas por los mdicos de tener un curso clnico o que requieren manejo que es complicado por
VIH.
Entre las afecciones consideradas en este estadio estn:

Angiomatosis bacilar
Candidiasis orofarngea
Candidiasis vulvo vaginal, persistente, frecuente o con pobre respuesta a terapia.
Displasia cervical moderada o severa o carcinoma de cervix in situ.
Sntomas constitucionales como fiebre prolongada de origen desconocido (>38.5 C)
Enfermedad diarreica por ms de un mes.
Leucoplasia vellosa de la lengua.
Herpes zoster con al menos dos episodios o ms de un dermatoma comprometido.
Prpura trombocitopnica ideoptica.

Listeriosis
Enfermedad plvica inflamatoria, en especial si se complica con absceso tubo ovrico.
Neuropata perifrica.
Con propsitos de clasificacin, las condiciones de la categora B prevalecen sobre las de categora A. Por ejemplo, algunos
previamente tratados por candidiasis oral o vaginal persistente, que no han desarrollado una enfermedad de la categora C y ahora
son sintomticos, deben ser clasificados en la categora B.
Categora clnica C
Incluye las condiciones clnicas que se enuncian a continuacin. Con propsitos de clasificacin, una vez una condicin del estadio C
ocurre, la persona permanecer en la
categora C.
Candidiasis de bronquios, trquea o pulmones
Candidiasis esofgica.
Cncer cervical invasivo
Coccidiodomicosis diseminada o extrapulmonar
Criptococosis extrapulmonar.
Criptosporidiosis intestinal crnica (mayor de un mes de duracin).
Enfermedad por citomegalovirus, excepto en hgado, bazo o ganglios.
Encefalopata relacionada con VIH.
Herpes simple: lcera crnica de ms de un mes de duracin, bronquitis, neumonitis o
Esofagitis
Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar
Isosporiasis intestinal crnica, mayor de un mes.
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt, inmunoblstico o primario de cerebro.
Mycobacterium avium complex o Mycobacterium kansasii diseminado o extrapulmonar.
Mycobacterium tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
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Mycobacterium de otras especies o de especies no identificadas, diseminado o Neumona recurrente, ms de dos episodios en un
ao.
Leucoencefalopata focal progresiva.
Septicemia recurrente por Salmonella.
Toxoplasmosis cerebral.
Sndrome de emaciacin por VIH, con prdida de peso mayor de 4.5kg o ms de 10% del peso usual.
Para menores de 13 aos (CDC 1994-CDC 1999)
Categora clnica N: Asintomtico
Nio quien no tiene signos o sntomas considerados como resultado de infeccin VIH o quien tiene slo una de las condiciones de la
categora A.
Categora clnica A: Levemente sintomtico

Nio con dos o ms de las siguientes condiciones, pero sin las condiciones de las categoras B o C.
Linfadenopata de 0.5cm en ms de dos sitios, cuando es bilateral equivale a un sitio.
Hepatomegalia.
Esplenomegalia.
Dermatitis.
Parotiditis.
Infeccin respiratoria de vas superiores, sinusitis u otitis media, recurrente o persistente.
Categora clnica B: Moderadamente sintomtico Nio quien tiene condiciones diferentes a las categoras A o C que son atribuidas a
infeccin VIH.
Ejemplos de estas condiciones son, pero no limitadas a:
Anemia (hemoglobina <8mg/dl), neutropenia (<1.000mm3) o trombocitopenia
(<100.000/mm3 persistente por 30 das.
Meningitis bacteriana, neumona o sepsis (episodio nico).
Candidiasis orofarngea persistente (mayor de 2 meses) en nios mayores de 6 meses
Infeccin por citomegalovirus, con inicio antes del primer mes de edad.
Diarrea recurrente o crnica.
Hepatitis.
Estomatitis herptica por HSV recurrente (ms de dos episodios en un ao).
Bronquitis, esofagitis o neumonitis herptica por HSV con inicio antes del primer mes de edad.
Herpes zoster con al menos dos episodios distintos o ms de un dermatoma.
Leiomiosarcoma.
Neumona intersticial linfoide o hiperplasia linfoide pulmonar compleja.
Neuropata.
Nocardiosis.
Fiebre persistente, mayor de un mes.
Toxoplasmosis de comienzo antes del primer mes de edad.
Varicela diseminada.
Categora clnica C: Severamente sintomtico
Nio quien tiene alguna de las siguientes condiciones:
Infeccin bacteriana grave, mltiple o recurrente (i.e, combinacin de al menos dos infeccione confirmadas con cultivo en un periodo
de 2 aos) de los siguientes tipos: septicemia, neumona, meningitis, artritis sptica, osteomielitis o absceso de un rgano
interno o cavidad corporal (excepto otitis media, absceso mucoso, superficial o fstula de infecciones relacionadas con catter).
Candidiasis esofgica o pulmonar (trquea, bronquios o pulmones)
Coccidiodomicosis diseminada (extrapulmonar o en adicin a pulmonar o nodos infticos cervicales o iliares)
Criptococosis extrapulmonar.
Criptosporidiosis o isosporiasis con diarrea persistente mayor a un mes.
Enfermedad por citomegalovirus con inicio de sntomas despus del primer mes de edad (en un sitio diferente a hgado, bazo o nodos
linfticos)
Encefalopata (con al menos uno de los siguientes hallazgos progresivos, presentes al menos dos meses en ausencia de enfermedad
concurrente diferente a infeccin VIH que pudiese explicarla): retardo en el desarrollo psicomotor o capacidad intelectual verificado
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por escala de desarrollo estndar o test neuropsicolgicos; interrupcin del crecimiento cerebral o microcefalia adquirida
demostrada por medicin del permetro crneo enceflico o atrofia cerebral demostrada por tomografa axial computarizada o
resonancia magntica nuclearimgenes seriadas se requieren para menores de 2 aos; dficit motor simtrico adquirido con
paresia, reflejos patolgicos, ataxia o disturbio de la marcha.
Infeccin por HSV que causa una lcera mucocutnea que persiste ms de un mes o bronquitis, neumonitis o esofagitis que afecta a
un nio mayor de un mes.
Histoplasmosis diseminada extrapulmonar o adicional a pulmonar o nodos linfticos iliares.
Sarcoma de Kaposi
Linfoma primario de cerebro
Linfoma de Burkit, inmunoblstico, de clulas grandes o de fenotipo inmunolgico desconocido.
Mycobacterium tuberculosis diseminado o extrapulmonar.
Mycobacterium de otras especies o no identificadas, diseminadas, extrapulmonar o adicional a pulmonar, de la piel, cervical o a
nodos linfticos iliares.
Mycobacterium avium complex o kansasii diseminado, extrapulmonar o adicional a pulmonar, de la piel, cervical o a nodos linfticos
iliares.
Neumona por Pneumocystis carinii. Leucoencefalopata multifocal progresiva.
Septicemia recurrente por Salmonella no tiphy.
Toxoplasmosis cerebral de inicio despus del primer mes de edad.
Sndrome de desgaste o emaciacin en ausencia de una enfermedad concurrente que pueda explicar los hallazgos de prdida de peso
persistente mayor de 10% del peso inicial; disminucin en dos percentiles de la curva de peso para la edad (95, 75, 50, 25) en un nio
de un ao; menor a percentil 5 en la curva de peso para la edad en dos mediciones consecutivas con una diferencia de 30 das. A esto
se suma enfermedad diarreica crnica (dos deposiciones diarias por 30 das) o fiebre documentada intermitente o constante por ms
de 30 das.
Orientacin de la accin
Individual
Acciones sobre la persona infectada con VIH y los contactos

. Brindar consejera pre y post prueba para quienes se realizan las pruebas presuntivas.
. Brindar informacin sobre las obligaciones de EPS/ARS e IPS sobre la administracin del tratamiento integral de acuerdo con
directrices establecidas por el Ministerio de la Proteccin Social.
. Brindar informacin sobre los mecanismos de transmisin, conductas sexuales, seguras y el uso de mtodos de barrera para la
prevencin de la transmisin sexual y las medidas para evitar la transmisin materno-infantil.
. Canalizar hacia los servicios de atencin individual integral que incluye asistencia mdica (diagnstico, tratamiento y vacunas),
psicolgica y social al infectado asintomtico o enfermo con el fin de reducir la frecuencia y gravedad de las complicaciones
orgnicas, psquicas, sociales y laborales asociadas e interrumpir la cadena de transmisin.
. Remitir a servicios de asesora familiar y atencin social, es decir, acciones destinadas a la integracin a grupos de apoyo (redes
sociales de apoyo), terapia de grupo y terapia de familia Brindar recomendaciones sobre la necesidad de informar voluntariamente a
sus contactos sexuales y a los compaeros con los que ha compartido agujas o material de riesgo, de su condicin de salud para que
valoren la probabilidad de estar infectados y accedan a los servicios de salud para establecer su diagnstico, como medida de
prevencin de la transmisin materno infantil, transmisin sexual y sangunea
. Brindar tamizaje para VIH, sfilis y hepatitis B, a toda gestante compaera de un caso positivo.
. A toda persona seropositiva al VIH que sea sintomtica respiratoria se le debe realizar baciloscopia y cultivo de esputo para el
diagnstico de tuberculosis
Colectiva
Educar e informar a la poblacin sobre la infeccin por VIH y el SIDA y los mecanismos tiles para evitar su transmisin. Las acciones
a realizar se deben articular con el Plan de Salud Sexual y Reproductiva existente en cada entidad territorial o al plan de salud o al
componente de salud de los planes del desarrollo.
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ANEXO 1 PLAN DE VACUNACION
JUSTIFICACIN
Despus de un anlisis de la poblacin expuesta se reallizara el siguiente esquema de vacunacin.
No. Dosis Esquema

VACUNA
INFLUENZA* 1 dosis Anual
VACUNAS ESQUEMA REFUERZOS

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Tetanos 0,1, 6, 12 m c/10 a
ANEXO 2 PLANES DE INTERVENCION POR FRENTES DE TRABAJO

CONSORCIO MUISCA
CATEGORIZACI
ON DEL ACTIVIDA CONTRO
EFECTOS RESPO VERIFI
NOMBRE DE LA RIESGOS D A L
CARACTERISTICA EN LA PLAN DE ACCION NSABL FECHA CACIO
ENFERMEDAD ME DESARROL INDICAD
SALUD ALT BA E N
DI LAR OR
O JO
O
Ttanos Inmuno SNC x 1.Vacunacion, Gestor Vacunaci 2015
prevenible 2.Uso adecuado de calzado, SST ny
guantes y otros elementos capacitaci
de proteccin personal. n
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Reacciones locales y Gestor

1.Educacion,
sistemticas por Capacitaci
2.Dotacion de SST
picaduras de Envenena n
medicamentos de urgencias
Avispas Avispas miento. X 2015
Reacciones locales y 1.Educacion, Gestor
Capacitaci
sistemticas por Envenena 2.Dotacion de SST
n
picaduras de Abejas Abejas miento. X medicamentos de urgencias 2015
Sifilis, VIH, 1. Educacin, 2. Uso de Gestor Capacitaci
Enfermedades de
Hepatitis C, preservativos en las SST n -
transmisin sexual
Promiscuidad Hepatitis B. X relaciones sexuales talleres 2015
Intoxicacin por Gestor
Sustancias Capacitaci
Educacin, 2. Identificacin SST
Qumicas n
GRUPO DE ENFERMEDAD
del uso de agentes qumicos

Contaminantes procedimi
en la regin, 3. Medidas
en el Aire o el Intoxicacio ento
Intoxicaciones especificas de aislamiento
agua. nes. qumicos y
agudas por de agente qumico.
Intoxicacin por Gastroente sustancias
sustancias qumicas 4. Suministro de agua
sustancias ritis, Fiebre x psicoactiv 2015
, sustancias potable, 5. Disposicin
psicoactivas. Tifoidea, as .
psicoactivas y adecuada de excretas,6.
Intoxicaciones Hepatitis Capacitaci
alimentaria Limpieza de los alimentos
alimentarias. A. n y
control de casinos. 7 efectos
Mala procedimi
de consumo de sustancias
conservacin de ento
psicoativas
alimentos y agua casinos
contaminada
INDICADORES:
COBERTURA= POBLACIN ATENDIDA POR EL PROGRAMA/POBLACION TOTAL EN RIESGO

EFECTIVIDAD= CANTIDAD DE ACTIVIDADES EJECUTADAS/TOTAL DE ACTIVIDADES PLANEADAS DEL PROGRAMA
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MANUAL DE PREVENCION INFLUENZA A(H1N1)
Qu es la gripa comn?
La gripa comn la producen muchos virus. Sus sntomas son fiebre, malestar general, tos, molestias en la garganta, dolores en el
cuerpo, dolor de cabeza, congestin y secrecin nasal.
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La gripa comn normalmente se cura en pocos das, entre 3 y 5.

Qu es la influenza A(H1N1)?
Uno de los virus que producen la gripa es la influenza. Hay varios tipos de virus de influenza y cada cierto tiempo aparece uno nuevo;
es el caso del virus de la influenza A(H1N1). Como es un virus nuevo, an no tenemos defensas y por eso se transmite muy fcil entre
las personas.
Entonces es de esperar que un nmero grande de personas contraiga el virus. Una pandemia ocurre cuando una enfermedad
infecciosa se presenta en personas en varios pases al mismo tiempo. Es inminente que ocurra una pandemia por el nuevo virus de
influenza A(H1N1). Es necesario informarnos, protegernos y sobre todo difundir informacin para que otras personas aprendan a
prevenir la gripa comn y la gripa por influenza A(H1N1).
Qu pasa con la influenza A(H1N1) en al pas?
Pasa que muchas personas van a contraer el virus, es decir se van a contagiar. De las contagiadas, la mayora van a presentar sntomas
leves de gripa comn o, incluso, muchas no van a presentar sntomas. A cierto nmero de las personas con sntomas, que an no se
puede calcular, se les va a complicar la gripa, les va a dar neumona. De las personas con neumona, algunas pueden morir, pero an
no podemos decir cuntas. Que estos nmeros sean ms o menos grandes depende de nuestros comportamientos preventivos.
Cmo se contagia una persona con el virus de influenza A(H1N1)?

Gente feliz,
Buenas obras
Como todas las gripas, la ocasionada por el virus de la influenza A(H1N1), se transmite a travs de las gotas de saliva y los mocos de
personas enfermas, quienes al estornudar o toser sin cubrirse boca y nariz adecuadamente, dejan el virus en el aire o en sus manos,
infectando luego los objetos que tocan.
Por lo anterior existen varias formas de contraer el virus:
1) Transmisin de persona a persona: una persona que tiene gripa y no se cubre la boca y nariz al toser o estornudar, le transmite el
virus a las personas sanas que estn cerca (a menos de dos metros).
2) Transmisin por contacto con objetos contaminados: las personas que tienen gripa pueden contaminar objetos a su alrededor
cuando tosen o estornudan sin cubrirse boca y nariz, y por
Yo puedo protegerme de la gripa
Lvese las manos con frecuencia, especialmente despus de toser o estornudar. Hgalo con agua corriente y jabn, restregando muy
bien cada parte (dorso, palma, dedos, comisuras entre los dedos, las uas e incluso la mueca) por lo menos durante 15 segundos,
enjuagando completamente y secndolas con una toalla limpia.
Ponga en marcha las siguientes practicas:

:
Gente feliz,
Buenas obras
Cmo prevenir el contagio?

Aprenda a toser y estornudar, cubrindose boca y nariz con un pauelo desechable, que luego tira a la caneca, o con el brazo o la
manga, si el estornudo le coge sin pauelo. No use las manos para cubrirse la boca, as no infectar luego los objetos y personas que
toque. Si le da gripa, qudese en la casa, guarde reposo, consuma bastantes lquidos y no se automedique. Evite contagiar a las
dems personas de la familia: use tapabocas, evite el contacto fsico, no comparta los utensilios de cocina sin haberlos lavado,
permanezca y duerma solo en una habitacin y mantenga las ventanas abiertas y la puerta cerrada.
Acuda a los servicios de salud slo si la gripa se complica, porque si acude con una gripa comn, esparce ese virus, corre el riesgo de
contagiarse de otros virus y adems congestiona los servicios de salud, impidiendo la atencin oportuna de personas que realmente
los necesiten.
El sntoma clave en adultos para saber si la gripa se complic, es la dificultad para respirar por razones distintas a la congestin nasal
(es decir cuando hay sensacin de ahogo). En nias y nios usted puede identificar complicacin cuando la respiracin es rpida, se
les hunde el abdomen bajo las costillas y se escuchan ruidos al respirar. Al momento de comer o beber no comparta con otras
personas vasos, pocillos ni cubiertos.
Evite saludos de mano, abrazo o beso.Evite tocarse la boca, la nariz y los ojos sin haberse lavado previamente las manos.
Mantenga limpios los objetos de uso comn, como manijas, grifos, pasamanos, telfonos, celulares, interruptores de luz,entre otros
objetos Mantenga aireadas y permita la entrada del sol a casas, oficinas, colegios, fbricas y dems lugares cerrados.
Si usted tiene gripa:

Evite asistir a lugares y actos muy concurridos.
Use adecuadamente el tapabocas. Pngalo sobre boca y nariz. Ajstelo para que quede firme, pero cmodo. Reemplcelo cada vez
que est hmedo o visiblemente sucio. Btelo a la basura y lvese las manos despus de cambiarlo.
Comparta esta informacin con todas las personas que pueda, es un acto de solidaridad que ayuda a prevenir el contagio.
Lavndonos las manos con frecuencia.
Aprendiendo a toser y estornudar.
Si nos da gripa, quedndonos en casa.
Acudiendo a los servicios de salud slo si la gripa se complica.
Gente feliz,
Buenas obras
Cmo se trata la influenza por el virusA(H1N1)?
Actualmente existe la vacuna, Prevenga la enfermedad Vacunandose.

Existen medicamentos antivirales, cuyo uso debe ser ordenado por un(a) mdico(a). En personas sin la enfermedad, su uso no tiene
ninguna utilidad; por el contrario, su utilizacin inadecuada puede hacer que los virus resistan estos medicamentos cuando se
necesiten.
Recuerde
La influenza A(H1N1) nos toca a todos, combatirla tambin. Podemos protegernosPara mayor informacin llame desde todo el
pas al 01800 111758 y en Bogot al 5879030 www.minproteccionsocial.gov.co
Extreme las medidas de prevencin y atienda las indicaciones de las autoridades. Compartiendo esta informacin con familiares,
vecinos, compaeros de trabajo.
trabajo o estudio, amigos y con todas las personas que podamos.
Gente feliz,
Buenas obras

12PP38 ProgSaludPublica Consorcio Muisca 2014

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PROGRAMA DE SALUD PUBLICA 12.

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(ENFERMEDADES ENDEMICAS CONSORCIO MUISCA) Pgina 2 de 37

PROCEDIMIENTO PARA LA IDENTIFICACIN DE RIESGOS EN SALUD PBLICA

Diagnostico de salud pblica Colombia

2. Seguridad: Condicin de estar libre de un riesgo de dao inaceptable.

Implantacin y evaluacin de la prctica de salud pblica y salud ocupacional.

7. Morbilidad: relativo a las enfermedades caractersticas de una poblacin.

9. Inmunidad: caracterstica que hace a la persona no atacable por una enfermedad.

10. Inmunoprevenibles: Enfermedad que se puede prevenir mediante la vacunacin.

(ENFERMEDADES ENDEMICAS CONSORCIO MUISCA) Pgina 3 de 37

1.4 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

2 ANLISIS DE RIESGO DE SALUD PBLICA

2.2 REAS DE PROYECTOS

(ENFERMEDADES ENDEMICAS CONSORCIO MUISCA) Pgina 4 de 37

Se realizara fumigacin en la sede por lo menos una vez al ao.

Morbilidad Municipio de Duitama

3. MANEJO DE ENFERMEDADES DE IMPORTANCIA EN SALUD PBLICA

(ENFERMEDADES ENDEMICAS CONSORCIO MUISCA) Pgina 5 de 37

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

(ENFERMEDADES ENDEMICAS CONSORCIO MUISCA) Pgina 6 de 37

CARACTERSTICAS CLNICAS Y CRITERIOS SOBRE LA GRAVEDAD DEL TTANOS

(ENFERMEDADES ENDEMICAS CONSORCIO MUISCA) Pgina 7 de 37

PREVENCIN DEL TTANOS

REQUERIMIENTOS PARA LA REALIZACIN DEL PROGRAMA

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Tres dosis para combatir la Hepatitis B

Nombre Comercial: RECOMBAX B

Periodo de incubacin: De 15 a 50 das con un promedio de 30 das.

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Capacitacin a manipuladores de alimentos sobre el manejo higinico de estos.

Educacin a los trabajadores sobre este mismo aspecto.

Promover el consumo dentro y fuera del trabajo de agua totalmente potable.

El perodo de incubacin es de 1 a 4 das.

Caractersticas del virus

El influenza A se divide en subtipos por diferencias en las glicoprotenas de superficie.

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Opciones para el control de la influenza

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1. 3.4.1 Influenza A(H1N1)

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Periodo de alerta pandmica

Se define como caso sospechoso:

1. Infeccin respiratoria aguda: Aparicin reciente de al menos dos de los siguientes:

Rinorrea o congestin nasal

Fiebre (temperatura mayor a 38C)

2. 1 Enfermedad similar a influenza:

Fiebre (temperatura mayor a 38C) ms tos o dolor farngeo

Ms uno o ms de los siguientes criterios epidemiolgico:

2.1.1 Manejo clnico

(ENFERMEDADES ENDEMICAS CONSORCIO MUISCA) Pgina 13 de 37

.CMO EVITAR LA TRANSMISIN?

Para la comunidad sin exposicin conocida

Lavado de manos frecuente

Evitar saludar de mano y de beso

Evitar frotarse los ojos

En lo posible, evitar asistir sitios de concentracin masiva, que no sean necesarios.

Para los trabajadores de la salud

Para los servicios asistenciales:

2. Designacin de grupos de personal de salud para el manejo de casos sospechosos.

Entrada al rea de Contacto estrecho con Procedimientos que

(ENFERMEDADES ENDEMICAS CONSORCIO MUISCA) Pgina 14 de 37

Proteccin ocular No Evaluacin de riesgo S

Estos individuos no presentan sntomas.