Вы находитесь на странице: 1из 21

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SCHEZ CARRIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUEAL PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

GNETICA Y EMBRIOLOGA

"La exposicin a los antidepresivos durante el embarazo y las


malformaciones congnitas: existe una asociacin? Una revisin
sistemtica y meta-anlisis de la mejor evidencia"

Autores:

CISNEROS ARAUJO MICHAEL VIRGILIO

CUADROS GASPAR CARLOS MIGUEL

Profesor:

VZQUEZ ESTELA, DARIO ESTANISLAO

CICLO III

HUACHO - PER
2017
USO DE FLUOXETINA DURANTE EL EMBARAZO

Debido al incremento en los ltimos tiempos de frmacos antidepresivos en

general y de la fluoxetina en particular, lleva a que mujeres embarazadas se vean

expuestas a algn tipo de antidepresivos durante el embarazo. En este caso la

fluoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina en la

membrana neuronal presinptica (ISRS), lo que aumenta la concentracin de 5-

HT en las sinapsis.

Se analizaron estudios de farmacovigilancia, estudios prospectivos y meta-

anlisis que han explorado la posible teratogenicidad (capaz de provocar un

defecto congnito en el feto durante la gestacin) de la fluoxetina. Tanto en la

farmacovigilancia como el meta-anlisis no se hallaron malformaciones

cardiovasculares, labio leporino, espina bfida, polidactilia, defectos de reduccin

de miembros, hipospadias, defectos a nivel de la masa enceflica o lo ojos.

Concluyendo que no es un importante teratgeno sin embargo afecta de manera

adversa al desarrollo embrionario con un posible incremento de riesgo de aborto,

parto prematuro y bajo peso al nacer con el uso de fluoxetina y otros ISRS, ya

que estas complicaciones se relacionaron con la propia enfermedad.

Si la exposicin al frmaco se ha realizado lo recomendable seria retirarlo ya que

la gravedad de la enfermedad depende de ello.

Ruoti, M. (2011). Uso de fluoxetina durante el embarazo. Recuperado de:

http://tendenciasenmedicina.com/Imagenes/imagenes06p/art_06.pdf
ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE

SEROTONINA DURANTE EL EMBARAZO

Debido a que un nmero considerable de mujeres toma estos antidepresivos

durante el embarazo. Estas circunstancias podran deberse a que los inhibidores

selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) se utilizan en indicaciones

diferentes a la depresin y que cuando se comercializaron pudo crearse una

falsa idea de seguridad al clasificarlos por parte de la Food and Drug

Administration (FDA) como parte del grupo B con respecto al riesgo teratognico.

Sin embargo, en una revisin sobre la seguridad de antidepresivos durante la

gestacin no se constat que la toma de ISRS tales como fluoxetina, sertralina,

paroxetina y fluvoxamina se asociaran a algn riesgo para el feto de presentar

malformaciones congnitas. Pero si se haca mencin a una mayor incidencia de

tres anomalas menores o ms (como el onfalocele).

Hay suficientes pruebas para considerar que la exposicin a los ISRS al final del

embarazo supone un mayor riesgo para el nio de peor adaptacin a la vida

extrauterina, con lo que puede requerir cuidados neonatales especiales. Hasta

ahora, un nico estudio los ha relacionado con hipertensin pulmonar

persistente, pero en general la prevalencia de esta enfermedad es baja.

Rami, X. & Aguilera, C. (2007). Antidepresivos inhibidores selectivos de la

recaptacin de serotonina durante el embarazo. Recuperado de:

http://www.icf.uab.cat/assets/pdf/productes/preres/preres40.pdf
USO DE ANTIDEPRESIVOS Y ANTIPSICOTICOS DURANTE EL EMBARAZO

Las enfermedades psiquitricas que afectan a las mujeres embarazadas

ocasionan que utilicen psicofrmacos que es un tema muy delicado y

controversial. La utilizacion de psicofarmacos durante el embarazo es una

decision compleja ya que no solamente puede incidir en la madre sino tambin

directamente en el feto.Se ha demostrado que la depresion materna es frecuente

y el riesgo es elevado debido a esto algunas mujeres requieren tratamiento

farmacolgico pero por razones que incluyen una mala informacion sobre los

medicamentos suspenden su uso cosa que no es favorable para las mujeres que

sufren de uan depresin muy grave.Tanto los ISRS como los tricclicos no

parecen afectar el desarrollo del nio ( no causan malformaciones congenitas) ,

todo lo contrario de lo que ocurre con la exposicin del nio a la depresin

materna. La idea general es que, aunque se han descrito ciertos riesgos con el

uso de algunos antidepresivos durante el primer y ltimo trimestre del embarazo,

pero estos riesgos son inespecficos y no superan al riesgo de la exposicin fetal

a la enfermedad materna. Los antidepresivos pueden ser necesarios para aliviar

o prevenir las recadas en los casos ms graves, crnicos o recurrentes, y el

riesgo de aplicarlos es, en general, escaso. Aun as, en mujeres con depresin

menos graves la psicoterapia sera una buena alternativa, pero lo ideal sera la

utilizacin combinada de frmacos y psicoterapia, de acuerdo con las

posibilidades y necesidades de cada caso y momento en particular.

Paniagua, X. (2013). Uso de antidepresivos y antipsicticos durante el


embarazo. Recuperado de:
http://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/textos/tesis48.pdf
FARMACOTERAPIA DURANTE EL EMBARAZO

Durante la gestacin las mujeres toman tantos o ms medicamentos que fuera

del embarazo. Llevando a que la OMS realizara un estudio sobre la utilizacin

de frmacos durante la gestacin en 22 pases de 4 continentes encontrando

que el 86% de gestantes reciban medicamentos (incluyendo por

automedicacin). Estos pueden ser analgsicos, antidepresivos, ansiolticos,

antipsicticos, anti inflamatorios no esteroideos, antihipertensivos, de uso

cardiovascular, entre otros.

Clasificacin de riesgo de la FDA:

Categora A. Medicamentos exentos de riesgo para el feto, segn

estudios controlados en humanos.

Categora B. Dentro de este grupo se distinguen dos diferentes tipos de

frmacos, aquellos que habindose estudiado en animales no se ha

encontrado riesgo, pero an no se estudi en mujeres o aquellos que

siendo riesgosos en animales no se lo confirm con estudios controlados

en mujeres.

Categora C. Hay evidencia de teratogenicidad en animales, pero no se

han realizado estudios controlados en mujeres o no hay ningn tipo de

estudio.

Categora D. Se han efectuado estudios que demuestran efectos

teratgenos sobre el feto humano, pero en ocasiones el beneficio obtenido

puede superar el riesgo esperado.


Categora X. Medicamentos que han demostrado indudablemente

poseer efectos teratgenos manifiestos y cuyos riesgos superan con

creces el posible beneficio a obtener.

Normas generales para la prescripcin de frmacos en la embarazada:

Indicar slo lo absolutamente necesario.

Restringir la prescripcin an ms en el primer trimestre.

Informar sobre los peligros de la automedicacin.

Elegir, si estn disponibles, tratamientos tpicos.

Evitar frmacos de reciente aparicin.

Usar frmacos de accin corta.

Utilizar la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible.

Evitar la politerapia y/o la polifarmacia.

Revalorar los posibles tratamientos cuando se conozca un nuevo

embarazo.

Considerar a toda mujer en edad de procrear.

Sosa, L. (2009). Farmacoterapia durante el embarazo. Recuperado de:

http://www.scielo.edu.uy/pdf/ami/v31n4/v31n4a02.pdf
USO DE NUEVOS ANTIDEPRESIVOS EN EL EMBARAZO Y EL RIESGO DE

MALFORMACIONES CONGNITAS

Uso de nuevos antidepresivos en el embarazo y el riesgo de malformaciones

congnitas.

La depresin durante el embarazo ha sido menos analizada; su prevalencia

oscila en 4-18% y el primer trimestre es el perodo de mayor vulnerabilidad.

La depresin materna no tratada se ha asociado a resultados reproductivos y

perinatales adversos y tambin afecta al desarrollo de los nios a largo plazo.

Los antidepresivos eran considerados seguros en el embarazo, pero en 2005 el

GlaxoSmithKline emiti un informe sobre la posibilidad de que la paroxetina

aumentara el riesgo de malformaciones congnitas cardacas. Luego en 2007

se realizaron dos grandes estudios, en uno de los estudios se hall una relacin

entre el uso de IRS (inhibidores de la recaptacin de serotonina) y anencefalia,

craneosinostosis y onfalocele. El otro estudio detect una asociacin con

defectos del tracto de salida ventricular derecho (paroxetina) y defectos septales

ventriculares (sertralina).

En 2009, en un estudio realizado en Dinamarca. Los ISRS no se asociaron con

un aumento de malformaciones, pero se observ un incremento de los defectos

cardacos septales. Algunos de estos frmacos asociados con este defecto

fueron: Sertralina y citalopram. El aumento absoluto en la prevalencia de los

defectos septales fue bajo. Sin embargo, a diferencia de estudios anteriores, no

se hall asociacin entre el uso de paroxetina y los defectos cardacos.

Algunos hallazgos sobre este problema aparecen despus de ms de 40

pruebas estadsticas, lo cual aumenta la posibilidad de que sean hallazgos

debidos al azar. De esto podemos afirmar que el riesgo para las malformaciones
congnitas por este tipo de droga es muy bajo y si este riesgo existiera no habra

otro frmaco ms seguro que otro ya que cualquiera de estos aumenta el riesgo

de dichas malformaciones.

En agosto de 2009 se emiti una recomendacin para la depresin durante el

embarazo, el cual indicaba que podan seguir su tratamiento farmacolgico pero

lo que llamo la atencin fue que alguno de estos autores perteneca a la industria

productora de estos frmacos.

La decisin de iniciar o continuar una medicacin antidepresiva durante el

embarazo debe ser el resultado de la colaboracin entre el mdico obstetra,

el psiquiatra y la paciente; porque no hay una respuesta universal para

todas las mujeres. Los datos que asocian al uso de ISRS durante el primer

trimestre con malformaciones cardacas son controvertidos, pero tambin lo es

la evidencia respecto de la eficacia de los frmacos. En este escenario

corresponde preguntarse cules son las situaciones en las cuales retirar la

medicacin podra causar daos graves. Sera el caso de aquellas mujeres con

depresin grave caracterizada por tentativas del suicidio, incapacitacin

funcional o prdida de peso intensa, o con riesgo de recurrencia elevado. El

asesoramiento sobre los posibles riesgos y ventajas, y las opciones de

tratamiento, el consentimiento y la toma de decisiones conjuntas entre la mujer,

el obstetra y el psiquiatra, son los pilares para delinear la estrategia de

tratamiento ms apropiada y aceptable.

Argent, A. (2010). Uso de nuevos antidepresivos en el embarazo y el riesgo de

malformaciones congnitas. Recuperado de:

http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2010/v108n2a02.pdf
Teratgenos

Un agente es teratgeno si su administracin a la madre embarazada causa

anomalas estructurales o funcionales en forma directa o indirecta al feto o al

nio despus de nacer, aunque no se observen sino hasta una etapa avanzada

de la edad adulta.

La toxicidad fetal puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo, no slo en el

primer trimestre. La escala de efectos teratgenos se presenta en el cuadro .

Deteccin de los efectos teratgenos

La tasa de malformacin espontnea en bebs recin nacidos en Europa es de

2 a 3 %. Esto dificulta la deteccin de un aumento de la incidencia de ese

trastorno de origen medicamentoso: para estar razonablemente seguro de que

un medicamento duplica la incidencia de paladar hendido (el nmero de casos

previstos es inferior a 1:1000), se necesitara un estudio de 23.000

embarazos.6 Aun en casos de amelia y focomelia, un defecto raro sumamente

grave, se necesit un periodo aproximado de 10 aos y el anlisis de varios

centenares de bebs mal formados para establecer una relacin causal con la

talidomida
Principios de teratogenia

Poco se sabe sobre los mecanismos teratgenos especficos, pero se han

formulado algunos principios generales.

Casi todos los medicamentos administrados durante el embarazo son para la

madre, y el feto es receptor por casualidad. Por lo tanto, es importante equilibrar

el riesgo de los efectos medicamentosos para el feto con los riesgos de la falta

de tratamiento de la enfermedad de la madre para ambos. Por desgracia, a

menudo se desconocen los efectos gestacionales de un medicamento

determinado y, en la mayora de los casos, ste lleva una advertencia que

desaconseja su uso durante el embarazo, a menos que los beneficios

potenciales sean superiores a los riesgos (por lo general, no definidos) o que

est contraindicado.

No hay una barrera placentaria especfica para el paso de medicamentos, de

manera que el feto queda expuesto inevitablemente y, si bien un agente puede

ser beneficioso o al menos inocuo para la madre, puede ser nocivo y an mortal

para el embrin o el feto. Los efectos teratgenos suelen depender de la dosis;

los agentes pueden actuar en forma sinrgica; y el momento de la administracin

despus de la concepcin reviste importancia crtica para determinar los efectos

para el feto. Los riesgos tambin pueden variar de una persona a otra como

resultado de variacin gentica en el metabolismo de los medicamentos o de

otros factores

Algunos medicamentos, como los barbitricos, carbamazepina, oxcarbazepina,

oxazolidinas, fenitona, primidona, succinamidas y cido valproico, han guardado


relacin con malformaciones. Entre estas ltimas se destacan los casos de

dimorfismo facial caracterizado por amplio espaciamiento entre los ojos,

depresin del puente nasal, labio leporino y paladar hendido, mandbula

pequea, orejas bajas y frente estrecha; anencefalia y espina bfida; defectos

cardiacos; hipospadias; y anomalas de las extremidades.

McElhatton, P. (2011). Teratgenos. Ciudad de la Habana: Revista Cubana de

Farmacia.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152003000200010
Uso de los antidepresivos en el embarazo y la lactancia

La depresin es una condicin comn en las mujeres con una prevalencia de vida de 8-

20%, siendo ms frecuente entre los 15 y los 44 aos, es decir, en plena poca

reproductiva lo que predispone a un aumento en la prevalencia durante el embarazo

que oscila entre 10-16% y en la lactancia de 12-16%. Tambin se debe anotar que un

alto porcentaje de embarazos no son planeados (ms de un 50% segn Michiel EH

Helmels, lo que hace que exista un gran nmero de mujeres expuestas a antidepresivos

en el embarazo temprano, que es precisamente el tiempo de mayor vulnerabilidad.

Riesgos de no tratar la depresin durante el embarazo

La depresin durante el embarazo es de riesgo tanto para la madre como para el beb,

por lo tanto, es crucial el diagnstico rpido de sta y el establecimiento de adecuadas

estrategias de tratamiento. En general se puede afirmar que las influencias negativas

en el feto de la depresin no tratada se pueden dividir en un efecto negativo directo.

Dentro de las situaciones de riesgo podemos citar:

Mayor tendencia a fumar, ingerir alcohol y otras sustancias de abuso.

Excesiva preocupacin por el embarazo y de su capacidad para realizar el papel

de madre. Menor cumplimiento de los controles prenatales y de las indicaciones

como la toma de cido flico

Distorsiones cognitivas que afectan la capacidad de toma de decisiones.

Comportamiento impulsivo y riesgo de autoagresin


Antidepresivos tricclicos y embarazo

los antidepresivos tricclicos son clasificados como categora C, indicando que stos

pueden tener efectos teratognicos o embriognicos en estudios no humanos. Estas

drogas deben ser administradas slo si los beneficios potenciales para la mujer justifican

el riesgo potencial para el feto.

Uso en el embarazo Aunque los antidepresivos tricclicos han ganado amplia aceptacin

para el uso en el tratamiento de la depresin en mujeres embarazadas, a pesar de que

su farmacocintica durante el embarazo ha sido pobremente caracterizada. Aunque el

uso de los antidepresivos tricclicos durante el embarazo no se ha probado como

inseguro, su uso es asociado con incertidumbre porque los efectos adversos no han

sido adecuadamente evaluados

Toxicidad perinatal y riesgos para la adaptacin neonatal

Algunos estudios concluyen que el uso de fluoxetina a dosis altas (40-80 mg/da)

durante el embarazo se asocia a bajo peso en el nacimiento, por lo cual recomiendan

usar dosis bajas; sin embargo, esto se contrapone con el estudio hecho por Tuija

Heikkinen, donde dosis habituales de 20-40 mg/da son relativamente bajas para el

embarazo por un aumento de la desmetilacin de la fluoxetina por el citocromo P450.

El uso de la fluoxetina tambin ha sido relacionado con parto pretrmino y pobre

adaptacin neonatal dentro de la que se incluye dificultad respiratoria, cianosis con la

alimentacin, nerviosismo y una mayor necesidad de cuidado especial al momento de

nacer.

Otros antidepresivos y embarazo

Nefazodone - trazodone: un nico estudio de tipo multicntrico prospectivo controlado

fue realizado en 147 mujeres embarazadas de 5 centros hospitalarios distintos donde

fueron expuestas a estos medicamentos no report un incremento de los defectos de

nacimiento.
Inhibidores de monoaminooxidasa: slo se ha publicado un reporte de caso, de un

embarazo sin novedad, parto y primer ao de edad donde la madre haba tomado

moclobemida a travs del embarazo incluido el primer trimestre. Como resultado de la

evaluacin despus del primer ao de desarrollo del infante, la exposicin continua a

dosis teraputica de moclobemida no mostr alguna consecuencia deletrea.

Venlafaxina: un estudio multicntrico prospectivo controlado, fue basado en datos

obtenidos de 150 mujeres expuestas a venlafaxina durante el embarazo en siete centros

de atencin a embarazadas.

Luis Fernando Salazar Salazar., D. A. (2012). Uso de los antidepresivos en el embarazo.

Bogot, Colombia: Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y

Portugal.Recuperado de: http://www.redalyc.org/pdf/2310/231018675008.pdf


Manejo de frmacos durante el embarazo

Segn los distintos datos publicados, la incidencia de malformaciones congnitas de

importancia acontece en el 2-5% de los embarazos siendo el origen gentico el principal

factor causal y estando relacionadas con la toma de frmacos algo menos del 5% de las

mismas. Aunque este porcentaje de relacin causal entre toma de medicamentos y

malformacin es relativamente bajo, no por ello deja de ser importante ya que se trata

de una causa evitable en un alto porcentaje de los casos. Se entiende como frmaco

teratgeno aquel que administrado durante el periodo embrionario o fetal es capaz de

producir, directa o indirectamente, una alteracin morfolgica o funcional (alteraciones

bioqumicas, metablicas, hormonales, inmunolgicas, del crecimiento y del

comportamiento) en el embrin, el feto o, incluso, en el nio despus del nacimiento.

Para que la alteracin se produzca es necesaria la confluencia de varias circunstancias:

toma de un frmaco potencialmente teratognico, administracin del mismo a una dosis

y durante un tiempo suficientes, existencia de un feto susceptible y que dicha interaccin

se produzca en un periodo determinado del embarazo. Las posibles consecuencias

teratognicas van a depender del momento de la gestacin en que se produzca la toma

del medicamento: 2 semanas iniciales (periodo de implantacin): Conocido por periodo

de todo o nada porque se cree que el embrin no es susceptible al efecto teratognico

del frmaco y, o bien no se produce nada, o se produce la muerte del mismo y el aborto

consiguiente. Periodo de la 2 a la 10 semana (periodo de organognesis): Es la fase

de mayor riesgo, ya que el efecto teratognico en esta fase puede ocasionar anomalas

estructurales que se traducen en malformaciones importantes que en muchos casos son

incompatibles con el desarrollo fetal dando lugar a abortos o malformaciones fetales

incompatibles con la vida una vez producido el nacimiento. Periodo ulterior a la 10

semana (periodo de desarrollo): Los frmacos consumidos en esta etapa pueden

producir alteraciones en el crecimiento y desarrollo funcional del feto o alteraciones

morfolgicas que generalmente son de menor gravedad que las ocasionadas en la fase
de organognesis. Por cuestiones ticas y legales evidentes, la mayor parte de la

informacin disponible sobre el riesgo o/y la seguridad del uso de los distintos frmacos

durante el embarazo no procede de estudios diseados con esta finalidad, sino que

proceden de estudios epidemiolgicos o de estudios realizados con animales de

experimentacin, por ello, la informacin disponible es limitada, y existen medicamentos

comercializados sobre los que no se dispone de informacin completa

para recomendar o contraindicar su uso durante el embarazo. Es por ello, por lo que la

valoracin de su beneficio riesgo se deber realizar de forma individualizada por el

mdico, atendiendo a los beneficios esperados en cada caso concreto.


Lpez Gil, M. S. ( 2013). Manejo de frmacos durante el embarazo . Sistema Nacional

de Salud.Recuperado de:

http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Campanas/C_2013_09/Emb

arazo.pdf

Sertralina en el embarazo

Setralina es un medicamento que se usa comnmente para tratar la depresin,

desorden de obsesivo compulsivo, desorden del pnico y el desorden de estrs post-

traumtico. El nombre comercial de la sertralina es Zoloft. Sertralina pertenece a la clase

de antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

(ISRS en espaol, SSRI por sus siglas en ingls). Mientras que cada persona metaboliza

el medicamento de diferentes maneras, en promedio la sertralina tiene una vida media

(el tiempo que toma en eliminarse la mitad del medicamento del organismo) de 24 horas.

La mayor parte del medicamento habr salido de su sistema en 6 das despus de dejar

de tomarlo.

Puede causar malformaciones congnitas tomar sertralina durante el embarazo?

La sertralina es uno de los antidepresivos mejor estudiados durante el embarazo.

Existen reportes de ms de 2 mil embarazos expuestos a la sertralina durante el primer

trimestre. Algunos estudios han descubierto asociaciones entre el uso de la sertralina

durante el embarazo y malformaciones congnitas particulares. Sin embargo, la mayora

de los estudios no han encontrado que las mujeres quienes toman sertralina durante el

embarazo tengan ms probabilidades de tener a un beb con una malformacin

congnita que las mujeres que no tomaron sertralina. En general, la informacin


disponible sugiere que la sertralina no aumenta el riesgo de malformaciones congnitas

ms del 3-5% del riesgo inicial que se ve en la poblacin general.

Algunos estudios sugieren que el uso de inhibidores selectivos de la recaptura de

serotonina (SSRI) durante el embarazo pude contribuir a complicaciones en el embarazo

como bajo peso al nacer y parto prematuro. Es difcil saber si estos hallazgos se deben

al medicamento, la depresin en s o a otros factores.

https://mothertobaby.org/es/fact-sheets/sertralina-zoloft/pdf/
BENZODIACEPINAS EN EL EMBARAZO

Las benzodiacepinas son medicamentos psicotrpicos que actan a nivel del sistema

nervioso central, ocasionando cambios temporales en el estado de conciencia, en el

estado anmico, la percepcin y el comportamiento .Son enfocados al tratamiento del

insomnio, ansiedad, epilepsia, alcoholismo, previa a procedimientos invasivos.

Las benzodiacepinas comparten un mismo mecanismo de accin, todos tienen similares

efectos: ansioltico, sedante, hipntico, miorrelajante y anticonvulsivante. Las principales

diferencias entre las benzodiacepinas estn en su farmacocintica y potencia, por lo que

su seleccin para las diferentes situaciones clnicas se apoya en estos aspectos. Por lo

tanto, de acuerdo a la dosis son utilizadas como sedantes, hipnticos, ansiolticos,

anticonvulsivantes, amnsicos y miorrelajantes. Como efectos adversos estos frmacos

provocan aturdimiento, somnolencia diaria, laxitud, incremento del tiempo de reaccin,

incoordinacin motora, trastornos de las funciones mentales y motoras, confusin y

amnesia antergrada. Es posible la aparicin de dependencia o consumo excesivo, en

caso de uso crnico de las benzodiacepinas. Estos frmacos pueden acumularse en el

organismo, la vida media de eliminacin vara enormemente de un sujeto a otro.

Acciones farmacolgicas

Las benzodiacepinas presentan las siguientes acciones farmacolgicas

Accin ansioltica 9 Las benzodiacepinas se prescriben en cuadros de ansiedad y stress,

tensin nerviosa y aprehensin. Presenta dependencia fsica y es importante para ello

que se utilice por perodos cortos. La accin ansioltica de las benzodiacepinas tiene su

efecto sobre los receptores del sistema lmbico y del rea gris del sistema central

potenciando la inhibicin la actividad de neuronas que se activan en situaciones de

temor o ansiedad. Algunas benzodiacepinas mayormente indicadas que presenta este

efecto ansioltico: Alprazolam, Bromazepam, Clonazepam, Diazepam, Lorazepam.


Accin hipntica Las benzodiacepinas producen efectos sedativos e hipnticos. Estos

efectos se desarrollan por activacin de los receptores benzodiacepinicos ubicados en

rea gris reticular del mesencfalo

Accin miorrelajante

Las benzodiacepinas producen una accin miorrelajante, hipotona muscular sin afectar

la locomocin normal.

Benzodiacepinas en el embarazo

El consumo de frmacos durante el embarazo puede comprometer el desarrollo y la

salud del feto. En caso de ser necesario tomar medicacin, siempre se debe valorar el

riesgo frente al beneficio. La mayora de frmacos atraviesan la placenta, por lo que

exponemos al feto a dosis indicadas para adultos. Esto es el llamado efecto teratgeno

de los medicamentos que, junto a otras sustancias y agentes externos, son capaces de

producir o incrementar una anomala congnita en el feto

Durante el tercer trimestre previo al nacimiento la administracin de benzodiacepinas

puede traer complicaciones como son depresin neurolgica del recin nacido,

trastornos en la regulacin trmica, apnea, test de Apgar disminuido, hipotona

muscular, dificultad en la alimentacin, sndrome de abstinencia neonatal, retraso del

crecimiento intrauterino, llanto excesivo, hipertona, regurgitacin.

Los efectos de los frmacos administrados a la mujer embarazada se transmiten al feto

y pueden ser de tres tipos efectos teratgenos que se producen principalmente en el

primer trimestre del embarazo; efectos sobre el desarrollo que pueden producirse

durante todo el embarazo, y efectos secundarios sobre el feto y el neonato que se

producen en el tercer trimestre, especialmente en torno al parto

Labrea, B. V. (2015). BENZODIACEPINAS EN EL EMBARAZO. Montevideo.


http://sifp1.psico.edu.uy/sites/default/files/Trabajos%20finales/%20Archivos/mo

nografia_virginia_labrea_ultimo.pdf

Вам также может понравиться