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Atestado Mdico

Atestado Mdico
MODELO A
CLNICA DO DR. HIPOCRATES DA GRCIA (1)
Rua Francisca Moura, n 434 Edifcio Enterprise,
Salas 501/502 - Centro, Joo Pessoa Paraba
Telefones: (83) 24-7228

ATESTADO
Atesto para os devidos fins (2) a pedido do interessado (3) que o Sr. Joo Paciente da Silva, portador de
RG 1.000.000 SSP/PB (4) foi submetido consulta mdica nesta data, no horrio das 15 horas (5), sendo
portador de afeco CID - 10 K.21.0. (6)
Em decorrncia dever permanecer (7) afastado de suas atividades laborativas (8) por um perodo de 02 (dois)
dias a partir desta data. (9) ----------------------
Joo Pessoa, 18 de outubro de 2004 (10)
____________________
Dr. Hipcrates da Grcia
CRM-PB N 0000 (11) - CPF N 000.000.000-00 (12)
AUTORIZAO (13)
Eu, Joo Paciente da Silva, autorizo o dr. Hipcrates da Grcia a registrar o diagnstico (codificado CID ou
por extenso) neste atestado mdico.
__________________________________________ (assinatura)
Sr. Joo Paciente da Silva, portador de RG 1.000.000 SSP/PB
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MODELO B

FICHA CLNICA DO PACIENTE JOAO PACIENTE DA SILVA (14)

18 de outubro de 2004, 15h. O paciente se queixa de que h 3 meses vem apresentando


pirose diria, cerca de trs vezes ao dia, que alivia parcialmente com anticidos. Ao
exame: BEG, anictrico, mucosas normocoradas e anictricas.
Hiptese diagnstica: Doena do Refluxo Gastroesofgico (DRGE) CID 10 K 21.0
Conduta: solicitado Endoscopia digestiva alta
A pedido do paciente forneci atestado mdico, com CID 10 K 21.0, e
afastamento do trabalho por 02 (dois ) dias .
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(1) CLNICA DO (...) Telefones: (83) 24-7228.


O timbre identifica a instituio pblica ou privada - onde ocorreu a
consulta mdica - que gerou o atestado mdico (AM). Cuidado com os
modelos de AM disponibilizados por instituies pblicas pois a quase
totalidade deles est em desconformidade com a resoluo CFM n 1658
que normatiza a emisso de atestados mdicos. Vale a pena ler o artigo
113 do CEM.
(2) ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS (2) O atestado tem finalidade
universal, logo alguns autores so contrrios a restringir a abrangncia do
AM colocando expresses do tipo: para fins de apresentao junto
Escola Modelo. Todos os dados do AM devem espelhar a verdade, no ter
rasura, ser claro e com letra legvel
(3) A PEDIDO DO INTERESSADO (3). Item facultativo, embora
recomendvel.
(4) que o Sr. Joo Paciente da Silva, portador de RG 1.000.000 SSP/PB
O nmero e o emissor do documento de identidade do paciente (ou seu
responsvel legal) devem estar registrados no atestado. NO ESQUEA
ESTE ITEM!
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(5) foi submetido consulta mdica nesta data, no horrio das 15


horas (5)
Importante e essencial item. Pois deve ficar claro que o ato mdico ocorreu
previamente ao fornecimento do AM , mediante registro de expresses
como: submetido a exame clnico ou equivalentes. No esquea de
colocar o horrio e a data em que a consulta foi realizada.
(6) sendo portador de afeco CID 10 K.21.0. (6)
Em decorrncia, o registro da doena codificada ou por extenso no AM s
pode ser feita contra a autorizao do paciente ou seu responsvel legal
(conforme modelo B) no prprio formulrio do atestado.
(7) Em decorrncia dever permanecer (7)
Todo AM deve implicar U conseqncia: afastamento de trabalho ou de
escola, ou ainda repouso domiciliar. Logo, o verbo (ou locuo verbal)
usado deve exprimir tratar-se de uma obrigao e no uma recomendao.
(8) afastado de suas atividades laborativas (8)
As conseqncias do diagnstico (afastamento do trabalho, por exemplo)
devem guardar relao com o grau e o tipo de incapacidade laborativa.
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(9) por um perodo de 02 (dois) dias a partir desta data. (9) -----------------
-----
O nmero de dias de dispensa - escrito em algarismos arbicos com duas
casas decimais, apondo-se zero nas unidades e por extenso entre
parntesis) - atividade deve ser estipulado com base na gravidade da
doena e o tempo necessrio para a completa recuperao do paciente. A
vigncia do AM a partir da data da consulta. No existe atestado pr-
datado.

(10) Joo Pessoa, 18 de outubro de 2004 (10).


A data do atestado deve coincidir com a da consulta.

(11) ____________________
Dr. Hipcrates da Grcia
CRM-PB N 0000 (11)
O emissor deve apor assinatura completa ou rubrica e o carimbo. (O nome
completo do emissor e seu registro no CRM faro parte obrigatria do
mesmo). O carimbo no obrigatrio, na sua ausncia o mdico dever
escrever o n do CRM e seu nome completo.
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(12) - CPF N 000.000.000-00 (12).


Item facultativo, embora recomendvel.

(13) Autorizao .
Caso o paciente solicite a colocao do diagnstico da doena, o mdico
deve atender ao pedido, desde que o requerente assine a autorizao por
escrito conforme o modelo A

(14) FICHA CLNICA DO PACIENTE JOAO PACIENTE DA SILVA.


Os principais dados do Atestado Mdico devem constar do pronturio
mdico do paciente (ficha clnica, por exemplo) conforme o modelo B.
Outra medida facultativa, porm recomendvel, elaborar o atestado
mdico em duas vias e arquivar junto ao pronturio mdico a segunda via,
conforme aconselha o CRM-SP no proc. Consulta n 37.585/01.

Publicado no Jornal do CRM-PB, edio n 65 Nov/dez/2005. Pgs. 06 e 07