DRENAJE PLEURAL

Introduccin de un tubo en el interior de la cavidad pleural a travs de la caja torcica por

un espacio intercostal con el objetivo de eliminar o prevenir la acumulacin de aire y de
lquido en su interior. Permite la re expansin pulmonar, recuperando la presin negativa.
Espacio pleural: Formado por el espacio entre la pleura
parietal, la que cubre la cara interna de la pared torcica y a
nivel de los hilios pulmonares se transforma en pleura
visceral recubriendo al pulmn. Contiene aprox. 5 a 15cc de
lquido pleural que tiene como funcin lubricar estas capas
durante los movimientos respiratorios.

Importante recordar
Durante la inspiracin contraccin diafragmtica msculo desciende y las costillas adoptan
una posicin horizontal aumentan los dimetros internos del trax se produce una presin
negativa en los espacios pleurales entra aire y se distiende el tejido elstico del pulmn al
final de la inspiracin comienza a contraerse producindose la espiracin.

Esta presin negativa debe mantenerse cada vez que se altere el espacio pleural, ya sea por
ocupacin por lquidos o aire o bien cuando producto de una ciruga se altera la hermeticidad
anatmica de esta zona.
Indicaciones de pleurostoma

Neumotrax
Hemotrax
Derrames Pleurales
Quilotrax
Post Ciruga torcica
Objetivos

Facilitar la remocin de lquido, sangre y/o aire del espacio pleural o el mediastino.
Evitar la entrada de aire atmosfrico en el espacio pleural mediante el uso de una
trampa de agua.
Restaurar la presin negativa del espacio pleural.
Promover la reexpansin del pulmn colapsado mejorando su ventilacin y perfusin.
Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.

CUIDADOS DE ENFERMERA

Evaluar las constantes vitales y funcin respiratoria del paciente.

Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torcico.
Valorar y registrar la cantidad de lquido drenado y sus caractersticas.
Garantizar una manipulacin asptica y segura del tubo o catter torcico as como, de
la unidad de drenaje.
 PROSTATECTOMA
La prostatectoma es la intervencin quirugica donde donde se extirpar toda la glndula
prosttica y algunos tejidos alrededor de esta. Se realiza con el fin de tratar el cncer de
prstata.

Cuidados PRE OPERATORIOS

Preparacin Psicolgica: Otorgada por el mdico tratante y cirujano, quienes son

responsable de disminuir el temor y ansiedad del paciente, informndolo de las ventajas y
desventajas de la ciruga.
Ayuno: paciente debe ingresar con un ayuno mnimo de 6 a 8 horas en ciruga programada,
en caso de urgencia se le instala una sonda nasogstrica para vaciar el estomago.
Aseo General: Paciente debe llegar aseado si su patologa lo permite. En caso contrario se
hace un aseo en la zona a operar previo al traslado del enfermo a la sala de operaciones.
Rasurado: algunos cirujanos aceptan el rasurado de 1 a 2 horas antes de la intervencin.
Colocacin de Venoclisis: Instalacin mnima una venoclisis con catter plstico corto de
calibre suficiente (16-18 adulto).
Sonda Folley: utilizada en ciruga de abdomen inferior o plvica, y en casos donde la
duracin de la intervencin y gravedad requiera un estricto control de lquidos.
Enema: se le realiza a pacientes para cirugas de colon, recto y ano, cuantas veces sea
necesario.

Cuidados POST OPERATORIO

Mantener la incisin seca y limpia.

Vigilar si aparece en la herida: Enrojecimiento, Hinchazn, Derrame y Olores
desagradables.
Retirada de drenaje a los 3 das.
A los 9 das retirar la mitad de las grapas.
Al dcimo da retirar el resto de grapas. Despus de retirar sutura:
Conservar limpia la lnea de sutura
Evitar acodamientos, bolsa colectora baja
Alternar reposo con paseos.
Incorporar alimentos a la dieta segn tolerancia.
 MASTECTOMA
Ciruga en la que se extirpa el seno por completo. Conlleva la extirpacin de todo el tejido del
seno y algunas veces los tejidos adyacentes

Mastectoma simple (o total): Es el tipo ms comn de mastectoma usado para tratar el cncer
de seno. En este procedimiento, el cirujano extirpa todo el seno, incluyendo el pezn, pero no
extirpa los ganglios linfticos axilares ni el tejido muscular que se encuentra debajo del seno. (En
ocasiones se extraen ganglios linfticos como parte de un procedimiento diferente durante la
misma ciruga).

Mastectoma doble: Si se realiza una mastectoma en ambos senos, se denomina mastectoma

doble (o bilateral). Cuando se realiza este procedimiento, a menudo se lleva a cabo como ciruga
preventiva en las mujeres con un riesgo muy alto de padecer cncer en el otro seno, como
aquellas con una mutacin en el gen BRCA.

Mastectoma Radical Modificada: Se trata de una mastectoma simple asociada a la

linfadenectoma axilar. Est indicada en casos con indicacin de mastectoma y que presentan
un ganglio centinela positivo con indicacin de linfadenectoma o en casos con axila clnica o
ecograficamente positiva.

Cuidados PRE OPERATORIOS

Exmenes preoperatorios
Bh
Anlisis de orina
Glicemia
Tiempo de protrombina
Tiempo parcial de tromboplastina
Electrolitos
Cuidados POST OPERATORIO

Monitoreo de signos vitales

Vigilar sangrado
Vigilar signos de infeccin de herida quirrgica.
Vigilar signos de shock
Vigilar drenajes
Posicin semifowler
Manejo del dolor
Deambulacin temprana
Orientar a la px. Sobre el periodo de recuperacin
Cuidado del vendaje (o apsito) en el sitio de la incisin
Cuidado del tubo de drenado quirrgico(si tiene drenaje)
Realizar ejercicios para el brazo: es posible que el cirujano o la enfermera te indiquen
una rutina de ejercicios que puedes realizar para evitar la rigidez del brazo y el hombro
del lado en que te realizaron la ciruga
 HISTERECTOMA
Una histerectoma consiste en la extirpacin del tero a la mujer como consecuencia de padecer
cncer de tero, miomas uterinos (tumores plvicos benignos), endometriosis, etc. En otros
casos hay pacientes que deciden someterse a una histerectoma por otros motivos, como
pueden ser, hemorragias o menstruaciones abundantes sin explicacin.

Adems del tero, en ocasiones es posible que el cirujano considere extirpar, junto con ste,
otras estructuras u rganos que tambin pueden haber sido daados. Por lo tanto, segn los
rganos que se extirpen, podemos diferenciar cuatro tipos de histerectoma:

Histerectoma total: consiste en la extirpacin del tero y del cuello uterino (parte
ms baja del tero).
Histerectoma parcial (o subtotal): consiste en la extirpacin del tero, manteniendo
intacto el cuello del tero y los ovarios.
Histerectoma radical: consiste en la extirpacin del tero, el cuello del tero, la parte
ms alta de la vagina y todos los ganglios y conductos linfticos que la rodean.
Histerectoma total ms doble anexectoma: consiste en la extirpacin de todo lo
mencionado en la histerectoma radical ms las dos trompas de Falopio.

Cuidados PRE OPERATORIOS

Realizar exmenes de sangre y de orina.

Aplicar enema.
Rasurar la regin plvica.
Administrar antibiticos para prevenir una infeccin.
Colocar va perifrica en una vena del brazo o la mueca conectada a un tubo por el
cual se le administrarn fluidos, medicamentos o transfusiones de sangre.

Cuidados POST OPERATORIO

Proporcionar seguridad y bienestar.

Contestar de formar clara a sus dudas.
Explicar brevemente en un lenguaje comprensible los pasos de la anestesia y sus
sensaciones.
Control del signos vitales
Medir prdidas de sangre en aspirador y medida aproximada de sangre contenida en
gasas y compresas.
Comprobacin de pruebas cruzadas.
Balance hdrico.
Control de la temperatura.
Revisin de medicacin y sueroterapia de reposicin de lquidos.
Control de la diuresis.
 PROSTATITIS
Se trata de la afeccin urolgica ms comn en los varones menores de 50 aos. Los sntomas
de la prostatitis son variados, aunque los ms caractersticos son el dolor pelviano, los trastornos
urinarios y la disfuncin sexual.

Prostatitis aguda y crnica

La patogenia de la prostatitis aguda difiere del resto de las entidades crnicas. En la primera
existe una verdadera infeccin parenquimatosa aguda de la glndula prosttica (de su propio
tejido glandular), generalmente por uropatgenos (microorganismos con capacidad de infectar
el tracto urinario) habituales (fundamentalmente E. coli) y que puede provocar, si se deja
evolucionar sin tratamiento, una diseminacin bacteriana que desemboque en una sepsis de
origen urinario o un absceso prosttico que pongan en peligro la vida del paciente.

Por el contrario, en las prostatitis crnicas se han barajado diferentes hiptesis acerca del
origen de sus causas.

Cuidados PRE OPERATORIOS

Exmenes preoperatorios
Controle signos vitales
Compruebe que el paciente est en ayunas ( de 8 a 6 horas)
Entrguele camisa limpia y pdale que se duche (si su condicin se lo permite)
Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello ste se corta a ras de la piel con
tijera
Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos previo a la
ciruga, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel
Si est indicado instale: va venosa; sonda nasogstrica; sonda Foley
Pida al paciente que orine (si su condicin lo permite)
Compruebe que la ficha clnica est en orden con todos los informes de los exmenes
solicitados y radiografas

Cuidados POST OPERATORIO

Realizar una evaluacin urinaria exhaustiva concentrndose en la incontinencia

(produccin urinaria, esquema de eliminacin urinaria, funcin cognoscitiva, y
problemas urinarios anteriores)
Proporcionar intimidad para la eliminacin.
Estimular el reflejo de la vejiga aplicando frio en el abdomen o haciendo correr agua.
Proporcionar tiempo suficiente para el vaciado de la vejiga (10 minutos)
Ensear al paciente o familiar a registrar la produccin de orina.
Controlar peridicamente la ingesta o la eliminacin.
Vigilar peridicamente el grado de distencin de la vejiga mediante la palpacin o
percusin.
Ayudar en el aseo en intervalos regulares.
Extraccin de la orina residual por sonda vesical.