TECNICARURA SUPERIOR DE ENFERMERIA.

ADULTO MAYOR

DOCENTE: Pereyra Fabiana

TITULO: ACV
INTEGRANTES: Alomo, Analia
Bez, Romina Macarena

Medina, Karen

Nez, Mara

Mieri, veronica

SEGUNDO AO - TURNO MAANA

FECCHA DE ENTREGA: 26/ 09/2016

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 Accidente cerebro vascular (ACV)

Qu es un accidente cerebrovascular?

El cerebro humano, al igual que el resto de los rganos de nuestro cuerpo, necesita oxgeno y nutrientes aportados por
la sangre que llega mediante las arterias que alcanzan el cerebro. Es necesario que ese aporte sea constante y
permanente, ya que el sistema nervioso tiene la particularidad de carecer de sistemas de almacenamiento de energa.
La disminucin del flujo sanguneo al cerebro por la obstruccin brusca de una arteria provoca la aparicin de
sntomas neurolgicos asociados a la falta de oxgeno. Si la circulacin se restablece rpidamente, las funciones
cerebrales se recuperan y los sntomas tendrn una carcter transitorio, habitualmente minutos; si por el contrario la
obstruccin se prolonga, se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral. Para resumir, se denomina
isquemia a la falta de oxgeno y nutrientes en las clulas cerebrales cuando no existe un flujo adecuado de sangre que,
de mantenerse en el tiempo, conduce finalmente a un infarto, es decir a la muerte de clulas cerebrales. Cuando se
interrumpe el flujo de sangre al cerebro, algunas clulas cerebrales mueren inmediatamente, mientras que otras
permanecen en riesgo de morir. Estas clulas daadas pero an recuperables, constituyen la penumbra isqumica y
pueden permanecer en este estado por varias horas. Con tratamiento oportuno, estas clulas pueden salvarse. Cuando
una arteria que suministra sangre al cerebro se obstruye y se reduce o interrumpe repentinamente el flujo de sangre a
una regin del sistema nervioso, se producen sntomas de dficit neurolgico conocidos como ataque cerebrovascular
isqumico. Si la obstruccin es transitoria y los sntomas desaparecen antes de una hora, se denomina ataque
isqumico transitorio (AIT); si se genera un infarto cerebral los sntomas persisten y se denomina accidente
cerebrovascular isqumico (ACV). En caso que la arteria se rompa, la sangre invade el tejido cerebral y genera una
hemorragia cerebral, cuadro conocido como accidente cerebrovascular hemorrgico. En este caso el cerebro tambin
sufre la falta de oxgeno ya que la arteria daada no lo aportar. Los cogulos de sangre son la causa ms frecuente de
obstruccin arterial y de infarto cerebral. El proceso de coagulacin es necesario y beneficioso en todo el organismo,
debido a que detiene las hemorragias y permite reparar las reas daadas de las arterias o de las venas. Sin embargo,
cuando los cogulos de sangre se forman en el lugar incorrecto dentro de una arteria cerebral, ocasionan una lesin
devastadora al interferir con el flujo normal de sangre.

Los cogulos de sangre pueden ocasionar isquemia e infarto por dos mecanismos: - Un cogulo que se forma en una
parte del cuerpo fuera del cerebro puede trasladarse a travs de los vasos sanguneos viajando con el flujo de sangre y
quedar atrapado en una arteria cerebral. Este cogulo libre se denomina mbolo y en general se forma en el corazn
como consecuencia de una arritmia especfica (la fibrilacin auricular) o luego de un infarto agudo de miocardio.
Cuando el accidente cerebrovascular es ocasionado por un mbolo se denomina accidente cerebrovascular emblico. -
La segunda clase de ataque cerebrovascular isqumico, llamado accidente cerebrovascular trombtico, es ocasionado
por la formacin de un cogulo en una de las arterias cerebrales que permanece fijo a la pared arterial aumentando
progresivamente de tamao hasta bloquear el flujo de sangre al cerebro. Los ataques cerebrovasculares isqumicos
tambin pueden ser ocasionados por estenosis, o estrechamiento de una arteria debido a la formacin de una placa
aterosclertica (una mezcla de sustancias grasas, de las que la ms importante es el colesterol) que ocasiona aumento
del espesor, endurecimiento y prdida de elasticidad de la pared arterial con reduccin progresiva del flujo sanguneo.
La estenosis puede ocurrir tanto en las arterias grandes como en las pequeas y, por tanto, se llama enfermedad de
grandes arterias o enfermedad de pequeas arterias, respectivamente. Cuando ocurre un accidente cerebrovascular
debido a una enfermedad de arterias peque- as, se desarrolla un infarto muy pequeo llamado infarto lacunar, de la
palabra francesa "lacune" que significa "laguna" o "cavidad".

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Puede darse por dos causas:
_ ataque cerebrovascular isqumico: es la causa ms frecuente y se produce cuando se tapa una arteria y no llega
sangre a una parte del cerebro. Se conoce tambin como infarto cerebral.
_ ataque cerebrovascular hemorrgico: se produce al romperse una arteria dentro del cerebro provocando una
hemorragia y daando el sector donde ocurre.

Diferencias entre el accidente cerebrovascular isqumico y el hemorrgico:

La enfermedad cerebrovascular isqumica representa aproximadamente el 85% de los casos y es la resultante de la

disminucin del metabolismo energtico como consecuencia de la disminucin del aporte sanguneo total (isquemia
global) o parcial (isquemia focal). De acuerdo a la duracin e intensidad de dicho trastorno energtico la isquemia se
manifestar con un signo focal transitorio (AIT) o como un signo focal con dao irreversible por evolucin al infarto
cerebral. En el caso de la hemorragia, que representa aproximadamente el 15% de los accidentes cerebrovasculares,
los sntomas son tambin manifestacin de dao del tejido cerebral pero en este caso por la ruptura de un vaso arterial
y la formacin de una coleccin de sangre ya sea dentro del cerebro (hemorragia intraparenquimatosa), dentro de las
cavidades del sistema ventricular cerebral (hemorragia intraventricular) o en el espacio subaracnoideo (hemorragia
subaracnoidea). Qu es un accidente cerebrovascular isqumico? El accidente cerebrovascular isqumico ocurre
cuando se interrumpe la llegada de sangre al cerebro. La sangre lleva oxgeno y nutrientes a las clulas cerebrales, si
no puede fluir a una parte del cerebro, las clulas pueden empezar a morir. Si las clulas solo resultan daadas
parcialmente pueden mejorar, pero las que mueren no pueden volver a la vida. Es por eso que alguien que haya tenido
un ataque cerebral puede tener problemas para moverse, hablar o caminar.

Cules son los signos y sntomas de un accidente cerebrovascular?

1) Dificultades para mover una mitad del cuerpo (brazo y pierna del mismo lado)

2) Disminucin de la sensibilidad en una mitad del cuerpo (brazo y pierna del mismo lado). Se puede presentar como
disminucin del tacto o de la sensacin al dolor, o como sensaciones anormales (parestesias) como hormigueo o
adormecimiento, similar a cuando uno le colocan anestesia para sacar una muela.

3) Problemas para hablar, ya sea dificultades para emitir la palabra, que no se entienda lo que dice o que hable
normalmente pero su pronunciacin no sea adecuada. En otros casos el paciente no comprende cuando se le habla o se
le pide que cumpla ordenes simples (cerrar los ojos, apretar la mano, etc.), esto puede causar excitacin o confusin
dada la ansiedad que puede sentir la persona al percibir sus dificultades para comunicarse.

4) Trastornos visuales, que pueden manifestarse como disminucin de la visin en un solo ojo, generalmente como un
teln que baja e impide la visin. Otras veces el problema puede estar en ambos ojos y el paciente no ver hacia un lado
u otro del campo visual, o ver doble (diplopa). Pocas veces la prdida de la visin es total y el enfermo estar ciego.

5) Inestabilidad o falta de equilibrio al caminar o moverse sin que haya prdida de fuerza de las piernas.

6) Mareos, que es sensacin de que las cosas oscilan, o vrtigos, cuando la sensacin es que las cosas o el paciente
giran, lo que puede ocasionar cadas.

7) Dolor de cabeza, que puede ser de intensidad leve a moderada. Esto puede verse en pacientes con infarto cerebral
extenso o sangrado cerebral (hematoma). Otras veces el dolor es muy intenso (el peor de su vida o como que se
rompe algo en la cabeza), puede aparecer luego de un esfuerzo fsico y ser secundario a la ruptura de una arteria con
volcado de sangre en el espacio menngeo (hemorragia subaracnoidea).

8) Mala coordinacin para realizar algunas tareas, como por ejemplo tomar un objeto; este sntoma se denomina
tcnicamente ataxia.
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Es muy importante tener en cuenta que estos sntomas transitorios anuncian que existe un problema vascular grave, en
el cual la arteria comprometida se destap espontneamente: pero si no se detecta la causa el co- gulo se puede volver
a formar y dejar un infarto establecido, en cuyo caso los sntomas persisten en el tiempo. 2. Factores de riesgo para
accidente cerebrovascular

El riesgo de desarrollar enfermedad en las arterias del cerebro sucede simultneamente, en mayor o menor grado, que
en otras arterias del cuerpo. Por ello hablaremos de riesgo de enfermedad vascular, definido como la probabilidad
que tienen todas las arterias de desarrollar enfermedad aterosclertica. Todas las personas tienen algn riesgo de tener
un accidente cerebrovascular o enfermedad coronaria. Las ms propensas sern aquellas que tengan mayor nmero de
factores de riesgo. Llamamos factor de riesgo a aquellas enfermedades, situaciones o hbitos que incrementan la
posibilidad de presentar una enfermedad determinada; por ejemplo, el cigarrillo aumenta el riesgo de tener cncer de
pulmn. Algunos factores de riesgo son inevitables o inmodificables, como la edad y los antecedentes familiares de
enfermedad vascular; otros son modificables y, finalmente, existe un grupo de factores de riesgo que son evitables o
erradicables.

Tratamientos farmacolgicos

Hay diferentes tipos de medicamentos para tratar los accidentes cerebrovasculares. Los que son beneficiosos para un
tipo de accidente cerebrovascular pueden incrementar el dao causado por otro tipo. Por ejemplo, los medicamentos
capaces de disolver cogulos pueden ser eficaces en el tratamiento de un accidente cerebrovascular isqumico
(causado por un cogulo sanguneo), pero pueden incrementar el dao causado por un accidente cerebrovascular
hemorrgico (derrame), porque pueden ocasionar un derrame de sangre en el cerebro.

El activador del plasmingeno tisular (tPA) es un disolvente de cogulos aprobado por la Administracin de Drogas y
Alimentos de los Estados Unidos. El tPA es un importante adelanto en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares
provocados por cogulos sanguneos, los cuales constituyen alrededor del 88 por ciento de los casos. Aunque el tPA
no puede utilizarse en todos los casos de accidente cerebrovascular (ya que puede ocasionar un derrame de sangre en
el cerebro) ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares isqumicos cuando se lo
administra dentro de las tres horas siguientes a la aparicin de los sntomas.

Al llegar al hospital tras sufrir un accidente cerebrovascular, el paciente podra recibir

medicamentosanticoagulantes (warfarina) o antiplaquetarios (aspirina, ticlopidina o clopidogrel) a fin de prevenir la
formacin de otro cogulo sanguneo. Tambin podra recibir un analgsico si tiene un dolor de cabeza muy fuerte.

La presin arterial puede elevarse durante un accidente cerebrovascular, porque el organismo trata de compensar por
la reduccin del flujo de sangre al cerebro. Por este motivo, podra no ser recomendable tratar de reducir la presin
arterial inmediatamente despus de un accidente cerebrovascular, especialmente en pacientes con hipertensin arterial
crnica, ya que autorregulan el flujo de sangre al cerebro de manera diferente.

Para algunos pacientes, otros tratamientos posibles son:

la administracin d medicamentos para controlar la hipertensin arterial,

la regulacin de la insulina en pacientes diabticos y

la administracin de reductores del colesterol (estatinas) en pacientes con niveles elevados.

Controlar estos factores de riesgo mediante modificaciones del estilo de vida podra prevenir otro accidente
cerebrovascular.

La endarterectoma carotdea es un procedimiento quirrgico que consiste en cortar y extraer las acumulaciones de
grasa (placa aterosclertica) de una arteria del cuello que lleva al cerebro sangre rica en oxgeno. El procedimiento
puede ser beneficioso en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, pero es necesario esperar por lo
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menos seis semanas tras el accidente cerebrovascular antes de poder considerar una intervencin quirrgica. La
endarterectoma carotdea tambin puede utilizarse para prevenir un accidente cerebrovascular en personas que tienen
las acumulaciones de grasa que pueden ocasionar este problema. Puede emplearse el ultrasonido Doppler para
determinar el grado de acumulacin en la arteria, y si es posible realizar una endarterectoma carotdea para tratar de
prevenir un accidente cerebrovascular.

La angioplastia cerebral es una tcnica experimental que la mayora de los hospitales an no ofrece. Se realiza
utilizando balones, stents y espirales como los que se emplean para tratar las arterias coronarias enfermas. El
procedimiento puede utilizarse para tratar ciertos tipos de problemas cerebrovasculares. Esta tcnica, aunque muy
prometedora, sigue considerndose experimental.

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 INDICE

CONCEPTO DE ACV PAG. 2 Y 3.

SIGNOS Y SINTOMAS. PAG. 3 Y 4.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO......PAG. 4, 5, 6 Y 7.

BIBIOGRAFIA.PAG.8

BIBIOGRAFIA

http://es.slideshare.net/Marilynmory/accidente-cerebro-vascular-15020498

http://www.colfarma.org.ar/Cient%C3%ADfica/Documentos%20compartidos/2011%20Guia%20Actualizacion%20ACV.
pdf

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