(())

FICHE A RENSEIGNER CONVENABLEMENT POUR EMPLOYEUR & EMPLOYE P

MENSUELLE DES 60 MOIS DE LA PERIODE DE REFERENCE. Merc

RENSEIGNEMENTS EMPLOYEUR- Socit

Agence CNAS de wilaya :

Dossier trait & remis la c 3/1/2016

Date de jouissance 12/30/1899

Dclare que MrX Mme Mlle

Nom ou raison sociale : SARL FORUM FCAlgriens

Adresse : Cit Administrative ALGER

Activit : COMPTABILITE

N Employeur : 16028565 56

RENSEIGNEMENTS EMPLOYE Salari

Dossier trait & remis la cnr le :

Nom et prnom : KAMEL251256 EL-AMINE 25

Nom : KAMEL251256 prnom 25

Nom de jeune fille :

Prnom(s) du pre : ALI Nom & Prnom Mre KHAL

Prnom(s) du p en arabe Nom & Prnom Mre en arabe
 Situation de famille : Mari N C.C.P. 98012532
Mari-Clibataire-Divorc
Veuve NATIONALITE ALGERIEN

Date de naissanc 12/11/1959 Commune EL-KHROUB

N,(e):le
Date de naissanc 1 1 1 2 1 9 5 9 Wilaya de CONSTANTINE

N dimmatriculation scurit sociale : 5 9 7 5 7 9 0 0 0 9 12

A fait partie de l'entreprise du : 0 1 0 2 1 9 8 1 Au 2 5 1 2 2 0

Nombres d'anns travailles 2/1/1981 3/1/2016

Nombres de TrimestresValides Cotiss

Mari avec conjoint charge ( conjoint non salari ) Mettre 1 pour

Situation du C onjoint : 1
Mari sans conjoint charge ( conjoint salari ) Mettre 0 po

Fonction Chef Service

Adresse : Cit 300 Logts CONSTANTINE

Commune : ALGER CENTRE Wilaya : ALGER

N assurance Employ : 16028565 56

Date de cssation 12/30/189

A fait : ALGER 02/04/201
 CNR

UR & EMPLOYE PLUS BASE SS

REFERENCE.Merci

Socit

Salari

12/30/1899

251256
251256

KHALTI YAMNA

 98012532 Cl 18

ALGERIEN

HROUB N A.S ASSURE

TANTINE 5975790009/12

1 6

1/2016 35.5

143

Mettre 1 pour ( conjoint non salari )

Mettre 0 pour ( conjoint salari )

300
Code postal 160000

12/30/1899
02/04/2016
 kamel:
Mettre UNIQUEMENT le1 mois de rfrence Exemple = 04/2011
les autres mois sont automatiss. Puis incrire vos bases ss .

SALAIRES MENSUELS SOUMIS

Priode Salaire soumis Priode Salaire soumis Priode

de Rfrence cotisation de Rfrence cotisation de Rfrence
Apr-11 35,784.89 Apr-12 56,973.93 Apr-13
May-11 36,263.20 May-12 57,039.74 May-13
Jun-11 41,117.95 Jun-12 56,320.68 Jun-13
Jul-11 37,173.47 Jul-12 54,814.10 Jul-13
Aug-11 41,954.48 Aug-12 56,481.35 Aug-13
Aug-11 43,555.87 Sep-12 55,741.26 Sep-13
Oct-11 45,315.30 Oct-12 62,311.12 Oct-13
Nov-11 44,386.27 Nov-12 57,474.33 Nov-13
Dec-11 46,145.49 Dec-12 58,356.69 Dec-13
Jan-12 46,145.49 Jan-13 58,427.81 Jan-14
Feb-12 177,175.23 Feb-13 57,843.08 Feb-14
Mar-12 63,380.04 Mar-13 63,627.62 Mar-14
(1) (1) (1)
658,397.68 695,411.71
TOTAL (1) TOTAL (2) TOTAL (3)

Total gnral (60) m

4,315,2

Salaire mensuel mo
71,9

NSUELS SOUMIS A COTISATION

Salaire soumis Priode Salaire soumis Priode Salaire soumis

cotisation de Rfrence cotisation de Rfrence cotisation
55,701.72 Apr-14 55,577.39 Apr-15 132,647.05
57,853.62 May-14 52,808.91 May-15 68,054.77
58,325.08 Jun-14 56,536.67 Jun-15 69,293.17
58,809.72 Jul-14 57,492.77 Jul-15 76,693.17
59,673.64 Aug-14 200,818.36 Aug-15 73,542.34
58,825.53 Sep-14 76,034.69 Sep-15 65,616.96
60,079.27 Oct-14 76,561.47 Oct-15 88,724.86
58,678.81 Nov-14 69,961.49 Nov-15 79,853.40
59,507.71 Dec-14 77,127.76 Dec-15 87,004.45
60,495.43 Jan-15 77,249.58 Jan-16 306,016.16
52,519.19 Feb-15 88,034.63 Feb-16 100,139.90
66,197.86 Mar-15 76,419.90 Mar-16 142,562.19
(1) (1)
706,667.58 964,623.62 1,290,148.42
TOTAL (4) TOTAL (5)

otal gnral (60) mois

4,315,249.01

alaire mensuel moyen

71,920.82

:

ATTESTATION DE SALAIRE

( A tablir par l'employeur pour certifier la dure de salariat accomplie dans l'entreprise) BK

L'employeur soussigSARL FORUM FCAlgriens Dclare que MX Mme 0 Mlle 0

(Cachet,raison sociale ou nom et adr Cit Administrative ALGER
Atteste queKAMEL251256 EL-AMINE
AdresseCit 300 Logts CONSTANTINE
N (e.) le 12/11/1959 EL-KHROUB wilaya : CONSTANTINE

A fait partie du personnel de l'entrepr 2/1/1981 au 3/1/2016

Numro Employeur Assur

Allocations Familiales 16028565 56 5975790009/12
Allocations Sociales

( )251256 ) (
12/11/1959 ) (
5975790009/12 ) ( ) (
300
3/1/2016 2/1/1981
IMP. CNAS 03/10 RET.03(mod)

(2) ( 6) " : 2008 23 08-08 83 82
( 100.000) ( 30.000)
.

RECOMMANDATIONS IMPORTANTES
Est puni d'un emprisonnement de six (06) mois deux (02) ans et d'une amende de trente mille dinars (30.000
DA ) cent mille dinars ( 100.000 DA), toute personne ayant fait de fausses dclarations,offert, accept ou prt
des services pour obtenir , pour lui-mme ou faire obtenir indument des prestations des tirs " (Art.82 et 83 loi
n 08-08 du 23 fvrier 2008 )

Vous ne devez jamais bolquer sur la mme ligne de ce tableau des renseignements concernant plusieurs annes civiles (1966 et
1967 par exemple ), vous devez remplir une ligne au moins pour chaque anne civile. Vous pourrez tre amen remplir deux
lignes pour une meme anne s'il se produit en cours d'anne deux priodes de travail spares par une interruption.

SALAIRES MENSUELS SOUMIS A COTISATION

BK


Priode Salaire soumis Priode Salaire soumis Priode Salaire soumis Priode Salaire soumis Priode Salaire soumis
Rfrence cotisation Rfrence cotisation Rfrence cotisation Rfrence cotisation Rfrence cotisation

Apr-15 132,647.05 Apr-14 55,577.39 Apr-13 55,701.72 Apr-12 56,973.93 Apr-11 35,784.89

May-15 68,054.77 May-14 52,808.91 May-13 57,853.62 May-12 57,039.74 May-11 36,263.20

Jun-15 69,293.17 Jun-14 56,536.67 Jun-13 58,325.08 Jun-12 56,320.68 Jun-11 41,117.95

Jul-15 76,693.17 Jul-14 57,492.77 Jul-13 58,809.72 Jul-12 54,814.10 Jul-11 37,173.47

Aug-15 73,542.34 Aug-14 200,818.36 Aug-13 59,673.64 Aug-12 56,481.35 Aug-11 41,954.48

Sep-15 65,616.96 Sep-14 76,034.69 Sep-13 58,825.53 Sep-12 55,741.26 Aug-11 43,555.87

Oct-15 88,724.86 Oct-14 76,561.47 Oct-13 60,079.27 Oct-12 62,311.12 Oct-11 45,315.30

Nov-15 79,853.40 Nov-14 69,961.49 Nov-13 58,678.81 Nov-12 57,474.33 Nov-11 44,386.27

Dec-15 87,004.45 Dec-14 77,127.76 Dec-13 59,507.71 Dec-12 58,356.69 Dec-11 46,145.49

Jan-16 306,016.16 Jan-15 77,249.58 Jan-14 60,495.43 Jan-13 58,427.81 Jan-12 46,145.49

Feb-16 100,139.90 Feb-15 88,034.63 Feb-14 52,519.19 Feb-13 57,843.08 Feb-12 177,175.23

Mar-16 142,562.19 Mar-15 76,419.90 Mar-14 66,197.86 Mar-13 63,627.62 Mar-12 63,380.04

(5) (4) (3) (2) (1)

1,290,148.42 964,623.62 706,667.58 695,411.71 658,397.68
TOTAL (5) TOTAL (4) TOTAL (3) TOTAL (2) TOTAL (1)

Total gnral (60) mois 4,315,249.01 ( 60) Cachet,date et visa

de l'Employeur
ALGER 02/04/2016

Salaire mensuel moyen 71,920.82

NOM & PRENOM KAMEL251256 EL-AMINE
FONCTION Chef Service
N dimmatriculation 5975790009/12

Calcule de la retraite

Nbre Annes de tranvail 35.5

Taux par an 2.50%
Taux acquit 88.75%
Taux lgal 32 ans 80%

Salaire mensuel brut moyen des cinq dernires annes : 71,920.82

Clibataire

Mari avec conjoint charge ( conjoint non salari ) 2,500.00

Mari sans conjoint charge

Divorc

veuf

Calcul de retraite

Avantage Principal 63,829.72

Retenue A.S : 1,276.59
Base Net fiscal : 62,553.13
Retenue I.R.G : 12,265.94
Majoration Conjoint : 2,500.00
Complment Diffrentiel : -
Net 52,787.19
Icpri -
Net Mensuel : DA 52,787.19

Nous te souhaitons bonne retraite.