Indicador Biolgico

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abc

Higiene y Seguridad Industrial / Autor: Jhon Jairo Beltan - Mnica Andrea Corts
Bibliografa
enlace1

El efecto crtico es el efecto adverso que se produce con el nivel ms bajo de exposicin. No se Contenido
INDICADOR BIOLGICO analizan los factores de seguridad ni se propone un OEL numrico. Desde 1987, el Grupo de
Expertos Nrdicos publica estos documentos todos los aos tambin en ingls.
1. NDICE
Anterior
Lundberg (1994) ha propuesto un enfoque normalizado que todos los distritos deberan utilizar,
Criterios de evaluacin en diferentes pases segn su propuesta, debe elaborarse un documento con las siguientes caractersticas:
Indicadores biolgicos
o Valores lmite biolgico Un documento con criterios normalizados debe reflejar los conocimientos actualizados Siguiente
o Indicadores biolgicos que se han publicado en la bibliografa cientfica.
La bibliografa utilizada como referencia debe estar compuesta preferiblemente por
artculos cientficos revisados por la comunidad cientfica y, si no, al menos que hayan
2. DESARROLLO DE CADA UNA DE LAS UNIDADES TEMTICAS sido publicados. No deben utilizarse las comunicaciones personales. La transparencia
2.1. CRITERIOS DE EVALUACIN EN DIFERENTES PASES ante el pblico en general y, especialmente, ante los trabajadores, reducir el tipo de
recelos que ltimamente han suscitado los documentos publicados por la ACGIH.
Un enfoque para establecer OEL internacionales, tal como seala Lundberg (1994), es un reto El comit cientfico debe estar constituido por cientficos independientes procedentes
que tienen los comits nacionales de identificar un enfoque cientfico comn para establecer del mbito acadmico o del sector pblico. Si el comit cuenta entre sus miembros con
OEL. representantes cientficos de la industria, tanto los empresarios como los trabajadores
Los proyectos internacionales conjuntos resultan ventajosos para las partes implicadas, puesto deben estar representados.
que la redaccin de documentos, estableciendo criterios es un proceso que consume tiempo y Todos los estudios epidemiolgicos y experimentales pertinentes deben ser analizados
dinero (Paustenbach 1995) Esta fue la idea cuando el Consejo de Ministros de los Estados con detenimiento por el comit cientfico, especialmente los estudios clave que
Nrdicos decidi en 1977 establecer el Grupo de Expertos Nrdicos. La tarea que se encomend ofrezcan datos sobre el efecto crtico. Deben describirse todos los efectos observados.
a este grupo fue la de elaborar documentos basados en criterios cientficos que sirvieran como Deben estudiarse las posibilidades de control ambiental y biolgico. Tambin deben
base comn a los organismos normativos de los cinco pases nrdicos (Dinamarca, Finlandia, analizarse a fondo estos datos, incluidos los datos toxicocinticos.
Islandia, Noruega y Suecia) para establecer los OEL. Deben facilitarse los datos que permitan establecer las relaciones entre dosis-respuesta
y dosis-efecto. En la conclusin debe establecerse el nivel de efecto no observable o el
Los documentos elaborados por el Grupo de Expertos dieron lugar a la definicin de un efecto nivel ms bajo con efecto observado (LOEL) para cada efecto observado. En caso
crtico y de relaciones dosis-respuesta y dosis-efecto. necesario, debern explicarse las razones por las que determinado efecto es el efecto
crtico. De esta forma, se tiene en cuenta la importancia toxicolgica de un efecto.

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Deben describirse especficamente las propiedades mutagnicas, cancergenas y 2.2. INDICADORES BIOLGICOS Contenido
teratognicas, as como los efectos alrgicos e inmunolgicos.
Debe facilitarse una lista de referencias para todos los estudios descritos. Si en el Existen diferentes tcnicas que se proponen para el control de las enfermedades laborales,
documento se especifica que slo se han utilizado estudios relacionados con el tema, no entre las cuales estn los monitoreos ambientales en los ambientes de trabajo, sin embargo, el
Anterior
ser preciso facilitar una lista de referencias no utilizadas ni explicar la razn de que no ms efectivo, son los anlisis derivados de las evaluaciones de individuales que consideran al
se hayan utilizado. Por otra parte, puede ser interesante indicar las bases de datos que trabajador como el muestreado de su puesto de trabajo.
se han utilizado para buscar la bibliografa.
Los anlisis individuales permiten identificar en qu condiciones y como el contaminante se Siguiente
En la prctica, existen slo pequeas diferencias en la forma en que se establecen los OEL en comporta en el organismo del trabajador expuesto, basado en el anlisis cuantitativo del txico,
distintos pases. Por consiguiente, debera ser relativamente fcil llegar a un acuerdo sobre las sus metabolitos del aire expirado, fluidos biolgicos, tejidos, entre otros y por otro lado, la
caractersticas de un documento de criterios normalizado que contenga informacin clave. magnitud del efecto generado en el organismo.
Desde este punto de vista, la decisin sobre la amplitud del margen de seguridad incorporado
en el lmite debera tomarse en el mbito de la poltica nacional. Es importante considerar que el organismo tiene maneras variadas de responder frente a la
concentracin de un contaminante en este.
Segn el Ministerio de Proteccin Social en Colombia, afirma que algunas sustancias presentes
en los procesos industriales no aparecen en la relacin de valores TLV o similares, ya que Para abordar el tema de indicadores biolgicos es importante identificar la importancia de las
normalmente no se dispone de informacin completa. Cuando se presenta esta situacin, se vas de entrada de los contaminantes al organismo y los tipos de muestras biolgicas
recomienda utilizar los datos toxicolgicos experimentales que se hayan publicado sobre estas disponibles.
sustancias. Se referencian sistemas informticos para la consulta de estas sustancias en: RTECS Se consideran que existen tres vas de ingreso principales de los contaminantes al organismo:
(Registry of Toxic Effects of Chemical Substances) de NIOSH o el ECAIN (Enviromental Chemicals
Data and Information Network) de la CEE. Respiratoria
Drmica
Digestiva

Esta es importante teniendo en cuenta que se debe saber cul fue la va de entrada del
contaminante para la sustancia objeto del estudio, las muestras que se emplean de manera
comn para la evaluacin biolgica de la exposicin laboral son:

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a. Aire exhalado: Est directamente relacionado con la concentracin en la sangre, c. Orina: Es un muestreo utilizado para la determinacin de sustancias susceptibles a la Contenido
dependiendo de la concentracin absorbida, del tiempo transcurrido desde la absorcin y eliminacin renal, implica tambin el conocimiento exacto del metabolismo de os datos
de la velocidad de eliminacin pulmonar. Para el anlisis de las muestras de aire exhalado toxicocinticos, que permiten correlacionar con exactitud el momento de la toma de la
se deben considerar los siguientes aspectos: muestra, el valor de la concentracin del txico o metabolito y la gravedad de la exposicin
Anterior
laboral. Las consideraciones de importancia en esta muestra son:
o Cambios rpidos de la concentracin en el tiempo.
o La concentracin cambia durante la fase de transpiracin. o Variacin de la concentracin del contaminante relacionado con el volumen de la
o Se indica el muestreo en la ltima parte del aire exhalado (aire alveolar) o en la fase orina.
Siguiente
media. o Los indicadores biolgicos BEI se dan en relacin con la excrecin de creatinina.
o No son vlidos los muestreos a los trabajadores con capacidad pulmonar alterado. o Los valores mayores a 3 gr/l o menores a 0,5 de creatinina se desestiman.

b. Sangre: Los casos de muestreos en sangre se deben reservar exclusivamente a aquellos Se pueden realizar otro tipo de muestreos en casos especficos o muy especiales, como por
casos donde los problemas de salud laboral no puede resolverse mediante muestras de ejemplo muestra de pelo, uas, heces, saliva, etc., esto de acuerdo con el tipo de contaminante
orina o sire exhalado, sin embargo, en la prctica resulta ms valiosa la informacin que y criterio del higienista o mdico.
resulta de los anlisis de los fluidos biolgicos. Para el desarrollo de esta muestra es
necesaria informacin de la vida media biolgica del toxico original y/o del metabolito 2.2.1. VALORES LMITE BIOLGICO
objeto de la determinacin. Para el anlisis en sangre se deben considerar:
Los valores lmite biolgico (Biological Expouser Index o BEI) corresponde a la expresin
o Debe medirse en sangre total y protenas numrica de un parmetro biolgico en relacin con la incidencia de un xenobitico, Tambin y
o Los productos voltiles se miden en sangre venosa, no se debe medir en sangre de acuerdo con los expertos de la Organizacin mundial de la Salud O.M.S, se define como Un
capilar o arterial. valor de algn parmetro biolgico que permite localizar precozmente el deterioro de la salud,
lo cual se entiende como la identificacin de alteraciones de las funciones del organismo a nivel
bioqumico, morfolgico y funcional que an pueden ser reversibles.

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Los BEI se clasifican segn diferentes aspectos: TABLA N. 1 VENTAJAS E INCONVENIENTES DEL CONTROL BIOLGICO Contenido

Por su naturaleza en: CONTROL BIOLGICO
o Qumicos Permite conocer la exposicin total al txico.
Anterior
o Bioqumicos Considera la diversa actividad fsica y las caractersticas antropomtricas del

o De actividad funcional individuo.

Por el grado de informacin que suministran: Permite poner de manifiesto diferencias individuales de susceptibilidad frente al
efecto txico, relativas a la diferencia de sexo, edad, cdigo gentico, hbitos
o Especficos Siguiente
alimenticios, de higiene personal, de trabajo, etc.
o Inespecficos
No solo permite medir varios parmetros de exposicin simultneamente en una
Por su aplicabilidad para conocer el grado de deterioro a la salud Ventajas
muestra biolgica, sino que adems permite medir otros parmetros tales como
o 1. er Nivel: Relacionado con el individuo aislado.
actividades enzimticas y parmetros de funcionamiento de rganos.
o 2. o Nivel: Grupos o colectivos homogneos.
Los resultados obtenidos con este tipo de valoraciones tienen menor variabilidad
o 3. er Nivel: Colectivos no homogneos. que los obtenidos en valoraciones ambientales, si la vida biolgica del txico es
o 4. Nivel: Colectivos supranacionales superior a cinco horas.
Refleja la absorcin del xenobitico a travs de las distintas vas de entrada al
En el proceso de definicin para determinar s la salud de un trabajador ha sido afectada por la organismo (respiratoria, drmica y oral).

exposicin de un agente qumico, se consideran las relaciones entre dosis-efecto y dosis- Utiliza como elemento de muestreo a un ser humano.

respuesta, para lo cual son usados los BEI con frecuencia, sin embargo, se deben considerar Solo existen parmetros fiables fijados y reconocidos para un limitado nmero de

otros estudios para que los conceptos sean objetivos y concluyentes: substancias.

Existen dificultades en la interpretacin de resultados en relacin con el momento

en que se tom la muestra. Tambin es necesario que el txico posea una vida
Estudios farmacocinticos y toxicocinticos.
media biolgica lo suficientemente prolongada como para permitir realizar
Estudios analticos. Inconvenientes
evaluaciones significativas de la exposicin.
Estudios epidemiolgicos en poblacin no expuesta.
No es aplicable a sustancias que no aparecen en los fluidos corporales (slice,
Estudios farmacodinmicos. cidos, etc.) o que no causan alteraciones funcionales capaces de ser estudiadas
Estudios fisiopatolgicos. con carcter preventivo (cancergenos).
La mayor caducidad de las muestras biolgicas as como la facilidad de sufrir
Los controles biolgicos en el proceso cuentan con ventajas y desventajas las cuales se contaminaciones.

presentan en la tabla N. 1 Fuente: http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/otros12.pdf

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2.2.2. INDICADORES BIOLGICOS 3. EJEMPLIFICACIN DE LA TEMTICA Contenido

Segn Falagan (2000), los indicadores biolgicos permiten medir los niveles de concentraciones Salud Pblica de Mxico
presentes de una sustancia dentro de un organismo y as determinar el nivel de afectacin a la Versin impresa ISSN 0036-3634
Anterior
salud que este puede tener en la exposicin laboral. Salud pblica Mx vol.43 no.3 Cuernavaca may./jun. 2001
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0036-
Los indicadores biolgicos se clasifican en: 36342001000300005&script=sci_arttext&tlng=en
Siguiente
Indicadores biolgicos de dosis: Determina la medida de la concentracin de un ARTCULO ORIGINAL
contaminante o un metabolito presente en un fluido biolgico o en el aire exhalado, por
ejemplo: Correlacin de protoporfirina zinc y plomo en sangre en trabajadores de fbricas de bateras,
o Concentraciones de plomo en sangre. de Bogot, Colombia
o Concentraciones de cadmio en orina.
o Concentraciones de benceno en aire exhalado Omayda Crdenas-Bustamante, Bact.,(1) Marcela Eugenia Varona-Uribe, M.D.,(1) Sandra Marcela
o Concentraciones de cido hiprico en orina por exposicin a tolueno. Nez-Trujillo, M.D., M.Sc.,(1) Jaime Eduardo Ortiz-Varn, Qum.,(1) Germn E. Pea-Parra,
M.D.(1)
Indicadores biolgicos de efecto bioqumico: Determina la medida de la variacin de un RESUMEN
parmetro bioqumico en un fluido biolgico, como por ejemplo: Objetivo. Determinar la utilidad de la protoporfirina zinc en sangre (PPz) como indicador
o Protopofirina-cinc en sangre (exposicin al plomo). de exposicin a plomo en trabajadores de fbricas de bateras.
o B2 - Microglobolina en sangre y orina (exposicin al cadmio). Material y mtodos. Se hizo un estudio transversal en 116 trabajadores de fbricas de
o Actividad de la acetilcolinesterasa (exposicin a pesticidas organofosforados). bateras del sector informal en Bogot, Colombia. La informacin sobre variables
generales, ocupacionales y de salud fue obtenida por medio de una entrevista con los
Indicadores biolgicos de efectos biolgicos: Determina la medida de alguna variacin trabajadores. Se establecieron dos categoras para los valores de PPz: aquellos por
fisiolgica generalmente nerviosa o respiratoria, como por ejemplo: debajo del valor lmite de (70 g/dl), y aquellos por arriba de este valor. Se emple
o Determinacin de la capacidad ventiladora. anlisis de regresin lineal para medir la correlacin entre los valores logartmicos de PPz
o Determinacin de la conductividad nerviosa. (>70 g/dl) y plomo en sangre (PbS) (>38 g/dl).

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Resultados. Se encontr un coeficiente de correlacin semilogartmica r=0.54, adems de CONCLUSIONS. Contenido

posibles asociaciones estadsticamente significativas entre los niveles elevados de PPz y el PPz may be a useful diagnostic indicator for lead poisoning; it may also be used as a
oficio actual de exposicin directa (RM:3.35, IC 95% 1.02-11.91; p:0.02), emplear plomo screening test for surveillance programs in the biological monitoring of workers exposed
como materia prima (RM:7.80, IC 95% 2.96-21.03; p<0.01) y cambio poco frecuente de ropa to lead.
Anterior
de trabajo (RM:3.55, IC 95% 1.17-11.01; p<0.01). English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html
Conclusiones. La PPz puede ser un buen indicador diagnstico de intoxicacin por plomo, y Key words: protoporphyrin zinc; blood lead; inorganic lead; occupational exposure;
puede ser usada como prueba tamiz para apoyar los programas de vigilancia y seguimiento Colombia
en el monitoreo biolgico en trabajadores expuestos a plomo. El riesgo de exposicin al plomo es muy distinto segn se est en el ambiente general o Siguiente
El texto completo en ingls de este artculo est disponible en el ocupacional, donde la va de absorcin ms importante es la respiratoria. El plomo
en: http://www.insp.mx/salud/index.html absorbido se transporta por la sangre y una vez all establece un rpido equilibrio entre
Palabras clave: protoporfirina zinc; plomo en sangre; plomo inorgnico; exposicin eritrocitos y plasma, se distribuye en diversos rganos y tejidos, y se deposita
ocupacional; Colombia principalmente en los huesos. El plomo interfiere en la sntesis de globulina en los
eritrocitos, bloquea la ferroquelatasa impidiendo la unin del hierro a la protoporfirina
ABSTRACT IX para formar el grupo hemo, por lo que la protoporfirina IX se une al zinc, y forma la
Objective. To determine the usefulness of zinc protoporphyrin in blood (PPz) as an protoporfirina zinc (PPz), lo cual incrementa la concentracin de dicha metaloporfirina
indicator of lead exposure in workers of the homemade car battery industry. dentro del glbulo rojo y disminuye la de la hemoglobina, hecho que produce anemia

Material and methods. A cross-sectional study was performed in 116 workers of the car normoctica e hipocrmica y aumento en la concentracin de hierro srico.

battery industry in Bogot, Colombia. Data on general, occupational, and health variables En Colombia no se tienen datos estadsticos ni se ha evaluado suficientemente la
were collected by interview. Two categories of PPz values were established: Those below magnitud real del problema de salud derivado de la exposicin ocupacional al plomo en
the cutoff value (70 g/dL) and those above it. A linear regression analysis was performed to el sector informal. El saturnismo afecta a 35% de quienes trabajan en fbricas de
measure the correlation between logarithm values of PPz (>70 g/dL) and lead in blood bateras, y a 14.6% de quienes lo hacen en fundicin, imprentas y con cermica.
(PbB) (>38 g/dL).

Results. A semi-logarithmic correlation coefficient of r=0.54 was found, and statistically Varona encontr niveles de plomo en sangre (PbS) por arriba de 66 g/dl en 51% de los
significant associations between high levels of PPz and direct exposure to lead were trabajadores. El proceso de reciclaje y fabricacin de bateras en el sector informal del

observed (OR:3.35, 95% IC 1.02-11.91; p:0.02); for workers who often use lead as a raw pas utiliza el plomo metlico en la fundicin de rejillas, bornes y soldadura, procesos
material (OR:7.80, 95% IC 2.96-21.03; p<0.01), as well as for workers who do not change donde todas las labores que se realizan son manuales y producen grandes

work clothes often (OR:3.55, 95% IC 1.17-11.01; p<0.01). desprendimientos de partculas de plomo metlico o de sus xido, que ocasionan graves

intoxicaciones y contaminacin ambiental.

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Las fbricas participantes en el estudio fueron del sector informal de la economa MATERIAL Y MTODOS Contenido
(microempresas familiares), donde todos los trabajadores rotan por los diferentes oficios
durante los procesos para reciclaje y fabricacin de las bateras; aqullos se inician con la En 1996 se realiz este estudio transversal en 116 trabajadores de 12 fbricas de bateras que
compra de bateras viejas de las cuales reciclan y recuperan todas las piezas de plomo (bornes, participaron voluntariamente, de un total de 20 fbricas contactadas del sector informal en
Anterior
puentes, rejillas, placas positivas y negativas), para posteriormente fundirse a temperaturas de Bogot. Se estudi a la totalidad de los trabajadores de las 12 empresas participantes, los
400-450 C en estufas abiertas y en condiciones locativas muy precarias no existe ventilacin expuestos directamente aquellos que manipulaban el plomo en los procesos laborales y el
adecuada, debido a que los lugares de trabajo son totalmente cerrados. personal administrativo quienes se encontraban indirectamente expuestos. Se hizo una prueba
piloto en 10% del total de los trabajadores de la muestra, los cuales no formaron parte del Siguiente
Este proceso se convierte en fuente importante de exposicin a vapores, partculas y residuos estudio.
de plomo inorgnico; si a esto se agrega el bajo porcentaje en el uso de elementos de Antes de iniciar la recoleccin de la informacin y de las muestras biolgicas, se inform a las
proteccin personal y las malas condiciones de higiene, el riesgo de exposicin a este metal empresas y a los trabajadores sobre los objetivos y el tipo de estudio que se desarrollara. Una
puede ser mayor. Dicho problema no slo afecta a los trabajadores; es, asimismo, una fuente de vez que aceptaron participar voluntariamente y firmaron un consentimiento escrito, se les hizo
contaminacin para los miembros de su familia. una entrevista para aplicarles un cuestionario para la recoleccin de informacin demogrfica,
antecedentes ocupacionales, clnicos y toxicolgicos.
Una vez que se obtiene el plomo fundido se envasa en moldes de acero y aluminio reforzado,
para la fabricacin de las piezas con las cuales ensamblan las nuevas bateras. Para el anlisis de PPz y PbS en un sitio aislado del lugar de trabajo, se tom una muestra de 5
ml de sangre, previa desinfeccin del rea de venopuncin. Las muestras se recolectaron en
Con base en la problemtica anterior, y debido a que no existen fuentes de informacin que tubos vacutainer que contenan anticoagulante salpotsica del cido etilen diamino tetra
permitan evaluar el alcance del problema en la poblacin del sector informal, se realiz este actico (EDTA) y que estaban libres de metales pesados; stas permanecieron refrigeradas hasta
estudio con el fin de establecer un diagnstico del estado actual de exposicin a plomo, y su anlisis en el Laboratorio Salud Ambiental del Instituto Nacional de Salud de Colombia (INS).
determinar, de esta forma, si la PPz puede ser utilizada como prueba de tamizaje en los
programas de vigilancia epidemiolgica de trabajadores con niveles de PbS altos, en fbricas de La determinacin de la PPz se realiz por hematofluorometra y se utiliz un
bateras del sector informal en Bogot. hematofluormetro AVIV modelo 206 de la compaa Biomedical; asimismo, se emplearon
controles AVIV certificados de alta, media y baja concentracin como controles de calidad
internos para calibrar el equipo. El PbS se analiz por espectrofotometra de absorcin atmica
por horno de grafito, y se emple un espectrofotmetro Perkin Elmer modelo 2380, horno de
grafito HGA 400, con corrector de lmpara de deuterio, segn el mtodo de Lefebvre M. y
colaboradores modificado en el Laboratorio Salud Ambiental del INS. El proceso analtico de

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plomo en sangre se hizo incluyendo muestras de referencia procedentes del Centro Toxicolgico ocupacionales y clnicas se relacionaron con las concentraciones halladas de PPz en sangre, con Contenido
de Quebec, Canad, por cada lote de muestras procesadas; con este centro, el Laboratorio el fin de obtener datos acerca de la poblacin expuesta al plomo.
Salud Ambiental viene participando desde 1987 en los Programas de Control de Calidad
Internacional. Se hizo el anlisis de varianza (ANOVA) entre las medias de la variable nivel de PPz y las
Anterior
caractersticas del trabajador; para ello se utiliz la prueba estadstica F con sus
Para efectos de comparacin de las variables PPz y PbS, stas se dicotomizaron con base en los correspondientes valores de p, con el fin de identificar diferencias estadsticamente
lmites aceptados para la poblacin colombiana, en estudios realizados en el pas y teniendo en significativas. Por ltimo, se realiz un anlisis estratificado (por el mtodo de Mantel y
cuenta lo reportado en la literatura. Con base en lo anterior, para PPz se tomaron como "valores Haenszel) para comprobar que ninguna de las posibles asociaciones encontradas fuera el
Siguiente
anormales" los mayores a 70 g/dl, y como "valores normales", los menores o iguales a 70 resultado de la interaccin de otras variables. Este estudio no pretende establecer causalidad
g/dl. Para PbS se tomaron como valores para poblacin expuesta los mayores de 38 g/dl, y sino, a partir de los resultados, formular hiptesis de asociacin que se evaluarn
para poblacin no expuesta, los menores o iguales a 38 g/dl, valores lmites permisibles fijados posteriormente mediante estudios analticos. Para el anlisis se utilizaron los programas Epi-Info
por el Ministerio de Salud de Colombia por conducto del INS. 6.04 y Excel.

Se hizo anlisis univariado a todas las variables para conocer las estadsticas descriptivas como RESULTADOS
medidas de tendencia central y dispersin. Algunas variables continuas se utilizaron en su escala
de distribucin original, y otras se dicotomizaron, como la variable nivel de PPz, de acuerdo con Participaron en el estudio 116 trabajadores; 88.8% (103) eran hombres y 11.2% (13) mujeres,
lo definido en el estudio. Se determinaron las distribuciones simples para cada variable, as con un promedio de edad de 32 aos para ambos sexos; entre los hombres haba un rango de
como los intervalos de confianza de 95%. 15 a 70 aos (media=32.4 aos, mediana=30 aos y DE=11.3), y entre las mujeres, con rango de
Para establecer la relacin entre los niveles de PPz y los de PbS se us un modelo de regresin entre 21 y 45 aos (media=32.6 aos, mediana=35 aos y DE=7.9); no se encontraron
lineal. Inicialmente se realiz una correlacin con los niveles de PPz en unidades originales, y diferencias estadsticamente significativas (p=0.7) entre edad y sexo. El tiempo promedio de
posteriormente entre los valores logartmicos de PPz (>70 g/dl) y los valores de PbS (>38 trabajo en la empresa actual fue de 49 meses (hombres: 49; mujeres: 45). En el momento de
g/dl), establecidos como puntos de corte. realizar la entrevista, 85.3% (99) de los trabajadores se encontraban desempeando labores
donde se manipulaba en forma directa el plomo (soldador, tornero, fundidor, rejillador,
Las comparaciones entre los que presentan valores por encima y por debajo de los puntos de mezclador y ensamblador).
corte se hicieron en tablas de cuatro casillas para cada variable de exposicin, utilizando como A la totalidad de los trabajadores que participaron en el estudio se les hizo determinacin de
medida de asociacin la razn de momios (RM), con sus intervalos de confianza de 95%. Los PPz en sangre, y se encontr un rango de 25 a 602 g/dl (media=136.8 g/dl, mediana=87.5
tipos de oficio se codificaron para establecer una variable ordinal de dos categoras: oficios de g/dl y DE=116.3). El 60.3% (70) de los trabajadores present niveles de PPz mayores a 70 g/dl;
exposicin directa y de exposicin indirecta al plomo. Las caractersticas demogrficas, variables stos tenan un promedio de cuatro aos de antigedad en la empresa, 48.6% se cambiaba de

16 [POLITCNICO GRANCOLOMBIANO] [ HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL I] 17


ropa de trabajo una vez por semana, 61.4% lavaba la ropa en la casa y 15.7% haba presentado Contenido
intoxicacin por plomo; el restante 39.7% (46) mostr niveles menores o iguales a 70 g/dl. En
relacin con los niveles de PbS, slo a 81% (94) de los trabajadores fue posible hacerles dicha
determinacin, la cual estableci un intervalo de 15 a 369 g/dl (media=88 g/dl, mediana=66
Anterior
g/dl y DE=63). El 84% (79) present niveles de plomo mayores a 38 g/dl, valores definidos
como de poblacin ocupacionalmente expuesta. Dichos trabajadores haban laborado un
promedio de 4.3 aos en la empresa, 49.4% se cambiaba la ropa de trabajo una vez por semana,
60.8% lavaba la ropa de trabajo en la casa y 16.5% se haba intoxicado por plomo; el 16% (15)
Siguiente
restante present niveles menores o iguales a 38 g/dl.

Al revisar los valores de PPz por sexo, los hombres mostraron un promedio de 142.1 g/dl
(mediana=94 g/dl y DE=118), y las mujeres, de 95.5 g/dl (mediana=68 g/dl y DE=95.8); no se
encontraron diferencias estadsticamente significativas entre los niveles de PPz y el sexo
(p=0.08). El nivel promedio de PbS en hombres fue de 92 g/dl (mediana=68 g/dl y DE=65), y
en mujeres, de 56 g/dl (mediana=39 g/dl y DE=43), de tal forma que se encontraron
diferencias estadsticamente significativas entre los niveles de PbS y sexo (p=0.01).


Para la construccin del modelo de regresin lineal, de los 116 resultados de PPz se excluyeron

aquellos que no tenan la determinacin de PbS (22), y de los trabajadores que no cumplan con
En relacin con las medidas de higiene y seguridad industrial, slo 17.2% (20) de los
el requisito de tener resultados con valores por encima del punto de corte tanto para PPz (>70
trabajadores se cambiaba la ropa de trabajo todos los das, 68.1% (79) lavaba la ropa en la casa
g/dl) como para PbS (>38 g/dl) (26); se obtuvo as un total de 68 pares de datos. Se encontr
y 30.2% (35) utilizaba botas de caucho. El 73.3% (85) usaba respirador, y de stos slo 17.6%
un bajo coeficiente de correlacin lineal, por lo cual, basados en reportes de la literatura, y con
(15) empleaba respirador apto para vapores inorgnicos; del total de trabajadores que
el fin de ajustar el modelo, se realiz una transformacin logartmica de los valores de PPz y se
utilizaban respirador, 29.4% (25) cambiaba el filtro una vez al mes. Respecto a hbitos como
observ que el coeficiente de correlacin semilogartmica entre estos valores y los niveles de
comer y fumar, se encontr que 54.3% (63) ingera alimentos y 43.9% (18) de los 41
plomo fue r=0.54 (figura 1). .
trabajadores que fumaban lo hacan en el sitio de trabajo. El 16.3% (19) haba trabajado en otras

empresas donde utilizaban plomo y todos desempeaban labores de exposicin directa. En
el cuadro I se resumen algunas otras caractersticas de los trabajadores participantes en el
estudio.

18 [POLITCNICO GRANCOLOMBIANO] [ HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL I] 19


Se encontraron algunos signos y sntomas vagos e inespecficos que pueden ser compatibles con Contenido
exposicin a plomo; los ms frecuentes reportados por los trabajadores fueron cefalea 41.4%
(48), irritacin de la garganta e irritacin de los ojos 27.6% (32), dolor abdominal 24.1% (28),
visin borrosa 23.3% (27), calambres y hormigueos en miembros superiores 20.7% (24) y sabor
Anterior
metlico 19.8% (23). De los 116 trabajadores entrevistados, 12.9% (15) haba presentado
intoxicacin por plomo, y de stos, 73.3% (11) haba recibido tratamiento.

En el anlisis estadstico se encontraron posibles asociaciones entre los niveles elevados de PPz
Siguiente
(>70 g/dl) y haber desempeado o estar desempeando oficios de exposicin directa, utilizar
plomo como materia prima y cambio poco frecuente (1 vez/semana) de ropa de trabajo (cuadro
II). Para la sintomatologa reportada, nicamente se encontr una posible asociacin con
irritacin de los ojos (RM:3.94, IC 95% 1.38-12.79; p<0.01). No se encontraron diferencias
estadsticamente significativas entre los niveles de PPz (>70 g/dl) y edad (p=0.44), sexo
(p=0.07) y haber presentado uno o ms episodios de intoxicacin por plomo (p=0.9).

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Al realizar el anlisis de varianza (ANOVA), se encontraron diferencias de medias entre los Contenido
niveles de PPz y algunas variables, que a su vez se pueden correlacionar con las posibles
asociaciones descritas anteriormente (cuadro III). Al realizar el anlisis estratificado (por el
mtodo de Mantel y Haenszel), se encontr que no existen variables que confundan los
Anterior
resultados debido a su intervencin.

Siguiente

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DISCUSIN que fueran lo contrario, hecho que se puede explicar por el inadecuado uso de los elementos de Contenido
proteccin personal en trabajadores con alta exposicin.
La exposicin al plomo se presenta como una enfermedad ocupacional y ambiental de gran
importancia en salud pblica en Colombia. En este estudio se encontr que 85.3% de la Al buscar la correlacin semilogartmica entre los valores de PPz y PbS no se encontr una
Anterior
poblacin estudiada realizaba actividades de exposicin directa; 79 de los 94 trabajadores a los buena correlacin lineal (r=0.54), lo que puede ser explicado debido a que se hallaron valores
que se les realiz PbS, presentaron niveles mayores de 38 g/dl (mediana=77 g/dl, DE=63), y extremadamente altos de PPz (602 g/dl), mismos que podran indicar una prolongada y alta
70 de los 116 trabajadores presentaron niveles de PPz mayores de 70 g/dl. Es interesante exposicin al plomo en poblacin ocupacionalmente expuesta; estos resultados concuerdan con
anotar que 11 de los 79 trabajadores que presentaron niveles de PbS por arriba de 38 g/dl los reportados en la literatura. Asimismo, muchos autores anotan que la falta de una fuerte
Siguiente
mostraron niveles de PPz menores de 70 g/dl, lo que podra indicar una reciente exposicin a correlacin entre niveles de PPz y PbS podra ser explicada en trminos de alta variabilidad en la
plomo. Los 11 trabajadores manipulaban el metal en sus procesos laborales y, para los cuales cintica de absorcin de plomo y formacin de PPz, anemia por deficiencia de hierro, aumento
63.6% (7) usaba como nico elemento de proteccin respiratoria un tapabocas desechable; el de bilirrubinas, tiempo de exposicin al plomo o por cambios en las condiciones de
restante 36.4% (4) no usaba ningn tipo de proteccin. exposicin, ya que si sta es estable el logaritmo de PPz es linealmente relacionado con PbS. En
este estudio se pudo observar la poca permanencia de los trabajadores en un oficio, debido a
Al realizar el anlisis de varianza entre los valores de PPz y PbS por sexo, nicamente se observ que estos desempean simultneamente diferentes actividades durante los procesos de
diferencia significativa para PbS; esto se debi a que los hombres desarrollaban oficios de reciclaje y fabricacin de bateras.
exposicin directa y la mayora de mujeres laboraban en el rea administrativa donde haba una
exposicin ms baja, de forma muy variada e intermitente, al plomo durante las jornadas Con base en los resultados mencionados se realiz una comparacin de los datos de PPz como
laborales. Esto se explica por el anlisis de las variables ajustadas por edad y tiempo de trabajo prueba tamiz con PbS y con el fin de determinar las caractersticas del mtodo; se obtuvo una
en la empresa. Adems, la produccin en estas empresas informales es muy irregular por las sensibilidad de 86.1% (IC 95% 76.0-92.5), una especificidad de 93.3% (IC 95% 66.0-99.7) y una
caractersticas de la demanda del mercado de bateras. eficacia de 87.2%, datos similares a los reportados en estudios realizados en Colombia y en el
mbito internacional. Basados en la especificidad de la prueba, se observ que un nivel para PPz
En cuanto a la sintomatologa presentada por los trabajadores, la posible asociacin encontrada de 70 g/dl o menos (con un 95% de probabilidad) es un buen valor lmite por debajo del cual
entre PPz e irritacin de los ojos puede ser explicada por los vapores de plomo y de cido generalmente se encuentran valores de plomo de 38 g/dl o menos. Por lo anterior, la prueba
sulfrico que se desprenden durante el proceso de reciclaje y fabricacin de bateras, y porque de PPz puede servir como prueba tamiz en actividades de vigilancia epidemiolgica para
no emplean ningn tipo de proteccin para los ojos. Respecto a las diferencias de medias de identificar con gran confiabilidad individuos "sanos". Igualmente, es posible monitorear un gran
algunas variables como lavar la ropa mezclada con el resto de ropa, uso y tipo de guantes y tipo nmero de trabajadores por ser una prueba simple, rpida y de bajo costo.
de calzado, las medias de PPz fueron mayores en las condiciones ptimas en donde se esperaba

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En Colombia clsicamente se ha recomendado la medicin de los niveles de PbS como el guantes y botas de caucho, y alto porcentaje de trabajadores que ingeran alimentos y fumaban Contenido
mtodo de seguimiento confiable para los trabajadores que manipulan el metal; sin embargo, la en el sitio de trabajo. Igualmente, estas microempresas familiares pueden constituir fuentes de
experiencia ha demostrado que dicha prueba no ha tenido el uso masivo que se requiere, entre intensa exposicin a plomo en el medio ambiente laboral, lo que implica un problema no slo
otros factores por su alto costo (75% ms que la PPz); por ello en este estudio se explor la para los trabajadores sino para sus familias, debido a que stos pueden transportar partculas
Anterior
posible utilidad de la PPz como prueba tamiz en programas de vigilancia epidemiolgica para de plomo en sus ropas, puesto que no cuentan con lugares apropiados para ducharse y
trabajadores que se exponen al plomo. No obstante, la determinacin de PPz en sangre no cambiarse de ropa de trabajo, condiciones que podran disminuir este riesgo.
puede ser usada como nica determinacin para indagar casos de absorcin ocupacional de
plomo, ni como un indicador discriminativo, especialmente en aquellos casos donde la La solucin del problema de intoxicacin por plomo en nuestro medio puede ser un poco difcil,
Siguiente
absorcin es muy baja y reciente, ya que niveles elevados de PPz tambin resultan en anemias considerando que la mayora de microempresas del sector informal no estn registradas en los
por deficiencia de hierro. Por lo tanto, se infiere que no se pueden predecir niveles de PbS a organismos gubernamentales; no cuentan con los recursos para afiliarse a una Aseguradora de
partir de valores de PPz. Riesgos Profesionales (ARP) ni con un adecuado Rgimen Subsidiado de Salud (ARS); tampoco se
cuenta con un Plan de Atencin Bsica (PAB) que evale el componente ocupacional del sector
Es importante anotar que altos valores individuales pueden o no ser el resultado de una informal, lo que complica este problema de salud pblica. Se hace necesario un esfuerzo
exposicin a plomo, pero la medida directa de la PPz puede ser un ndice til y un buen conjunto de organismos de salud, entidades de salud pblica, proteccin ambiental, organismos
indicador diagnstico de intoxicacin por plomo en trabajadores industriales con exposicin a territoriales de salud, secretaras de salud y entidades educativas con el fin de desarrollar
este metal. programas de vigilancia para los trabajadores del sector informal de la economa, lo cual puede
lograrse diseando tecnologa de produccin ms limpia y de menor costo, realizando estudios
El estudio tuvo limitaciones en relacin con la historia de exposicin laboral de los trabajadores, de monitoreo ambiental y facilitando el acceso de los trabajadores y sus familias a los servicios
la cual no fue posible obtener ya que ninguna empresa contaba con registros sobre monitoreos de salud, con el propsito de prevenir y controlar los casos de intoxicacin. Finalmente, es
biolgicos y ambientales. Tampoco se obtuvo informacin sobre exposiciones extralaborales a importante incluir en el PAB que las empresas y los trabajadores que manipulan el plomo se
plomo debido a que el instrumento diseado no contena este tipo de variables. capaciten en el adecuado uso y manejo de los elementos de proteccin personal, y que sigan las
medidas de higiene y seguridad industrial.
Estos resultados, aunados a la ausencia de programas de capacitacin y campaas de
sensibilizacin sobre los efectos que en la salud desencadena la exposicin a este metal, pueden Es indispensable que se realicen estudios analticos para la determinacin de valores de
indicar que estos trabajadores no son conscientes del peligro al que estn expuestos, lo cual se referencia con el propsito de ajustar la normatividad en Colombia, cuyo objetivo sea el de
aprecia en las inapropiadas medidas de higiene y seguridad, como cambio poco frecuente de proteger la salud de los trabajadores y que en el mbito ocupacional los valores de referencia
ropa de trabajo, alto porcentaje de trabajadores que lavaban la ropa de trabajo en la casa, bajo para plomo en sangre sean los ms bajos posible.
uso de respiradores adecuados para protegerse del plomo inorgnico, poco y mal uso de

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enlace1

4. GLOSARIO DE TRMINOS OSHA: Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional (Occupational Safety and Health Contenido
Administration, OSHA), en los estados unidos de Amrica.
ACGIH: Conferencia Americana de Higienistas Industriales del Gobierno (American OMS: Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es el organismo de la Organizacin de las
Conference of Governmental Industrial Hygienists) Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar polticas de prevencin, promocin e
Anterior
BEI: ndices de exposicin biolgica. intervencin en salud a nivel mundial.
Contaminante qumico: Se considera contaminante (agente) qumico al elemento o REL: lmites de exposicin recomendado.
compuesto qumico cuyo estado y caractersticas fisicoqumicas le permiten entrar en Riesgo qumico: El riesgo qumico es aquel riesgo susceptible de ser producido por una
contacto con los individuos, de forma que pueden originar un efecto adverso para su salud. exposicin no controlada a agentes qumicos la cual puede producir efectos agudos o Siguiente
Sus vas principales de penetracin son la inhalatoria, la drmica y la digestiva. crnicos y la aparicin de enfermedades.
CISPROQUIM: Centro De Informacin De Seguridad De Productos Qumicos, Adscrito al TLV: Valor lmite ambiental publicado por la A.C.G.I.H. (American Conference of
Consejo Colombiano de Seguridad. Governmental Industrial Hygienists).
Dimetro aerodinmico de la partcula (m): Dimetro de una esfera hipottica de Toma de muestra: La toma u obtencin de muestras es el procedimiento que consiste en
densidad 1g/cm 3 que tenga la misma velocidad final debida a la fuerza gravitatoria, en aire recoger partes, porciones o elementos representativos de un terreno, a partir de las cuales
en calma, que la partcula, bajo las condiciones existentes de temperatura, presin y se realizar un reconocimiento geotcnico del mismo.
humedad relativa.
Medicin: es un proceso bsico de la ciencia que consiste en comparar un patrn
seleccionado con el objeto o fenmeno cuya magnitud fsica se desea medir para ver 8. BIBLIOGRAFA
cuntas veces el patrn est contenido en esa magnitud
Neurotoxina: son una clase extensa de sustancias qumicas exgenas neurolgicamente Todd L. (2010). Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, Seccin 30 (Versin
dainas que pueden causar efectos adversos en la funcin tanto del tejido nervioso en electrnica), Organizacin Internacional del Trabajo OIT.
desarrollo como en el maduro. http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/EnciclopediaOIT/
NIOSH: Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional en los Estados unidos de tomo1/30.pdf
Amrica INSHT (2001). Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con
OEL: lmites de exposicin profesional agentes qumicos en el trabajo. Real decreto 374/2001, de 6 de abril (BOE 104, de 1 de mayo
OIT: Organizacin Internacional del trabajo, es un organismo especializado de las Naciones de 2001).(Versin electrnica).
Unidas que se ocupa de los asuntos relativos al trabajo y las relaciones laborales. http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/GuiasTecnicas/Ficheros/g_AQ.pdf

28 [POLITCNICO GRANCOLOMBIANO] [ HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL I] 29


Falagan, M.; Canga, A.; Ferrer, P. y Fernndez, J. (2000). Manual bsico de prevencin de Contenido
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y Seguridad en el Trabajo y Fundacin Mdicos Asturias,
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/otros12.pdf
Anterior
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http://www.freelibros.org/libros/riesgos-laborales-relacionados-con-el-medio-
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Menendez F. (2009) Higiene Industrial, Manual para la formacin de especialistas, Lex Nova Siguiente
S.A, Espaa (Versin electrnica)
https://books.google.com.co/books?id=LNrQRHR0P2MC&pg=PA140&dq=encuesta+higienic
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Corts J, (2007) Tcnicas de Prevencin de Riesgos laborales, Editorial Tebar S.L, Espaa
(Versin Electrnica)
https://books.google.com.co/books?id=pjoYl7cYVVUC&printsec=frontcover&dq=cortes+diaz
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rtes%20diaz&f=false

REMISIN A FUENTES COMPLEMENTARIAS

http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---Amricas/---ro-
lima/documents/publication/wcms_180285.pdf

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