Transtornos Alimenticios

Mtra. Araceli Martnez Coronado.
TRASTORNOS
ALIMENTICIOS.
INFORMACIN PARA PREVENCIN Y
TRATAMIENTO DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS.
Mtra. Araceli Martnez

Coronado.
1
2
Introduccin.
la imagen corporal est influida por diferentes
aspectos socioculturales, biolgicos y
ambientales.
En la actualidad existen unos estndares de
belleza basados en modelos prodelgadez,
La imagen corporal es la imagen que forma suponiendo la internalizacin de estos ideales un
nuestra mente de nuestro propio cuerpo, es decir, el factor de riesgo para el desarrollo de alteraciones
modo en que nuestro cuerpo se nos manifiesta. de la imagen corporal.
Por tanto, la imagen corporal no est
necesariamente correlacionada con la apariencia La insatisfaccin corporal ocurre si un individuo
fsica real, siendo claves las actitudes y interioriza el cuerpo ideal, el determinado
valoraciones que el individuo hace de su propio culturalmente, y por comparacin social concluye
cuerpo. Aquellos sujetos que, al evaluar sus que su cuerpo discrepa de ese ideal. Numerosos
dimensiones corporales, manifiestan juicios estudios han encontrado que las tendencias
valorativos que no coinciden con las dimensiones occidentales cada vez se difunden por un mayor
reales presentan una alteracin de la imagen nmero de pases, por lo que la distorsin de la
corporal. imagen corporal es un problema mundial que cada
vez tiene una mayor influencia tanto en los pases
La imagen corporal est formada por diferentes desarrollados como en vas de desarrollo.
componentes: el componente perceptual
(percepcin del cuerpo en su totalidad o bien de
alguna de sus partes), el componente cognitivo
(valoraciones respecto al cuerpo o una parte de
ste), el componente afectivo (sentimientos o
actitudes respecto al cuerpo o a una parte de ste y
sentimientos hacia el cuerpo) y el componente
conductual (acciones o comportamientos que se
dan a partir de la percepcin).
La preocupacin anmala por la imagen corporal Por todo esto, el objetivo de la informacin
no es exclusiva de nuestros das. Cada periodo de plasmada aqu, es analizar el estado actual de las
la historia cuenta con sus propios estndares de investigaciones sobre la imagen corporal, las
belleza y cada cultura desarrolla diferentes variables socio demogrficas que influyen sobre
conceptos sobre la propia imagen, forma y ella y su relacin con la composicin corporal.
decoracin del cuerpo. Como consecuencia de esto,
3
Los trastornos de alimentacin en las y los jvenes Cuando se asume la delgadez como valor
en la actualidad se han convertido en un autntico altamente positivo, como modelo corporal por
boom. Hoy en da aparecen muchas noticias e imitar, como criterio de evaluacin esttica del
informacin, en los medios de comunicacin sobre propio cuerpo, el ser delgado significa triunfo,
la anorexia y la bulimia nerviosa, y esto responde a xito, control sobre s mismo.
que en el momento actual los trastornos del
comportamiento alimentario, estn aumentando Una de las razones por la que existe esta alarma
alarmantemente. es que estos trastornos, llevados a un extremo,
Las estadsticas arrojan datos escalofriantes: se presentan un desenlace fatal y en determinados
estima que una de cada 100 adolescentes padecen casos se cronifican, lo que motiva
anorexia nerviosa y 4 de cada 100 tienen bulimia desadaptaciones laborales, sociales y familiares
nerviosa. de las personas que lo padecen; adems, en el
transcurso de la enfermedad y posterior
Los patrones estticos corporales han sido recuperacin, estas/os jvenes, as como las
valorados de manera distinta en ciertas pocas de la personas que les rodean, sufren de forma intensa.
historia. Actualmente, en el mundo occidental est
de moda un modelo esttico corporal caracterizado
por un cuerpo delgado, denominado
tubular (andrgino).
Aunque todava no existe un conocimiento

profundo del tema, el aumento de casos ha hecho
La existencia de este ideal de belleza, establecido y que los profesionales de la salud se preocupen
compartido socialmente, supone una presin cada da ms por investigar cules son las
significativa para la poblacin en general y, mltiples causas que desencadenan la aparicin
especialmente, para la adolescente quien se de este tipo de trastornos y cules pueden ser las
encuentra en la etapa de integracin de la imagen soluciones ms adecuadas. Lo que tenemos claro
corporal. De tal manera, si se es delgado o delgada es que estos trastornos alimentarios presentan
hay razones para valorarse positivamente; sin cuadros complejos.
embargo, aquellos y aquellas quienes se apartan del Este aumento de casos coincide con la existencia
modelo delgado sufren y suelen padecer baja de unos valores estticos predominantes en
autoestima. nuestro medio.
4
Anorexia.
Los mtodos empleados para bajar de peso son
consumir muy poca cantidad de alimentos y
realizar un ejercicio excesivo e intenso. En otros
casos, en las llamadas anorexias purgativas
(vmitos, uso de laxantes y de diurticos), se
Qu es la Anorexia Nerviosa? alterna con perodos de ayuno para conseguir esa
La anorexia nerviosa es un trastorno de la anhelada disminucin de peso.
alimentacin que afecta generalmente a las mujeres
jvenes. Los anorxicos tienen un miedo intenso a
engordar y perder el control de su figura corporal.
Cules son los sntomas de la Anorexia

Nerviosa?
El sntoma principal de la anorexia es la prdida
En un 80 por ciento de los casos la anorexia de peso debida a una ingesta de alimentos baja.
comienza con una dieta para perder peso y, en la Los nios con anorexia pueden seguir
medida que esto no se logra, perder peso se engordando, pero menos que al ritmo normal de
convierte en el objetivo central. un nio de la misma edad.
Nada parece tener ms importancia que este
propsito, por encima de recomendaciones y
cualquier otra meta. A este deseo imperioso de
adelgazar se une con igual intensidad el temor a la
recuperacin, vivido claramente como pnico a
engordar, pierden la menstruacin o no la llegan a
tener cuando les hubiera correspondido.
Paralelamente, cada vez se tiene ms distorsionada
su imagen corporal. Se ven gordas y gordos aunque
hayan perdido mucho peso. Se miran mucho al
espejo, se pesan muchas veces y preguntan con
insistencia por su imagen. A veces realizan un
ejercicio excesivo y continuado con la nica
finalidad de perder peso.
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Sntomas de comportamiento: estomacal que pudre el esmalte dental durante los

- Restriccin voluntaria de comida. vmitos repetidos, insomnio y fatiga. Con
- Preparacin de los alimentos a la plancha. frecuencia, las anorxicas dejan de tener el
- Disminucin ingesta de lquidos. periodo. En los nios y quinceaeros puede
- Conducta alimentaria extraa. retrasar la pubertad y causar problemas de
- Aislamiento social. desarrollo fsico.
- Ejercicio compulsivo.
- Aumento de las horas de estudio.
- Disminucin de las horas de sueo.
- Pesarse compulsivamente.
- Laxantes, diurticos.
La anorexia tambin puede causar trastornos de la

personalidad y el comportamiento. Un persona
anorxica puede tener un miedo intenso a
Sntomas mentales y emocionales: engordar o tener una percepcin distorsionada de
- Trastorno severo de la imagen corporal. su propia figura corporal. Pueden caer en
- Terror a subir de peso. depresin, volverse introvertidos o impacientes,
- Negacin total o parcial de la enfermedad. tener cambios de humor, perder el inters por las
- Negacin de sensaciones de hambre, sed o sueo. actividades normales, hacer demasiado ejercicio,
- Temor a perder el control. empezar a vomitar en secreto o a tomar laxantes,
- Dificultad de concentracin. o usar inhibidores del apetito o diurticos.
- Desinters sexual.
- Desinters por actividades ldicas o recreativas.
- Dificultad en reconocer sus emociones.
- Cambios constantes de emociones.
- Sntomas depresivos y/o obsesivos.
- Irritabilidad.
Otros sntomas son: dolores de estmago,

estreimiento, diarrea, desmayos, mareos, piel
seca, spera o descolorida, pelo ralo que se quiebra
o se cae, problemas dentales causados por el cido
6
Cules son las causas de la Anorexia

Nerviosa?
Se desconoce la causa exacta de la anorexia
nerviosa. Es una enfermedad compleja causada
probablemente por una combinacin de factores
biolgicos y sociales, incluyendo: la presin
social por estar delgado con el fin de tener
atractivo sexual, la historia familiar (gentica), el
tipo de personalidad y las relaciones familiares.
Principales seales de alarma:

ACTITUDES DE AISLAMIENTO: El/la joven
va cerrando cada vez ms su crculo de amigos,
con tendencia a la soledad, la tristeza y la
melancola. Suelen aumentar obsesivamente las
horas de estudio y de otras actividades tiles.
CAMBIAN SUS HBITOS EN RELACIN

CON LA COMIDA: Estos cambios se producen
de forma rgida y continuada (por ejemplo, Las investigaciones sugieren que el estrs, las
procuran no coincidir con la familia a la hora de experiencias difciles de la vida y la turbacin del
comer, comiendo cada vez menos) y se desarrollo sexual tambin pueden contribuir al
obsesionan con contar caloras. desencadenamiento de la anorexia.
AUMENTAN DE FORMA EXAGERADA LA

PRCTICA DE EJERCICIO FSICO: La nica
finalidad de este ejercicio es perder peso.
SE QUEJAN DE SU ASPECTO FSICO: Se

muestran exageradamente disconformes con
alguna parte de su cuerpo (especialmente
caderas y muslos las chicas y barriga los
chicos).
MUESTRAN UN CAMBIO DE CARCTER

LLAMATIVO: Los/las encontramos raros,
distintos, como si no fueran los de siempre.
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Factores socioculturales:
- Cultura de la delgadez. TRATAMIENTO:
- La delgadez convertida en mito significa belleza, - Equipo Multidisciplinar: mdicos, psiquiatras,
juventud, estar en forma. psiclogos, endocrinos, enfermeras,
- Enorme coaccin a travs de los medios de gineclogos...
comunicacin de masas, dirigida especialmente a - Largos: 4-5 aos.
adolescentes. - Hospitalizacin ante riesgo vital, el objetivo
- El mensaje que se transmite es que slo siendo es la realimentacin.
delgadas y delgados seremos ms atractivos y - Psicoterapia grupal.
tendremos xito. - Psicoterapia individual.
- Psicoterapia familiar/grupo de apoyo para
familiares.
Cmo se lleva a cabo el tratamiento de la

Anorexia Nerviosa?
Una de las mayores dificultades que nos vamos a
encontrar es la dificultad para reconocer el
problema, fundamentalmente en la anorexia. Esto
lo podemos entender si comprendemos que estar
delgadas o delgados y luchar por perder peso es lo
que les hace sentir bien, es en lo que basan su Todos los trastornos de la alimentacin, a
autoestima y su sensacin de control sobre sus cualquier nivel, en todos los que la padecen sin
vidas. Asocian recuperarse con engordar y, en un importar lo leves que crea usted que son deben
primer momento, van a seguir perdiendo peso recibir un tratamiento y vigilancia mdica.
como si fuera su tabla de salvacin.
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Los trastornos de la alimentacin pueden aparecer a

cualquier edad, en hombres o mujeres de todas las
clases sociales y condiciones. Su severidad puede
ser igual en cualquier caso y generalmente las
personas que lo padecen tienden a minimizar el
problema, por lo que el tratamiento debe ser
igualmente obligatorio en todos los casos.
Los trastornos de la alimentacin son

padecimientos complejos. La anorexia afecta a
todo el cuerpo, msculos, sistema digestivo,
huesos, cerebro, sangre, sistema endcrino,
equilibrio psicolgico, etc.
Los daos en estos sistemas pueden ser

irreversibles y simplemente volver a comer no
basta para recuperar la salud. Lo ideal es tener un
equipo con mltiples especialistas con
conocimientos sobre los trastornos de la
alimentacin.
El equipo bsico incluye:

Psiquiatra
Endocrinlogo
Nutrilogo
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Los psiquiatras emplean medicamentos que

Sin embargo, el equipo mdico puede ampliarse a ayudan a controlar la ansiedad, depresin y el
otras especialidades cuando las complicaciones as comportamiento obsesivo asociado con estas
lo requieren. El equipo multidisciplinario requiere patologas. Sin embargo, ningn tratamiento con
de personal capacitado para manejar estas frmacos es efectivo si no hay una terapia
patologas. Los psiclogos, terapistas, enfermeras e psicolgica efectiva.
incluso el personal de apoyo como intendencia,
cocina y radiologa, debe comprender las El apoyo de la familia y los amigos es vital para
caractersticas de la enfermedad para proveer proseguir con una rutina saludable. Las escuelas y
ayuda, evitar conflictos con los pacientes y trabajos deben estar enterados de los tratamientos
garantizar su seguridad. y potenciales complicaciones a los que est
expuesta una persona que padece anorexia, as
como contar con los nmeros de emergencia en
caso de que se presente una eventualidad.
El manejo de la anorexia es un proceso difcil que

requiere de un equipo especializado, apoyo
familiar y frmacos.
La evaluacin del mdico y el psiclogo son
Entre ms pronto se inicia el tratamiento mejores
indispensables para iniciar un tratamiento. Ellos
son las posibilidades de recuperacin. Por esta
determinarn la severidad de cada caso, si requiere
razn es importante detectar los signos tan pronto
hospitalizacin, internamiento en una clnica o si el
como sea posible.
paciente puede ser tratado en casa.
No permita que un ser querido sufra las
Los tratamientos incluyen el manejo de la dieta de
consecuencias de un trastorno de alimentacin.
manera que puedan empezar a comer de manera
Consulte a su mdico y pida referencias sobre
paulatina hasta recuperar el peso. Se agrega terapia
centros especializados en el tratamiento de estos
individual y de grupo as como asesora nutricional.
trastornos.
10
Cmo se puede prevenir?

Debemos estar atentos al desarrollo del adolescente
y podremos valorar los cambios que en l /ella se
vayan produciendo para detectar de forma precoz
las seales que nos alertan de que algo est
sucediendo, no slo acerca del comportamiento con
la comida sino tambin en los dems aspectos de la
vida que pueden preocuparles: amigos, estudios,
aficiones, confianza en s mismo, etc.
11
Bulimia.
Qu es la Bulimia Nerviosa?
La bulimia nerviosa, tambin llamada simplemente
bulimia, es un desorden de comer que se
caracteriza por episodios de comer excesivamente
y despus intentar compensar por mtodos
inapropiados para controlar el peso (ej. Con
vmitos).
Los mtodos inapropiados incluyen vmitos, estar
en ayunas, los enemas, el uso excesivo de laxantes
y diurticos, o hacer ejercicio compulsivamente.
Atiborrarse es cuando un individuo come una
cantidad de comida mucho mayor de lo que
comera la mayora de la gente en una situacin
parecida.
Al igual que en la Anorexia, existe una

preocupacin obsesiva por el control del peso y la
autoestima de la persona est en funcin de la
valoracin que hace de su cuerpo.
Muchas personas que padecen este trastorno lo
mantienen oculto durante meses y aos ante la
La bulimia tiende a desarrollarse durante la niez o
ignorancia de los familiares y amigos/as, debido a
la adolescencia. Afecta a las mujeres ms que a los
la vergenza y al sentido de culpabilidad. Se
hombres. Las personas con bulimia muchas veces
oculta de los dems pero tambin de una/o
mantienen estos comportamientos en secreto,
mismo.
sintindose asqueados y avergonzados cuando se
atiborran, pero luego aliviados cuando se purgan.
Es entonces cuando aparece la mentira, que junto
Las personas con bulimia normalmente pesan
a la desconfianza del entorno, sern los dos
dentro del rango normal para su edad y su altura.
obstculos ms serios a la hora de iniciar su
Sin embargo, a veces tienen miedo a aumentar de
recuperacin. La persona lo sufre y disimula hasta
peso, tienen ganas de perderlo, o pueden sentirse
ser sorprendida o contarlo a alguien en un
totalmente insatisfechos con sus cuerpos.
momento de desesperacin.
12
Cules son los sntomas de la Bulimia

Nerviosa?
El cuadro se inicia cuando la persona se empieza a
encontrar insatisfecha con su cuerpo y quiere
adelgazar. Puede iniciar una dieta, a veces sin
xito, y el vmito se les presenta como la manera
ideal de comer sin engordar.
Sntomas de comportamiento:
- Vmitos auto provocados.
- Almacenamiento de comida.
- Evitacin de comidas sociales.
- Disminucin del rendimiento escolar y
laboral.
- Inasistencia a clase o al trabajo.
- Salidas frecuentes de casa. Evita la familia.
- Mentiras innecesarias.
- Robos.
- Consumo de alcohol y a veces de drogas.
- Promiscuidad sexual.
Se inicia as un crculo vicioso: los vmitos - Disminucin horas de sueo.
provocan la necesidad de comer, lo cual refuerza el
vmito. Del supuesto control con la alimentacin
se pasa al descontrol.
En el inicio del cuadro bulmico, la/el joven trata

de controlar, recurre a todo tipo de procedimientos,
pero fracasan en muchas ocasiones y comen sin
parar, habitualmente a escondidas, eligiendo
normalmente alimentos prohibidos (de alto
contenido calrico) que ingieren con voracidad y
en muy poco tiempo.
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Sntomas mentales y emocionales:

- Terror a subir de peso o deseo compulsivo de
perderlo.
- Trastorno severo de la imagen corporal.
- Ocultamiento de la enfermedad.
- Baja autoestima.
- nimo depresivo con ideaciones suicidas.
- Egocentrismo.
- Dificultad de concentracin.
- Irritabilidad y cambios bruscos de humor.
Cules son las causas de la Anorexia

Nerviosa?
No se conoce la causa exacta de la bulimia, pero
hay muchas investigaciones que sugieren que hay
muchos factores que pueden ser la causa de la
bulimia incluyendo rasgos de la personalidad,
emociones, patrones de conducta, tal como
factores biolgicos y medioambientales.
Los investigadores tambin creen que la bulimia

tambin puede empezar con el hecho de estar
insatisfecho con tu propio cuerpo o tener
preocupaciones extremas sobre la forma y tamao
de tu cuerpo. Normalmente la gente que sufre de
bulimia tiene la auto-confianza muy baja y tiene
miedo de ganar peso. El hecho de que la bulimia
tienda a correr en las familias tambin sugiere que
Principales seales de alarma: haya una susceptibilidad al desorden que se puede
heredar.
Obsesin por el peso y figura.
Oscilan fcilmente de peso.
Hablan constantemente de las caloras de
cada alimento.
Cuando estn con gente comen muy poco,
y comen en forma de atracones y a
escondidas.
Cuando no se dan atracones intentan
controlar su peso haciendo regmenes
muy estrictos, seguidos de atracones
mucho ms fuertes.
Se vuelven impulsivos.
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Libido bajo.
Riesgo aumentado suicidio.
Qu complicaciones se asocian con la

Bulimia Nerviosa?
Erosin del esmalte de los dientes por contacto
repetido con los contenidos cidos gstricos.
Caries dentales. Cmo se lleva a cabo el tratamiento de la
Bulimia Nerviosa?
Sensibilidad de los dientes a la comida fra o Para tratar la bulimia, hay que considerar las
caliente. necesidades fsicas y psicolgicas de la persona.
Hinchazn y dolor de las glndulas salivaras El tratamiento puede incluir terapia psicolgica y
medicamentos como los antidepresivos.
(debido a los vmitos repetidos).
Ulceras del estomago.
Rupturas del estomago y del esfago.
Trastornos de la funcin normal de los intestinos.
Desequilibrio de los electrolitos.
Deshidratacin.
Latido irregular del corazn.
Ataque de corazn (en casos severos).
15
En muchos casos, el tratamiento ser administrado El tratamiento puede realizarse en rgimen

por un equipo de profesionales de medicina interna, ambulatorio, en Hospitales de Da o en rgimen
la nutricin, y la salud mental para evaluar la de Hospitalizacin.
severidad de los sntomas y para recetar y cuidar al
paciente. El resultado ideal del tratamiento es
restablecer la salud fsica y la manera normal de
comer.
Al igual que con el tratamiento de la anorexia y

dems trastornos alimenticios, el apoyo de la
familia y los amigos es vital para proseguir con
una rutina saludable. Las escuelas y trabajos
deben estar enterados de los tratamientos y
potenciales complicaciones a los que est
expuesta una persona que padece anorexia, as
como contar con los nmeros de emergencia en
caso de que se presente una eventualidad.
Adems en sta enfermedad debe tomarse en

cuenta la utilizacin de antidepresivos como parte
La bulimia es una condicin que es difcil curar de del tratamiento del mismo, as como terapia para
una vez por todas. Muchas personas mejoran, pero la contencin de la impulsividad.
muchas veces hay recadas. Adems, algunas
personas que se consideran curadas continan
teniendo maneras de comer menos que ideales a lo
largo de su vida. En general, sin embargo, el
pronstico para la gente con bulimia es ms
positivo que para la gente con anorexia.
El tratamiento exige la colaboracin

multidisciplinar, como corresponde a una patologa
biopsicosocial. Una vez admitida en consulta el
equipo de Salud Mental diagnosticar el tipo de
trastorno de alimentacin y se explorar a la
paciente fsicamente.
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Como no se conoce la verdadera razn para el
desarrollo de la bulimia, es difcil decir cmo se puede
prevenir. Sin embargo, vivimos en una sociedad donde
la imagen de la mujer ideal que se ve a travs de los
medios de comunicacin no es muy realista. Los
educadores y los padres de la gente joven les pueden
ayudar a poner esta idea de ideal en perspectiva. Se
debe ensear a los adolescentes para que entiendan que
el peso apropiado no es igual a la delgadez extrema.
17
Dismorfia
Dadas estas caractersticas de la dismorfia
muscular, tambin se consider que podra ser
una manifestacin de un trastorno obsesivo
compulsivo o incluso una posible faceta de la
Muscular.
adiccin al ejercicio fsico. En las conductas
alteradas de los sujetos que lo sufren hay, sin
duda, comportamientos obsesivos y/o adictivos.
Dado que se pareca a la anorexia nerviosa, pero

Qu es la Dismorfia Muscular? con caractersticas opuestas (querer ser ms
En la dcada de los aos 90 del siglo XX, un grupo grandes, querer comer ms, ocurra
de investigadores de la Universidad de Harvard, fundamentalmente en hombres, etc.), se denomin
estudiaban los efectos secundarios del uso de inicialmente anorexia inversa, actualmente es
esteroides anabolizantes por usuarios de gimnasio conocida mas popularmente como vigorexia.
con objeto de conseguir mayor desarrollo muscular
y descubrieron que en algunos de estos usuarios, se
poda esconder un nuevo trastorno psicolgico.
Dicho trastorno se caracterizaba por un obsesivo
deseo de desarrollo muscular pero con una
permanente insatisfaccin con el tamao corporal
alcanzado (aunque ya estuvieran muy musculados),
lo que les llevaba a alterar significativamente su
vida con objeto de conseguir mayor masa muscular
a travs de una dedicacin exagerada al gimnasio y
el uso de otras acciones ergognicas, como el
consumo de sustancias anabolizantes.
.
Cules son los sntomas de la Dismorfia
Muscular?
Sntomas Principales:
- Preocupacin por ser dbil o poco musculoso.
- Incapacidad de ver con objetividad el propio
cuerpo, aun teniendo un cuerpo grande y
musculado, que deriva en insatisfaccin corporal.
Permanente auto observacin en el espejo para
comprobar el tamao de los msculos.
- Pensamientos obsesivos y permanentes sobre no
ser suficientemente grande, ser demasiado
pequeo o sobre cmo mejorar de aspecto.
- Pobre conciencia sobre su incapacidad de verse
con objetividad.
- Ansiedad o depresin por sus sentimientos
negativos hacia su cuerpo.
Autoestima afectada.
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- Conductas alteradas con respecto a la imagen mujeres, datos que se disparan hasta el 75 % en
corporal, evitar sitios pblicos donde se vea el los participantes en competiciones de culturismo.
cuerpo, llevar ropas especiales Un informe de la Comisin Europea revela que un
- Necesidad compulsiva de realizar ejercicio con 6% de las personas que acuden a un gimnasio se
pesas para incrementar el tamao corporal. dopan. Ms de 20.000 centros en el viejo
- Afectacin de la vida social, familiar y continente tienen inscritos ms de 15 millones de
sentimental por el cuidado del cuerpo, el clientes, por lo que seran unas 900.000 personas
entrenamiento y/o la dieta. las que se dopan en toda Europa.
-Consumo de sustancias peligrosas para el
desarrollo muscular.
-Excesivo control de la dieta.
-Abuso de esteroides anabolizantes y suplementos
alimenticios.
Efectos del abuso en consumo de esteroides:

- Hipertensin arterial.
- Riesgo de ataque al corazn.
-Aumento del tamao del ventrculo izquierdo del
En relacin con esto ltimo, una de las tendencias corazn.
patolgicas que se observa en los sujetos - Acn.
vigorxicos, frente a los culturistas no vigorxicos, - Paralizacin del crecimiento seo.
es su necesidad de incrementar su masa muscular, - Efectos psiquitricos:
por lo que son proclives al consumo de hormonas Tendencias suicidas.
esteroideas. Este aspecto nos lleva a considerar la Mana, delirios y agresividad.
existencia de todo un mundo de productos
alimenticios, complejos vitamnicos, sustancias HOMBRES:
orgnicas y sintticas alrededor del mundo del - Ginecomastia: desarrollo de las mamas
culturismo. Incluso se les ha dado el nombre - Infertilidad.
especfico de sustancias ergognicas o que ayudan - Atrofia testicular: reduccin del tamao de los
a crecer. testculos.
Respecto al consumo de esteroides es bastante - Calvicie.
comn en algunos pases. Se estima que en EEUU
los consumen entre el 4 % y el 11 % de los
hombres no culturistas, y del 0,5 % al 2,5 % de
19
MUJERES: De estos instrumentos podemos mencionar tres,

- Crecimiento del vello facial. dos de ellos en formato de escala tipo likert, el
- Crecimiento del cltoris. tercero como escala de figuras:
- Redistribucin de la grasa corporal hacia formas Muscle Dysmorphia Inventory (MDI) de Rhea
ms masculinas. Lantz & Cornelius (2004).
- Reduccin del tamao de las mamas. Muscle Appearance Satisfaction Scale (MASS)
- Perdida del cabello. de Mayville, Williamson, White,
- Cambios en la voz. Netemeyer & Drab (2002).
Escala de Figuras con Diferente Desarrollo
Muscular de Baile (2005).
Cmo se lleva a cabo el tratamiento de la

Dismorfia Muscular?
La gravedad del trastorno y fundamentalmente el
uso de esteroides anablicos determinan el cuadro
clnico y su evolucin. Al tratarse de una entidad
ego sintnica el primer y gran desafo luego de la
presuncin diagnstica, es lograr que el paciente
reconozca que tiene un problema y que quiere
intentar hacer algo.
Cmo evaluar la Dismorfia Muscular?

En la actualidad disponemos de varios
instrumentos para a la evaluacin de un trastorno
asociado a la adiccin/obsesin por el desarrollo
muscular, en algunos casos dirigidos a detectar la
dismorfia muscular o vigorexia, en otros casos
simplemente a determinar el nivel de
adiccin/obsesin sobre la apariencia muscular y su
posible repercusin en la salud.
20
Objetivos del tratamiento:

Restablecimiento del patrn alimentario
saludable.
Estabilizacin de los parmetros mdicos
alterados por el abuso de esteroides anablicos.
Mejora de las distorsiones cognitivas.
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Reconocimiento y discriminacin de los estados
afectivos.
Mejora del autoconcepto y el sentimiento de s.
Identificacin y resolucin de los factores
precipitantes psicosociales.
Lograr una imagen corporal y realista.
Autovaloracin no influenciada
mayoritariamente por la apariencia esttica.
Puede hacerse desde diferentes marcos tericos:

La psicoeducacin, tanto para el tratamiento
como para la prevencin, deber abordar
temticas centrales como informacin nutricional,
ejercicio saludable, informacin sobre el peligro
de los esteroides y la distorsin de los medios
sobre lo que se considera la representacin del
ideal corporal al que se aspira.
La terapia cognitivo conductual, que hace foco en

las relaciones entre pensamientos, afectos y
comportamientos tendiente al cambio de conductas
y patrones de pensamiento distorsionados.
Tratamiento psico-farmacolgico.
La psicoterapia-psicoanaltica-psicodinmica en
lo interpersonal que aborde los temas de
autoestima, dficit narcisistas, identidad de gnero,
dificultades en los vnculos interpersonales.
21

Las medidas de prevencin y tratamiento deben
enfocarse a modificar la conducta y la perspectiva
que los enfermos por vigorexia tienen sobre su
cuerpo:
Este problema como diversos transtornos

alimenticios se deben a la glorificacin de la
belleza dentro de los valores sociales actuales,
dentro de un marco de exageracin de una
El entorno afectivo cumple una funcin muy perfeccin del cuerpo humano que lleva a la
importante en su recuperacin, al brindarle enfermedad y que provoca que no se tenga salud
apoyo cuando intentan disminuir su en el organismo, por lo tanto no es una perfeccin
programa de ejercicios a rutinas ms del cuerpo.
razonables.
Es necesario disminuir el entusiasmo y la
ansiedad por la prctica deportiva intensa
logrando que se interesen por otras
actividades menos nocivas para su cuerpo.
El hecho de desear la imagen corporal ideal
no implica necesariamente que la persona
padezca algn trastorno psicolgico, pero
siempre debe estarse muy atento ya que las
probabilidades de que s aparezca son
mayores en estas personas.
22
Obesidad.
La obesidad aumenta los costos de salud
individual y social, disminuye la autoestima,
provoca discriminacin social y laboral y eleva
los riesgos de desarrollar enfermedades crnicas.
Qu es la Obesidad? Enfermedades Relacionadas con la

La obesidad es un sndrome de evolucin crnica, obesidad.
caracterizado por un aumento generalizado de la Relacionadas al exceso de peso:
grasa corporal que se asocia a co-morbilidades que - Osteoartritis (rodillas, tobillos, columna lumbar)
deterioran la calidad y reducen las expectativas de - Disnea (mala tolerancia al ejercicio
vida. Cuando se come de ms el cuerpo almacena - Sndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del
el exceso de alimentos en forma de grasa que se sueo (SAHOS)
acumula en distintas parte del mismo y se empieza - Reflujo gastroesofgico
a engordar. - Hernias (inguinales, incisionales)
- Intertrigo y micosis en pliegues cutneos
- Incontinencia urinaria (especialmente en la
mujer)
- Vrices y edema en piernas
- Pseudotumor cerebral
- Enfermedades psiquitricas (depresin,
bulimia).
23
Relacionadas a alteraciones metablicas: Metablico, cuyo criterio diagnstico ms usado

- Diabetes mellitus tipo 2 (e intolerancia a la es el del NCEP-ATP III (USA). Segn ste, se
glucosa). diagnostica Sndrome Metablico.
- Hipertensin arterial.
- Dislipidemias. Si existen 3 o ms elementos siguientes:
- Estrato-hepatitis no alcohlica (NASH). - Obesidad abdominal (permetro cintura > 102
- Sindrome de ovario poliqustico en mujeres en cm en hombres y > 88 cm en mujeres)
edad frtil. - Triglicridos 150 mg/dl, o en tratamiento
- Aumento de factores pro-trombticos (PAI-1, - C-HDL < 40 en hombres y < 50 mg/dl en
fibringeno). mujeres, o en tratamiento
- Gota (hiperuricemia). - P. arterial 130/85 mm de Hg, o en tratamiento
- Enfermedad aterosclertica (coronaria, cerebral y - Glicemia en ayunas 100 mg/dl, o en
perifrica). tratamiento.
- Cncer (mama, colon).
- Litiasis biliar.
Cules son los sntomas de la Obesidad?

El diagnstico de obesidad se determina segn el
IMC y su distribucin, con el permetro de cintura.
IMC
Sobrepeso 25,0 29,9
Obesidad grado I 30,0 34.9
Obesidad grado II 35,0 39,9
Obesidad grado III (mrbida) 40
El permetro de cintura se considera elevado:
Hombres > 102 cm
Mujeres > 88 cm
Adems, se deben consignar los diagnsticos de las

patologas asociadas. Entre ellas est el Sndrome
24
Cules son las causas de la Obesidad? integracin de estmulos endgenos y exgenos a

La obesidad es una enfermedad que se origina por nivel de la corteza cerebral.
varias causas, entre ellas:
Por no tener un horario fijo para comer o no
hacer las tres comidas.
Por problemas emocionales que nos llevan a
comer ms.
Por comer en exceso alimentos que tienen
gran cantidad de grasas y azcar.
Por no hacer actividad fsica.
En la mujer, es frecuente el inicio de la obesidad

con un aumento de ingesta durante el embarazo.
Tambin puede aparecer obesidad en relacin a
trastornos psiquitricos con ansiedad, compulsin,
depresin o con algunos tratamientos
(antidepresivos tricclicos). Existen raros casos de
lesiones hipotalmicas que comprometen los
centros reguladores del apetito.
Los patrones culturales, las influencias sociales y

los hbitos adquiridos influyen significativamente
en la conducta e ingesta alimentaria. Los
mecanismos reguladores de las sensaciones de
hambre y saciedad estn sobrepasados por
estmulos sensoriales que estimulan el apetito. La
ingesta excesiva de energa es la consecuencia de
un desorden del apetito y de la conducta de comer
que es un acto consciente resultante de la
25
Cmo se lleva a cabo el tratamiento y

prevencin de la obesidad? reduciendo el apetito o disminuyendo la densidad
Para que haya adelgazamiento, la ingesta energtica de los alimentos consumidos se puede
energtica debe ser inferior al gasto energtico. facilitar la reduccin del peso corporal; se
Prediccin de adelgazamiento: 0.51.0 necesitan ms ensayos controlados de
kg/semana, basado en un dficit calrico de 500 intervencin para evaluar si los efectos sobre el
1000 kcal/da sin cambios de la actividad fsica. peso corporal tambin se mantienen en el plazo
se recomiendan dietas menores a ms largo.
< 800 kcal/da.
Ayudas potenciales para un manejo eficaz

de la dieta.
mostr
aumento del adelgazamiento en ensayos
aleatorizados.
mejor la reduccin
del peso en pacientes tratados en atencin
primaria.
.
Agregar fibra a la dieta.
Las dietas de caloras reducidas incluyen

aquellas con ingesta calrica especificando:
A utilizar
solo cuando se necesita un adelgazamiento ms
rpido Requiere la realizacin de un monitoreo
mdico.
1500 kcal/da).
ingesta diaria tpica).
26
Actividad fsica:
o como intervencin
de adelgazamiento, particularmente cuando se
combina con cambios en la dieta.
fsica y restriccin calrica lleva a una mayor

reduccin de peso y cambios de la composicin
corporal (grasa versus masa magra) que la dieta o
actividad fsica sola.
Con una alimentacin correcta, es decir, comer

diariamente en el desayuno, comida y cena
alimentos de los tres grupos:
Verduras y frutas; cereales y tubrculos;
leguminosas y alimentos de origen animal.
Come al da 5 raciones de verduras y frutas
(desayuno, colacin, comida, colacin y
cena).
Disminuye el uso de grasas, azcares y sal
en la preparacin de alimentos. factores de riesgo de la actividad cardiovascular
Prefiere las carnes magras (sin grasa) ya cuando an cuando no se pierda peso:
sean de pollo, ternera, res, cerdo etc.).
Reduce el tejido adiposo abdominal y mejora
la resistencia a la insulina.
Aumenta los niveles plasmticos de
lipoprotena de alta densidad (HDL) y colesterol y
reduce los niveles de triglicridos y la presin
arterial.
El entrenamiento de resistencia puede ser
particularmente beneficioso para modificar la
composicin corporal.
Los adultos deberan plantearse una meta a
largo plazo de un mnimo de 30 minutos de
actividad fsica de intensidad moderada por da.
El ejercicio es un predictor del mantenimiento
del peso.
27
Las intervenciones psicolgicas, particularmente y diario de alimentacin

las estrategias comportamentales y cognitivo llevado por el propio individuo
comportamentales aumentan la reduccin de peso.
Son fundamentalmente tiles cuando se las percepcin de la
combina con estrategias dietticas y de ejercicio. conducta alimentaria vinculada a los estados
Los programas de mantenimiento a largo plazo emocionales y hbitos de ingesta
pueden facilitar cambios duraderos en el .
comportamiento que ayudan a prevenir la
recuperacin del peso.
Los abordajes vinculados a la psicoterapia por

ejemplo, terapia de relajacin o hipnoterapia no
han demostrado resultados positivos decisivos.
El tratamiento comportamental en general se brinda

en sesiones individuales o en grupos pequeos
mantenidas seminalmente durante 6 meses. Sus
caractersticas clave incluyen:
28
Trastorno
por atracn.
Qu es el Trastorno por atracn?
El trastorno por atracones es un trastorno de la
conducta alimentaria que en la actualidad se
encuentra en discusin, respecto a la posibilidad de
ser considerado un trastorno en s mismo o una
variacin incompleta de otros trastornos.
Esta revisin pretende plantear el estado actual de
estas discusiones y su incidencia en la generacin
de alternativas de intervencin. El trastorno por atracones de alimentacin se
describe como un cuadro muy similar a la bulimia
nerviosa, es decir, el sujeto oscila entre perodos
de restriccin y perodos de sobreingesta de
grandes cantidades de comida, acompaados de
una sensacin de prdida de control, en intervalos
discretos de tiempo, frente a los que no se dan
compensaciones con purgas o con ejercicio.
Con el trastorno por atracn una persona pierde el

control sobre su alimentacin. A diferencia de la
bulimia nerviosa, a los episodios de atracones no
les siguen comportamientos como purgas, exceso
de ejercicios o ayunos. Por esta razn, las personas
con trastorno por atracn a menudo tienen
sobrepeso o son obesas.
Las personas con trastorno por atracones que son
obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares o presin arterial
elevada. Tambin experimentan un sentimiento de
culpa, vergenza y/o angustia por tal
comportamiento, lo que puede llevar a ms
atracones.
29
Cules son los sntomas del Trastorno por

atracn?
La mayora de la gente come demasiado de vez en
cuando, y muchas personas creen que
frecuentemente comen ms de lo que deben. Sin
embargo, comer grandes cantidades de comida no
significa que esa persona padezca el trastorno por
atracn. La mayora de la gente con problemas
serios del trastorno por atracn tiene algunos de los
siguientes sntomas:
Consecuencias:
Obesidad grave.
Baja cualidad de vida.
Inadaptacin social.
Depresin.
Ansiedad.
Episodios frecuentes de comer lo que

consideraran otras personas una cantidad
excesiva.
Sensaciones frecuentes de no poder controlar lo
que come o cuanto come.
Comer mucho ms rpido que lo normal.
Comer hasta estar incmodamente llenos (llegar
a la plenitud incomoda). Cules son las causas del Trastorno por
Comer grandes cantidades de comida, aun sin
atracn?
sensacin de hambre.
La causa del trastorno por atracn todava no est
Comer en solitario por vergenza de la cantidad
conocida, y los investigadores solo ahora estn
de comida ingerida.
empezando a entender las consecuencias del
Sentirse a disgusto, depresin, o vergenza
trastorno y los factores que contribuyan a su
despus de un atracn. desarrollo. Como otros trastornos alimenticios,
Cambios frecuentes de peso.
parece que el trastorno por atracn resulta de una
Sentir baja autoestima.
combinacin de factores psicolgicos, biolgicos,
Perder el deseo sexual.
y medioambientales.
Hacer dietas frecuentes.
30
Se ha reconocido una conexin entre el trastorno

por atracn y otros trastornos de la salud mental.
Casi la mitad de las personas con el trastorno del
atracn tienen un historial de depresin, aunque no
se conoce bien porque existe esta conexin. Mucha
gente admite que el miedo, la tristeza, el
aburrimiento, la ansiedad, o otros emociones
negativos pueden provocar un episodio de atracn.
El comportamiento impulsivo y ciertos otros
problemas psicolgicos tambin son ms comunes
en la gente que padece el trastorno por atracn. Cmo se lleva a cabo el tratamiento y
prevencin del Trastorno por atracn?
El tratamiento para el trastorno por atracn es
difcil porque la mayora de la gente se siente
avergonzada por el trastorno e intentan esconder
su problema. A veces lo esconden tan bien que los
otros miembros de la familia y los amigos no
saben que se dan atracones.
Para los trastornos alimenticios hace falta un plan

de tratamiento exhaustivo que se puede ajustar a
las necesidades de cada paciente. La meta del
tratamiento para el trastorno por atracn es ayudar
a la persona tomar control de sus hbitos de
comer. En la mayora de los casos el tratamiento
incluye una combinacin de las siguientes
estrategias:
Los trastornos alimenticios, incluyendo el trastorno
por atracn, tienden a ser ms comunes en las
mismas familias, sugiriendo una susceptibilidad del
trastorno por atracn que igual se puede heredar.
Los investigadores tambin estn intentando
adivinar como los elementos qumicos del cerebro
y el metabolismo (la forma que el cuerpo usa
caloras) afectan el desarrollo del trastorno por
atracn.
Las personas que padece el trastorno por atracn
muchas veces vienen de unas familias que comen
demasiado o que ponen un nfasis poco natural en
la comida; por ejemplo usando la comida como un
premio o como una cosa reconfortante y calmante.
31
Psicoterapia Esto es un tipo de consejo que experiencias parecidos y pueden hablar de sus
quiere cambiar la forma de pensar (la terapia sentimientos y sus preocupaciones.
cognitiva) y el comportamiento (la terapia del
comportamiento) de una persona con un trastorno Las opciones para tratar el trastorno por atracn
alimenticio. El tratamiento incluye tcnicas son similares a aquellas utilizadas para tratar la
prcticas para crear disposiciones sanas hacia la bulimia nerviosa. La psicoterapia, en especial la
comida y el peso, y tambin formas para cambiar la TCC adaptada al individuo, ha demostrado ser
manera en la cual una persona responde a efectiva.23 Nuevamente, este tipo de terapia
situaciones diferentes. puede ofrecerse de manera individual o grupal.
Finalmente, la fluoxetina (Prozac), y otros
antidepresivos pueden reducir los episodios de
atracones y ayudar a aliviar la depresin en
algunos pacientes.
Medicina Ciertas medicinas antidepresivos

llamadas inhibidores selectivos de la re-captacin
de seratonina (ISRSs) pueden ser tiles para
controlar la ansiedad y la depresin asociadas con
un trastorno alimenticio.
El consejo de una nutricionista Esta estrategia
ha sido diseada para ensear a la gente
relacionarse sanamente con la comida y el peso,
para ayudar a restaurar las formas normales de
comer, y para ensear la importancia de la
nutricin y una dieta balanceada.
Terapia en grupo y/o de la familia El apoyo

de la familia es muy importante para el xito del
tratamiento. Es importante que todos los miembros
de la familia entiendan el trastorno alimenticio y
que reconozcan las seales y los sntomas.
Las personas con trastornos alimenticios pueden
beneficiarse de la terapia en grupo, donde les
pueden apoyar otras personas con problemas y
32
Aunque puede que no se pueda prevenir todos los

casos de trastorno por atracn, ayuda el empezar el
tratamiento tan pronto como se empiecen a tener
sntomas. Adems, ensear y animar a la gente a
tener hbitos saludables y actitudes realistas sobre
la comida y la imagen de su cuerpo tambin puede
ayudar a prevenir el desarrollo o empeoramiento de
trastornos alimenticios.
Adems, las personas que padecen el trastorno por

atracn estn extremamente afligidas por sus
atracones. En algunos casos, las personas
desatienden sus trabajos, la escuela, o actividades
sociales por darse atracones.
Igual que pasa con otros trastornos alimenticios, el

trastorno por atracn es un problema serio que se
puede solucionar siguiendo el tratamiento
adecuado. Mediante tratamiento, mucha gente con
este trastorno puede superar el hbito de comer
demasiado y pueden aprender a comer de manera
sana.
33
PAG.
NDICE.
Cules son los sntomas de la
dismorfia muscular?...................... 18
PAG. Cmo evaluar la dismorfia
muscular?...................................... 20
INTRODUCCIN.. 3
Cmo se lleva a cabo el
ANOREXIA NERVIOSA..... 5 tratamiento de la dismorfia
muscular?....................................... 20
Qu es la anorexia?......................... 5
Cmo se puede prevenir?..............22
Cules son los sntomas de la
anorexia nerviosa?............................ 5 OBESIDAD...... 23
Cules son las causas de la anorexia
nerviosa?........................................... 7 Qu es la obesidad?...................... 23
Cmo se lleva a cabo el tratamiento Cules son los sntomas de la
de la anorexia nerviosa?................... 8 obesidad?........................................ 24
Cmo se puede prevenir?................ 11 Cules son las causas de la
obesidad?........................................ 25
BULIMIA NERVIOSA.. 12 Cmo se lleva a cabo la prevencin
y el tratamiento de la obesidad?.....26
Qu es la bulimia?........................... 12
Cules son los sntomas de la TRASTORNO POR ATRACN..29
bulimia nerviosa?.............................. 13
Qu es el Trastorno por
Cules son las causas de la bulimia
atracn?........................................... 29
nerviosa?........................................... 14
Cules son los sntomas del
Cules son las complicaciones de la
Trastorno por atracn?.................... 30
bulimia nerviosa?.............................. 15
Cules son las causas del Trastorno
Cmo se lleva a cabo el tratamiento
por atracn?.....................................30
de la bulimia nerviosa?.................... 15
Cmo se lleva a cabo la prevencin
Cmo se puede prevenir?................ 17
y el tratamiento?..............................31
DISMORFIA MUSCULAR 18
BIBLIOGRAFA...35
Qu es la dismorfia
muscular?.......................................... 18
34
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35

Transtornos Alimenticios

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La anorexia tambin puede causar trastornos de la

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AUMENTAN DE FORMA EXAGERADA LA

SE QUEJAN DE SU ASPECTO FSICO: Se

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Cmo se lleva a cabo el tratamiento de la

Los trastornos de la alimentacin pueden aparecer a

Los trastornos de la alimentacin son

Los daos en estos sistemas pueden ser

El equipo bsico incluye:

Los psiquiatras emplean medicamentos que

El manejo de la anorexia es un proceso difcil que

Cmo se puede prevenir?

Al igual que en la Anorexia, existe una

Cules son los sntomas de la Bulimia

En el inicio del cuadro bulmico, la/el joven trata

Sntomas mentales y emocionales:

Cules son las causas de la Anorexia

Los investigadores tambin creen que la bulimia

Qu complicaciones se asocian con la

En muchos casos, el tratamiento ser administrado El tratamiento puede realizarse en rgimen

Al igual que con el tratamiento de la anorexia y

Adems en sta enfermedad debe tomarse en

El tratamiento exige la colaboracin

Cmo se puede prevenir?

Dado que se pareca a la anorexia nerviosa, pero

Efectos del abuso en consumo de esteroides:

MUJERES: De estos instrumentos podemos mencionar tres,

Cmo se lleva a cabo el tratamiento de la

Cmo evaluar la Dismorfia Muscular?

Objetivos del tratamiento:

Puede hacerse desde diferentes marcos tericos:

La terapia cognitivo conductual, que hace foco en

Cmo se puede prevenir?

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