UNIVERSIDAD SAN PEDRO

El buen servicio al ciudadano

ESCUELA : Tecnologa Mdica

ESPECIALIDAD : Laboratorio Clnico y A.P

CURSO : Enfermera y Primeros Auxilios

DOCENTE : Mg. Aurora Rosaly Vega Javier

TEMA : Intoxicaciones
GRUPO :
Beltran Manrique Monica
Chavarria Salinas Zulay
Gonzales Rumualdo Zoila
Matta Valdez Cesar Augusto
Novoa Polo Elsa Edita
Ortega Chacon Luisa
Rabines Pelaez Rosa Mara
Rios Noriega Leticia
Santa Cruz Balta Eva

CICLO : III GRUPO : B

Chimbote Per
2017
 INTRODUCCION

Las intoxicaciones constituyen una causa comn de solicitud de atencin mdica de

urgencia. La era tecnolgica e industrial ha puesto en manos del hombre ms de
doce millones de sustancias qumicas, nmero que se incrementa sin cesar con los
millares que se sintetizan cada ao, y estos productos, de innegable utilidad en la
mayora de los casos, constituyen un arsenal de cuya peligrosidad no solemos tener
conciencia.

La proximidad entre estos productos y el hombre hace que, en la actualidad, las

intoxicaciones no sean fenmenos raros, aislados, de tipo criminal, sino algo
cotidiano, consecuente con la contaminacin del medio urbano y de los recintos
industriales, de las aguas, de los alimentos, del uso y mal uso de los medicamentos,
de los plaguicidas, de los productos de limpieza y otros productos qumicos e
industriales.

Aunque en los ltimos aos se ha observado una disminucin en el nmero de

muertes debidas a intoxicaciones, stas siguen siendo causa de morbilidad y
mortalidad tanto en nios como en adolescentes. Es por ello que todo el personal
sanitario, debe saber realizar una aproximacin adecuada ante un nio y/o
adolescente con posibilidad de intoxicacin as como conocer el manejo de
determinadas sustancias potencialmente txicas, sus efectos y sus antdotos
especficos en el caso de que los hubiera.
I. INTOXICACION

Una intoxicacin es la entrada de un txico en el cuerpo en cantidad suficiente

como para producir un dao.
No se debe confundir una intoxicacin con una reaccin alrgica, ya que sta va
a depender de una reaccin exagerada del organismo ante un agente que no
necesariamente es daino.

II. SUSTANCIAS TXICAS E INTOXICACIONES

2.1 Qu es una sustancia txica?

Por sustancia txica o veneno se entiende cualquier sustancia que produce

efectos nocivos cuando penetra en el organismo. Esos efectos pueden ser
leves (p. ej., dolor de cabeza o nuseas) o graves (p. ej., convulsiones o
fiebre alta), en los casos ms graves, la persona intoxicada puede morir.
Casi todos los productos qumicos pueden actuar como un txico si la
cantidad presente en el cuerpo es suficiente. Algunos son nocivos incluso en
cantidades muy pequeas (p. ej., una cucharadita por va oral o el volumen
nfimo introducido por la mordedura de una serpiente), mientras que otros
slo lo son si la cantidad absorbida es considerable (p. ej., el contenido de
varias tazas).

2.2 Exposicin a sustancias txicas

Cuando una persona entra en contacto con una sustancia txica se dice que
est expuesta. El efecto de la exposicin depender de la duracin del
contacto, del mecanismo por el que el txico ingresa en el cuerpo, y tambin
de la cantidad de sustancia txica que el organismo puede eliminar durante
ese tiempo.
La exposicin puede ser nica o producirse de manera repetida.
Por exposicin aguda se entiende un simple contacto que dura segundos,
 minutos u horas, o bien una, sucesin de exposiciones durante un da como
mximo.
Por exposicin crnica se entiende un contacto que dura das, meses o
aos. Puede ser continua o estar interrumpida por intervalos en los que no se
produce ese contacto. La exposicin que slo se produce en el trabajo, por
ejemplo, no es continua, aun cuando sea crnica.

2.3 Cmo ingresan las sustancias txicas en el organismo

La sustancia txica penetra en el cuerpo siguiendo una va de exposicin o

va de absorcin. La cantidad de txico que ingresa en la sangre en un
tiempo dado depende de la va.

2.3.1 Ingestin (va oral o digestiva)

La mayor parte de las intoxicaciones se producen de este modo. Los

nios pequeos suelen ingerir accidentalmente la sustancia txica,
mientras que los adultos lo hacen a veces deliberadamente para
envenenarse. Las personas que comen, beben o fuman despus de
haber manejado una sustancia txica y sin haberse lavado las manos,
pueden ingerir accidentalmente parte de ella. Este descuido es una
causa frecuente de intoxicaciones por plaguicidas.
Los txicos ingeridos pasan al estmago. Algunos pueden atravesar
las paredes del intestino y alcanzar los vasos sanguneos. Cuanto ms
tiempo est una sustancia txica en el intestino, mayor es la cantidad
que pasa a la sangre y ms grave la intoxicacin consiguiente.
Si una persona vomita al poco tiempo de haber ingerido la sustancia
peligrosa, sta puede ser expulsada del cuerpo antes de que haya
llegado a la sangre una dosis txica. Por consiguiente, cuando una
persona no vomita espontneamente, suele ser til provocarle el
vmito. Hay otros dos medios de evitar que las sustancias txicas
pasen del intestino a la sangre:
a) Administrar carbn activado, que adsorbe (fija) ciertos txicos
impidiendo que atraviesen las paredes intestinales.
 b) Administrar laxantes para acelerar el paso del txico por el intestino
y lograr que salga del cuerpo con ms rapidez.

2.3.2 Va respiratoria (inhalacin por la boca o por la nariz)

Las sustancias txicas que estn en forma de gas, vapor, polvo, humo
o gotitas minsculas (aerosoles o pulverizaciones) pueden pasar a los
pulmones por la boca y la nariz con la respiracin.
Solamente llegan al pulmn las partculas que son invisibles por su
tamao; las ms grandes quedan retenidas en la boca, la garganta y la
nariz, pudiendo ser ingeridas. Una persona puede intoxicarse por
inhalacin cuando trabaja con una sustancia txica en el interior de un
local mal ventilado o cuando aplica plaguicidas por rociamiento sin la
proteccin adecuada. Los calentadores, termo tanques, braseros,
cocinas, estufas producen humos txicos que pueden alcanzar una
concentracin peligrosa si no se evacuan al exterior o si el local no
tiene buena ventilacin.
Las sustancias txicas que llegan a los pulmones pasan con gran
rapidez a los vasos sanguneos, ya que los conductos areos
pulmonares (bronquiolos y alvolos) tienen una superficie muy
extensa, paredes muy finas y un riego sanguneo abundante.
Las personas que trabajan con sustancias qumicas (p. ej., plaguicidas)
pueden sufrir intoxicaciones si se salpican o humedecen la piel o si
llevan ropa empapada por el producto.

2.3.3 Contacto cutneo (con lquidos, pulverizaciones o aerosoles)

La piel es una barrera que protege al cuerpo de las sustancias txicas.

Sin embargo, algunas pueden atravesarla. Los txicos atraviesan con
ms facilidad la piel hmeda caliente y sudorosa que la fra y seca; por
otra parte, la piel con araazos o quemaduras ofrece menos
resistencia que la piel intacta. Los txicos que alteran la piel (p. ej.,
irritantes, custicos) la atraviesan con ms facilidad que los que no la
 daan. A veces es posible eliminar el veneno de la piel lavndola antes
de que pase al interior del cuerpo.

2.3.4 Perforacin de la piel (inyeccin)

A travs de la piel pueden penetrar sustancias txicas por inyeccin

con una jeringa o un inyector de pistola, as como en el curso de un
tatuaje o por picadura o mordedura de un animal venenoso (insecto,
pez o serpiente). La inyeccin puede efectuarse directamente en un
vaso sanguneo o en el tejido muscular o adiposo subcutneo. La
inyeccin directa en la sangre surte un efecto muy rpido. Las
sustancias txicas inyectadas bajo la piel o en el tejido muscular tienen
que atravesar varias capas antes de llegar a los vasos sanguneos, por
lo que su accin es ms lenta.

2.3.5 Otros contactos mucosos (ocular, nasal, sublingual, vaginal,

rectal)

Las sustancias txicas tambin pueden penetrar por otras vas menos
usuales que tienen caractersticas particulares. En el caso de la va
ocular, las sustancias pueden generar daos locales severos pero
tambin pueden ser absorbidas produciendo sntomas generales. En
todos los casos la sustancia debe ser removida con un profuso lavado
ocular.
La va nasal debe diferenciarse de la respiratoria por cuanto el txico
ingresa por absorcin mucosa sin llegar a los pulmones (p. ej.,
cocana). La perforacin del tabique nasal es una complicacin que
puede observarse en algunos casos.
La va sublingual es utilizada para la administracin de medicamentos
por tratarse de una va rpida y de fcil acceso.
Las vas vaginal y rectal se utilizan para la administracin de
medicamentos de accin local o general, como as tambin de drogas
de abuso (p. ej., cocana).
III. CMO SE PRODUCE LA INTOXICACIN

Algunas intoxicaciones se producen accidentalmente pero otras se deben a que

alguien trata deliberadamente de daarse (autointoxicacin) o de daar a otros.
Hay tambin otros actos que pueden dar lugar a intoxicaciones:
Comer alimentos que contienen una sustancia txica;
Tomar o recibir un medicamento equivocado o mal dosificado;
Tomar drogas con intencin de cambiar de estado de nimo o de
comportamiento o utilizar para ello plantas o productos qumicos.

3.1 Intoxicacin accidental

Pueden producirse intoxicaciones accidentales cuando:

Nios o viejos manipulan venenos sin saber de qu se trata;
Una persona ingiere o bebe por error un txico que no se encontraba en
su recipiente original;
Se emplean incorrectamente productos qumicos o medicamentos;
Se aplican plaguicidas, a menudo incorrectamente;
Se utilizan sustancias qumicas;
Se ingieren algunas infusiones preparadas con plantas txicas;
Una persona es atacada por un animal venenoso
Se produce una exposicin al monxido de carbono, por lo general en el
hogar.

3.2 Intoxicaciones en la infancia

Muchos accidentes de intoxicacin en el hogar afectan a nios pequeos de

uno a cuatro aos. En esa edad, los nios tratan de explorar lo que les
rodea y pueden gatear o andar solos por la casa. Hacia los dos aos no es
raro que se suban a una silla para indagar lo que hay en un estante y a
menudo pueden abrir cajones y armarios e incluso frascos con tapn a
rosca.
Los nios tienden a llevarse todo a la boca y carecen de suficiente
discernimiento para comprender que algunas cosas pueden ser peligrosas.
Aparentemente, su sentido del gusto difiere del de los adultos y a menudo
llevan a su boca cosas que un adulto considerarla desabridas o amargas.
As pues, pueden tragarse un medicamento que les parece un caramelo o
aceite de mquinas que confunden con jarabe. Si tienen sed pueden beber
cualquier lquido, como un detergente de uso domstico, creyendo que se
trata de limonada o de un jugo de frutas.
Entre los productos qumicos que con ms frecuencia causan intoxicaciones
en los nios figuran los siguientes:
Artculos de limpieza de uso domstico (p. ej., lavandina, soda custica,
detergentes y desinfectantes).
Querosn utilizado como combustible domstico.
Cosmticos.
Medicamentos.
Pinturas y artculos de conservacin del hogar.
Plaguicidas de uso domstico.
Estos productos qumicos suelen utilizarse en la casa o en el medio peri
domiciliario y con frecuencia se guardan en sitios donde el nio puede
verlos y apoderarse de ellos (p. ej., en estantes, mesas, muebles bajo
mesada, o simplemente en el suelo).
Los accidentes se producen a menudo cuando las personas mayores, con
nios pequeos a cargo, estn demasiado ocupadas para vigilarlos
continuamente. Algunas madres tienen a su cargo una familia numerosa,
con varios nios pequeos, adems de las tareas domsticas. Si se deja un
recipiente abierto al alcance de un nio, pueden bastar pocos segundos
para que ste lo agarre e ingiera su contenido.
Especialmente peligroso es el caso de los nios que permanecen solos (o al
cuidado de hermanos o hermanas algo mayores) durante varias horas
seguidas.
3.3 Intoxicaciones en la vejez

Los ancianos pueden intoxicarse accidentalmente. Si no ven muy bien, no

es raro que se equivoquen de frasco e ingieran, por ejemplo, un producto de
limpieza en vez de una bebida o un medicamento. A menudo sufren estados
de confusin y olvidos. A veces no se acuerdan de tomar su medicamento o
toman una dosis excesiva, intoxicndose porque no recuerdan cunto
deberan tomar o cundo tomaron la ltima dosis.

3.4 Productos guardados fuera del recipiente original

A veces se producen accidentes cuando se saca un producto qumico de su

recipiente original y se guarda en otro. Como el nuevo recipiente no lleva la
etiqueta adecuada, nadie sabe lo que hay dentro. Puede ocurrir que ni
siquiera lo sepa la persona que hizo el cambio. Es especialmente peligroso
poner cualquier sustancia qumica o medicamento en un vaso, una botella o
un recipiente donde pueda confundirse con un alimento o una bebida. Los
nios pequeos no advierten la diferencia entre las sustancias peligrosas y
los alimentos o bebidas, e incluso los adultos pueden beber el contenido de
una botella sin controlar antes de qu se trata.
De ah que sea peligroso que los comerciantes saquen los productos
qumicos del envase original, a granel, para venderlos en recipientes
pequeos con etiquetas inadecuadas o inexistentes.

3.5 Intoxicaciones por uso incorrecto de productos qumicos o

medicamentos

A veces se producen accidentes por omisin de las precauciones de

seguridad y uso incorrecto de ciertos productos qumicos. En los paquetes
de soda custica, por ejemplo, se suele advertir que no se mezcle el
producto con ningn otro agente de limpieza. Si se hace caso omiso de esa
advertencia y se mezcla la soda custica con otro producto domstico de
limpieza, los gases desprendidos pueden provocar una intoxicacin. Otro
ejemplo de uso incorrecto es el empleo de insecticidas destinados a uso
 domstico para destruir parsitos de las personas (p. ej., piojos),
aplicndolos al cabello o al cuerpo.
A veces se producen intoxicaciones por utilizar incorrectamente ciertos
medicamentos. Algunas personas toman ms de lo prescrito por el mdico
porque piensan, errneamente, que cuanto mayor sea la dosis ms pronto
se curarn. Otro ejemplo de uso incorrecto es la utilizacin de un
medicamento destinado a otra persona. Los que as proceden pueden sufrir
consecuencias peligrosas si toman una dosis inapropiada o un
medicamento que no es adecuado para tratar su enfermedad. Las mujeres
que toman un medicamento para tratar de poner fin a un embarazo utilizan
incorrectamente el producto y pueden resultar intoxicadas. Todas las formas
de automedicacin encierran el riesgo de intoxicacin.

3.6 Intoxicaciones por plaguicidas

Los plaguicidas son productos qumicos fabricados para destruir insectos,

malas hierbas u otras plagas. La mayor parte de ellos son tambin
peligrosos o dainos para el hombre si se ingieren, o si entran en contacto
con la piel, o se inhalan y llegan a los pulmones en forma de gases, humos,
polvo o finas gotitas.
Las intoxicaciones pueden producirse de distintos modos:
cuando se hace un uso incorrecto del plaguicida (p. ej., intoxicaciones de
nios a causa de haber pulverizado o rociado el plaguicida en su ropa de
cama).
cuando se utiliza el plaguicida sin equipo protector (p. ej., salpicaduras
del plaguicida en las ropas, o la piel, o inhalacin del plaguicida presente
en el aire).
cuando las personas que aplican plaguicidas comen, beben o fuman
despus del trabajo sin lavarse previamente las manos.
cuando se utilizan los envases del plaguicida vacos para guardar
alimentos o bebidas (como es imposible eliminar todos los residuos de
plaguicida de un envase vaco, cierta cantidad pasa a los alimentos o la
bebida).
 cuando se utilizan envases de alimentos o frascos de bebidas para
guardar plaguicidas (puede ocurrir que alguien confunda el contenido con
un alimento o una bebida).

3.7 Intoxicaciones en el trabajo

Muchos productos qumicos que se fabrican, utilizan o almacenan en los

lugares de trabajo son txicos. Las personas que trabajan con esos
productos deben saber cmo manejarlos en condiciones de seguridad para
evitar intoxicaciones.
A veces los trabajadores no saben que estn manejando una sustancia
txica o, aunque lo sepan, no han recibido instrucciones ni entrenamiento
para manipularla en condiciones de seguridad. A veces tampoco leen la
etiqueta ni las reglas de precaucin. Tambin puede ocurrir que conozcan
los peligros pero que, por descuido o pereza, no tomen las precauciones
adecuadas.
Los accidentes, incendios o explosiones en los lugares de trabajo pueden
dar lugar a que se rompan los recipientes y los productos qumicos se
derramen o se viertan en rutas o ros, o bien a que los vapores o gases
pasen a la atmsfera. A veces estas fugas afectan a zonas muy extensas y
provocan numerosas intoxicaciones.
Los desechos qumicos y los recipientes vacos pueden entraar graves
peligros si no se eliminan adecuadamente.

3.8 Intoxicacin por monxido de carbono

El petrleo, el querosn, la nafta, el gas, la madera, el carbn y otros

combustibles desprenden al quemarse un gas llamado monxido de
carbono que puede provocar graves intoxicaciones y a menudo la muerte.
Estos accidentes sobrevienen cuando se utilizan braseros, estufas o
calentadores en habitaciones, cabaas o tiendas de campaa desprovistas
de chimenea o de ventanas por las que pueda salir el monxido de carbono
y entrar aire fresco. Tambin producen monxido de carbono los motores a
 nafta, y se han registrado casos de intoxicacin por haber dejado en marcha
un automvil dentro de un garaje con la puerta cerrada.

3.9 Autointoxicacin

Hay personas que tratan de envenenarse tomando deliberadamente un

producto txico; a esto se lo llama autointoxicacin. En algunos pases la
gente utiliza medicamentos para envenenarse, pero en las comunidades
rurales es ms probable que opten por los plaguicidas.
Las personas con depresin, enfermedades graves o alcoholismo pueden
tratar de quitarse la vida por envenenamiento, ingiriendo grandes cantidades
de medicamentos, plaguicidas u otros productos txicos. En caso de
restablecimiento, es posible que traten de envenenarse de nuevo si no se
les aplica un tratamiento psiquitrico adecuado.
Muchos de los jvenes que intentan envenenarse estn agobiados por
problemas a los que no saben hacer frente, como disputas con el novio o la
novia, malas calificaciones en la escuela, etc.

3.10 Empleo de sustancias txicas en perjuicio de otras personas

A veces se utilizan venenos en perjuicio de otras personas. Unos lo hacen

para divertirse, mientras que otros tratan de asustar o incluso de matar.
Debe considerarse tambin la posibilidad de abuso o de maltrato infantil a
travs del uso de drogas u otras sustancias peligrosas. Cuando se tengan
pruebas de que as est ocurriendo o ya ha ocurrido, habr que avisar a la
polica o al Juzgado de turno, o darle intervencin a un Asesor de
menores.

3.11 Sustancias txicas en los alimentos o las bebidas

Los alimentos o las bebidas pueden estar contaminados por sustancias

txicas producidas por grmenes microscpicos (p. ej., bacterias, virus,
algas o mohos) o por productos qumicos txicos. Algunas plantas,
hongos, animales u organismos marinos producen por s mismos
 sustancias qumicas venenosas. Estas sustancias txicas de origen natural
se llaman toxinas (p. ej., toxina botulnica, toxinas de yarar, saxitoxina).

3.12 Sustancias txicas producidas por microorganismos

Los alimentos pueden contaminarse con bacterias antes o despus de la

coccin, durante la preparacin o durante el almacenamiento, por contacto
con manos que no se han lavado bien o con superficies, recipientes o
utensilios de cocina contaminados, o por obra de animales o insectos, en
particular moscas. Una buena coccin destruye la mayora de las bacterias
y toxinas, pero no todas. Si los alimentos cocinados se mantienen calientes
o a temperatura ambiente por un cierto perodo de tiempo, las bacterias
presentes se multiplicarn y podrn causar enfermedades.
Los mohos se desarrollan en los alimentos hmedos o alterados por
insectos y alguno de ellos producen sustancias txicas. Los que se
desarrollan en las nueces y otros frutos secos o en el grano recolectado y
almacenado cuando an est hmedo pueden producir graves
intoxicaciones. Ciertos mtodos de desecacin y conservacin de los
alimentos no impiden que proliferen los mohos.
Las personas que comen alimentos infestados por gusanos u otros
organismos pueden caer enfermas, pero estos casos no se examinarn en
el presente manual por no tratarse de verdaderas intoxicaciones.

3.13 Txicos qumicos

Los alimentos y bebidas pueden contaminarse con productos qumicos

txicos de muchos modos:
Cuando los trabajadores de la industria qumica comen en el lugar de
trabajo y no se lavan las manos antes de comer.
Cuando entran en contacto con productos qumicos al ser transportados
de un lugar a otro o mientras se hallan en el almacn.
Cuando se guardan o preparan en recipientes contaminados con
productos qumicos.
 Cuando se hace harina con granos tratados con plaguicidas porque
estaban destinados a servir como semilla o cebo y no como alimento.
Cuando la gente destila sus propias bebidas alcohlicas y produce
alcoholes venenosos, por ejemplo el metanol.
Cuando el sistema de abastecimiento de agua est contaminado por
derrames accidentales de productos qumicos o desechos qumicos de
fbricas o basureros prximos a ros y arroyos.

3.14 Plantas, hongos, animales y organismos marinos venenosos

Hay plantas, hongos, animales y organismos marinos que contienen

toxinas. A veces es muy difcil distinguir las plantas, los hongos y los peces
comestibles de los que son venenosos.

3.15 Intoxicaciones de origen mdico

Algunas personas sufren intoxicaciones por medicamentos que les ha

prescrito un mdico o algn otro agente sanitario. Estos accidentes
obedecen a diversas razones. Unas veces el medicamento no es el
adecuado, o el mdico no sabe que el paciente es alrgico a un
medicamento dado. Otras veces el error est en el expendio porque el
dependiente de la farmacia no comprendi la orden mdica o la letra era
poco clara. En ciertas ocasiones el problema est en la dosis prescripta o
bien puede ocurrir que la dosis sea inadecuada por un error de medicin.

3.16 Abuso de drogas, productos qumicos o plantas

Algunas personas usan ciertos medicamentos para modificar su estado de

nimo o su comportamiento, para tranquilizarse o para comportarse con
ms energa. Esta prctica se califica de abuso de drogas o uso
indebido de drogas independientemente de que se trate de drogas legales
o ilegales. Existe un uso indebido o abusivo de drogas legales, tal el caso
de algunas personas que abusan de la cafena, las anfetaminas, los
 opiceos (p. ej., morfina, codena, nalbufina), o los tranquilizantes (p. ej.,
benzodiacepinas). El consumo excesivo de alcohol es tambin una
importante modalidad de abuso de drogas. Entre las drogas ilegales se
podr citar el consumo de cocana, marihuana, xtasis y LSD, entre otras.
Tambin hay otras sustancias que pueden producir algunos de esos
efectos. Algunas personas inhalan con ese fin ciertos productos qumicos
(pegamentos, pinturas, diluyentes, quitaesmaltes, gas para encendedores,
derivados del petrleo o lquidos para la limpieza en seco). En estos casos
se puede hablar de abuso de solventes. Tambin hay personas que
respiran los vapores que se desprenden de un trapo empapado o que
introducen productos qumicos o pegamentos en una bolsa de plstico y
respiran profundamente en su interior.

IV. QU HACER EN LOS CASOS DE EMERGENCIA

En los casos de intoxicacin, el sujeto puede sentirse repentinamente muy

enfermo y necesitar de inmediato los primeros auxilios. Cuando haya que
prestar ayuda a una persona intoxicada o lesionada en el curso de un accidente
qumico, un incendio o una explosin, o vctima de una intoxicacin por
monxido de carbono, habr que tener en cuenta los peligros que entraa esa
ayuda, a fin de tomar las debidas precauciones para protegerse a s mismo y
sealar el peligro a los dems.

4.1 Peligros que deben tenerse en cuenta

Puede haber riesgo de intoxicacin:

En una habitacin o en un edificio donde haya calefaccin o cocina a
lea, carbn, querosn o gas y no se disponga de bastante aire fresco;
En un garaje en donde haya un automvil en marcha;
En el interior de un depsito de productos qumicos vaco;
Dentro de un silo o almacn de grano;
 En las inmediaciones de una explosin o incendio qumico o de un
derrame o fuga de gases, slidos o lquidos, especialmente si se
produce en un pozo, una zanja o una bodega;
En un edificio en llamas. En los incendios se forman humos y aire
caliente que pueden lesionar los pulmones del que los respira, as como
gases txicos, especialmente cuando arden productos qumicos o
plsticos. Los gases txicos se acumulan rpidamente en los espacios
cerrados;
Por contacto con la piel o la ropa de personas contaminadas con
productos qumicos muy txicos (p. ej., cianuro o plaguicidas
organofosforados).
Tambin puede haber riesgos para la salud asociados al lugar donde se
produce un accidente qumico. Si sucede en la calle, por ejemplo, puede
haber peligros resultantes del trfico, mientras que en los casos de incendio
o explosin el peligro puede provenir del derrumbe de un edificio.

4.2 Qu hacer en caso de emergencia

En las situaciones de emergencia:

4.2.1 No pierda la calma

Trate de no perder la calma cuando se acerque a la vctima de un

accidente. Casi todas las personas se sienten aterrorizadas cuando
sufren alguna lesin o caen repentinamente enfermas. Su terror se
atenuar si usted conserva la calma. Acte con rapidez pero sin
precipitacin.
Asegrese de que ni Usted ni la vctima corren peligro
Si le amenaza algn peligro, protjase. Si usted se convierte en otra
vctima, puede no haber nadie para ayudarle.
Compruebe rpidamente que no hay ningn riesgo relacionado con:
Gases, emanaciones o humos txicos,
Lquidos txicos,
 Incendio y/o derrumbe de estructuras edilicias,
Energa elctrica
Trfico.
Averige de qu lado sopla el viento y aljese de los sitios en donde
pudieran alcanzarle el humo o las emanaciones de los derrames o
fugas. Siempre deber ingresar a favor del viento al lugar del
accidente.

4.2.2 D la alarma y solicite ayuda

Si usted es la primera persona que llega al lugar del accidente,

llame a los que se encuentren en las inmediaciones para informarles
del peligro y solicitar su ayuda.
Pida siempre ayuda antes de hacer cualquier otra cosa, as haya
una o ms vctimas.
Si en las inmediaciones vive o trabaja una enfermera, un mdico o
un agente sanitario o de primeros auxilios, enve a alguien a solicitar
su ayuda. Asegrese de que se active el sistema de emergencia
local.

4.2.3 Aleje a la vctima del peligro si puede hacerlo sin riesgos para
usted

Si en una habitacin o en un edificio que pueda estar lleno de gas

txico hay una persona inconsciente:
Abra la puerta y abra o rompa las ventanas desde fuera, a fin de
que entre aire fresco. Antes de entrar, espere a que se haya
renovado por completo el aire del local.
No encienda ninguna luz elctrica ni linternas y no permita a nadie
que entre en la habitacin con un cigarrillo encendido o una llama,
a fin de evitar una posible explosin.
 No encienda ninguna luz elctrica ni linternas y no permita a nadie
que entre en la habitacin con un cigarrillo encendido o una llama,
a fin de evitar una posible explosin.
Si alguien queda retenido en el interior de un edificio en llamas:
No entre a menos que disponga de un equipo de respiracin
adecuado y sepa utilizarlo. Si entra en un edificio en llamas sin
nada que le proteja del humo y de los gases txicos, podra quedar
inconsciente y verse imposibilitado para salir. Un trapo hmedo en
torno a la boca y la nariz NO confieren una proteccin adecuada.
Si hay una persona inconsciente en el interior de un depsito
vaco:
Procure ventilar el lugar hasta que se haya renovado por completo
el aire antes de entrar.
Si no es posible renovar el aire del depsito, no entre a menos que
disponga de un equipo de respiracin adecuado y sepa usarlo. Si
entra en un depsito vaco sin nada que le proteja del gas txico,
podra quedar inconsciente y verse en la imposibilidad de salir.
Protjase contra una posible intoxicacin por contacto con la
vctima. Pngase guantes antes de tocar a una persona intoxicada
con cianuro, gases lacrimgenos o plaguicidas organofosforados.
El producto depositado en la piel o la ropa de la vctima podra
intoxicarle.

4.2.4 Aplique los primeros auxilios

Aplique los primeros auxilios antes de mover a la vctima, a menos

que sea peligroso permanecer en el sitio.
Si el traslado de la vctima a un consultorio mdico o a un hospital no
puede hacerse inmediatamente, puede ser necesario prestarle ms
asistencia entre tanto
V. PRIMEROS AUXILIOS

Se entiende por primeros auxilios la ayuda que se presta inmediatamente en

caso de emergencia mdica.
Podr usted encontrar orientaciones sobre los primeros auxilios, pero en
cualquier caso necesitar que alguien le ensee a aplicarlos y compruebe que
los aplica correctamente. Conviene que alguien le ensee a practicar
correctamente la respiracin de boca a boca y el masaje cardaco y que se
ejercite en un maniqu especial de tamao natural. No ensaye nunca el masaje
cardaco en otra persona; hgalo siempre en un maniqu.
Es peligroso aplicar el masaje cardaco si no se ha recibido un adiestramiento
adecuado.
Las personas que han sufrido una intoxicacin pueden:
Estar inconscientes,
Dejar de respirar,
Perder el pulso,
Presentar convulsiones.
Habr que prestarles inmediatamente los primeros auxilios para que recobren la
respiracin y el pulso.
Cuando un producto qumico cae en los ojos o en la piel puede producir
quemaduras. Los primeros auxilios deben ser inmediatos y tender a eliminar el
producto qumico de los ojos y de la piel. Puede ocurrir tambin que el producto
qumico entre en el cuerpo, provocando una intoxicacin.
Las personas que han sido mordidas o picadas por un animal ponzooso o
venenoso necesitan primeros auxilios consistentes en:
Retirar los aguijones, espinas o tentculos.
Limpiar la herida y prevenir la infeccin.
Retrasar la difusin del txico por el cuerpo.
Administre inmediatamente los primeros auxilios
La aplicacin inmediata de los primeros auxilios puede evitar una intoxicacin
grave y salvar la vida del paciente. Cuando cesan la respiracin y el pulso, la
vctima muere en pocos minutos si no se le aplican inmediatamente los primeros
auxilios.
5.1 Primeros auxilios en caso de intoxicacin

Hgalo con la mayor rapidez posible, pero sin perder la calma.

Compruebe si el paciente est consciente.
Asegrese de que una tercera persona active el sistema de emergencia
mdica local.
Compruebe si respira.
Asegrese de que la garganta no est obstruida con la lengua o algn
cuerpo extrao. Si es as desobstryala removiendo el cuerpo extrao y
aspirando secreciones.
Si continua con trastornos, practquele la respiracin de boca a boca.
Compruebe si el corazn late.
Si el corazn late, pero el paciente no respira todava, prosiga la
respiracin de boca a boca.
Si el corazn no late, practique un masaje cardaco.
Si el paciente respira pero est inconsciente, pngale de lado en posicin
de recuperacin.
En caso de convulsiones, aplique los primeros auxilios correspondientes.
Elimine cualquier producto qumico que pueda haber en los ojos.
Despoje al paciente de la ropa contaminada y lvele la piel y el pelo para
eliminar cualquier producto qumico.
En caso de mordeduras y picaduras venenosas, aplique los primeros
auxilios correspondientes.

5.2 Compruebe s el paciente est consciente

Trate de despertar al paciente. Grtele: Est usted bien? tomndolo por

los hombros. No sacuda nunca a un paciente inconsciente ya que podra
tener una lesin cervical que se vera agravada con el movimiento.
Pellzquele la piel del cuello y vigile su expresin facial. El sujeto despertar
si no est ms que dormido, pero no si est inconsciente.
5.3 Asegrese de que una tercera persona active el sistema de emergencia
mdica local

Mientras tanto usted administra los primeros auxilios a la vctima, asegrese

de que otra persona informe sobre lo ocurrido al sistema de emergencias
local (p.ej., bomberos, polica, defensa civil, agente sanitario, gendarmera,
prefectura naval, etc.). Es conveniente que suministre informacin sobre: las
caractersticas de la intoxicacin y del evento que la produjo: lugar, nmero
probable de vctimas, tipo de intoxicacin (p.ej., accidental, suicida, abuso
de drogas, alimentaria, laboral) y tipo de evento que la produjo (p.ej.,
incendio, fuga, derrame, explosin).

5.4 Asegrese de que la trquea est libre

La trquea es el tubo por el que pasa el aire a los pulmones desde la boca y
la nariz. Si est obstruida, el paciente no podr respirar y el aire no podr
entrar ni salir de los pulmones. Un paciente que no respira muere en un
plazo de cuatro minutos.
En los sujetos inconscientes, la lengua puede obstruir la garganta y la
trquea. Asegrese de que la trquea no est obstruida y de que el aire
puede pasar por la garganta.
Manual de Intoxicaciones para Agentes de Atencin Primaria
Ponga al paciente boca arriba.
Incline hacia atrs la cabeza del paciente y, con el ndice y el pulgar de
una mano, levntele el mentn mientras rechaza hacia atrs la frente con la
otra. Mediante esta maniobra de extensin forzada de la cabeza se
mantiene libre la trquea y se impide que la lengua obstruya la garganta.
Esta maniobra de extensin forzada SOLO debe evitarse en aquellos casos
en que se sospeche una lesin cervical. En ese caso deber colocar la
cabeza en posicin neutra (en el mismo plano que el cuerpo).
5.5 Compruebe s el paciente respira

Una vez hecho lo necesario para mantener libre la trquea, asegrese de

que el sujeto respira.
Una persona puede dejar de respirar porque:
Tiene algo atascado en la garganta.
La garganta est obstruida por la lengua o por la presencia de sangre,
secreciones bronquiales, vmitos, alimentos o una dentadura postiza. Si
usted le inclina bien la cabeza hacia atrs, la lengua no podr obstruir la
garganta.
La garganta est obstruida porque el paciente ha tragado una sustancia
txica que ha producido en ella quemaduras e hinchazn.
El paciente ha sido envenenado.
El paciente ha recibido un golpe en la cabeza o el pecho.
El paciente ha sufrido un ataque cardaco.
El paciente ha estado a punto de ahogarse.

5.6 Lmpiele la boca y desobstryale la garganta

Si el sujeto no respira despus de haberle colocado la cabeza en extensin

forzada, es posible que algo obstruya su garganta.
Pngale la cabeza de lado y explore profundamente con uno o dos dedos (y
de preferencia con guantes) la boca y la garganta para eliminar cualquier
causa de obstruccin, por ejemplo un vmito. Si el paciente lleva dentadura
postiza, retrela.
Si el sujeto empieza a respirar pngale de lado en posicin de recuperacin.
Vigile con frecuencia la respiracin y el pulso.
Si el sujeto, por cualquier causa, no reanuda la respiracin, tome
inmediatamente medidas de asistencia respiratoria.

5.7 Practquele la respiracin de boca a boca

Para ayudarle a respirar, insufle aire de sus propios pulmones en los

pulmones del paciente a travs de la boca (boca a boca) o de la nariz (boca
 a nariz); esta maniobra se denomina respiracin de boca a boca(o de
boca a nariz).
No le haga la respiracin de boca a boca si el paciente respira todava.
Si en los labios del paciente hay una sustancia txica, o si presenta
quemaduras en los labios y el mentn causadas por un producto qumico
corrosivo, elimine limpiando el producto en cuestin con agua fresca y
limpia, recubra la boca del paciente con un trapo para evitar que sus labios
o sus manos entren en contacto con la sustancia txica y practique la
respiracin de boca a nariz. Insufle el aire en la nariz del sujeto.

5.8 Compruebe si el corazn late

Tome el pulso en el cuello, en la depresin situada entre la nuez y el

msculo. Coloque dos dedos en la nuez y deslcelos luego hasta la
depresin situada bajo la mandbula. Mantenga all los dedos durante cinco
segundos por lo menos para encontrar los latidos.
Si no encuentra el pulso, es que el corazn se ha parado. A eso se le llama
paro cardaco. El paciente estar inconsciente, probablemente con las
pupilas dilatadas. Si es de piel blanca, lo ms probable es que presente un
tinte gris azulado. Si es negro o de piel oscura, habr que buscar el color
azul en las uas, los labios y la cara interna de los prpados inferiores.
Cuando el corazn se para se suspende tambin la respiracin, y habr que
administrar al mismo tiempo el masaje cardaco y la respiracin de boca a
boca.

5.9 Si el corazn late pero el paciente no respira todava, prosiga la

respiracin de boca a boca.

Haga una inspiracin profunda e insufle cada 5 segundos, hasta que el

paciente empiece a respirar sin ayuda. A veces hay que hacer esto durante
ms de una hora.
Si el paciente ha respirado un gas irritante, la boca y la garganta pueden
estar llenas de espuma. No pierda el tiempo tratando de eliminarla, pues no
es fcil de secar; como est constituida por burbujas de aire, basta con
 impulsarla hacia los pulmones para que el aire entre y salga del espacio
pulmonar. As pues, insufle el aire como de costumbre.
Cuando el paciente empiece a respirar, pngale de lado en posicin de
recuperacin. Es posible que vomite cuando se reanude la respiracin, pero
si est de lado el vmito no obstruir la garganta. Deje que el vmito salga y
extrigalo de la boca con el dedo.

Vigile al paciente con mucho cuidado por si vuelve a dejar de respirar. Si la

respiracin se interrumpe, pngale boca arriba e inicie otra vez la
respiracin de boca a boca.

5.10 Si el corazn no late, practique un masaje cardaco

Si no percibe la pulsacin en el cuello, trate de restablecer la funcin del

corazn mediante un masaje cardaco (vase ms adelante).
El masaje cardaco (o compresin torcica) consiste en comprimir el
corazn para expulsar la sangre que contiene y ponerla en circulacin por
el cuerpo. Esta maniobra puede servir para que el corazn empiece a latir
de nuevo, pero slo es eficaz si el paciente est acostado sobre una
superficie dura.
Si no se perciben los latidos cardacos, el paciente habr dejado de
respirar. Inicie siempre la respiracin de boca a boca antes de proceder al
masaje cardaco.
No practique el masaje cardaco si el corazn est latiendo, aunque sea
dbilmente. Suspndalo en cuanto perciba el pulso en el cuello, pero
prosiga con la respiracin de boca a boca si el paciente no ha empezado a
respirar.

5.11 Si el paciente respira pero est inconsciente, pngale de lado en

posicin de recuperacin

A los pacientes inconscientes se les debe poner de lado para evitar que la
lengua obstruya la garganta y para que las secreciones puedan salir por la
boca. Esta posicin es la llamada posicin de recuperacin.
 Antes de poner al paciente de lado:
Si respira ruidosamente, explore el interior de su boca con un dedo para
eliminar cualquier cosa que obstaculice su respiracin; si lleva
dentadura postiza y sta se ha soltado, extrigala.
Vacele los bolsillos de cualquier cosa que pudiera hacer incmoda la
posicin de lado.
Qutele las gafas para evitar una posible lesin de los ojos.
Investigue si ha sufrido alguna lesin en la cabeza o el cuello, y plpele
la nuca y la columna vertebral para ver si hay alguna torcedura o
hinchazn. En caso de percibir algn tipo de lesin, deformidad o dolor,
deber dejar al paciente en posicin de boca arriba, con la cabeza
alineada en posicin neutra, y procurar que la cabeza y la columna
cervical queden inmovilizadas.
Pida ayuda si el paciente presenta una lesin de la cabeza o el cuello.
En ese caso el paciente deber ser colocado sobre una superficie rgida
(tabla de inmovilizacin espinal que puede reemplazarse por cuello y el
resto del cuerpo se necesitan tres personas. No permita que el paciente
se siente cuando recobre el conocimiento.
El paciente debe quedar de lado:
Con la cabeza, el cuello y el resto del cuerpo en lnea recta.
Con la cabeza colocada de manera tal que la lengua no obstruya la
garganta y puedan salir sin dificultad los vmitos o la saliva.
Con los brazos y las piernas colocados de manera tal que el cuerpo se
mantenga en la posicin.

5.12 Primeros auxilios en caso de convulsiones

Si el paciente sufre un ataque convulsivo, colquelo boca arriba en un

sitio seguro. Asegrese de que no hay en las proximidades objetos
cortantes o duros y procure que no se hiera.
Pngale de lado a fin de que la lengua quede en la parte anterior de la
boca y pueda salir fcilmente la espuma.
 Colquele bajo la cabeza un pao doblado, o sujtela para que no se
golpee contra objetos duros.
No trate de oponerse a los movimientos convulsivos.
Afljele la ropa.
No introduzca nada en la boca del paciente ni trate de abrirla.
Tras el ataque, coloque al paciente en posicin de recuperacin.

5.13 Elimine cualquier producto qumico que pueda haber en los ojos

Antes de lavar la piel del paciente, lvele los ojos con abundante agua
fresca y limpia para eliminar cualquier producto qumico. Cualquier retraso,
incluso de pocos segundos, puede empeorar la lesin.
Sin prdida de tiempo, enjuague o elimine con cuidado cualquier lquido
o producto qumico en polvo que pueda haberse depositado en la cara.
Mantenga al paciente sentado o acostado boca arriba con la cabeza
inclinada hacia atrs y vuelta hacia el lado ms afectado. Separe con
cuidado los prpados del lado afectado o de ambos ojos y vierta sobre
ellos agua del grifo o de una jarra. Asegrese de que el agua escurre
bien y no entra en el ojo no afectado. Lave as el ojo o los ojos durante
15-20 minutos, contados con un reloj si es posible. Aunque el paciente
tenga grandes dolores y quiera mantener los ojos cerrados, haga lo
necesario para eliminar el producto qumico de los ojos a fin de evitar
lesiones permanentes. Seprele los prpados con cuidado y
mantngalos bien separados. Si el paciente tuviera lentes de contacto,
retrelos.
Mientras le enjuaga los ojos asegrese de que los prpados han
quedado bien lavados por dentro. Compruebe que no quede ningn
resto slido del producto qumico en los pliegues cutneos peri oculares
o en las cejas o las pestaas. Si no est seguro de haber eliminado todo
el producto qumico, prosiga el lavado de los ojos durante otros 10
minutos.
No deje que el paciente se frote los ojos.
 Conviene que un mdico examine los ojos del paciente aunque ste no
sienta ningn dolor, pues puede haber lesiones tardas.
Si el paciente no soporta la luz, cbrale los ojos con una compresa
estril, una gasa seca o, simplemente, un pao limpio. Ajuste este
apsito firmemente con una venda, sin apretar demasiado. Esta
proteccin favorecer la curacin.
Si el paciente tiene dolor, adminstrele analgsicos.

5.14 Primeros auxilios en caso de mordeduras y picaduras venenosas

En esta seccin se dan primero consejos de carcter general y luego

consejos concretos en relacin con:
Mordeduras de serpientes,
Picaduras de abejas, avispas, avispones, hormigas, escorpiones,
araas o garrapatas,
Contacto de medusas
Mordedura o contacto de peces venenosos.

Consejos generales
a) En general, las picaduras y las mordeduras provocan reacciones de
pnico. Advierta al paciente que muchos insectos, araas, serpientes y
organismos marinos son inofensivos y que incluso las picaduras y
mordeduras de animales peligrosos con frecuencia no dan lugar a
intoxicaciones.
b) Tranquilice al paciente y recomindele que est quieto. Moviendo el
miembro afectado se acelera la difusin de la ponzoa por el resto del
cuerpo. El miedo y el nerviosismo pueden empeorar tambin la
situacin. Hay que decirle al paciente que no utilice el miembro y que
lo mantenga elevado e inmvil. Como el miembro puede hincharse al
cabo de un rato, retire lo antes posible cualquier cosa que pueda
comprimirlo: anillos, reloj, pulseras, medias, zapatos, etc. Para
inmovilizar el miembro puede ser til utilizar una frula y un cabestrillo.
c) No se deben aplicar las siguientes medidas, que podran provocar una
infeccin o agravar los efectos del veneno.
No corte ni abra ms la herida.
No chupe la herida para extraer el veneno.
No aplique un torniquete o un vendaje apretado.
No ponga medicamentos ni productos qumicos en la herida ni
los inyecte en su interior.
No ponga hielo en la herida. El hielo slo se usar en los casos de
picaduras de abejas (luego de extraer el aguijn), avispas y
abejorros.
No utilice preparados comerciales contra las mordeduras de
serpiente.
Es ms conveniente trasladar rpidamente el paciente al hospital que
perder el tiempo administrndole remedios tradicionales y hierbas
curativas. Tales remedios con frecuencia no tienen utilidad alguna e
incluso pueden ser dainos y poner en peligro la vida.
d) Coloque al paciente de lado, en posicin de recuperacin, a fin de
evitar la obstruccin de la trquea en caso de vmitos o prdida del
conocimiento.
e) No d nada al paciente por va oral (alimentos, alcohol, medicinas o
bebidas). Pero si la intervencin del mdico se demora, de agua al
paciente para evitar la deshidratacin.
f) Trate de identificar el animal, pero no intente capturarlo o retenerlo si
esto puede ser peligroso para usted, para el paciente o para cualquier
otra persona. Si el animal est muerto, llvelo al hospital junto con el
paciente, tomando toda clase de precauciones, pues las estructuras
preparadas para la inoculacin de veneno pueden herir y an provocar
inoculacin de veneno remanente en ellas (sobre todo los ofidios)
g) En cuanto sea posible, traslade el paciente a un hospital, dispensario
mdico o clnica donde pueda recibir asistencia profesional. El paciente
debe estar lo ms quieto posible y no caminar. Si no se dispone de
ambulancia o automvil, traslade al paciente en andas o en angarillas,
o simplemente en la barra de una bicicleta.
 h) El tratamiento especfico con antiveneno slo debe administrarse en un
hospital o centro mdico que cuente con medios de reanimacin, ya
que el paciente puede sufrir una reaccin alrgica.
La necesidad o no de aplicar suero antiveneno, al igual que la cantidad del
mismo a utilizar y su correcta administracin, depender de la forma clnica
y clasificacin segn gravedad del accidente. Se aconseja que dicha
evaluacin y el manejo de la teraputica sean realizados por personal
capacitado el que deber remitirse a la Guas de Diagnstico y Tratamiento
correspondientes.

VI. REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)

Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando una
persona ha dejado de respirar y el corazn ha dejado de latir. Esto puede suceder
despus de una descarga elctrica, un ataque cardaco, ahogamiento o cualquier otra
circunstancia que ocasione la detencin de la actividad cardaca.
El tiempo de compresiones son 120 compresiones por minuto, la cual en adultos es de
2 ventilaciones x 30 compresiones durante 5 ciclos, en nios 2x15x5, y en lactantes
2x15x5. esto para lograr un RCP de calidad.

La RCP combina respiracin de boca a boca y compresiones cardacas

La respiracin boca a boca suministra aire a los pulmones de la persona.

Las compresiones cardacas procuran restituir la actividad del corazn.

Todo ello, hasta que se puedan restablecer la funcin respiratoria y las

palpitaciones cardacas de manera natural o bien de manera artificial
mediante monitores cardacos o respiratorios.

Se puede presentar dao permanente al cerebro o la muerte en cuestin de

minutos si el flujo sanguneo se detiene; por lo tanto, es muy importante que
se mantenga la circulacin y la respiracin hasta que llegue la ayuda mdica
capacitada.

Las tcnicas de RCP varan ligeramente dependiendo de la edad o tamao

del paciente.
 La reanimacin cardiopulmonar, o reanimacin cardiorrespiratoria, es un
conjunto de maniobras temporales y normalizadas intencionalmente
destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando
la circulacin de la sangre de una persona se detiene sbitamente,
independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.

Las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad

del paciente y la causa del paro cardaco. Se ha demostrado que cuando la
RCP es puesta en prctica por personas adiestradas en la tcnica y se inicia
al cabo de pocos minutos tras el paro cardaco, estos procedimientos pueden
ser eficaces en salvar vidas humanas. Aunque un estudio publicado en 2010
ha puesto en duda el alcance del procedimiento, de 95 000 pacientes solo el
8 % present resultados positivos

Es importante tener presente que todos los esfuerzos que se realicen para
salvar la vida de una persona que se encuentra en un paro cardiorrespiratorio
denotan una gran calidad humana, vale la pena que todo ciudadano comn
aprenda maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Castro,C; Coto, A; Dorado, S; Gonzlez, C; Kessler, P& Mateo, S. 1992.

Manual de Urgencias Mdicas. Hosp. Universitario Doce de Octubre,
Madrid.

Tena,G; Pigo, A. 1971. Compendio de Toxicologa Prctica, Madrid. Editorial

Ruan, S.A.

Goodman, A; Hardman, J; Limbird, L; Molinoff, B; Ruddon W. 1997. Las bases

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Dorado, S; Kessler, P; Mateo, S; Ferran, J; Herreros, A. 1994. Manual de

Toxicologa Clnica. Hosp. Universitario Doce de Octubre, Madrid.
Editorial Sucesores de Rivadeneyra, S.A.

Dreisbach, R; Robertson, W. 1992. Manual de Toxicologa Prctica:

Prevencin, Diagntico y Tratamiento. 6 Ed. Editorial El Manual
Moderno, S.A. de C.V.

Garca, J; Gonzlez, V; Muoz, A; Corts, C; Girones, J; Pinillo, B, 1994.

Protocolos de Medicina de Urgencia. Hosp. Universitario Gregorio
Maran, Madrid.
VIII. ANEXOS