RG49

Registro 49: Formulario obtencin credencial investigador Versin: 3

Vigencia: 04/2015

FORMULARIO PARA LA OBTENCIN

DE LA CREDENCIAL DE INVESTIGADOR
Investigador N: ...........................

Complete este formulario con lapicera de tinta y letra mayscula de imprenta

Solicitud de credencial de Investigador Renovacin de credencial de investigador

A. Complete los DATOS PERSONALES

Apellido/s: .................... ............................................ Nombre/s: ......................................................................
Documento tipo: ............ N................................ Fecha de nacimiento: ......................................................
Nacionalidad:.......................................................................................................................................................
Domicilio particular permanente: ................................................................................................ C.P: ..............
Localidad: ................................................................ Provincia: .................................. Pas: ...........................
Tel/Fax: ................................................................... Correo electrnico: ......................................................
Domicilio temporario en la Ciudad Buenos Aires de quienes residen fuera de ella: .........................................
.................................................................................. C.P.: ........................... Tel./fax: ...............................
Profesin: ................................................................. Ocupacin actual: .............................................................

B. Tilde la/s disciplina/s que investigar en la Biblioteca

Administracin de Empresas Ciencias Polticas Historia
Administracin Pblica Comercializacin Informtica
Agronoma Deportes Lingstica
Antropologa Derecho Literatura
Arqueologa Economa Matemtica
Arquitectura Educacin Msica
Arte Electrnica Periodismo
Astronoma Ingeniera Psicologa
Biografa Filosofa Qumica
Biologa Fsica Religin
Ciencias de la Comunicacin/Informacin Genealoga/Herldica Sociologa
Ciencias Mdicas Geografa Tecnologa
Otras: .......................................................................

C. Tilde el tipo de investigacin que realiza

Edicin de texto, video Investigacin literaria
Escritura de libro Investigacin periodstica
Investigacin cientfico-tcnica Tesis de maestra o doctorado
Investigacin histrica Otro tipo de investigacin: .........................................

D. Datos del proyecto de investigacin

Nombre del proyecto de investigacin: .............................................................................................................
Institucin del proyecto de investigacin: .........................................................................................................
Director de la investigacin: ......................................................................................................................
Elabor Revis Aprob 1
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SI NO ES ORIGINAL FIRMADO ES UN DOCUMENTO NO CONTROLADO
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Tel. /Fax del director.................................. Correo electrnico: .............................................................

Resumen del proyecto:

..

..

..

E. Tilde el tipo de organizacin a la que pertenece el proyecto de investigacin (descripto en D)

Universidad Nacional Universidad Privada
Universidad Extranjera Medios de comunicacin
Instituto Terciario Independiente
Instituciones acadmicas y/o universitarias Organizaciones religiosas
Otro tipo: ......................................................................

F. Datos de la Organizacin a la que Ud. pertenece y/o trabaja

Nombre de la organizacin: .................................................................................................................................
Domicilio: .................................................................................... C.P.: ............. Localidad:.............................
Provincia: ........................................................... Pas: ................................... Tel/fax: .....................................
Correo electrnico: ..............................................................................................................................................

G. Complete nicamente si efectuar la investigacin en carcter particular o independiente.

Nombre del proyecto: ...............................................................................................................................................
Nombre y apellido del aval: ......................................................................................................................................
Correo electrnico: .....................................................................Tel/fax del aval: ...................................................

DECLARACIN JURADA

Declaro por la presente haber ledo el Reglamento para Investigadores y acepto cumplir con todas las
normas sobre el acceso de los investigadores a las salas y sobre el uso de las colecciones de la Biblioteca
Nacional de Maestros.

Firma del interesado: ....................................................... Aclaracin: .....................................................................

Ciudad Autnoma de Buenos Aires,....../....../.................

Elabor Revis Aprob 2

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Pedido de acreditacin aceptado (tildar)

Cargo Firma Fecha

Coordinadora de Sala
Directora BNM

Pedido de acreditacin denegado (tildar)

Motivo: Ejemplo: no cumple con los requisitos solicitados

Cargo Firma Fecha

Coordinadora de Sala
Directora BNM

APROBADA LA SOLICITUD, LAS CREDENCIALES SE ENTREGARN DENTRO DE LOS TRES (3) DAS HBILES,
EN EL 1 PISO, EN EL HORARIO DE 9 A 16 HS., DE LUNES A VIERNES

Biblioteca Nacional de Maestros * Pizzurno 935 * C.P. 1020 * Ciudad de Buenos Aires * Repblica Argentina. Tel.:
(011) 4129-1284

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