f06 77 Sastre

Trabajo presentado en: XVII JORNADAS ARGENTINAS DE INGENIERIA ESTRUCTURAL
Organizado por: AIE - Asociacin de Ingenieros Estructurales

Rosario - Santa Fe - Argentina / del 4 al 6 de Septiembre 2002
VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL

SAN BERNARDO
SALTA ARGENTINA
Mara Ins SASTRE
RESUMEN
Para la evaluacin de la vulnerabilidad fsica de un hospital, es necesario

dividir el estudio en aspectos estructurales y no estructurales, y establecer una
relacin de estos aspectos con la funcionalidad del sistema.
Dentro de los elementos no estructurales se incluyen muros exteriores no
portantes, paredes divisorias, sistemas de tabiques, ventanas, cielorrasos,
ascensores, equipos mecnicos y elctricos, sistemas de alumbrado y la dotacin
del edificio. Los daos no estructurales frecuentemente son los causantes de
enormes perdidas, particularmente a causa de terremotos. Estos daos pueden ser
severos, aun cuando la estructura de la edificacin permanezca intacta.
Adems, los objetivos de la mitigacin de la vulnerabilidad de hospitales
deben estar orientados a la proteccin de pacientes, personal y visitantes, dentro y
en los alrededores del hospital, teniendo en cuenta que los sistemas de atencin de
emergencia deben quedar operativos despus del evento, y deben estar en
capacidad de dar respuesta adecuada a la demanda de la comunidad a la que sirve.
Por ello, el presente trabajo consiste en una evaluacin cualitativa de la
vulnerabilidad no estructura del Hospital San Bernardo de la Ciudad de Salta, y una
propuesta de medidas aplicables para la mitigacin de los daos a los elementos no
estructurales.
No basta con que un hospital simplemente no se caiga despus de un
terremoto, sino que debe seguir funcionando como un hospital. Puede quedar con la
apariencia externa de un hospital, pero si internamente esta gravemente afectado,
no podr dar la debida atencin a las personas.
Autora:
Mara Ins SASTRE: Ingeniera en Construcciones Consejo de Investigacin

Universidad Nacional de Salta Profesora Adjunta. Ctedra Hormign Armado I.
Facultad de Ingeniera de la Universidad Nacional de Salta.
Actividad actual de Investigacin y transferencia: vulnerabilidad ssmica de
edificaciones esenciales y prevencin ssmica
Trabajos de evaluacin de patologas en estructuras.
Difundido por: Instituto de la Construccin y Gerencia - Calle Nueve 472 San Isidro, LIMA - PERU
Telefax: 225-9066. E-Mail: icg@icg.org.pe / Portal: www.construccion.org.pe
INTRODUCCIN
Aspectos a Considerar
El hospital es un servicio importante en el desarrollo de la comunidad. Sus

funciones regulares permiten un crecimiento sano y adecuado de ella.
Adicionalmente el hospital es de primordial importancia en una situacin de
emergencia, especialmente en aquellas en las cuales un vasto sector de la
poblacin se ve afectado, como es el caso de los sismos.
Dentro de estas situaciones de emergencia, los eventos ssmicos revisten

un carcter particular, ya que no solo la comunidad esta sometida a un desastre,
sino que el mismo centro mdico est sujetos a sus efectos. Es importante recalcar
que los daos debidos a terremotos no se pueden eliminar, pero una evaluacin que
considere los aspectos ssmicos fundamentales puede reducir considerablemente la
vulnerabilidad de una comunidad y en particular de un hospital.
Para la evaluacin de la vulnerabilidad fsica de un hospital, es necesario

dividir el estudio en aspectos estructurales y no estructurales, y establecer una
relacin de estos aspectos con la funcionalidad del sistema.
Los objetivos de la mitigacin de la vulnerabilidad de hospitales deben

estar orientados a la proteccin de pacientes, personal y visitantes dentro y en los
alrededores del hospital, teniendo en cuenta que los sistemas de atencin de
emergencia deben quedar operativos despus del evento, que el sistema del
hospital no solo debe sobrevivir al sismo sino que debe estar en capacidad de dar
respuesta adecuada a la demanda de la comunidad a la que sirve, el personal de
rescate debe tener posibilidades de operacin dentro de la estructura
inmediatamente despus del evento y los daos fsicos y funcionales deben ser solo
aquellos que el sistema pueda tolerar.
Por ltimo hay que considerar que los hospitales presentan una
vulnerabilidad especial debido a su configuracin y funciones. Entre otras podemos
destacar que son sistemas altamente ocupados por pacientes, mdicos, visitas, etc.,
durante las 24 horas del da, existe un gran nmero de personas con limitacin de
movimientos o dependientes de equipos para sobrevivir, existen gran cantidad de
equipos con sustancias y elementos potencialmente peligrosas, estructuras
complejas que combinan funcionamiento de hoteles, oficinas, laboratorios y
bodegas, sistema altamente dependiente de servicios bsicos como agua,
electricidad, comunicaciones, etc., y gran numero de dependencias con funciones
varias.
VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL
1.-Conceptos Generales
En el diseo de toda estructura sismorresistente debe considerarse que

los elementos no estructurales de la construccin y los equipos de instalaciones
mecnicas y sanitarias deben soportar los movimientos de la estructura. Adems,
hay que tener en cuenta que la excitacin de los elementos no estructurales, dada
por los movimientos de la estructura, en general es mayor que la excitacin de la
base, por lo cual puede decirse que la seguridad de los elementos no estructurales
se encuentra mas comprometida que la de la estructura misma.
Debido a ello la experiencia en temblores muestra, en muchos casos, un

excelente comportamiento de la estructura diseada de acuerdo a los reglamentos
sismorresistentes, acompaado de una deficiente respuesta de los elementos no
estructurales, con el consecuente riesgo que significa para los ocupantes y
transentes del edificio, y las prdidas asociadas a la suspencin de funciones en el
hospital y a los costos de reposicin del equipamiento existente.
En el caso de los hospitales el problema es de gran importancia debido

a que estos son instalaciones esenciales para enfrentar desastres, ya
que debe mantenerse los ms intactas posibles ante la ocurrencia de
un terremoto y a que sus caractersticas los hacen especialmente
vulnerables.
2.-Elementos no estructurales
Dentro de los elementos no estructurales se incluyen muros exteriores no

portantes, paredes divisorias, sistemas de tabiques interiores, ventanas, cielo rasos,
ascensores, equipos mecnicos y elctricos, sistemas de alumbrado y la dotacin
del edificio. Los daos no estructurales frecuentemente son los causantes de
enormes perdidas, particularmente a causa de terremotos. Los daos en
componentes no estructurales pueden ser severos, aun cuando la estructura de la
edificacin permanezca intacta.
Las implicaciones en los costos pueden ser altas, dado que la estructura
del edificio solo representa entre 15% y 20% del costo total de la edificacin. Por lo
tanto entre ms vulnerables sean los elementos no estructurales a los sismos y a
otras amenazas naturales, mayor ser el riesgo para los ocupantes y mayores sern
las prdidas esperadas.
La interrupcin de los servicios puede ser agravada por el hecho de que

los cdigos de diseo no tienen normalmente en cuenta requerimientos especficos
para el diseo de sistemas mecnicos y elctricos. La experiencia a demostrado
que los efectos de segundo orden causados por daos no estructurales pueden
agravar significativamente la situacin. Por ejemplo, cilorrasos y acabados de
paredes pueden caer sobre corredores o escaleras interrumpiendo la circulacin;
incendios, explosiones y escapes de sustancias qumicas pueden ser peligrosos
para la vida. Los daos en los servicios pueden convertir un moderno hospital en
una instalacin virtualmente intil porque su funcionamiento depende de los mismos.
En gran parte la dotacin de las instalaciones de salud es esencial para la

operacin de estos. Equipos costosos para el registro de los pacientes son
altamente necesarios inmediatamente despus de un sismo. Los cdigos de
construccin no cubren este tipo de equipos, razn por la cual las medidas de
proteccin deben ser consideradas por los administradores y el personal de manejo.
Los elementos no estructurales se pueden clasificar en las siguientes tres

categoras:
Elementos no estructurales a considerar en la evaluacin de la vulnerabilidad
Arquitectnicos Equipos y mobiliarios Instalaciones bsicas

Divisiones y tabiques Equipo mdico Gases mdicos
Interiores Equipo industrial Gas industrial
Fachadas Equipo de oficina Electricidad
Cielorrasos Mobiliario Telecomunicaciones
Elementos de Contenido Vaco
cubierta Suministros Agua potable
Cornisas Archivos clnicos Agua industrial
Terrazas Estanteras de Aire acondicionado
Chimeneas farmacia Vapor
Recubrimientos Tuberas en general
Vidrios
Letreros
Antenas
3.-Metodologa de Anlisis
3.1.-Inventario, inspeccin y evaluacin.
El primer paso de la implementacin de un programa no estructural de

mitigacin para un hospital es realizar una inspeccin sistemtica y completa de la
instalacin para evaluar las amenazas existentes. Deben clasificarse en tres
categoras y en tres niveles de riesgo, y as determinar si los aspectos en
consideracin representan alguno de los riesgos siguientes:
1. Riesgo para la vida (+)

2. Riesgo de prdida de bienes muebles o prdida de propiedad. ($)
3. Riesgo de prdida funcional (@).
Posteriormente se deber clasificar el riesgo en cada caso segn sea

bajo, moderado o alto. Un riesgo alto para la vida podra ser por ejemplo una pieza
de equipo montado en la pared sobre la cama de un enfermo que podra caer y herir
o matar al paciente. Si el equipo se encuentra sin anclaje de ninguna forma, sobre
un estante por ejemplo, el riesgo de ser arrojado lejos por un terremoto es alto. Si
estuviese asegurado con pernos pero en forma inadecuada, podra clasificarse como
moderado. Si estuviese anclado correctamente, con muy poca posibilidad de caer,
se clasificar como bajo.
3.2.-Formulario de inventario
La tabulacin de los tipos y niveles de riesgo para cualquier elemento de

un hospital puede lograrse utilizando un formato que satisfaga las necesidades del
establecimiento de salud.
Dentro del formulario de inventario se ha identificado la instalacin para la

cual fu utilizado el formato : Internacin, Farmacia, Laboratorios, Ciruga,
Quirfanos, Circulaciones, Consultorios Externos, Terapia Intensiva, Cardiologa,
Diagnstico y tratamiento, Administracin, Emergencias, Cocina, etc. Los elementos
no estructurales que se consideraron y clasificaron, incluyeron sistemas como los de
iluminacin, agua, comunicaciones, paneles de techos, equipo de carros, gabinetes
de archivo, equipos especiales montados en estantes o muros, estanteras,
divisiones, tuberas, qumicos y otros elementos.
Elemento Localizacin Cantidad Vulnerabilidad Costo Notas

no (+) ($) @ estimado de
estructural intervencin
Existen algunos peligros no estructurales que pueden afectar la vida o

salud de los ocupantes de un hospital, entre los cuales se puede mencionar los
siguientes:
Muebles con bordes puntiagudos
Vidrios que pueden caer en zonas de circulacin
Objetos que caen de estantes, gabinetes y cielorraso
Impacto por objetos que se deslizan o ruedan por el piso
Inhalacin de gases txicos o mdicos
Contacto con lquidos corrosivos o peligrosos
Quemaduras producidas por vapor
Incendio
Desconexin o fallas en sistemas de soporte de vida
Incapacidad para abandonar el lugar
Se realiz una evaluacin preliminar del nivel de riesgo teniendo en

cuente dos preguntas bsicas para cada elemento no estructural en consideracin:
Podra algo causarle dao a dicho elemento en caso de un sismo?
Podra la interrupcin de su funcionamiento ser un problema serio?
Esto produjo una lista de elementos para una consideracin ms
detallada. En esta etapa se prefiri ser conservador y sobrestimar vulnerabilidades a
ser optimistas.Luego de identificar un elemento no estructural que puede sufrir o
causar dao, o que tiene una incidencia negativa en trminos de prdida de vidas,
de bienes muebles y/o funcional, debe adoptarse una medida apropiada para reducir
o eliminar el peligro.
3.3.-Metodologa de evaluacin
El objetivo de este punto es determinar si el hospital presenta problemas

de riesgo ssmico asociado a efectos no estructurales. Con este propsito se
realizaron varias visitas al hospital, recorrieron todas las dependencias, se evaluaron
todos los equipos (Formulario de inventario), sin realizar un estudio exhaustivo de
cada uno, y se entrevist al personal.
La clasificacin de sistemas y subsistemas utilizada es una versin
modificada de la propuesta por McGavin (MacGavin,1985), y corresponde a las
siguientes cinco categoras:
Crtico A : Sistema, subsistema (o equipo) requerido para el
funcionamiento del sistema principal o para el apoyo de vida, o que su
falla puede afectar directamente o adversamente el funcionamiento de
otro sistema o equipo crtico
Apoyo B : Sistema, subsistema (o equipo) requerido para el apoyo de
funciones bsicas. La unidad que depende de este sistema puede
funcionar en forma limitada si ocurre una falla
Apoyo C : Sistema, subsistema (o equipo) requerido para el
funcionamiento prolongado del hospital
Apoyo D : Todo sistema, subsistema (o equipo) porttil no incuido en A.
Miscelneo E : Sistemas, subsistemas (o equipos) miselneos
Este criterio, es el desarrollado por la Administracin de Hospitales de

Veteranos de los Estados Unidos, que considera como peligroso para la seguridad a
aquellas situaciones que producen heridas debilitantes o que empeoran
substancialmente la condicin de un paciente o del personal hospitalario , teniendo
en cuenta adems que un paciente postrado en la cama no puede realizar tcnicas
de proteccin tpicas, recomendadas en situaciones ssmicas. Este mtodo tambin
fue utilizado por Boroschek R,y Astroza M en su trabajo Estudio de la Vulnerabilidad
Fsica del Hospital San Martn de Quillota(1994) y por Yazzar S, Soria Vizcano A, y
Fiore JM en su trabajo Vulnerabilidad Fsica y Funcional de Hospitales Localizados
en Zonas de Alto Riesgo Ssmico(1997). El equipamiento analizado corresponde al
grupo crtico A y de apoyo B, de la clasificacin.
De esta manera se consideran situaciones que generan riesgos para la

seguridad de las personas, a las siguientes:
Impacto de objetos de menos de 5 kgr. de peso, con bordes afilados o

de vidrio.
Impacto de objetos de ms de 5 kgr. de peso, sin fijacin en altura.
Impacto de objetos de ms de 25 kgr. de peso, que se deslizan o
ruedan en el piso.
Contacto directo o inhalacin de sustancias txicas o servicios como
electricidad, vapor gases,tec.
Desconexin o fallas de sistemas de mantenimiento de vida.
Imposibilidad de alcanzar o utilizar equipo esencial o provisiones.
Imposibilidad de evacuar reas peligrosas.
Una vez identificados los sistemas, se procedi a hacer una seleccin

previa a partir del inventario general, de los equipos considerados importantes o
estratgicos por sus caractersticas fsicas, por su alto costo econmico, por su
importancia para la operacin de los servicios-esenciales del hospital o por las
condiciones de su anclaje.
Con el objetivo de determinar las prioridades de intervencin, se

consideran dos parmetros: la vulnerabilidad y el riesgo para el hospital
La vulnerabilidad de cada uno de los sistemas analizados se clasifica en

tres grandes grupos: Baja , Media y Alta. Luego se indica, utilizando la misma
escala, el riesgo que representa esta vulnerabilidad para el hospital. En esta
definicin no estn envueltos criterios econmicos, es decir que la vulnerabilidad alta
no implica una prdida econmica alta, ni tampoco un costo de mitigacin o
reduccin de riesgo alto.
Cabe aclarar que entendemos por vulnerabilidad a la propensin a sufrir

daos en el caso de someterse a una accin ssmica de intensidad dada y por
Riesgo a los daos o prdidas que significan empeorar la condicin de un paciente
o del personal hospitalario o del equipo o sistemas.
Mediante estos dos parmetros puede definirse una matriz de prioridades

que se presenta en el siguiente cuadro:
Matriz de prioridades
VULNERABILIDAD RIESGOS
ALTOS MEDIOS BAJOS
ALTA 1 4 7
MEDIA 2 5 8
BAJA 3 6 9
Siendo 1 la prioridad ms alta para la intervencin (reforzamiento o

rehabilitacin del componente), 2 la segunda, y as sucesivamente.
3.4.- Sistemas seleccionados para la evaluacin
A continuacin se describe cada uno de los sistemas seleccionados:
Sistema de Almacenamiento y Distribucin de Oxgeno
Existe una caseta especialmente diseada para el acopio de los tubos

de oxigeno, con un sistema de fijacin mecnico (Correas metlicas), que debieran
abastecer la red de distribucin general del hospital. Sin embargo, los cilindros de
oxigeno son acopiados en algunos pasillos del hospital sin ningn tipo de amarre o
fijacin, y son distribuidos desde ese punto a las distintas reas para su uso local. El
almacenamiento presenta problemas de vulnerabilidad ya que durante la ocurrencia
de un sismo stos pueden volcar, con el consecuente peligro de rotura del cabezal
de bronce y la consiguiente prdida del fluido al medio ambiente, lo que puede
ocasionar incendios y explosiones, adems de provocar el bloqueo de las vas de

evacuacin del edificio.
Los tubos de oxgenos utilizados para uso local en las salas de
internacin presentan una vulnerabilidad alta, debido a que son colocados al costado
de las camas sin ningn tipo de fijacin. Esto representa serios peligros de
funcionamiento y un riesgo para los pacientes.
Terapia Intensiva, emergencia y quirfanos cuentan con un sistema
central de distribucin de oxgeno, donde la central tiene un tanque de reserva de
oxgeno lquido, sistema de disipacin, compresores y sistema de carga de cilindros.
Es temido por el personal del hospital, ya que se ve bastante inseguro, y
fundamentalmente porque existen antecedentes de incendio por fuga de gases.
Areas de circulacin
Circulacin vertical
En el hospital existen cuatro escaleras de uso general, una rampa, dos

ascensores, y tres escaleras de emergencia al primer piso.
Una escalera en el hall central con un desarrollo amplio por lo tanto es
de esperar que no existan dificultades en el momento de requerir una eventual
evacuacin del sector. Otra escalera que da al sector de internacin de ciruga
general de varones, con una configuracin ms reducida que la primera, pero
tampoco presenta dificultades en el caso de evacuacin. Las otras dos escaleras,
una da a la zona de Quemados y la otra al hall que separa Internacin de varones y
mujeres, presentan un desarrollo muy parecido, con pocas dificultades en el
momento de evacuacin. En la zona de laboratorios Bioqumicos existe una rampa
con un muy buen diseo. En cuanto a les escaleras de emergencias estn
totalmente fuera de servicio, incluso en una de ellas existe una ingeniosa sala de
proyeccin para los residentes de odontologa.
Los dos ascensores, trabajan solo para traslado de enfermos y sus
condiciones de mantenimiento son insuficientes, ya que en la parte inferior del hueco
del mismo se encuentran totalmente inundado.
VULNERABILIDAD: MEDIA
RIESGO PARA EL HOSPITAL: MEDIO
Circulacin horizontal
En el plano, se observan las reas de circulacin horizontal del

hospital, hay que destacar que las dimensiones de estos pasillos son
suficientemente amplias para una eventual evacuacin, pero en horarios picos, se
observa, sobre todo en las zonas de Consulta Externa, Diagnstico y Tratamiento y
Recepcin, donde la cantidad de personas desborda la capacidad de los pasillos en
largas horas de espera, un gran riesgo en el caso que se produzca una situacin
catica al evacuar el edificio ya que las puertas de emergencia de estas zonas
estn clausuradas por distintos motivos.
VULNERABILIDAD:ALTA
Almacenamiento y Distribucin de Medicamentos

Farmacia
La farmacia se encuentra en un sector de planta baja, siendo su
capacidad insuficiente para la gran cantidad de elementos almacenados, y con el
agravante que esta farmacia tiene un depsito menor en un subsuelo que est
constantemente con una gran humedad, incluso con importantes filtraciones.
El almacenamiento de los medicamentos, material descartable, sueros,
algodn, etc, se realiza en todo los sectores destinados a ello, y tambin en los
pasillos y oficinas, cuya cada, en caso de un sismo, ocasionara dificultades en la
circulacin.
Los estantes y armarios de madera, en su mayora, no tienen ningn
tipo de sujecin ni apoyos, y, a pesar que contienen material liviano, son
potencialmente peligrosos. En el despacho de la Farmacia, un estante de madera
que contiene frascos de vidrio de gran tamao con drogas, este est empotrado al
muro pero los frascos no tienen ninguna sujecin.
Las instalaciones elctricas y caeras de desage tienen un alto grado de deterioro.
VULNERABILIDAD: ALTA
RIESGO PARA EL HOSPITAL: ALTO
Deposito General
En la planta alta se encuentra un depsito general en el que no solo

se almacenan medicamentos, sino tambin material para mantenimiento e insumos.
Los estantes son de caos estructurales con planchas metlicas en
cada una de sus patas para incrementar la base de apoyo. No se encuentran fijos al
piso y a pesar de ser de gran tamao, son bastantes estables, porque son
profundos,y estn bien apoyados.
RIESGO PARA EL HOSPITAL:MEDIO
Almacenamiento y Distribucin de Vveres

Almacenamiento
El almacenamiento de los alimentos no perecederos se realiza en una

habitacin (despensa), las estanteras no presentan forma de limitar la cada de los
elementos almacenados, con el consecuente riesgo que se produzca el derrumbe de
estos.
El suministro de alimentos frescos se realiza en forma diaria, y se los
acopia en dos cmaras frigorficas que presentan riesgos en cuanto a la estantera,
ya que no tienen fijaciones y las puertas no tienen sistemas de trabado alguno, para
mantenerla abierta mientras se est adentro, ni tampoco se puede abrir por dentro.
RIESGO PARA EL HOSPITAL: BAJO
Cocina
El sector cocina no presenta una alta vulnerabilidad, ya que la mayora
de los artefactos estn debidamente anclados y se observa que la campana tiene un
buen sistema de anclaje al techo y vigas.
Consultorios externos, Odontologa, Cardiologa
Estos sectores se caracterizan por tener una serie de cuartos

independientes con un gran nmero de equipos. En general este sistema se puede
considerar como de alta vulnerabilidad ya que la mayora de sus equipos, que por
sus caractersticas son susceptibles de desplazarse o volcarse, no cuentan con
ningn tipo de fijacin. Adicionalmente muchos equipos se encuentran localizados
en muebles o vitrinas de cuestionable seguridad. Por otro lado hay que mencionar
que alguno de esos equipos, por la caractersticas propias de su uso que pueden ser
ambulatorios, no deberan estar anclados, por ejemplo la bicicleta utilizada para
estudios cardilogos. En alguna de estas salas tambin existen cilindros de oxgeno
en las mismas condiciones ya enunciadas en el primer punto. Por la vulnerabilidad
de este sistema las prdidas pueden ser altas en trminos de servicios, durante el
terremoto esperado o incluso durante uno de menor intensidad.
Deben recibir gran atencin el sistema de provisin de agua y
evacuacin de lquidos residuales de los consultorios de odontologa ya que
comparten la misma cmara.
Rayos
La mayor parte del equipo utilizado es pesado o txico.En la unidad
de rayos x la mayora de los equipos tienen un amperaje considerable, y adems
estn suspendidos de la losa o cielorraso con anclajes.
Quirfanos y Ciruga de Quemados
Los quirfanos se encuentran ubicados en el primer piso en la parte

central. En ellos se pueden observar mesas de operaciones metlicas, no fijas, de
gran peso de modo que se le confiere cierta estabilidad, pero al no estar fijas pueden
llegar a volcarse. Las sialticas, las satlicas y las terminales de gases anclados a
paredes y techos, representan un riesgo pues tienen un comportamiento del tipo
Pndulo Invertido ante la excitacin ssmica. Las mesas de anestesias con
vaporizador ampollas y medicamentos en frascos de vidrios. En la parte superior
tiene un vaporizador (muy pesado) sujeto a modo de prensa, lo cual hace poco
probable su cada de la mesa, pero la mesa se puede caer y con ella el vaporizador.
Los carros de emergencia contienen medicamentos indispensables

para la atencin durante una emergencia. es un carro con ruedas, no puede estar
fijo pues su funcin es trasladarse a donde se lo requiera. Sin embargo puede
volcarse u obstruir la salida en casos de emergencias, y al mismo tiempo, se
produce la perdida de gran cantidad de medicamentos.
Emergencias
Es la zona que se encuentra en mejores condiciones en cuanto a

seguridad ssmica, ya que se tomaron precauciones propias del sentido comn, pero
que generalmente no se tienen en cuenta, como por ejemplo limitar los movimientos
de algunos elementos como monitores, que impedirn la cada de los mismos en
caso de sismos.
VULNERABILIDAD: BAJA
RIESGO PARA EL HOSPITAL: MEDIA
Archivos
El sistema de archivos consiste en un almacenamiento de carpetas con

los datos de los pacientes. Estas carpetas se acopian en estanteras en tres
habitaciones, dos contiguas al hall central y una en uno de los sectores de cocina
que da a un patio. Las estanteras donde se almacenan las carpetas no disponen de
un sistema para limitar la cada de los archivos. Adems las estanteras estn
ancladas entre s mediante tornillos, con una capacidad de conexin muy pobre,
tampoco se encuentran apoyados a ningn muro que le confiera estabilidad.
Sistema de aprovisionamiento de agua
El suministro de agua del Hospital proviene de una cisterna que se

encuentra en la loma del cerro San Bernardo y es abastecida por la reserva de Alto
Molino.
La instalacin es por gravedad hacia una cisterna donde mediante una
bomba el agua es elevada hasta el tanque (dos depsitos) del hospital.
El tanque del hospital se encuentra en bastante buen estado, salvo las
ventanas de cerramiento que en su mayora estn rotas.
Las caeras aunque no presentan signos de deterioro, presentan
conexiones del tipo rgido sin posibilidad de acomodar desplazamientos producidos
por sismos severos y podran ser susceptibles a efectos de cizallamiento.
Debido a que se encuentra ubicado frente al cerro y a que este ultimo a
sufrido deslizamientos y desprendimientos de suelo, justo frente al tanque,
consideramos que el riesgo para la construccin es alto.
Sala de mquinas
Caldera
Se tiene una sala de calderas, conteniendo dos calderas, donde solo

una se encuentra en funcionando (aunque las dos estn en buen estado).
Las calderas se apoyan sobre losas de hormign, y se atornillan a ella.
La caera de distribucin que sale de las calderas son de dimetro considerable, no
obstante se encuentran bastante mal sujetas, apoyan sobre una estructura metlica
en voladizo aparentemente sin fijacin.
La instalacin elctrica en la sala de calderas, en cuanto a iluminacin
es precaria, en cuanto a proteccin de maquinaria aparentemente es buena porque
posee tableros de comando con los fusibles correspondientes.
En sntesis la vulnerabilidad esta dada por la mala sujecin de la caera.
RIESGO PARA EL HOSPITAL: MEDIA
Stano
El stano se ubica a lo largo de los pasillos de planta baja, con

compartimientos destinados a distintos servicios. A lo largo de los pasillos de entrada
y circulacin del stano, se encuentran las caeras de agua, gas y vapor, se
observa un mal estado general de las mismas por su antigedad, con prdidas de
agua en todo el sector, lo que produce inundaciones permanentes. La Central
elctrica que controla la instalacin del edificio, est en un sector donde
generalmente se inunda, se nota un intento de mejora, se cambiaron algunos
tableros, pero posee cables colgantes a la vista, lo cual incrementa el riesgo.
En otro sector se encuentran tanques intermediarios con aislaciones en mal estado.
Los muros de contencin tienen filtraciones y manchas amarillentas.
Enfermera
Se tiene una por cada pabelln de internacin, todas tiene caractersticas

similares. Son ambientes con ventanas con vidrios fijos, que permiten la permanente
atencin de los pacientes, estas ventanas constituyen un peligro potencial en caso
de sismo. En cuanto a los elementos que all se observan, no hay de gran valor, ni
que representen mucho peligro, pero s se encuentran gran cantidad de material
liviano, susceptible al vuelco.
Laboratorios
El hospital cuenta con un Laboratorio Central y un Laboratorio ms

pequeo de la Unidad de Terapia Intensiva. En ambos laboratorios, los equipos
especficos (Centrfuga de Mesa, Microcentrfuga, Homogeneizador de sangre,
Microscopios, Aparato para Iones,etc.) solo estn apoyados sobre mesada sin
fijacin alguna, lo que representa un peligro en caso de sismo. Cabe destacar que
en el Laboratorio Central , los bidones de plsticos que contienen cido para la
elaboracin de agua destilada, se encuentran en una repisa constituida por una
estructura metlica atornillada al muro que presenta una mediana seguridad, pero de
todas formas si llegaran a caer de dicha repisa, su derrame pude representar un
peligro muy alto.
Presentan un estado de avanzado deterioro en cuanto a su mobiliario,
como as tambin en cuanto a instalaciones sanitarias, donde curiosamente existe
en medio del laboratorio de bacteriologa una cmara de inspeccin que despide
malos olores. Tambin la instalacin elctrica est muy mal mantenida, ya que
poseen tableros que se inundan en caso de lluvias.
Instalaciones
Requieren especial atencin. Anteriormente no se las mencion en forma

puntual como un sistema, ya que en cada sistema se hizo las aclaraciones y
menciones correspondientes a cada caso; sin embargo a modo de sntesis es
necesario mencionar que la red de desages de residuos cloacales est en
condiciones graves de deterioro, debido a su antigedad y presentan perdidas que
generan humedad y oxidacin de hierros de la estructura como as tambin de
caera embutida tanto de electricidad como de agua.
Otro elemento que requerira estudio es el sistema de aire acondicionado
de la sala de emergencia de quemados, ya que todo el sistema est apoyado sobre
una losa, ala cual somete a vibraciones constantes.
3.5.-Resumen de los sistemas seleccionados, su calificacin y su prioridad.
Sistema Vulnerabilidad Riesgo para Prioridad

el Hospital
Almacenamiento y distribucin de ALTA ALTO 1
oxigeno
Areas de circulacin vertical MEDIA MEDIO 5
Areas de circulacin horizontal ALTA MEDIO 4
Almacenamiento y distribucin de ALTA ALTO 1
medicamentos.Farmacia
Almacenamiento y distribucin de MEDIA MEDIO 5
medicamentos. Depsito General

Almacenamiento y distribucin de MEDIA BAJO 8
vveres. Almacenamiento
Almacenamiento y distribucin de MEDIA BAJO 8
vveres. Cocina
Consultorios Externos, ALTA ALTO 1
Odontologa y Cardiologa.
Rayos X ALTA ALTO 1
Quirfano Y Ciruga para ALTA ALTO 1
Quemados.
Archivos ALTA ALTO 1
Aprovisionamiento de Agua MEDIA ALTO 2
Sala de Mquinas. Caderas ALTA MEDIO 4
Sala de Mquinas. Stano ALTA ALTO 1
Enfermeras ALTA BAJO 7
Laboratorios ALTA ALTO 1
Emergencias BAJA MEDIO 6
Instalaciones ALTA ALTO 1
4.-Calificacin de la Vulnerabilidad No Estructural del Hospital
En general se observ que los sistemas y equipos ubicados en el hospital

no cuentan con dispositivos que los protejan de daos ante la accin de un sismo de
intensidad moderada a alta.
Del anlisis de los aspectos cualitativos se puede concluir que existe una
vulnerabilidad global que se puede calificar como ALTA, asociado a daos o prdida
de funcionamiento, atraso en los servicios y costos econmicos. Luego se concluye
que el nivel de daos que pueden ocurrir durante el sismo de mxima intensidad
debiera ser elevado.
5.-Intervencin y reduccin de la Vulnerabilidad No Estructural
Una vez identificado un elemento no estructural de amenaza potencial y

establecida su prioridad en trminos de prdidas de vidas, de bienes muebles y/o
funcionamiento, debern adoptarse las medidas apropiadas para reducir o eliminar
el peligro. A veces, simplemente se debe ser creativo y utilizar la imaginacin. A
continuacin se incluye una lista de doce medidas aplicables a mitigacin, eficaces
en muchos casos:
1.Remocin: Es la alternativa ms conveniente de mitigacin en muchos

casos. Por ejemplo, un material peligroso podra derramarse pero podra
perfectamente almacenarse fuera de los predios. Otros ejemplo sera el uso de un
revestimiento muy pesado en piedra o concreto en el exterior del edificio, que podra
desprenderse fcilmente durante un sismo. Una solucin sera un mejor anclaje o el
uso de soportes ms fuertes, pero la ms efectiva sera la remocin y la sustitucin.
2.Reubicacin: Reducira el peligro en muchos casos. Por ejemplo, un

objeto muy pesado encima de un estante podra caer y herir gravemente, as como
podra averiarse causando cuantiosas prdidas. Si se reubica en un estante a nivel

del piso no representara peligro para las vidas humanas ni para la propiedad.
3.Movilizacin restringida: La restriccin en la movilizacin de ciertos

objetos tales como cilindros de gas y generadores de electricidad, es una buena
medida. No importa que los cilindros se muevan un poco, mientras no caigan y no
se rompan sus vlvulas. Se debe colocar soportes de restriccin o cadenas
alrededor de los resortes de montaje de los generadores, para evitar que salte de su
puesto o sea derribado.
4.Anclaje: Es la medida de ms aplicacin. Es buena idea asegurar con

pernos, amarrar, utilizar cables o evitar que piezas de valor o de tamao
considerable caigan o se deslicen. Cuanto ms pesado sea el objeto, ms factible es
que se mueva debido a las fuerzas producidas por el sismo.
5.Acoples flexibles: Si hay un tanque fuera del edificio con una tubera
rgida de conexin que los une, el tanque vibrar a frecuencias, direcciones y
amplitudes diferentes a las del edificio, pudiendo romper la tubera ; un tubo flexible
entre los dos evitara rupturas de esta naturaleza.
6.Soportes: Son apropiados en muchos casos. Por ejemplo, los

cielorrasos por lo general estn colgados de cables metlicos que solo resisten la
fuerza de gravedad. Al someterlos a las fuerzas horizontales y de torsin que
resultan de un sismo, caen fcilmente.
7.La sustitucin: por algo que no represente un peligro ssmico es lo

correcto en algunas situaciones: por ejemplo, un pesado techo de tejas no solo hace
pesada la cubierta de un edificio, sino ms susceptible al movimiento del terreno en
un sismo, las tejas individuales tienden a desprenderse creando peligro para la
gente. Una solucin sera el cambio por una cubierta ms liviana y ms segura.
8.Modificacin: Algunas veces es posible modificar un objeto que

represente un peligro ssmico. Por ejemplo el vidrio rgido de una ventana, puede
romperse violentamente lanzando afilados pedazos de vidrio contra ocupantes y
transentes en la periferia del hospital. Es posible adquirir rollos de plstico adhesivo
transparente, para cubrir las superficies internas y evitar que se rompan y amenacen
a los que estn adentro.
9.Aislamiento Es til para pequeos objetos sueltos. Por ejemplo, si se

colocan paneles laterales en estantes abiertos o puertas con pestillos a los
gabinetes, su contenido quedar aislado y probablemente no ser arrojado por el
recinto en caso de producirse un sismo.
10.Refuerzos: Son factibles en muchos casos. Por ejemplo, se puede

reforzar un muro de relleno o una chimenea, sin mayor costo, cubriendo la superficie
con una malla de alambre y cementndola.
11.Redundancia Los planes de respuesta a emergencias con existencias

adicionales constituyen una buena idea. Es posible almacenar cantidades
adicionales de ciertos productos e insumos, los cuales darn un cierto grado de
independencia del suministro externo, que se puede ver interrumpido en casos de

sismo.
12.Rpida respuesta y reparacin: Se podra tener a mano en un

hospital piezas de plomera, electricidad y adems, junto con las herramientas
apropiadas, de manera que si algo se daa pueda arreglarse fcilmente. Por
ejemplo, durante un sismo se pueden romper las tuberas de agua; tal vez no se
puedan acoplar cada uno de los tubos y tomar cada una de las medidas para
eliminar totalmente ese riesgo, pero se pueden tenerse a mano los medios para
arreglar las cosas rpidamente. Con esta planificacin previa al sismo es posible
ahorrar enormes costos en daos ocasionados por agua con una inversin mnima
en unos pocos artculos y pensando por anticipado en lo que podra ocurrir.
Las medidas generales anotadas y discutidas se aplicarn a casi

todas las situaciones. Sin embargo, en muchos casos simplemente se debe
ser creativo y pensar en una solucin de mitigacin propia.
5.1.- Mitigacin de daos en las instalaciones bsicas
El objetivo fundamental de la mitigacin ser que el hospital tenga

asegurado el servicio de ciertos suministros de manera continua, tales como agua,
gas y electricidad.
En caso de sismo es necesario acudir inmediatamente a hacer una
revisin, ya que aunque el equipo est perfectamente instalado quizs haya
suficiente movimiento como para alterar las conexiones rgidas. Esta alteracin
puede causar peligro a las vidas de los pacientes en caso de que se presente un mal
funcionamiento del equipo cuando ste conectado a las redes de agua, vapor o gas.
Se pude anotar como posibles soluciones las siguientes:

Conexiones con mangueras flexibles
Conexiones de mover giratorias
Vlvulas Automticas de interrupcin de suministros
La planta de emergencia tiene elementos pesados, en consecuencia
mayor ser la posibilidad de que se mueva. El movimiento de un generador puede
bloquear la entrada, desplazar partes estructurales o romper las lneas de
suministros elctrico y de combustible, por lo tanto se recomienda para este caso
utilizar conexiones flexibles. Dentro de las recomendaciones para proteger la planta
de emergencia, vale mencionar las siguientes:
La planta debe estar anclada o frenada de tal forma que no tenga

movimientos ni se pueda deslizar.
La fuente de combustible debe estar disponible durante y despus
de un sismo.
Las bateras de arranque o el automtico de entrada deben estar en
perfectas condiciones de funcionamiento.
Las comunicaciones tanto internas como externas deben seguir

funcionando en todo momento; por tal motivo, en situaciones de emergencia hay
necesidad de tener a mano sistemas de radio porttiles, altavoces, etc., para

organizar tanto al personal como a los usuarios del edificio. Las comunicaciones son
fundamentales tambin para mantener contacto con el exterior, con otros hospitales
o con familiares de pacientes.
5.2.- Mitigacin de daos en elementos arquitectnicos
. Cabe destacar, que en este punto es imprescindible contar

previamente con los resultados del estudio de vulnerabilidad estructural estructural,
que se encuentra en procesamiento, ya que este ltimo entrega resultados valiosos
que permiten determinar de manera ms acertada la susceptibilidad a sufrir daos
de los elementos no estructurales, por ejemplo, los datos de la aceleracin o
desplazamiento de cada piso obtenido por este estudio, son de gran utilidad para
determinar el posible desplazamiento o volcamiento de algunos equipos. Asimismo,
la informacin que se pueda recabar en el estudio de la vulnerabilidad estructural
sobre el nivel de distorsin de entrepisos, entrega datos relevantes para poder
determinar si los muros no estructurales, elementos divisorios, cielorrasos, vidrios
pueden o no sufrir daos.
Luego de terminar con el estudio de los componentes no estructurales,
se lleg a la conclusin que los elementos arquitectnicos del hospital, en general,
no representan riesgo en caso de sismo.
Los muros no estructurales ( paredes de mampostera con fines

divisorios) se encuentran en buen estado, apareciendo un reducido nmero de
pequeas grietas, que no corresponden a desplazamientos laterales de la estructura
portante,sino que se producen por leves movimientos de la misma, las cuales no son
crticas, aunque pueden inducir a desprendimientos del recubrimiento en caso de
sismo.
Los cielorrasos muestran un buen comportamiento, los materiales son
los originales de la construccin del hospital y son de buena calidad.
Las partes vidriadas ( ventanas, tabiques divisorios, ventanales en

enfermeras,etc.) pueden ocasionar problemas, ya que si los marcos no se
encuentran debidamente anclados a la estructura o a los muros no estructurales al
ser sometidos a grandes deformaciones se torcern y sufrirn pandeo, provocando
que el vidrio se salga del marco o que se quiebre.
5.3.- Mitigacin de daos en equipos y mobiliarios
La mayora de estos equipos, as como tambin los materiales de

suministro, son fundamentales para el funcionamiento del hospital y para la vida de
sus ocupantes, y pueden representar un peligro en caso de sismo. Algunos de los
equipos y mobiliario que han sido considerados para ser incluidos en estudios de
anlisis de vulnerabilidad se presentan en el cuadro siguiente.
Equipos y Lugar en el que se Consideraciones

mobiliarios encuentra especiales
Matafuegos Quirfanos Rpida respuesta y
Caldera reparacin -
Circulaciones Movilizacin
Enfermera restringida
Estantes Metlicos Depsito Central Anclaje
Administracin
Esterilizacin
Farmacia
Tubos de Oxigeno Internacin Clnica mdica Movilizacin
Mujeres restringida
Internacin Clnica Mdica
Varones
Internacin Traumatologa
Mujeres
Internacin Traumatologa
Varones
Internacin Varones
Internacin Mujeres
Internacin Ciruga
General Mujeres
Internacin Ciruga
General varones
Quirfanos
Terapia Intermedia
Terapia Intensiva
Emergencia
Ciruga para Quemados
Enfermera
Lmparas Cielticas Quirfanos Anclaje
Es necesario tener en
cuenta las
recomendaciones y
especificaciones de
anclajes suministradas
por las casas
productoras.
Monitores Emergencia Movilizacin
Cardiologa restringida
Quirfanos
Terapia Intermedia
Terapia Intensiva
Emergencia
Repisas Enfermeras Anclaje Movilizacin

restringida
Ficheros Diagnstico y Tratamiento Anclaje Movilizacin
Enfermeras restringida
Frascos, elementos Consultorios Externos Movilizacin

frgiles Farmacia restringida
Enfermera
Deposito central
Carros mviles Circulaciones Movilizacin

Enfermeras restringida Los objetos
Emergencia deben estar asegurados
Terapia intermedia al carro, y los carros,
Terapia intensiva cuando no estn en uso,
Quirfanos deben estar frenados y
Consultorios externos recostados sobre muros
Internacin divisorios.
Refrigeradores Enfermeras Movilizacin

Laboratorios restringida
Esterilizacin
Farmacia - Cocina
Vitrinas Enfermera Sustitucin - Anclaje
Consultorios Externos
Oficina Sector Internacin
Mujeres
Quirfano
Negatoscopios Oficinas de jefe Clnica Anclaje

Mdica
Biblioteca Mdica
Traumatologa
Consultorio Urologa
Secretara y Oficina Trax
Consultorios Externos
Cardiologa
Diagnstico y Tratamiento
Terapia Intensiva
Ciruga
Macetas Circulaciones Movilizacin

restringida

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