LEPTOSPIROSIS.

Juan A. Daz G.
Mdico Veterinario, D.M.P.A
Anestesista
Fac. Cs. Vet., U de C.
 ETIOLOGA

Enfermedad de importancia mundial.

Espiroquetasmviles, aerobio obligado, infectan

animales salvajes, domsticos y seres humanos.

Se han descrito 250 serovares de leptospira.

 ETIOLOGA
Los
serovares patgenos se caracterizan por
colonizar los tbulos renales proximales (Portador).

Laleptospirosis ms comn en caninos es la

producida por la L. interrogans (zoonosis).

Laenfermedad se caracteriza por producir falla

renal y/o heptica aguda.

Enfermedad clnica en el gato es poco comn.

 ETIOLOGA
Serovar Husped reservorio

Canicola Perro

Icterohaemorrhagiae Rata

Pomona Cerdo, vacuno

 ETIOLOGA
Huspedreservorio puede eliminar el
microorganismo a travs de la orina por meses a
aos despus de la infeccin

Husped incidental desarrolla la enfermedad

clnica y si no lo elimina muere
TRANSMISIN
Husped

Leptospira
Tejido
Agua, suelo,
mucocutneo
alimentos,
o herida en piel
 PREVALENCIA.

Losindividuos ms afectados son los pacientes de

edad mediana, machos, razas grandes, que viven
en zonas periurbanas.

Laincidencia es ms alta al final del verano y

principios del otoo.

Lastasas de infeccin aumentan despus de

perodos hmedos de lluvia e inundaciones.
 PATOGNESIS.

1 a 12 Fase
Infeccin das leptospirmica

Vasculitis y CID
 PATOGNESIS.
Rin, hgado,
Fase
bazo, SNC, ojo y
leptospirmica
genital

Infecciones con
serovar Pomona
genera severo dao Replicacin, produccin
renal de citoquinas y
sustancias
proinflamatorias
 PATOGNESIS
Infeccin renal (canicola):
Afecta al epitelio de tbulos renal, causando
liberacin de citoquinas y nefritis aguda
Portador crnico (nefritis intersticial)

Infeccin heptica (icterohemorragiae):

Necrosis centrolobulillar, obstruccin de canalculo
biliar.

Endotelio:
Edema tisular y CID

Dao sistmico adicional:

Meningitis, uvetis, aborto e infertilidad, hemorragia
pulmonar, enfermedad inmuno-mediada secundaria
 SIGNOS CLNICOS.
SISTMICOS:
Anorexia
Depresin
Fiebre
Vomito
Deshidratacin
Marcha dificultosa
Renuencia a moverse
SIGNOS CLNICOS.

Dolor renal
Falla Poliuria/Polidipsia
Oliguria
Renal Anuria
vomitos
 SIGNOS CLNICOS.

Falla
Heptica
Ictericia
aguda CID
 SIGNOS CLNICOS.

Edema generalizado
Vasculitis Petequias
Equimosis
Aguda y Hematemesis
Melena
DIC Hematoquecia
Epistaxis
 SIGNOS CLNICOS.

Falla Perdida de peso

Heptica
Ascitis
Crnica
(Inflamacin Ictericia
y/o fibrosis) Encefalopata
SIGNOS CLNICOS.

Uveitis
Meningitis

Otros Arritmia (miocarditis)

Hemorragia pulmonar aguda
Tos y disnea
aborto
DIAGNOSTICO.
Historia

Signos clnicos

Fiebre

Falla renal y/o heptica

Diagnostico difcil
 DIAGNOSTICO.
Anemia
Leucopenia
Hemograma Leucocitosis con neutrofilia
Trombocitopenia (CID)

Azotemia
Perfil Auemento de ALT, AST, FA y
bioqumico bilirrubina
Desbalance electrolitico
 DIAGNOSTICO.

Proteinuria, Piourea,
Cilindruria,
Urianlisis Bilirrubinuria,
Glucosuria, Hematuria
 DIAGNOSTICO.

Riones de tamao normal o alargados

Aumento de ecogenicidad cortical
(75%)
Pielectasia (50%)
Imagenologa Signo de anillo medular
Efusin perirrenal
Rx Trax con patrn intersticial zona
dorso-caudal (neumonitis, vasculitis,
hemorragia pulmonar)
 DIAGNOSTICO.

En asociacin con
signologa clnica.
Serologa
MAT(Microscopic
Agglutination Titer)
MAT.
Indica infeccin actual, pasada o efecto
de vacuna
Mtodo estndar para confirmar
diagnostico clnico
Los ttulos se vuelven positivos despus de
1 semana, pick a las 3 a 4 semanas, y
siguen siendo positivos durante varios
meses despus de la infeccin ya sea
natural o por vacunacin.
MAT.
Ttulos de 1:400 o superiores son
sugerentes de leptospirosis
Ttulos de 1:800 o superiores son
altamente indicativos de leptospirosis
Efecto de vacunas pueden enmascarar
los resultados (1:100 a 1:400).
El MAT puede ser (-) durante la 1 semana
en cuadros agudos (volver a evaluar).
 ELISA.

Inmunoglobulinas

Ig M (Ttulos por 2 Ig G (ttulos por

semanas) meses)

Infeccin Aguda Infeccin previa Recuperacin Vacuna

DIAGNOSTICO.
Microscopa Operador dependiente
campo Falsos negativos y
oscuro positivos

Tincin Giemsa o plata

Biopsia Inmunohistoqumica
Anticuerpos fluorescentes
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

IRA
Etilenglicol, AINEs
Deshidratacin
Piometra

Anticonvulsivantes

FHA Hepatitis infecciosa canina

Ketoconazol
Ehrlichia
TRATAMIENTO.
Terapia de soporte
Fluido, antihemeticos, antihipertensivos,
protectores de mucosas, nutricin
apropiada.

Rango de sobrevivencia de 75 a 90%

TRATAMIENTO.

Fase
leptospirmica

Penicilina G
Ampicilina (22 Amoxicilina (22
(25,00040,000
mg/kg/8 hr) mg/kg/12 hr)
u/kg/12 rh)
TRATAMIENTO.

Fase leptospirrica

Doxiciclina (10 Dihidroestreptomicina

mg/kg/12 hr/3 sem) (10-15 mg/kg/12-24 hr)
 PREVENCIN.
Mantener higiene de caniles
Reducir exposicin de portadores
Vacunacin:
Disminuye incidencia y severidad del cuadro
Disminuye los riesgos de zoonosis
Reduce eliminacin de bacterias a travs de la
orina.
Bacterinas inactivadas de L. canicola y L.
icterohaemorrhagiae.
Bacterinas pentavalentes
Repeticin cada 3 semanas
Proteccin dura de 3-6 meses
SALUD PUBLICA (ZOONOSIS).
Aislamientos de los animales infectados
durante el tratamiento
La eliminacin urinaria de Leptospira
puede llegar a durar hasta 6 meses.
La transmisin al ser humano suele involucrar
el contacto con ganado o roedores
salvajes infectados.
La Leptospira es eliminada por la mayora de
los desinfectantes (cloro, yodforos,
alcohol y amonio cuaternario).
Congelacin, luz directa, desecacin.
PREGUNTAS??
?