La entrevista psicoanaltica estructura y objetivos: (cap.

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La ansiedad de la entrevista. Una situacin nueva y desconocida, en la que va a ser evaluado y de la
que depende su futuro provoca necesariamente ansiedad en el entrevistado. Tambin el
entrevistador llega al encuentro con una carga de angustia, aunque haya realizado muchas
entrevistas sabe que cada situacin es diferente y que de esta depende un cierto grado de su futuro,
no solo porque puede ser que se comprometa por muchos aos con el tratamiento de una persona,
sino porque sabe que la entrevista es un desafo del que ningn analista puede estar seguro de salir
airoso.
Sullivan fue el primero en desarrollar la teora de la entrevista, y lo hizo sobre la base de las
operaciones que se realizan para dominar la ansiedad. Depende de la habilidad el entrevistador que
la ansiedad se mantenga en un limite aceptable. Si es muy baja el entrevistado va a crecer del
incentivo para expresar sus problemas y si es muy alta el proceso de comunicacin sufrir y la
entrevista se desorganizar. La ansiedad del entrevistado tiende a aumentar en razn directa de la
ambigedad de las consignas. De aqu la importancia de explicar desde el inicio los objetivos y la
duracin de la entrevista, antes de invitar al entrevistado a que hable de lo que le parezca. La
abundancia de consignas es una defensa obsesiva del entrevistador, as como la excesiva
ambigedad es una forma ezquizoide de intranquilizar al otro. Una participacin digna y moderada
ser la mejor manera de modular la ansiedad del entrevistado. El entrevistador debe confrontar a
su cliente con situaciones de ansiedad ya que en un encuentro cmodo y tranquilo difcilmente
puede merecer la denominacin de entrevista psiquitrica. Rolla describe diferentes modalidades
de la ansiedad en el desarrollo de la entrevista. La ansiedad del comienzo (de abordaje) que tiene
que ver con las estrategias exploratorias y de curiosidad. Al final de la entrevista domina la angustia
de separacin. Durante el desarrollo hay momentos de angustia, crisis de angustia que pueden
informarnos acerca de reas perturbadas en la estructura mental del entrevistado (confusional).
Problemas de transferencia y contratransferencia. Transferencia: el entrevistado reproduce
conflictos y pautas de su pasado que asumen vigencia actual, una realidad psicolgica inmediata y
concreta donde el entrevistador queda investido de un rol que estrictamente no le corresponde, a
travs de estas transferencias podemos obtener valiosa informacin sobre la estructura mental del
sujeto y su relacin con el otro. Contratransferencia: El entrevistador no responde a estos
fenmenos de manera lgica, sino tambin de una manera irracional e inconsciente lo que
constituye su contratransferencia. Si el entrevistador lo registra y puede derivarlo del efecto que el
entrevistado opera sobre el, lograr no solo recuperar su objetividad sino tambin alcanzar un
conocimiento profundo y seguro de su entrevistado. La contratransferencia no es de fcil manejo y
requiere preparacin, experiencia y equilibrio. Lopez y Rabih sealan que la entrevista inicial tiene
importancia en si misma porque ejerce una profunda influencia en el tratamiento psicoanaltico que
le pueda continuar. La entrevista inicial deja al analista especialmente sensible, y aveces indefenso,
frente a las identificaciones proyectivas de su cliente. Esta situacin puede explicarse por diversas
razones, destacan la intensa comunicacin extraverbal que usa el entrevistado, el entrevistador no
puede usar el recurso de la interpretacin que ayudara a sobrellevar la sobrecarga de angustia
contratransferencial porque no lo autorizan sus objetivos ni se ha dispuesto el encuadre donde la
interpretacin pueda operar. toda interpretacin fuera de contexto y timing resulta una agresin
Bleger. Cuanto mayor sea el monto de ansiedad en el entrevistado, mayor ser su tendencia a
descargarse en la entrevista, transformndola en una psicoterapia breve con un engaoso alivio que
puede movilizar una tpica huida hacia la salud.
Hay 3 momentos donde el entrevistador queda expuesto a la identificacin proyectiva: apertura,
cierre y formulacin del contrato, esta tercera no pertenece formalmente a la entrevista, sino al
tiempo donde la entrevista termino y el tratamiento no ha empezado, es en ese momento que las
fantasas mgicas de curacin y de todo tipo quedan contrastadas con la realidad de una tarea larga
e incierta. Evolucin de la entrevista. La entrevista nos permite evaluar lo que podemos esperar del
potencial analizado y que necesitar l de nosotros. Si un problema que se evalu desde el principio
evoluciona favorablemente, hay derecho a pensar que el entrevistado tiene recursos para superar
situaciones criticas o traumticas. Si sucede lo contrario y el problema resulta peor que al principio
tenemos derecho a sentar un pronostico menos optimista. Esta evolucin puede darse en una sola
entrevista, pero es mas posible detectable en dos. El entrevistado cambia por lo general de una
entrevista a otra y el entrevistador mismo puede cambiar y aun reponerse del impacto que puede
haberle significado el primer encuentro. Por ltimo es conveniente darle un tiempo al entrevistado
para pensar en su experiencia antes de darla por terminada. hacer dos a tres entrevistas permite
ver como ese paciente y ese analista registran la separacin y el encuentro En general nunca debe
hacerse una sola, sino todas las necesarias para cumplir con la tarea emprendida. Conviene decir de
entrada que esa entrevista no ser la nica y hacer hincapi en que las entrevistas no son un
tratamiento. Durante las entrevistas podemos estudiar algunas de las crisis vitales que atraves el
entrevistado en el curso de su vida, y la actual, la que necesariamente atraviesa durante la poca en
que consulta. Si no logramos detectar esta crisis vital con sus elementos e infantiles corremos el
riesgo de empezar un anlisis a ciegas. Cuando la evolucin del entrevistado es favorable las
funciones yoicas se modifican, se diversifican y amplan, cuando se estereotipan o se restringen la
marcha es negativa. Indicadores prospectivos de la pareja analtica. Entre el entrevistado y el
entrevistador existe una interaccin que configura un campo, es evidente que los problemas
psicipatologicos no pueden pensarse sino a travs de una teora vincular, de una teora de las
relaciones de objeto, que en el tratamiento psicoanaltico se llama teora de la transferencia y de la
contratransferencia. El proceso no se da exclusivamente en el paciente sino en la relacin. Liberman
usa las entrevistas para evaluar hasta que punto la interaccin que se establece entre entrevistador
y entrevistado sea curativa o iatrogena. En el primer caso asumiremos la tarea que se nos propone,
elegiremos al paciente, en el segundo caso sabremos descalificarnos a tiempo, para darle al
entrevistado una nueva oportunidad remitindolo a otra persona con quien consideremos puede
tener una conjuncin de factores que hagan favorables las condiciones para que se desarrollo un
proceso psicoanaltico. Si durante la entrevista se reproduce una crisis vital y esta se resuelve
favorablemente se puede suponer que el curso de ese anlisis va a seguir siendo favorable. Cuanta
mayor capacidad tenga el analista para captar los mecanismos de defensa movilizados por el
paciente, en mejores condiciones estar para tratarlo, lo mismo que si en el curso de las entrevistas
esos mecanismos cambian. Si no hay isomorfismo entre los motivos que le sujeto aduce y sus
verdaderos conflictos lo nico que se puede inferir es que el paciente esta muy perturbado. Cuando
el analista capta rpidamente los mecanismos de defensa puede inferirse que es competente, pero
habra que probar que esa competencia depende de un sistema de comunicacin especifica entre
ambos, porque de no ser as estaramos frente al hecho trivial de que la mejor pareja se alcanza
cuando el paciente distorsiona poco y al analista comprende mucho. Generalmente son los analistas
que se inician en su practica aquellos que se harn cargo de los pacientes mas difciles y que han
sido descartados por otros. El hecho de que sean los analistas mas capaces los que tienen, los
enfermos mas analizables es una de las grandes paradojas de nuestra practica. El caso opuesto es
un analista principiante y consciente de sus limitaciones se har a un lado frente a un caso difcil y
lo derive a un analista de gran experiencia. Si despus de un entrevista me digo que me gustara o
no analizar a una persona, se plantea un problema de contratransferencia que debe resolverse. Al
decidir no trabajar con alguien ofrece la posibilidad de encontrar a un analista que simpatice mas
con l, pero no resuelve el problema de los sentimientos que despierta en los otros. El problema de
la pareja analtica parte siempre del error de pensar que la relacin entre analizado y analista es
simtrica, se olvida que por muchos problemas que el analista tenga siempre esta protegido por el
encuadre. El destino de la relacin analtica se define por la psicopatologa del paciente y las
cualidades del analista. Mas all de lo coyuntural, una vez que se establezca el proceso solo
gravitaran la psicopatologa del paciente y la pericia del analista. Entrevista de derivacin. En a
entrevista de derivacin debemos obtener informacin suficiente para sentar una indicacin y al
mismo tiempo evitar que el entrevistado se ligue demasiado a nosotros, lo que puede poner en
peligro nuestro propsito de mandarlo con un colega. Hay otra dificultad, y es la prudencia con que
se deben obtener los informes y recabar datos de alguien que por definicin no va a ser nuestro
analizado. Liberman insiste que en estos casos es importante dar un solo nombre, para no reforzar
en el entrevistado la idea de que es l quien entrevista. Al darle el nombre de un analista puede
pedrsele que comunique como le fue en la entrevista que va a realizar y quedar a sus ordenes para
cualquier dificultad que pudiera surgir. Con esto queda abierta la posibilidad de que llame si no le
gusta el analista sin reforzar mecanismos maniacos. La devolucin no debe ir mas all del objetivo
bsico de la tarea realizada, que es aconsejar al entrevistado el tratamiento mas conveniente.