DEDICATORIA

Primeramente a dios por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme
dado salud, ser el manantial de vida y darme lo necesario para seguir adelante
da a da para lograr mis objetivos, adems de su infinita bondad y amor.

A mi madre por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus
valores, por la motivacin constante que me ha permitido ser una persona de
bien, pero ms que nada, por su amor.

A mi hermana gemela por estar siempre conmigo desde que nac

A mi docente por su gran apoyo ofrecido en este trabajo, por haberme

transmitidos los conocimientos obtenidos y por su motivacin para realizar este
trabajo
 INDICE
Capitulo l6

1.1 Conceptos generales sobre adolescencia..

1.2 Adolescencia media.6
1.3 Adolescencia tardia (17-19 aos)
1.4 Capitulo ll 7
2. embarazo en la adolescencia...
3. consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en
adolescentes
3.1 factores predisponentes
3.2 factores determinantes
Capitulo lll.
4. aspectos psicosoaciales del embarazo en las adolescentes.
4.1 la adolescencia de las adolescentes embarazadas.
4.2 actitudes hacia la maternidad
4.3 el padre adolescente
4.4 consecuencias de la maternidad paternidad adolescente
4.4.1 consecuencias para la adolescente
Capitulo lv
5. enfoque de riesgo para la atencion de la adolescente embarazada
5.1 grupo de alto riesgo obstetrico y perinatal
5.2 grupo de mediano riesgo obstetrico y perinatal
5.3 grupo de riesgo obstetrico y perinatal corriente o no detectable
Capitulo v
6. enfoque de salud sexual y reproductiva del adolescente
7. control del embarazo de la adolescente
Capitulo VI
8. recien nacido de madre adolescente
a. peso
8.1 pronostico
8.1.1 materno
8.1.2 fetal
8.2 prevencion
8.2.1 primaria
8.2.2 secundaria
8.2.3 terciaria
8.3 atencion integral de la adolescente
8.3.1 el enfoque de riesgo
8.3.2 la consulta con adolescentes
Capitulo vll
9. mortalidad materna en adolescentes
Capitulo vlll
Conclusin
Bibliografa
Anexos
 INTRODUCCION
La elaboracin del presente trabajo de investigacin est motivado por nuestra
inquietud debido al incremento de embarazos en adolescentes a temprana
edad.
El embarazo en adolescentes contina siendo un desafo para las polticas
pblicas y para el ejercicio de los derechos de esta poblacin. En 2013 se
aprob el Plan Multisectorial de Prevencin del Embarazo en Adolescentes
para enfrentar esta situacin. No obstante, an se es necesario fortalecer su
implementacin.
Para muchos jvenes la adolescencia es un perodo de incertidumbre e
inclusive de desesperacin; para otros, es una etapa de amistades internas, de
aflojamiento de ligaduras con los padres, y de sueos acerca del futuro.
En casa de alguno de los padres y con su novia o novio, buena parte de los
chicos y chicas se inicia sexualmente cuando est promediando los 15 aos.
. All se realizan encuestas, las que arrojan como resultado que la edad
promedio en que las adolescentes tienen su primera relacin sexual es casi a
los 16 aos; y los chicos un ao antes.
Pero en la cuestin de la primera vez de los peruanos, los especialistas
consultados encuentran una relacin entre la edad del debut y el nivel
de educacin.
Por lo ya mencionado entendemos que el embarazo de las adolescentes
es producto de una escasa e insuficiente informacin y educacin sexual, por lo
tanto es muy importante que el adolescente conozca todo lo relacionado
al sexo y los roles, porque es necesario para que ste se pueda adaptar a
su ambiente y a los individuos que lo rodean, para que comprenda las
responsabilidades y deberes que va a tener, y tambin para poder desempear
esa funcin sexual "aprobada por la sociedad".
El Trabajo de Investigacin se divide en trece puntos incluyendo
la bibliografa y al final se encuentra la bibliografa respectiva.
CAPTULO l
1. CONCEPTOS GENERALES SOBRE ADOLESCENCIA
La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual
el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones
psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio ?
econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero,
desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente
es, en muchos aspectos, un caso especial
. Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede
dividir en tres etapas:
1.1 Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)
Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e
inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no
controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
1.2 Adolescencia media (14 a 16 aos)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su
crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares,
compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual;
se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre
generadoras de riesgo.
1.3 Adolescencia tarda (17 a 19 aos)
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan
nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta;
adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va
perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas
vocacionales reales.
6
Capitulo ll
2. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica,
entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la
adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".
La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los
aos 50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general
(TFG)", condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres
adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del
13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje se traduce
en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos.
La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases
sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno
transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra descender.
Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad
adolescente est cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones
socioeconmicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la
mayora de los pases realicen mayores inversiones en
Las madres adolescentes son las que se llevan la peor parte, pues, al tratarse
de menores que an no han desarrollado la suficiente madurez fsica y mental
para ser madres, enfrentan situaciones que ponen en grave riesgo su salud.

Elena Ziga, representante del Fondo de Poblacin de Naciones Unidas (UNFPA)

en el Per, seal que las madres menores de 16 aos tienen cuatro veces ms
riesgos de morir en el parto que una mujer mayor de 20 aos.

Debido a que el 32% del total de nacimientos registrados en este grupo de edad
habra ocurrido fuera de un establecimiento de salud, hay altas probabilidades de
riesgo para la vida de la madre y del recin nacido,

A eso se debe sumar los escasos controles de salud de estas nias durante el
embarazo y la poca orientacin que reciben sobre planificacin familiar y el
cuidado del recin nacido..

7
3. CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS
EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

El comportamiento sexual humano es variable y depende de

las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo
clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera:
a) Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un
rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad
inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la
sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y
fomentando la castidad prematrimonial.
b) Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando
tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad
prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia
respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.
c) Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales
entre adolescentes y el sexo prematrimonial.
d) Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la
felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad
favorece una sana maduracin del individuo..
3.1 FACTORES PREDISPONENTES
3.1.1 Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja
las situaciones de riesgo.
3.1.2 Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando an no existe la madurez
emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.
3.1.3 Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que
ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con
buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven
no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de
sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.
3.1.4 Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola
3.1.5 Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de
vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la
maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo
relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo.
3.1.6 Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el
traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de
estudios superiores.
3.1.7 Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a
creer que no se embarazarn porque no lo desean.
3.1.8 Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin
cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
3.1.9 Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes
circulen "mitos" como:
3.2 FACTORES DETERMINANTES
3.2.1 Relaciones Sin Anticoncepcin
3.2.2 Abuso Sexual
3.2.3 Violacin

8
Capitulo lII
4. ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS
ADOLESCENTES
4.1 LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS
La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en
que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se
perturba en diferente grado.
Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y,
en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas
particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida,
reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad,
confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija - madre",
cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que
crecieron.
Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no
ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza
y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico.
As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se
someten a relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre
biolgico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes
de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del
tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz;
por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones
sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y
predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin
contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus
fantasas, el amor que compense sus carencias.
4.2 ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de
la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos
anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar
diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto
familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se
encuentre.
En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo
se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores
del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan
en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si, como
muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se
complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin
lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo
como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a
cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la
identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo,
manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen
gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la
experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto,
utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los
padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los
dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes
de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del
equipo de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante
para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb la abandona, es
frecuente que inmediatamente constituya otra pareja an durante el embarazo.
En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo
sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una
pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven.
La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad
y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la
que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda
del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario
durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus
primeros aos de vida.
4.3 EL PADRE ADOLESCENTE
Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn
para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad
adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las
descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados
por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo
vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento
si es que haban dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos
personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo,
lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello,
busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando
sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo,
comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la
adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se
encuentra urgido por la necesidad de procuracin.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia
de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin,
objetando su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad
muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien
remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de
su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo padre.
Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su
propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud
deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la
situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida
4.4 CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD
ADOLESCENTE
A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las
psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la vida.
4.4.1 Consecuencias Para La Adolescente
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al
momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos
empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su
eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con
beneficios sociales.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas
se formalizan forzadamente por esa situacin.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.
Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos
con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.
4.4.2 Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las
circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha
reportado una mayor incidencia de "muerte sbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus
cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.
Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su
salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen
trabajo que cuenten con ellos.
4.4.3 Consecuencias Para El Padre Adolescente
Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia.
Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que
sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello
condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad
feliz.
capitulo IV
5. ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION DE LA ADOLESCENTE
EMBARAZADA
La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes
gestantes como de alto riesgo obsttrico y perinatal. La segunda pregunta es
cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo son.
Una tercera pregunta es saber cules son esos factores predictores y si son
biolgicos o psicosociales. La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar
modelos de atencin simples que permitan aplicar los factores predictores de
riesgo y concentrar los recursos de mayor complejidad y de mayores costos en
las adolescentes ms necesitadas.
5.1 GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
Antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante.
Antecedente de abuso sexual.
Enflaquecimiento (desnutricin).
Estatura de 1,50 m o menor.
Cursando los 2 primeros aos de la enseanza media.
Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional.
5.2 GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
Menarca a los 11 aos o menos.
Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo.
Ser la mayor de los hermanos.
5.3 GRUPO DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL CORRIENTE O NO
DETECTABLE
Incorpora a todas las dems adolescentes hasta la edad que determine
el programa. Poseen diferentes normas de control prenatal, en base a nivel de
complejidad de la atencin.
Actualmente no se considera el grupo de mediano riesgo. El factor "actitud
negativa" de la adolescente al inicio del embarazo, pas al grupo de alto riesgo
y los otros 2 factores pasaron al grupo de riesgo corriente o no detectable.
La aplicacin de un programa de estas caractersticas en CAPS del norte de la
ciudad de Santiago de Chile,
capitulo V
6. ENFOQUE DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE
Para aplicar este enfoque es necesario desarrollar actividades y
acciones integrales y coordinadas que abarquen el programa destinado a
resolver los fenmenos y problemas del Crecimiento y Desarrollo normal y sus
derivaciones, relacionados con la evolucin del proceso endocrinolgico sexual
y mental del adolescente, la femineidad y su entorno social.
Las actividades del programa se dividen en 5 periodos segn el momento de la
aplicacin de las acciones, incluyendo aspectos obsttricos y no obsttricos,
siendo stos los ms complejos de aplicar, pero indispensables para lograr
buen impacto en los niveles de salud materna y perinatal y el ejercicio de una
salud Sexual y Reproductiva en adolescentes.
7. CONTROL DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE

El embarazo adolescente en Per subi al 14,6 % en 2014, lo que represent un

incremento del 1,6 % desde el 2000, mientras que la poblacin total de Per
asciende a 31.151.643 habitantes, segn datos del Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI) publicados en Lima.

Con ocasin del Da Mundial de la Poblacin que se celebra el sbado prximo,

el INEI present las ltimas cifras respecto al crecimiento de la poblacin y las
proyecciones de cara al Bicentenario de la Independencia en 2021.

Respecto a la maternidad temprana, el reporte indic que, en los ltimos 14 aos,

creci en un 1 % el porcentaje de adolescentes que ya son madres y 0,6 % en
las que quedan embarazadas por primera vez.

El embarazo en adolescentes de 15 aos subi de 1,0 % a 1,9 %, entre 2000 y

2014, en las de 16 aos aument de 4,7 % a 5,4 %, y en las de mayor edad pas
de 22,3 % a 26,7 %.

Del total de mujeres de 15 a 19 aos de edad con educacin primaria, el 29,3 %

ya eran madres el ao pasado; porcentaje que baja a 11,2 % entre las
adolescentes con educacin secundaria y a 4,9 % entre las jvenes con
educacin superior.
De otro lado, el INEI proyect que la poblacin asciende a 31.151.643 habitantes,
al 30 de junio de 2015.
El 50,1 % son hombres y el 49,9 % mujeres, mientras que la poblacin urbana
alcanza el 76,7 % y la rural el 23,3 %.

El rgano oficial estim que en el 2021, ao del Bicentenario de la Independencia

de Per, la poblacin superar los 33 millones de habitantes y en 2050 ser de
ms de 40 millones.

El INEI estim que el crecimiento anual, entre 2015 y 2021, ser de 333.000
personas.

La regin Lima es la que presenta la mayor concentracin poblacional del pas

con 9.835.000, al 30 de junio de 2015,

capitulo VI
8. RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE
A. PESO
No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas, aunque
parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse claramente
los nacimientos pre trmino de los retardos del crecimiento fetal, con definidas
repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la menores de 17 aos
hay mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia cercana al 14% de
RN con menos de 2500 g.
B. INTERNACION EN NEONATOLOGIA
Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a
Neonatologa sin diferencias entre las edad de las adolescentes.
C. MALFORMACIONES
Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15 aos
(20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre del
tubo neural las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero importante de
retrasos mentales de por vida.
D. MORTALIDAD PERINATAL
Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad (39,4%
hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).
8.1 PRONOSTICO
8.1.1 MATERNO
Condicionado por factores fsicos, sociales y psicolgicos. El corto intervalo
intergensico es frecuente con sus consecuencias psicofsicas y sociales. El 50
a 70% abandonan las escuelas durante el embarazo y el 50% no la retoman
ms y si lo hacen, no completan su formacin. Slo un 2% continan estudios
universitarios.
8.1.2 FETAL
Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes, son abandonados al nacer.
8.2 PREVENCION
8.2.1 PRIMARIA
A realizarse antes de la actividad sexual.
8.2.2 SECUNDARIA
Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos.
8.2.3 TERCIARIA
Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en lo
mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las
complicaciones.
8.3 ATENCION INTEGRAL DE LA ADOLESCENTE
8.3.1 EL ENFOQUE DE RIESGO
Estrategia que tiene en cuenta: factores protectores y factores de riesgo
psicosociales para implementar una intervencin adecuada y oportuna para
evitar un dao.
a. Factores protectores: son recursos personales o sociales que atenan o
neutralizan el impacto de un dao. Para un adolescente, una familia continente
(aunque uniparental), una dilogo fluido con adulto referente, un rendimiento
escolar satisfactorio y un grupo de pares con conductas adecuadas, son
factores protectores.
b. Factores de riesgo: son caractersticas o cualidades de una persona o
comunidad unidas a una mayor probabilidad de sufrir dao en salud.
Hay algunos que son ms frecuentes e importantes y que deben ser buscados
en la entrevista pudiendo ser divididos en psicosociales y biolgicos, aunque
siempre se asocian.
El enfoque de riesgo se caracteriza por ser:
1. Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas.
2. Integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del
individuo.

El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los

comportamientos ante la morbimortalidad predominante en la adolescencia
comparten la toma de riesgo y hay que investigarlos sistemticamente, por lo
que requiere de un equipo interdisciplinario
8.3.2 LA CONSULTA CON ADOLESCENTES
Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente a la adultez,
especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello
debern tenerse en cuanta algunos elementos:
8.3.2.1 Caractersticas de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta
a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil
asumir un autocuidado debido a las circunstancias en que ocurri el embarazo
y las dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe
concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los
estudios complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay que
explicarle muy cuidadosamente para qu sirven y cmo se los realizarn.
b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si no puede
comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprender el significado
de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo ms una
idealizacin de la maternidad que una visin real de ella.
c. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es
el pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas vana a ocurrir o no
segn sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y
nos vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a la
adolescente y/o a su hijo.
d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios
complementarios.
e. Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del
embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han
conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber
brindar toda la informacin lo ms clara posible.
2. ? Dificultad para el vnculo con el hijo
a. Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo vnculos
simblicos con l y, cuando esta vinculacin las agobia, pueden descuidar al
nio e incluso maltratarlo.
b. Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son an
demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo.
c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb no
es como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento
que quieren. Pueden llegar al enojo con el nio, ponindolo en riesgo.
3. ? Perfil deseable del mdico para atender adolescentes
a. Tener idoneidad: no solo en perinatologa, sino en caractersticas
biopsicosociales particulares de la adolescencia.
b. Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas y temores,
alentndola con preguntas respetuosas. Debe ser buen observador de gestos,
y saber contener sus actitudes y entrenarse en el contenido de sus palabras,
sin reemplazar al psiclogo.
c. Saber respetar: aceptando los valores de la adolescente cuando difieren de
los suyos.
9
d. Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden provocar las
palabras de la adolescente

capitulo VII
9. MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES
Lima. En los ltimos tres aos, la mortalidad materna en adolescentes ha
registrado una tendencia al aumento, pasando de 4.6% en el 2010 a 9.6% en
el 2012, segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (Endes 2012)
debido especialmente a casos de violencia sexual, la poca informacin sobre
mtodos de planificacin familiar y la falta de educacin sexual en los colegios.
Los especialistas del Sistema Metropolitano de la Solidaridad
(Sisol.http://peru.com/noticias-de-sisol-71994?pid=4) refirieron que existen
complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto que terminan en
muerte materna o neonatal, especialmente en mujeres adolescentes o de
zonas rurales, donde no llegan los servicios de salud.
Advirtieron que muchas muertes maternas son consecuencia de
complicaciones producidas durante el embarazo y parto o despus de
ellos, y que la mayora de dichas complicaciones se presentan durante la
gestacin.

De estas dijeron, el 80% de las causantes de mortalidad materna (segn

la OMS) son las hemorragias graves, que en su mayora se presentan durante
el parto; tambin las infecciones, que se registran tras el parto; la
preeclampsia y la eclampsia o hipertensin gestacional y los abortos
peligrosos. Otras causas de muerte estn asociadas a enfermedades como el
paludismo, o infecciones por VIH.
Los especialistas sealaron que la mayora de las muertes maternas se
pueden evitarse, y que para ello deben acceder a la atencin prenatal
durante la gestacin, a la atencin especializada durante el parto, y a la
atencin y apoyo en las primeras semanas tras el parto.

Aseguraron que pese a que la mortalidad materna disminuy en Per casi

50% an tenemos tareas pendientes para cumplir las Metas del Desarrollo del
Milenio, que implica alcanzar para el 2015 la cifra de 66 muertes por cada
100 mil nacidos vivos. Segn el ENDES 2010, en el Per mueren 93 madres
por cada 100 mil nacidos vivos.
Por ello, el Sisol propone mayores tratamientos, ms asequibles y
eficaces, con acceso para todas las mujeres en edad reproductiva. Del
mismo modo, elaborar material didctico y eliminar las barreras de acceso de
las gestantes a los servicios de salud.
Finalmente, las acciones y servicios de salud deben estar enmarcados en
mejorar la salud materna perinatal, la planificacin familiar, la prevencin del
embarazo adolescente, y la violencia de gnero.
 CONCLUSIONES
a. El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con
frecuentes connotaciones penales.
b. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad
materna por lo avanzado de la edad gestacional, y las deficientes
condiciones tcnicas, higinicas y aspticas en que se realiza.
c. La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los estudios por parte
de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento,
generando desocupacin y difcil reinsercin laboral por falta de capacitacin.
d. El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de
morbimortalidad materna, fetal y neonatal.
e. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con
frecuente cesin de adopcin.
f. La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y
parto, son difciles y hasta irrecuperable.
g. Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es necesaria
la integracin de un equipo interdisciplinario, con amplia participacin de
psiclogos y trabajadores sociales, adems de una especial capacitacin del
equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales a los que est
expuesta la adolescente gestante.
 BIBLIOGRAFIA
- "Embarazo y adolescencia" -. sobre Salud Sexual y Reproductiva

Asociacin la Salud Sexual y Reproductiva Lima.

- Molina R.: "Adolescencia y embarazo" ? Prez Snchez A., Donoso Sia E.:
Obstetricia, Cap. 14, 2 Edic.

- www.embarazo en adolescentes .com.pe

www.adolescentes,com.pe.wwww

wwww.salud sexual.com,pe
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