REPORTE PSICOLOGICO

I. DATOS GENERALES

Nombre:__________________________________________________Edad:_____ Sexo:____
Direccin:_________________________________________________ Tel:_______________
Fecha de nac:____________________________ Vive con:_____________________________
Escuela:______________________________________ Grado:_________________________

Motivo de Consulta:
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II. DESCRIPCION DEL SUJETO

Descripcin fsica
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Dinmica de la entrevista
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Observaciones de aplicacin
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III. PRUEBAS APLICADAS

1) Inteligencia y Nivel Intelectual Escala de Inteligencia Revisada para el Nivel

. Escolar Wechsler. (WISC-R).

2) Maduracin Perceptual y Dao Test Gestltico Visomotor Bender de

. por LC Lauretta Bender, Revisin Maduracional y
 . Proyectiva de Elizabeth Koppitz

3) Personalidad y Desarrollo Test del Dibujo de la Figura Humana en

. nios, Rev. Maduracional y Proyectiva

IV. RESULTADOS CUANTITATIVOS OBTENIDOS

1) Inteligencia y Nivel Intelectual

WISC- R Wechsler P. Natural P. Normalizada

Escala Verbal
Informacin
Semejanzas
Aritmtica
Vocabulario
Comprensin
(Retencin de dgitos)
Suma: _____________

Escala de Ejecucin CI- V: _________________

Figuras Incompletas
Ordenacin Dibujos
Diseo de Cubos
Composicin de Objetos
Claves A o B
(Laberintos)
Suma: ______________

CI- E: ______________
CI TOTAL:

2) Maduracin Perceptual y Dao por LC

Test Gestltico Visomotor Bender/Koppitz

Puntaje:______ Edad Maduracional:_______ Grado Esc. Maduracional: ___________
Indicador de LC Significativa: ________ Indicador LC Altamente Significativa: _______
Indicador Problemas Lectura: ________ Indicador Problemas Aritmtica: ___________

3) Personalidad y Desarrollo Maduracional

 Dibujo de la Figura Humana/Koppitz
tems Esperados: ________________
tems Excepcionales: ________________
Omisin de: ________________
Presencia de: ________________
Puntaje: ________________
Resultado: ________________

V. INTEGRACION DE RESULTADOS

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VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

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NOMBRE FIRMA Y FECHA
 Elaboro: Mtra. Irma Fernndez Tovar
METODOS DE ACOPIO DE INFORMACION