BULAN :

TOTAL PASIEN :
PASIEN BARU :
PASIEN LAMA :
NO WILAYAH LAKI-LAKI PEREMPUAN
1 D III
2 SUNGAI PANGERAN
3 LUAR WILAYAH
KUNJUNGAN BAYI ( 0 1 TAHUN )
NO WILAYAH KUNJUNGAN PAKAI MTBS RUJUKAN
L P L P L P
1 D III
2 SEI.PGRN
3. LUAR WLY
TOTAL

KUNJUNGAN BAYI ( 1 5 TAHUN )

NO WILAYAH KUNJUNGAN PAKAI MTBS RUJUKAN
L P L P L P
1 D III
2 SEI.PGRN
3. LUAR WLY
TOTAL

JENIS KUNJUNGAN
NO JENIS PASIEN BARU PASIEN LAMA
L P L P
KUNJUNGAN
1 JAMSOSKES
2 ASKES
3 KIS
4 BPJS MANDIRI
5 BAYAR
TOTAL