1.

Institucin MSP IESS FFAA POLI JBG MEC

3. Ubicacin Unidad Provincia

4. Fecha de notificacin dia mes

6. Nmero Total de Consultas de morbilidad semanal

< de 1 a

Muje
ENFERMEDAD

Hom
bre

r
Conjuntivitis aguda no especificada
Infecciones Respiratorias relacionadas con erupcin volcnica
Dermatitis relacionadas con erupcin volcnica
Conjuntivitis relacionadas con erupcin volcnica
Transtornos digestivos relacionadas con erupcin volcnica
Quemaduras de primer grado relacionadas con erupcin volcnica
Quemaduras de segundo grado relacionadas con erupcin volcnica
Quemaduras de tercer grado relacionadas con erupcin volcnica
Traumatismos relacionadas con erupcin volcnica
Intoxicacion por gases relacionadas con erupcin volcnica
Ttanos
Varicela
Hepatitis B
Parotiditis Infecciosa
Neumonia
Fiebre tifoidea y paratifoidea
Infecciones debidas a salmonella
shigelosis
Hepatitis A
Intoxicaciones alimentarias
Toxoplasmosis
Leishmania
otras intoxicaciones alimentarias bacterianas
Dengue sin complicaciones(sin signos de alarma)

8. Elaborado por:

Plantilla elaborada por Dr. Patricio Chamorro Epidemilogo Distrito 1 Tulcn

DRS PRIV ONG 2. Nombre de la Unidad

Cantn Parroquia

ao 5. Semana Epidemiolgica

7. Notificacion negativa

GRUPOS DE EDAD
1a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 49 50 a 6a 65 y ms
Muje

Muje

Muje

Muje

Muje

Muje
Hom

Hom
Hom

Hom

Hom

Hom

Hom
bre

bre

bre

bre

bre

bre

bre
r

9. Revisado por:
 N. TOTAL
65 y ms Casos TOTAL
DE
Muje

Hombre Mujer CASOS

r

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