LA TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es

causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una
persona a otra a travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio
pacientes con enfermedad pulmonar activa.

AGENTE INFECCIOSO
El agente etiolgico es el Bacilo de Koch. Existen 3 tipos:

El Mycobcterium tuberculosis, responsable de la TBC humana.

El Mycobacterium bovis, que produce la TBC bovina,
El Mycobacterium africanum, responsable de la TBC humana en el
continente africano.

SNTOMAS
Sntomas de la TB pulmonar pueden incluir:
Tos severa que dure tres semanas o ms
Bajar de peso
Toser y escupir sangre o mucosidad
Debilidad o fatiga
Fiebre y escalofros
Sudores nocturnos

CAUSAS
Entre los humanos se transmite a travs del aire, por minsculas gotas
que contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o
que se encuentran en los primeros das de incubacin, eliminan al toser,
estornudar o hablar. La transmisin por va alimentaria no es frecuente,
aunque la leche no pasteurizada puede ser fuente de contagio en los pases
en los que la tuberculosis es muy frecuente.
PREVENCIN
La prevencin pasa por la deteccin precoz de la enfermedad, de
manera que se pueda evitar la transmisin al resto de la gente. La OMS
recomienda la vacunacin con BCG a todos los recin nacidos con alta
incidencia de tuberculosis, incluyndola en el calendario infantil de forma
sistemtica. Debe administrarse slo una vez, ya que no est probada la
eficacia de la revacunacin. Asimismo, no est recomendada a personas
adultas que vayan a trasladarse a zonas de alto riesgo, pues tampoco se ha
demostrado su eficacia en este campo. No obstante, la OMS recomienda su
administracin en nios y jvenes que vayan a pasar largas temporadas en
zonas de incidencia.
La BCG est contraindicada en personas con sida,
independientemente de la edad que tengan. En cuanto a la alimentacin, si
viaja a una zona afectada por la enfermedad abstngase de tomar leche o
cualquier producto lcteo que no haya sido pasteurizado. En caso de
contacto prolongado con una persona infectada que no est en tratamiento
acuda lo antes posible a un mdico y somtase a la prueba de la tuberculina.
El especialista valorar si debe administrarle el tratamiento o la
quimioprofilaxis especfica frente a la enfermedad.

TIPOS DE TUBERCULOSIS
Se distinguen dos tipos de tuberculosis: pulmonar y extrapulmonar. La
tuberculosis pulmonar puede aparecer inmediatamente despus de la
infeccin. Esta variedad se conoce como infeccin primaria y afecta
especialmente a los nios del continente africano. Cuando el nio goza de
buena salud la enfermedad puede cursar con alteraciones locales en los
pulmones y ganglios. Pero si est desnutrido o sufre otras infecciones, como
sida, aparecen complicaciones graves entre las que destacan la obstruccin
bronquial, derrame pleural o acumulacin de lquido en el espacio
comprendido entre las membranas que recubren el pulmn.
 Si la tuberculosis aparece al menos dos aos despus de contraer la
infeccin, se habla de enfermedad postprimaria o tuberculosis del adulto.
Esto indica que la infeccin permaneca latente, por lo que es ms agresiva
que la primaria, provoca lesiones pulmonares graves y se disemina ms
fcilmente por el resto del cuerpo.

DIAGNSTICOS
Cuando los bacilos entran en el organismo, se extienden y
desencadena la respuesta inmune del husped, que puede demostrarse
mediante la prueba de la tuberculina o de Mantoux. Esta prueba consiste en
la administracin intradrmica, en la cara anterior del brazo, de un derivado
protenico del bacilo.
A las 72 horas de su administracin se valora la reaccin local
generada.
A las embarazadas se les practica sistemticamente una prueba
cutnea para detectar la presencia de tuberculosis (prueba de tuberculina).
Si se observa una reaccin positiva, se debe realizar una radiografa de
trax.
A los nios cuyas madres les ha dado positiva la prueba de
tuberculina tambin se les practica este anlisis. Sin embargo, algunos nios
tienen falsos resultados negativos. Si se sospecha de una tuberculosis, se
envan al laboratorio muestras de lquido cefalorraqudeo y de lquido de los
conductos respiratorios y del estmago para su cultivo. Una radiografa del
trax suele mostrar si los pulmones estn infectados. Puede ser necesario
realizar una biopsia del hgado, de algn ganglio linftico o de los pulmones y
de la membrana que los rodea (pleura) para confirmar el diagnstico.

TRATAMIENTOS
Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente a la muerte.
Para su tratamiento se emplea una combinacin de frmacos, entre los que
se encuentran la isoniacida, la rifampicina, la pirazinamida, el estambutol y la
estreptomicina. Son frmacos eficaces pero que tienen efectos adversos, por
lo que su uso debe ser supervisado por un especialista. Los nios con
alergias anafilcticas al huevo pueden requerir pruebas antes de administrar
la vacuna, aunque normalmente la triple vrica no est contraindicada en
estos casos.
Si una embarazada presenta una prueba de tuberculina positiva, pero
no tiene sntomas y la radiografa del trax es normal, debe tomar el frmaco
isoniacida por va oral, ya que habitualmente es el nico tratamiento que se
necesita para curar la enfermedad. Sin embargo, para empezar dicho
tratamiento suele esperarse hasta el ltimo trimestre de embarazo o hasta
despus del parto, porque el riesgo de lesin heptica por este frmaco en la
mujer es ms alto durante el embarazo.
Si una mujer embarazada tiene sntomas de tuberculosis, se le
administran los antibiticos isoniacida, pirazinamida y rifampina. Si se
sospecha de una variedad de tuberculosis resistente, pueden administrarse
otros frmacos adicionales. Aparentemente, todos estos frmacos no daan
al feto. La madre infectada es aislada de su beb hasta que deja de ser
contagiosa. El beb recibe isoniacida como medida preventiva.
El recin nacido tambin puede ser vacunado con la vacuna BCG.
sta no necesariamente previene la enfermedad pero, en general, reduce su
gravedad. Como la vacuna BCG no es efectiva al cien por cien, en algunos
pases no se aplica de forma sistemtica ni a los nios ni a los adultos. Una
vez que una persona ha sido vacunada, siempre le darn positivo las
pruebas de tuberculosis, por lo que no se podr detectar una nueva
infeccin. Sin embargo, a pesar de ello, en muchos pases con un alto ndice
de tuberculosis se aplica la vacuna BCG de forma sistemtica