UNIVERSIDAD DE PANAM

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE ANATOMA Y EMBRIOLOGA HUMANA

CARRERA MEDICINA

Dra. Priscilla Mercado

08 de junio de 2017
Objetivos generales

Explicar los aspectos ms sobresalientes de los componentes

anatmicos de la mano.
Valorar la importancia de la mano en el desarrollo del
hombre.
 Temas a tratar

Introduccin
Caractersticas y nomenclatura de los huesos metacarpianos y de los dedos.
Otras estructuras anatmicas de la mano relevantes.
Clasificacin estructural de las articulaciones carpometacarpianas, metacarpofalngicos
e interfalngicas.
Msculos de las regiones tenar e hipotenar, lumbricales e interseos, precisando su
origen, insercin, inervacin y accin.
Arcos vasculares superficial y profundo de la mano.
Drenaje venoso superficial de la extremidad superior, desde su origen en la mano hasta
su drenaje en la vena axilar.
Tabaquera anatmica.
Introduccin
 Es la parte manipuladora del miembro superior.
Se encuentra distal al antebrazo.
Entre sus funciones tenemos:
Movimiento libre
Prensin con fuerza
Manipulacin precisa
Pinza.
Posiciones Funcionales de la Mano
Posiciones Funcionales de la Mano
Huesos de la Mano
Huesos de la mano:
Huesos del carpo: 8.
Fila proximal: 4.
Fila distal: 4.

Huesos del metacarpo : 5.

Falanges: 14.
Huesos metacarpianos y de los dedos
(falanges)
Huesos del metacarpo y
los dedos
Huesos del metacarpo y
los dedos
Otras estructuras anatmicas
relevantes de la mano
Las vainas fibrosas de los dedos de la mano son
tneles ligamentos que contienen los tendones
de los flexores y sus vainas sinoviales
(tendinosas), van de la cabeza del
metacarpiano a la base de la falange distal.
Evita que los tendones se separen de los dedos.
Expansin extensora:
Complejo que ayuda a que el
tendn extensor se inserte.
Cada expansin extensora es una
aponeurosis tendinosa triangular que
se enrolla en torno al dorso y los
lados de la cabeza de un
metacarpiano y a la falange
proximal.
Se ancla a cada lado en el
ligamento palmar.

Dosel: Parte de la expansin

extensora que se prolonga
lateralmente.
Aponeurosis palmar

Es una porcin triangular fuerte y bien definida

de la fascia profunda de la palma.
Cubre los tejidos blandos de la palma.
Descansa sobre los tendones flexores largos.
El extremo proximal o vrtice se contina con el
retinculo flexor y el tendn del palmar largo.
A nivel distal forma cuatro bandas digitales
longitudinales radiales que se dirigen
distalmente hacia las bases de las falanges
proximales y se continan con las vainas fibrosas
de los dedos.
COMPARTIMENTOS DE LA MANO

Entre los tendones flexores y la

fascia que recubre los msculos
palmares profundos se encuentra
el espacio tenar y mediopalmar
que son espacios potenciales.
Inervacin de la Mano
Inervacin de la Mano
Inervacin de la Mano
Articulaciones de la Mano
Todas de tipo sinovial
NOMBRE DE LA ARTICULACIN TIPO

Carpometacarpianas Plana = artrodia

Carpometacarpiana del pulgar Silla de montar = encaje reciproco = sellar

Intermetacarpianas Plana

Metacarpofalngica Condlea = elipsoidal

Interfalngicas Bisagra = Gnglimo = troclear

Articulaciones carpometacarpianas
 Nombre de la Superficies
Ligamento de refuerzo Movimiento Tipo
articulacin articulares
Carpometacarpianas Superficie distal Carpometacarpianos Deslizamiento Plana =
de la hilera distal palmares y dorsales artrodia
del carpo Intermetacarpianos
Superficie (metacarpianos)
carpiana de la palmares y dorsales
base del 2do-5to Intermetacarpianos
metacarpiano interoseos.

Carpometacarpiana Superficie distal Carpometacarpianos (como una Silla de

del pulgar del trapecio palmares y dorsales esferoidea) montar =
Superficie Intermetacarpianos Flexion, extension, encaje
carpiana de la (metacarpianos) aproximacion reciproco =
base del 1er palmares y dorsales (ad), separacion sellar
metacarpiano Intermetacarpianos (abd), rotacio
interoseos. medial y lateral,
circunduccion, y
oposicion del
pulgar.
 Superficies articulares
Superficie distal de la hilera
distal del carpo
Superficie carpiana de la
base del 2do-5to
metacarpiano

Superficies articulares de la articulacin carpometcarpiana

del pulgar:
Superficie distal del trapecio
Superficie carpiana de la base del 1er metacarpiano
 Nombre de la Superficies
Ligamento de refuerzo Movimiento Tipo
articulacin articulares
Carpometacarpianas Superficie distal Carpometacarpianos Deslizamiento Plana =
de la hilera distal palmares y dorsales artrodia
del carpo Intermetacarpianos
Superficie (metacarpianos)
carpiana de la palmares y dorsales
base del 2do-5to Intermetacarpianos
metacarpiano interoseos.

Carpometacarpiana Superficie distal Carpometacarpianos (como una Silla de

del pulgar del trapecio palmares y dorsales esferoidea) montar =
Superficie Intermetacarpianos Flexion, extension, encaje
carpiana de la (metacarpianos) aproximacion reciproco =
base del 1er palmares y dorsales (ad), separacion sellar
metacarpiano Intermetacarpianos (abd), rotacio
interoseos. medial y lateral,
circunduccion, y
oposicion del
pulgar.
Cpsula articular

Las cuatro articulaciones carpometacarpianas

mediales y las tres articulaciones intermetacarpianas
estn englobadas por una cpsula articular comn
en la cara dorsal y palmar.
Membrana sinovial comn, rodeando la membrana
fibrosa del cpsula articular.
Cavidad articular comn.
La articulacin carpometacarpiana del pulgar tiene
su propia cpsula articular.
 Nombre de la Superficies
Ligamento de refuerzo Movimiento Tipo
articulacin articulares
Carpometacarpiana Superficie distal Carpometacarpianos (como una Silla de
del pulgar del trapecio palmares y dorsales esferoidea) montar =
Superficie Intermetacarpianos Flexion, extension, encaje
carpiana de la (metacarpianos) aproximacion reciproco =
base del 1er palmares y dorsales (ad), separacion sellar
metacarpiano Intermetacarpianos (abd), rotacio
interoseos. medial y lateral,
circunduccion, y
oposicion del
pulgar.
Movimientos del Pulgar
Articulaciones intermetacarpianas
 Nombre de la Superficies Ligamento de Movimiento Tipo
articulacin articulares refuerzo
Intermetacarpianas Cara cubital de Carpometacarpianos Deslizamiento Plana
la base 2do-4to palmares y dorsales
metacarpiano Intermetacarpianos
Cara radial de (metacarpianos)
la base 3ero-5to palmares y dorsales
metacarpiano Intermetacarpianos
interoseos.
Articulaciones intermetacarpianas
 Superficies articulares
Superficie distal de la hilera
distal del carpo
Superficie carpiana de la
base del 2do-5to
metacarpiano

Superficies articulares de la articulacin carpometcarpiana

del pulgar:
Superficie distal del trapecio
Superficie carpiana de la base del 1er metacarpiano
 Nombre de la Superficies Ligamento de Movimiento Tipo
articulacin articulares refuerzo
Intermetacarpianas Cara cubital de Carpometacarpianos Deslizamiento Plana
la base 2do-4to palmares y dorsales
metacarpiano Intermetacarpianos
Cara radial de (metacarpianos)
la base 3ero-5to palmares y dorsales
metacarpiano Intermetacarpianos
interoseos.
Cpsula articular

Las cuatro articulaciones carpometacarpianas

mediales y las tres articulaciones intermetacarpianas
estn englobadas por una cpsula articular comn
en la cara dorsal y palmar.
Membrana sinovial comn, rodeando la membrana
fibrosa del cpsula articular.
Cavidad articular comn.
Articulaciones metacarpofalngicas
 Nombre de la Superficies
Ligamento de refuerzo Movimiento Tipo
articulacin articulares

Metacarpianos
Flexion/extension,
Cabeza del transversos profundos
aproximacion
metacarpiano Ligamento colateral
(ad)/separacion Condlea =
Metacarpofalngica Base de la medial (cubital),
= (abd) y elipsoidal
falange lateral (radial) y
circunduccin
proximal accesorio
Ligamentos palmares
 Superficies
Ligamento de refuerzo Movimiento
articulares

Metacarpianos
Flexion/extension,
Cabeza del transversos profundos
aproximacion
metacarpiano Ligamento colateral
(ad)/separacion
Base de la medial (cubital),
= (abd) y
falange lateral (radial) y
circunduccin
proximal accesorio
Ligamentos palmares
Articulaciones interfalngicas
 Nombre de la Superficies
Ligamento de refuerzo Movimiento Tipo
articulacin articulares
Cabeza de la Ligamento colateral
Bisagra =
falange proximal medial, lateral y Flexion,
Interfalngicas Gnglimo =
Base de la accesorio. extension
troclear
falange distal Ligamentos palmares

accesorio
Msculos de la mano
(Msculos Intrnsecos de la Mano)
Msculos de la mano o Msculos
Intrnsecos de la mano se
agrupan en:

MSCULOS CORTOS
MSCULOS TENARES

MSCULOS HIPOTENARES
Se encuentran
Se
los msculos encuentran
tenares los msculos
hipotenares

Se encuentran los msculos

cortos
Msculos de la eminencia tenar
 Msculos Tenares

Abductor
Oponente Flexor corto Aductor del
corto del
del pulgar del pulgar pulgar
pulgar

Opone el pulgar
Aduccin del
Abduccin del (nos diferencia de
pulgar hacia el
pulgar y ayuda a los dems Flexiona el pulgar
borde lateral de la
la oposicin. mamferos, cambio
palma de la mano.
evolutivo).
 Msculo Insercin proximal Insercin distal
Abductor corto Lado lateral de la base de la
del pulgar falange proximal del pulga

Flexor corto del Lado lateral de la base de la

pulgar Tuberculo del falange proximal del pulgar
escafoides
Trapecio (cresta)
Retinaculo flexor

Oponente del Cara lateral del primer

pulgar metacarpiano

Aductor del Cabeza oblicua: Es la Parte medial de la base de

pulgar inferor. la falange proximal del
Base del 2do y 3er pulgar
metacarpiano, hueso
grande.
Cabeza transversa: Es la
superior.
Cara anterior del cuerpo
del 3er metacarpiano.
 Msculo Accin Inervacin
Abductor corto Abduccion del pulgar Ramo recurrente del n.
del pulgar mediano

Flexor corto del Flexion del pulgar Cabeza superficial: Ramo

pulgar recurrente del n. mediano
(aunque segun moore solo Cabeza profunda: Ramo
la cabeza superficial porque profundo del n. cubital
la profunda aduce el
pulgar)
Oponente del Oposicin del pulgar Ramo recurrente del n.
pulgar Rotacin medial del mediano
pulgar

Aductor del Aduccion del pulgar Cabeza oblicua: Ramo

pulgar profundo del n. cubital
Cabeza transversa: Ramo
profundo del n. cubital
 Msculo Accin Inervacin
Abductor corto Abduccion del pulgar Ramo recurrente del n.
del pulgar mediano

Flexor corto del Flexion del pulgar Cabeza superficial: Ramo

pulgar recurrente del n. mediano
(aunque segun moore solo Cabeza profunda: Ramo
la cabeza superficial porque profundo del n. cubital
la profunda aduce el
pulgar)
Oponente del Oposicin del pulgar Ramo recurrente del n.
pulgar Rotacin medial del mediano
pulgar

Aductor del Aduccion del pulgar Cabeza oblicua: Ramo

pulgar profundo del n. cubital
Cabeza transversa: Ramo
profundo del n. cubital
 Msculo Accin Inervacin
Aductor del Aduccion del pulgar Cabeza oblicua: Ramo
pulgar profundo del n. cubital
Cabeza transversa: Ramo
profundo del n. cubital
Msculos de la eminencia hipotenar
 Msculos Hipotenares

Flexor corto Oponente del

Abductor del dedo meique del dedo dedo
meique meique

Tira del 5to dedo

anteriormente y la
Flexin de la falange Flexin de la falange
Abduccin del 5to rota, lo que lleva el
proximal del 5to proximal del 5to
dedo. 5to dedo a
dedo. dedo.
oposicin con el
pulgar.
 Msculo Insercin Insercin distal Accin Inervacin
proximal

Abductor Hueso pisiforme Lado medial de la Abduccion del Ramo profundo del
del dedo base de la falange meique n. cubital
meique proximal del 5to dedo

Flexor corto Gancho del Borde medial de la Flexion del meique Ramo profundo del
del dedo ganchoso base de la falange n. cubital
meique proximal del 5to dedo
(esta mas anterior o
lateral que el abductor
para flexionar)

Oponente Gancho del Borde medial del 5to Oposicion del Ramo profundo del
del dedo ganchoso metacarpiano meique n. cubital
meique Rotacion lateral del
meique
 Msculo Insercin Insercin distal
proximal

Abductor Hueso pisiforme Lado medial de la

del dedo base de la falange
meique proximal del 5to dedo

Flexor corto Borde medial de la

del dedo base de la falange
meique proximal del 5to dedo
(esta mas anterior o
lateral que el abductor
para flexionar)
Gancho del
ganchoso

Oponente Borde medial del 5to

del dedo metacarpiano
meique
 Msculo Accin Inervacin

Abductor Abduccion del Ramo profundo del

del dedo meique n. cubital
meique

Flexor corto Flexion del meique Ramo profundo del

del dedo n. cubital
meique

Oponente Oposicion del Ramo profundo del

del dedo meique n. cubital
meique Rotacion lateral del
meique
Msculos cortos de la mano
 Son 4 msculos 2 Bipenniformes

2 Unipenniforme
Lumbricales Flexin de articulacin
metacarpofalngica

Extensin de articulaciones
interfalngicas

Son Bipenniformes

Msculos Interseos
Son 4 msculos
Cortos dorsales
Abduccin de los dedos 2 al 4 de la
lnea axial

Son Unipenniforme

Interseos
Son 3 msculos
palmares
Aducen los dedos 2 al 4 hacia la
lnea axial
 Msculo Insercin proximal Insercin distal Accin Inervacin
Lumbricales 1ero y En los 2 tendones Lados laterales de las Flexion de las N. mediano (1ero y
2do laterales del m. expansiones extensoras articulaciones 2do)
(unipeniformes) flexor profundo de del 2do-5to dedo (452) metacarpofalangicas
los dedos del 2do-5to dedo
Extension de la artic
En los 3 tendones interfalangica
Lumbricales 3ero y mediales del m. proximal y distal
4to flexor profundo de (porque se inserta en Ramo profundo del
(bipeniformes) los dedos la expansion n. cubital (3ero y 4to)
extensora)
Interseos - Cara medial Base de la falange Aduccion de los Ramo profundo del
palmares 1ero-3ero (cubital) del 2do proximal del 2do,4to y dedos 2, 4, y 5 hacia n. cubital
(unipeniformes) metacarpiano 5to dedo la linea media axial.
- Cara lateral Expansion extensora Extension de las artic
(radial) del 4to y 5to del 2do,4to y 5to dedo interfalangicas
metacarpiano (porque llegan a la
expansion)
Interseos Lados adyacentes Base de la falange Abduccion del 2do - 4to Ramo profundo del
dorsales 1ero-4to de dos proximal del 2do-4to dedo n. cubital
(bipeniformes) metacarpianos del dedo
1ero-5to Expansion extensora
del 2do-4to dedo
 Msculo Insercin proximal Insercin distal
Lumbricales 1ero y En los 2 tendones Lados laterales de las
2do laterales del m. expansiones extensoras
(unipeniformes) flexor profundo de del 2do-5to dedo (452)
los dedos

En los 3 tendones
Lumbricales 3ero y mediales del m.
4to flexor profundo de
(bipeniformes) los dedos

Interseos - Cara medial Base de la falange

palmares 1ero-3ero (cubital) del 2do proximal del 2do,4to y
(unipeniformes) metacarpiano 5to dedo
- Cara lateral Expansion extensora
(radial) del 4to y 5to del 2do,4to y 5to dedo
metacarpiano

Interseos Lados adyacentes Base de la falange

dorsales 1ero-4to de dos proximal del 2do-4to
(bipeniformes) metacarpianos del dedo
1ero-5to Expansion extensora
del 2do-4to dedo
 Msculo Accin Inervacin
Lumbricales 1ero Flexion de las N. mediano
y 2do articulaciones (1ero y 2do)
(unipeniformes) metacarpofalangi
cas del 2do-5to
dedo
Extension de la
Lumbricales 3 ero artic
y4 to interfalangica Ramo profundo
(bipeniformes) proximal y distal del n. cubital
(porque se inserta (3ero y 4to)
en la expansion
extensora)
Interseos Aduccion de los Ramo profundo
palmares 1 -ero dedos 2, 4, y 5 del n. cubital
3ero hacia la linea
(unipeniformes) media axial.
Extension de las
artic
interfalangicas
(porque llegan a
la expansion)
Interseos Abduccion del 2do - Ramo profundo
dorsales 1ero-4to 4to dedo del n. cubital
(bipeniformes)
Aduccin de los dedos
2 al 4 desde la lnea
axial. Esta accin es
ejecutada por los
msculos interseos
palmares.

Abduccin (separacin)
de los dedos 2 al 4
desde la lnea axial.
Esta accin es
ejecutada por los
msculos interseos
dorsales.
Movimientos de la Mano
Figure 6.20D-F
 Lesiones de la mano

Lesin del nervio cubital Parlisis del nervio radial Lesin del nervio mediano

Parlisis de mano en Mano cada. (por

Mano del predicador.
garra. compresin).
Irrigacin de la mano
Arco palmar
superficial
Principal aporte la
terminacin o
continuacin de la
arteria cubital
Ramo palmar
superficial de la arteria
radial.

Salen:
Arterias digitales
palmares comunes
Arterias digitales
palmares
propias.
Arco palmar profundo
Es ms cercano al carpo.
Formado principalmente
por la porcin distal o
continuacin de la arteria
radial.
Ramo palmar profundo de
la arteria cubital.

Salen:
Arterias metacarpianas
palmares (4)
Drenaje venoso del miembro superior
Venas superficiales

Discurren a nivel del tejido

subcutneo.
Tributarias de esta red
tenemos a las venas
Las principales son: digitales dorsales, las
Vena ceflica venas intercapitulares
y las venas
Vena baslica. metacarpianas
dorsales.
Estas dos venas se originan
en la red venosa dorsal,
situada en el dorso de la
mano.
 Venas superficiales

Vena ceflica: asciende desde la cara lateral

de la red venosa dorsal.
Recorre por el borde lateral del carpo,
luego por la cara anterolateral del
antebrazo y el brazo.
Vena baslica: parte del extremo medial de la
red venosa dorsal.
Recorre por el lado medial del antebrazo y
brazo (en su parte inferior).
 Venas superficiales
Vena ceflica:
A nivel de la cara anterior del codo
se puede unir con la vena mediana
del codo.
Contina ascendiendo por el surco
deltopectoral, entra en el tringulo
clavipectoral y termina drenando
en la vena axilar.

Vena mediana del antebrazo: es

variable, en ocasiones se divide en
una vena mediana ceflica y una
vena mediana baslica.
 Venas superficiales

Vena baslica: a nivel del brazo se

dirige a planos profundos y discurre
en direccin superior paralela a la
arteria braquial hasta llegar a la
axila.
Se fusiona con las venas satlites
de la arteria braquial para formar
luego la axilar.
Tabaquera anatmica
Lmites:

Anterior: tendondes de los msculos

abductor largo del pulgar y extensor
corto del pulgar.
Posterior: tendn del msculo extensor
largo del pulgar.
Piso: hueso navicular o escafoides y
parte del trapecio.

Contenido: Arteria Radial.