SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Muchos animales, entre ellos los humanos, se reproducen por medio de gametas, es decir, por clulas sexuales
llamadas espermatozoides, producidos en los testculos y por vulos, elaborados en los ovarios. Adems de ser el sitio
de produccin de gametos, las glndulas ovricas y testiculares segregan hormonas responsables de los caracteres
sexuales femeninos y masculinos, respectivamente.
Las funciones ms sobresalientes que ejerce el sistema reproductor masculino son:
-Producir, almacenar, nutrir y liberar espermatozoides dentro del sistema reproductor femenino, con el objetivo de
lograr la fecundacin de los vulos maduros y garantizar la descendencia.
-Elaborar hormonas, en especial la testosterona, responsable del desarrollo y de los cambios fsicos propios del gnero
masculino.
De acuerdo a su ubicacin, los rganos que forman el sistema reproductor masculino pueden ser internos o externos.
Los internos son los testculos, los epiddimos, los conductos deferentes, los conductos eyaculadores y un conducto
impar llamado uretra. En el interior del organismo tambin estn los rganos glandulares representados por las
vesculas o glndulas seminales, las glndulas bulbouretrales y la glndula prosttica. Los rganos externos del sistema
genital masculino son el pene y el escroto.

rganos del sistema reproductor masculino

ANATOMA DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

TESTCULOS
Son dos glndulas de forma ovoide, de 4-5 centmetros de largo y 2-4 centmetros de ancho, cuyo eje mayor se dispone
en sentido vertical. Son de color blanco azulado y estn rodeados por una capa de tejido fibroso, por lo que son algo
elsticos y duros al tacto. Los testculos se sitan debajo del pene. Estn encerrados en una bolsa externa llamada
escroto, aislados del interior del cuerpo y suspendidos por el cordn espermtico, estructura formada por tejido
conectivo que encierra a vasos sanguneos y linfticos, a nervios y a cada conducto deferente que transporta
espermatozoides al exterior. El cordn espermtico se extiende desde el canal inguinal a la bolsa escrotal y se une al
testculo por su borde posterior.
Los testculos estn adaptados para subir y bajar dentro de las bolsas por contracciones musculares del escroto, a raz
de cambios de temperatura ambiente o excitacin sexual.
Se desarrollan en la cavidad abdominal del feto, cerca de los riones. Antes del nacimiento, los testculos descienden a
travs del conducto inguinal hacia la bolsa escrotal. En algunos casos, una o las dos glndulas quedan retenidas en el
conducto inguinal, alcanzando el escroto en los primeros meses de vida.
En el interior de cada testculo hay cavidades llamadas lbulos espermticos que contienen 3-4 tbulos seminferos que
se unen para desembocar en el epiddimo. En ambos testculos hay alrededor de un millar. Los tbulos seminferos, de
30-60 centmetros de longitud, poseen clulas llamadas espermatogonias, que por meiosis producen los
espermatozoides (espermatognesis). Rodeando a las espermatogonias hay un grupo de clulas llamadas de Sertoli,
que elaboran fructosa, eliminan restos citoplasmticos de las espermtidas y mantienen un medio adecuado para la
transformacin de espermatozoides. Adems, las clulas de Sertoli se adhieren firmemente formando la barrera
hematotesticular, interponindose entre los capilares sanguneos y el epitelio de los tbulos seminferos para impedir
que la accin inmunolgica de los linfocitos destruya a las espermatogonias.

Los tbulos seminferos se dirigen hacia el centro de la glndula testicular y confluyen en la red testicular (rete testis). A
partir de esta red emergen alrededor de 15-20 conductillos eferentes por cada testculo, que desembocan en la cabeza
del epiddimo. Los tbulos seminferos de los testculos se rodean de tejido conectivo y de capilares sanguneos. Entre
estas estructuras estn las clulas de Leydig.
Cuando el nio alcanza la madurez sexual, la glndula hipfisis situada en la base del crneo comienza a segregar dos
hormonas, la folculo estimulante (FSH) y la luteinizante (LH), que va sangunea llegan hasta los testculos. La FSH acta
sobre las clulas de Sertoli para desencadenar la produccin de espermatozoides. La LH tiene accin sobre las clulas
de Leydig para que estimulen la secrecin de testosterona, cuya funcin es activar la produccin de espermatozoides y
proporcionar las caractersticas sexuales masculinas, entre ellas el crecimiento de los testculos, del pene y de la bolsa
escrotal, un mayor desarrollo muscular, voz ms grave y la aparicin de barba y de vello corporal, entre otros. La
testosterona tambin es responsable del impulso sexual o libido en los animales machos.
En sntesis, los testculos funcionan como glndulas de secrecin mixta, ya que su condicin excrina se establece por
estimular la produccin de espermatozoides, y la endcrina por activar la secrecin de testosterona.
Luego de salir de los testculos mediante la eyaculacin, los espermatozoides deben atravesar el denominado conducto
espermtico, formado por el epiddimo, los conductos deferentes, los conductos eyaculadores y la uretra.

EPIDDIMO
Es la primera porcin del conducto espermtico. El epiddimo es una estructura tubular muy enrollada, con forma de
media luna y situada en el borde superior y posterior de cada testculo. Poseen una capa de tejido muscular liso y un
epitelio con clulas secretoras hacia el lumen. Tienen una longitud aproximada de 5 centmetros y se distingue una
cabeza, un cuerpo y una cola.
Los epiddimos tienen por funcin albergar a los espermatozoides procedentes de los tbulos seminferos testiculares
hasta la maduracin. En su interior, los espermatozoides pueden almacenarse durante ms de 40 das y mantener su
fertilidad, para luego ser desplazados al exterior o ser reabsorbidos. La cola del epiddimo se contina con el conducto
deferente, lugar donde los espermatozoides inician el ascenso.

CONDUCTOS DEFERENTES
Son dos tubos de 60 centmetros de largo que nacen a continuacin de la cola de cada epiddimo. Su funcin es
trasladar los espermatozoides maduros hacia los conductos eyaculadores. Junto a los nervios y vasos sanguneos y
linfticos, los conductos deferentes conforman el cordn espermtico. De afuera hacia dentro se componen de tejido
conectivo laxo, una capa muscular lisa y una mucosa en contacto con el lumen.
Los conductos deferentes derecho e izquierdo ascienden desde el escroto transportando los espermatozoides maduros
eliminados por el epiddimo, atraviesan el canal inguinal e ingresan en la cavidad pelviana. En su trayecto final, al
acercarse a la glndula prosttica, ambos conductos deferentes se aproximan y se dilatan formando la ampolla de
Henle, que junto al conducto de cada glndula seminal dan origen a los conductos eyaculadores.
La seccin y posterior ligadura de los conductos deferentes (vasectoma) es una intervencin quirrgica cuyo objetivo
es evitar la concepcin. Al poco tiempo de realizada, el semen carece de espermatozoides. Por lo general, la
vasectoma es irreversible.
CONDUCTOS EYACULADORES
Se originan a continuacin de los conductos deferentes de cada lado y finalizan en la uretra prosttica. Son pequeos
tubos de 2 centmetros de longitud que pasan por el interior de la prstata, reciben las secreciones de las vesculas
seminales y depositan todo el contenido en la uretra.

URETRA
Es el ltimo tramo del conducto espermtico. Es un rgano impar que tiene una longitud de 18-20 centmetros. Se
inicia en la vejiga urinaria y cumple doble funcin, conducir la orina y el semen hacia el exterior durante la eyaculacin.
La uretra masculina posee tres porciones llamadas prosttica, membranosa y peneana.
-Uretra prosttica
Recibe el semen de los conductos prostticos y de los conductos deferentes. Tiene una longitud de 3 centmetros y
atraviesa toda la glndula prosttica.
-Uretra membranosa
Mide entre 1 y 2 centmetro de largo. Presenta un esfnter uretral externo formado por musculatura esqueltica que
permite controlar el reflejo de la miccin. Est ubicado en la base del pene, inmediatamente por debajo de la prstata.
-Uretra peneana
Tiene una longitud de 15 centmetros de largo. Se proyecta por la cara inferior (ventral) del pene y termina en el meato
urinario externo. La uretra peneana tambin se denomina uretra esponjosa.

Seccin longitudinal de la uretra masculina

El pasaje de orina y semen a travs de la uretra nunca se produce al mismo tiempo, puesto que un sistema de msculos
esfinterianos (esfnteres) actan como vlvulas, por ejemplo ocluyendo la conexin conductos eyaculadores-uretra al
producirse la miccin. Lo propio ocurre entre vejiga-uretra en la eyaculacin. En ese ltimo caso, el esfnter necesita
de algunos instantes para recuperar su posicin anterior, motivo por el cual se hace muy difcil orinar de inmediato tras
una eyaculacin.

VESCULAS SEMINALES
Son glndulas pares de forma lobulada y de 5 centmetros de largo, que se ubican detrs de la vejiga urinaria, por arriba
de la prstata y delante del recto. Los conductos de ambas estructuras se unen con la porcin final de los conductos
deferentes dando origen a los conductos eyaculadores.
Las vesculas o glndulas seminales poseen un epitelio secretor que produce un lquido viscoso rico en fructosa,
monosacrido de alto valor nutritivo para los espermatozoides. Este fluido, adems de nutrir, protege y estimula el
desplazamiento de las clulas sexuales masculinas. Junto al lquido prosttico, conforman el fluido seminal.

GLNDULA PROSTTICA (Prstata)

Estructura redondeada y firme, ubicada en la base de la vejiga urinaria y por delante del recto. Est formada por tejido
muscular y glandular. El tejido glandular est constituido por tbulos que se comunican con la uretra a travs diminutos
orificios.
La uretra y los conductos eyaculatorios atraviesan la glndula prosttica. Luego de un trayecto, estas vas urinarias y
seminales convergen. A partir de ese punto, tanto la orina como el semen realizan el mismo recorrido por la uretra
peneana hacia el exterior, aunque nunca en forma simultnea.
La funcin de la prstata es segregar en forma continua un lquido blanquecino denominado fluido prosttico,
sustancia que junto al lquido de las glndulas seminales y los espermatozoides forman el semen. La misin del lquido
prosttico es activar la movilidad de los espermatozoides. Adems, debido a su pH alcalino, el fluido prosttico protege
la vitalidad de los espermatozoides al neutralizar la acidez de la uretra y, al haber contacto sexual, de la mucosa vaginal.
La prstata puede sufrir inflamaciones (prostatitis aguda o crnica), aumento del nmero de clulas glandulares
(hiperplasia benigna) o cncer de prstata. Algunos hombres mayores de 50 aos sufren de hiperplasia benigna, donde
el aumento de tamao de la glndula presiona la uretra dificultando la miccin.

GLNDULAS BULBOURETRALES
Son pequeas estructuras pares que se ubican a los lados de la uretra membranosa, algo por debajo de la prstata.
Tambin denominadas glndulas de Cowper, segregan un lquido mucoso que drena dentro de la uretra antes de la
eyaculacin (fluido pre eyaculatorio) para limpiar y lubricar la uretra. El fluido de las glndulas bulbouretrales es
alcalino como el lquido prosttico.

PENE
Es uno de los rganos externos del sistema reproductor masculino, junto con la bolsa escrotal. Tiene forma cilndrica y
ubica en la parte anterior de la snfisis pbica, por delante del escroto cuando est flccido.
El interior del pene est compuesto por tejido erctil, dispuesto en dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso,
ocupando toda la longitud del rgano. Los cuerpos cavernosos se sitan por encima de la uretra y son los que se llenan
con mayor cantidad de sangre durante la excitacin sexual. El cuerpo esponjoso, ms pequeo que los anteriores, se
halla en la parte inferior rodeando a la uretra, siendo su funcin evitar la compresin de la misma cuando el pene est
erecto. Alrededor del 90% de la sangre se dispone en los cuerpos cavernosos, mientras que el 10% restante lo hace en
el cuerpo esponjoso.
Los cuerpos cavernosos estn cubiertos por la tnica albugnea, dura y resistente membrana que interviene en la
ereccin. Esta envoltura est rodeada por otra capa superficial que se contina con la pared abdominal.

El pene est revestido por piel muy elstica, que se contina con la piel de la bolsa escrotal y del
rea pubiana.
Se divide en tres partes: raz, cuerpo y glande.
-Raz del pene
Se fija a la pared abdominal y corresponde a la dilatacin que presenta el cuerpo esponjoso y las porciones posteriores
de los cuerpos cavernosos. El cuerpo esponjoso est cubierto por el msculo bulbo esponjoso, mientras que los
cuerpos cavernosos estn cubiertos por los msculos isquiocavernosos del pene.
-Cuerpo del pene
Se ubica en la porcin media, entre la raz y el glande.

Estructuras internas del pene

-Glande
Es la porcin ms extrema, producto del ensanchamiento del cuerpo esponjoso. El glande, de notable sensibilidad, est
cubierto por el prepucio, parte de piel capaz de replegarse dejndolo expuesto. El prepucio est sujeto al glande por un
pequeo pliegue ventral denominado frenillo.
En el extremo del glande hay una abertura llamada meato urinario, orificio por donde la uretra elimina la orina y el
semen.
La sangre que arriba al pene proviene de la arteria aorta, que tras ramificarse ingresa en las arterias ilacas, luego en la
arteria pudenda y por ltimo en la arteria dorsal del pene.

ESCROTO
Estructura externa del sistema reproductor masculino con forma de bolsa que sirve para alojar y proteger a los
testculos. El escroto tiene piel fina y rugosa. En su interior est dividido en dos zonas para albergar a cada testculo y a
un tramo de los cordones espermticos.
La produccin de espermatozoides se realiza a una temperatura algo inferior a la del organismo, con lo cual la
espermatognesis se ve favorecida al estar los testculos dentro de la bolsa y un poco alejados del cuerpo. El msculo
cremster se une al escroto, permitiendo el ascenso de los testculos en caso de fro o el descenso si la temperatura es
elevada.
FISIOLOGA DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

MECANISMO DE LA ERECCIN
La ereccin (del latn erectio = derecho) es un fenmeno que se presenta en algunos rganos como el pene, el cltoris y
los pezones de las mamas. A partir de diversos estmulos adquieren una consistencia dura, se agrandan y se vuelven
firmes. Mientras que los pezones se erectan por contraccin del msculo liso, el pene y su homlogo femenino, el
cltoris, entran en ereccin por estar dotados de tejido erctil.
La ereccin es un proceso fisiolgico para permitir la entrada del pene en la vagina con fines reproductivos. Es un
fenmeno donde intervienen componentes nerviosos, vasculares, cavernosos, hormonales y psicolgicos. La excitacin
provocada por prcticas sexuales, pensamientos erticos, estmulos visuales, tctiles, olfatorios y hasta auditivos se
transmite desde el cerebro, va mdula espinal, a los nervios del pene, ocasionando un aumento del flujo sanguneo en
los cuerpos cavernosos, aumento de las frecuencias cardaca y respiratoria y ascenso de la presin arterial. Ese mayor
suministro de sangre dilata las arterias, provoca expansin del tejido erctil y agrandamiento progresivo del pene. La
membrana que rodea a los cuerpos cavernosos (tnica albugnea) comprime el retorno venoso, con lo cual la entrada
de sangre a los cuerpos cavernosos es mayor de la que sale. La ereccin mxima del pene se produce cuando el flujo de
sangre que entra por las arterias dilatadas comienza a ser ms lento y se equilibra con el flujo de sangre que sale por
las venas comprimidas.
La ereccin puede durar desde pocos segundos hasta ms de treinta minutos, de acuerdo a la edad, al estado de salud
y a la intensidad de los estmulos sexuales. Una vez que los msculos de la base del pene comienzan a relajarse se abre
el retorno venoso y la sangre abandona los cuerpos cavernosos en forma progresiva. De esta forma, la ereccin
empieza a declinar hasta que el pene recobra su estado de flaccidez. En sntesis, la ereccin es producto de la entrada
de sangre en los cuerpos cavernosos y en el cuerpo esponjoso, presionada por un componente venoso-muscular que
impide su salida. Cuando este sistema se relaja, la sangre a presin es desalojada y el pene se relaja, desapareciendo la
ereccin.

EYACULACIN

Es la eliminacin espasmdica de semen a travs de la uretra. La expulsin del esperma est regulada por el reflejo
eyaculatorio, que comienza en la uretra con produccin de contracciones espasmdicas involuntarias. La eyaculacin
responde a diversos estmulos, entre ellos la friccin del glande sobre las paredes de la vagina, que son enviados a los
centros cerebrales.
La eyaculacin consta de dos fases.

-Primera fase
Tiene lugar en la uretra prosttica, donde las glndulas bulbouretrales o de Cowper vierten una pequea secrecin
mucoide preeyaculatoria que se desplaza hasta el meato urinario externo, es decir, hasta la punta del pene. Este fluido
contiene algunos espermatozoides que se han desplazado desde los conductos eyaculadores, con lo cual son capaces
de fertilizar a los vulos a pesar de no haber eyaculacin.
Los fluidos provenientes de los conductos deferentes, de las vesculas seminales y de la prstata se mezclan entre s,
formando el semen. El esfnter uretral involuntario que comunica con la vejiga urinaria se cierra para evitar el
eyaculado retrgrado. En distal de dicho esfnter, la altura de la base del pene, est el esfnter uretral externo,
voluntario, que tambin permanece cerrado. Esto provoca un aumento de presin del semen sobre las paredes de la
uretra prosttica.

-Segunda fase
Se relaja el esfnter uretral externo y se desencadenan sensaciones muy placenteras denominadas orgasmo. El semen
se expulsa con fuerza hacia el exterior a travs de la uretra peneana, por las contracciones rtmicas de los msculos
bulbos esponjosos e isquio carvernosos, entre otros. El aumento de la presin arterial y de las frecuencias respiratoria y
cardaca es mayor que la observada durante la excitacin sexual. Lo mismo sucede con las contracciones musculares de
la zona plvica.
Segn la capacidad de cada individuo, la segunda fase eyaculatoria puede ser regulada en forma voluntaria, pero una
vez que se ha desencadenado es imposible de controlar.
En condiciones fisiolgicas, la cantidad de semen eyaculado es de 3-5 centmetros cbicos, aunque dicho volumen
puede duplicarse o triplicarse luego de un perodo variable de abstinencia a partir de la ltima eyaculacin. La
eliminacin de semen est acompaada por alrededor de seis a diez contracciones musculares en hombres jvenes y
de dos a cinco en personas mayores. Con la primera contraccin, la ms extrema, se elimina un importante volumen de
semen, pudiendo el eyaculado alcanzar ms de un metro de distancia. Esto asegurara que los espermatozoides
alcancen el fondo de la vagina. Las siguientes contracciones son de menor intensidad y con menor volumen de
eyaculado.
Las eyaculaciones producidas en el mismo acto sexual son, por lo general, de menor intensidad y volumen, salvo largos
perodos de abstinencia o situaciones especiales.
Eyaculacin y orgasmo no son sinnimos. El orgasmo es la liberacin de tensiones acumuladas desde el inicio de la
excitacin sexual, acompaada de sensaciones de sumo placer producto de una serie de intensos espasmos musculares
con simultnea liberacin de endorfinas. Si bien en la mayora de los casos el orgasmo y la eyaculacin sobrevienen en
forma simultnea, puede haber orgasmo sin eyaculacin y viceversa.
SEMEN
Tambin denominado esperma, es un lquido viscoso de color blanco grisceo. Posee un pH bsico, ubicado entre 7,5-8.
Est formado, aproximadamente, por ms de un 90% de plasma seminal y algo menos del 10% de espermatozoides que
han madurado durante su trayecto por el epiddimo. En general, cada mililitro de semen tiene entre 80 y 150 millones
de espermatozoides, dependiendo de la edad y el estado de salud. En condiciones fisiolgicas est libre de
microorganismos. Dentro de la vagina, los espermatozoides son viables durante 3-5 das.

Plasma seminal
Es el fluido formado por un 60-65% de las secreciones de las glndulas seminales, 30-35% de las secreciones prostticas
y cerca de un 5% de un fluido mucoso segregado por las glndulas bulbouretrales. El plasma seminal protege a los
espermatozoides y los nutre a partir de la fructosa segregada por las glndulas seminales. Adems, favorece la
movilidad de los espermatozoides y acta como lubricante de la uretra.

Espermatozoides

Son las clulas sexuales masculinas, de 50 micras de longitud, que se forman en las glndulas testiculares a partir de la
pubertad mediante un proceso denominado espermatognesis. La formacin de espermatozoides se produce durante
toda la vida. Tras la etapa de reproduccin y de crecimiento, alcanzan la maduracin en el epiddimo luego de 60-70
das. Cuando no se eliminan por eyaculacin son lisados y absorbidos por los tejidos del testculo.
Los espermatozoides tienen tres zonas bien definidas: cabeza, cuello y cola.
-Cabeza del espermatozoide: mide cerca de 5 micras. Est formada por el acrosoma y el ncleo, estructuras rodeadas
de citoplasma. El acrosoma se ubica cubriendo dos tercios de la parte anterior de la cabeza. Posee acrosina y
hialuronidasa, enzimas que debilitan las paredes del vulo femenino favoreciendo la penetracin del espermatozoide.
El ncleo ocupa la mayor parte de la cabeza y contiene la dotacin gentica distribuida, en el hombre, en 23
cromosomas. Es la nica parte del espermatozoide que ingresa al citoplasma del vulo cuando se produce la
fecundacin.
-Cuello del espermatozoide: tiene una longitud similar a la cabeza. Contiene dos centrolos y numerosas mitocondrias,
encargadas de producir energa en forma de ATP (trifosfato de adenosina).
-Cola del espermatozoide: porcin ms delgada y ms larga que el cuello. Mide alrededor de 30-35 micras y est
recubierta solamente por membrana celular. La cola es un flagelo que permite la movilidad del espermatozoide, con
desplazamientos que van de 5 a 25 micras por segundo.

Valores fisiolgicos del semen

rganos del sistema reproductor masculino

Fisiologa del sistema reproductivo masculino.

Para interpretar mejor lo que sigue a continuacin se recomienda leer primero el artculo Anatoma del sistema
reproductivo.

Funcionalmente la respuesta sexual masculina tiene dos fases:

1.- La ereccin del pene: lo que permite penetrar la vagina femenina.

2.- La eyaculacin: que descarga el semen dentro de la vagina.

Ereccin
El engrosamiento y la rigidez de pene es una consecuencia de la saturacin de los cuerpos erectiles con sangre.
Normalmente, cuando no hay excitacin sexual en el hombre, las arteriolas que alimentan sangre a los cuerpos
erectiles estn constreidas y el pene est flcido. Sin embargo, si el hombre se excita sexualmente se dispara un
reflejo parasimptico que promueve la liberacin de monxido de nitrgeno (NO) localmente. El NO es un poderoso
vasodilatador que relaja la musculatura lisa de las paredes de las arteriolas lo que causa que estas se dilaten
permitiendo de esta forma que se llenen con sangre. La propia expansin del cuerpo cavernoso (uno de los cuerpos
erectiles) comprime las venas de drenaje y con ello se sostiene la saturacin sangunea y la consecuente ereccin. El
cuerpo esponjoso se dilata tambin, pero en menor proporcin, para evitar que pueda comprimir la uretra y bloquear
el paso el semen durante la eyaculacin. Este raro caso de control de arteriolas por va parasimptica tambin estimula,
por la misma va, a las glndulas bulbouretrales cuyo efecto es lubricar el glande.

Son variados los estmulos sexuales que conllevan a la ereccin, entre estos estn: tocar la piel de los genitales,
manipular el pene, observar escenas erticas, y recibir ciertos olores o sonidos. En estos casos el sistema nervioso
central responde activando neuronas parasimpticas que inervan los msculos de las arteriolas que atienden el pene.
En ocasiones la ereccin es inducida solo por actividad emocional o mental como en el caso de pensar en un encuentro
sexual.

A la incapacidad de tener una ereccin cuando se desea se le llama disfuncin erctil o impotencia y puede ser
temporal debido a factores psicolgicos, por el efecto del alcohol y algunos medicamentos. Si la disfuncin erctil es
crnica la condicin es debida en la gran mayora de los casos a: (1) factores hormonales, como la inadecuada
produccin de testosterona; (2) problemas vasculares, como la aterosclerosis, venas varicosas en el pene, o daos en
los vasos sanguneos del pene; (3) nerviosos, al resultar daados los nervios del pene por ciruga, trauma fsico o
terapias con radiaciones.

La reduccin del nmero de cromosomas de los gametos se produce mediante una divisin celular peculiar, la meiosis
en la cul la clula madre diploide, experimentar, como ya se dijo, dos divisiones celulares sucesivas sin que se
produzca la duplicacin de los cromosomas en una de las divisiones, lo que permite generar cuatro clulas haploides.
Otra particularidad de la meiosis es que previo a una de las etapas de divisin, los cromosomas homlogos de cada par
se alinean juntos al azar e intercambian secciones de sus estructuras de modo que los nuevos cromosomas dejan de ser
genticamente idnticos a los maternos y paternos presentes en la clula madre. La forma aleatoria del intercambio de
informacin gentica determina tambin que muy probablemente dos gametos nunca sern exactamente iguales, esto
es, se introduce la variabilidad gentica

Eyaculacin
Se nombra eyaculacin al proceso de expulsin del semen a travs del sistema de conductos reproductivos masculinos.
El proceso de eyaculacin, a diferencia con la ereccin que est dominada por la divisin parasimptica del sistema
nervioso autnomo, se controla por la divisin simptica. Cuando los impulsos nerviosos que producen la ereccin
llegan a cierto nivel crtico, se dispara una respuesta en la mdula espinal que enva impulsos nerviosos masivos a las
fibras simpticas que atienden los rganos genitales, y esta "invasin" de seales desencadena una secuencia de
eventos que inician y desarrollan la eyaculacin. Estos eventos son:

1.- Las glndulas accesorias (vescula seminal, glndulas bulbouretrales y prstata) y los conductos reproductivos se
contraen para verter sus contenidos en la uretra.

2.- Los msculos del esfnter de la vejiga urinaria se contraen para cerrar el paso y evitar el flujo de orine o el
contraflujo de semen entre ese rgano a la uretra.

3.- Los msculos bulboesponjosos del pene desarrollan una rpida secuencia de contracciones impulsando el semen a
gran velocidad (hasta 5 metros por segundo) dentro de la uretra para ser expelido al exterior. Las contracciones
rtmicas que expulsan el semen estn acompaadas por sensaciones de placer intensas y otros cambios en el cuerpo
como contracciones musculares generalizadas, aumento del ritmo cardaco, y la elevacin de la presin sangunea.
A toda la secuencia de eventos que se producen durante la eyaculacin se le conoce como clmax u orgasmo, y una vez
realizado le siguen rpidamente la relajacin muscular y psicolgica, as como la contraccin de los msculos de las
arteriolas que sirven al pene, produciendo con ello la disminucin de la presin sangunea en su interior para permitir
que vuelva a tornarse flcido. Despus de la eyaculacin se produce un perodo "durmiente" que puede durar desde
minutos hasta horas durante el cual el hombre no puede producir un nuevo orgasmo. Este perodo aumenta con la
edad.

Produccin de espermatozoides

La produccin de espermatozoides o espermatognesis es la secuencia de eventos que se producen en los tbulos

seminferos de los testculos y que dan lugar finalmente a la formacin de los espermatozoides o clulas sexuales
masculinas. La produccin de espermatozoides comienza usualmente en los varones a los 14 aos de edad y contina a
travs del resto de la vida a razn de unos 400 millones diarios en el adulto sano.

Antes de entrar en los detalles de como se forman los espermatozoides resulta necesario conocer las cuestiones
generales ms significativas que intervienen en la generacin de una clula sexual o gameto con independencia del
sexo. Primero que todo hay que saber que tener dos juegos de cromosomas, uno de cada padre, es un elemento clave
para la proliferacin y supervivencia de los seres humanos. La cantidad normal de cromosomas en la gran mayora de
las clulas humanas es de 46 y esta cantidad se conoce cono diploide o nmero cromosmico 2n. Tal nmero de
cromosomas contiene 23 pares de cromosomas homlogos, y uno de los cromosomas homlogos de cada par proviene
del padre, cromosoma paternal, y el otro de la madre, cromosoma maternal. En trminos generales cada homlogo del
par luce igual al otro y contiene los genes que aportan el cdigo gentico para un mismo rasgo, ms, sin embargo, no
producen expresiones idnticas de ese rasgo.

A diferencia con la clula "normal", los gametos humanos tienen solo 23 cromosomas y se conocen como haploides o
de nmero cromosmico n. En el gameto solo existe uno de los cromosomas homlogos de cada par, de modo que
cuando el espermatozoide y el vulo (gameto femenino) se funden durante la fecundacin se restablece el nmero de
cromosomas tpico diploide de las clulas. Note que de esta forma cada rasgo de la nueva vida estar influenciado por
el cromosoma materno y por el paterno.

Normalmente, durante la reproduccin celular del cuerpo en el desarrollo o reparacin de los tejidos, la clula madre
replica el juego completo de los 23 pares de cromosomas por divisin del ncleo, y luego se divide la propia clula para
formar dos clulas "hijas" idnticas con cromosomas idnticos y por tanto con la misma informacin gentica, y a este
proceso se le llama mitosis. Sin embargo, dentro de las gnadas (testculos y ovarios) la divisin celular para formar
gametos no sigue nicamente el patrn de la mitosis y en su lugar el ncleo de la clula madre sufre dos divisiones
consecutivas para dar lugar a cuatro clulas hijas cada una de las cuales tiene solo 23 cromosomas, es decir, la mitad de
los que tiene la clula tpica del cuerpo.

Espermatognesis

Ya hemos apuntado que la espermatognesis se produce en las paredes de los tbulos seminferos de los testculos. La
seccin de los tbulos seminferos del testculo de un adulto muestra que la mayora de las clulas que conforman la
pared epitelial del tbulo seminfero son diferentes estados de divisin celular (figura 1 a continuacin).

Todas esas clulas se conocen en conjunto como clulas espermatognicas y dan lugar a los espermatozoides segn la
siguiente serie de divisiones y transformaciones (auxliese de la figura 1 arriba).

1.- Mitosis del espermatogonio: Las clulas ms externas y especializadas del tbulo, y que estn en contacto con la
lmina basal de epitelio, son las clulas madres o espermatogonios. Los espermatogonios se dividen ms o menos
continuamente por mitosis, y, hasta la pubertad, todas las clulas hijas se convierten en espermatogonios. La
espermatogneis comienza durante la pubertad y continua de ah en adelante. Despus de la pubertad, cada divisin
del espermatogonio da lugar a dos clulas hijas caractersticas: tipo A y tipo B. Las clulas hijas tipo A se quedan en la
membrana basal para constituir nuevas clulas germinales. Las clulas hijas tipo B son empujadas hacia el lumen del
tbulo, lugar donde se convierten en espermatocitos primarios destinados a producir cuatro espermatozoides.
2.- Meiosis: Aun en pocas tempranas de la espermatognesis, los espermatocitos primarios generados en la fase
anterior se someten a la meiosis I para formar dos clulas haploides pequeas llamadas espermatocitos secundarios,
los que rpidamente sufren la meiosis II y sus clulas hijas, denominadas espermtidos, son clulas redondas y
pequeas con un gran ncleo esfrico que se ven cerca del lumen del tbulo.

3.- Espermiognesis: Al final de la espermatognesis, cada espermtido tiene el nmero de cromosomas correcto para
la fertilizacin (n) pero no es capaz de moverse. Aun debe sufrir un proceso de aerodinamizacin llamado
espermiognesis durante el cual pierde el exceso de carga citoplasmtica y desarrolla una cola. El resultado es el
espermatozoide, en el que pueden diferenciarse tres regiones principales: La cabeza, la zona media y la cola, cada una
de las cuales corresponde, a groso modo, a las regiones gentica, metablica, y locomotora respectivamente.

*.- La cabeza: consiste casi enteramente del ncleo aplanado que contiene el ADN compactado. Adherido en la
punta del ncleo est una estructura como casco llamada acrosoma que contiene enzimas que permiten al
espermatozoide perforar y entrar en el vulo.

*.- La zona media: contiene mitocondrias apretadas en espiral alrededor del filamento contrctil de la cola, las que le
proporcionan a esta la energa metablica necesaria para su movimientos sinuosos de impulsin del espermatozoide.

*.- La cola: es un tpico flagelo que impulsa el espermatozoide a lo largo del camino dentro del tracto reproductivo
femenino.
Pero las paredes de los tbulos no estn formadas solo de clulas que se dividen para fabricar gametos, tambin
existen all las clulas sustentaculares que juegan un importante rol en la espermatognesis como se describe a
continuacin.

Rol de las clulas sustentaculares.

Los descendientes del mismo espermatogonio durante la espermatognesis se mantienen muy prximos unos a otros
unidos por puentes citoplasmticos, y adicionalmente estn rodeados y conectados a unas clulas de soporte
especiales llamadas clulas sustentaculares o clulas de Sertoli las que se extienden desde la lmina basal hasta el
lumen del tbulo.

La clulas sustentaculares se acoplan unas a otras por apretadas uniones que forman una capa impenetrable dentro del
tbulo seminfero dividindolo en dos compartimientos:

1.- El compartimiento basal: que se extiende desde la lmina basal hasta las uniones entre las clulas sustentaculares y
contiene los espermatogonios y los epermatocitos primarios.

2.- El compartimiento adluminal: que yace interno a las uniones e incluye las clulas en actividad meitica y el lumen
del tbulo.

Las uniones hermticas entre las clulas de Sertoli forman lo que se conoce como barrera hemato-testicular que impide
que las clulas diferenciadas como espermatozoides se escapen al torrente sanguneo y constituyan de esa forma
antgenos dada su caracterstica de tener solo la mitad de los cromosomas. De la misma forma la barrera impide la
llegada de clulas inmunolgicas, como los leucocitos, a la zona de la espermatognesis. Si no existiera esta barrera los
espermatozoides se reconoceran como "clulas extraas" con la consecuente respuesta destructiva inmunolgica.
Como los espermatozoides no se forman hasta la pubertad, no estn presentes durante el "tiempo de programacin"
del sistema inmunolgico en el reconocimiento de los tejidos propios en las etapas tempranas de la vida. Los
epermatogonios, que estn fuera de la barrera podrn ser reconocidos como "propios" y estarn influenciados por los
mensajeros qumicos del torrente sanguneo que inician la espermatognesis. Despus de la primera etapa de mitosis
de los espermatogonios, las fuertes uniones hermticas se abren el tiempo necesario para permitir el paso de los
espermatocitos primarios hacia el compartimiento adluminal.
Ya dentro del compartimiento adluminal los espermatocitos y los espermtidos se mantienen prcticamente
encerrados en cavidades de las clulas sustentaculares las que producen los efectos siguientes:

1- Entregan nutrientes a las clulas en divisin.

2.- Las trasladan hacia el lumen del tbulo.

3.- Segregan el fluido testicular que proporciona el medio de transporte de los espematozoides dentro del lumen.

4.- Disponen del citoplasma en exceso desprendido de los espermtidos a medida que se transforman en
espermatozoides.

Producen mediadores qumicos que participan en la regulacin de la espermatognesis.

La espermatognesis dentro del testculo, desde la formacin del espermatocito primario hasta la liberacin del
espermatozoide inmaduro, demora entre 64 y 72 das, y estos espermatozoides liberados al lumen son aun incapaces
de "nadar" y de fertilizar un vulo. Resultan llevados por la corriente de fluido testicular a travs del sistema tubular del
testculo hacia dentro del epiddimo, donde maduran ganando en movilidad y en capacidad de fertilizacin.

Figura 1. Espermatognesis

Todas esas clulas se conocen en conjunto como clulas espermatognicas y dan lugar a los espermatozoides segn la
siguiente serie de divisiones y transformaciones (auxliese de la figura 1 arriba).

1.- Mitosis del espermatogonio: Las clulas ms externas y especializadas del tbulo, y que estn en contacto con la
lmina basal de epitelio, son las clulas madres o espermatogonios. Los espermatogonios se dividen ms o menos
continuamente por mitosis, y, hasta la pubertad, todas las clulas hijas se convierten en espermatogonios. La
espermatogneis comienza durante la pubertad y continua de ah en adelante. Despus de la pubertad, cada divisin
del espermatogonio da lugar a dos clulas hijas caractersticas: tipo A y tipo B. Las clulas hijas tipo A se quedan en la
membrana basal para constituir nuevas clulas germinales. Las clulas hijas tipo B son empujadas hacia el lumen del
tbulo, lugar donde se convierten en espermatocitos primarios destinados a producir cuatro espermatozoides.

2.- Meiosis: Aun en pocas tempranas de la espermatognesis, los espermatocitos primarios generados en la fase
anterior se someten a la meiosis I para formar dos clulas haploides pequeas llamadas espermatocitos secundarios,
los que rpidamente sufren la meiosis II y sus clulas hijas, denominadas espermtidos, son clulas redondas y
pequeas con un gran ncleo esfrico que se ven cerca del lumen del tbulo.

3.- Espermiognesis: Al final de la espermatognesis, cada espermtido tiene el nmero de cromosomas correcto para
la fertilizacin (n) pero no es capaz de moverse. Aun debe sufrir un proceso de aerodinamizacin llamado
espermiognesis durante el cual pierde el exceso de carga citoplasmtica y desarrolla una cola. El resultado es el
espermatozoide, en el que pueden diferenciarse tres regiones principales: La cabeza, la zona media y la cola, cada una
de las cuales corresponde, a groso modo, a las regiones gentica, metablica, y locomotora respectivamente.

*.- La cabeza: consiste casi enteramente del ncleo aplanado que contiene el ADN compactado. Adherido en la
punta del ncleo est una estructura como casco llamada acrosoma que contiene enzimas que permiten al
espermatozoide perforar y entrar en el vulo.

*.- La zona media: contiene mitocondrias apretadas en espiral alrededor del filamento contrctil de la cola, las que le
proporcionan a esta la energa metablica necesaria para su movimientos sinuosos de impulsin del espermatozoide.

*.- La cola: es un tpico flagelo que impulsa el espermatozoide a lo largo del camino dentro del tracto reproductivo
femenino.

Pero las paredes de los tbulos no estn formadas solo de clulas que se dividen para fabricar gametos, tambin
existen all las clulas sustentaculares que juegan un importante rol en la espermatognesis como se describe a
continuacin.

Rol de las clulas sustentaculares.

Los descendientes del mismo espermatogonio durante la espermatognesis se mantienen muy prximos unos a otros
unidos por puentes citoplasmticos, y adicionalmente estn rodeados y conectados a unas clulas de soporte
especiales llamadas clulas sustentaculares o clulas de Sertoli las que se extienden desde la lmina basal hasta el
lumen del tbulo.

La clulas sustentaculares se acoplan unas a otras por apretadas uniones que forman una capa impenetrable dentro del
tbulo seminfero dividindolo en dos compartimientos:

1.- El compartimiento basal: que se extiende desde la lmina basal hasta las uniones entre las clulas sustentaculares y
contiene los espermatogonios y los epermatocitos primarios.

2.- El compartimiento adluminal: que yace interno a las uniones e incluye las clulas en actividad meitica y el lumen
del tbulo.
Las uniones hermticas entre las clulas de Sertoli forman lo que se conoce como barrera hemato-testicular que impide
que las clulas diferenciadas como espermatozoides se escapen al torrente sanguneo y constituyan de esa forma
antgenos dada su caracterstica de tener solo la mitad de los cromosomas. De la misma forma la barrera impide la
llegada de clulas inmunolgicas, como los leucocitos, a la zona de la espermatognesis. Si no existiera esta barrera los
espermatozoides se reconoceran como "clulas extraas" con la consecuente respuesta destructiva inmunolgica.
Como los espermatozoides no se forman hasta la pubertad, no estn presentes durante el "tiempo de programacin"
del sistema inmunolgico en el reconocimiento de los tejidos propios en las etapas tempranas de la vida. Los
epermatogonios, que estn fuera de la barrera podrn ser reconocidos como "propios" y estarn influenciados por los
mensajeros qumicos del torrente sanguneo que inician la espermatognesis. Despus de la primera etapa de mitosis
de los espermatogonios, las fuertes uniones hermticas se abren el tiempo necesario para permitir el paso de los
espermatocitos primarios hacia el compartimiento adluminal.

Ya dentro del compartimiento adluminal los espermatocitos y los espermtidos se mantienen prcticamente
encerrados en cavidades de las clulas sustentaculares las que producen los efectos siguientes:

1- Entregan nutrientes a las clulas en divisin.

2.- Las trasladan hacia el lumen del tbulo.

3.- Segregan el fluido testicular que proporciona el medio de transporte de los espematozoides dentro del lumen.

4.- Disponen del citoplasma en exceso desprendido de los espermtidos a medida que se transforman en
espermatozoides.

Producen mediadores qumicos que participan en la regulacin de la espermatognesis.

La espermatognesis dentro del testculo, desde la formacin del espermatocito primario hasta la liberacin del
espermatozoide inmaduro, demora entre 64 y 72 das, y estos espermatozoides liberados al lumen son aun incapaces
de "nadar" y de fertilizar un vulo. Resultan llevados por la corriente de fluido testicular a travs del sistema tubular del
testculo hacia dentro del epiddimo, donde maduran ganando en movilidad y en capacidad de fertilizacin.

Psicolgicos

La pubertad llega de manera diferente a chicos y chicas, y genera cambios tanto fsicos como psicolgicos, cules son
stos?

Los nios tardan un poco ms que las nias en alcanzar la pubertad

La etapa de la vida que ms trae de cabeza a los padres es la adolescencia. Est caracterizada por una serie de cambios
fsicos, psicolgicos y sociales. Esta etapa tan importante comienza con la pubertad, que es la etapa en la que se inician
los cambios fsicos del nio.

Los cambios fsicos tanto en nias como nios se inician porque el cuerpo empieza a segregar hormonas que permitirn
los cambios tpicos de esta fase. En el caso del nio la pubertad suele aparecer entre los 9 y 14 aos pero depender
mucho de la persona porque cada cuerpo es diferente y no estamos todos cortados por el mismo patrn. En general,
el nio tarda ms que la nia en llegar a la pubertad. Ellas empiezan sobre los 8 aos. Por eso, es comn que a esas
edades muchas nias sean ya ms altas que sus compaeros varones de clase.
Cambios fsicos en los chicos

La hipfisis es un rgano que est regulado por el sistema nervioso y que se encarga principalmente de regular los
procesos hormonales del cuerpo. Tiene el tamao de una almendra y est controlada por el hipotlamo que se
encuentra en la base del cerebro. La segregacin de hormonas en el hombre producir los siguientes cambios a lo lago
de la pubertad.

- En ese intervalo de aproximadamente 4 aos los chicos pegan "el estirn", los msculos se fortalecen y los rganos
de su cuerpo se doblan en tamao. Los hombros se vuelven ms anchos y duros. Durante este periodo crecen una
media de 22-23 cm.

- La voz se va engraveciendo debido al ensanchamiento de la laringe y los pulmones. Aparecen alternancias entre voz
aguda y grave a partir de los 13-14 aos, hasta que llega un punto donde se estabiliza.

Los cambios que sufre el adolescente pueden hacerle sentir inseguro

- Crecen los genitales. Los testculos aumentan en tamao y la piel del escroto se vuelve ms spera. Uno de los
testculos suele ser ms grande y est situado unos milmetros ms abajo que el otro. Es totalmente normal. A su vez,
se empieza a formar esperma en el interior de los testculos y es comn que los chicos empiecen a tener poluciones
nocturnas. Estas son episodios donde el chico eyacula en mitad de la noche, a veces no es consecuente a un estmulo
de carcter sexual. De igual manera ocurre en las erecciones, el chico puede notar erecciones en cualquier momento
del da, sin que haya aparicin previa de un estmulo concreto. Decimos que un adolescente ha entrado oficialmente en
la pubertad cuando experimenta su primera eyaculacin.

- Les empieza a crecer el vello donde antes no tenan. En la cara, en los genitales, axilas, etc. Al final de la pubertad
tambin puede salir en el pecho, aunque no ocurre con todos los hombres.

-El nio a partir de que entra en la pubertad notar la piel ms grasa y sudar ms. En este sentido es importante la
higiene y empezar a usar desodorante.

Cambios psicolgicos

A la vez que el nio empieza a cambiar fsicamente tambin comienzan cambios psicolgicos aunque bien es sabido
que las nias maduran antes que los nios.

Estos cambios van a ser diferentes para ambos y a veces son incluso ms perceptibles que los fsicos.

El pensamiento del adolescente va evolucionando y volvindose ms analtico y maduro

Tampoco son cambios uniformes, sino que tienen sus altos y sus bajos. Como la maduracin ocurre antes en las chicas,
empiezan a notar ms temprano los cambios psicolgicos. Empiezan a dejar de lado el juego infantil y prefieren pasar
su tiempo de una forma ms tranquila, por ejemplo hablando con sus amigas. En los temas de conversacin aparece
frecuentemente el sexo opuesto. Necesitan estar ms comunicadas que antes y tienden a formar grupos de amigas. En
los chicos los cambios son totalmente diferentes.

En el adolescente surge la necesidad de mostrarse ms viril ante los dems, sobre todo ante las chicas. La forma de
relacionarse con ellas, los gestos y la actitud sigue siendo brusca (como en la infancia), sin embargo a veces se
intercalan con momentos de timidez. La mayora se ver ya capaz de llevar una vida sexual activa pero su desarrollo
emocional y psicolgico est aun muy por detrs del fsico. Entonces el adolescente tiene que buscar un equilibrio
entre los impulsos que tiene y el conjunto de normas y reglas de la sociedad que le rodea. Es lgico pensar que a veces
puedan sentirse inseguros, rebeldes y confusos.
Los cambios de humor tambin son comunes debidos a los altibajos hormonales. La testosterona, por ejemplo, vuelve
a los adolescentes ms impulsivos. Es debido a que el despertar emocional controlado por el sistema lmbico se
desarrolla antes que la corteza prefrontal, la parte del cerebro que se encarga de regular y racionalizar nuestras
emociones. Sobrevaloran las alegras que viven en ese momento y minimizan los riesgos de la situacin.
Desgraciadamente todo esto puede derivar en peleas, drogas, accidentes...

Los genitales, el vello, la voz... los cambios fsicos son los ms notorios de la pubertad

Tambin se producen cambios neurolgicos. El cerebro del adolescente aun est madurando y no es hasta el final de la
adolescencia que este proceso termina. Por eso los efectos de las drogas son ms destructivos en los adolescentes que
en adultos. En el caso del alcohol hay que tener un especial cuidado porque su ingesta les afecta ms, pudiendo
deteriorar la memoria y reduciendo el autocontrol.

Durante la pubertad el pensamiento va evolucionando y se vuelve ms eficaz, realista, maduro y analtico. Si tu hijo a
los 12 aos afirma que quiere ser jugador profesional de ftbol o estrella del rock no te desesperes. Cuando llegue a los
18 aos seguro que tiene ya un plan de vida ms realista.

Fimosis

La fimosis (del griego , phims, hocico) ocurre cuando el orificio del prepucio es demasiado estrecho para dejar
salir al glande. Dicho de otro modo, la fimosis es una condicin del pene donde el prepucio no puede ser totalmente
retrado sobre el glande. El trmino fimosis tambin puede referirse a la fimosis del cltoris en las mujeres, por la cual el
capuchn del cltoris no puede ser retrado, limitando la exposicin del glande del cltoris.

Al nacer, el prepucio est fusionado con el glande y no se puede retraer, es decir, todos los varones recin nacidos
tienen fimosis, pero va desapareciendo durante la infancia y la pubertad. A partir de la pubertad, aproximadamente a
los 13 aos como media, el prepucio debera poder retraerse dejando el glande al descubierto, tanto cuando el pene
est flcido como cuando est erecto. Si esto no es posible existe fimosis. La fimosis se considera patolgica cuando
causa problemas como dificultad para orinar o la realizacin de las funciones sexuales comunes.

Los tratamientos no quirrgicos para la fimosis consisten en el estiramiento del prepucio bien sea de modo manual,
mediante determinados ejercicios, o con ayuda de dispositivos especialmente diseados para dilatar los tejidos, otras
opciones son el uso de cremas o el cambio de hbitos de masturbacin. Los tratamientos quirrgicos incluyen
prepucioplastia, frenuloctomia y circuncisin.

Etiologa

Hay tres condiciones mecnicas que impiden la retraccin del prepucio:

1. La punta del prepucio es demasiado estrecha para pasar sobre el glande. Esto es normal en nios y adolescentes
prepberes.

2. La superficie interna del prepucio se fusiona con el glande del pene. Esto es normal en nios y adolescentes, pero
anormal en adultos.

3. El frenillo del pene es demasiado corto para permitir la retraccin completa del prepucio (una condicin llamada frenillo
breve).

La fimosis patolgica (a diferencia de la no retractilidad natural del prepucio en la infancia) es rara y las causas son
variadas. Algunos casos pueden surgir de balanitis (inflamacin del glande del pene).
El liquen escleroso y atrfico (se cree que la misma condicin que la balanitis obliterante xertica) es considerado como
una comn (o incluso la principal) causa de la fimosis patolgica. Esta es una condicin de la piel de origen desconocido
que causa un anillo blanquecino de tejido endurecido cerca de la punta del prepucio. Este tejido sin elasticidad impide la
retraccin.

La fimosis se puede producir despus de que otros tipos de inflamacin crnica (como balanopostitis), cateterismo
repetido o retraccin del prepucio forzosa.

La fimosis tambin puede surgir en los diabticos no tratados, por infeccin en el prepucio.

La fimosis en los nios mayores y los adultos pueden variar en gravedad, con un poco de poder para retraer su prepucio
parcialmente (fimosis relativa), y algunos totalmente incapaces de retraer su prepucio, incluso cuando el pene est en
estado flcido (fimosis completa).

Se cree que la causa de la fimosis es congnita, pero tambin puede ser debida a retracciones forzadas del prepucio de los
bebs durante su higiene por los padres, que crea anillos fibrosos en el prepucio y adherencias balanoprepuciales.

En los adultos las causas de fimosis suelen ser variadas: la balanopostitis crnica o recidivante, sobre todo en diabticos,
balanitis xertica obliterante y traumatismos (directos, actos sexuales violentos, manipulaciones urolgicas).

Fisiopatologa

El prepucio se desarrolla como una pequea capa de epitelio que rodea el glande, a partir de la duodcima semana de
gestacin. Para el momento del nacimiento, oculta completamente al glande y est adherido fuertemente a su epitelio. En
el transcurso de los primeros cuatro a cinco aos de edad, se produce la separacin gradual del prepucio, mediante las
erecciones intermitentes y la acumulacin de clulas de descamacin, las cuales no deben ser confundidas con el
esmegma.

Si no se puede retraer completamente el prepucio hasta detrs del glande, entonces habra fimosis. No todos los
prepucios se retraen automticamente al experimentar una ereccin del pene. Si se puede hacer manualmente sin dolor,
no se considera fimosis, ya que es posible en este caso mantener relaciones sexuales completas sin dificultad.

El prepucio es usualmente no retrctil en la infancia.4 5 Algunos argumentan que la no retractilidad puede ser considerada
normal para los hombres hasta la pubertad, que es cuando tcnicamente el hombre pasa a ser un ser sexualmente activo
de forma potencial.6 7 Hill afirma que la plena retractilidad del prepucio no se puede lograr hasta finales de la infancia o
hasta la edad adulta temprana.8 Un estudio dans encontr que la edad media de la primera retraccin del prepucio es de
10.4 aos.9

Rickwood, as como otros autores, ha sugerido que la verdadera fimosis es sobre-diagnosticada debido a la incapacidad
de distinguir entre la no-retractilidad del desarrollo normal y un estado patolgico.10 11 12 Algunos autores utilizan los
trminos "fisiolgica" y "patolgico" para distinguir entre estos tipos de fimosis;13 otros usan el trmino "prepucio no
retrctil" para distinguir esta condicin del desarrollo de la fimosis patolgica.10

Cuadro clnico

Bsicamente hay dos tipos de fimosis en funcin del grado de retraccin del prepucio:

Fimosis relativa: cuando el prepucio se retrae parcialmente

Fimosis completa: cuando no se retrae el prepucio, incluso estando el pene flcido.

Segn el grado de estenosis del prepucio se distinguen tres categoras:

Fimosis puntiforme: aquella en la que el orificio prepucial es de un dimetro mnimo, apenas apreciable, con la piel
circundante de aspecto y grosor normales.
 Fimosis cicatricial o anular no retrable: aquella en que la piel que rodea el orificio prepucial est indurada o engrosada,
habitualmente por balanopostitis previas.

Fimosis anular: aquellos casos que no puedan incluirse en ninguno de los dos grupos anteriores, estando el prepucio
estrechado en mayor o menor medida y por alguna circunstancia existan complicaciones o fracaso para la retraccin.

Hay que diferenciar la fimosis de la parafimosis (urgencia urolgica producida por la inflamacin o edema del prepucio)
que impide el recubrimiento del glande tras su retraccin forzada y que produce una constriccin o estrangulamiento del
glande por un anillo del prepucio que se ha retrado, con riesgo de necrosis del glande, que puede ocasionar su prdida.
Es relativamente frecuente en adultos con sondaje urinario y en nios tras sus primeras manipulaciones peneanas.

Complicaciones

Coito doloroso: debido a la falta de deslizamiento del prepucio sobre el glande y el pene.

Balanitis: es la infeccin del pene, debido a la acumulacin de esmegma en el espacio balanoprepucial.

Infecciones de orina: si la infeccin del esmegma asciende por la uretra.

Problemas en la miccin: que oscilan desde disuria, hasta retenciones agudas de orina de repeticin y que requieren
sondaje urinario.

Adherencias balanoprepuciales: es la unin del prepucio con el glande, que complica ms la fimosis y que pueden estar
presentes en ausencia de fimosis.

Parafimosis: se da cuando el glande pasa de forma forzada a travs de un anillo fimtico estrecho, a continuacin se
edematiza, se inflama, y no puede regresar a la posicin normal. Los cambios inflamatorios progresan en la parte retenida
bajo presin (glande) y no cesarn hasta su reduccin manual o quirrgica. La parafimosis se considera una urgencia.

Cncer de pene: es una complicacin rarsima, con una incidencia menor de 1/100.000 varones al ao, que puede ser
debida a la persistencia de fimosis despus de la puberta

Grados de fimosis

Una vez ms, un hombre puede tener fimosis, pero igual que puede ser de un tipo u otro, puede ser tambin de un grado a
otro. Estos grados van desde el V en el que podremos descubrir el glande perfectamente, hasta el I en el que no se
descubre el glande de ninguna forma.

A continuacin os mostramos y explicamos los diferentes grados de fimosis existentes;

GRADO I: puntiforme, el prepucio no se puede retraer nada el glande no es visible en ningn caso
Grado II: puntiforme, el prepucio se puede retraer mnimamente, se puede ver el meato urinario
Grado III: el prepucio se puede retraer hasta la mitad del glande
Grado IV: el prepucio se puede retraer hasta justo por encima de la corona del glande
Grado V: habra una retraccin completa salvo que se puede observar un anillo fimtic
Tratamiento con corticoides. Este tipo de tratamiento esta indicado para nios de 3 aos o ms.
En la mayora de los casos son cremas con las que conseguiremos separar poco a poco a la piel del
prepucio del glande dotando a la piel del pene de una mayor elasticidad. En la mayora de los casos este
tratamiento tiene xito, aunque si no se consigue el objetivo deberemos de volver a acudir al
especialista para que nos diagnostique de nuevo y nos recete un nuevo tratamiento.
Tratamiento quirrgico. Se trata de la conocida como circuncisin que se prctica en adultos y
nios, generalmente con anestesia local. Consiste en la extirpacin de la parte del prepucio que impide
 que el glande se quede totalmente al descubierto. Si no surgen complicaciones, que no deberan de
surgir, estamos ante una intervencin clnica bastante sencilla.

Fimosis fisiolgica

De este tipo de fimosis ya hemos hablado al principio de este artculo, y es la que se presenta en los bebes al nacer.
Con el paso de los das el prepucio del recin nacido ir cogiendo elasticidad y se ir ensanchando hasta que se pueda
mover hacia atrs sin problema ninguno. Si el problema persiste con el paso de los aos, estaremos hablando de otro tipo
de fimosis y no de una patolgica.

Fimosis patolgica

Este tipo de fimosis es muy poco comn, pero puede darse en hombres de cualquier edad debido a infecciones o
heridas que forman un nuevo tejido que tras la cicatrizacin no permiten descubrir el glande de una forma totalmente
normal. En caso de tener este problema ser imprescindible acudir al mdico para que nos diagnostique y nos recete un
tratamiento.

Sntomas de la fimosis

La fimosis en la mayora de las ocasiones presenta los siguientes sntomas en la mayora de los pacientes;

El glande de nuestro pene no se muestra de forma parcial o completa. Al intentar descubrirlo los dolores suelen ser
intensos
Dolor al orinar. El chorro de orina es fino y saldr desviado en la mayora de los casos. Adems es posible que se nos
inflame el prepucio al miccionar. Vigila de cerca estos posibles sntomas porque suelen ser uno de los ms comunes
Dolor durante las erecciones que puede llegar a ser bastante intenso en algunos casos impidindonos en ocasiones
realizar relaciones sexuales completas
Inflamaciones frecuentes del glande y el prepucio que nos pueden llegar a provocar una vez ms intensos dolores
En el glande puede aparecer con frecuencia residuos blanquecinos que son motivo de una higiene intima defectuosa
como consecuencia de la imposibilidad de retirar el prepucio. Dales la importancia necesaria, porque en ocasiones puede
ser debidos a otras cosas y no a una fimosis como tal

Varicocele

Es la hinchazn de las venas dentro del escroto. Estas venas se encuentran a lo largo del cordn que sostiene los
testculos de un hombre (cordn espermtico).

El varicocele consiste en una dilatacin de las venas que drenan la sangre de los testculos (plexo pampiniforme).
(Figura 1)

En el 87% de los casos afecta al lado izquierdo, en el 7% es bilateral y en el 3% solamente afecta al lado derecho. No
obstante, afecta a la fertilidad de ambos testculos

Causas

Un varicocele se forma cuando las vlvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordn espermtico impiden que la
sangre circule apropiadamente. La sangre se acumula, lo que lleva a una hinchazn y dilatacin de dichas venas. (Esto es
similar a las venas varicosas en las piernas).

La mayora de las veces, los varicoceles se desarrollan lentamente. Son ms comunes en hombres entre 15 y 25 aos de
edad y se observan con ms frecuencia en el lado izquierdo del escroto.
La sbita aparicin de un varicocele en un hombre mayor puede ser causada por un tumor renal que puede bloquear el
flujo sanguneo a una vena. El problema es ms comn en el lado izquierdo que en el derecho.

Sntomas

Los sntomas incluyen:

Venas agrandadas y retorcidas en el escroto.

Tumor testicular indoloro, inflamacin del escroto o protuberancia dentro del escroto.
Posibles problemas de infertilidad o disminucin del conteo de espermatozoides.

Algunos hombres no presentan sntomas.

Tratamiento

El uso de un soporte escrotal (suspensorio) o de ropa interior ajustada puede ayudar a aliviar la molestia. Si el dolor no
desaparece o se presentan otros sntomas, se puede requerir otro tratamiento.

La ciruga para corregir un varicocele se denomina varicocelectoma. Para este procedimiento:

Usted recibir algn tipo de medicina insensibilizadora (anestesia).

El urlogo har una incisin, en la mayora de los casos en la parte inferior del abdomen, y amarrar las venas anormales.
Esto dirige el flujo de sangre del rea hacia las venas normales. La operacin tambin se puede realizar como un
procedimiento laparoscpico (a travs de pequeas incisiones con una cmara).
Usted podr salir del hospital el mismo da de la ciruga.
Deber mantener compresas de hielo sobre el zona durante las primeras 24 horas posteriores a la ciruga para reducir la
hinchazn.

Una alternativa a la ciruga es la embolizacin del varicocele. Para este procedimiento:

Se coloca un pequeo tubo hueco llamado catter (sonda) dentro de una vena en la zona de la ingle o el cuello.
Utilizando radiografas para guiarse, el proveedor de atencin lleva el catter hasta el varicocele.
Un espiral diminuto se pasa a travs del catter, hasta el varicocele. Este espiral bloquea el flujo sanguneo hacia la vena
mala y lo enva a venas normales.
Deber mantener compresas de hielo sobre la zona para reducir la hinchazn y usar un soporte escrotal por un tiempo.

Este mtodo tambin se realiza sin tener que permanecer una noche en el hospital. Se usa una incisin mucho ms
pequea que la de la ciruga, de manera que usted sana ms rpidamente.

Hidrocele

Un hidrocele (del griego hydros (agua o lquido) y cele (quiste o tumor) es la acumulacin patolgica de lquido
seroso en el interior de una cavidad en el cuerpo humano.1 Popularmente se lo conoce como quiste de agua, aunque
este trmino es inapropiado debido a que lo que se acumula no es precisamente agua.

El tipo de hidrocele ms comn es la hidrocele testis, la acumulacin excesiva de fluido en el cordn espermtico, entre
las dos capas de la tnica vaginal que recubre el testculo y la cara interna del escroto.1 En el hidrocele congnito el
aumento de volumen puede verse acompaado de una hernia inguinal.2

El hidrocele testicular consiste principalmente en la acumulacin de lquido seroso alrededor de uno de los
testculos, ms concretamente alrededor del cordn espermtico y dentro de la tnica vaginal, provocando la hinchazn
del escroto.
Patogenia

En trminos coloquiales, el testculo est alojado en una funda, llamada escroto. Entre ellos hay una pequea cantidad de
lquido, que permite que el testculo sea muy mvil y sea menos vulnerable a posibles traumatismos. El hidrocele testis
ocurre cuando la cantidad de lquido aumenta debido a una inflamacin de uno o ambos testculos, o bien por la
obstruccin de un vaso sanguneo o un vaso linftico, haciendo evidente el aumento de tamao de la bolsa escrotal.3

Cuando aparece en recin nacidos se debe a una comunicacin de la bolsa escrotal con el interior del abdomen y puede o
no ir acompaado de hernia. Entonces se habla de hidrocele comunicante (con la cavidad abdominal).4

Hidrocele congnito

Para un hidrocele congnito es un cierre incompleto de la tnica vaginal, conservndose la comunicacin con la cavidad
peritoneal por un conducto estrecho que permite que el lquido peritoneal fluya hacia el saco escrotal.5 En vez de estar
contenido en una bolsa cerrada por todas partes, el lquido del hidrocele congnito comunica con el peritoneo.6
Normalmente desaparece a los 18 meses de edad.7

Hidrocele adquirida

La gnesis del hidrocele adquirido todava no se ha resuelto por completo. Puede que se fundamente en un antecedente de
inflamacin de los testculos, como la epididimitis, un tumor, una torsin testicular o, en un 25-50% de los casos, por un
traumatismo contuso.7 Normalmente, las hidroceles secundarias a infecciones se resuelven con la inflamacin.1 La hidrocele
adquirida es ms frecuente en nios mayores, adolescentes y adultos

Tratamientos del hidrocele testicular

La decisin de tratar un hidrocele testicular o no, consiste principalmente en si causa sntomas molestos o no y del tipo
de hidrocele que se trate.

Por ejemplo, en el caso del hidrocele testicular congnito se recomienda esperar hasta que el beb tiene un ao o
un ao y medio antes de llevar a cabo cualquier tipo de operacin, ya que normalmente este tipo de hidrocele
testicular se solucione de forma espontnea. No es as en el caso de que se trate de un hidrocele asociado a una hernia
inguinal, caso en el que probablemente habr que intervenir y llevar a cabo una ciruga de extirpacin en lugar de un
simple drenaje.

Por otro lado, en los casos en que se produce el hidrocele testicular en adultos, no se solucionan solos en casi ningn
caso y tan slo se operan en casos en los que el paciente sufra molestias, se deban a una infeccin o lo decida el
mismo paciente consultando con el especialista debido a que quiere solucionar el problema debido a razones estticas.

Hiperplasia benigna de prstata

La hiperplasia benigna prosttica (HBP) consiste en un crecimiento no maligno (no cancergeno) en el tamao de la
prstata. Este aumento del tamao de la glndula prosttica es producto del estmulo andrognico.[cita requerida]

La prstata, al crecer, puede ir comprimiendo progresivamente la uretra y provocar, por tanto, dificultad al orinar. Esto
sucede porque esta compresin impide el flujo de la orina desde la vejiga hacia la uretra hasta el exterior. Las posibles
consecuencias son retenciones de orina en la vejiga o reflujo de la orina hacia los riones y una necesidad de orinar
frecuentemente. Si la inflamacin fuera muy grave, puede bloquearse por completo el sistema urinario.

La HBP es una enfermedad muy comn en los hombres: aunque generalmente comienza a partir de los 30 aos, es muy
raro que se manifieste antes de los 40. A los 60 aos, aproximadamente, ms del 50% de los hombres padece HBP y
entre los 70 y 80 aos hasta el 90% presenta alguno de sus sntomas.
La hiperplasia prosttica benigna o hiperplasia benigna de prstata (HBP) es una condicin que se caracteriza por el
aumento del tamao de la prstata, sin tener relacin alguna con el cncer de prstata. El aumento de tamao de la
prstata es un proceso estimulado por la presencia de la hormona testosterona y ocurre durante toda la vida en el sexo
masculino. Cuanto mayor es una persona, su prstata ha tenido ms tiempo para poder crecer. Esto significa que, con la
edad, prcticamente todos los hombres tendrn una prstata grande. A los 40 aos, el 10% de los hombres ya tienen una
prstata aumentada de tamao; a los 50 aos, ese nmero salta hasta un 50%; despus de los 80 aos, ms del 80% de la
poblacin masculina presenta hiperplasia prosttica benigna.

La hiperplasia benigna de prstata, como su nombre lo dice, es un crecimiento benigno, que nada tiene que ver con el
cncer. Repitiendo, para que no haya confusin: la hiperplasia de prstata es un proceso natural del envejecimiento y NO
se transforma en cncer de prstata. Esta confusin surge frecuentemente porque casi todo paciente con cncer de
prstata tiene ms de 60 aos, edad en la cual la prevalencia de HBP es alta. Haciendo una comparacin grosera,
podemos decir que muchos pacientes con cncer de prstata tienen cabello blanco, pero no por ello pensamos que tener
cabello blanco causa cncer.

Sntomas de la hiperplasia benigna prosttica

El aumento de la prstata en s no es un problema. El problema est en el hecho de que la prstata se encuentra

anatmicamente localizada junto a algunas estructuras del tracto urinario, principalmente la uretra. El aumento de la
prstata comprime la uretra y dificulta la salida de la orina, pudiendo incluso causar obstruccin, hidronefrosis
(acumulacin de orina en el rin) e insuficiencia renal. Vea la ilustracin al inicio de este texto para entender cmo se
da la compresin de la uretra.

Los sntomas de la hiperplasia benigna prosttica estn relacionados a la obstruccin de la uretra. Las primeras seales
son la prdida de fuerza del chorro urinario y la necesidad de orinar frecuentemente.

Explicando: la prstata aumentada comprime la uretra e impide el drenaje de la orina. La mayora de las veces esa
obstruccin es parcial y permite que algn volumen de orina pase, principalmente cuando la vejiga est llena y la presin
consigue vencer la resistencia causada por la prstata aumentada. Sin embargo, cuando el nivel de orina dentro de la
vejiga disminuye, la presin cae y el chorro, que ya es dbil, se interrumpe. El resultado final es una vejiga que ya no
logra vaciarse por completo, quedando siempre con alguna orina en su interior. Por eso, el paciente siente ganas de orinar
frecuentemente, pero slo logra eliminar pequeos volmenes.

Cuando no hay un vaciamiento completo de la vejiga, un gran volumen de orina queda retenido, favoreciendo el
crecimiento de bacterias en su interior, ya que el chorro urinario expulsa buena parte de los microorganismos presentes
en la orina. En los pacientes con hiperplasia benigna de prstata, hay siempre una laguna de orina para que las
bacterias se reproduzcan. No es de extraar que la cistitis (infeccin de la vejiga), rara en hombres hasta los 45-50 aos
pase a ser un diagnstico comn en ancianos (lea: CISTITIS INFECCIN URINARIA).

El hecho de que la orina quede retenida dentro de la vejiga tambin favorece la formacin de clculos (piedras) en su
interior.

Dolor o dificultad para orinar.

Chorro urinario dbil.
Necesidad de orinar pequeos volmenes con gran frecuencia.
Incapacidad de vaciar la vejiga.
Infeccin urinaria.
Clculo de vejiga.
Insuficiencia renal en los casos de grave obstruccin e hidronefrosis.
A9ndropausia

La andropausia (pausa, del griego, cesacin, corte) o menopausia masculina, es el proceso por el cual las capacidades
sexuales del hombre disminuyen con la edad al igual que otras funciones orgnicas, resultado de los bajos niveles de
testosterona en el organismo, o bien por el mal funcionamiento de los receptores de testosterona.

Al igual que la mujer tiene su climaterio (la menopausia) por el cual no puede tener ms descendencia, el hombre va
perdiendo potencia sexual, pero sin ciclos tan marcados ni prdidas tan significativas. La actividad sexual del hombre no
est marcada por perodos regulares como en el caso de la mujer, pudiendo tener hijos en cualquier momento por la
produccin de espermatozoides. Tampoco presenta un punto lmite preciso. Un hombre puede tener la capacidad de
procrear hasta muy avanzada edad. En algunos hombres esta funcin puede mantenerse hasta pasados los 70 aos e
incluso no perderse con el tiempo, dependiendo de cada caso.

Adems de la disminucin natural de los niveles de testosterona debida a la edad, puede producirse en los varones que
han sufrido una orquidectoma (p.e. por causa de un cncer de testculo). Aun cuando un solo testculo es normalmente
suficiente para mantener los niveles normales de testosterona, alrededor de un 10 % de estos pacientes presentan niveles
disminuidos. Y obviamente ocurre en el 100 % de los varones que pierden ambos testculos.

En muchos casos los hombres no se dan cuenta de su estado pero es obvio que ese nivel de testosterona est
disminuyendo a nivel del transcurrir del tiempo ya que los sntomas se pueden asociar a estados normales de estrs. El
hecho no es tan comn como el de la mujer pero es all en donde el hombre experimenta una disminucin en su potencia
sexual.

La andropausia es la disminucin en la produccin de la testosterona masculina y es frecuente en hombres entre fines de

los 40 y 55 aos de edad. La testosterona es la hormona que se produce en los testculos y las glndulas suprarrenales y
cumple funciones similares a las que cumplen los estrgenos en la mujer.

Sntomas

Irritabilidad
Insomnio o fatiga
Depresin
Nerviosismo, ansiedad
Libido reducida
Potencia sexual reducida
Fuerza y volumen de la eyaculacin reducidos
Dolores y achaques
Deterioro seo
Cabellos secos y piel seca y arrugada
Problemas circulatorios
Sudoracin mayormente durante la noche
Dolor de cabeza
Cambios en la actitud y el estado de nimo
Fatiga
Prdida de energa
Falta la lbido y el deseo sexual
Mengua de la ereccin
Aumento de peso
Irritabilidad
Depresin
Nerviosismo
Reduccin de fuerza y volumen de la eyaculacin
Deterioro seo
Sensacin de calor al rostro
Problemas circulatorios
 Sudoracin
Dolor de cabeza

Cambios del aparato reproductor masculino por la edad

Cambios del aparato reproductor masculino por la edad, andropausia o cambios reproductivos en el hombre pueden
abarcar cambios en el tejido testicular, produccin de espermatozoides y funcin erctil. Estos cambios usualmente
ocurren de manera gradual.

Qu son los cambios del aparato reproductor masculino por la edad?

A diferencia de las mujeres, los hombres no experimentan un cambio mayor y rpido (durante varios meses) en su
fertilidad a medida que envejecen (como la menopausia). En lugar de esto, los cambios se presentan en forma gradual
durante un proceso que algunas personas denominan andropausia.

Los cambios en el sistema reproductor masculino por el envejecimiento se presentan principalmente en los testculos. La
masa tisular disminuye y el nivel de la hormona masculina testosterona permanece igual o se reduce muy poco. Puede
haber problemas con la funcin erctil; sin embargo, esto generalmente es lento, en lugar de ser una falta total de
funcionalidad.

Fertilidad:

Los conductos que trasportan el semen pueden volverse menos elsticos (un proceso llamado esclerosis) y los testculos
continan produciendo semen, aunque la tasa de produccin de espermatozoides disminuye. El epiddimo, las vesculas
seminales y la prstata pierden algo de sus clulas superficiales, pero continan produciendo el lquido que ayuda a
transportar el semen.

Funcin urinaria:

La prstata se agranda con la edad ya que parte de su tejido es reemplazado por tejido fibrtico similar a una cicatriz,
afeccin que se denomina hipertrofia prosttica benigna (HPB) que afecta a cerca del 50% de los hombres. Esto puede
causar problemas de miccin lenta al igual que con la eyaculacin.

Tanto en los hombres como en las mujeres, los cambios del aparato reproductor estn estrechamente relacionados con
cambios en el aparato urinario.

EFECTOS DE LOS CAMBIOS

La fertilidad vara de un hombre a otro y la edad no es un buen parmetro de prediccin de la fertilidad masculina. La
funcin de la prstata no est estrechamente relacionada con la fertilidad y un hombre puede engendrar incluso si la
prstata ha sido extirpada; de hecho algunos hombres bastante mayores pueden (y lo hacen) engendrar hijos.

Por lo general, el volumen de lquido eyaculado permanece igual, pero hay menos espermatozoides vivos.

En algunos hombres, se pueden presentar disminuciones en el deseo sexual (libido) y las respuestas sexuales se pueden
volver ms lentas y menos intensas. Esto puede deberse a la disminucin en el nivel de testosterona, aunque tambin
puede ser el resultado de cambios sociales o psicolgicos relacionados con el envejecimiento (como la falta de una
compaera deseosa), enfermedades, problemas de salud crnicos y medicamentos.

El envejecimiento por s solo no le impide a un hombre ser capaz de disfrutar las relaciones sexuales.

Los niveles de testosterona generalmente disminuyen gradualmente medida que los hombres envejecen.

Entre las hormonas que se pueden incrementar estn:

 Hormona foliculoestimulante (FSH)
Hormona luteinizante (LH)
Norepinefrina
Hormona paratiroidea

Cambios en el sistema reproductor masculino por el envejecimiento

Los cambios en el aparato reproductor masculino por el envejecimiento pueden abarcar cambios en el tejido testicular,
produccin de espermatozoides y funcin erctil. Estos cambios usualmente ocurren de manera gradual.

Informacin

A diferencia de las mujeres, los hombres no experimentan un cambio mayor y rpido (durante varios meses) en su
fertilidad a medida que envejecen (como la menopausia). En lugar de esto, los cambios se presentan en forma gradual
durante un proceso que algunas personas denominan andropausia.

Los cambios por el envejecimiento en el sistema reproductor masculino se presentan principalmente en los testculos. La
masa tisular disminuye. El nivel de la hormona sexual masculina, la testosterona, se reduce gradualmente. Puede haber
problemas para conseguir una ereccin. Esta es una desaceleracin general, en lugar de ser una falta total de
funcionalidad.

FERTILITY

Los conductos que trasportan el semen pueden volverse menos elsticos (un proceso llamado esclerosis). Los testculos
continan produciendo semen, aunque la tasa de produccin de espermatozoides disminuye. El epiddimo, las vesculas
seminales y la prstata pierden algo de sus clulas superficiales. Sin embargo, continan produciendo el lquido que
ayuda a transportar el semen.

FUNCIN URINARIA

La prstata se agranda con la edad ya que parte de su tejido es reemplazado por tejido fibrtico similar a una cicatriz.
Esta afeccin, que se denomina hiperplasia prosttica benigna (HPB), afecta a cerca del 50% de los hombres. La HPB
puede causar problemas de miccin lenta y de eyaculacin.

Tanto en los hombres como en las mujeres, los cambios del sistema reproductor estn estrechamente relacionados con
los cambios del sistema urinario.

EFECTOS DE LOS CAMBIOS

La fertilidad vara de un hombre a otro. La edad no predice la fertilidad masculina. La funcin de la prstata no afecta la
fertilidad. Un hombre puede engendrar incluso si la prstata ha sido extirpada. Algunos hombres bastante mayores
pueden engendrar hijos (y lo hacen).

Por lo general, el volumen de lquido eyaculado permanece igual, pero hay menos espermatozoides vivos.

Algunos hombres pueden presentar un menor deseo sexual (libido). Las respuestas sexuales se pueden volver ms lentas
y menos intensas. Esto puede deberse a la disminucin en el nivel de testosterona. Tambin puede ser el resultado de
cambios sociales o psicolgicos debidos al envejecimiento (como la falta de una compaera deseosa), enfermedades,
problemas de salud crnicos y medicamentos.

El envejecimiento por s solo no le impide a un hombre ser capaz de disfrutar las relaciones sexuales.

PROBLEMAS COMUNES
La disfuncin erctil (DE) puede ser una preocupacin para los hombres que envejecen. Es normal que las erecciones se
presenten menos seguido que cuando era joven. Con frecuencia, los hombres de edad son menos capaces de
experimentar eyaculaciones repetitivas.

Generalmente, la DE es el resultado de un problema de salud, y no el simple hecho de envejecer. Se cree que el 90% de
los casos de DE tiene un origen fsico ms que psicolgico.

Los medicamentos (como los utilizados para tratar la hipertensin y algunas otras enfermedades) pueden evitar que un
hombre tenga o mantenga una ereccin suficiente para una relacin sexual. Enfermedades como la diabetes tambin
pueden causar DE.

La DE que es causada por medicamentos o alguna enfermedad a menudo se trata con resultados exitosos. Hable con su
proveedor o con un urlogo si est preocupado por esta afeccin.

La HPB con el tiempo puede interferir con la miccin. La prstata agrandada bloquea parcialmente el conducto que
drena la vejiga (uretra). Los cambios en la prstata hacen que los hombres mayores sean ms propensos a tener
infecciones urinarias.

La orina se puede acumular en los riones (reflujo vesicoureteral) si la vejiga no se drena por completo. Si esto no recibe
tratamiento, puede llevar finalmente a insuficiencia renal.

De igual forma se pueden presentar infecciones o inflamaciones de la prstata (prostatitis).

A medida que el hombre envejece, hay ms probabilidades de cncer de prstata. Esta es una de las causas ms
frecuentes de muerte por cncer en hombres. El cncer de vejiga tambin se presenta con frecuencia en hombres de edad
avanzada. De igual manera, los cnceres testiculares son posibles, aunque son ms comunes en hombres jvenes.

Cambios en los genitales masculinos con la edad

Definicin
Cambios en el tejido testicular, produccin de espermatozoides y funcin erctil. Estos cambios suelen ser graduales.
Informacin
A diferencia de las mujeres, los hombres no experimentan un cambio repentino en su fertilidad a medida que envejecen, sino que
los cambios son graduales, en un proceso que algunas personas denominan andropausia.
Los cambios en el sistema reproductivo masculino por el envejecimiento se presentan principalmente en los testculos, cuya masa
tisular disminuye. El nivel de la hormona masculina testosterona permanece igual o se reduce muy poco y puede haber problemas
con la funcin erctil.
Fertilidad:
Los conductos que trasportan el semen pueden volverse menos elsticos (esclerosis) y los testculos continan produciendo
semen, aunque la tasa de produccin de espermatozoides disminuye. El epiddimo, las vesculas seminales y la prstata pierden
algo de sus clulas superficiales, pero continan produciendo el lquido que ayuda a transportar el semen.
Funcin urinaria:
La prstata se agranda con la edad mientras parte de su tejido es reemplazado por tejido fibrtico similar a una cicatriz, afeccin
que se denomina hipertrofia prosttica benigna (HPB) que afecta a cerca del 50% de los hombres. Esto causaa problemas tanto a
la hora de orinar como de eyacular.
Tanto en los hombres, como en las mujeres, los cambios del aparato reproductor estn estrechamente relacionados con cambios
en el aparato urinario.
EFECTOS DE LOS CAMBIOS
La fertilidad vara de hombre a hombre y la edad no es un buen sistema de prediccin de la fertilidad masculina. La funcin de la
prstata no est estrechamente relacionada con la fertilidad y un hombre puede engendrar incluso si la prstata ha sido
extirpada; de hecho algunos hombres bastante mayores pueden (y lo hacen) engendrar hijos.
Por lo general, el volumen de lquido eyaculado permanece igual, pero hay menos espermatozoides vivos.
En algunos hombres, se pueden presentar disminuciones en el deseo sexual (libido) y las respuestas sexuales se pueden volver
ms lentas y menos intensas. Esto puede deberse a la disminucin en el nivel de testosterona, aunque tambin puede ser el
resultado de cambios sociales o psicolgicos relacionados con el envejecimiento (como la falta de una compaera deseosa),
enfermedades, problemas de salud crnicos y medicamentos.
El proceso de envejecimiento en s no necesariamente impide que un hombre sea capaz de tener o gozar de las relaciones
sexuales.
PROBLEMAS COMUNES
La disfuncin erctil puede ser una preocupacin para los hombres que envejecen y es normal que las erecciones se presenten
con menor frecuencia que cuando el hombre era joven. Con frecuencia, los hombres de edad tienen menor capacidad para
experimentar eyaculaciones repetitivas. Sin embargo, la disfuncin erctil es, con frecuencia, el resultado de un problema de
salud o psicolgico y no el simple hecho de envejecer. Se cree que el 90% de los casos de disfuncin erctil tienen un origen fsico
ms que psicolgico.
Los medicamentos (especialmente los utilizados para tratar la hipertensin y algunas otras enfermedades) pueden hacer que un
hombre sea incapaz de tener o mantener una ereccin que sea suficiente para una relacin sexual. Igualmente, las enfermedades,
como la diabetes, pueden causar disfuncin erctil.
Si esta disfuncin se presenta, con frecuencia se puede tratar, cambiando algunos medicamentos e implementando otros
tratamientos tiles para este problema. En caso de presentarse preocupacin acerca de la disfuncin erctil, se debe consultar
con el mdico de cabecera o con un urlogo.
La HPB puede a la larga interferir con la miccin, ya que la prstata agrandada bloquea parcialmente el conducto que drena la
vejiga (uretra). Los cambios en la prstata predisponen a los hombres adultos mayores a infecciones urinarias.
El reflujo vesicoureteral (acumulacin de la orina en los riones) se puede presentar si no se drena la vejiga en forma apropiada,
ocasionando finalmente insuficiencia renal si no recibe tratamiento.
Se pueden sufrir igualmente infecciones o inflamaciones de la prstata (varias formas de prostatitis).
El cncer de prstata se hace ms comn a medida que el hombre envejece y es una de las causas ms frecuentes de muerte por
cncer en hombres. El cncer de vejiga tambin se presenta con frecuencia en hombres de edad avanzada. De igual manera, el
cncer testicular es posible, aunque es ms comn en hombres jvenes.
PREVENCIN
Muchos de los cambios fsicos relacionados con la edad como el agrandamiento de la prstata o la atrofia testicular no se pueden
prevenir. El tratamiento temprano y adecuado de enfermedades como hipertensin y diabetes, las cuales pueden desencadenar
cambios en la salud urinaria y sexual, pueden prevenir problemas posteriores tanto con la funcin urinaria como la sexual.
La disfuncin erctil causada por medicamentos o enfermedades con frecuencia se trata dando buenos resultados. Los cambios a
la respuesta sexual estn relacionados comnmente con otros factores distintos al simple hecho de envejecer. Es ms probable
mantener una actividad sexual satisfactoria si dicha actividad sexual ha continuado durante la edad madura.