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EPB EXAMEN
PERIODONTAL
BSICO
Divulgacin cientfica elaborada por SEPA
Pg.12 BIBLIOGRAFA
Este documento est basado en el publicado por la Sociedad Britnica de Periodoncia en el ao 2001
(Periodontology in General Dental Practice in the United Kingdom. A Policy Stament). El Examen
Periodontal Bsico ha sido actualizado por la Sociedad Britnica de Periodoncia en 2011, y adaptada
dicha actualizacin por SEPA en 2013.
El sistema EPB de exploracin periodontal, con las radiografas apropiadas, debera ser utilizado en
la prctica de odontologa general. Adems, el EPB no pretende ser un sustituto del examen completo
periodontal en pacientes especialmente susceptibles.
Divulgacin cientfica elaborada por SEPA
1 PREMBULO
Como el concepto del cuidado periodontal ha cambiado con el creciente conocimiento de la historia natural
de las enfermedades periodontales, la Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin (SEPA), basn-
dose en las propuestas de la Sociedad Britnica de Periodoncia, ha considerado establecer una gua clnica
de deteccin de pacientes con enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis), para que pueda ser el
mejor consejo actual en la prctica de la periodoncia dentro de la prctica general odontolgica. Se hace nfa-
sis especialmente en la evaluacin periodontal minuciosa como un pre-requisito esencial en la planificacin y
ejecucin de todo cuidado dental.
2 LA NATURALEZA
DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL
es episdica con periodos de remisin y actividad
(Selikowitz et al. 1981, Goodson et al. 1982).
2.5. Las enfermedades periodontales no solo implican Ekanayaka & Sheiham 1979).
la prdida de los tejidos de soporte de los dientes, con
un riesgo mayor de prdida dentaria, sino que pueden 3.4. El conflicto entre el enfoque simplificado y la reali-
tener repercusiones sistmicas. As, se ha estableci- dad observada surge de dos supuestos acerca de la
do recientemente su asociacin con el aumento del naturaleza del proceso de la enfermedad y su preven-
riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cin. En primer lugar, se asumi que un examen rpi-
partos prematuros en embarazadas o modificar el es- do es todo lo que se requiere para permitir al dentista
tado metablico de pacientes diabticos (Bahekar et evaluar la extensin de la enfermedad y la distribucin
al. 2007, Khader & Taani 2005, Taylor 2001). de la placa dental en pacientes con niveles leves de
enfermedad. En segundo lugar, y de una manera rela-
cionada, se asumi que una breve explicacin de la
situacin periodontal es suficiente para permitir al pa-
3 PREVENCIN
Y TRATAMIENTO
ciente practicar un control de placa con xito.
detectar la enfermedad en un estado temprano del 5.1. La EPB divide la denticin completa en sextantes.
proceso. El nmero de pacientes afectados y la fre- Los seis sextantes incluyen, por un lado, cuatro gru-
cuencia con que las exploraciones son necesarias su- pos de dientes con los dientes molares (excluyendo
giere que esto slo se puede conseguir en el marco el tercer molar) y premolares de cada lado en cada
de la prctica general. Por esta razn, la Sociedad Bri- maxilar, y por otro lado, dos grupos de dientes con
tnica de Periodoncia desarroll la Exploracin Bsica los caninos e incisivos de cada maxilar. Se examinan
Periodontal (EPB) en 1986 y luego ha sido actualizada todos los dientes de cada sextante. El resultado se
para investigar a todos los pacientes y determinar el introduce en un grfico como este:
nivel de exploracin necesario en pacientes con dife- Sup.
rentes niveles de enfermedad.
1 2 3
4.5. El mtodo de examen conocido como EPB 5.3. Se recomienda el uso de una sonda periodon-
aporta una base para una exploracin sencilla y tal SEPA-EPB (fig.a) o una sonda UNC 15 (fig.b). La
rpida. Aunque ha sido desarrollado para valorar las fuerza utilizada en el sondaje no debera exceder de
necesidades de tratamiento, tiene la ventaja de los 20-25 g.
resumir la situacin periodontal de una manera til
para comunicarse con el pblico, includos los mismos
pacientes.
5.4. Cdigo 0 se da al sextante cuando no hay bol- 5.6. Cdigo 2 se da al sextante cuando no hay bol-
sas de 4 mm o ms de profundidad, no hay clculo, sas de 4 mm o ms de profundidad. Adems, se
o obturaciones desbordantes y no hay sangrado tras aprecia clculo dental u otros factores de retencin
el sondaje. de placa como obturaciones desbordantes.
6 NOTAS SOBRE EL
USO DEL EPB
Los pacientes cuyas puntuaciones EPB para todos
los sextantes sean los Cdigos 0, 1 y 2 deberan ser
explorados anualmente.
6.1. Como sistema de deteccin y exploracin prelimi- 7.3. Cuando los pacientes tengan sextantes con
nar, el EPB puede tener ciertas carencias. Se pueden puntuacin Cdigo 3, se deben de recopilar ms
detectar problemas con falsas bolsas en individuos datos. Se realizar un examen periodontal
jvenes, y con recesiones gingivales y afectacin de completo (periodontograma, ndice de placa, ndice
furca en pacientes mayores. Se recomienda aplicar gingival, movilidad y radiografa panormica). Se
las siguientes variantes: realizarn radiografas intraorales con la tcnica
paralela de cono largo en los sextantes con
6.2. En los individuos jvenes el margen gingival puntuacin Cdigo 3. Se proceder a realizar un
puede estar situado coronal a la unin amelocemen- anlisis de riesgo del paciente segn los datos re-
taria en varios milmetros. Esto se tomar en cuenta al copilados. Los pacientes con riesgo elevado se eti-
proponer tratamiento para sextantes con puntuacin quetarn como complejos.
3 y 4.
Ante la existencia de un cdigo 3, se deber realizar
una profilaxis de la denticin completa del paciente
y raspado y alisado radicular en los sextantes con
8.1. Se realizarn radiografas intraorales con la (i) Observacin de prdida sea en radiografas se-
tcnica paralela de cono largo en los sextantes cuenciales.
con puntuacin Cdigo 3.
10 CONCLUSIONES
Axelsson, P. and Lindhe, J. (1978). Effect of controlled oral Haffajee, A.D., Socransky, S.S. and Goodson, J.M. (1983).
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miol. 1: 22-29.
Ramfjrd, S.P., Morrison, E.C., Bergett, F.G., Nissle, R.R.,
Bravo-Prez, M., Casals-Peidr, E., Corts-Martinicorena, Shick, R.A., Zann, G.J. and Knowles, J.W. (1982). Oral hy-
F.J. and Llodra-Calvo, J.C. (2006). Encuesta de Salud Oral giene and maintenance of periodontal support. J. Perio. 53:
en Espaa 2005. RCOE 11(4): 409-456. 26-30.
EXAMEN PERIODONTAL BSICO
APNDICE 1
EL GRFICO DE DISTRIBUCIN DE PLACA
1. El grfico que muestra la distribucin de placa dental adyacente al margen gingival es un mtodo utilizado
en la planificacin del tratamiento y monitorizacin periodontal. Tambin es usado en el proceso de motivacin
del paciente.
2. Emplea el principio de puntuacin dicotmica, presencia o ausencia de placa en seis zonas de cada diente
siendo registradas por completo en una cuadrcula (fig. 1). Se deber utilizar un revelador de placa para que
todas las reas dentales con placa puedan ser detectadas.
3. El exceso de tinte se limpia convenientemente con una jeringa 3 en 1. La presencia de una franja continua
de placa dental adyacente al margen gingival se registra como positivo.
4. La puntuacin de placa se calcula expresando en porcentaje el nmero de superficies que presentan placa,
relativa al nmero total de superficies dentales.
APNDICE 2
EL GRFICO DE DISTRIBUCIN DE SANGRADO
1. Est aceptado que la inflamacin gingival se debe calcular mediante el sangrado gingival, pues los cambios
de color e hinchazn son difciles de evaluar con el principio dicotmico de puntuacin.
2. As pues, la presencia o ausencia de sangrado al sondaje de la enca asociada con cada superficie del diente
se registra al completo en una cuadrcula del tipo que se utiliza para medir la distribucin de la placa.
3. Se introduce una sonda periodontal hasta el fondo de la bolsa. Se recomienda hacer una fuerza que no
exceda los 20-25 g. El sangrado que aparezca dentro de los primeros 30 segundos se registra como positivo.
4. La puntuacin del sangrado se calcula expresando mediante el porcentaje del nmero de localizaciones con
sangrado al sondaje, relativas al nmero total de localizaciones (fig. 2).
Fig.2. Plantilla donde se registra la presencia de las localizaciones con sangrado al sondaje
EXAMEN PERIODONTAL BSICO
APNDICE 3
PERIODONTOGRAMA
1. La profundidad del sondaje se define como la profundidad a la que la sonda periodontal puede ser introdu-
cida entre el diente y el tejido gingival, utilizando una fuerza no superior a 20-25 g. en direccin paralela al eje
largo del diente. Es la distancia entre el margen de la enca y el fondo de la bolsa.
2. La medicin se toma normalmente en seis puntos de la superficie dental, para completar un grfico que in-
cluya una representacin de la condicin periodontal (fig. 3). La representacin es de utilidad en la orientacin
y motivacin del paciente.
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