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AFASIA

I.INTRODUCCIN:
El lenguaje es una forma de representar los procesos del pensamiento por medio de
oraciones y de formular conceptos o ideas mediante palabras.
Las principales reas corticales relacionadas con el procesamiento del lenguaje son: casi
todos los componentes estn ubicados en el hemisferio izquierdo, rea de Wernicke,
rea de Broca, Fascculo Longitudinal Superior o Fascculo Arqueado
II. DEFINICIN:
La afasia es el trastorno de lenguaje ocasionado por una lesin cerebral en una persona
que previamente poda hablar con normalidad, se trata de la perdida de la capacidad de
producir o comprender el lenguaje, debido a la lesin cerebral en hemisferio izquierdo,
en las zonas de coordinacin de lenguaje. En otras palabras, se puede decir que la afasia
es el trastorno de la capacidad del cerebro para realizar lenguaje: Expresin-
Comprensin- Escritura.
III.CAUSAS:
Algunas de las causas pueden ser los tumores cerebrales, las infecciones, las lesiones y la
demencia. El tipo de problema que tenga y la gravedad dependern de la parte del
cerebro que sufri el dao y de la magnitud del mismo.
Las personas con afasia pueden tambin tener otros problemas, como disartria, apraxia,
o problemas de deglucin.
IV.TIPOS:
Las afasias fluidas se caracterizan por la mayor preservacin del lenguaje expresivo e
incluye: Afasia de Wernicke, Afasia de conduccin, Afasia transcortical sensorial, afasia
anmica. Las afasias no fluidas cursan con mayor deterioro de la expresin lingstica e
incluyen: Afasia de broca, Afasia transcortical motora y Afasia global.
A. AFASIA DE WERNICKE
Es una modalidad de afasia fluida que esta causado por las lesiones de
las circunvoluciones temporal superior del hemisferio izquierdo (rea
22). Sus principales caractersticas son:

Comprensin de lenguaje muy afectado


El lenguaje es fluido y en ocasiones hiperfluido o logorreico, con
parafasias y paragramatismos. A la hablar se produce una
invasin del lenguaje con una ensalada de palabras en la que existe
confusin de las caractersticas fonticas, jergafasia y neologa.
Frecuencias errneas de denominaciones
Trastornos en la repeticin de palabras La estructura fontica del lenguaje
esta preservado
Anosognosia, sin que el paciente tenga conciencia de
su problema
B. AFASIA DE CONDUCCIN:
Es una variedad de afasia fluida tambin denominada afasia
motora, aferente o afasia central.
Se produce por lesiones del fascculo arqueado y tambin por
lesiones en la nsula o de la circunvolucin supramarginal, lo que causa disociacin entre
el crtex temporoparietal y la tercera circunvolucin frontal. Creando desconexin entre
las reas de broca y de Wernicke. Sus principales caractersticas son:

Repeticin gravemente afectada, con numerosas parafasias fonemicas y verbales.


este fenmeno se produce por la desconexin que existe entre las imgenes
perceptuales de la palabra que se realiza en la corteza parietal y la imagen motora
que se realiza en la corteza frontal.
Reduccin en la fluidez del lenguaje espontaneo, con parafasias literales y
anomia.
Entonacin y articulacin preservadas
Agrafia
dificultad para la lectura en voz alta, con numerosas parafasias, aunque con buena
compresin del texto escrito.
Dficit de memoria verbal a corto plazo y de memoria auditiva verbal a largo plazo
Comprensin audiolingstica preservada.
No existe anosognosia, por el contrario, el sujeto tiene conciencia preservada de
su trastorno y trata en vano de autocorregirse
C) AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL:
Es una variable de la afasias que se produce como consecuencia
de las lesiones de la arteria cerebral media, en las reas
convergencia temporoparietoocipitales prximas al rea de
Wernicke (especialmente en el rea 37 y 39).Las lesiones pueden
extenderse hacia reas occipitales asociadas (REAS 18 Y 19).Su
manifestacin son parecidas a las de la afasia de Wernicke, con la diferencia de que la
repeticin esta preserva .sus sntomas ms relevantes son los siguientes:

Severo trastornos de la comprensin


Dominacin alterada en la mayora delos casos
Repeticin preservada, aunque a veces puede ecolalia: el paciente repite las
preguntas que se le hace en lugar de contestarlas.
Lectura y escritura afectada
D) AFASIA ANMICA:
Es una modalidad de afasia fluida causado por la lesin n la circunvolucin temporal
inferior izquierdo (rea 37) o por lesiones del giro angular (rea 39). Tambin se
denomina afasia nominal, amnsica o semntica, presentado los siguientes sntomas:

Grave dificultad para evocar las palabras y para el recuerdo de nombres


Anomia, con problemas para la denominacin
Lenguaje espontaneo inespecfico con frase cortas, ausencia marcadas de
sustantivos y frecuentes circunloquios para remplazar las palabras que no puede
expresar.
La lectura y a la escritura puede verse afectado en grado variable, aunque en
algunos casos pueden estar preservados.
E) AFASIA DE BROCA:
Tambin recibe las denominaciones de afasia de expresiones,
motoras, verbales, eferente o anteriores .es una modalidad de afasias
no fluida que est producida por lesiones de la tercera circunvolucin
frontal izquierda (REA 44)y de regiones prximas, como por ejemplo
la nsula. Para que se produzca una afasia de broca es necesario que
adems de lesionarse el rea de broca, tambin haya lesiones en
otras zonas del lbulo frontal como el oprculo y la nsula. Una lesin
circunscrita nicamente a la tercera circunvolucin del lbulo frontal
izquierdo, por si sola, no produce sntomas graves y persistentes de tipo afsico. Los
sntomas ms caracterizados de la afasia de Broca son los siguientes:

Reproduccin drstica del lenguaje expresivo y la produccin verbal, con


tendencia a la utilizacin de estereotipias y frecuencia agramatismos.
La comprensin esta mejor conservada que la expresin, con mejor capacidad
para los sustantivos
Dificultad para articular los sonidos del lenguaje
Desintegracin fontica
El paciente tiene conciencia de su problema por lo que a menudo tienen
reacciones catastrficas.
F) AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA:
Llamada afasia dinmica por lurian o en ocasiones afasia adinmica.
Est causada por lesiones localizadas por delante o por encima del
rea de broca o del rea motora suplementaria del lbulo frontal
izquierdo. Como esta zona recibe influencia lmbica, su lesin puede
provocar mutismo, ya que dichas influencias quedan suspendidas.
Los sntomas que caracterizan este cuadro.

Adinamia verbal con disminucin drstica de la iniciativa para hablar de manera


espontnea, llegando con frecuencia al mutismo. Posteriormente se presenta
perseveraciones, ecolalia y palilalia.
Pobreza de expresin escrita, con agrafia motriz
Capacidad de repeticin del lenguaje conservada
Comprensin audioverbal preservada
Lectura en voz alta preservada
G)AFASIA TRANCORTICAL MIXTA :
Es una modalidad de afasias que afectan a amplias zonas del cerebro que rodean los
centros ms importantes del lenguaje, especialmente frontoparietales, sin que exista
dao en reas perisilvianas. Sus principales manifestaciones son:

Lenguaje espontaneo reducido y en ocasiones ecolalico


Comprensin alterada
Perdida de capacidad para la lectura
Repeticin preservada
Denominacin muy alterada
Agrafia, con nula capacidad para la escritura
2.8.AFASIA GLOBAL
Suele producirse por accidentes cerebrovasculares que causan
daos masivos en el hemisferio izquierdo afectando a todas las reas
del lenguaje en torno a la Cisura de Silvio. Sus sntomas son los
siguientes:

Suspensin de leguaje o habla no fluido,con bloque casi total


en la compresin, Mutismo, comprensin muy aterrada, Imposibilidad de leer y
escribir y Alteraciones grave en la capacidad de repeticin y de denominacin
Cabe resaltar que tambin existen otras modalidades de afasia como por ejemplo la
afasia subcortical, afasia talamica, afasia cruzada y afasia de zurdos.
V. EVALUACION:
TEST DE BOSTON(TDB):Tiene 3 objetivos generales:
1. Diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro afsico que presenta
el paciente, dando lugar a inferencias sobre la localizacin cerebral.
2.Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de un amplio rango, tanto para la
determinacin inicial como para la deteccin del cambio en el tiempo.
3. evaluar globalmente las dificultades y posibilidades del paciente en todas las
reas del lenguaje como gua para el tratamiento
EVALUA: la denominacin en pacientes con enfermedad de Alzheimer y
consta de 60 figuras de objetos, a denominar por orden creciente de dificultad
es una de las pruebas ms ampliamente utilizadas para la evaluacin de las
habilidades de denominacin en personas mayores y en pacientes con
demencia.
TEST DE TOKEN:Se compone 20 fichas, pueden ser redondas o rectangulares, dos
tamaos grandes y pequeas y cinco colores, rojo, amarillo, Azul, verde y
blanco.Consta de 5 sesiones, sumando en total 62 instrucciones, volvindose
complejo de una sesin a la siguiente, en las instrucciones que se da al paciente.

PROCESOS NEUROPSICOLOGICO DE LA ESCRITURA


En la formacin de la escritura participan mltiples sectores del cerebro humano, cada
uno de los cuales realizan su propia aportacin para desarrollar la escritura, a esta funcin
de diferentes sectores cerebrales, se le denomina sistema funcional complejo, mientras
que al trabajo que realiza cada uno de estos sectores particulares del cerebro, se le
denomina factor neuropsicolgico
I.SISTEMA FUNCIONAL COMPLETA:
Zona temporal del cerebro: Radica las funciones relacionadas con el odo fonemtico,
que es la capacidad para discriminar sonidos significativos de una lengua
En la zona parietal: Se coordina: Es la capacidad para articular todos los rganos
relacionadas con el habla: lenguaje, labios, palabras y glotis.
La organizacin secuencial motora: Es decir la fluidez motora o capacitada para
organizar los movimientos en cadenas consecutivas
La programacin y el control: referida a la capacidad para someter el comportamiento
a un objeto previamente establecido, corregido los errores y no distraerse con
estmulos irrelevantes para una situacin dada
La retencin audio-verbal: estabilidad de la memoria en la modalidad auditiva verbal.
La retencin viso-espacial o estabilidad de la memoria en la modalidad visual

Alguna o varias de estos componentes no trabajan adecuadamente , la escritura no se


realiza correctamente.
II. REALIZACION GRAFICA O ACTOS MOTOR DE ESCRITURA: Es la realizacin grficos de los
sonidos de la palabra en el orden necesario, donde influye las reas, inferiores de la zona
promotora del crtex: a consecuencia de una lesin o disfuncin de esta rea se pierde
la correcta posesin de las letras en las palabras escritas
III.CONTROL INTENCIONAL DEL PROCESO DE LA ESCRITURA :Estos procesos de las ideas o
de las intenciones se all en los lbulos frontales, donde permite la programacin,
realizacin y comprobacin del acto motor de la escritura(mediante el aceptor de la
accin). Los lbulos frontales evitan la retencin incontrolada de este estereotipo y
ejerce la influencia correctora comparada a la accin propuesta la que depende la
intencin con la accin realizada.
IV.PROBLEMAS DE ESCRITURA: Dislexia(dificultada para leer palabras, omisiones de letras
y sustituciones de letras), Digrafa(trastorno de la capacidad de escribir) y Disortografia(
Dificultad de la aplicacin de las normas ortogrficas a la escritura, que puede estar
asociada o no a la dislexia o a la digrafa.)