CLINICAL PATHWAY RS BUMI WARAS

PADA TINDAKAN SECTIO CAESAREA PADA

PLACENTA PREVIA

Nama Pasien : BB : Kg No RM :
Jenis kelamin : TB : Cm
Umur/tgl lahir : Tgl masuk RS :
Diagnosa masuk RS : Tgl keluar RS :
Penyakit utama : . Kode ICD Lama hari : hari
Penyakit penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD :
Komplikasi : Kode ICD : Ruang rawat :
Tindakan : Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PERAWATAN KETERANGAN

1. ASESMEN AWAL
2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/IMAGING
4. ELEKTROMEDIK
5. KONSULTASI
6. ASESMEN LANJUTAN
7. DIAGNOSIS
8. DISCHARGE
PLANNING
1 2 3 4 5 6 7
Assessmen awal IGD Pasien masuk via IGD
Assessmen awal spesialis Pasien masuk via RJ
Assessmen awal Pasien masuk VK/ RI
Kebidanan/Keperawatan
Darah lengkap Varians
Masa perdarahan
Masa pembekuan
Gula darah sewaktu
Elektrolit
Fungsi ginjal (ureum/creatinin)
Urine Rutin
USG
ECG Usia > 40
CTG
Assessmen pra anastesi
Penyakit Dalam
Assessmen Ulang DPJP Visite
Asesmen Ulang non DPJP
Assessmen Perawat/Bidan PJ
Assesmen Nutrisionis
Assesmen Farmasi Telaah Resep dan Rekonsiliasi
DIAGNOSIS MEDIS
PPT Pro Sectio Caesarea
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Kode 00132: Nyeri Akut Masalah keperawatan yang
Kode 00146: Cemas dijumpai setiap hari. Dibuat
Kode 00027: Defisit Volume oleh perawat penanggung
Cairan jawab.
Kode 00094: Resiko
Intoleransi Aktifitas
DIAGNOSIS GIZI
Prediksi Suboptimal Asupan Sesuai dengan data asesmen.
Energi Berkaitan Rencana Varians
Tidakan Bedah/ Operasi
Ditandai dengan Asupan
Energi Lebih Rendah Dari
Kebutuhan (NI 1.4)
Meningkatnya kebutuha energi
dan protein berkaitan dengan
peningkatan kebutuhan
ditandai dengan pembedahan
seksio sesarea saat melahirkan
dn menyusui (NI-5.1)
Identifikasi kebutuhan di Program Pendidikan Pasien
rumah dan Keluarga
Jadwal control post op
Informasi pemberian obat
 dirumah
8. EDUKASI TERINTEGRASI EDUKASI/INFORMASI MEDIS
Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi
Informed Consent
EDUKASI DAN KONSELING GIZI
Diet Pra dan Pasca Bedah. Diet
Post partum/ Ibu menyusui
tinggi energy dan tinggi
protein sesuai dengan
kebutuhan
EDUKASI KEPERAWATAN
Penurunan Kecemasan
Manajemen Nyeri
Tanda-Tanda Infeksi
Mobilisasi Post SC
Teknik Meredakan Mual
EDUKASI FARMASI
Informasi Obat
Konseling Obat
PENGISIAN LEMBAR DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
TERAPI INJEKSI
MEDIKAMENTOSA
Ceftriaxone 1 gram atau
Gentamycin 80 mg
CAIRAN INFUS
RL
OBAT ORAL
Paracetamol 10-15 mg/kgBB
Sulfas Ferrosus 1x360 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
TATALAKSANA TLI MEDIS
INTERVENSI Sectio Caesarea
Pemasangan kateter urine 1x24
jam
TLI KEPERAWATAN
NIC 6680: Monitoring TTV/4 Tergantung pilihan
jam GA atau regional anestesi
NIC 6771: Monitor DJJ dan
Gerakan Janin
NIC 4190: Pemasangan Infus
NIC 0580: Pemasangan kateter
urine
NIC 5820: Penurunan
kecemasan/takut
NIC 2880 : Persiapan Operasi
edukasi, persetujuan tindakan,
ganti pakaian, lepas perhiasan.
NIC 309: Check list pra bedah
NIC 7890: Membantu
transport ke ruang OK
NIC 6750: Perawatan pasien
caesar
NIC 6040: Terapi Relaksasi
NIC 1400: Manajemen nyeri
NIC 4120: Manajemen Cairan
NIC 6540: Kontrol Infeksi
NIC 3360: Perawatan Luka
NIC 1450: Manajemen Mual
NIC 0180: Manajemen Energi
NIC 1800: Self Care
Assistance
 NIC 2300: Pemberian obat-
obatan

TLI GIZI Obat pulang

Diet Tinggi Energi Tinggi Obat pulang
Protein
TLI FARMASI Obat pulang
Rekomendasi kepada DPJP Obat pulang

MONITORING DAN DOKTER DPJP

EVALUASI Asesmen Ulang dan Review
Verifikasi Rencana Asuhan
KEPERAWATAN
Monitoring Penurunan Skala
Nyeri Pasien
Monitoring Implementasi
Mandiri Teknik Relaksasi
Membantu pasien dalam
melakukan ADL
Monitoring TTV
Monitoring balance cairan dan
tanda-tanda dehidrasi
Monitoring tindakan
pencegahan infeksi
Monitoring pemberian t
Monitoring frekuensi mual
Monitoring implementasi
pasien dalam mengurangi mual
Monitoring kondisi kelemahan,
ketidaknyamanan

GIZI
Monitoring asupan makanan
FARMASI
Monitoring Interaksi Obat
Monitoring ESO
Pemantauan Terapi Obat
MOBILISASI/REHABILIT OLEH PERAWAT
ASI Tirah baring
Mobilisasi duduk di tempat
tidur
Aktivitas harian mandiri
OUTCOME/HASIL MEDIS
Nyeri luka oprasi terkontrol
Mobilisasi bertahap dengan
pendamping
Luka operasi baik
Tidak ada perdarahan per
vaginam
Kontraksi uterus baik
Nyeri abdomen berkurang
KEPERAWATAN
NOC 1605: Kontrol Nyeri
NOC 0802: TTV stabil
NOC 1402: Cemas terkontrol
NOC 0602: Hydration
NOC 0703: Severity Infection
NOC 1618: Kontrol Mual dan
Muntah
GIZI
Asupan makanan >80%
FARMASI
Terapi Obat sesuai indikasi
Terapi Obat Rasional
KRITERIA PULANG TTV Stabil
Sesuai NOC
RENCANA Resume Medis dan Tahap mobilisasi sesuai
PULANG/EDUKASI Keperawatan kondisi pasien
PELAYANAN LANJUTAN Penjelasan di buat sesuai KU
Pasien
Surat pengantar kontrol
Assessmen transportasi pulang
VARIANS

Bandar Lampung,
Dokter Penanggung jawab pelayanan : Perawat penanggung jawab :

( ) ( )