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SNDROME DE REYE

1. Introduccin.
El sndrome de reye es un grave trastorno que causa un incremento de presin
en el cerebro y acumulacin de grasa en el hgado y otros rganos. Afecta todos
los rganos del cuerpo, pero es ms perjudicial para el cerebro y el hgado. El
Sndrome de reye ocurre principalmente en los nios, con mayor frecuencia
durante la recuperacin de una infeccin viral.
El sndrome de reye es un trastorno consiente en una encefalopata aguda (una
disfuncin cerebral causada por un toxico, una lesin o un episodio
inflamatorio que da lugar a dao tisular permanente) y una disfuncin
heptica.

2. Definicin.
Enfermedad aguda sistmica poco frecuente que causa un dao cerebral
irreversible y problemas con la actividad heptica.
Es un trastorno, una encefalopata, suele desarrollarse despus de una
enfermedad vrica leve, como varicela o gripe, cuando se ha dado al nio
acetilsaliclico.
El trastorno se caracteriza por edema cerebral, hipoglucemia y un hgado de
tamao aumentado, graso y escasamente funcional debido a hiperamonemia y
a elevacin de los niveles de cido grasos.

3. Causas.
La causa del sndrome de reye se desconoce. Sin embargo, los estudios han
revelado un vnculo con el uso de la aspirina, despus de un brote de varicela.

4. Patologa.
El sndrome de reye se han descrito cambios patolgicos en el hgado, el
cerebro, los riones, el corazn, el pncreas y el sistema musculoesqueltico. El
hgado tiene un aspecto amarillento generalizado causado por la acumulacin
de lpidos dentro del citoplasma de los hepatocitos.

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5. Epidemiologia.
- En lactantes (15%) a 5-16 aos no es rara y su gravedad es variable, es
raro en adultos.
- En ambos sexos, es ms frecuente en la raza blanca asociado a
antecedentes virales:
Respiratoria 73%
Varicela 21%
Diarrea14%
Exantemas5%

6. Fisiopatologa.
Normalmente se desarrolla al principio de la recuperacin de una enfermedad
viral. Varicela e influenzas A Y B preceden a menudo al diagnstico del
sndrome de reye.

Es desconocida su patologa involucra dao a la mitocondria de las clulas

hepticas induciendo por diferente virus, drogas, toxinas exgenas, y factores
genticos como las enfermedades metablicas.
El trastorno mitocondrial lleva a la elevacin de los niveles de cidos grasos e
hiperamonemia.

Los astrocitos cerebrales se inflaman, causando edema cerebral. Hay alguna

evidencia que los desrdenes metablicos innatos influyen en la respuesta del
individuo a los salicilatos que pueden tomarse durante la recuperacin de una
enfermedad viral.

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7. Fases del sndrome de reye.

FASES DEL SNDROME DE REYE.

Manifestaciones clnicas
Fase I: Letrgico y sooliento con vmitos, respuesta inapropiadas a las
rdenes verbales, datos de laboratorio de disfuncin heptica.
Fase II: Letargia profunda, confusin, agitacin, hiperventilacin,
hiperreflexia.
Fase III: Obnubilacin, coma leve ms menos convulsiones, rigidez de
descorticacin.
Fase IV: Convulsiones, coma con disfuncin del tronco del encefalo, rigidez
y postura de descerebracin, perdida de los reflejos aculoceflicos,
pupilas arreactivas.
Fase V: Coma con convulsiones, perdida de los reflejos tendinosos
profundos, parada respiratoria, pupilas dilatadas y arreactivas,
flacidez/descerebracin.

8. Factores de riesgo.
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o condicin. El riesgo de contraer el Sndrome de Reye se
incrementa con:
Edad: entre 2 y 16 aos
Enfermedades virales recientes, incluyendo:
- Infeccin en las vas respiratorias superiores.
- Influenza (gripe)
- Varicela
- Uso de aspirina u otros salicilatos.

9. Complicaciones.
- Hemorragias intestinales.
- Pancreatitis.
- Insuficiencia renal.

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10. Diagnstico.
Anlisis de sangre y de la funcin heptica.
Anlisis de orina y materia fecal (heces).
Biopsia de hgado. Se extrae del hgado una pequea cantidad de tejido y
se la estudia para diagnosticar diferentes enfermedades.
Electroencefalograma (EEG).Procedimiento que registra la actividad
elctrica contina del cerebro mediante electrodos conectados al cuero
cabelludo.
Puncin lumbar (puncin espinal). Se coloca una aguja especial en la
parte baja de la espalda, dentro del canal espinal. Es la regin que rodea
la mdula espinal. Se puede medir la presin que existe en el canal
espinal y en el cerebro. Se puede extraer una pequea cantidad de
lquido cefalorraqudeo (LCR) y enviarla como prueba para determinar
la existencia de una infeccin u otros problemas. El lquido
cfalorraqudeo baa el cerebro y la mdula espinal de su hijo.
Monitoreo de la presin intracraneal (PIC). Mide la presin interna de la
cabeza del nio.
Resonancia magntica. Procedimiento de diagnstico que utiliza una
combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora
para producir imgenes detalladas de los rganos y las estructuras
internas del cuerpo
11. Tratamiento.
La sospecha de sndrome de reye obliga a internacin en la unidad de cuidados
intensivos y medidas de soporte.
- Administra lquido intravenoso: Estos lquidos incluyen glucosa y
electrolitos (minerales), para mantener hidratado al paciente.
- Diurticos: Esto ayuda al cuerpo al nio a eliminar exceso de lquidos y
toxinas. Esto puede ayudar a disminuir la inflamacin en su cerebro y
prevenir daos.
- Tratamientos para prevenir el sangrado: Estos incluyen la vitamina K,
plaquetas, o plasma. Los daos al hgado impiden la coagulacin de la
sangre como debera. stos ayudarn a reemplazar los factores de
coagulacin s el hgado no puede producirlos.

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- Control de los signos vitales.

- Administracin de anticonvulsivantes.
- Monitorizacin de presin intracraneana.

12. Prevencin.
- Consulte con el pediatra de su nio sobre las vacunas: Las infecciones como
la influenza y varicela pueden prevenirse con vacunacin.

- Nunca le suministre cido acetilsaliclico (aspirina) a un nio, a menos que

sea autorizado por el mdico.
- Cuando un nio tenga que tomar cido acetilsaliclico, tenga cuidado de
reducir el riesgo de que ste contraiga una enfermedad viral, como gripe y
varicela.
- Evite el uso de cido acetilsaliclico durante algunas semanas despus de
que el nio haya recibido la vacuna contra la varicela.
- No le suministre estas sustancias a un nio con resfriado o fiebre.
- No le d a su nio medicina herbaria, o frmacos de venta libre sin antes
preguntar: No le administre a su nio ningn otro medicamento a menos
que su mdico se lo haya indicado. Los medicamentos que no sean
ordenados o sugeridos por su mdico, podran contener cido
acetilsaliclico, un medicamento similar a la aspirina. stos podran causar
sndrome de Reye.

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13. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

- Ball F, Bindler R, Enfermera peditrica. Madrid: Pearson; 2010. Pg. 1-
1382.
- Hoekelman, Adam, Nelson, Weitzman, Wilson. Atencin primaria en
pediatria. Espaa: Mosby. Vol IV; 2001Pg. 1817-2329.
- Behrman R, kliegman R, Jenson H. Tratado de pediatra. Mxico ed: Mc
Graw-Hill Interamericana: 16 a;Vol 1, 2001Pg. 1-1351.
- http://www.cvshealthresources.com/print.aspx?token=f75979d3-9c7c-
4b16-af56-3e122a3f19e3&chunkiid=103512.
- http://iuhealth.staywellsolutionsonline.com/Spanish/DiseasesConditions/
Pediatric/90,P05730?PrinterFriendly=true.

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