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Aborto no Brasil e

pases do Cone Sul


panorama da situao e dos estudos acadmicos

Maria Isabel Baltar da Rocha


Regina Maria Barbosa
Organizadoras
Aborto no Brasil e
pases do Cone Sul
panorama da situao e dos estudos acadmicos
Universidade Estadual de Campinas

Reitor
Fernando Ferreira Costa

Vice-Reitor
Edgar Salvadori de Decca

Pr-Reitor de Desenvolvimento Universitrio


Paulo Eduardo Moreira Rodrigues da Silva

Pr-Reitor de Pesquisa
Ronaldo Aloise Pilli

Pr-Reitor de Ps-Graduao
Euclides de Mesquita Neto

Pr-Reitor de Graduao
Marcelo Knobel

Pr-Reitor de Extenso e Assuntos Comunitrios


Mohamed Ezz El Din Mostafa Habib

Coordenadora de Centros e Ncleos Interdisciplinares de Pesquisa


Itala Maria Loffredo DOttaviano

Coordenadora do Ncleo de Estudos de Populao


Regina Maria Barbosa
Tirza Aidar (coordenadora associada)

Apoio
Ncleo de Estudos de Populao (NEPO)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Caixa postal 6166 CEP 13081-970
Campinas SP Brasil
Fone: 55-19-3521-5890
Fax: 55-19-3521-5900

Organizao Maria Isabel Baltar da Rocha


Regina Maria Barbosa

Coordenao editorial Carmen Siqueira Ribeiro dos Santos

Preparao dos originais Tina Amado

Traduo dos textos em espanhol Carmen Carballal e Tina Amado

Diagramao Myrcia Rose Skaetta

Reviso bibliogrfica e ficha catalogrfica Adriana Fernandes

Projeto grfico do encarte Trao Publicaes e Design


Flavia Fbio e Fabiana Grassano

FICHA CATALOGRFICA
ELABORADA PELA BIBLIOTECRIA ADRIANA FERNANDES

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos estudos acadmicos / Maria Isabel
Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo /
Unicamp, 2009. 284p.
ISBN 978-85-88258-21-1
1.Aborto. 2.Aborto-Brasil. 3.Aborto-Pases do Cone Sul. I. Rocha, Maria Isabel Baltar da (Org.). II.
Barbosa, Regina (Org.). III. Ttulo.

ndice para Catlogo Sistemtico


1. Aborto 363.46
Maria Isabel Baltar da Rocha
Regina Maria Barbosa
Organizadoras

Aborto no Brasil e
pases do Cone Sul
panorama da situao e dos estudos acadmicos

Campinas, outubro de 2009


Apresentao
Aproximaes complexidade da questo do aborto

Esta coletnea traz um slido conjunto de reflexes resultantes de pesquisas


sobre o aborto no Brasil e em pases do Cone Sul. Tem sua origem no seminrio
Estudos sobre a questo do aborto em pases da Amrica do Sul, com nfase no
Brasil, realizado em 2007 por ocasio do Ciclo de Eventos Comemorativos dos 25 anos
do Ncleo de Estudos de Populao (NEPO) da Unicamp. Foi organizado por Maria Isabel
Baltar da Rocha em parceria com Agns Guillaume, Susana Lerner, Rosana Baeninger e
Regina Maria Barbosa, parceiras na complexa empreitada de reunir pesquisadores de
renome para debater um tema to carente de investigaes.

Est organizada em duas partes que se integram. A primeira, composta de


quatro captulos, traa um amplo panorama da situao na Argentina, Chile, Paraguai
e Uruguai. A segunda rene sete captulos de pesquisadoras/es brasileiras/os. E, por fim,
Agns Guillaume e Susana Lerner fecham a coletnea com uma sntese de seu
trabalho, um levantamento de propores continentais sobre o aborto na Amrica
Latina e no Caribe.

O cerne da questo do aborto seu status jurdico. Como se sabe e os


trabalhos aqui reunidos confirmam exausto , a clandestinidade advinda de sua
sano legal que gera conseqncias desastrosas. Dentre os pases aqui examinados,
no Chile e Paraguai totalmente proibido, no existindo qualquer situao na qual o
aborto permitido; na Argentina, Uruguai e Brasil, a legislao o permite apenas em
condies muito especficas. Alm disso, esses dispositivos no se apresentam
homogneos entre estes pases e nem constituem campos pacificados.

Na Argentina, Silvina Ramos mostra que pesquisas de opinio pblica evidenciaram


uma grande concordncia da populao quanto ao direito de mulheres e homens
decidirem livremente com relao a quantos filhos ter e quando, mas, sobretudo, que
um percentual muito expressivo favorvel descriminalizao do aborto. De modo
similar, a anlise do caso uruguaio feita por Susana Rostagnol mostra que a opinio
pblica foi amplamente favorvel ao projeto de lei de sade sexual e reprodutiva
quadro que se altera no Paraguai e Chile. No caso paraguaio, Clyde Soto mostra como
os esforos da articulao formada por organizaes feministas, que se consubstanciaram
em uma campanha anual para sensibilizar a opinio pblica sobre a necessidade de
descriminalizar o aborto, encontram grande resistncia por parte da poderosa influncia
do discurso pr-vida, emitido pelos setores religiosos mais conservadores. Essas mesmas
resistncias so encontradas no caso chileno, examinado por Gloria Salazar, onde a Igreja
Catlica recorre ao poder poltico para intervir e pressionar o governo e os meios de
comunicao, influindo em qualquer tema que envolva sexualidade e/ou reproduo.
Contando com o partido da Democracia Crist no parlamento, bem como os tentculos da
Opus Dei e Legionrios de Cristo que se fixaram nos setores mais abastados da sociedade

7 Aproximaes complexidade da questo do aborto


chilena, a Igreja difunde suas posies ideolgicas que, no limite, dominam o discurso e a
agenda pblica.

Na anlise do contexto brasileiro, Miriam Ventura aborda a situao jurdica do


aborto no Brasil, mostrando o peso desse mesmo conjunto de foras antagnicas. Seu
trabalho traz, em especial, os resultados de amplo levantamento bibliogrfico que serviu
como ponto de partida para identificar os avanos, lacunas e desafios nos estudos do
campo jurdico.

Sobre os casos de aborto permitidos pela lei, cujo atendimento pelo servio
pblico de sade s recentemente tornou-se obrigatrio e ainda incipiente, Eleonora
Menicucci e colaboradoras analisam, sobre o pano de fundo da violncia de gnero, o
atendimento ao aborto legal em trs servios na cidade de So Paulo, mostrando o
quanto os profissionais de sade ainda esto distantes do cuidado humanizado
prescrito e suas resistncias frente prtica do aborto. O captulo de Anibal Fandes e
colaboradores, por sua vez, analisa a opinio e a conduta de mdicos ginecologistas e
obstetras quanto realizao do aborto.

O debate de tais questes na arena pblica evidentemente tributrio da


atuao dos movimentos de mulheres em todo o mundo que, historicamente, tiveram
suas demandas inseridas na agenda poltica aps longo e acidentado percurso em que
esse debate, negociado e recolocado continuamente ao longo de mais de 30 anos de
militncia, foi essencial para a construo de novos direitos nos campos da
sexualidade e reproduo. Nas palavras de Leila Barsted, esses novos direitos so
considerados como um corpo estranho na cultura e na legislao, tendo contribudo
para sua elaborao no apenas as feministas, mas tambm o trabalho de setores
organizados mais arejados da sociedade. Tenses entre os campos da militncia
feminista, das religies e outros atores so discutidas por Maria Jos Rosado-Nunes, que
faz uma ampla reviso dos campos de disputa conceitual e poltico, extremamente
problemticos no binmio aborto e religio.

Maria Isabel Baltar da Rocha reconstitui, com a mincia que sempre pautou seu
trabalho, a trajetria da questo do aborto no Congresso Nacional, enfatizando alguns
momentos da histria do pas e, sobretudo, no perodo mais recente, a grande
quantidade de proposies apresentadas. Essa reconstituio foi coletada de seus
arquivos pessoais no ponto em que ela os deixou.

O aborto revela-se, assim, um campo de disputas e uma arena de luta poltica


em todos os pases examinados. Ao mesmo tempo, estes trabalhos mostram o difcil
percurso da difuso de qualquer idia favorvel a sua despenalizao. Em todos os pases
examinados tambm ficam evidentes as dificuldades de estimao da sua ocorrncia,
sempre vista como uma questo complexa. Assim, no campo da epidemiologia, sua
subdeclarao faz com que a captao de sua magnitude seja mensurada por meio de
um leque de mtodos cujos resultados provavelmente espelham os patamares

Regina Maria Barbosa 8


mnimos da ocorrncia de aborto. No caso brasileiro, Estela Aquino e Greice Menezes
fornecem elementos para a reflexo sobre as lacunas e desafios na pesquisa sobre o
aborto.

O conjunto dos trabalhos aqui reunidos refora a necessidade urgente de se


dispor de um conhecimento mais preciso e cientificamente rigoroso do tema, a fim de
orientar leis e polticas de sade, e sensibilizar os diferentes atores sociais envolvidos.

Estas so justamente as questes que marcaram a vida profissional de Maria


Isabel Baltar da Rocha, nossa querida Bel Baltar, que nos deixou precocemente em
outubro de 2008. Se a organizao do Seminrio foi assumida coletivamente, Bel
tomou para si a organizao desta coletnea, com o rigor e preciso de detalhes que
lhe so caractersticos.

Minha contribuio foi finalizar o trabalho de edio da coletnea, interrompido


por sua morte, para o que contei com o trabalho editorial de Tina Amado e com o
apoio de Carmen Siqueira Ribeiro dos Santos na organizao do livro. Na busca do
texto que a Bel havia apresentado no Seminrio, deparei-me com um documento
preparado por ela para uma reunio de trabalho que sucedeu o Seminrio. Ainda que
ela no tivesse a inteno de public-lo, optei por inclu-lo, no apenas em funo de
seu ineditismo, mas tambm porque, pelo detalhamento das linhas de investigao
sobre a questo do aborto, constitua um prefcio perfeito aos captulos referidos ao
contexto brasileiro.

Tentei nesse processo, no qual revisitei saudosa nossas longas conversas sobre
feminismo, sade e direitos reprodutivos no Brasil, ser o mais fiel possvel a seus
desejos e ao seu projeto editorial, compartilhados em conversas tidas durante um caf
ou um ch, reunies por ocasio da organizao do Seminrio ou simplesmente por
meio de troca de idias, sentadas em nossas mesas de trabalho: nossas salas no
NEPO, localizadas frente a frente, se entreolhavam.

, portanto, com muita saudade


e em sua homenagem, que ns, do
Ncleo de Estudos de Populao da
UNICAMP, tornamos pblico este
trabalho de Bel Baltar. Trabalho que
representa sntese da uma vida
dedicada s pesquisas acadmicas e
militncia poltica.
Foto: Antoninho Perri

Campinas, 14 de outubro de 2009

Regina Maria Barbosa

9 Aproximaes complexidade da questo do aborto


Sobre Bel Baltar in memoriam

Bel... Sin duda, una mujer inolvidable, una de esas


personas con quienes tuve la oportunidad de
compartir, no slo sobre los trascendentes temas
que nos convocaban, sino tambin sobre nuestra
Simplicidade, simpatia, misso, confiabilidade,
cotidianeidad y nuestros afectos. Me gusta
seriedade cientfica: Bel Baltar.
recordarla en su aspecto ms clido y personal,
Anbal Fandes
interesada en pequeos detalles, disfrutando de la
conversacin, risuea, entusiasta y coloquial.
Gloria Salazar
Bel Baltar me ha dejado la alegra de saber que la
calidad profesional,
Cuando pienso enelBel
compromiso
la imagen social
que me y viene
la calidez
a la
humana son posibles en una armoniosa conjuncin.
cabeza es su cara redonda sonriente, con los ojos
Seguramente su hoja
vivaces; hablando, de vida,
planificando sus entusiasmada
cosas, trabajos y
publicaciones podrnalentando
con sus proyectos, hablar pora lossproyectos
mismas ajenos;
de lo
primero,
llena decon toda solvencia,
afecto, mostrando
clida, tratando a la sentir
de hacer vez cmo
bien
la alabor intelectual y acadmica
la gente, mujer linda. se pueden conjugar
con una apuesta de ampliacin de la Susana Rostagnol
democracia y de
mayor justicia en la sociedad. Por mi parte, quisiera
No testimonio
dejar hay otra forma
de la de recordar serenidad
amabilidad, a Bel quey node sea
las
recordando
ondas el magnetismo
positivas que lograba de su mirada.
transmitir BelDisfrut
en todo de
eso, as como
momento, de sus
logrando queideas y trabajo
trabajar con fecundo.
ella sea Las
un
ideas de este libro fue lo ltimo que compartimos
autntico privilegio y un placer. Para siempre, mi
antes adela que
gratitud vida partiera; seguramente
por el regalo en l se
de haber tenido vern
la breve
susvaliosa
pero ideas, experiencia
su trabajo fecundo, y tambin, su vibrante
de conocerla.
mirada. Clyde Soto
Silvina Ramos

Bel, a amiga querida, quanta saudade me faz. Sua


escolha pelo caminho em busca da justia social e de
gnero ume exemplo de dignidade, leveza e
solidariedade.
Eleonora Menicucci

Bel, obrigado por ter me ensinado que com


serenidade e simplicidade podemos deixar marcas
positivas e transformadoras no mundo. Com
saudades, sigo lembrando de ti.
Miriam Ventura

Regina Maria Barbosa 10


Simplicidade, simpatia, misso, confiabilidade,
seriedade cientfica: Bel Baltar.
Anbal Fandes

Siempre recordar a nuestra querida Bel por su


compromiso permanente con las actividades de
investigacin y de accin en el tema de la
interrupcin del embarazo y sin duda alguna por su
cercana afectuosa y calidad humana.
Susana Lerner Sigal

Conheci Bel na nossa militncia pelos direitos das


mulheres e, desde o incio de nossa amizade, fiquei
sensibilizada com a sua competncia, sua seriedade
intelectual, seu jeito doce e carinhoso para com
todas ns suas companheiras de luta. A troca de
idias com Bel e suas sempre certeiras sugestes
faziam com que nossos dilogos por e-mail fossem
sempre muito importantes para mim. Bel faz falta
especialmente porque era uma pessoa rara - firme
em suas convices, solidria e amorosa.
Leila Linhares Barsted

Bel Baltar me ha dejado la alegra de saber que la


calidad profesional, el compromiso social y la calidez
humana son posibles en una armoniosa conjuncin.
Seguramente su hoja de vida, sus trabajos y
publicaciones podrn hablar por s mismas de lo
primero, con toda solvencia, mostrando a la vez
cmo la labor intelectual y acadmica se pueden
conjugar con una apuesta de ampliacin de la
democracia y de mayor justicia en la sociedad. Por
mi parte, quisiera dejar testimonio de la amabilidad,
serenidad y de las ondas positivas que lograba
transmitir Bel en todo momento, logrando que
trabajar con ella sea un autntico privilegio y un
placer. Para siempre, mi gratitud a la vida por el
regalo de haber tenido la breve pero valiosa
experiencia de conocerla.
Clyde Soto

11 Aproximaes complexidade da questo do aborto


Permanece viva entre ns a lembrana da sua
delicada presena, seu terno sorriso e, acima de
tudo, sua generosidade. Esse livro lhe rende
portanto uma justa homenagem, ao concretizar seu
desejo de que muito mais pessoas compartilhassem
as discusses ocorridas no seminrio em Campinas.
Nossa grande saudade...
Greice Menezes

Maria Isabel Baltar da Rocha, a nossa querida Bel.


Como defini-la? Como falar do seu trabalho? Da
mulher to comum e to extraordinria que ela foi?
Talvez por essas antteses to bem articuladas por
ela: pesquisadora competente, profissional rigorosa,
suas pesquisas eram cheias da vida que defendia, da
justia social que buscava, da isonomia nas relaes
entre mulheres e homens proposta como ideal de
uma sociedade pacfica e verdadeiramente humana.
Delicada na amizade, firme na tica, essa a Bel
que sai dos livros que publicou, das pesquisas que
fez, da vida que viveu. Ela no nos deixar nunca.
Seu legado fica entre ns, na academia, como na
luta social, ou nas fotos dos jantares gostosos que
partilhamos.
Maria Jos Rosado

Regina Maria Barbosa 12


Parte I

Argentina,Chile,
Uruguai e Paraguai
Aborto induzido na Argentina:
um contexto cambiante
Silvina Ramos
Mariana Romero
Jimena Arias Feij

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante

Silvina Ramos
Mariana Romero
Jimena Arias Feij*

O presente trabalho trata da situao atual do aborto induzido na Argentina, do


estado do conhecimento sobre esse assunto e da pesquisa sobre o tema. O trabalho est
organizado em sete sees. Na primeira, apresenta-se a informao disponvel quanto
magnitude do aborto induzido na Argentina. A segunda trata das normas legais
vigentes no pas que regulamentam a prtica do aborto, assim como da respectiva
jurisprudncia recente, com nfase especial ao tratamento jurdico do aborto no-
punvel, isto , o chamado aborto legal. A terceira descreve a situao epidemiolgica
e sanitria do aborto e analisa a informao disponvel, destacando as diferenas
regionais e sociais do problema. Na quarta, so mostradas as tendncias apresentadas nas
pesquisas de opinio pblica desenvolvidas no pas desde a dcada de 1990 at a
atualidade. Na quinta, analisam-se as polticas pblicas nacionais e estatais
empreendidas nos ltimos anos para a melhoria do atendimento ps-aborto e, mais
recentemente, o atendimento do aborto legal. A sexta traa o mapa dos principais atores
polticos envolvidos no debate e na luta poltica em torno ao direito interrupo
voluntria da gravidez, descrevendo seu alinhamento ideolgico e comportamento
poltico. A ltima reflete sobre as linhas de pesquisa acerca desse tema desenvolvidas
no pas, destacando as lacunas de conhecimento e identificando os temas que
deveriam ser foco de futuras pesquisas.

Estimativas do aborto induzido

A Argentina constitui uma exceo na regio latino-americana, j que nunca


participou das sries de pesquisas nacionais de fecundidade realizadas entre as
dcadas de 1970 e 1980. Provavelmente, a prematura transio da fecundidade e os
interesses geopolticos que fundamentaram as polticas pr-natalistas de diversos
governos obstaculizaram o acesso a informaes relativas demanda insatisfeita em
planejamento familiar ou s prticas em sade reprodutiva da populao. Isso limitou
durante muito tempo a produo de informaes que permitissem mensurar a magnitude
do recurso ao aborto. Alm disso, nas ltimas dcadas foram realizados poucos estudos
sobre populaes ou reas especficas que permitissem ter idia dessa magnitude,
mesmo levando em conta que essa prtica era e amplamente difundida
(RAMOS; VILADRICH, 1993).

* Pesquisadoras do Cedes Centro de Estudios de Estado y Sociedad, Buenos Aires. Silvina Ramos diretora do
Cedes e vice-coordenadora da Comisin Nacional Salud Investiga, do Ministrio da Sade da Argentina; Mariana
Romero tambm trabalha no Conicet Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas.

15 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


Um dos primeiros estudos resultou de uma iniciativa liderada pelo Celade
Centro Latino-americano de Demografia, em que Gaslonde et al. (1973) calcularam a
proporo de mulheres de 15 a 49 anos, dentre as residentes na Grande Buenos Aires,
que alguma vez tinham feito aborto. Entre os resultados, informa-se a razo de
abortos por 100 gravidezes, por faixa etria e nvel socioeconmico. Essa razo era de
zero para as adolescentes de nvel alto e mdio e crescia desmesuradamente (para 43)
entre as de nvel socioeconmico baixo; nas mulheres de 20 a 49 anos, era de 23 no
nvel alto, 16 no mdio e 18 no baixo, respectivamente. Outro estudo o de Lpez e
Massautis (1994), no qual uma amostra de mulheres de nvel socioeconmico baixo do
conurbano de Buenos Aires1 foi entrevistada para calcular a relao entre o nmero
de abortos informados e o nmero de mulheres de 15 a 49 anos. As autoras
estimaram uma taxa de 46,3 abortos por 100 mulheres em idade frtil.

O primeiro estudo contemporneo que se props a estimar o nmero de


abortos anuais no pas foi realizado por Aller Atucha e Pailles (1997) que, combinando
informaes de diversas fontes e para diversos perodos de tempo, calcularam o
nmero absoluto de abortos para 1991, a razo (abortos por mil nascidos vivos em
um ano especfico) e a taxa de abortos (abortos tidos alguma vez por 100 mulheres
de 15 a 49 anos). Esses autores propem uma estimativa alternativa relacionando o
uso de mtodos contraceptivos e sua efetividade de uso, indicando que para o ano
considerado ocorreram entre 451.000 e 498.000 abortos e que a razo era de 683
abortos por mil nascidos vivos.

Recentemente, no contexto do estudo colaborativo Morbidad materna severa en


la Argentina: prevencin y calidad de la atencin para reducir la incidencia y las
consecuencias adversas del aborto, apoiado pela Comisin Salud Investiga do Ministrio
da Sade, Pantelides e Mario (CEDES, 2007) propuseram estimar o nmero anual de
abortos induzidos utilizando duas metodologias validadas internacionalmente: a que se
baseia nas estatsticas de hospitalizaes por complicaes de aborto (SINGH; WULF,
1994) e o mtodo residual (JOHNSTON; HILL, 1996) baseado em Bongaarts
(1978; 1982).

O primeiro mtodo foi amplamente utilizado na Amrica Latina e em outros


contextos de acesso restrito interrupo voluntria da gravidez. O nmero de
hospitalizaes por complicaes de aborto ajustado por um multiplicador que
permite considerar os abortos induzidos que no requereram hospitalizao (e, portanto,
no esto includos nas estatsticas oficiais). Alm disso, esse valor complementado
com as estimativas fornecidas por provedores de servios e informantes-chave no
tocante prtica do aborto no pas, tipo de provedores, mtodo utilizado,
probabilidade de complicaes por mtodo e probabilidade de que a mulher necessite
hospitalizao. O mtodo residual considera o impacto dos determinantes prximos

1 Considera-se o conurbano de Buenos Aires a regio central mais o primeiro anel da Provncia de Buenos
Aires que rodeia a cidade. As autoras no especificam a definio adotada.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 16


proposto por Bongaarts (a prevalncia de unies, de uso de mtodos contraceptivos, de
aborto e de infertilidade ps-parto) na fecundidade e relaciona a fecundidade
observada e a potencial.

Para aplicar o mtodo proposto por Singh e Wulf (1994), foi utilizada a
informao proveniente das hospitalizaes em estabelecimentos pblicos por diagnstico
do ano 2000 (ltima disponvel) e entrevistas com informantes-chave. A informao
correspondente primeira fonte foi corrigida conforme a cobertura e os cdigos da
Classificao Internacional de Doenas (CID 10) (INSUA, 2006). No segundo caso, a
informao proveio de uma amostra intencional de provedores e informantes-chave de
vrias provncias do pas. As autoras concluem que, com tal metodologia, e conforme
duas hipteses quanto qualidade dos dados de hospitalizao, possvel obter dois
valores (SINGH; WULF, 1994). Na primeira hiptese, as hospitalizaes devem ser
corrigidas pelo sub-registro dos abortos espontneos, cujo nmero poderia ser
estimado a partir da relao, proveniente da pesquisa clnica, entre abortos
espontneos no segundo trimestre de gestao (que so os que em maior medida
poderiam levar a complicaes) e nascimentos (que igual a 3,41%). Esse cenrio
somaria um total de 372.000 abortos induzidos anualmente e uma razo de aborto
induzido de 0,53 por nascimento. Com a segunda hiptese (que considera que a
qualidade dos dados das hospitalizaes por aborto aceitvel), no se requerem
ajustes por m classificao e s preciso descontar os abortos espontneos, proporo
muito baixa do total de abortos (10,5%); o nmero de abortos induzidos em 2000
de 447.000 e a razo de 0,64 abortos para cada nascimento.

Para o clculo por meio do mtodo residual foram utilizados os dados


provenientes da Encuesta Nacional de Nutricin y Salud (2004-2005)2, as projees de
fecundidade das estatsticas vitais e as projees de populao. Essas fontes permitem
o clculo de diversos fatores de uma equao que, conforme as alternativas de
durao da lactncia materna no pas (indicador da infertilidade ps-parto), tem como
resultado um valor que vai de 486.000 a 522.000 abortos anuais entre as mulheres
residentes em localidades de 5.000 habitantes ou mais (84% das mulheres) para
2004.

As autoras destacam que devem ser considerados certos pontos fracos


inerentes falta de informao fidedigna, que teve de ser substituda pelos dados
disponveis. No mtodo residual, o fator mais importante, que a efetividade de uso de
contraceptivos pelas mulheres argentinas, teve de ser substitudo por estatsticas

2 A Pesquisa Nacional de Nutrio e Sade (ARGENTINA, 2005), desenvolvida pelo Ministrio da Sade,
abrangeu mulheres e crianas. Foram selecionadas amostras independentes de crianas de 6 meses a 5 anos
de idade, com representatividade provincial (n=1.200 crianas por provncia); uma amostra de 1.200 crianas de
6 a 23 meses e uma de 2 a 5 anos para pesquisa em profundidade; e ainda uma amostra representativa no
nvel regional de mulheres de 10 a 49 anos e uma amostra de representatividade nacional de 1.200 mulheres
grvidas. A pesquisa incluiu um mdulo de sade sexual e reprodutiva que propiciou informao, desagregada
por regio, sobre fecundidade, idade da menarca, caractersticas do pr-natal, tipo de parto, lugar de
atendimento ao parto, consultas ginecolgicas e contracepo.

17 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


provenientes de outros contextos que podem no representar exatamente a realidade
na Argentina. Por outro lado, o mtodo baseado nas hospitalizaes foi amplamente
utilizado para estimativa do aborto induzido em pases com algumas caractersticas
similares s da Argentina, inclusive vrios da Amrica Latina. E, como sensvel
magnitude do multiplicador, depende de estimativas realizadas por informantes
qualificados. Esse estudo considerou uma maioria de informantes mdicos, que
tendem a superestimar as complicaes associadas prtica do aborto e, portanto, o
multiplicador poderia estar subestimado. Se isso fosse verdade, o nmero de abortos
seria ainda maior do que o que foi estimado por esse mtodo e se aproximaria do
resultado da estimativa realizada pelo mtodo residual. Ainda assim, e embora no
haja uma convergncia exata entre os valores estimados por um e outro mtodo,
estes no esto muito distantes entre si; deve considerar-se que as cifras exatas
esto entre os valores extremos calculados.
Comparadas com estimativas disponveis que utilizaram a mesma metodologia,
realizadas na dcada passada em outros pases da regio, como Brasil, Colmbia, Peru
e Repblica Dominicana, as propores indicam que ocorriam quase 4 abortos por 10
nascidos vivos, enquanto que as estimativas atuais mostram que a Argentina tem uma
proporo de abortos induzidos por nascidos vivos mais elevada, ainda maior do que a
do Peru, onde em 2001 estimavam-se 52 abortos induzidos por 100 nascidos vivos e
uma razo de 52 abortos por mil mulheres de 15 a 49 anos. Ainda considerando
possveis mudanas no tempo, estas cifras indicariam que a Argentina o pas da
regio com maior proporo de abortos por nascimentos (Tabela 1) (AGI, 1994;
FERRANDO, 2002).

Tabela 1

Estimativas de aborto induzido em pases selecionados da Amrica Latina

Total estimado Proporo por 100 Taxa anual por 100


de abortos nascidos vivos mulheres de 15 a 49
Pas e Ano induzidos* anos

Brasil, 1991 1.443.350 44 3,65

Colmbia, 1989 288.400 35 3,37

Chile, 1990 159.650 55 4,54

Mxico, 1990 533.100 21 2,33

Peru, 1989 271.150 43 5,19

Repbl. Dominicana, 1992 82.500 39 4,37

*Casos hospitalizados ajustados, multiplicados pelo fator de correo 5.


Fonte: AGI The Alan Guttmacher Institute, 1994.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 18


Situao legal do aborto

Tal como na maior parte da Amrica Latina, exceto em alguns pontos do


Caribe3, o aborto na Argentina crime. O Cdigo Penal o tipifica como um delito contra a
vida e a pessoa, estabelecendo recluso ou priso para quem o efetue ou para a
mulher que o provoque ou consinta. O artigo 86 estabelece duas excees nas quais o
aborto no punvel: 1) se o aborto foi feito com a finalidade de evitar uma ameaa
vida ou sade da me e se esta ameaa no puder ser evitada por outros meios;
e 2) se a gravidez for proveniente de um estupro ou de um atentado ao pudor
cometido contra mulher idiota ou demente (sic). Nesse caso, o consentimento de seu
representante legal dever ser requerido para realizar o aborto (Cdigo Penal, Livro
Segundo, Ttulo I, Captulo I)4.

Desde 1983, ano da recuperao da democracia, foram apresentados no


Senado e na Cmara de Deputados do Congresso Nacional um total de 42 projetos de lei
para descriminalizar o aborto, totalmente ou somente em algumas circunstncias,
assim como para regulamentar o acesso ao aborto legal. Nenhuma dessas iniciativas
foi discutida at o presente e pouqussimos projetos conseguiram ser discutidos nas
comisses das cmaras5.

Em dezembro de 2004, o Ministrio da Justia e Direitos Humanos criou,


mediante a Resoluo n 303, a Comisso para a Elaborao do Projeto de Lei de
Reforma e Atualizao Integral do Cdigo Penal6. Em julho de 2006, o mesmo
Ministrio publicou a proposta de reforma do Cdigo Penal elaborada pela comisso de
peritos. Nessa proposta foram includas algumas consideraes no tocante ao aborto,
propondo-se considerar no punvel a mulher quando o aborto for praticado com o seu
consentimento e dentro dos trs meses a partir da concepo, desde que as
circunstncias o tornem justificvel (art.93)7. Esse anteprojeto nunca chegou a ser

3 Barbados, Cuba, Guiana, Porto Rico e territrios franceses (Guadalupe, Guiana Francesa e Martinica).
4 Segundo esse corpo normativo, as penas por esse delito sero de recluso ou priso de trs a dez anos, se
agir sem consentimento da mulher, sendo que esta pena poder aumentar at 15 anos se o fato for seguido
de morte da mulher; e de recluso ou priso de um a quatro anos se agir com consentimento da mulher.
Neste caso, a pena mxima aumentada para seis anos, se o fato for seguido da morte da mulher. Tambm
incorrero nas penas estabelecidas no artigo anterior e sofrero, alm disso, inabilitao especial pelo dobro
do tempo da pena, os mdicos, cirurgies, parteiras ou farmacuticos que abusarem da sua cincia ou arte
para provocar o aborto ou cooperarem para provoc-lo. Adicionalmente, estabelece-se que ser punido com
priso de seis meses a dois anos, quem, por meio de violncia, provocar um aborto sem ter tido o propsito
de provoc-lo, se o estado de gravidez da paciente for notrio ou constatado (artculo 87), e que ser
reprimida com priso de um a quatro anos a mulher que provocar seu prprio aborto ou consentir que outro o
provoque, sendo que a tentativa da mulher no punvel (artigo 88).
5 Geralmente, as comisses que devem se pronunciar quanto aos projetos de lei sobre descriminalizao do
aborto so: na Cmara de Deputados, as comisses de Ao Social e Sade Pblica, Legislao Penal e
Famlia, Mulher, Infncia e Adolescncia. Na Honorvel Cmara de Senadores so as Comisses de Sade e
Esporte, e Justia e Assuntos Penais.
6 A comisso era integrada por um grupo de dez peritos, todos eles homens.
7 Pouco se sabe sobre a incluso das razes justificveis no texto do artigo 93. Sua redao no faz aluso a
qual ou quais seriam os motivos que o tornem justificvel.

19 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


tratado no Congresso porque, pouco depois de sua apresentao pblica, foi retirado
de cena pelo prprio poder executivo que o havia lanado.

Apesar de que o corpo normativo argentino estabelece algumas situaes nas


quais o aborto no punvel, comum que as mulheres nessas situaes no tenham
acesso a um aborto seguro. Com freqncia, os profissionais das instituies de sade
exigem uma autorizao judicial para realizar a interrupo da gravidez por medo de
ser processados pelo delito de aborto ou por m prxis; outras vezes se negam a
realizar o procedimento. Por sua vez, alguns juzes consideram improcedente a
solicitao do aborto, alegando que no esto facultados a autorizar a prtica, j que
o Cdigo Penal inequvoco a esse respeito. Como conseqncia, salvo em escassas
excees, vige uma proibio total do aborto, incluindo os casos que so permitidos
por lei (MOTTA; RODRGUEZ, 2001; CHIAROTTI, 2006)8.

Esse comportamento habitual dos servios de sade, de exigir a autorizao


judicial para um aborto no-punvel, no est previsto na lei e sua exigncia
discrimina por condio social, afetando especialmente as mulheres pobres, j que as
mulheres com mais recursos podem ter acesso ao aborto seguro em clnicas
particulares, ou podem assumir o custo de processos judiciais. Por essa razo, a
solicitao de autorizao judicial para realizar a prtica de um aborto no-punvel,
por parte do pessoal mdico, entendida por alguns especialistas como uma violao
dos direitos fundamentais das mulheres, como o direito vida, sade, integridade,
autonomia pessoal e a no sofrer discriminao (BHMER et al., 2006).

Devido a esse cenrio de restries ao acesso a um direito reconhecido no corpo


normativo vigente, em 2000 o Comit de Direitos Humanos das Naes Unidas, em
resposta ao relatrio peridico apresentado pela Argentina, assim se expressou:
preocupante para o Comit o fato de que a criminalizao do aborto dissuada os mdicos
de aplicar esse procedimento sem mandato judicial, inclusive quando permitido por lei
(ONU, 2000, pargrafo 14). O Comit recomendou que fossem eliminados todos os
obstculos ao aborto quando este no for punvel pela lei e que fosse modificada a
legislao nacional para autorizar o aborto em todos os casos de gravidez por estupro.

Ao que foi mencionado at aqui deve-se acrescentar o fato de que nem todos
os juzes autorizam a prtica, mesmo quando ela permitida pelo Cdigo Penal. Isso
responde a razes de diversas ndoles. Por um lado, os juzes muitas vezes rejeitam
os pedidos por razes de fundo, por entender que o caso no est amparado pelo

8 Nesse sentido, Andrs Gil Domnguez (2000) entende que [] necessrio destacar que a solicitao de
autorizao judicial nos casos de abortos voluntrios enquadrados no art. 86 do Cd. Penal implica, na
realidade argentina, uma situao discriminatria que gera um menosprezo do gozo ou exerccio dos direitos
fundamentais em condies de igualdade por condio socioeconmica... Evidentemente, uma mulher com
recursos diante do perigo para sua vida ou sade, ou em caso de estupro, no ter que passar por um
cansativo e talvez caro processo judicial que a expor opinio pblica, mas sim recorrer a um mdico
diplomado que consumar a interveno. Enquanto as mulheres com menos recursos, mediante a solicitao
em um hospital pblico, devero submeter-se a um processo judicial.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 20


artigo 86 do Cdigo Penal. Outros juzes rejeitam as solicitaes por questes formais.
Como exemplo, alguns magistrados, logo depois de afirmar corretamente que a deciso
est nas mos dos mdicos e da mulher, terminam rejeitando, por esse motivo, a
autorizao judicial. Desse modo, impedem o aborto todas as vezes que o mdico se
nega a pratic-lo sem a autorizao judicial. No mesmo sentido, podem ser
encontrados casos em que os juzes, por razes similares, rejeitam autorizaes para
realizar a induo de partos de fetos anenceflicos. Assim, consideram que no so
competentes para autorizar esse tipo de interveno e rejeitam a autorizao
solicitada. Para isso, muitos se apiam no argumento de Bidart Campos (1985), segundo
o qual se o que est sendo pedido uma autorizao para fazer algo que no delito,
a autorizao desnecessria, porque ningum pode ser obrigado a no fazer o que a
lei no probe. Por outro lado, se for uma conduta que possa ser enquadrada no
Cdigo Penal, ningum pode autorizar, porque o juiz no pode dar vnia para
delinqir. Outra posio assumida consiste em aceitar que so competentes para
julgar as solicitaes feitas mas para recus-las. Como bvio, nesses casos estamos
diante de um ato da autoridade pblica que lesa os direitos das mulheres. Frente a esse
tipo de argumento, procedente o amparo previsto no artigo 43 da Constituio
Nacional: os juzes devem intervir porque o contrrio significa privao do acesso
justia. Sem dvida, a autorizao judicial no necessria e a deciso de praticar o
aborto teraputico a partir do diagnstico mdico est nas mos da mulher. Por isso,
diante da recusa por parte dos mdicos de praticar os casos de aborto permitidos pelo
Cdigo Penal, os juzes devem intervir quando as mulheres assim o solicitarem. Do
contrrio, as mulheres ficam presas entre a negativa mdica e judicial, ferindo-se
assim seus direitos mais fundamentais.

Os casos de aborto legal previstos pelo Cdigo Penal raramente foram


avalizados pelo poder judicirio. Essa situao deve-se, entre outras, a concepes
religiosas arraigadas e a uma aplicao enviesada de tratados internacionais que
protegem o direito vida desde a concepo. Em linhas gerais, as decises judiciais
centram-se fundamentalmente em proteger o direito vida do feto. O direito vida
e sade das mulheres, privacidade, no-discriminao, autodeterminao
reprodutiva, a uma vida livre de violncia e no-submisso a tratamentos cruis,
desumanos e degradantes, reconhecidos pela Constituio argentina e pelos tratados
internacionais de direitos humanos, embora sejam elementos relevantes dentro da
discusso e contrapesem as afirmaes tradicionais, tiveram at este momento
pouqussima relevncia na jurisprudncia nacional (BERGALLO, 2007)9. Tudo isso
apesar de que, como j mencionado, os mesmos rgos encarregados de interpretar e
velar pelo cumprimento dos instrumentos internacionais no somente se
pronunciaram sobre a compatibilidade desses com a legislao favorvel a diferentes

9 O objetivo do trabalho (BERGALLO, 2007) analisar os debates surgidos a partir dos casos julgados pelos
Tribunais Supremos das provncias de Buenos Aires e Mendoza.

21 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


tipos de aborto, como tambm expressaram sua preocupao e fizeram
recomendaes ao Estado argentino para que seja revisada a norma que regulamenta
o assunto e, em especial, para que sejam removidos os obstculos para o acesso ao
aborto nos casos em que legalmente permitido (ONU, 2000)10.

Por sua vez, o Supremo Tribunal de Justia do pas somente se pronunciou


sobre o aborto em duas ocasies: em 2001, avalizando a realizao de uma induo
do parto em um caso de anencefalia (destacando expressamente que no se tratava
de um aborto dada a idade gestacional); e em 2002, proibindo a comercializao de uma
apresentao comercial da contracepo de emergncia por consider-la abortiva. Na
primeira deciso, somente aps terminar a discusso sobre a inviabilidade do feto o
Tribunal introduziu timidamente as mulheres como pessoas com direitos prprios,
dignos de ser protegidos. Na segunda, no houve qualquer referncia s
conseqncias da proibio do frmaco na vida e na sade das mulheres.

Nos ltimos anos, diferentes tribunais, inclusive o Supremo Tribunal da


Provncia de Buenos Aires, emitiram sentenas em casos de mulheres com indicao
mdica para realizar um aborto teraputico, ou em casos de mulheres judicialmente
declaradas incapazes que ficaram grvidas aps um estupro, que reforam a
punibilidade desses abortos e consideram suficiente a indicao mdica (Supremo
Tribunal de Justia da Provncia de Buenos Aires, sentena definitiva na causa Ac.
95.464, "C.P.d.P.A.K. sobre autorizao, de 27 de junho de 2005, e sentena
definitiva na causa Ac. 98.830, "R., L.M. NN Pessoa no nascida. Proteo Denncia,
de 31 de julho de 2006). Nessa mesma linha, cabe destacar tambm um parecer da
Procuradoria Geral da Cidade de Buenos Aires, de 2004, que, frente ao pedido de
autorizao de um hospital para realizar um aborto em uma mulher cuja gravidez
implicava risco sua vida, enfatiza a responsabilidade profissional dos mdicos e do
Estado diante das possveis conseqncias para a vida da mulher se no fosse realizado
o aborto (Parecer da Procuradora Geral da Cidade de Buenos Aires n.26433/04).

Apesar das interpretaes restritas que a justia fez das duas razes de
descriminalizao, algumas sentenas recentes merecem ser destacadas por seguir
outra direo. Por um lado, a sentena sem precedentes de uma juza de menores de
primeira instncia da Cidade de Mar del Plata que autorizou a realizao de um aborto
em uma menina de 14 anos estuprada por seu padrasto, aplicando o inciso 1 do artigo
86 do Cdigo Penal. A juza baseou-se na definio de sade da Organizao Mundial da
Sade: A sade um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no
somente a ausncia de enfermidades ou doenas, e autorizou a prtica para evitar os
riscos para a sade psquica e fsica da menina. Por sua vez, o tribunal de segunda
instncia confirmou a sentena de primeira instncia e, alm disso, considerou que o

10 A propsito, lembra-se o caso da peruana Karen Llantoy que, grvida aos 17 anos de feto anenceflico,
teve recusado seu pedido de aborto teraputico. Seu caso foi posteriormente levado ao Comit de Direitos
Humanos da ONU (2005), que obrigou o governo peruano a indeniz-la.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 22


caso tambm se enquadra no inciso 2, porque se trata de uma gravidez fruto de uma
violao11. Devido s sucessivas apelaes da Defensora de Menores que agiu de
ofcio em representao do direito vida do no-nascido, o caso chegou at a mxima
instncia judicial da provncia, o Supremo Tribunal de Justia da Provncia de Buenos
Aires, porm a menina abortou espontaneamente e o caso foi dado como encerrado
antes que o tribunal se pronunciasse.

Por sua vez, diante de um caso similar, o Supremo Tribunal de Mendoza


resolveu da mesma forma, inclusive assumindo como seus os argumentos de parte
dos votos da maioria formada no Tribunal de Buenos Aires, e reforou ainda mais o
argumento da liberdade sexual e autonomia das mulheres:

evidente que, diante do choque de interesses e bens juridicamente


protegidos - vida humana vs. liberdade sexual-autodeterminao , no caso
de concepo provocada por estupro (abuso sexual com acesso carnal), a
lei deve fazer prevalecer o segundo sobre o primeiro (Considerando 8o).
(Supremo Tribunal da Provncia de Mendoza, sobre aborto em grvida
deficiente, Processo n.87.985 G.A.R. EM J 32.081 C.S.M. E OTS. C/ Sem
demandado P/ AC. de amparo S/ per saltum, Mendoza, 22 ago. 2.006).

Por outro lado, introduziu um argumento que poderia tornar-se extensivo a


casos que excedem os de aborto no-punvel previstos pelo Cdigo Penal:

O artigo 19 da nossa Constituio Nacional, ao estabelecer que as aes


privadas dos homens que de nenhuma maneira ofendam a ordem e a
moral pblica, nem prejudiquem um terceiro, esto reservadas somente a
Deus, e isentas da autoridade dos magistrados [] contm os princpios
bsicos e substanciais da democracia liberal, o de privacidade, que inclui o
direito intimidade, e o de legalidade, sendo principalmente o primeiro
essencial para formar um sistema de respeito autonomia e liberdade
pessoal e estabelecer uma fronteira democrtica diante das atribuies
estatais para limitar os direitos (Considerando 9o). concepo provocada
por estupro (abuso sexual com acesso carnal), a lei deve fazer prevalecer
o segundo sobre o primeiro (Considerando 8o). (Supremo Tribunal da
Provncia de Mendoza, sobre aborto em grvida deficiente, Processo
n.87.985 G.A.R. EM J 32.081 C.S.M. E OTS. C/ Sem demandado P/ AC.
de amparo S/ per saltum, Mendoza, 22 ago. 2.006).

11 Segundo o constitucionalista Andrs Gil Domnguez, a sentena nos diz que o inciso 2 do artigo 86
para qualquer mulher que tenha sido estuprada, e no somente para aquelas que tiverem transtorno ou
deficincia mental (Pgina 12, 5/3/07).

23 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


As duas sentenas citadas significaram formalmente um avano em relao
jurisprudncia anterior. Entretanto, a discusso sobre o direito das mulheres de decidir
e dispor do prprio corpo como condio necessria para o exerccio da cidadania
continua sendo muito precria no mbito jurdico argentino.

O que podemos concluir do panorama relatado? Razoavelmente, so poucos os


casos que entram para o circuito formal do sistema judicirio, porm ainda assim as
conseqncias da criminalizao do aborto so vastas. Embora essa regra tenha
excees, as decises judiciais mostram como, na prtica, a criminalizao opera de
forma absoluta. Assim, como sustentam Puj e Derdoy (2007), o efeito do Cdigo
Penal prvio condenao e no precisamente dissuasivo. De fato, a criminalizao
absoluta do aborto no faz nada alm de aprofundar a discriminao, afetando
principalmente as mulheres em situao de pobreza, que no tm acesso a servios
privados de sade. O Comit de Direitos Humanos da ONU expressou-se com relao
a essa situao na Argentina, indicando sua inquietao diante dos aspectos
discriminatrios das leis e polticas vigentes, que trazem como resultado o recurso
desproporcionado das mulheres pobres e das que moram em zonas rurais ao aborto
ilegal e arriscado (ONU, 2000).

Um panorama da situao legal do aborto na Argentina no estaria completo


sem referncia ao problema da denncia policial. Tal como indicado no incio desta seo,
o Cdigo Penal tipifica o aborto como um delito contra a vida e, nesse sentido, as
instituies de sade freqentemente entendem que necessrio realizar a denncia
policial, dado o cometimento desse delito. Assim, quando mulheres so hospitalizadas
nos estabelecimentos pblicos de sade por aborto incompleto, em muitos servios do
pas feita a denncia policial, que em algumas circunstncias acarreta um processo
judicial contra a mulher. Um antecedente importante sobre esse aspecto que assentou
jurisprudncia no pas a sentena conhecida como Natividad Fras da Cidade de
Buenos Aires. Nela, resolveu-se que somente uma lei pode eximir de manter o devido
sigilo por razes de justa causa e que a denncia de uma paciente pelo delito de
aborto constitua uma violao ao dever de manter sigilo profissional e, portanto, um
delito. A Cmara Nacional de Apelao Criminal e Correcional tambm entendeu que a
violao do sigilo profissional implicava a nulidade da causa penal contra a paciente,
embora a denncia contra os co-autores, instigadores ou cmplices do aborto fosse
admissvel12.

Embora em reiteradas sentenas de tribunais superiores os mdicos foram


instados a no denunciar as mulheres que recorrem aos hospitais pblicos com

12 Entre os argumentos esgrimidos pelo tribunal para justificar que a violao do sigilo constitua um delito,
os juzes destacaram diversas consideraes que justificam seu respeito e, em particular, o fato de que o
paciente que procura a ajuda de um mdico pensa que o est fazendo com a segurana de que seus males
no sero divulgados, porque estes esto amparados pelo sigilo mais estrito. Alm disso, os juzes
destacaram que essa situao constitui uma violao ao direito vida e garantia constitucional que probe a
auto-incriminao, como previsto no artigo 18 da Constituio Nacional.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 24


seqelas de abortos mal realizados, fazendo valer o sigilo mdico sobre a obrigao
dos funcionrios pblicos de denunciar todos os delitos que chegarem ao seu
conhecimento, precisamente porque est em jogo a sade das mulheres13, comum
que o pessoal hospitalar no cumpra essas disposies judiciais. Nessa linha, um
estudo de 2001 mostrou que 60% dos profissionais consultados concordavam em
realizar a denncia policial, enquanto 34% no concordavam (RAMOS et al., 2001).

Nos ltimos tempos, a presso exercida pelos casos de aborto legal acelerou a
discusso de projetos de lei no mbito da Cmara dos Deputados. Embora, como j
mencionado, desde a recuperao da democracia possam ser contabilizados mais de
40 projetos de lei para regulamentar os abortos no-punveis, descriminalizar ou
legalizar o aborto, a primeira vez que um projeto consegue o parecer de uma das
comisses que tm incumbncia para consider-lo antes de sua discusso no plenrio
da Cmara. Em meados de 2007, a Comisso de Ao Social e Sade Pblica da
Cmara de Deputados analisou dois projetos de lei sobre aborto no-punvel14, dos
quais surgiu um projeto decidido em consenso, com parecer. O mesmo foi enviado
Comisso de Legislao Penal para ser examinado durante 2007; mas, ao no ser
apreciado, perdeu sua validade. Por esse motivo, em maro de 2008, a Comisso de
Sade voltou a dar parecer sobre o projeto e recentemente o mesmo foi expedido
para ser apreciado na Comisso de Legislao Penal. Esse projeto tenta estabelecer as
situaes amparadas pela lei e os procedimentos que devem ser seguidos nos
estabelecimentos assistenciais pblicos, da previdncia social e privados, para garantir
o direito das mulheres interrupo da gravidez nos casos de aborto no-punvel15.

Para concluir o panorama legal, cabe mencionar que na atualidade o pas e quatro
provncias argentinas contam com leis que reconhecem o Dia dos direitos da criana
no-nascida16.

13 Uma importante sentena no sentido contrrio foi a do Supremo Tribunal da Provncia de Santa F, em
1998, que emitiu uma sentena a favor da mdica que havia denunciado uma mulher (Insaurralde, M.,
Supremo Tribunal de Justia da Provncia de Santa F, 12/08/1998).
14 O primeiro foi apresentado durante 2005 pela deputada nacional Juliana Marino, Projeto 4395-D-2005
sobre regime para o procedimento em casos de aborto no-punvel. Esse projeto foi arquivado sem parecer
de comisso ou debate e voltou a ser apresentado por sua autora em 2007 como Projeto 0028-D-2007. O
segundo, apresentado em 2006, projeto dos deputados nacionais Augsburger, Sesma, Tate e Di Pollina,
registrado como Projeto 5453-D-2006 sobre aborto no-punvel: regime de assistncia, reapresentado em
2008 como Projeto 0451-D-2008 sobre Lei Nacional de Assistncia ao Aborto No-Punvel.
15 O texto do projeto simplesmente um guia de procedimento que inclui tratamento psicoteraputico para a
gestante desde o momento em que lhe indicada a prtica do aborto no-punvel at sua reabilitao.
16 Decreto presidencial n.1406, de 1998; Mendoza, Lei n.7.349 (2005); Salta, Lei n.7.357 (2005); San Juan,
Lei n.7.593 (2005) e Tucumn Lei n.7.143 (2001).

25 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


Situao epidemiolgica

Para descrever a situao epidemiolgica do aborto na Argentina dispe-se de


informao proveniente de duas fontes: as hospitalizaes em estabelecimentos
pblicos por diagnstico e as estatsticas vitais17. A primeira fonte trata da
morbidade, com as limitaes de restringir-se s mulheres que so hospitalizadas nos
estabelecimentos que informam suas estatsticas ao sistema, ou seja, os do setor
pblico18. A segunda fonte, de coleta anual, permite observar a evoluo da mortalidade,
tanto por causa como por faixa etria e lugar de residncia.

No tocante morbidade, em 1990, as hospitalizaes por aborto foram 53.822


em todo o pas; em 1995 essa cifra foi similar (53.978). Em 2000 foram registradas
78.894 hospitalizaes, o que significou um aumento de 46% com relao ao registro
anterior (ARGENTINA, 1993; 1998; 2003). Esse aumento significativo das
hospitalizaes por aborto pode ter sua origem nos seguintes cenrios
complementares e no necessariamente excludentes:
A crise econmica do final dos anos 1990 imps uma barreira a mais no
acesso das mulheres aos mtodos contraceptivos em um pas que at ento
no contava com distribuio gratuita.
A prpria crise empurrou um maior nmero de mulheres para a interrupo
da gravidez em condies arriscadas (e, por isso, precisando ser
hospitalizadas), tratando-se, em alguns casos, de mulheres de setores
mdios que antes recorriam a abortos seguros.
A precarizao do trabalho implicou a perda da cobertura de sade da
previdncia social, com a conseqente passagem para a cobertura pelo setor
pblico.
A difuso do uso do misoprostol melhorou o acesso ao aborto, embora no
necessariamente acompanhado de informao adequada sobre o que
esperar (ZAMBERLIN; GIANNI, 2007). Embora seu uso resulte em menor
incidncia de abortos infectados e complicaes, as mulheres recorrem aos
servios de sade diante do menor sangramento e, em muitos casos, os
profissionais preferem intern-las e realizar o esvaziamento uterino.

importante destacar que uma anlise das hospitalizaes por aborto


correspondentes a 1990, 1995 e 2000 permite ver que nesses anos a distribuio por
idade mantm a mesma estrutura, sendo que as hospitalizaes de mulheres de 20 a
24 anos representam as de maior proporo e as que mais aumentaram entre 1995 e
2000 (57,3%).

17 Ambas as fontes integram o sistema de informao contnua que a Direccin de Estadsticas e Informacin
en Salud do Ministrio da Sade argentino coleta, processa e publica, com informao desagregada pelas 24
jurisdies poltico-administrativas em que o pas subdividido.
18 O sistema de sade integrado por trs setores: pblico, regido pelos princpios de universalidade e
eqidade da ateno, financiado por fundos nacionais; previdencirio, que atende aos trabalhadores
registrados; e o privado, que inclui o atendimento aos seguros e convnios de sade.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 26


Usando a mesma fonte de informao, Insua (2006) realiza uma anlise
pormenorizada das hospitalizaes do ano de 2000, aps anlise da cobertura e da
qualidade da informao19. Os resultados indicam que os partos constituram a
principal causa de hospitalizaes (38%), seguidos das complicaes do trabalho de
parto e do parto (11%) e aborto (8,6%), nas mulheres de 10 a 49 anos. Se
considerarmos somente as hospitalizaes por causas obsttricas, o aborto representa
13% e se mantm em terceiro lugar na ordem de importncia como causa de
hospitalizao. Vale destacar que a hospitalizao por aborto registrada com mais
freqncia (73%) a correspondente aos abortos no-especificados.

O estudo de Insua (2006) calcula tambm a taxa de hospitalizaes por


20
aborto . Esta foi de 6,2 para cada 1.000 mulheres em idade frtil para todo o pas.
Considerando as regies, essa taxa varia de 4,43, no Sul, a 9,79, na Regio Noroeste,
que compreende algumas das provncias com indicadores scio-sanitrios mais
desfavorveis. Ao analisar as hospitalizaes por aborto conforme a localizao
geogrfica do servio de sade, observa-se que, das 67.435 hospitalizaes de
mulheres de 10 a 49 anos em estabelecimentos pblicos, 27.673 (41%) ocorreram em
servios localizados na provncia de Buenos Aires, proporo certamente relacionada
ao nmero de mulheres residentes nessa jurisdio.

Para permitir a comparao, o autor calcula hospitalizaes por aborto para


cada 10.000 hospitalizaes de mulheres em idade frtil, observando-se que a cidade
de Buenos Aires (1.128 por 10.000), as provncias de La Rioja (1.146 por 10.000),
Jujuy (930 por 10.000), Salta (928 por 10.000), Buenos Aires (850 por 10.000) e
Crdoba (780 por 10.000), formavam 25% das provncias com os valores mais altos
de abortos para cada 10.000 hospitalizaes. Mais ainda, se forem utilizados os nascidos
vivos (NV) como proxy do nmero de gravidezes e calculada a razo de hospitalizaes por
aborto para cada 100 nascidos vivos, as provncias de La Rioja, Jujuy y Salta
apresentam os maiores valores.

Os dados correspondentes a 2005 foram publicados com a ressalva de que


somente so informadas 22 das 24 jurisdies do pas. Se forem comparados com os
dados de 2000 para as mesmas provncias, observa-se um nmero similar de
hospitalizaes por aborto, o que corrobora uma mudana na tendncia entre os anos
1990 e a atualidade.

19 O autor destaca que as hospitalizaes correspondem somente ao setor pblico, apesar das normas
vigentes segundo as quais tanto a previdncia social como o setor privado deveriam informar ao sistema.
Nesse sentido, se considerarmos como universo as instituies pblicas, a cobertura de 92,4%. Entretanto,
se considerarmos como universo a totalidade das instituies disponveis no pas, a cobertura de 51%.
Tambm cabe mencionar que trs provncias no forneceram as informaes correspondentes a 2000. Em
dois casos, foi utilizada a informao correspondente a 1999 e, no terceiro caso, a correspondente a 1995.
20 Considera-se taxa de hospitalizaes por aborto a relao entre o nmero de hospitalizaes por aborto
para cada 1.000 mulheres de 10 a 49 anos.

27 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


As hospitalizaes por aborto representaram entre 3,3% (Ro Negro) e 7,3%
(Jujuy) das hospitalizaes sobre o total de hospitalizaes do sexo feminino em
instituies pblicas. Quando se restringe o denominador s causas relacionadas com
a gravidez, parto e puerprio, o aborto mantm o terceiro lugar, como foi observado
nos anos anteriores, e a proporo vai desde 9%, em San Juan, at 16,1%, na cidade
de Buenos Aires, e 16,3% em San Luis. Esses dados inditos mostram diferenas
significativas com o que foi estimado por Insua para 2000, indicando que essas
propores poderiam ser maiores em 2005.

Finalmente, salvo as excees relacionadas s limitaes da informao, pode-


se observar que existe uma relao direta entre os indicadores scio-sanitrios
provinciais mais desfavorveis e as razes mais altas de hospitalizaes por aborto
com relao ao nmero de nascidos vivos nessas provncias.

No tocante a outros pases da regio, difcil obter comparaes, j que so


poucos os pases que informam o nmero de hospitalizaes por aborto, e aqueles que
o fazem, colocam uma srie de ressalvas sobre a confiabilidade do registro. Ainda
assim, se for obtida a taxa entre essas hospitalizaes e o nmero de mulheres em
idade frtil, observa-se que na Argentina a taxa de 9 hospitalizaes por 1.000
mulheres de 15 a 44 anos, enquanto na Colmbia de 6 e no Peru, 3 (Tabela 2)21.

Com relao mortalidade materna, devem ser realizadas consideraes de nvel


regional para, depois, focalizar o contexto local. A primeira que, embora as taxas de
mortalidade materna na Amrica Latina e no Caribe no sejam as mais altas se
comparadas s do restante do mundo em desenvolvimento, a proporo de mortes
maternas atribuveis ao aborto na regio sul-americana (19%) superam amplamente
as estimativas para o conjunto dos pases em desenvolvimento (13%) (WHO, 2004b).

A segunda que, embora a taxa de mortalidade materna da Argentina no seja


das mais elevadas da regio22, uma taxa de 48 por 100.000 nascidos vivos
inaceitavelmente alta (OPS, 2006; SERNAM; INE, 2001; ARGENTINA, 2007).
Finalmente, em relao proporo de mortes maternas atribuveis ao aborto, a
Argentina, Jamaica e Trinidad e Tobago representam os pases da regio com a maior
proporo: ao menos 1/3 das mortes atribuveis a abortos inseguros (OPS, 2002).

21 Nosso processamento baseou-se no nmero de mulheres em idade frtil obtido na base de dados da OPS
(Organizao Pan-Americana de Sade), e os nmeros de hospitalizaes na Colmbia (1989) e Peru (1998)
provm de The Alan Guttmacher Institute (AGI, 1994) e Ferrando (2002).
22 No entanto, a taxa ainda elevada se comparada aos pases com indicadores de desenvolvimento
similares, como o Uruguai (18 x 100.000 nascidos vivos) ou o Chile (17 x 100.000 nascidos vivos).

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 28


Tabela 2

Nmero de hospitalizaes por aborto em pases selecionados da Amrica Latina

Pas e Ano Nmero de casos Nmero ajustado por Nmero ajustado para
hospitalizados informao errada e excluir os abortos
(estatsticas sub-registro espontneos*
oficiais)

Brasil, 1991 341.910 384.890 288.670

Colmbia, 1989 66.680 76.900 57.680

Chile, 1990 44.470 42.570 31.930

Mxico, 1990 118.790 142.160 106.620

Peru, 1989 75.530 72.310 54.230

Repb.Dominicana, 1992 14.650 22.000 16.500

Total 662.030 740.830 555.630

*Nmero ajustado da segunda coluna, menos 25%, supondo que essa proporo corresponda a abortos
espontneos.
Fonte: AGI (1994).

No tocante mortalidade materna no pas, devem ser ressaltadas trs


caractersticas. Por um lado, a taxa mostrou uma leve reduo e uma estagnao nos
ltimos anos, exceto pelo brusco aumento observado em 2006, quando passou de 39
a 48 por 100 mil nascidos vivos (ARGENTINA, 2007). Por outro lado, as propores da
estrutura de causas no variaram significativamente nos ltimos 25 anos, j que o
aborto continua sendo a primeira causa de morte materna e representa
aproximadamente um tero das causas maternas. Por ltimo, a existncia de grandes
diferenas entre as taxas provinciais e a nacional, havendo jurisdies onde os nveis
se quadriplicam (ARGENTINA, 2007).

Embora muitos pases tenham mostrado um significativo sub-registro das mortes


maternas em geral e das devidas a aborto em particular, os recentes estudos
realizados por Ramos e colaboradores (RAMOS et al., 2004; RAMOS et al., 2007;
ROSENSTEIN; ROMERO; RAMOS, 2007), indicam que o sub-registro no justifica o
fator de correo de 1,9 aplicado pela OMS Argentina (WHO, 2004a), j que este
no supera 9,5% para os bitos maternos institucionais e 13% para os no-
institucionais, nas provncias selecionadas.

Um estudo (INSUA, 2006) que observa o comportamento da mortalidade


materna nos trinios 1994-96 e 1999-2001 informa que, embora para o pas a estrutura

29 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


de causa em termos percentuais no tenha variado muito, as propores se distribuem
desigualmente nas diferentes jurisdies do pas. No primeiro trinio analisado, sete
provncias distribudas em diferentes regies do pas apresentaram as propores mais
altas de mortes maternas por aborto (entre 38 e 63% das mortes maternas). No
segundo trinio analisado, quatro delas mantiveram propores elevadas e a elas se
somaram duas provncias (com 37 e 45%, respectivamente). Diferentemente do que
se observou com a morbidade, a proporo de mortes maternas atribuveis ao aborto
no apresenta a associao com os indicadores sciossanitrios da jurisdio. Quanto
s caractersticas das mulheres falecidas, o autor informa que a mdia de idade
oscilou entre 28 e 30 anos. Para ambos os trinios, a idade dessas mulheres foi
significativamente menor do que a das mulheres que faleceram por outras causas.
Como esperado, as razes de mortalidade por aborto por 10.000 NV, segundo faixas
etrias, mostra uma distribuio em U, sendo mais elevada entre as mulheres
menores de 15 anos e as de 40 a 44 anos.

No caso das mortes por complicaes de abortos inseguros, como mostram


alguns estudos, o fato de as mulheres que so hospitalizadas nos servios por esse
motivo no estarem em estado clnico que comprometa irreversivelmente sua
sobrevivncia evidencia a inadequada capacidade resolutiva e a deficiente qualidade
de atendimento dos servios pblicos para assisti-las e evitar suas mortes
(ARGENTINA, 1989; RAMOS et al., 2007). As mortes maternas atribuveis deficiente
qualidade de atendimento, includas as mortes por complicaes de aborto, foram
extensamente documentadas nesse ltimo estudo, no qual se observou que as
mulheres tm 10 vezes mais risco de morrer que naquelas instituies que atendem
menos de 1.500 partos, considerando esse nmero como indicador da presena de
especialistas de planto, banco de sangue e formao de residentes. Finalmente, e
no menos importante, as famlias das mulheres com complicaes de aborto
informaram demora na deciso de procurar atendimento, dado o temor da
estigmatizao, e demora na identificao da gravidade da complicao por parte dos
servios de sade (RAMOS et al., 2004).

Da mesma forma, diversos estudos indicam que os servios no tm uma


estratgia sistemtica de assistncia contraceptiva ps-aborto para ajudar as
mulheres a evitar uma nova gravidez indesejada e um aborto repetido, mesmo com a
vigncia do Programa Nacional de Sade Sexual e Procriao Responsvel j h quase
5 anos (ROMERO; ZAMBERLIN; GIANNI, 2006). Pode-se supor, ento, que a
assistncia s mulheres internadas por complicaes de aborto est fortemente
condicionada situao de ilegalidade e clandestinidade dessa prtica. Nesse mbito,
a qualidade do atendimento se ressente e as mulheres que atravessam essa situao
crtica freqentemente so vtimas de violncia institucional (RAMOS; VILADRICH,
1993; INSGENAR; CLADEM, 2003; STEELE; CHIAROTTI, 2004).

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 30


Situao da opinio pblica sobre o aborto

Os estudos de opinio pblica sobre a questo do aborto so relativamente


recentes na Argentina23. Os primeiros datam de meados da dcada de 1990, por
ocasio do debate pblico suscitado pela reforma constitucional, a partir do qual os
resultados das pesquisas de opinio sobre a questo do aborto foram incorporadas ao
debate social (PETRACCI, 2004).

Em meados dos anos 1990, o Conselho Nacional da Mulher encomendou uma


pesquisa de opinio sobre o aborto24. Nessa pesquisa ficou evidente que a maioria
das mulheres entrevistadas conhecia mulheres que haviam abortado, considerava
correta a legalizao do aborto e no concordava que a mulher que tivesse praticado
um aborto devesse ser presa (PETRACCI, 2004). Esse estudo pioneiro foi seguido por
outros na dcada seguinte.

Apresenta-se a seguir, para cada tema central levantado nessas pesquisas,


primeiro uma sntese da evidncia emprica (CEDES, 2003a; 2004; 2006), depois os
resultados da ltima pesquisa disponvel (PETRACCI, 2006), realizada em 2006 em
grandes centros urbanos do pas (Cidade de Buenos Aires, Grande Buenos Aires,
Crdoba, Rosario e Mendoza)25,26.

As pesquisas de opinio pblica realizadas durante a ltima dcada concluem


que a grande maioria da populao expressa uma concordncia contundente com os
direitos que o Estado deve respeitar e garantir por meio de uma poltica pblica de
sade sexual e reprodutiva: que mulheres e homens tenham a possibilidade de decidir
livremente quantos filhos ter e quando. Conforme dados da pesquisa de 2006, e tal
como se observa no Grfico 1, pouco mais da metade dos entrevistados (56%)
mostrou-se muito de acordo com isso. Ao considerar tambm aqueles que se
manifestaram bastante de acordo, a opo a favor do princpio de autodeterminao
sexual e reprodutiva chegou quase totalidade dos entrevistados (95%). Somente
4% no concordaram. Nenhum entrevistado deixou de responder essa pergunta da
entrevista. No foram registradas diferenas significativas.

23 Esta seo baseia-se no documento de Petracci (2006).


24 Foi uma pesquisa estruturada aplicada a 200 mulheres de 18 anos ou mais, residentes na cidade de
Buenos Aires e no conurbano, com amostragem polietpica, com seleo aleatria de conglomerados e de
domiclios dentro de cada conglomerado. A entrevista final foi selecionada conforme cotas de idade.
25 Trata-se de uma pesquisa de opinio do tipo pesquisa estruturada domiciliar, com consentimento
informado, a mulheres e homens de 18 anos ou mais. A amostra foi de 500 casos, amostragem
representativa, polietpica, com probabilidade proporcional ao tamanho da seleo de domiclios; seleo
aleatria de raio de ao do estudo e de domiclios, e cotas de idade e sexo na seleo do entrevistado. O
trabalho de campo foi realizado entre 29 de julho e 16 de agosto de 2006 (PETRACCI, 2006).
26 Composio sociodemogrfica da amostra: 50% homens e 50% mulheres; mdia de 42,6 anos de idade;
nvel educacional: 21% primrio completo e incompleto, 44% secundrio completo e incompleto, 35%
universitrio completo e incompleto; 72% declararam ser catlicos.

31 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


Grfico 1

Grfico 1 - Concordncia ou discordncia com a questo Que as mulheres e os homens


tenham a possibilidade de decidir quantos filhos ter e quando. Pesquisa de opinio 2006
(Petracci, 2006); total de entrevistados n=500

Concordo m uito
(56%)

95%

Discordo m uito (1%)


Discordo (3%)

Nem concordo e
nem discordo (1%)

Concordo (39%)

Grfico 2

Grfico 2 - Respostas questo: Independentemente de sua opinio pessoal, o que a sra./o sr. acha que a
maioria das mulheres em nosso pas faz, face a uma gravidez indesejada? Pesquisa de opinio 2006
(Petracci, 2006); n=500

No sabe/ no
respondeu (6%)

Tm o filho (27%)

Realizam um aborto Tm o filho e o do


(57%) em adoo (10%)

* Espontaneamente 5 entrevistados mencionaram que diferem na concordncia com esse direito segundo
se trate de homens ou mulheres.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 32


Diante de uma gravidez indesejada, a pesquisa mostra que a maioria da populao
acredita que, na Argentina, as mulheres abortam (57% dos entrevistados em 2006).
Essa porcentagem aumenta significativamente entre os entrevistados de menor nvel
socioeconmico. Depois da opo pelo aborto diante de uma gravidez no-desejada,
em segundo e terceiro lugares, 27% acreditam que as mulheres tm o filho e 10%
que o tm e o do para adoo (Grfico 2).

Quanto s razes pelas quais as mulheres recorrem ao aborto, o motivo mais


freqentemente mencionado na pesquisa de 2006 o fato de no quererem ter um
filho, seguido da hiptese de a gravidez resultar de estupro (Grfico 3).

Grfico 3

Grfico 3 - Respostas questo: Neste carto h uma lista dos motivos pelos quais as mulheres recorrem ao aborto em
nosso pas: Qual ou quais a sra./o sr. considera que so os motivos mais freqentes? Pesquisa de opinio 2006
(Petracci, 2006); n=500

No queria ficar grvida 60

Gravidez resulta de estupro 52

Carece de recursos econmicos para criar um filho 37

No se sente apoiada pelo parceiro 31

O feto apresenta malformao incompatvel com a vida


24
(anenceflico)

pressionada a abortar 22

A gravidez pe em risco a sua vida 19

A gravidez pe em risco a sua sade 12

A gravidez pode trazar problemas psicolgicos 5

No sabe/no respondeu 2

33 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


No tocante descriminalizao do aborto, a concordncia est entre 44% e
62% da populao; cresce nos grandes centros urbanos e medida que aumenta o
nvel educacional e socioeconmico dos entrevistados.

Na ltima pesquisa de 2006, 62% manifestou concordar com o fato de que a


mulher no deve ser penalizada pela lei ou no deve ser presa por ter realizado um
aborto. A discordncia afeta trs em cada dez entrevistados (Grfico 4).

Grfico 4

Grfico 4 - Respostas questo: Concorda ou discorda com a descriminalizao do aborto no pas?


(ou seja, com o fato de que uma mulher no deve ser penalizada pela lei, nem ser presa, por ter feito
um aborto). Pesquisa de opinio 2006 (Petracci, 2006); n=500.

No sabe/no
respondeu

Concorda : dentre eles, Discorda: dentre eles,


74% so da capital 63% so de Mendoza;
federal; tm m aior tm m enor nvel de
nvel de escolaridade: escolaridade: 45% tm
73% tm 3o grau at o prim rio
com pleto; at 2o grau com pleto; assistem a
com pleto(71%); baixa culto pelo m enos um a
freqncia a culto (69% vez por m s (41%); tm
raram ente ou nunca); m enor nvel
tm m aior nvel socioeconm ico (39%
socioeconm ico (67% das classes D1, D2, E)
das classes AB e C1)

Na pesquisa de 2006 tambm se perguntou aos entrevistados como


acreditavam que a populao opinava sobre a descriminalizao do aborto. No
Grfico 5 so apresentados os resultados dessa pergunta.
Vale a pena destacar a discordncia entre o que as pessoas opinam
individualmente e o que consideram que os demais opinam sobre o mesmo tpico:
62% manifestou que concorda com a descriminalizao, porm somente 36%
acreditam que a populao em geral tem essa opinio.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 34


Grfico 5

Grfico 5 - Respostas questo: Independentemente de sua opinio pessoal, a sra./o sr.


acha que a maioria das pessoas em nossa sociedade concorda com a descriminalizao do
aborto na Argentina? Pesquisa de opinio 2006 (Petracci, 2006); n=500

No sabe/no
respondeu
(20%)
Concordo
(36%)

Discordo
(44%)

A alta concordncia com a descriminalizao do aborto varia quando se trata de


situaes especficas. As sondagens concluem que a ampla maioria da populao
concorda com a interrupo da gravidez nos casos definidos como no-punveis pelo
Cdigo Penal: estupro ou atentado ao pudor cometido contra mulher com deficincia
ou transtorno mental e perigo para a vida ou a sade da gestante.

As sondagens tambm mostram que a concordncia ou discordncia varia


conforme a situao. Uma grande maioria concorda com a interrupo voluntria da
gravidez nos seguintes casos: estupro, risco vida da mulher, feto incompatvel com
a vida extra-uterina, problemas de sade fsica e psquica da mulher. No entanto, a
maioria discorda quando a deciso de abortar ocorre porque a mulher no quer um filho
em determinado momento da vida, ou o mtodo contraceptivo falha, ou devido a
problemas econmicos que impedem assumir a criao de um filho. No obstante, na
pesquisa de 2006, quando comparada s anteriores, registrou-se um aumento
significativo na concordncia sobre a interrupo voluntria da gravidez se a mulher
no quer ter um filho em determinado momento da vida. Vejamos as concordncias
em cada situao proposta na pesquisa de 2006 (Grfico 6):

35 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


A maioria (88% e 83% respectivamente) concordam com a interrupo
voluntria da gestao se uma mulher com deficincia ou transtorno mental
ficou grvida devido a um estupro e se a vida da mulher corre perigo devido
gravidez ou ao parto.
Oito em cada dez manifestaram concordncia se uma mulher ficou grvida
devido a estupro, se uma menor de 15 anos ficou grvida devido a estupro,
se o feto tiver m-formao incompatvel com a vida extra-uterina, se a
sade fsica da mulher correr perigo devido gravidez ou ao parto.
Sete em cada dez manifestaram concordncia se a sade mental da mulher
correr perigo devido gravidez ou ao parto.
Quatro em cada dez manifestaram concordncia se a mulher e sua famlia
carecem de recursos econmicos para criar um/a filho/a, se a mulher no
quiser ter um filho nesse momento, ou se a mulher ficou grvida porque o
mtodo contraceptivo falhou.

Grfico 6

Grfico 6 - Concordncia com a interrupo voluntria da gravidez: sntese dos resultados da pesquisa de opinio 2006
(PETRACCI, 2006)

9 7
11
36%
21 24 37%
44%
38
43 43 70% 29
48 47 67% 28
55 33

79% 4 5
83% 83% 49 43
83% 4
83%

88% 41
40 40 42 45
35 36
4 43
33 6

5 20
3 2 4 3 18
2 9 8 7 10 10 14 10
6 2 1 1 6 6
2 2 3
1
2 3 5 5 3 5 3 3 2 3 4
Se uma mul he r Se uma me nor de Se o f e t o t e m Se a v i da da Se a mul he r Se a s a de f s i c a Se a s a de me nt a l O pr oj e t o de Se a mul he r ou Se a mul he r , por Se a mul he r
c om def i ci nci a 1 5 a nos f i c ou ma l f or ma o mul her cor r e f i c ou gr v i da da mul her cor r e da mul he r f or r e f or ma do s ua f aml i a qua l que r mot i v o, f i c ou gr vi da
ou t r a nst or no gr v i da dev i do a i nc ompa t v e l c om pe r i go de v i do de v i do a es t upr o per i go dev i do a f e t a da dev i do C di go P ena l c ar e c e m de n o quer t e r por f a l ha do
me nt a l f i c ou e st upr o a v i da ex t r a- gr a v i de z ou a o gr av i dez ou ao gr a v i de z ou a o r e c ur s os f i l ho ne s s e m t odo
gr v i da de v i do a ut e r i na pa r t o pa r t o par t o e c onmi c os pa r a mome nt o da s ua cont r a c e pt i v o
es t upr o c r i a r um f i l ho v i da

Os estudos tambm verificaram as opinies da populao sobre a posio da


Igreja Catlica sobre o aborto. Em 2006, 70% dos entrevistados manifestaram
concordncia em que a Igreja Catlica deva flexibilizar sua posio sobre o aborto;
4% no se definiram, posio que aumenta significativamente entre os entrevistados

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 36


de nvel socioeconmico mais elevado; 20% manifestaram discordncia, posio que
aumenta significativamente entre os entrevistados de menor nvel educacional
(Grfico 7).

Grfico 7

Grfico 7 Respostas questo: A sra./o sr. concorda muito, concorda, discorda, ou discorda
muito que a Igreja Catlica flexibilize sua posio sobre o aborto? Pesquisa de opinio 2006
(Petracci, 2006); n=500 (Petracci, 2006); n=500
No sabe/no
respondeu (6%)
Discordo m uito (4%)
Nem concordo e nem
discordo (4%)

Discordo (16%)
Concordo (46%)

Concordo m uito (23%)

Situao das polticas pblicas

Com o retorno da democracia na Argentina, no final de 1983, comearam a ser


desenvolvidas iniciativas de polticas pblicas ligadas s questes de sade e direitos
sexuais e reprodutivos. Em 1986 foram suprimidas as restries ao funcionamento de
servios de planejamento familiar vigentes desde meados da dcada de 1970, embora
a eliminao dessas restries no tenha significado mudanas no fornecimento
desses servios no curto prazo.

Em 1985 foi ratificada por lei a Conveno sobre Todas as Formas de Discriminao
Contra a Mulher (Cedaw) e o governo assumiu compromissos que foram paulatinamente
introduzindo mudanas nas polticas pblicas (CEDES, 2003b). Iniciou-se ento um
processo de transio de uma etapa monoltica de restries e omisses at outra,
em que a sade e os direitos sexuais e reprodutivos foram adquirindo maior visibilidade

37 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


pblica, ampliando-se seu reconhecimento como direitos humanos e solicitando-se ao
Estado sua promoo e a garantia de seu exerccio (PETRACCI; RAMOS, 2006, p.11). O
primeiro reconhecimento e incluso desses temas na agenda das polticas pblicas foi o
lanamento do Programa de Procriao Responsvel no mbito da Cidade de Buenos
Aires em 1988. Pouco tempo depois, a provncia de La Pampa foi a primeira do pas a
sancionar uma lei que possibilitou a criao do Programa Provincial de Procriao
Responsvel (Lei n.1.363).

Em meados dos anos 1990, o processo teve como resultado a meia-sano de


uma lei de sade reprodutiva na Cmara de Deputados que, embora tenha sido
arquivado dois anos depois por falta de discusso no Senado, significou um salto
qualitativo no debate pblico sobre sade e direitos reprodutivos. A partir desse processo,
outras provncias argentinas avanaram, sancionando legislao sobre a questo da
sade sexual e a procriao responsvel 27,28. Finalmente, em 2002 foi sancionada a
Lei Nacional de Sade Sexual e Procriao Responsvel (Lei n.25.673), formalizando-se
assim a incorporao da sade sexual e reprodutiva na agenda das polticas pblicas
em nvel nacional. interessante destacar o fato de que na Argentina a maior parte dos
programas de sade reprodutiva provinciais foram postos em prtica como conseqncia
da sano de leis, ou seja, como resultado de processos de negociao poltica, e no
como decises de poltica sanitria tomadas pelas autoridades competentes.

Aborto legal

Nos ltimos anos houve diversas iniciativas de poltica pblica para responder
alta taxa de mortalidade materna atribuvel s complicaes de abortos inseguros e
para remover os obstculos ao atendimento dos abortos incompletos nos servios de
sade e ao atendimento dos abortos no-punveis.

Em virtude dos altos ndices de mortalidade materna, o Ministrio de Sade da


Nao e os ministros da sade das provncias, reunidos no Conselho Federal de Sade
(COFESA), firmaram, em setembro de 2004, o Pacto para a Reduo da Mortalidade
Materna na Argentina. Nesse acordo destacaram a necessidade de garantir o acesso
ao atendimento do aborto no-punvel nos hospitais pblicos, dando cumprimento ao
que foi estipulado no Cdigo Penal (COFESA, 2004) e assumiram o compromisso de
elaborar uma regulamentao para que nos hospitais pblicos fossem atendidos os
casos de aborto legal.

27 Crdoba, Lei n.8.535 (1996) (derrogada), Lei n.9.073 (2002) e 9.099 (2003) (modificou a Lei 9.073);
Mendoza, Lei n.6.433 (1996); Corrientes, Lei n.5.146 (1996), 5.527 (2003) e 5.601 (2004); Chaco, Lei
n.4.276 (1996); Ro Negro, Lei n.3.059 (1996) e 3.450 (2000); Neuqun, Lei n.2.222 (1997) e 2.285 (2002);
Jujuy, Lei n.5.133 (1999); Chubut, Lei n.4.545 (1999); Cidade de Buenos Aires, Lei n.418 (2000) e 439
(2001) (modificou a Lei 418); La Rioja, Lei n.7.049 (2000); Tierra del Fuego, Lei n.509 (2000); Santa Fe, Lei
n.11.888 (2001); e San Luis, Lei n.5.344 (2002).
28 A lei de San Luis e a nacional foram sancionadas em 30 de outubro de 2002. A provncia foi includa na
categoria antes da sano da lei nacional, j que sua lei foi publicada no Boletim Oficial da provncia em
8 de novembro de 2002, enquanto que a lei nacional foi publicada em 26 de maio de 2003.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 38


Recentemente, em 2007, e possivelmente catalisadas pela ressonncia dos
casos de adolescentes deficientes mentais que ficaram grvidas devido a estupro e s
quais era negado o acesso ao aborto legal, ocorreram as primeiras iniciativas em
resposta ao compromisso do COFESA. O governo da Provncia de Buenos Aires
publicou, em janeiro de 2007, o Protocolo de aborto no-punvel29 e o governo da
Cidade Autnoma de Buenos Aires, em junho do mesmo ano, fez o mesmo com o
Procedimento para o atendimento profissional de prticas de aborto no-punveis30.
Em novembro de 2007, a provncia de Neuqun aprovou o Procedimento para o
atendimento profissional de prticas de aborto no-punveis 31. O objetivo dessas
iniciativas foi garantir, pelas secretarias de sade, o acesso ao aborto no-punvel para
os casos enquadrados no artigo 86, incisos 1 e 2 do Cdigo Penal. Nos trs casos, os
rgos do sistema de sade so orientados com instrues claras sobre como e
quando se deve agir e em quais prazos.

Adicionalmente, cabe mencionar a iniciativa do Conselho Deliberativo do


Municpio de Rosrio, na provncia de Santa Fe. Em junho de 2007, essa cidade
aprovou o Protocolo de atendimento integral para a mulher em casos de aborto no-
punvel32. Assim, essa cidade se tornaria a primeira do pas a legislar o atendimento
ao aborto legal no mbito do servio de sade municipal.

Por ltimo, em novembro de 2007, o legislativo da provncia de La Pampa


tornou-se o primeiro das 24 jurisdies provinciais a votar uma lei sobre as condies
para o atendimento aos casos de aborto legal33. Entretanto, a lei foi vetada pelo
governador da provncia apenas 15 dias aps sua aprovao34.

Simultaneamente, e acompanhando as iniciativas provinciais, um avano


significativo foi a elaborao, pelo Ministrio da Sade, do Guia tcnico para
atendimento integral dos abortos no-punveis, do Programa Nacional de Sade Sexual
e Procriao Responsvel. O documento oficial, publicado em outubro de 2007, foi
elaborado por uma equipe convocada pela Secretaria de Programas Sanitrios, com o
apoio da Organizao Pan-Americana da Sade. O Guia tcnico contempla os
procedimentos a seguir no caso de solicitao de interrupo de gravidez em mulheres
cuja sade ou vida corra perigo, ou quando a gravidez resultar de estupro ou de
atentando ao pudor de uma mulher com deficincia ou transtorno mental, como
prescreve o artigo 86 do Cdigo Penal. O Guia contm os passos a seguir mediante o
pedido de interrupo da gravidez permitida pela lei e fornece a base jurdica para que a
equipe de sade se sinta apoiada em sua prtica. Alm disso, inclui uma descrio dos

29 Resoluo n.304, 29/01/2007, Secretaria da Sade da provncia de Buenos Aires.


30 Resoluo n.1.174, 28/05/2007, Secretaria da Sade do Governo da Cidade Autnoma de Buenos Aires.
31 Resoluo n.1.380, 28/11/2007, Secretaria da Sade e Previdncia Social da provncia de Neuqun.
32 Ordenao n.8.166, 14/06/2007, Conselho Deliberante da Cidade de Rosario, provncia de Santa Fe.
33 Provncia de La Pampa, Lei n.2.394, 30/11/2007.
34 Decreto n.155, 17/12/2007.

39 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


procedimentos mdicos e cirrgicos recomendados pela Organizao Mundial da Sade
em sua publicao (2003) Aborto sem riscos: guia tcnico e de polticas para o
sistema de sade.

Atendimento ps-aborto

Desde 2005, o Ministrio da Sade aprovou (por resoluo ministerial


n.989/2005) o Guia para a melhoria do atendimento ps-aborto, de aplicao em todo
o territrio nacional (ARGENTINA, 2005). O guia procura contribuir para a reduo da
morbimortalidade materna e melhorar a qualidade do atendimento s mulheres
grvidas, fornecendo aos profissionais instrumentos para oferecer s mulheres melhor
qualidade do atendimento s complicaes derivadas de abortos inseguros, em uma
perspectiva integral que inclui a aspirao manual para o esvaziamento uterino at a
assistncia contraceptiva.

Para complementar esse registro, desde 2006 o Ministrio da Sade


implementou um programa de capacitao nas provncias destinado a melhorar o
atendimento ps-aborto. Embora as capacitaes tenham sido realizadas em algumas
das provncias com situaes mais crticas, o modelo integral proposto (aspirao
manual endouterina mais aconselhamento em sade reprodutiva) foi implementado de
forma muito parcial at o momento.

Os atores sociais e o aborto

No campo do debate social e da luta poltica sobre o acesso ao aborto seguro,


com suas mais diversas nuances, vrios atores ganharam relevncia na histria
poltica da Argentina. Precisamente, um dos traos centrais da histria recente desses
campos foi a pluralidade cada vez mais marcante de atores e de vozes que intervm
na cena pblica para falar desse problema e promover mudanas para melhorar a
situao das mulheres. Nesse cenrio, destaca-se sem dvida o movimento de
mulheres e, dentro deste, os grupos feministas, ambos fbricas de idias e aes. A
eles se somam legisladores/as, dirigentes sindicais, organizaes juvenis, expresses
da cultura, comunicadores sociais e profissionais da sade.

Tambm na histria recente se observa uma diversidade de instrumentos


utilizados na ao poltica: declaraes, matrias pagas, consensos de peritos,
programas, materiais de difuso, campanhas, comemoraes, processos judiciais,
manifestaes pblicas, encontros de mulheres, leis, compromissos internacionais, entre
outros. A diversificao de instrumentos foi em boa medida fruto da multiplicidade de
atores no campo, cada um com suas estratgias e prticas polticas especficas, porm
tambm foi conseqncia da reao do movimento de mulheres perante aqueles que,
por ao ou omisso, se opem reivindicao o acesso ao aborto seguro,
especialmente os grupos conservadores vinculados Igreja Catlica.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 40


A diversidade de atores e instrumentos de ao poltica que intervieram na
questo do acesso contracepo tambm se apresentou no caso do aborto, embora
com magnitude um pouco menor: sem dvida, as dificuldades para assumir uma
posio pblica sobre o aborto so maiores, apesar de ser um dilema que milhares de
mulheres e homens desta sociedade resolvem moralmente de forma cotidiana
(PETRACCI; RAMOS, 2006). De qualquer forma, olhando em perspectiva histrica,
como se na atualidade o problema tivesse sido invertido e, assim, so menos
numerosos aqueles que no sentem a responsabilidade cidad de opinar publicamente
sobre o assunto ou os que no tm outro remdio a no ser faz-lo. Essa situao
muito diferente da que podia ser observada h dez anos.

Embora o acesso ao aborto legal e seguro tenha sido a reivindicao do


movimento de mulheres desde a recuperao da democracia (nos encontros nacionais
de mulheres, espaos privilegiados do debate interno do movimento h mais de 20
anos), foi a reforma constitucional de 1994 que deu a esse assunto uma publicidade
nunca antes imaginada e ao movimento de mulheres uma visibilidade maior, assim
como uma experincia poltica de alianas e confrontos que at ento no havia tido.
Nessa oportunidade, o poder executivo nacional tentou introduzir no texto da nova
Constituio um artigo que garantisse o direito vida desde a concepo at a morte
natural, artigo que finalmente no foi aceito tal como havia sido originalmente
proposto. O processo em torno da reforma constitucional contribuiu para a insero do
tema do aborto na cena poltica. Embora nesse cenrio o movimento de mulheres
tenha agido defensivamente, esse episdio serviu para fortalecer seu lugar como ator
poltico.

Essa experincia poltica, somada fora que o movimento internacional de


mulheres demonstrava com a mobilizao e as conquistas alcanadas nas conferncias
das Naes Unidas em meados dos anos 1990 Cairo e Beijing, fundamentalmente ,
fortaleceram interna e externamente a capacidade dos grupos de mulheres.

Os profissionais da sade tambm foram atores-chave no debate social sobre o


aborto na Argentina. Sua posio repousa na legitimidade que tm como comunidade
cientfica e profissional, com peso decisivo no debate, na formao e na aplicao de
normas legais que regulamentam a prtica do aborto; e, tambm, na autoridade legal,
normativa, social e culturalmente atribuda aos mdicos para intervir em matria de
sade e doena. O nico estudo disponvel sobre as opinies dos ginecologistas e
obstetras foi realizado na dcada de 1990 (RAMOS et al., 2001), com profissionais da
sade que atuam nos estabelecimentos pblicos na cidade de Buenos Aires e na
Grande Buenos Aires, tendo inquirido sua opinio sobre diversos assuntos centrais da
agenda da sade reprodutiva: contracepo, aborto e direitos sexuais e reprodutivos.
Quanto questo do aborto, a maioria dos profissionais consultados opinou que o
aborto um problema de sade pblica de grande relevncia (78%); que os mdicos
devem realizar abortos quando no so ilegais (73,5%); que no se deve penalizar o

41 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


aborto praticado para salvar a vida de uma mulher (86,7%), ou nos casos de estupro
(83,3%) ou m-formao fetal (82,2%), nem por deciso autnoma da mulher (40%);
tambm indicaram que a descriminalizao do aborto uma estratgia adequada para
reduzir a mortalidade materna (79%), e que os hospitais pblicos deveriam efetuar o
aborto legal (73%).

Embora o acesso ao aborto legal no seja ainda uma realidade em nosso pas, nos
ltimos tempos houve sinais positivos de avanos no plano normativo. Por um lado,
sentenas nas mximas instncias judiciais nas quais se aceita a interrupo da
gravidez em situaes contempladas pelo Cdigo Penal. No campo das polticas
pblicas, os compromissos dos ministros da sade provinciais reunidos no COFESA
para atender os abortos no-punveis nos hospitais pblicos, como j mencionado, o
Guia tcnico para o atendimento aos casos de aborto legal do Ministrio da Sade e as
regulamentaes do aborto legal por parte das autoridades sanitrias de trs
jurisdies no pas. No campo legislativo, a recente aprovao de um projeto de lei
para regulamentar os abortos no-punveis35, como tambm mencionado, constitui a
primeira vez na histria legislativa em que um projeto discutido e um parecer
aprovado em uma das comisses.

Por outro lado, tambm podem ser observados sinais positivos de avanos no
processo poltico, que podem ser sintetizados nos seguintes pontos:
a formao e sustentabilidade, a partir de 2005, de uma frente de mais de
200 organizaes de mulheres reunidas na Campanha Nacional pelo Direito
ao Aborto Legal, Seguro e Gratuito (www.abortolegal.com.ar);
a visibilidade permanente desse assunto nos meios de comunicao e o
espao conquistado na mdia por vozes que apiam essa reivindicao
(PETRACCI, 2004);
a sociedade que capilarmente reivindica o acesso interrupo voluntria da
gravidez36;
os profissionais de sade, que aparecem publicamente muito mais do que
antes como vozes legitimadas para opinar sobre esse assunto;
a opinio pblica, que mostra um consenso majoritrio a favor da
descriminalizao do aborto.

35 Trata-se do j mencionado projeto de lei apresentado pela deputada Juliana Marino (Pr. 0028-D-2007),
que visa estabelecer os procedimentos a serem seguidos nos estabelecimentos de sade pblicos, privados e da
previdncia social, para garantir o direito das mulheres interrupo da gravidez nos casos de aborto legal. Em
junho de 2007 obteve um despacho favorvel da Comisso de Sade e no segundo semestre de 2008 estava
sendo analisado pela Comisso de Legislao Penal, a ltima a se pronunciar antes de seu debate em
plenrio.
36 Muitos dos ltimos casos de ressonncia pblica foram promovidos por mes de mulheres deficientes
estupradas, sem qualquer tradio de ativismo poltico e sem contatos com grupos feministas ou do
movimento de mulheres.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 42


difcil mensurar o peso relativo das estratgias de incidncia do movimento de
mulheres que contriburam para impulsionar esses avanos. Sem dvida, a
diversificao de atores com voz no debate foi decisiva, pois no o mesmo a
reivindicao surgir apenas dos grupos de mulheres ou aparecer por meio de muitos
outros atores sociais. Tambm foi eficaz o discurso que apresenta o aborto como um
problema de sade pblica e de justia social. Problema de sade pblica, porque as
complicaes de aborto so a primeira causa de mortes maternas; nesse caso, a
evidncia cientfica (magnitude da prtica do aborto, efeitos do aborto inseguro sobre
as mortes maternas) teve um papel esclarecedor e de argumentao-chave.
E problema de justia social porque so as mulheres mais vulnerveis da sociedade
que sofrem as conseqncias mais negativas da ilegalidade do aborto, e tm de
recorrer a procedimentos inseguros que colocam em risco sua sade ou sua vida.

Algumas lies desta histria brevemente relatada so positivas e animadoras.


A primeira que na Argentina existe uma verdadeira tradio de ativismo poltico
sobre sade e direitos sexuais e reprodutivos; o movimento de mulheres tem lugar e
voz no cenrio poltico e tem uma presena capilar e sempre ativa em espaos muito
diversos da sociedade. Tambm devemos reconhecer que o Estado, em todas as suas
manifestaes institucionais, est se aggiornando ao que acontece na sociedade: h
muitas dcadas mulheres e homens desta sociedade mantm prticas sexuais e
reprodutivas que escapam s bases normativas vigentes (TORRADO, 2003; CEDES,
2003b). Nesse sentido, o Estado no est dando espao para novas prticas, mas sim
buscando fazer com que as j existentes deixem de ter conseqncias negativas para
a sade, para a vida e para os direitos de grande parte da populao. Por outro lado,
o debate sobre o aborto nesses anos fortaleceu-se e hoje est estabelecido com base
em informao confivel, evidncia cientfica, situaes concretas de mulheres reais, que
mostram custos intolerveis da ilegalidade; e o debate se sustenta em um apelo aos
direitos das mulheres de no sofrer as conseqncias dos abortos inseguros
(www.despenalizacion.org.ar).

Diante desses avanos, h alguns pontos onde ainda deve incidir a ao


poltica. Em primeiro lugar, as estratgias dos setores conservadores ligados Igreja
Catlica so permanentemente recriadas e cada dia mais inescrupulosas em termos de
forma e contedo. Entre as aes empreendidas incluem-se os pedidos de
inconstitucionalidade do Programa Nacional de Sade Reprodutiva, a difuso de
informao deliberadamente errnea sobre os efeitos de alguns mtodos
contraceptivos, como a anticoncepo de emergncia, os recursos interpostos que
impediram o acesso ao aborto legal por mulheres com deficincia ou transtorno
mental estupradas, entre outras. Nesse contexto, novas formas de ao e novos
argumentos devem ser pensados e traduzidos para a linguagem da ao poltica. Em
segundo lugar, algumas argumentaes deveriam ter mais e melhor visibilidade no
debate social: o apelo ao Estado laico e responsabilidade de legislar para a

43 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


diversidade de posies ticas e morais e, mais significativo ainda, o apelo ao direito das
mulheres de dispor de seus corpos, ou a preservar sua intimidade nas decises
relativas sexualidade e reproduo, palavra de ordem que orientou as lutas do
feminismo pelo acesso ao aborto legal em muitos outros lugares do mundo.

Para concluir, e como sntese da situao atual em que se encontra a cidadania


na Argentina, de modo geral, e daqueles que defendemos o direito das mulheres a
exercer sua autonomia em termos de decises reprodutivas, em particular, citamos
um amigo e colega, Pecheny (2006, p.249):

So o Estado e seus representantes que devem justificar por que mantm


regras imorais para o conjunto da populao e, em particular, para as
mulheres; so o Estado e seus representantes que tm de justificar por que
uma mulher que fizer ou consentir num aborto deve ser presa. No somos
ns que devemos justificar o contrrio.

Agenda de pesquisa

Para organizar esta seo, so retomadas as dimenses utilizadas para tratar da


situao do aborto na Argentina. Assim, para cada uma so indicados os temas que
preferivelmente poderiam fazer parte de uma agenda de pesquisa futura.

No tocante magnitude da prtica do aborto, a Argentina conta, desde muito


recentemente, com uma estimativa que utilizou as metodologias disponveis e
validadas internacionalmente. Um aprofundamento do conhecimento dessa dimenso
do problema ser possvel se forem feitos no pas levantamentos de variveis
sociodemogrficas e sanitrias em grande escala, como uma pesquisa de demografia e
sade, por exemplo.

Os aspectos socioculturais do aborto induzido foram escassamente estudados e,


embora se conte com alguma informao sobre a prtica do aborto entre as mulheres
de setores sociais vulnerveis, dever-se-ia prestar mais ateno a essa dimenso do
problema em vista das mudanas que esto acontecendo nos comportamentos das
mulheres e os provedores, desde a introduo do misoprostol no mercado na
Argentina. Tambm seria necessrio contar com algum estudo que permitisse
compreender o significado subjetivo e social da prtica do aborto entre mulheres e
homens de diversas camadas sociais e contextos culturais. Embora a prtica do aborto
se estenda a todos os setores, no se dispe de evidncia sobre as especificidades de sua
prtica em contextos diversos. Alguns dos temas especficos poderiam ser:
o aborto entre as e os adolescentes, especialmente os aspectos relacionados
deciso quanto ao aborto e o impacto no projeto de vida e na
morbimortalidade dessa populao;

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 44


a relao entre aborto e contracepo, especialmente no processo de
mudana de mtodo, e no mbito de diversos vnculos de casal;
o papel dos homens nas decises reprodutivas e, particularmente, diante do
aborto, assim como as representaes e os valores que guiam seus
comportamentos;
as mudanas na oferta de servios e nas tcnicas abortivas e seu impacto
sobre a segurana e a eficcia das prticas, bem como a satisfao das
mulheres.

O acompanhamento das tendncias dos indicadores dos aspectos scio-


sanitrios do aborto fundamental para um monitoramento da situao e para
melhorar o levantamento e anlise da informao levantada e processada
rotineiramente pelo sistema de informao em sade nacional. Alguns aspectos
centrais que no foram objeto de anlise so os custos dos abortos hospitalizados e as
anlises de custo-efetividade de diversos procedimentos para a interrupo da
gravidez.
Os estudos de opinio pblica tambm foram foco de ateno nos ltimos anos.
Continuar nessa linha de trabalho permite acompanhar a opinio das/dos cidads/os,
insumo imprescindvel para as atividades de advocacy. Por outro lado, seria
particularmente relevante avanar na explorao das opinies coletadas, com estudos
qualitativos que permitam compreender as razes da alta adeso descriminalizao
e a algumas razes em particular, assim como a baixa adeso a outras, tal como
exposto acima. Perguntas que poderiam orientar os estudos seriam, por exemplo:
Quais so os argumentos com os quais os diversos grupos e setores sociais se
definem com relao ao aborto? O que significa para eles estar a favor ou contra
(a punio ou a legalizao) do aborto? Sob que critrios e em que situaes aparece
legitimada a prtica do aborto? Qual a percepo social existente a respeito do
aborto como um direito das mulheres? Quais so as razes apresentadas para a
sano moral e social prtica do aborto?

O tratamento dos aspectos legais do aborto deveria, sem dvida, avanar muito
mais. Seria interessante, por exemplo, contar com anlises comparativas das
casusticas dos processos penais abertos por aborto, assim como os episdios nos
quais houve a mediao de uma autorizao judicial para faz-lo com base em alguns
dos casos legalmente permitidos. Essas anlises permitiriam captar a evoluo da
jurisprudncia, de maneira a estabelecer se houve ou no mudanas na interpretao
por parte da administrao de justia, mesmo quando as bases normativas no
tenham sofrido modificaes substanciais nem tenham sido restringidas. Tambm
nessa linha valeria a pena encarar uma reviso dos projetos de lei para a
descriminalizao ou legalizao do aborto, ou para reduzir as restries vigentes ou
eliminar as excees descriminalizadoras que esto sendo elaboradas ou discutidas
nas comisses parlamentares, no movimento de mulheres ou nos partidos polticos, e
tambm, do debate que estes suscitaram nesses mbitos.

45 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


Por outro lado, a anlise da dimenso pblica e poltica do aborto induzido
parece ser imprescindvel. A relevncia de estudar as coordenadas ideolgicas e
polticas do aborto induzido justifica-se luz das mudanas operadas no cenrio
pblico na Argentina nos ltimos anos. Diversos discursos e atores sociais e polticos,
em diferentes perspectivas, algumas vezes complementares, outras contraditrias ou
divergentes, incorporaram a preocupao sobre o aborto s suas agendas de
discusso e estratgias de ao na ltima dcada. Nesse sentido, os atores sociais e
polticos merecem maior esforo de pesquisa, j que no foram habitualmente foco de
anlise. Os meios de comunicao tambm so escassamente analisados na Argentina e,
devido ao seu papel cada vez mais central no debate social, deveriam ser motivo de
estudos no curto prazo. A centralidade alcanada pelos meios de comunicao nestes
tempos obriga a repensar a anlise dos discursos, mensagens e imagens que fazem
circular em referncia ao aborto. E estudos deveriam ainda enfocar a dinmica, os
comportamentos e as atitudes polticas e ideolgicas dos atores envolvidos nas
decises jurdico-legais e nas polticas pblicas sobre aborto (a classe poltica
inclusive), e daqueles que se sentem diretamente afetados por medidas a ele
relativas, como provedores de sade, operadores de justia, membros da hierarquia e
fiis da Igreja Catlica e de outras religies.

Para concluir, se entendemos que a pesquisa pode ser um subsdio


extremamente til para a ao poltica, a agenda de pesquisa sobre o aborto, tanto na
Argentina como em outros pases da regio, deve ser ampla e multidisciplinar, de
maneira que mais e melhor conhecimento de alta qualidade possa iluminar o debate e
a mudana social.

Silvina Ramos; Mariana Romero e Jimena Arias Feij 46


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con medicamentos: el circuito del misoprostol en la Ciudad de Buenos Aires; informe
ejecutivo. Buenos Aires: Facultad de Ciencias Sociales, UBA, 2007. (Mimeo). (Trabalho
apresentado VII Jornadas Nacionales de Debate Interdisciplinario en Salud y
Poblacin, ago.2007).

51 Aborto induzido na Argentina: um contexto cambiante


Legalizao do aborto no Chile:
uma tarefa pendente
Gloria Salazar Rosas

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
Legalizao do aborto no Chile: uma tarefa pendente

Gloria Salazar Rosas*

Apresenta-se aqui um breve panorama da situao do aborto no Chile. Para


compreend-la, parece conveniente fornecer inicialmente alguns dados gerais do
contexto para, em seguida, apresentar as estimativas possveis de sua dimenso, os
aspectos jurdico-legislativos e, finalmente, um breve apanhado da situao da
pesquisa sobre aborto.

Contexto sociodemogrfico

No Chile vivem hoje mais de 16 milhes de pessoas, das quais 50,7% so


mulheres, o que d um ndice de feminidade (nmero de mulheres por 100 homens) de
103. uma populao cada vez mais educada em termos formais, cujas expectativas de
vida aumentam paulatinamente; 26% da populao menor de 15 anos e 12% tem
mais de 60 anos (CHILE, 2004a).

No pas predomina a religio catlica (mas a separao Igreja-Estado ocorreu


no comeo do sculo XX). Segundo o ltimo censo (de 2002), 70% das pessoas
maiores de 15 anos se declararam catlicas, 15,1% evanglicas, 4,4% de outras
religies, e 8,3% so atias, agnsticas ou sem religio.

O desejo das mulheres urbanas e rurais quanto ao planejamento da famlia


similar: querem ter dois filhos, o que levou reduo do nmero total de
nascimentos, embora esse nmero tenha aumentado fora do casamento: em 1990,
65% das crianas nasceram de pais casados; em 2003, a proporo baixou para 47,8%
(SERNAM, 2006). Cresceu tambm o nmero de mulheres chefes de famlia, de 25,3%
em 1992 para 31, 5% em 2002. Seu nvel educacional se elevou, havendo 20% delas
com 13 anos e mais de estudo em 2002 (SERNAM, 2006).

Ao mesmo tempo, parece ter aumentado a violncia contra a mulher ou ao


menos, as denncias e mortes por essa causa. Em 2005 foram registradas 82.596
denncias de violncia contra mulheres; e, no primeiro semestre de 2007, 34
mulheres foram mortas por seus maridos ou companheiros.

As polticas nacionais de populao so consideradas importante fator da


diminuio da mortalidade materna e do aborto, que constituram um grave problema
de sade pblica entre os anos 1930 e 1970. Desde 1965 so oferecidos programas
com foco na ateno sade materna e infantil gravidez, parto e puerprio,
cuidados com o recm-nascido e o lactante e no planejamento familiar, aos quais foi

* Psicloga, pesquisadora e professora da Universidad Academia de Humanismo Cristiano e professora da


Universidad Bolivariana, Santiago, Chile.

53 Legalizao do aborto no Chile: uma tarefa pendente


sendo incorporado desde 1994 o enfoque de gnero. Os servios pblicos de sade
reprodutiva oferecem hoje diversos mtodos contraceptivos; os mais usados so os
dispositivos intra-uterinos (58,2%) e os hormonais orais (31,1%) e injetveis, assim
como preservativos1. Desde 2000, a esterilizao cirrgica pode ser solicitada por
qualquer chileno ou chilena maior de 18 anos, em pleno uso de suas faculdades
mentais. At ento, devido s restries vigentes (idade mnima 35, consentimento do
marido, ter tido quatro filhos e apenas uma instituio de sade pblica autorizada a
realiz-la CEM et al., 2006), dentre os 1,7 milhes de mulheres usurias de algum
mtodo anticoncepcional, apenas 1% recorriam esterilizao cirrgica (CHILE,
2000). Aps 2000, as taxas permanecem baixas, possivelmente devido ao
desconhecimento e pouca divulgao das novas normas, que eliminam aquelas
restries. Tambm esteve disponvel embora por poucos meses a anticoncepo
de emergncia, que podia ser solicitada aos servios pblicos de sade por mulheres a
partir dos 14 anos, sem necessidade de autorizao de pais ou responsveis. Isso foi
confirmado pela Norma Nacional de Regulao da Fecundidade, promulgada no primeiro
semestre de 2007, que fornece orientao tcnica sobre o uso dos mtodos contraceptivos
aprovados pelo Ministrio da Sade chileno em 2006. A Norma baseia-se em evidncia
cientfica, enfatiza a atualizao da informao dos provedores de sade, regula a
oferta de ateno de qualidade s usurias e promove o respeito e o exerccio dos
direitos sexuais e reprodutivos das e dos usurias/os 2.

Dimenso do aborto

A condio de ilegalidade do aborto, como nos demais pases em que vigente,


o maior empecilho para estimar sua real dimenso, pois aquelas que o praticaram
no o revelam para no se expor s sanes legais e sociais.

No h estimativas atualizadas, obtidas por procedimentos confiveis de


pesquisa, a no ser as estatsticas oficiais de hospitalizaes por aborto. As ltimas
estimativas independentes disponveis datam de h quase uma dcada e meia: um
estudo de The Alan Guttmacher Institute (AGI, 1994, p.24) indicava que no Chile se
efetuavam cerca de 159.000 interrupes da gravidez por ano. Outros pesquisadores
indicam dados bastante parecidos: por exemplo, Requena (1993) estimou 175.897
abortos induzidos por ano. Isso significa que pelo menos nos anos em que esses

1 Berlagoscky; Maturana e Salazar (2003), com base em informaes do Programa de Sade da Mulher, do
Ministrio da Sade, sobre usurias/os de mtodos contraceptivos em estabelecimentos do sistema pblico
em 2001.
2 No entanto, setores conservadores apresentaram ao Tribunal Constitucional um recurso de
inconstitucionalidade da contracepo de emergncia (CE), por consider-la abortiva. O recurso foi acolhido e
a deciso do Tribunal, em abril de 2008, declarou inconstitucional a distribuio da CE pelo sistema pblico,
mas no se refere a sua comercializao pelo setor privado. Apenas os servios de urgncia podem oferecer a
CE nos casos de estupro.

Gloria Salazar Rosas 54


estudos foram feitos uma em cada trs gestaes terminava em aborto e que no
Chile se realizava um aborto a cada cinco minutos.

Esses dados sugerem que na sociedade chilena, a cada ano, haveria mais de
cem mil cidads que vivem a experincia de uma gravidez no-planejada ou no-
desejada, cujas necessidades no esto sendo consideradas nem atendidas pelos
sistemas legal e de sade e que, mesmo ponderando sua situao contra as sanes
legais, decidem abortar.

Por outro lado, as estatsticas de mortalidade materna que vm diminuindo


progressivamente nas ltimas dcadas indicam que o aborto era, at o ano 2000, a
principal causa de mortes maternas. Em 2004 houve 317.113 hospitalizaes
relacionadas gravidez, parto e puerprio; destas, 42 mulheres morreram, das quais 4
por aborto3 (Tabela 1).

Tabela 1

Mortalidade materna e por aborto (nmero, razo* e porcentagem), Chile, 1994-2004

Mortes maternas Mortes por aborto

Ano N Razo N Razo % do total de mortes maternas


1994 73 26,7 19 6,9 26,0%
1995 86 32,3 20 7,5 23,3%
1996 63 23,8 14 5,3 22,2%
1997 61 23,5 12 4,6 19,7%
1998 55 21,4 14 5,4 25,5%
1999 60 23,9 5 2,0 8,3%
2000 49 19,7 13 5,2 26,5%
2001 45 17,0 4 2,0 8,9%
2002 43 17,0 7 3,0 16,3%
2003 33 13,0 5 2,0 15,2%
2004 38 17,0 4 2,0 10,5%
*Razo por 100,000 nascidos vivos.
Fonte: INE (2006).

A reduo da mortalidade materna foi atribuda, em boa parte, reduo do


nmero de filhos por mulher, devido implementao do Programa Nacional de
Planejamento Familiar (iniciado em 1965) e oferta e comercializao de mtodos
contraceptivos modernos (VIEL; CAMPOS, 1988).

3 Entrevista encarregada do Departamento de Informao e Estatstica do Ministrio da Sade, feita por


Berlagoscky; Maturana e Salazar (2003).

55 Legalizao do aborto no Chile: uma tarefa pendente


Uma reviso das hospitalizaes por aborto entre 1960 e 2001 mostra que a
maior parte corresponde s mulheres entre 25 e 34 anos, seguidas daquelas de 20 a
24 anos; ao longo da dcada de 1990, as cifras nesse grupo se reduzem, sendo
suplantadas pelas do grupo de 35 a 44 anos (Tabela 2).

Tabela 2

Evoluo do nmero de hospitalizaes por aborto segundo grupos de idade, 1960-2001

Ano Grupos de idade (Anos) Total


5 a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 34 35 a 44 45 e + Ignorados

1960 - 332 5.734 14.004 25.074 11.115 992 117 57.368


1981 - 124 4.621 12.431 19.802 6.487 327 - 43.792
1988 - 136 4.062 11.158 21.412 7.785 488 - 45.041
1991 4 143 - 13.125 20.905 8.764 356 - 43.297
1992 - 131 3.867 8.489 19.791 8.679 289 - 41.246
1993 1 128 3.767 8.146 18.747 8.760 314 - 39.863
1996 - 186 3.610 7.302 16.421 8.825 365 - 36.709
2001 - 170 3.716 5.954 14.654 9.580 405 - 34.479
(1) Inclui faixa de 15 a 24 anos
Fonte: Anuarios de egresos hospitalarios 1960-2001 (CHILE, 2004a).

Ainda vale notar, como mostra a Tabela 3, que a grande maioria das
hospitalizaes por aborto de mulheres usurias do sistema pblico de sade
(74,1% em 2001). Se somadas s que so computadas sob a rubrica Outros
(mulheres que recebem ateno gratuita devido a sua condio de extrema pobreza),
essa porcentagem alcana 78,8%, que corresponderia populao de mais baixa
renda.

Tabela 3

Hospitalizaes por aborto (nmero e porcentagem) segundo mbito do servio, 1996 e 2001

Tipo de Servio
Ano Pblico Privado* Particulares Outros Total

N % N % N % N % N %

1996 24.522 66,8 8.817 24,0 2.334 6,4 1.036 2,8 36.709 100,0
2001 25.552 74,1 6.020 17,5 1.279 3,7 1.628 4,7 34.479 100,0
* Pessoas com seguro-sade privado; pessoas sem qualquer seguro-sade.
Fonte: Chile (2004b).

Gloria Salazar Rosas 56


Esses dados podem indicar que o acesso a um aborto seguro, no Chile,
diretamente associado ao nvel socioeconmico. Nesse sentido, estariam apontando
para a presena de discriminao no que se refere ao acesso ao aborto seguro.

Legislao sobre o aborto: as mudanas no tempo

No Chile, desde setembro de 1989, todas as interrupes da gestao ocorrem no


mbito da ilegalidade, incluindo as que se efetuam por razes de sade, o que tornou
o pas um dos Estados com a legislao mais restritiva ao aborto no mundo. No
entanto, desde 1931, a legislao chilena permitia o aborto teraputico para salvar a
sade e/ou a vida da mulher e, at 1989, no foram encontradas referncias de
objees a essa norma.

Da dcada de 1930 a 1973

A legislao vigente desde 1931 permitia o aborto teraputico. O artigo 226 do


Cdigo Sanitrio determinava que era necessria a opinio de trs mdicos, alm da
documentao necessria para autorizar a interveno. Estabelecia ainda que, em uma
emergncia mdica e no havendo trs mdicos, aquele encarregado do caso poderia
assumir a responsabilidade da deciso e da interveno, avaliada por duas
testemunhas (CASAS, 2002).

Em 22 de maio de 1963, porm, uma sentena da Corte Suprema estabeleceu


que o delito de aborto consistia na interrupo da gravidez efetuada de forma
maliciosa, com o propsito de evitar o nascimento ou interromper o curso progressivo
do estado de gravidez (GOMZ DE LA TORRE, 1993). At hoje, no Cdigo Penal
chileno, o aborto classificado como um delito "contra a ordem das famlias e a
moralidade pblica (GOMZ DE LA TORRE, 1993). Essa tipificao, assim como a
atenuante do aborto para salvaguardar a honra (BERLAGOSCKY; MATURANA;
SALAZAR, 2003, p.3):

() refletem como o propsito dessa penalizao foi assegurar o


cumprimento das normas morais e as restries socialmente impostas ao
comportamento sexual das mulheres, mesmo quando o efeito seja a
desproteo de seus direitos humanos, especialmente vida, integridade
corporal e psquica, liberdade e privacidade ou intimidade, bem como a
no ser objeto de torturas ou outros maus-tratos, e a decidir sobre a
maternidade.

Em 1967, durante o governo do democrata-cristo Eduardo Frei, foram feitas


mudanas no Cdigo Sanitrio, cujo artigo 119 estabelecia: "S com fins teraputicos

57 Legalizao do aborto no Chile: uma tarefa pendente


ser possvel interromper a gravidez. Para proceder a essa interveno requerida a
opinio documentada de dois mdicos cirurgies". Esse artigo, tal como o que o
antecedeu, foi aplicado durante dcadas nos casos em que a sade ou a vida da
mulher grvida corressem risco. Do ponto de vista jurdico, alguns especialistas
consideravam que os participantes na interveno a mulher e o mdico atuavam
para salvar um bem valioso a vida da me em detrimento do bem jurdico de um
terceiro, o feto. Outros juristas entendiam que essa indicao apenas reforava o
dever do mdico de velar pela sade e a vida de sua paciente (CASAS, 1996, p.112).

No primeiro semestre de 1973, no governo de Salvador Allende, no


Departamento de Ginecologia e Obstetrcia do Hospital Barros Luco-Truddeau, esse
artigo do Cdigo de Sade foi interpretado de uma forma ousada: a equipe mdica da
maternidade considerou que era teraputico evitar riscos de morbidade e mortalidade
das mulheres que solicitassem aborto, em geral desfavorecidas do ponto de vista
socioeconmico. O principal critrio para a interveno foi o estado de necessidade das
mulheres, assim como sua disposio de modificar seu comportamento contraceptivo,
o que permitiu equipe efetuar abortos seguros em 2.000 mulheres que o solicitaram
e que, sem essa oportunidade, possivelmente teriam se submetido a abortos
inseguros. Essa experincia foi interrompida com o golpe de estado de setembro de
1973.

Durante a ditadura militar: de 1973 a 1989

Desde o comeo da ditadura militar, a direita mais conservadora tentou tornar


o aborto totalmente ilegal. Mas s o conseguiu com um projeto de lei apresentado em
1988, nos estertores da ditadura, que foi sancionado por um poder legislativo
constitudo por altos oficiais das Foras Armadas. Esse projeto foi previamente
examinado por vrias comisses e, embora pretendesse vrias mudanas, s obteve a
derrogao do artigo 119 do Cdigo de Sade. A legislao ainda vigente reza: "No
se pode efetuar nenhuma ao cuja finalidade seja provocar um aborto". Com isso,
plasmou-se na lei uma postura catlica e conservadora que no tinha sido explicitada
na Constituio de 1981 e que nunca contou sequer com o apoio irrestrito de todos os
grupos de poder da ditadura.

Na democracia: tentativas de mudana legislativa

Durante a democracia, a partir de 1990, foram apresentados vrios projetos de


lei sobre o aborto. O primeiro, em 1991, submetido por uma deputada e trs
deputados de esquerda, visava apenas a volta legislao anterior. Mesmo
reapresentado em 1993 e 1994, no foi considerado para discusso parlamentar.

Em 1994 foram apresentados trs projetos de lei por integrantes da direita que
propunham, segundo Blofield (2002,p.178):

Gloria Salazar Rosas 58


O aumento da pena para as mulheres e seus cmplices que cometiam
aborto, igualando essa prtica de um homicdio; b) a introduo do
conceito de arrependimento eficaz, mediante o qual as mulheres que
dessem informao sobre os responsveis por clnicas clandestinas seriam
favorecidas com reduo da pena; e c) a substituio da definio da
figura do aborto no Cdigo Penal, de crime contra a moralidade pblica
por homicdio.

Esses projetos foram recusados em diferentes instncias do processo


legislativo, mas s no ltimo momento os parlamentares da Concertao (coalizo
governamental) receberam informao e assessoria de especialistas que lutavam para
que fossem rejeitados.

Em 2007, vrios deputados socialistas apresentaram um projeto de lei visando a


despenalizao do aborto nas primeiras 12 semanas de gestao em certas circunstncias.
O projeto no pde sequer entrar para discusso na Cmara, por ser considerado
inconstitucional. de se notar que os autores do projeto no consultaram grupos
organizados do movimento de mulheres, nem ONGs dedicadas ao estudo do tema,
nem reconhecidas/os especialistas no assunto. Mas lograram muita ateno por parte
dos meios de comunicao, que habitualmente conferem essa mesma ateno aos
parlamentares da direita, quando estes fazem declaraes contra os direitos das
mulheres.

Desde 2000 encontra-se pendente a aprovao de um projeto de lei sobre


direitos sexuais e reprodutivos, elaborado por instncias da sociedade civil e
alguns/mas parlamentares, mas cujo debate ainda no ocorreu na Cmara de
Deputados.

Atualmente, a legislao pune com priso as mulheres que tenham praticado


um aborto e quem seja considerado cmplice. As penas que se aplicam s mulheres
variam de trs anos e um dia a cinco anos. Se conseguirem recorrer antiga figura do
aborto honoris causa, isto , para ocultar sua desonra, as sanes vo de 541 dias a
trs anos de priso. Caso a pena no exceda trs anos, e se a pessoa nunca tiver sido
condenada antes por outro delito, alm de outras eventuais atenuantes, ser possvel
cumprir a pena sob o regime de liberdade vigiada, remisso condicional da pena ou
recluso noturna. Para quem tenha realizado a interveno com fins abortivos ou tenha
contribudo para a interveno, as penas vo de 541 das a trs anos, agravando-se no
caso de profissionais da sade (CHILE, 2006 - Cdigo Penal, arts. 342 a 345).

Obrigao legal de denunciar as mulheres que abortam

Os profissionais da sade so legalmente obrigados a denunciar as pessoas que


chegam a postos de atendimento evidenciando uma situao que constitua um delito.

59 Legalizao do aborto no Chile: uma tarefa pendente


Apesar de a ateno profissional em sade implicar confidencialidade para com
usurias/os alm do bvio cuidado de sua sade as mulheres que provocaram
aborto so denunciadas, pois todo aborto um delito. No h normas que permitam
resguardar a privacidade do paciente e fazer o sigilo profissional primar sobre a
obrigao de denncia. Mesmo assim, nem sempre a denncia feita; na prtica, essa
deciso fica a critrio da chefia do servio ou seja, ao juzo de uma pessoa,
influenciada por suas prprias crenas e posies ideolgicas.

Isso gera atraso no atendimento s mulheres pois, temendo a denncia, elas


demoram a recorrer aos centros de sade, com as conseqncias previsveis de
agravamento das complicaes, o que compromete seriamente sua sade e o exerccio
de seus direitos. Como destacam Berlagoscky; Maturana e Salazar (2003, p.4):

Essas violaes dos direitos humanos das mulheres chilenas levaram o


Comit de Direitos Humanos [da ONU] a observar que o dever jurdico
imposto ao pessoal de sade, de informar os casos de mulheres que
tenham se submetido a aborto, pode inibir as mulheres que requerem
tratamento mdico, pondo assim em perigo suas vidas, recomendando ao
Estado do Chile revisar a legislao para proteger o carter confidencial
da informao mdica (). Da mesma forma, o Comit Cedaw se
pronunciou, recomendando ao governo chileno revisar as leis que exigem
que os profissionais do setor de sade informem aos rgos encarregados
de cumprir a lei sobre as mulheres que se submetem a aborto, os quais
impem sanes penais a essas mulheres.

Segundo as pesquisas de Lidia Casas (1996; 2002), o nmero de processos


judiciais por aborto no Chile, nos anos 1990, chegava a 200 por ano4, incluindo as
mulheres que tinham abortado, aqueles/as que tinham praticado as intervenes e
os/as que foram considerados cmplices. As rs desses processos so quase
exclusivamente mulheres desfavorecidas econmica e socialmente, que sofreram
graves complicaes. Os casos em que os mdicos fazem denncia so principalmente
os de gestao muito avanada (no terceiro trimestre), provavelmente para evitar
responsabilidade no eventual falecimento da mulher (BERLAGOSCKY; MATURANA;
SALAZAR 2003).

Contexto poltico

Segundo o j mencionado estudo de Blofield (2002), no Chile a direita o setor


poltico que lidera a opinio acerca do aborto, promovendo uma agenda

4 No necessariamente 200 mulheres eram presas.

Gloria Salazar Rosas 60


fundamentalista. A esquerda, diferentemente do que ocorre em outros pases, tem
sido apenas reativa, tentando deter o avano das posies reacionrias.

A Igreja Catlica um dos principais protagonistas nessa cruzada conservadora


que ela prpria denominou valrica; o termo usado para indicar que implicitamente
quem manifesta opinio diferente careceria de valores. Um fator de grande
importncia nessa posio da Igreja foi a remoo dos bispos reformistas que atuaram
nos anos da ditadura e sua substituio por bispos conservadores. Entretanto, essa
instituio continua cobrando pelo apoio que deu, entre 1973 e 1989, queles que
foram perseguidos, alguns dos quais esto hoje no governo ou liderando importantes
setores da sociedade civil. Como diz Blofield (2002, p.160) referindo-se a esse
fenmeno, a instituio que se considera responsvel pelas aes assumidas
durante a ditadura militar e no os indivduos atuando dentro da instituio.

Hoje a Igreja Catlica mostra seu poder poltico intervindo e pressionando o


governo abertamente, pelos meios de comunicao, em todos os temas relativos
sexualidade e reproduo. E conta com a Democracia Crist partido da coalizo
governante e com a direita como porta-voz no parlamento. Algumas de suas
organizaes, como a Opus Dei e os Legionrios de Cristo, se fortaleceram nos setores
mais abastados da sociedade chilena, difundindo suas posies ideolgicas em
colgios e universidades particulares e ganhando para sua causa lderes dos mbitos
poltico, social e econmico, alm de ganhar espao nos meios de comunicao.

Essas foras conservadoras repudiam, estigmatizam e censuram socialmente


qualquer pessoa que evidencie uma postura favorvel despenalizao do aborto,
dominando assim o discurso pblico e a agenda poltica a respeito. A esquerda salvo
raras excees optou majoritariamente pelo silncio, preferindo manter-se margem
das discusses sobre o aborto, preocupada em no ofender a influente Igreja Catlica a
fim de no provocar ataques pblicos da direita.

Com essa postura, as autoridades polticas da coalizo governamental


menosprezam a opinio pblica, expressa em uma srie de estudos que mostram que
as e os chilenos so mais favorveis a permitir o aborto do que supe a poltica oficial.

Blofield (2002) revisa uma srie de estudos de opinio realizados no Chile entre
1990 e 2000 sobre esse tema. Sua anlise mostra que as causas de aborto mais
aceitas so: risco de morte da me acordo variando entre 59% e 78% , gravidez
resultante de estupro (de 48% a 55%) e, em terceiro lugar, deformidade do feto
entendida como inviabilidade do feto (entre 32% e 54% de apoio). Em todos os casos,
as opinies favorveis foram aumentando ao longo do tempo, mesmo levando em
conta que as diferentes pesquisas no fazem o mesmo tipo de perguntas.

Quanto posio oficial, o Estado chileno assumiu compromissos em instncias


internacionais que no cumpriu. A penalizao atual do aborto no segue os

61 Legalizao do aborto no Chile: uma tarefa pendente


compromissos assumidos na Quarta Conferncia Mundial da Mulher (em Beijing, 1995)
de revisar as leis que prevem medidas punitivas contra as mulheres que tenham
feito abortos ilegais (NACIONES UNIDAS, 1999, pargrafo 106-k).

Uma norma que probe o aborto em toda e qualquer circunstncia s se aplica


s mulheres que no dispem dos meios para realizar um aborto em clnicas particulares
ou para viajar a pases onde seja legalmente permitido. Manter essa norma portanto
uma iniqidade social que deveria envergonhar um Estado.

Diversas instncias da Organizao das Naes Unidas fizeram recomendaes


nesse sentido ao governo do Chile, por mais de uma dcada, dentre as quais o Comit
de Direitos Econmicos, Sociais e Culturais (em 2004), o Comit de Direitos Humanos
e o Comit de Especialistas da Cedaw (em 1999), assim como os Informes sombra
(Contra-informe), elaborados por organizaes da sociedade civil (NAES UNIDAS,
2008) 5.

No foram seguidas as recomendaes formuladas pelo Comit de Direitos


Humanos ao Estado chileno, de que:

A penalizao de todo aborto, sem exceo, coloca graves problemas,


sobretudo luz de informes no-refutados segundo os quais muitas
mulheres se submetem a abortos ilegais pondo em perigo suas vidas...
O Estado [chileno] deve adotar as medidas necessrias para garantir o
direito vida de todas as pessoas, includas as mulheres grvidas que
decidem interromper a gestao. Nesse sentido, o Comit recomenda
que se revise a lei para estabelecer excees proibio geral de todo
aborto. (Naciones Unidas, 1999, pargrafo 15)

O Comit Cedaw, por sua vez, declarou (NACIONES UNIDAS, 1999, pargrafos
228-229):

Essas leis afetam a sade da mulher, do lugar a que aumente a


mortalidade derivada da maternidade e ocasionam novos sofrimentos
quando mulheres so presas por violar essas disposies. ()
[Recomenda-se] levar a cabo uma reviso da legislao relacionada ao
aborto para alter-la, especialmente com o objetivo de proporcionar
abortos em condies de segurana e permitir a interrupo da
gravidez por razes teraputicas ou relacionadas sade da mulher,
inclusive a sade mental.

5 Ver tambm o informe anual sobre direitos humanos da Universidad Diego Portales (2007).

Gloria Salazar Rosas 62


Efeitos negativos da legislao restritiva

Como j mencionado, a legislao atual dificulta a estimativa do nmero de


abortos que se realizam no Chile, assim como na determinao de quantos deles se
devem a razes de sade. Alm disso, dificulta a coleta de relatos de experincias das
mulheres com o aborto, por temor denncia e sano tanto penal quanto social.
Ou seja, a situao de ilegalidade do aborto afeta o prprio conhecimento do
fenmeno, dificultando as pesquisas e a possibilidade de contribuir seriamente para
modificar a situao.

Os meios de comunicao fazem eco legislao vigente, dando a falsa


impresso de que a sociedade chilena, como corpo social nico, recusa abertamente o
aborto em qualquer circunstncia. O tratamento do tema pelos meios de comunicao
teve o efeito, entre outros, de atribuir uma certa ilegitimidade social discusso sobre
o aborto.

Politicamente, a questo do aborto aparece como um fator que dificulta o


dilogo entre diferentes setores polticos, assim como entre feministas e no-
feministas. Criou-se uma imagem de aparente controvrsia entre os que seriam a favor
da vida e os que no o seriam. importante salientar que na coalizo governamental
a Concertao de Partidos pela Democracia a Democracia Crist, partido composto
por catlicos, tem um peso decisivo. Por suas origens e credo religioso, no apoiaria
seus aliados em projetos que modifiquem positivamente a legislao. Nessa situao, a
maior parte dos parlamentares e partidos da Concertao estavam e esto mais
propensos a transigir para no correr o risco de quebra da coalizo.

Efeitos psicolgicos e psicossociais

Por sua vez as mulheres que abortam no Chile vivem a experincia do aborto
em uma situao de total indefensabilidade, j que a clandestinidade as impede de
falar sobre seus temores, dvidas, contradies e expectativas, antes, durante e
depois do aborto. Apenas aquelas que dispem de meios econmicos e culturais
adequados buscam assessoria psicolgica e mdica. A maior parte das mulheres que
abortam e que chegam por essa causa aos servios pblicos de sade so de condio
humilde. No existe um programa de ateno especializada para elas nos servios de
urgncia nem nas maternidades dos hospitais. Pelo contrrio, um estudo sobre a
penalizao do aborto mostra que a maior parte das mulheres condenadas priso
por aborto foram denunciadas pelos mdicos chefes dos servios de sade que deviam
cuidar delas (CASAS, 1996).

Essa situao de ilegalidade de uma interveno que em outros pases


possvel, e que no Chile foi parcialmente permitida at 1989, dificulta, em termos
psicolgicos, a elaborao da experincia do aborto. Como mostram estudos
realizados nos anos 1990 (SALAZAR, 1993; SALAZAR; SILVA, 1994; LEAL; ORTEGA,

63 Legalizao do aborto no Chile: uma tarefa pendente


1991), o fato de no poder falar com algum receptivo sobre a experincia do aborto
tem o efeito de encapsular os sentimentos e emoes no expressadas, o que
danoso para a sade das mulheres que vivem essa situao.

Por outro lado, supe-se devido ao discurso punitivo predominante que


algumas mulheres que abortaram sofram de depresso, angstia e, sobretudo, que se
sintam culpadas; esses sentimentos seriam reforados pelos provedores de sade que
as atendem (SALAZAR; SILVA, 1994). No entanto, estudos mostram que a maior
parte das mulheres que abortam voluntariamente sentem alvio e, ao mesmo tempo,
vivenciam esses sentimentos. Tristeza, raiva e ansiedade, junto ao alvio por ter posto
fim a uma situao que causava angstia, so parte de um processo que evolui e pode
levar a uma reflexo sobre as causas da situao vivida e modificao do
comportamento para evitar sua repetio (SALAZAR, 1993).

Outro efeito da viso social predominante sobre o aborto, que repercute nas
mulheres que deveriam ser atendidas e tratadas de forma integral aps um aborto,
a atitude do provedor de sade para com elas. A expresso mxima da falta de
sensibilizao desses profissionais , como j mencionado, a proporo de denncias
das mulheres que se internam por aborto, o que trai sua misso e impede a confiana
das usurias. Isso contribui para aumentar os efeitos negativos psicolgicos e fsicos,
pelos maus-tratos infligidos s mulheres que abortam.

Algumas tentativas foram feitas para sensibilizar o pessoal de sade de alguns


hospitais pblicos, por meio de oficinas com uma clara perspectiva de gnero (SALAZAR;
VERGARA, 1996). Mas efeitos positivos s foram percebidos durante as oficinas ou
atividades semelhantes, o que mostra a necessidade de a sensibilizao ser uma tarefa
permanente, instalada e legitimada nos servios, no apenas uma breve oportunidade
de introduzir questionamentos que no chegam a promover mudanas nas atitudes
dos profissionais.

Necessidade de pesquisas

A reviso aqui feita dos estudos sobre aborto no Chile mostra que eram
inicialmente de carter epidemiolgico, devido percepo do aborto como um
assunto de sade pblica, nos anos 1930-1970; mais tarde foram feitos interessantes
estudos na perspectiva da Antropologia e da Psicologia, alm de estudos dos aspectos
legais. No entanto, apesar do interesse que o tema provoca nos ambientes mais
progressistas, e talvez devido percepo do aborto como um tema tabu na
sociedade chilena, s muito recentemente passou a ser mais estudado.

Em 2007 estavam sendo desenvolvidos no Chile vrias projetos de pesquisa e


de pesquisa-ao sobre aborto, financiados pela Fundao Ford e coordenados pela

Gloria Salazar Rosas 64


Corporacin Humanas6. Seu objetivo comum contribuir para a abertura, instalao e
legitimao do debate sobre a legislao acerca do aborto, promovendo posies
favorveis nas diferentes instncias cidads e profissionais, nos meios de comunicao
e no parlamento. Espera-se conseguir a legalizao do aborto pelo menos por razes
de sade. Esses projetos abordam o tema de diferentes ngulos e com metodologias
diversas: pesquisa acadmica, sensibilizao de atores sociais, elaborao de
estratgias comunicacionais e redes de debate e posicionamento do tema na
sociedade.

So vrias as lacunas requerendo pesquisa hoje. Deve-se aprofundar o


conhecimento sobre as circunstncias em que se realiza aborto atualmente no Chile: j
no se utilizam na mesma medida os mtodos cruentos que levavam as mulheres aos
hospitais s portas da morte, tendo como conseqncia histerectomias e outras
intervenes maiores. Utilizam-se o misoprostol e a aspirao seguida por antibiticos
de amplo espectro, mas ainda no se sabe se esses mtodos chegam aos setores mais
desfavorecidos da populao feminina. Nada se sabe sobre o aborto nas reas rurais,
j que quase sempre as pesquisas se referiram a centros urbanos. No se sabe o que
acontece com as jovens que abortam nos setores socioeconmicos mdio e mdio-
baixo da sociedade, a quais mtodos recorrem agora. preciso ainda atualizar o
estudo realizado em 1990-1991 sobre os custos do aborto inseguro para o sistema
pblico de sade (LAVN, 1994). Por ltimo, falta uma reflexo tica da sociedade
chilena sobre as desigualdades que a legislao atual mantm e promove; e falta
refletir sobre as dificuldades para atuar sobre o fenmeno do aborto, considerado um
tema tabu, difcil de estimar e de aprofundar.

6 Corporacin Humanas um centro de estudos e ao poltica feminista em Santiago (www.humanas.cl).

65 Legalizao do aborto no Chile: uma tarefa pendente


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Gloria Salazar Rosas 68


Panorama da situao dos
debates e dos estudos
sobre o aborto no Paraguai
Clyde Soto

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Unicamp, 2009. 284p.
Panorama da situao dos debates e dos estudos
sobre o aborto no Paraguai

Clyde Soto*

O tratamento da questo do aborto relativamente recente no Paraguai.


Durante a poca do regime ditatorial (1954-1989) no h antecedentes de que tenha
sido socialmente debatido. As organizaes de mulheres no abordavam esse assunto
ou o faziam apenas em discusses internas, sem formular reivindicaes de
modificao legal ou referentes s polticas pblicas. Os dados existentes eram
escassos, limitados a seu impacto percentual na alta taxa de mortalidade materna e
na proporo de casos provenientes de algumas pesquisas.

Entretanto, poucos anos aps o incio da transio poltica paraguaia, o tema


ganhou visibilidade e comeou a instalar-se na agenda pblica. Esse debate ocorreu
em diversos momentos, vinculando-se principalmente s reformas normativas
constitucional, penal e de outras leis e, mais recentemente, por iniciativa do
movimento feminista, que comeou a formular reivindicaes a esse respeito. Embora
a situao legal ainda no tenha mudado, o Paraguai est passando atualmente por
um novo processo de reforma penal, onde a questo do aborto constitui um dos
assuntos mais conflituosos. No obstante, a informao disponvel e as pesquisas
especficas sobre esse problema continuam sendo escassas e insuficientes.

Neste texto se apresenta uma breve reviso da situao do aborto, o debate


atual no Paraguai e seus atores, assim como os principais desafios em torno da
pesquisa e das polticas pblicas referentes ao tema.

Incidncia de aborto induzido: algumas estimativas

No Paraguai no existe informao disponvel permanente e confivel sobre a


prtica do aborto, sobre suas conseqncias para a sade e a vida das mulheres, nem
sobre outras questes relevantes para a compreenso da situao social do pas no
tocante a essa problemtica. No h informao precisa e atual sobre a quantidade de
mulheres que recorrem a um aborto induzido, embora o prprio Ministrio da Sade
tenha difundido, no incio de 2005, a estimativa de que so provocados em mdia 27
abortos por dia, o que totaliza aproximadamente 10.000 ao ano (CODINA CLUA, 2005).

Um estudo publicado em 1986 analisou taxas e razes de aborto estimadas por


diversas pesquisas realizadas entre 1962 e 1979. As cifras so bastante diferentes
entre si e nem sempre comparveis, devido s diferentes formas e fontes de
estimativa. No obstante, oscilam entre um aborto para cada trs gestaes e um

* Pesquisadora do CDE Centro de Documentacin y Estudios, Assuno, Paraguai.

70 Panorama da situao dos debates e dos estudos sobre o aborto no Paraguai


aborto para cada dez (CASTAGNINO; CARRN; MELIN, 1986). Nesse mesmo estudo
fornece-se o dado de que 35% das mulheres atendidas (714 no total) durante o ano de
1984 por um programa de planejamento familiar declararam que tiveram um ou mais
abortos.

Outro estudo mais recente, baseado em entrevistas e histrias clnicas de


mulheres hospitalizadas por aborto em um centro hospitalar de Assuno ao longo de
6 meses, entre 2000 e 2001, concluiu que a cada 1,5 dia uma mulher era
hospitalizada no estabelecimento devido a um aborto. Aproximadamente metade dos
casos eram de interrupes voluntrias da gravidez, admitidas pelas prprias
mulheres como tais ou evidentes, conforme os registros (MASI; SOTO, 2002).

Por outro lado, a Pesquisa Nacional de Demografia e Sade Reprodutiva 1995-1996


(ENDSR 95/96) estimou que 7,4% do total de gravidezes declaradas terminaram em
aborto e, destes, somente 11,6% foram admitidos como induzidos (CEPEP, 1997,
p.139). O aborto no mencionado em outros relatrios dessa srie de pesquisas, das
quais j foram realizadas cinco entre 1990 e 2004.

Essa variabilidade nas estimativas do aborto induzido, independentemente das


fontes, ilustra a alta freqncia com que praticado. Esses nmeros provavelmente
ainda refletem mal a realidade do aborto no pas, pois devido legislao que penaliza a
interrupo voluntria da gravidez, inmeros casos permanecem ocultos por medo das
conseqncias penais. Tambm h escassos dados sobre as conseqncias para a
sade das mulheres.

Mortalidade de mulheres e aborto nos registros ministeriais

Os dados normalmente fornecidos pelo Ministrio da Sade e Bem-Estar Social


(MSPBS) limitam-se taxa de mortalidade materna e ao nmero e porcentagem
dessas mortes devidas a abortos. Entretanto, o prprio Ministrio assume que o sub-
registro varia de 30% a 40%. Assim, os nmeros fornecidos constituem somente o
extremo visvel de um problema oculto.

Considerando somente as mortes registradas, o impacto do aborto na


mortalidade de gestantes est subestimado, devido ao fato de que as causas,
principalmente hemorragias e septicemias, se devem freqentemente a complicaes do
aborto e no so assim registradas nos pronturios hospitalares, dada a ilegalidade da
prtica. O pessoal de sade poderia ser levado a esse sub-registro para evitar a
possibilidade de reclamao por no ter denunciado as mulheres que so
hospitalizadas por complicaes do aborto, evitando a exposio a um eventual
depoimento judicial ou perante a imprensa, ou, ento, por se solidarizar com as
mulheres afetadas, anulando a possvel prova penal. Assim, os dados correspondem a
somente uma parte da poro visvel do problema. A Tabela 1 expe os dados oficiais
referentes mortalidade materna e proporo desta que se deve ao aborto.

Clyde Soto 71
Tabela 1

Incidncia do aborto na mortalidade materna no Paraguai, 1996-2007

Ano Total de mortes Taxa de abortos Mortes por % de abortos


maternas por 100.000 aborto entre as mortes
nascidos vivos maternas
1996 109 123,3 34 31%

1997 90 101,8 25 28%

1998 96 110,9 16 17%

1999 103 114,4 23 22%

2000 140 164,0 24 17%

2001 133 158,5 32 24%

2002 164 186,4 40 24%

2003 150 183,5 37 25%

2004 154 153,5 35 23%

2005 135 134,0 36 27%

2006 124 121,5 31 25%

2007* 112 112,0 33 29%

Total 1.519 139,2 366 24%


* Dados provisrios.
Fonte: Paraguay, 2007.

Pode-se dizer que, no Paraguai, em 1996 morria uma mulher a cada trs dias
por causas relacionadas gestao, parto e puerprio, e 31% dessas mortes eram
devidas a um aborto. Em 2007, 29% das mortes maternas deveram-se a um aborto. A
cada 11 dias morre uma mulher por aborto no pas. Entretanto, tambm no se tem
registro adequado da quantidade de mortes devidas a abortos induzidos e
espontneos. Em uma anlise feita em 2003 no banco de dados do MSPBS, verificou-
se que mais da metade dos abortos que causaram morte entre mulheres foram
induzidos (57%); esse dado no foi registrado em 40% dos casos e somente em 3% a
morte se devia explicitamente a um aborto espontneo (SOTO, 2004).

O aborto normalmente a primeira ou segunda causa de morte materna no pas;


entre 2005 e 2007, consistiu na principal causa. Entretanto, como j mencionado, o
prprio Ministrio reconhece que uma parte significativa dos casos registrados sob
outras causas, em particular hemorragia e septicemia, tambm se deve a abortos.
Assim, possvel concluir que, mesmo quando as estatsticas oficiais no o
considerarem, o aborto a principal causa da mortalidade materna no Paraguai.

Se o pas quiser cumprir uma das metas do milnio, das Naes Unidas,
referente melhoria da sade materna, dever reduzir sua taxa de mortalidade
materna de 150,1 por 100.000 nascidos vivos em 1990 para 37,5 por 100.000 nascidos

72 Panorama da situao dos debates e dos estudos sobre o aborto no Paraguai


vivos em 2015. A variabilidade nas taxas de mortalidade materna alta (devido ao
problema do sub-registro) e com uma tendncia ao aumento nos primeiros anos do
sculo XXI, que se pode supor devida maior vigilncia sobre o assunto e melhoria no
registro (UNFPA, 2007). Faltando somente oito anos para chegar ao final do perodo
estabelecido, o indicador melhorou apenas 31,6 pontos (118,5 por 100.000 nascidos
vivos em 2007, conforme os dados provisrios), ainda com uma grande distncia da
meta estabelecida, que exigiria uma reduo de 112,6 pontos na taxa. Os dados
oficiais sobre a influncia do aborto na mortalidade materna indicam que altamente
improvvel alcanar a meta se esse assunto no for tratado no pas. Por outro lado, a
mortalidade de mulheres devido a fatores ligados maternidade a quarta causa de
morte de mulheres de 15 a 49 anos no pas, e a primeira entre mulheres de 25 a 29
anos (UNFPA, 2007). No enfrentar o problema do aborto implica tambm no agir de
maneira eficaz para evitar uma proporo relevante de todas as mortes.

Existem outros dados divulgados sobre mortalidade por aborto, embora os


registrados pelo MSPBS sejam os nicos obtidos periodicamente, com fontes claras e
de carter nacional. Em 2004, o Estado paraguaio incluiu em seu relatrio peridico ao
Comit para a Eliminao da Discriminao contra a Mulher (CEDAW), das Naes
Unidas, uma estimativa, embora sem fontes precisas, de que o aborto clandestino era
a causa de aproximadamente 400 mortes ao ano (ONU, 2004, art.12). Essa cifra,
como se pode ver, muito maior do que a mdia de 30 mortes anuais registradas
pelo Ministrio da Sade em um perodo de 10 anos.

A situao jurdico-legal

A Constituio Nacional de 1992 garante o direito vida das pessoas em geral


desde a concepo (artigo 4). Essa formulao no abre a possibilidade de estabelecer
descriminalizao do aborto em determinadas circunstncias, tendo sido objeto de
importantes controvrsias durante sua discusso na Assemblia Nacional Constituinte.
No entanto, a mesma Constituio assegura o direito das pessoas de decidir livre e
responsavelmente sobre o nmero e a freqncia do nascimento de seus filhos, assim
como de receber, dos rgos (governamentais) pertinentes, educao, orientao
cientfica e servios adequados nesse mbito (artigo 61 da Constituio Nacional).

O Cdigo Penal vigente (desde 1998) foi aprovado em 1997, como resultado de
uma reforma que mudou completamente o antigo Cdigo de 1910; desde o incio da
transio poltica, foi sofrendo modificaes, at chegar consolidao na forma atual.
Entretanto, os artigos referentes ao aborto induzido no foram tocados nessa reforma,
apesar de que alguns anteprojetos incluam permissivos de descriminalizao. O argumento
apresentado nessa ocasio por legisladores/as foi que, mediante o perigo de a legislao
se tornasse ainda mais punitiva, era melhor deixar o assunto como estava. Tanto
assim que a legislao vigente sobre o aborto no Paraguai j data de quase um
sculo, sem nunca ter sido modificada.

Clyde Soto 73
Os aspectos centrais da lei penal vigente sobre o aborto so:

Penaliza o aborto provocado em geral, incluindo a mulher e quem o


executou.
No caso das mulheres, a pena de 15 a 30 meses.
A pena aumentada para quem realizar o aborto no caso de morte da
mulher, de no consentimento, quando o responsvel o prprio marido da
mulher e para pessoas com qualificao mdica, obsttrica, qumica ou
farmacutica que tiverem indicado, fornecido ou empregado os meios para o
aborto.
A inteno de salvar a honra atenuante das penas estabelecidas para a
mulher, assim como para quem tiver agido para salvar a honra da esposa,
me, filha ou irm.
A lei exime de responsabilidade quem tiver justificado ter causado o aborto
indiretamente, com o propsito de salvar a vida da mulher colocada em
perigo pela gravidez ou pelo parto.

Embora se pense que o aborto teraputico seria legalmente permitido no


Paraguai, em virtude dessa descriminalizao do aborto indiretamente causado,
preciso destacar que a palavra indiretamente se presta a diversas interpretaes1.
Assim, um aborto induzido por razes teraputicas poderia no ser interpretado como
um procedimento que indiretamente causou o aborto e, portanto, nem como no-
punvel. No existem antecedentes no Paraguai de abortos que tenham sido
permitidos pelo sistema judicirio devido a razes teraputicas ou sentenas que
permitam criar jurisprudncia sobre essa norma. Ou seja, nem profissionais de sade,
nem as mulheres, tentaram averiguar qual seria a interpretao desse artigo.
importante destacar que nos artigos penais referentes ao aborto persiste uma
discriminao contra as mulheres baseada na dupla moral sexual, pois se faz
referncia honra da mulher que supostamente seria questionada com uma gravidez
em circunstncias consideradas no compatveis com a moral tradicional. A
discriminao tambm reside em que s se penaliza a mulher e no o homem
responsvel pela gravidez (que inclusive, muitas vezes, quem pressiona direta ou
indiretamente a mulher a abortar). Essa situao, entre outras, faz com que o
Paraguai ainda no tenha alcanado uma situao de plena igualdade legal entre
mulheres e homens.

Procedimentos penais

O Cdigo Processual Penal paraguaio inclui artigos relacionados obrigao de


denunciar os fatos punveis por ao penal pblica. No artigo 286, inciso 2, indica-se

1 Fandes e Barzelatto (2005, p.116-118) explicam como a Igreja Catlica distingue ao direta e indireta de
causar aborto, informando as situaes em que essa instituio admite a aplicabilidade do conceito de ao
indireta e destacando a dificuldade de estabelecer critrios claros para essa diferenciao.

74 Panorama da situao dos debates e dos estudos sobre o aborto no Paraguai


que os mdicos, farmacuticos, enfermeiros e demais pessoas que exeram atividade
em qualquer ramo das cincias mdicas, desde que tomem conhecimento do fato no
exerccio de sua profisso ou ofcio e que isso no lhe tenha sido confiado sob sigilo
profissional, so obrigados a denunci-lo.

Em razo dessa norma, com freqncia fica-se sabendo, pela mdia, de


denncias feitas por profissionais de sade, de mulheres que chegam aos servios
precisando atendimento devido a complicaes do aborto. H um debate sobre a
interpretao dessa norma, particularmente sobre quem e sob quais circunstncias est
obrigado ao sigilo profissional. No obstante, a falta de clareza permite que setores
interessados em sustentar e tornar efetivo o castigo penal utilizem esse artigo para
avalizar a cruel prtica de denunciar as mulheres com complicaes ps-aborto.

Embora no MSPBS se afirme que existem instrues claras no tocante


obrigao dos estabelecimentos de sade de prestar atendimento s mulheres que
chegarem com complicaes de aborto e de no denunci-las promotoria ou polcia, a
realidade diferente. No h informaes sobre quantas mulheres foram denunciadas
nos prprios servios de sade aos quais recorreram para salvar suas vidas.

Debates e propostas

A questo do aborto comeou a ser discutida no Paraguai logo aps o incio da


transio poltica de 1989, e quase sempre ligada a alguma reforma jurdica. Os
principais momentos de debate e de propostas foram:

1991-1992 - Durante a Assemblia Nacional Constituinte o debate teve como


foco a redao do artigo sobre o direito vida. Os setores opositores eventual
descriminalizao pediam a proteo da vida desde a concepo e se opunham
incluso da expresso em geral na formulao desse artigo. Finalmente, a
controversa expresso foi includa na Constituio Nacional de 1992.

1993-1998 - Foram geradas vrias propostas de modificao do Cdigo Penal (que


vigia desde 1910), para a incluso de excees criminalizao em alguns dos
anteprojetos. A forte campanha empreendida pelos setores conservadores acabou na
lamentvel atitude dos legisladores de decidir deixar tal e qual os artigos do velho Cdigo
Penal, como j mencionado.

1999 - A CMPCoordenao de Mulheres do Paraguai fomenta a discusso


sobre uma lei de sade sexual e reprodutiva, visando regulamentar o artigo 6o da
Constituio Nacional, referente ao planejamento familiar e sade materno-infantil.
Na primeira minuta do anteprojeto considerava-se que o direito vida implica que a
vida de nenhuma mulher deva ser colocada em perigo por razes de gravidez, parto e
puerprio; a garantia de atendimento sade em casos de gravidez, parto e aborto; a
no-exigibilidade de continuao da gravidez em determinadas condies, como
perigo da prpria vida, ser menor de 15 anos e ter ficado grvida em decorrncia de

Clyde Soto 75
estupro, entre outras situaes referentes sade sexual e reprodutiva das mulheres.
A iniciativa foi truncada aps os debates inflamados entre setores feministas e pr-
vida.

2001 - aprovado o Cdigo da Infncia e da Adolescncia. Aps oito anos de


trabalho de organizaes da sociedade civil e comisses legislativas, o Cdigo foi
objeto de um veto parcial do poder executivo que, respondendo preocupao de
setores pr-vida, ops-se ao artigo onde se definia como criana toda pessoa humana
desde seu nascimento. Tanto senadores como deputados aceitaram esse veto e, para
evitar a dificuldade de um Cdigo sem definio de sujeito, aprovaram lei
complementar, que estabelece que criana qualquer pessoa desde a concepo at
os 13 anos, adolescente dos 14 aos 17 e adulto ou adulta de 18 em diante.

2005 - Comea um novo processo de reforma do sistema penal e penitencirio.


Duas redes de organizaes feministas, a CMP e o Cladem do Paraguai Comit da
Amrica Latina e do Caribe para a Defesa dos Direitos da Mulher elaboram uma
proposta para a Comisso Nacional de Reforma do Sistema Penal e Penitencirio. No
documento (que contempla diversos
assuntos) foi includa uma proposta de

descriminalizao do aborto at a 12 semana de gestao e duas excees
posteriores a esse prazo: perigo para a sade ou a vida da mulher e malformaes
incompatveis com a vida extra-uterina. Os debates sobre aborto ressurgem tambm
no mbito da discusso acerca do projeto de lei sobre o atendimento a vtimas de atos
punveis contra a autonomia sexual. As manobras dos setores pr-vida tm sucesso
em ambas as cmaras parlamentares. Entre seus argumentos inclua-se a oposio ao
fornecimento da anticoncepo de emergncia s vtimas de estupro, por consider-la
um mtodo abortivo.

2007 - Outro projeto de lei, dessa vez referente sade sexual, reprodutiva e
materno-perinatal, encontra a oposio dos setores pr-vida, que argumentam que a
lei abrir as portas para a descriminalizao do aborto. Organizaes feministas
propem que esse projeto contemple o seguinte artigo:

Os centros assistenciais de sade, tanto do sistema pblico quanto


do privado, devero prestar atendimento oportuno, eficaz,
confidencial e sem discriminaes s mulheres que os procurarem
devido a complicaes do aborto. Fica expressamente proibido s
pessoas que trabalham em estabelecimentos de sade denunciar s
autoridades judiciais ou policiais as mulheres que os procurarem em
busca de ajuda por complicaes de um aborto. Da mesma forma,
fica proibida a difuso, atravs da mdia ou por qualquer outro
meio, de dados que revelem a identidade das mulheres vtimas de
complicaes de um aborto

Esse projeto foi rejeitado na Cmara de Senadores, onde foi inicialmente


apresentado, aps um importante e inflamado debate pblico, onde o foco da ateno foi

76 Panorama da situao dos debates e dos estudos sobre o aborto no Paraguai


o aborto, apesar de que em todo o texto do projeto no se faz referncia ao assunto alm
de mencionar a relevncia do acesso a uma melhor educao e atendimento sexual e
reprodutivo para impedir os abortos e reduzir a morte de mulheres por essa causa. Ainda
em 2007, discute-se no Congresso Nacional o projeto de reforma do Cdigo Penal,
elaborado pela Comisso Nacional de Reforma do Sistema Penal e Penitencirio. Esse
projeto no inclui a proposta de descriminalizao feita pelas organizaes feministas. Na
Cmara dos Deputados foi dada sano parcial ao projeto, novamente deixando intocados
os artigos sobre aborto vigentes desde 1910. Entretanto, na Cmara de Senadores so
aprovadas modificaes em artigos referentes ao aborto:

O aborto continua sendo crime, porm a pena para as mulheres reduzida;


a pena carcerria para as mulheres de at dois anos, o que permitiria a
suspenso condicional da condenao.
introduzida uma razo socioeconmica como recomendao de
considerao para atenuante do castigo para uma mulher que aborta. Diz-se
que seja considerado especialmente se o fato tiver sido motivado pela falta
do apoio garantido criana na Constituio.
Para a pessoa que efetuar o aborto, se no se tratar da prpria mulher e se
no houver agravantes, os marcos penais so modificados, alterando-se a
pena mxima estabelecida.
So eliminadas as referncias discriminatrias honra da mulher.
No se modifica substancialmente o que se refere morte indireta do feto
para evitar perigo para a vida da mulher.

Embora a modificao proposta pelos senadores suavize aparentemente o


castigo para as mulheres que optam pelo aborto induzido, no caso de tal reforma ser
aprovada no Congresso paraguaio, a realidade continuaria igual: a penalizao
continuaria a impedir o acesso a um aborto em condies seguras e as prticas
abortivas clandestinas continuariam sendo a causa de uma alta proporo de
mortalidade materna.

O Cdigo Penal ainda continua seu processo de modificao no Congresso


paraguaio. Em novembro de 2007 a Cmara de Deputados rejeitou a proposta do
Senado no que se refere ao aborto. Espera-se para breve a finalizao desse processo
que, como se pode ver, no parece levar a uma mudana significativa nas condies
legais do aborto no Paraguai.

Atores, discursos, posturas

O debate sobre aborto no Paraguai, assim como acontece em diversos outros


pases, est polarizado principalmente em dois focos: o movimento feminista e os
setores religiosos conservadores, em particular os denominados pr-vida. Entretanto,
outros setores tm pesos polticos prprios no momento das definies.

Clyde Soto 77
O movimento feminista e de mulheres

A ao coletiva das organizaes feministas e de mulheres em torno do tema


do aborto recente. Iniciou-se e interrompeu-se em numerosas ocasies. Quando, por
fim, em 1999, tentou apoiar a publicao de uma Lei de Sade Sexual e Reprodutiva,
a batalha com os setores pr-vida impediu o prosseguimento do debate e a obteno
de consensos em torno do tema no interior dos grupos de mulheres e feministas.

Embora nos momentos centrais do debate lderes feministas tenham sido


protagonistas, data de 2002 a adeso da Coordenao de Mulheres do Paraguai,
articulao formada hoje por nove organizaes Campanha 28 de Setembro pela
Descriminalizao do Aborto na Amrica Latina e no Caribe. A partir desse ano,
realizada uma campanha anual para influir sobre a opinio pblica quanto necessidade
de descriminalizar o aborto. Atualmente, quatro redes e outras tantas organizaes de
mulheres impulsionam essa campanha.

Isso representa um passo para um compromisso mais coletivo e institucional,


assim como a transferncia do peso do debate de pessoas para grupos, o que implica
mais fora no discurso. As posturas foram se tornando mais firmes e o posicionamento
pblico mais claro.

A princpio, o discurso enfocava aspectos referentes proteo da vida das


mulheres, a evitar a mortalidade materna e qualidade de atendimento nos servios
de sade, aspectos sobre os quais o consenso inicial era claro. Atualmente, o debate
entre as organizaes avanou at alcanar uma formulao consensual de
descriminalizao, includa entre as propostas para a modificao do Cdigo Penal. Os
principais argumentos desenvolvidos giram em torno de:

inutilidade da criminalizao para evitar a prtica, pois h mais mulheres


mortas do que presas por aborto;
as conseqncias para a vida e a sade das mulheres;
o aborto como problema de sade pblica, devido sua influncia na
mortalidade materna;
a discriminao por razes de sexo e de classe que a criminalizao implica;

o direito das mulheres de decidir sobre sua reproduo;


a necessidade de um Estado laico, que no legisle baseado em crenas
religiosas.

Entretanto, necessrio esclarecer que uma parte significativa do movimento


amplo de mulheres no se compromete de maneira explcita com a causa da
descriminalizao do aborto.

78 Panorama da situao dos debates e dos estudos sobre o aborto no Paraguai


Os setores religiosos

O Paraguai um pas de esmagadora maioria catlica: 90% da populao


declaram ser dessa religio. No debate sobre o aborto, a hierarquia catlica teve um
peso importante. Nos momentos mais lgidos de discusso pblica sobre o assunto,
posiciona o discurso pr-vida com fora atravs de homlias e de um importante acesso
aos meios de comunicao de massa. O mais relevante, porm, que o discurso pr-
vida provm de uma convergncia de igrejas do pas, entre as quais se destacam,
alm da catlica, as evanglicas e menonitas. O peso desses setores to grande que
conseguiu convencer parte da populao e no poucos legisladores e polticos sobre
uma suposta relao entre o aborto e propostas legais como as de atendimento a
vtimas de violncia e a de sade sexual, reprodutiva e materno-perinatal.

A estratgia discursiva desses setores pr tudo no mesmo saco,


estabelecendo uma muralha slida de rejeio a tudo o que tiver relao com algumas
palavras malditas: gnero, discriminao, direitos sexuais, direitos reprodutivos,
sade sexual e reprodutiva, educao sexual, planejamento familiar, contraceptivos,
aborto e direitos das pessoas homossexuais.

Uma questo relevante que esses grupos consideram, como supostos mtodos
abortivos, os dispositivos intra-uterinos e a anticoncepo de emergncia. Entre
catlicos mais conservadores, a rejeio aos mtodos contraceptivos modernos
total, enquanto que entre outros setores cristos h mais flexibilidade a esse respeito.

Embora existam posturas mais abertas nos prprios setores religiosos, inclusive
no que se refere ao aborto, estas no ocuparam at o momento espaos visveis e no
tiveram um peso especfico no panorama nacional de debates. Muito recentemente, foi
criado no pas um ncleo da rede Catlicas pelo Direito de Decidir, que amplia as
possibilidades de atuao. Esse grupo faz parte do movimento feminista e participa
ativamente na campanha pela descriminalizao do aborto.

O Estado

diversa a situao no mbito das instncias estatais. No poder executivo,


embora a postura oficial seja desfavorvel descriminalizao do aborto, em algumas
instncias esse discurso flexibilizado. A Secretaria da Mulher da Presidncia da
Repblica no aborda o tema de maneira direta, embora reconhea a alta incidncia do
aborto na mortalidade materna e tenha feito campanhas dirigidas reduo dessa
mortalidade, por meio de adequado atendimento gravidez e ao parto. Pode-se dizer o
mesmo do Ministrio da Sade, embora nessa instituio haja profissionais sensveis ao
assunto e aliados na defesa de questes relacionadas aos direitos sexuais e
reprodutivos.

Clyde Soto 79
O Estado paraguaio conta com um Plano Nacional de Sade Sexual e
Reprodutiva 2003-2008; entretanto, o tratamento do que se refere ao aborto limita-se a
admiti-lo como a principal causa da mortalidade materna, sem tocar na perspectiva da
descriminalizao.

Em julho de 2007 o poder executivo expediu um decreto que torna gratuitos


todos os servios para as grvidas, incluindo o atendimento pr-natal, cesreas,
exames laboratoriais, exames de HIV/Aids, servios de ecografia, medicamentos e
curetagem em caso de aborto. relevante o fato de que nesse decreto haja referncia
explcita ao aborto, sem especificar se o caso de espontneo ou provocado; assim,
as mulheres podero ter acesso gratuito ao atendimento nesses casos. No obstante,
cabe destacar que a criminalizao do aborto e o medo de ser denunciadas impedem
as mulheres que recorreram interrupo voluntria da gravidez de ir aos servios de
sade para receber um atendimento adequado, inclusive quando tiveram
complicaes. Esse decreto foi resultado de aes empreendidas por setores
organizados de mulheres rurais e populares.

Embora as cmaras do Congresso Nacional at agora somente tenham agido no


sentido de manter a criminalizao do aborto, algumas/alguns parlamentares apiam
medidas favorveis sade sexual e reprodutiva, em particular as referentes s
provises oramentrias e disponibilidade de contraceptivos. Excepcionalmente,
houve manifestaes favorveis descriminalizao do aborto entre as e os
parlamentares. Os setores polticos que periodicamente devem enfrentar a discusso
desse assunto, principalmente no plano legislativo, tm diferentes posturas,
dominadas at o momento pelo conservadorismo.

No tocante ao poder judicirio, houve sentenas de juzes que mostraram


alguma sensibilidade a esse problema, estabelecendo penas mnimas e no-
carcerrias a mulheres que interromperam sua gestao. H alguns promotores que,
entretanto, levaram avante perseguies a mulheres denunciadas por aborto e aes
contra clnicas ou profissionais que realizam abortos clandestinos.

Orgos internacionais

Os rgos de direitos humanos fizeram recomendaes ao Paraguai no tocante


ao aborto e criminalizao do mesmo. Em 2005, dois importantes rgos de
vigilncia examinaram os relatrios peridicos sobre o cumprimento pelo pas de seus
compromissos internacionais no tocante aos direitos humanos e fizeram observaes a
esse respeito. Por um lado, o Comit da CEDAW Conveno das Naes Unidas
sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra a Mulher , que
periodicamente recebe relatrios sobre o cumprimento pelos Estados dos mandatos da
CEDAW (ONU, 2005a), expressou o seguinte:

80 Panorama da situao dos debates e dos estudos sobre o aborto no Paraguai


O Comit reitera a recomendao feita em sua anterior Observao final e
insta o Estado-parte a agir imediatamente e implementar medidas efetivas
para enfrentar a alta taxa de mortalidade materna, para evitar que as
mulheres tenham de recorrer a abortos inseguros e para proteg-las dos
efeitos negativos sobre sua sade, na linha da Recomendao Geral n.24 do
Comit, relativa ao acesso aos servios de sade, e da Declarao e Plataforma
de Ao de Beijing.

O Comit insta o governo a fortalecer a implementao de programas e


polticas voltadas a fornecer acesso efetivo s mulheres informao e aos
servios de sade, em particular no tocante sade reprodutiva e distribuio
de mtodos contraceptivos, com o propsito de preveno de abortos
clandestinos. Alm disso, recomenda realizar uma consulta nacional com
grupos da sociedade civil, incluindo os grupos de mulheres, para tratar da
questo do aborto, o que ilegal sob a legislao vigente e uma causa da
alta taxa de mortalidade das mulheres (traduo no-oficial)

Por outro lado, o Comit de Direitos Humanos das Naes Unidas, que examina o
cumprimento dos pases do Pacto de Direitos Civis e Polticos, expressou o seguinte
(ONU, 2005b, p.10):

O Comit leva em conta as medidas adotadas pelo Estado-parte no tocante ao


planejamento familiar. Entretanto, continua preocupado com os altos ndices
de mortalidade infantil e materna, especialmente em zonas rurais. O Comit
reitera sua preocupao com a legislao indevidamente restritiva do aborto
que induz as mulheres a recorrerem a formas inseguras e ilegais de aborto,
com riscos latentes para suas vidas e sade (artigos 6 e 24 do Pacto).
O Estado-parte deve adotar medidas efetivas para reduzir a mortalidade
infantil e materna mediante, entre outras, a reviso de sua legislao relativa
ao aborto, para que esteja de acordo com o Pacto, e o acesso da populao
aos meios contraceptivos, especialmente em zonas rurais.

Dessas observaes infere-se que o Paraguai deve revisar sua legislao punitiva
do aborto, para adequ-la aos compromissos internacionais em direitos humanos.
Entretanto, no obstante o contedo incisivo das observaes, o impacto que elas
geram nas decises polticas limitado.

No tocante ao sistema das Naes Unidas e suas agncias especializadas, cabe


mencionar o dedicado trabalho do UNFPA Fundo de Populao das Naes Unidas no
fomento e apoio a programas relativos aos direitos e sade sexual e reprodutiva.
Embora sobre a questo do aborto haja apenas um tratamento tangencial por parte
dessas instncias, o trabalho de sensibilizao e de fornecimento de dados sobre tais
assuntos relevante.

Clyde Soto 81
Meios de comunicao

A abordagem da questo na mdia oscila entre duas tnicas: por um lado, o


tratamento sensacionalista em casos de morte de mulheres ou quando as afetadas so
denunciadas perante a justia; por outro lado, tambm h espao de debate entre
setores contrrios e favorveis descriminalizao.

Com exceo de um conjunto de rdios de grande difuso, que tm abertura


para a questo da descriminalizao do aborto e contribui para as atividades da
Campanha 28 de Setembro pela Descriminalizao do Aborto, no h meios de grande
impacto que apiem abertamente as feministas nessa reivindicao. Os trs principais
meios de comunicao impressos do pas tm posturas oficiais contrrias
descriminalizao.

Entretanto, conta-se com o apoio e a abertura de espao por parte de


jornalistas, algumas/alguns de renome, o que permite o acesso a espaos televisivos
de grande audincia, assim como a ter presena na mdia. Por outro lado, o canal de
televiso denominado Canal da Famlia propcio s posturas dos setores
fundamentalistas, contrrio aos direitos sexuais e reprodutivos em geral e, em
particular, descriminalizao do aborto.

Outros atores

Outros setores, como os acadmicos e profissionais, tiveram certa participao


nos debates sobre o aborto. Cabe destacar uma associao de advogadas que faz
parte do movimento feminista e da campanha pela descriminalizao do aborto.

Embora o Crculo Paraguaio de Mdicos no apie oficialmente a


descriminalizao, sua atual presidente uma mulher comprometida com a questo,
da sua importante presena nos debates a respeito. Da mesma forma,
algumas/alguns mdicas/os renomados se manifestaram a favor da descriminalizao.

Apesar desses apoios, os grupos de oposio descriminalizao tm influncia


em alguns importantes espaos do exerccio profissional. Esses setores conseguiram, por
exemplo, que o Comit de Biotica do Hospital das Clnicas, vinculado Faculdade de
Cincias Mdicas da UNA, Universidade Nacional de Assuno (uma instituio que
opera com oramento pblico e que deve se adequar s polticas nacionais sobre esse
assunto) fizesse em 9 de junho de 2005 uma declarao de repdio ao uso da
anticoncepo de emergncia, por consider-la contrria ao direito vida.

Entre as organizaes de direitos humanos da sociedade civil houve uma


progressiva aproximao do assunto. A CODEHUPY Coordinadora de Derechos
Humanos del Paraguay, rede integrada por organizaes de diversas
caractersticas , embora no tenha assumido a proposta de descriminalizao feita
pelos grupos feministas, sugeriu ao Estado paraguaio que leve em conta as

82 Panorama da situao dos debates e dos estudos sobre o aborto no Paraguai


recomendaes do CEDAW sobre a necessidade de diminuir a mortalidade materna e
fazer uma ampla consulta a organizaes de mulheres sobre as leis que criminalizam o
aborto. Com essa rede tambm foram formadas alianas frutferas em torno do
protesto por atos violadores dos direitos humanos nos servios de sade e de justia,
contra mulheres que haviam praticado aborto.

Estudos sobre o tema

Os estudos especficos sobre esse assunto so escassos no Paraguai. Os


primeiros que se conhecem remontam dcada de 1960.

Castagnino; Carrn e Melin (1986), em reviso realizada em 1986, localizaram


trs estudos feitos com base na anlise de registros hospitalares e de mulheres
hospitalizadas ou atendidas em servios de sade: uma pesquisa feita entre 1961 e
1965, de histrias clnicas de mulheres que haviam praticado aborto, do prprio
Castagnino (1968); um estudo feito pela Ctedra de Clnica Obsttrica da Faculdade
de Medicina da UNA em 1973-1975, do qual s se localizou uma matria jornalstica
que o divulgou**; e um estudo sobre os antecedentes de aborto de mulheres que
solicitaram assistncia na clnica de planejamento familiar do Centro Paraguayo de
Estudios de Poblacin (CEPEP) durante 1984 (CEPEP, 1985).

Alm desses, Bogarn Gonzlez (1988) refere um estudo realizado sobre os


registros de uma maternidade entre 1970 e 1975, que encontrou uma razo de 14 a
15 abortos para cada 100 partos (RUOTI, 1980). O Ministrio da Sade tambm refere
um estudo dos casos de aborto espontneo e induzido (431 no total) atendidos
durante 1999 no Hospital Materno-Infantil Reina Sofa, da Cruz Vermelha Paraguaia
(GINS, 2002 apud PARAGUAY, 2004, p.108-11). Finalmente, Masi e Soto (2002)
realizaram o estudo j mencionado, baseado em entrevistas e histrias clnicas de
mulheres hospitalizadas por aborto no Hospital de Clnicas de Assuno num perodo
de 6 meses entre 2000 e 2001.

Os estudos realizados nos servios de sade somente focalizam a ocorrncia do


aborto. No se localizaram pesquisas sobre a qualidade do tratamento recebido pelas
mulheres que abortaram nas instituies que prestam atendimento sade. E h
poucos dados de pesquisas realizadas junto populao: uma pesquisa para avaliar
programas de planejamento familiar em cinco cidades do pas, realizada pelo Centro
Latinoamericano de Demografa (CELADE) em 1971 (GASLONDE; CARRASCO, 1971; e
a j mencionada Pesquisa Nacional de Demografia e Sade Reprodutiva 1995-1996 do
CEPEP (1997), feita com 6.465 mulheres de 15 a 49 anos, que fornece informao
sobre gravidezes que terminaram em aborto, proporo de espontneos e de
induzidos, assim como a proporo de mulheres que receberam atendimento logo
aps o fato.

** Aborto, camino casi obligado para muchas adolescentes embarazadas. Diario Hoy, 4 dic. 1978.

Clyde Soto 83
Outros estudos tm uma abordagem de carter mais qualitativo, ou combinam
mtodos qualitativos com quantitativos. Um deles, realizado mediante uma enquete e
grupos focais com atores e informantes-chave, refere-se aos conhecimentos, atitudes
e percepes sobre questes de populao, desenvolvimento e sade reprodutiva.
Nessa pesquisa se proporciona informao sobre como as pessoas entrevistadas
percebem a quantidade de abortos existentes no pas (PALAU; PALAU, 1999).

Tambm no plano do questionamento sobre percepes e opinies, em um


estudo foram obtidos dados, por meio de enquete e entrevistas, sobre questes
ligadas sexualidade e reproduo. Essa pesquisa permite saber, por exemplo, que
na cidade de Assuno 38,3% da populao estaria a favor da descriminalizao do
aborto (RUBIN, 1997). O dado se aproxima de outro fornecido por estudantes de
Psicologia em uma enquete feita com 100 mulheres de 15 a 30 anos, de que 31%
aprovariam a realizao de um aborto em determinadas circunstncias
(PIRIS et al., 1990).

Alm disso, abordou-se a questo do aborto em outras perspectivas. No plano


jurdico, uma tese de doutorado de 1988 realiza uma exaustiva anlise dos
antecedentes, dados existentes, estado da legislao sobre o aborto em nvel
internacional, mais uma anlise da legislao paraguaia e de suas possibilidades de
mudana no sentido da descriminalizao do aborto (BOGARN GONZLEZ, 1988). No
entanto, no h pesquisas sobre o tratamento da questo do aborto por parte do
sistema judicirio: casos que chegam ao sistema, anlises das sentenas, argumentos
apresentados pelo sistema penal, entre muitas outras possveis abordagens.

provvel que existam outros estudos, porm seu acesso limitado devido
falta de publicaes de trabalhos apresentados em congressos, de teses etc., assim
como carncia de bibliografias completas e estados da arte a esse respeito.

Os principais problemas associados produo de conhecimento sobre a


realidade do aborto no Paraguai so:

estimativas pouco comparveis entre os diversos estudos. As informaes


oferecidas no permitem estabelecer um conjunto de dados confiveis sobre
essa prtica;

produo de dados descontnua. A informao no produzida em sries que


permitam realizar anlises longitudinais e concluir sobre a evoluo da
situao, suas tendncias, mudanas e razes;

abordagem tangencial da questo do aborto, em muitos casos das pesquisas


existentes;

tpicos no abordados, ou insuficientemente questionados: opinies da


populao sobre a l8484egislao restritiva do aborto; o tratamento recebido
pelas mulheres que procuram os servios de sade; a resposta do sistema

84 Panorama da situao dos debates e dos estudos sobre o aborto no Paraguai


jurdico a esse problema; a presena do assunto na mdia, entre muitos
outros;

ausncia de grupos e espaos de pesquisa dedicados especificamente ao tema


e, portanto, falta de desenvolvimento e aprofundamento de linhas de pesquisa
sobre o aborto.

Desafios e prioridades

No tocante pesquisa, um dos principais desafios a produo contnua de


dados comparveis, organizados em sries de indicadores adequados para demonstrar
a realidade do aborto em termos de sade pblica. O Ministrio da Sade paraguaio,
at o presente, somente produz e difunde informao sobre o aborto em sua relao com
a mortalidade materna. Alm disso, esses dados no so completos e reconhecem o
sub-registro da mortalidade materna em geral e, portanto, tambm da que causada
por abortos. Entretanto, necessrio ampliar a obteno de estimativas confiveis
sobre a quantidade de mulheres que recorrem a abortos, proporo de abortos sobre
gravidezes, complicaes do aborto que chegam ao sistema de sade, entre outros.
Nesse sentido, um dos problemas que deve ser resolvido o dos registros incompletos
ou inadequados dos casos, questo vinculada s conseqncias penais do aborto.

Seria muito til estabelecer linhas de investigao sobre o tema,


particularmente nas faculdades de Medicina, Enfermagem, Obstetrcia, Psicologia e
Sociologia. Entretanto, esta sugesto choca-se com a realidade do escasso investimento
em produo de conhecimento nas universidades paraguaias.

necessrio realizar estudos sobre o atendimento prestado em


estabelecimentos de sade s mulheres que fazem abortos. A existncia de casos
denunciados e de maus tratos a mulheres em alguns servios indica que necessrio
saber de que maneira as polticas institucionais de atendimento, assim como os
valores e crenas dos profissionais, poderiam influenciar uma oportuna e efetiva
interveno do sistema de sade no atendimento a mulheres que passaram por
situaes de aborto.

Seria importante produzir conhecimento sobre as respostas do sistema


judicirio e penitencirio ao aborto induzido. O argumento em torno da
descriminalizao do aborto requer esse tipo de conhecimento, que pode ser til para
contrapor-se s bases ou dogmas ideolgicos sobretudo os de natureza religiosa,
sem legitimidade ou rigor cientfico que sustentam a legislao.

Tambm preciso produzir conhecimento sobre opinies da populao no


tocante criminalizao do aborto. So necessrios estudos de abrangncia nacional,
que permitam saber as posies referentes s diferentes possibilidades de abordagem

Clyde Soto 85
legal. A ampliao e atualizao desse tipo de informao de grande importncia
poltica.

No que se refere s polticas pblicas, o desafio mais importante consiste na


mudana da legislao sobre o aborto no Paraguai. Como se pde ver, este ganhou
visibilidade pblica desde os anos 1990, mas nem por isso teve impacto no mbito
normativo ou nas polticas existentes. As normas penais sobre o aborto representam
uma barreira sua abordagem nas polticas pblicas, pois o temor impede as mulheres
de recorrerem a servios de aconselhamento e atendimento mdico profissional, tanto
antes quanto depois do aborto. Alm disso, a legislao punitiva influencia o sub-
registro do aborto, dado o temor da penalizao, tanto por parte das usurias quanto
dos profissionais de sade.

necessria, pois uma poltica explicitamente formulada quanto ao


atendimento a essa questo nos servios de sade: desde a obrigao de atender casos
que chegam com complicaes, a proibio de denunciar as mulheres polcia e
justia, a proibio de divulgar seus dados, particularmente na mdia, assim como a
obrigao de dar tratamento humanizado s mulheres. Mesmo estando criminalizada a
prtica, o Ministrio da Sade poderia e deveria estabelecer estes lineamentos
polticos.

necessrio formular programas de formao em questes relacionadas aos


direitos sexuais e reprodutivos, dirigidos a pessoas com poder de deciso poltica e
tcnica nas diversas instncias pblicas. Nos debates sobre aborto se pde visualizar,
por um lado, o grande desconhecimento sobre esses temas de grande parte das e dos
legisladoras/es e de profissionais que prestam servios no setor pblico. Por outro
lado, tambm foi possvel reconhecer o grande impacto positivo que pode ter a
existncia de pessoas sensveis e formadas nesse assunto para ir mudando a realidade
de silncio, negao e castigo que existe em torno realidade do aborto.

No mbito jurdico, necessrio capacitar operadores de justia para uma atuao


humanizada e sensvel perante o problema do aborto e suas conseqncias. Em
particular, deve-se trabalhar com defensores/as pblicos, responsveis pela defesa de
pessoas processadas em relao com o aborto. Da mesma forma, importante uma
aproximao da procuradoria, que freqentemente encabea perseguies a clnicas
clandestinas, com aes de grande impacto na mdia.

A criminalizao do aborto impede que o Estado paraguaio empreenda aes


claras em torno ao assunto. Se essa realidade no for modificada, difcil sugerir
polticas com relao a outras questes, tais como a abordagem do assunto no mbito
educacional (onde tratado na maioria das vezes da perspectiva dos setores pr-
vida), ou campanhas de sensibilizao dirigidas populao.

Os desafios e as prioridades para o trabalho com o tema so possivelmente


maiores em nmero e magnitude do que a quantidade de pessoas e instituies

86 Panorama da situao dos debates e dos estudos sobre o aborto no Paraguai


dispostas a enfrentar os conflitos suscitados pela questo do aborto, especialmente ao
tratar-se de sua possvel descriminalizao ou ao menos do tratamento humanitrio s
mulheres que recorrem interrupo voluntria da gestao. Se, por um lado, se
pode dizer que no Paraguai o silncio foi quebrado, por outro tambm as reaes
adversas cresceram e se solidificaram em um sentido fundamentalista, tornando difcil
qualquer incio de dilogo para a busca de mnimos consensos.

Para abordar qualquer um dos desafios acima, necessria disposio para


enfrentar a controvrsia, o conflito e as acusaes fceis, alm de uma predisposio
para aceitar as diferenas de pensamento e posio existentes. A sociedade deve
entender que o silncio, a ocultao e a simples represso no so os melhores
caminhos para proteger as vidas existentes nem as que viro.

Clyde Soto 87
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Clyde Soto 89
Panorama do aborto
no Uruguai
Susana Rostagnol

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


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Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
Panorama do aborto no Uruguai

Susana Rostagnol*

A inteno deste trabalho oferecer uma sntese do panorama do aborto no


Uruguai. Para isso, fazem-se referncias ao discurso legal e s prticas sociais; discutem-
se as estimativas sobre o aborto voluntrio, analisando-o tanto no mbito da sade
quanto no das estratgias adotadas pelas mulheres. Seguem-se informaes sobre a
situao do aborto no quadro poltico atual, incluindo as aes da sociedade civil,
apresentando-se ao final um breve balano das pesquisas sobre o tema.

Discurso legal e prticas sociais

No Uruguai o aborto constitui um delito de acordo com a Lei 9763 de 1938.


Existem atenuantes e dirimentes para os casos de violao, perigo de morte ou
doena grave da mulher, penria econmica e honra; o aborto deve ser realizado por
um mdico e deve ser explcito o consentimento da mulher. Historicamente houve
pouqussimos casos em que profissionais de sade realizaram um aborto amparando-
se nos dirimentes ou atenuantes. Com a suposta finalidade de atender a essas
situaes, tinha sido criado no Ministrio da Sade Pblica um Comando de Luta
contra o Aborto Criminoso 1, cujos ltimos integrantes foram designados em 1991,
mas que com o correr do tempo se desarticulou. Talvez por esse motivo, em 2005 foi
criada a Comisso Assessora sobre Interrupo da Gestao, substituindo aquele
Comando. de se notar que, desde 1991, a primeira vez que se emitiu uma autorizao
por penria econmica foi em junho de 2006 2. Existe uma contradio entre o
contedo da Lei 9763, que estabelece com preciso os atenuantes e dirimentes e
portanto aplicveis uma vez realizado o aborto e a Comisso (e antes o Comando) que,
dentro do MINISTRIO da Sade, atua como instncia de autorizao para a
realizao de certos tipos de aborto 3.

Apesar da lei que penaliza, e da ausncia de uma prtica de realizao de abortos


amparada nos atenuantes e dirimentes, 90 mulheres abortam por dia no Uruguai. O
recurso ao aborto voluntrio a resposta a uma necessidade coletiva que no
satisfeita mediante polticas pblicas estatais, mas por um servio pblico gerido
de forma privada e margem da lei (SANSEVIERO, 2003, p.118). Isso acontece
porque a lei que penaliza est em desuso (LANGN, 1979, p.26). No perodo 2000-
2001, foram acionados 16 processos por crimes de aborto ou conexos; e entre janeiro
de 2004 e junho de 2006, em 16 dos 19 departamentos em que est subdividido o

* Universidad de la Repblica, Uruguai; pesquisadora da Ruda Red Uruguaya de Autonomas.


1 O prprio nome j conota negativamente o aborto.
2 Tratava-se de uma mullher em situao de rua (SANSEVIERO, 2008).
3 Sanseviero (2008) trata amplamente dessa questo.

91 Panorama do aborto no Uruguai


pas (incluindo Montevidu), chegaram a 34 as pessoas processadas por aborto.
Considerando as estimativas de abortos, teriam sido processados 0,04% dos casos
(SANSEVIERO, 2007, p.181-182). Esses dados evidenciam que a lei no aplicada na
prtica. A maioria dos processos limitam-se aos casos de morte da mulher devida ao
aborto inseguro. Entretanto, a no-perseguio de mulheres que abortam no significa
que elas no sejam alvo de violncia e estigmatizao.

O aborto uma estratgia muito antiga de regulao da fecundidade. Do sculo


XX aos dias atuais, o aborto voluntrio passou a ser visto como um direito da mulher;
quando o aborto ilegal, essa estratgia expressa um consenso social no-articulado
discursivamente () cuja conseqncia mais permanente converter cada aborto
voluntrio em uma experincia de violncia e violao de direitos para as mulheres
(SANSEVIERO, 2003, p.232).

Estimativas da ocorrncia de aborto

A primeira estimativa com base emprica sobre a magnitude do aborto no


Uruguai encontra-se na pesquisa Condena, tolerancia y negacin, coordenada por Rafael
Sanseviero (2003), que estima aproximadamente 33.000 abortos voluntrios em 2000.
Logo antes da publicao dessa pesquisa, em novembro de 2003, durante consultas da
Comisso de Sade no Parlamento 4, organizaes feministas informavam cifras que
iam de 16.000 a 150.000 5, e organizaes mdicas estimavam o total de 150.000
abortos anuais6. Essas diferenas entre as estimativas requerem detalhar o mtodo
utilizado por Sanseviero para chegar aos valores que aponta.

Inicialmente preciso ressaltar que, dada a situao de sade da populao no


Uruguai, um mtodo como o proposto pelo AGI (The Alan Guttmacher Institute) para
estimar o nmero de abortos, usado no Peru e no Brasil, no adequado. Algumas
caractersticas dessa situao derivam do tamanho e da geografia do pas que, por
exemplo, no tem zonas de difcil acesso e abriga ao todo 3,5 milhes de habitantes;
alm disso, desde meados do sculo XX, o parto institucionalizado por lei, o que
gerou uma cultura do hospital; e, ainda, os padres de sade so altos (vacinao
universal, rede de gua potvel e saneamento etc.). Segundo dados do Gua del
Mundo (INSTITUTO DEL TERCER MUNDO, 2007), a esperana de vida ao nascer de
76 anos (2005-2010); 100% dos partos so atendidos por pessoal qualificado (1996-
2004); 94% da populao tem acesso a servios de sade (2002); a mortalidade

4 Nessa poca estava em tramitao o projeto de lei de defesa da sade sexual e reprodutiva, e a Comiso
de Sade do Senado realizou uma srie de entrevistas para colher informaes sobre o tema.
5 Em setembro de 2003, a ativista feminista L. Abracinskas apresentava Comisso de Sade dados em
uma faixa de 16.000 a 150.000 abortos anuais no pas (ABRACINSKAS; LPEZ GMEZ, 2004).
6 O Dr. Leonel Briozzo, representando o Sindicato Mdico do Uruguai, indicava que o nmero de abortos anuais
alcanaria 150.000, em sua interveno na Comisso de Sade do Senado, em setembro de 2003. Disponvel
em: http://www.chasque.net/frontpage/aborto/02parlam00405.htm.

Susana Rostagnol 92
infantil (de menores de 1 ano) de 15 em cada 1.000 nascidos vivos (2004); e a
mortalidade materna, em 2000, era de 27 em cada 100.000 nascidos vivos.

Por outro lado, no estudo mencionado (SANSEVIERO, 2003), os pesquisadores


tiveram contato direto com o pessoal de clnicas clandestinas que, em vez de se
esquivar, forneceram ampla informao, incluindo seus registros onde constavam
sries de nmeros de abortos por at uma dcada, assim como certas caractersticas
das mulheres que buscavam seus servios. Finalmente, vale notar que se realizou no
pas a Pesquisa Nacional de Fecundidade em 1983-1988 e, em 2004, voltou a realizar-se
uma investigao sobre o tema, a pesquisa Gnero e Geraes, patrocinada pelo UNFPA
Fundo das Naes Unidas para Populao (INE; UNFPA, 2005). No h, porm, pesquisas
confiveis sobre o uso adequado dos mtodos anticoncepcionais; as estatsticas do
Ministrio da Sade Pblica, sobre dados dos hospitais departamentais, seguem um
critrio diferente para o registro de informaes do que o seguido pelo Centro Hospitalar
Pereira Rossell (CHPR), em Montevidu, onde se realizam cerca de um quarto dos
partos do pas7; a informao do pas apresenta lacunas, fragmentao e inexatido
dos registros.

O estudo de Sanseviero no considerou registros das instituies de assistncia


mdica previdenciria nem os registros do CHPR8, j que dispunha de informao direta
de clnicas que praticavam aborto em Montevidu. O mtodo elaborado para calcular a
estimativa de abortos voluntrios (SANSEVIERO, 2003) baseou-se na informao
proveniente das hospitalizaes por causas relacionadas a gravidez, parto e puerprio,
considerando as gestaes terminadas em aborto (de acordo com a CID), obtendo os
dados pela expanso de uma amostra de 20% dos centros hospitalares departamentais do
interior do pas. A estes somou-se a informao proveniente dos registros de trs clnicas
clandestinas e estimativas sobre outras quatro, feitas pelo pessoal a elas vinculado,
estimando-se ainda os nmeros para uma oitava clnica, com base na informao das
outras. Nesse aspecto, a pesquisa de Sanseviero (2003) traz informao de primeira
mo, ou seja, no se baseia apenas nos dados secundrios, indiretos.

Os dados quantitativos foram cruzados com informao qualitativa proveniente


de entrevistas a informantes qualificados (tanto do mbito hospitalar como das clnicas
clandestinas), e com mulheres que tinham feito aborto. Foi possvel assim estimar que
a maioria (cerca de 80%) dos abortos realizados no Uruguai so feitos
clandestinamente por profissionais da sade, restando cerca de 20% de abortos por
mtodos tradicionais (infuses de arrruda ou outras, utilizao de objetos
penetrantes, entre muitos outros).

7 O registro das hospitalizaes relacionadas a gravidez, parto e puerprio, nos centros do interior do pas,
segue a Classificao Internacional de Doenas (CID), mas o CHPR no o faz (SANSEVIERO, 2003, p.24).
8 O Centro Hospitalar Pereira Rossell compreende o Hospital da Mulher e o Hospital Peditrico, sendo centro de
referncia nessas especialidades.

93 Panorama do aborto no Uruguai


Para elaborar o esquema analtico consideraram-se trs componentes que
pareciam entrecruzar-se na possibilidade de as mulheres acederem a um aborto: os
recursos econmicos; seu capital social 9; e o lugar geogrfico de residncia
(Montevidu, interior). Cruzando estes, procedeu-se a uma classificao das mulheres
segundo sua capacidade de acesso ao aborto:

Mulheres de escassos recursos econmicos e baixo capital social, tanto


de Montevidu quanto do interior, fazem aborto seguindo mtodos
tradicionais, geralmente sem tratamento antibitico e em inadequadas
condies de higiene; a maioria das mulheres hospitalizadas por
complicaes ps-aborto so desse grupo.

Mulheres do interior do pas de condio socioeconmica mdia no


podem fazer aborto em uma clnica da capital, recorrendo a clnicas do
interior. Esse grupo no freqenta estabelecimentos de sade
apresentando problemas ps-aborto.
Mulheres com maiores recursos, dos setores mdio e alto de Montevidu
e alto do interior do pas, especialmente com capital social, recorrem a
clnicas clandestinas de Montevidu, onde o aborto se efetua em
condies higinicas aceitveis, com tratamento profissional, e onde os
riscos para a sade so sensivelmente reduzidos; essas mulheres
tambm no chegam em hospitais com complicaes ps-aborto, pois,
quando estas ocorrem, as prprias clnicas se encarregam de tratar.

A estimativa de abortos foi feita para o ano 2000. Para o primeiro grupo de
mulheres estimaram-se 6.007 abortos no ano em todo o pas, calculados com base
nas hospitalizaes do setor pblico (gestaes terminadas em aborto), expandidos
para todo o pas considerando a porcentagem que representavam do total de
nascimentos no setor pblico 9 (SANSEVIERO, 2003, p.29-30). Para o segundo grupo
(abortos de mulheres de setores mdios do interior), os nmeros foram estimados a
partir dos registros de uma clnica clandestina do interior 10.

Dispunha-se de informao direta (mas no dos registros) de dez clnicas


praticantes de aborto em diferentes cidades importantes do interior, com conhecimento
dos mtodos utilizados, custos e perfis de usurias. O total de abortos realizados em
clnicas estimado para o interior do pas foi de 11.000 11. Finalmente, para o ltimo
grupo de mulheres, utilizou-se a informao primria de sete clnicas clandestinas e
calculada a mdia para uma oitava. O total resultante alcana 16.000 abortos anuais.

9 Capital social entendido na acepo de Bourdieu, como as redes de alianas e contatos a que o
indivduo pode recorrer quando precise, para obter benefcios, poder ou bens.
10 Essa clnica, instalada em uma capital departamental, possua uma srie suficientemente ampla de
registro de atividades (de julho 1989 a dezembro 2001), assim como dos perfis de suas usurias.
11 O clculo foi feito da mesma forma, a partir da porcentagem de gestaes terminadas em aborto sobre
os nascimentos no departamento.

Susana Rostagnol 94
Chegou-se assim estimativa acima mencionada, de 33.000 abortos
voluntrios anuais. Esse total implica uma razo de abortos (proporo do nmero de
abortos em relao ao total de nascimentos mais abortos) de 38,5%. Isso significa
que, aproximadamente, de cada 10 concepes, 4 terminam em aborto. Esta uma
razo elevada, quando comparada tabela proposta por Johnston (2006), indicando
que os padres no Uruguai seriam semelhantes aos de um pas com aborto legal, sem
educao sexual e com dificuldades de acesso anticoncepo ( SANSEVIERO , 2003, p.25-35).

O aborto no mbito da sade: a Resoluo 369/04

Durante a ltima dcada a morte de gestantes 12 por aborto voluntrio chegou


a 27% do total, o que a situa em primeiro lugar como causa isolada de mortalidade de
gestantes e possivelmente coloca o Uruguai no primeiro lugar no mundo por
mortalidade relativa de gestantes por aborto (BRIOZZO, 2003; BRIOZZO et al., 2002). O
significado dessa situao deve ser considerado no contexto de um pas que dispe de
um sistema de ateno sade com boa cobertura materno-fetal e perinatal, em que as
taxas de mortalidade so baixas, mas que na poca exclua especificamente da
assistncia sade a ateno preventiva e s complicaes do aborto voluntrio.
Segundo Briozzo et al. (2007, p.21), o incremento das mortes por aborto em 2001 uma
em cada duas mulheres que morrem no CHPR morre por complicaes do aborto
provocado em condies de risco levou um grupo de profissionais de sade a buscar
a reduo do risco e dano do aborto, formando o que passou a se chamar Iniciativas
Sanitarias contra el Aborto Provocado en Condiciones de Riesgo (IS). Aps um tempo,
sua preocupao veio a concretizar-se em uma norma de ateno sade,
Asesoramiento para una maternidad segura: medidas de proteccin materna frente al
aborto provocado en condiciones de riesgo, apresentada pela Sociedade de
Tocoginecologia do Uruguai, pelo Sindicato Mdico do Uruguai e pela Faculdade de
Medicina ao Ministrio da Sade Pblica (MSP) em abril de 2002. Este a converteu na
Resoluo 369 em agosto de 2004, exatamente trs meses depois que o Senado votou
contra o projeto de lei de defesa da sade reprodutiva.

Essa Resoluo estabelece uma norma de ateno pr e ps-aborto. Os


objetivos da consulta inicial so:
preservar e controlar a gravidez;
informar, prevenir e orientar sobre riscos e danos;
analisar as causas que levam a usuria deciso de submeter-se a um
aborto provocado13.

12 Consideramos mais adequado falar de mortes de gestantes e no de mortes maternas, pois o termo
maternas implica no s um fato bolgico, mas tambm social e psicolgico. No caso de mulheres que
morrem por complicaes ps-aborto, ou seja, por sua radical deciso de no serem mes, certamente no
o caso de consider-las mortes maternas.
13 A norma podem ser consultadas em Briozzo et al. (2007, p.36-39).

95 Panorama do aborto no Uruguai


A norma comeara a ser timidamente aplicada nas policlnicas de ginecologia do
Hospital da Mulher do CHPR em maio de 2003, adquirindo maior formalizao a partir
de agosto de 2004, quando o MSP a transformou em resoluo. Mas o Ministrio no
efetuou aes para implementar sua aplicao nas unidades de sade, tampouco
promoveu sua implementao nas instituies de assistncia mdica previdenciria.

O Programa Gnero, Corpo e Sexualidade do Departamento de Antropologia


Social da Universidad de la Repblica (UDELAR) realizou o monitoramento da
implementao da norma no CHPR entre maio de 2003 e outubro de 2004. Os resultados
mostram que, durante o primeiro ano e meio, as usurias no buscavam o servio
segundo as expectativas do grupo IS, que coordenava a tarefa. Entre as razes
detectadas pelo estudo (ROSTAGNOL; MONTEALEGRE, 2004), alm da escassa
divulgao do servio (razo apontada pela equipe de sade), destacam-se: o carter
no-acolhedor da instituio hospitalar, devido inadequao do espao, ausncia de
sinalizao visual; barreiras burocrtico-administrativas; a tripla assimetria da relao
ginecologista-usuria (de gnero, de saberes e econmico-social), que se reflete nas
dificuldades de comunicao durante a consulta, especialmente como conseqncia do
olhar sociocntrico e estereotipador das/os ginecologistas (MESA; VIERA, 2006); e o
medo da denncia que embora a possibilidade desta fosse mais simblica que real
mantinha sempre presente o temor atuando como mecanismo que impedia as
mulheres de buscar os servios de sade no caso de complicaes ps-aborto
(ROSTAGNOL, 2003).

Uma vez aprovada a Resoluo 369 (URUGUAI, 2004), abriram-se ambulatrios


especializados em orientao de sade sexual e reprodutiva no CHPR. Observou-se
ento um aumento no volume de usurias. Segundo informaes do IS, as consultas
passaram de 59 no trimestre junho-agosto a 229 no trimestre setembro-novembro de
2004; diminuram no trimestre seguinte para recuperar o mesmo volume no prximo
(BRIOZZO et al. 2007, p.100). Infelizmente, no h dados que permitam uma estimativa
do nmero de mulheres que buscaram as consultas pr ou ps-aborto desde o incio do
servio at o presente.

Como mencionado, o grupo de profissionais de sade que consolidou as


Iniciativas Sanitrias tem como objetivo reduzir os riscos e danos do aborto inseguro
como forma de diminuir a mortalidade de gestantes por complicaes ps-aborto.
Embora o IS afirme que a mortalidade de gestantes provocada por complicaes do
aborto diminuiu significativamente no binio 2004-2005 (em comparao ao perodo
2001-2003), atribuindo isso implementao da Resoluo (RODRGUEZ et al.,
2006), acredito que preciso mais cautela nessa interpretao. Por um lado, a srie
muito curta (dois anos em cinco), no permitindo chegar a concluses; por ou tro, a
reduo de mortes por complicaes do aborto tambm deve-se generalizao do

Susana Rostagnol 96
uso do misoprostol 14, a partir de 2004. preciso ter em mente a multicausalidade
dos fenmenos sociais.

Cabe mencionar que, quando se difundiu o uso abortivo do misoprostol no pas


(antes era conhecido apenas na fronteira com o Brasil), o Ministrio da Sade retirou-o das
farmcias a fim de modificar sua apresentao, que foi substituda por uma com maior
nmero de comprimidos, portanto mais caro. Sua venda restrita, ocorrendo apenas
mediante receita de gastroenterologista, o que gera um mercado paralelo: algumas
farmcias vendem-no sem receita a um preo mais elevado; e, num outro tipo de
negcio, freqente ver mulheres nas salas de espera do servio de orientao em
sade reprodutiva aproximando-se de potenciais usurias e oferecendo o
medicamento, dizendo que o usaram e sobraram comprimidos.

Em 2006 o MSP regulamentou o uso obsttrico intra-hospitalar do misoprostol


(Resoluo 158/2006). Em mais de uma ocasio ginecologistas ligados s IS
manifestaram sua pretenso de serem eles/elas ginecologistas os habilitados a
receitar misoprostol. Este um ponto de tenso entre os mdicos e as feministas.
Alguns grupos feministas pleiteiam que as mulheres devam praticar o aborto mediante
o uso do misoprostol de maneira autnoma, recorrendo aos profissionais de sade se
acharem necessrio, mas no obrigatoriamente.

Durante 2006 a Resoluo 369 foi implementada em duas policlnicas, uma em


um bairro perifrico e outra na zona metropolitana de Montevidu. Em ambas, o
Programa Gnero, Corpo e Sexualidade da Udelar foi encarregado de monitorar o
funcionamento durante o primeiro ano. Os resultados (ROSTAGNOL et al., 2007)
apontaram dificuldades para modificar comportamentos por parte do pessoal de sade e,
tambm, para modificar estilos institucionais. Constatou-se que boa parte do xito da
implementao reside em adaptar a norma s particularidades de cada policlnica e,
ainda, que depende da vigncia de mecanismos bem aceitos pelo resto do sistema de
sade. H profissionais de sade, especialmente os que trabalham no primeiro nvel
de ateno, que aplicam a norma, ou melhor, que j vinham fornecendo orientao
para evitar a prtica do aborto inseguro desde antes da publicao da Resoluo 369.
Atualmente o IS est estendendo a implementao desta a vrios centros de sade de
Montevidu e do interior, no mbito de um projeto financiado pela Federao
Internacional de Ginecologia e Obstetrcia; por sua vez, a Associao Uruguaia de
Planejamento Familiar (filial da IPPF) tambm a implementou em seus servios, assim
como numerosas policlnicas municipais de Montevidu.

No mbito mdico, por ocasio do processo por delito de aborto de uma


jovem denunciada por um mdico (comentado adiante), a Faculdade de Medicina, o
Conselho Arbitral do Sindicato Mdico do Uruguai e o Tribunal de tica da Federao

14 Quanto ao efeito do uso do misoprostol pelas mulheres que pretendem abortar, muito ilustrativo o
texto de Arilha e Barbosa (1993) pelo menos no mata.

97 Panorama do aborto no Uruguai


Mdica do Interior emitiram uma declarao conjunta de que o sigilo mdico no uma
opo, mas uma obrigao para os mdicos e a equipe de sade, acrescentando que
o mdico obrigado a no revelar e muito menos denunciar situaes que possam
expor um/a paciente a um processo penal ou que lhe causem prejuzos de qualquer
natureza15. Por outro lado, o IS props padres para a prtica institucional do
aborto por indicao mdico-legal (RODRGUEZ; BERRO ROVIRA, 2006), em uma
tentativa de determinar certas causas para abortos legais.

Em suma, a aprovao da Resoluo pelo Ministrio da Sade Pblica constituiu


uma mudana radical no tratamento do tema. A amplitude da prtica do aborto foi
reconhecida publicamente passou a ser possvel falar do aborto abertamente. A
prpria Resoluo contm a ambiguidade que caracteriza o tratamento legal-
normativo do aborto no Uruguai: permite o tratamento pr e ps-aborto, mas o ato do
aborto propriamente dito situado em uma espcie de caixa negra, que deixada de
lado nas consultas previstas pela norma 16.

Estratgias das mulheres para abortar

A difuso do uso abortivo do misoprostol promoveu uma mudana nas


estratgias seguidas pelas mulheres para abortar. Antes, o misoprostol era de uso
corrente na fronteira uruguaio-brasileira, mas desconhecido no resto do pas. De modo
que preciso demarcar um antes e um depois. No perodo anterior, os procedimentos
utilizados so classificados por Sanseviero (2003; 2007) em medicalizados e prticas
populares. A distino funda-se na fonte de legitimidade em que o procedimento se
torna vlido e acessvel para as mulheres que o utilizam (SANSEVIERO, 2007, p.181).
No primeiro caso a legitimao provm do saber-poder mdico: trata-se de
procedimentos efetuados por um profissional de sade, fundamentalmente em clnicas
clandestinas; no segundo caso, a fonte de legitimao o saber popularizado por
atores annimos, um coletivo majoritariamente feminino. As prticas populares
ocorrem geralmente em contextos de redes de sociabilidade feminina, mediante
procedimentos que a mulher realiza sozinha ou com a ajuda de uma entendida
(SANSEVIERO, 2003; 2007). Diferentemente do que ocorre em outros pases da
regio, no Uruguai 80% dos abortos eram medicalizados, ou seja, no procedimento
intervinha um profissional da sade, o que pode ser entendido como mais um aspecto
da medicalizao da vida coletiva e da mercantilizao da medicina (SANSEVIERO,
2007, p.181).

A difuso do misoprostol foi contempornea aos primeiros passos da


implementao da Resoluo 369/04. A conjuno de ambas modificou as prticas das

15 Apud El Pas, Montevidu, 30 jun. 2007. (Disponvel em: http://despenalizar.blogspot.com/2007/06/ defienden-


secreto-profesional-mdico.html).
16 Literalmente, na consulta inicial informa-se, no se fazem indicaes nem se receita.

Susana Rostagnol 98
mulheres. No perodo 2005-2007, em Montevidu e rea metropolitana 17, as
mulheres dos setores populares que querem abortar j ouviram falar do comprimido.
Dificilmente sabem seu nome, mas sabem de sua existncia e como obt-lo. So
ativadas as mesmas redes que antes permitiam conectar a mulher com alguma
entendida, s que, agora, para conseguir os comprimidos no mercado paralelo, para
averiguar como se usam; pelo boca a boca as mulheres tambm ficam sabendo que
podem ir ao CHPR e, em alguns casos, policlnica do bairro (ROSTAGNOL et al.,
2007; SANSEVIERO, 2008). As mulheres de maior capital econmico e cultural
averiguam o uso abortivo do misoprostol e o compram pela internet.

medida que se difunde a implementao da Resoluo 369/04, as mulheres


vo buscando os servios de sade correspondentes. De modo que vigora, ao mesmo
tempo, a entrada do misoprostol no circuito dos saberes populares, e o
conhecimento de que se pode recorrer a determinados servios de sade para receber
orientao sobre seu uso, assim como acerca dos possveis problemas relativos
realizao de um aborto.

Na atualidade: aes da sociedade civil e respostas do Estado

Em maio de 2004 o Senado votou contra o projeto de lei de Defesa da Sade


Sexual e Reprodutiva, que inclua um artigo legalizando a prtica do aborto. Em
agosto do mesmo ano, como mencionado, o Ministrio da Sade Pblica aprovava,
dando carter de Resoluo, a norma de ateno pr e ps-aborto. O estudo de
Sanseviero (2005a) ilumina a compreenso dessa postura em relao ao aborto, que
define como movimento pendular entre a condenao e a tolerncia. Recapitulando
brevemente: em 1934 o aborto despenalizado, poucos meses depois sua realizao
proibida em hospitais pblicos; em 1938 volta a ser penalizado, mas por uma lei cujos
atenuantes e dirimentes habilitam a realizao de uma ampla gama de abortos. Em
maio de 2004 o Senado rejeita o projeto de lei de sade sexual e reprodutiva 18
enquanto uma pesquisa de opinio pblica indica que 63% da populao a favor do
projeto de lei (EQUIPOS MORI, 2004). Trs meses mais tarde, nova descompresso,
mediante a promulgao da Resoluo pelo Ministrio, o qual no entanto no d os
passos necessrios para sua implementao.

No debate pela legalizao do aborto iniciado neste sculo que teve seu
momento de maior visibilidade em 2002, quando foi discutido na Cmara dos
Deputados, chegando a 10 de dezembro com a meia-sano do projeto de lei o
aborto aparece relacionado sade pblica. O discurso pblico est imbudo do
saber biomdico. Em certa medida isso se deve ao papel preponderante do grupo

17 No h estudos de outras zonas do pas. A metade da populao uruguaia encontra -se nessa rea.
18 Um senador justificou seu voto negativo aludindo que essa votao no era conveniente em ano
eleitoral, ao que se soma a ameaa de veto do ento presidente Jorge Battle.

99 Panorama do aborto no Uruguai


Iniciativas Sanitrias, para quem o principal argumento para a legalizao a
incidncia do aborto de risco na morbimortalidade de gestantes, mas tambm a uma
tendncia para o pensamento biomdico. Apesar dos esforos de alguns grupos
feministas, ento, o enfoque de sade prevaleceu nas campanhas pblicas a favor da
legalizao do aborto, visto como problema de sade pblica e de injustia social 19.
Vale destacar, especialmente no perodo 2003-2004, o papel desempenhado pela
campanha em prol da lei de sade reprodutiva, liderada pela Coordenao Nacional de
Organizaes Sociais pela Defesa da Sade Sexual e Reprodutiva (CNOOSSDSSR) que,
alm de constituir um interlocutor privilegiado, teve o mrito, entre outros, de
articular um discurso inclusivo de diversos grupos e organizaes.

O mdico Tabar Vzquez assumiu a presidncia da Repblica em 1 de maro


de 2005. Antes de assumir, ao sair de uma reunio com autoridades da Igreja Catlica,
deu a conhecer sua inteno de vetar qualquer projeto de lei que despenalizasse o aborto,
aprovado pelo Parlamento. Foi uma ameaa de veto antecipado, qual se seguiu uma
etapa de escassa mobilizao. O ato convocado pelo coletivo feminista Cotidiano
Mulher20, ao completar-se um ano do voto negativo do Senado, constituiu um fato
isolado que, embora tenha tido ampla repercusso na imprensa, contou com o
desacordo expresso de algumas organizaes feministas. Da mesma forma, foram
escassas as vozes que se levantaram contra o anncio do veto. Cabe mencionar os
artigos publicados por Rafael Sanseviero (2005b) e por Garrido (2005), ambos ativistas
de longa data pela legalizao do aborto. O anncio de veto do presidente revelou -se
um eficiente freio a possveis avanos para uma eventual despenalizao do aborto.
Um grupo de legisladoras apresentou, em 6 de junho de 2006, um novo projeto de lei
que reunia os contedos dos anteriores; durante mais de um ano o projeto no foi
debatido no Parlamento.

No outono de 2007, passados dois anos, reiniciaram-se as reunies peridicas


da CNOOSSDSSR. Em meio s comemoraes do Dia Internacional dos Trabalhadores
ela emitiu uma declarao qual aderiram 116 organizaes sociais reclamando o
debate e a aprovao parlamentar da lei de sade sexual e reprodutiva. A declarao
no foi lida no ato pblico, mas publicada em dois veculos da imprensa.

Tambm em 2007 uma mulher foi processada por delito de aborto, tendo sido
denunciada pelo mdico que a atendeu. O caso provocou grande indignao, fazendo com
que organizaes e pessoas se unissem como Ciudadanas y Ciudadanos21, se auto-

19 Um tema interessante a analisar so as disputas lxicas que ocorrem durante os debates pela
legalizao do aborto. Cunha (2006) faz uma anlise dessas caractersticas para o caso brasil eiro.
20 A convocatria foi de dirigir-se ao Palcio Legislativo com ramos de salsinha para oferecer aos e s
legisladores/as, aludindo a um mtodo tradicional para abortar.
21 A idia surgiu simultaneamente em vrias organizaes sociais e polticas. A CNOOSSDSSR como tal no
conseguiu o consenso interno necessrio para promover a mobilizao, de maneira que as organizaes e
pessoas promotoras da idia formaram uma nova identidade, no pertencente Coordenao. A identidade
desse coletivo cidado foi a vontade de assumir publicamente que partilha a experincia do aborto.

Susana Rostagnol 100


incriminando do delito de aborto. Abriram um blog com uma carta de auto-inculpao
contendo todas as situaes pelas quais um cidado comum pode ser processado por
delito de aborto22, qual se aderia mediante assinatura. Lanado em 1 de junho, no
dia 29 do mesmo ms o blog j contava com 6.000 assinaturas, dentre as quais as de
personalidades relevantes, incluindo polticos proeminentes 23. Nesse dia a carta com as
assinaturas foi entregue ao vice-presidente da Repblica e presidente da Assemblia
Geral, Rodolfo Nin Novoa, que se pronunciou a favor da legalizao do aborto.
Imprensa escrita, rdio e televiso faziam freqentes referncias ao tema do aborto.

Na semana seguinte comeou a discusso do projeto de lei de sade sexual e


reprodutiva na Comisso de Sade do Senado. Em novembro de 2007 o Senado
aprovou a despenalizao do aborto. Em 2008 a Cmara de Deputados foi cenrio de
oscilaes na discusso sobre o projeto: em maio este foi submetido Comisso de
Sade Pblica e Assuntos Sociais da Cmara; em setembro a Comisso finalizou o
exame sem se pronunciar nem contra nem a favor e o projeto foi includo na
agenda da Cmara, que o aprovou por uma clara maioria.

Em 13 de novembro o Presidente da Repblica e a Ministra da Sade Pblica


interpuseram objees (vetos) aos artigos 7 a 20 do Projeto os artigos que
contemplam a despenalizao relativa do aborto. Em 20 de novembro a Assemblia
Geral (que congrega deputados e senadores) reuniu-se para debater o veto da
presidncia da Repblica.

O resultado da votao foi o seguinte: a totalidade das/os legisladoras/es do


Partido Nacional presentes votaram a favor do veto; a ampla maioria das/os
legisladoras/es da Frente Ampla presentes votaram contra o veto; os do Partido
Colorado dividiram-se e o deputado do Partido Independente votou a favor do veto.
No resultado final, dentre os senadores, 15 contra o veto e 14 a favor; deputados, 46
contra o veto e 44 a favor. No entanto, apesar de a deciso do poder executivo no
ter tido apoio da maioria do Parlamento, no foi alcanada a maioria de 3/5 de ambas
as casas, estabelecida pela Constituio da Repblica, necessria para derrubar o veto
presidencial.

A sociedade civil se organizou sob nova forma: pela primeira vez no Uruguai, a
defesa da despenalizao do aborto feita na primeira pessoa; o sujeito difuso passa

22 Carta de auto-inculpao: Nosotras y nosotros tambin Em 16 de maio de 2007 uma mulher uruguaia
foi processada por delito de aborto pelo Juiz do 19 turno Luis Charles frente dennci a formulada por
um mdico, configurando uma grave violao dos direitos da mulher denunciada e processada. Os e as
abaixo assinados/as infringimos a lei 9763 de 1938 fazendo um aborto, ou financiando -o, acompanhando
uma mulher que o praticou, conhecendo a identidade de muitas e nos calando. Todas e todos somos a
mulher de 20 anos processada. Ou todas e todos somos delinqentes ou essa lei injusta. Envie sua
adeso a participa@ciudadania.org.uy. Disponvel em: http://despenalizar.blogspot.com.
23 Destacam-se a adeso e assinatura de quatro ministros (do Desenvolvimento Social; do Interior; da
Habitao, Ordenamento Territorial e Meio Ambiente; e de Relaes Exteriores) e quatro vice -ministros,
numerosos parlamentares, diretores e integrantes do mdio escalo da administrao pblica.

101 Panorama do aborto no Uruguai


a ter nome e sobrenome. O governo deixou de atuar em bloco. Novamente o tema
est em pauta, mas o caminho para a legalizao do aborto ainda muito longo.

Balano de estudos recentes e prioridades de pesquisa

As pesquisas recentes sobre o aborto provm fundamentalmente de duas


vertentes: mdico-epidemiolgica e social. As primeiras centram-se na anlise da
morbimortalidade de gestantes associada implementao da Resoluo 369 e nas
orientaes mdicas para aplicar a norma. Embora alguns estudos mencionem que a
reduo do dano e risco do aborto inseguro implica o exerccio de direitos por parte da
mulher, esse aspecto no atravessa os estudos, que tampouco adotam uma perspectiva
de gnero. Fazendo uma ponte entre as abordagens mdico-epidemiolgicas e sociais,
importante destacar a publicao da coletnea Iniciativas sanitarias contra el aborto
provocado en condiciones de riesgo, editada por Briozzo (2007), que traz artigos de
profissionais da sade e das cincias sociais, buscando abarcar a complexidade da
problemtica relativa implementao da Resoluo 369. Nesse sentido, a publicao
de Rostagnol e Sacchi (2006) proporciona informao valiosa para ginecologistas que
se defrontam com uma mulher em situao de aborto.

Nas cincias sociais destaca-se a j mencionada pesquisa coordenada por


Sanseviero (2003) que, alm das estimativas, constitui uma ampla abordagem da
problemtica, incluindo uma anlise da trama social do aborto, das formas como as
mulheres abortam, assim como uma anlise do ponto de vista da lei e de sua re-
significao por parte de diferentes atores sociais.

H ainda estudos sobre o aborto como fato poltico (SANSEVIERO, 2002;


2005a); anlise das mulheres que se defrontam com a deciso de abortar (Rostagnol,
2005); sobre aspectos jurdicos (DUFAU, 2002); aborto na adolescncia (ROSTAGNOL;
VIERA, 2006b); qualidade da ateno s mulheres em situao de aborto (MESA;
VIERA 2006; ROSTAGNOL; VIERA 2006a); bem como sobre a implementao da
Resoluo 369 (ROSTAGNOL et al., 2007). Cabe destacar a perspectiva de gnero e de
direitos subjacente a esses trabalhos. Algumas sistematizaes feitas por
organizaes da sociedade civil incluem a discusso sobre a problemtica do aborto,
como a de Abracinskas e Lpez Gmez (2004) e a realizada pelo CLADEM Comit da
Amrica Latina e Caribe de Defesa dos Direitos da Mulher (ABRACINSKAS et al.,
2003).

Finalmente, cabe destacar outra pesquisa coordenada por Sanseviero (2008),


que analisa detalhadamente os diferentes obstculos que mulheres pobres e adolescentes
enfrentam para exercer seu direito a decidir, quando resolvem abortar e que, em certo
sentido, constitui uma continuao de Condenao, tolerncia e negao. Tambm foi
publicada uma pesquisa sobre aspectos psicolgicos das mulheres face ao aborto
(CARRIL BERRO; LPEZ GMEZ, 2008), assim como uma investigao sobre as

Susana Rostagnol 102


prticas e discursos acerca do aborto por parte de mdicos e mulheres (ROSTAGNOL,
2008) e sobre o debate poltico em torno do aborto (LABASTIE, 2007).

Esta breve apresentao dos estudos e pesquisas recentes mostra a existncia


de uma crescente produo sobre aspectos sociodemogrficos, culturais e polticos do
aborto, em um enfoque de gnero e de direitos, mesmo se com nfases diferentes. As
publicaes mantm a tenso do tema e dos debates: os aspectos de sade pblica, o
olhar feminista, os direitos humanos.

Levando em conta a complexidade e multidimensionalidade do aborto, a anlise da


situao permite detectar algumas lacunas e vazios de informao, que apontam para
possveis linhas de pesquisa a respeito.

O fato de que, no debate sobre o aborto, prevalece a argumentao baseada


em que o aborto um problema de sade pblica, em detrimento da argumentao
baseada no direito das mulheres a decidir (no que seria a medicalizao do direito a
decidir) tem uma srie de implicaes, sobretudo polticas, que requerem estudos.

Por outro lado, tambm seria preciso pesquisar os argumentos e


financiamentos dos grupos pr-vida, tanto no Uruguai quanto no nvel regional. So
muito evidentes as implicaes do Vaticano nas decises polticas referentes no
apenas ao aborto, mas a tudo que se refere ao exerccio da sexualidade24, o que deve
ser problematizado e discutido em sua dimenso poltica.

Quanto s prticas das mulheres para efetuar aborto, o uso do misoprostol


merece uma investigao abrangente, tanto no nvel nacional como regional, devido
forma como modificou essas prticas. De disseminao recente no Uruguai, tem porm a
venda restrita, como mencionado, e movimenta um mercado paralelo, como em outros
pases da regio. Alm da tenso entre a venda livre almejada pelas mulheres e a
venda sob receita ginecolgica pretendida pelos mdicos, preciso pesquisar os
itinerrios para obter o medicamento, as formas de obter indicaes de uso e como
efetivamente usado, contrastando isso com as prticas mdicas. Falta tambm
aprofundar o significado do aborto por faixa etria e estrato socioeconmico, de modo
que as adolescentes possam ser claramente delimitadas 25. E, ainda, preciso colher
informao sobre o lugar dos homens nos abortos de suas companheiras.

Tambm se fazem necessrios estudos quantitativos e qualitativos sobre o


conhecimento e uso de mtodos contraceptivos. As estimativas do relatrio Gnero e
geraes (INE; UNFPA, 2005) podem servir de base a um estudo mais profundo que
articule o uso desses mtodos e o recurso ao aborto. Alm disso, segundo o estudo de
Rostagnol et al. (2007), as mulheres dizem conhecer alguns mtodos mas tm noes
errneas sobre a forma de utiliz-los.

24 Uma breve anlise desse tema feita em Rostagnol (2005).


25 Um breve tratamento do tema encontra-se em Rostagnol e Viera (2006b) e em Rostagnol (2004).

103 Panorama do aborto no Uruguai


H alguns temas requerendo pesquisa mas que, dada a legislao restritiva,
pouco provvel que se possa pesquisar: uma nova estimao que permita comparar o
nmero de abortos antes e depois do uso do misoprostol; um estudo dos custos
derivados da clandestinidade e, em especial, das complicaes ps-aborto. Numa
perspectiva epidemiolgica, seria importante estudar a morbidade derivada das prticas
de aborto na sociedade, segundo os diferentes perfis sociodemogrficos das mulheres.

Faltam ainda pesquisas que analisem especificamente as situaes de violncia


a que se vm submetidas as usurias em situao de aborto, principalmente a
violncia institucional e por parte dos profissionais de sade. Seria importante um
trabalho conjunto com o pessoal de sade sobre medicalizao versus
empoderamento. Tendo em vista a tenso entre a tendncia medicalizao e a
busca de empoderamento por parte das mulheres, o trabalho em oficinas de prtica
reflexiva pode constituir um canal apropriado para sanar essas diferenas.

Finalmente, seria desejvel promover aes visando o dilogo interdisciplinar.


Enquanto uma srie de aspectos do aborto requerem abordagem da medicina e da
epidemiologia, o aborto um fato social (no apenas mdico) e requer tambm um
tratamento do ponto de vista social, psicolgico e jurdico. O dilogo interdisciplinar
parece ser a nica forma de proporcionar uma viso abrangente do fenmeno.

Consideraes finais: desafios e recomendaes

Seguindo o esquema utilizado por Agns Guillaume e Susana Lerner em El


aborto en Amrica Latina y el Caribe (2007), apresento os seguintes desafios e
recomendaes:

No campo jurdico, o grande desafio modificar a lei. Quando este texto


foi redigido, a lei que despenaliza o aborto, apesar da maioria
parlamentar favorvel, tinha sido vetada pela presidncia da Repblica.
As estratgias seguintes incluem uma forte atividade de advocacy e
lobby pelas organizaes e ativistas independentes que promovem a
legalizao do aborto.

No debate pblico, o desafio colocar o tema na agenda poltica e


acompanhar o processo parlamentar. Os principais atores envolvidos so
as organizaes feministas, de direitos humanos, junto a organizaes
polticas e religiosas que promovem a legalizao do aborto (a
experincia do blog foi muito importante). Os grupos pr-vida so
atores-chave, os profissionais da sade so atores legitimados. O grande
desafio para os partidrios do direito das mulheres de decidir parece ser
analisar o jogo poltico dos diversos atores e conseguir incidir.

Susana Rostagnol 104


Em outro plano, um desafio para o Uruguai hoje implementar a
Resoluo 369 de ateno pr e ps-aborto em todas as policlnicas
pblicas e privadas, como parte da consulta ginecolgica. Para isso
necessria, alm da vontade poltica, capacitao dos profissionais de
sade e divulgao adequada da resoluo populao em geral.

No Uruguai, o aborto permanece na tenso entre a condenao pblica e a prtica


privada, entre os direitos humanos e a tutela da sexualidade das mulheres, a
autonomia dos corpos e a medicalizao dos corpos. Vale lembrar que a medicalizao
traz a carga do disciplinamento social e o biopoder atua atravs de mltiplos agentes
o aborto um de seus territrios privilegiados26. Em suma, a Resoluo 369
habilita mas restringe; o misoprostol facilita, mas s se obtm no mercado paralelo; o
Parlamento divide-se praticamente ao meio em vozes contra e a favor; a sociedade civil
entra na arena dos debates com agendas diferentes. E, enquanto isso, as mulheres
continuam abortando clandestinamente.

26 Tema desenvolvido em Rostagnol (2001).

105 Panorama do aborto no Uruguai


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URUGUAY. Ministerio de Salud Pblica. Ordenanza 369/04: asesoramiento para una


maternidad segura; medidas de proteccin frente al aborto provocado en condiciones de
riesgo. Montevidu, 2004.

109 Panorama do aborto no Uruguai


Parte II

Brasil
Aborto: investigao, ao e
prioridades em pesquisa
Maria Isabel Baltar da Rocha

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
Aborto: investigao, ao e prioridades em pesquisa

Maria Isabel Baltar da Rocha

Este texto delineia linhas de investigao e ao sobre a questo do aborto.


Selecionaram-se dois blocos de temas como prioridades para a pesquisa. O primeiro
visa esclarecer como o aborto inseguro se configura como problema de sade pblica,
envolvendo aspectos demogrficos, epidemiolgicos e concernentes aos servios de
atendimento mulher na situao do abortamento incompleto. Por meio do segundo
bloco, busca-se entender a postura de atores polticos e sociais que definem a permisso
dessa prtica, como os legisladores, e de atores que tm formao para realizar o
aborto, como as entidades mdicas, sobretudo as do campo da ginecologia e
obstetrcia.

Em relao ao primeiro bloco, destaca-se a importncia de trabalhos que


estimam a prevalncia do aborto inseguro e estimam-no em amplos universos de
pesquisa, de modo a esclarecer que se trata de um problema, sobretudo, de natureza
social.

Para dimensionar a ocorrncia do aborto inseguro no pas vem-se utilizando a


metodologia de pesquisa promovida pelo Instituto Alan Guttmacher, publicada em
1994, que se baseia em dados hospitalares, corrigidos por um fator proveniente de
informaes de pesquisas qualitativas (aps correes na notificao, bem como
ajustes em relao subestimao e ao aborto espontneo). Seguindo a coerncia dessa
metodologia, seria desejvel realizar pesquisas que averiguassem a qualidade das
informaes hospitalares referentes ao aborto induzido, incluindo a questo da
subnotificao. Seria tambm desejvel desenvolver pesquisas qualitativas que
aperfeioassem e atualizassem as informaes que compem o fator de correo
utilizado, uma vez que se passaram quase 15 anos da realizao daquela pesquisa
(por exemplo, se o uso do misoprostol afasta ou aproxima a mulher da busca do
hospital). Seria desejvel, por fim, trabalhar com informaes cada vez mais
desagregadas, possibilitando um melhor conhecimento da situao do aborto nas
unidades da federao, nos municpios e por diferentes faixas etrias das mulhere s,
de modo a fornecer subsdios, mais diretamente, para polticas pblicas e programas
de sade.

Este texto de Bel Baltar, indito, foi preparado para uma reunio de trabalho realizada posteriormente ao
Seminrio. Apesar de este ser um texto de trabalho, esquemtico, que ela com certeza no vislumbrou
publicar, optou-se pela sua incluso porque as linhas de pesquisa delineadas iluminam a organizao dos
captulos referentes ao Brasil, que aqui se iniciam.

112 Aborto: investigao, ao e prioridades em pesquisa


Uma outra linha de investigao a ser priorizada nesse tema com a
preocupao de visibilizar o problema seria a realizao de pesquisas domiciliares
com um amplo universo e amostra representativa, que considerassem os aspectos
sociodemogrficos relacionados prtica do aborto, incluindo os tnicos-raciais. Os
desafios da realizao de pesquisas dessa natureza necessitariam ser avaliadas,
inclusive as estratgias metodolgicas a serem utilizadas para a abordagem da temtica
junto s entrevistadas. Parte-se da idia de que, apesar de o aborto ser ilegal no pas,
o assunto acha-se cada vez menos clandestino. Isto , supe-se que a ampliao da
discusso no Brasil, acentuada nestes ltimos anos, torne-se um fator favorvel para
o desenvolvimento de pesquisas junto populao.

Na busca de esclarecer que a prtica do aborto inseguro um problema de


sade pblica, cumpre ainda investigar a mortalidade materna decorrente dessa prtica,
considerando a hiptese da sua subnotificao e sub-registro. Conforme informaes
oficiais, no Brasil estima-se que essa mortalidade seja da ordem de 74,5 bitos para
100.000 nascidos vivos, em 2002. H dcadas que, entre as causas obsttricas
diretas, a mortalidade materna por aborto, ao lado das infeces puerperais, ocupa a
terceira ou quarta posio, sempre precedida pelas doenas hipertensivas e pelas
sndromes hemorrgicas. No entanto, importante considerar que tanto as sndromes
hemorrgicas como as infeces puerperais certamente incluem a ocorrncia de
muitos abortamentos. A ttulo de exemplo, interessante citar pesquisa realizada em
Salvador, que constatou elevada subnotificao da morte por aborto, situando esta
como a primeira causa de mortalidade materna no municpio, em 1993. Coloca-se,
portanto, o desafio de ampliar a investigao nessa rea, utilizando metodologias que
captem o sub-registro e a subnotificao dessa ocorrncia, atentos para as questes
de classe social e de raa/etnia.

Por fim, ainda no campo do aborto como problema de sade pblica, cabe
investigar os servios pblicos de sade que prestam atendimento s mulheres na
situao do abortamento incompleto. Afinal de contas, so cerca de 200.000 mulheres
que chegam anualmente aos hospitais pblicos do Brasil em busca de atendimento por
terem provocado um aborto. Esse assunto tem sido objeto de crtica e reivindicao
dos movimentos de mulheres e alguns estudos j mostraram as dificuldades de
acolhimento da mulher, suas atitudes, bem como as atitudes da equipe profissional
para com elas.

A percepo da gravidade dessa questo e uma perspectiva humanizada da


assistncia sade levaram a rea Tcnica de Sade da Mulher do Ministrio da
Sade a preparar, em 2005, uma norma tcnica a esse respeito. Trata-se, portanto,
de investigar esse tema do ponto de vista da usuria e do ponto de vista dos
profissionais, incluindo o cumprimento dessa norma definida pelo poder pblico.

Maria Isabel Baltar da Rocha 113


Em relao ao segundo bloco de temas, a idia aprofundar e ampliar
pesquisas que visem entender as opinies e os processos polticos de discusso e deciso
de dois importantes atores polticos e sociais relacionados questo: o Parlamento e
as entidades mdicas. O primeiro deles constitui parte da estrutura do Estado; o
segundo , basicamente, do mbito da sociedade civil. Atores que detm o poder de
formular leis, no caso do Parlamento, ou atores que congregam profissionais
habilitados a realizar atos mdicos, inclusive o aborto, no caso das entidades mdicas.

Quanto ao Parlamento, trata-se de pesquisar o processo poltico sobre a questo,


incluindo sua relao com o poder executivo e a sociedade civil. No que se refere ao
processo de deciso interna no Congresso Nacional, importante analisar, alm dos
partidos polticos, a constituio e o comportamento de frentes parlamentares ou
bancadas. Esses agrupamentos perpassam os prprios partidos, unidos por
identidades como a frente parlamentar de sade, a bancada feminina, a bancada
evanglica, o grupo catlico. O acompanhamento do debate sobre a questo do aborto
no Congresso Nacional sugere que h uma certa sintonia entre esses grupos de
parlamentares e determinados segmentos da populao que eles, de alguma maneira,
representam.

Quanto s entidades mdicas, trata-se de pesquisar em que medida a questo


do aborto est presente em sua agenda, como elas se posicionam em relao
temtica, quais as contradies internas existentes sobre o assunto, ou entre elas.
Est se falando de instituies de diversa natureza, com misso e cultura especficas,
a saber, conselhos de medicina, associaes profissionais mdicas abrangentes ou
associaes voltadas para a rea da ginecologia e obstetrcia, bem como as entidades
sindicais da categoria mdica.

Em ambas situaes destacadas seja em relao s pesquisas sobre o


Parlamento ou s entidades mdicas importante trabalhar com uma perspectiva
histrica, que possibilite apreender o processo mais abrangente de discusso dessa
temtica. Por outro lado, interessante propor trabalhos comparados com outros pases
da regio, em busca de semelhanas e diferenas em seus processos de discusso e
deciso a respeito do assunto. Acredita-se que esses procedimentos iro colaborar
para o enriquecimento dos estudos e, sem dvida, podero fornecer novos subsdios
para a discusso sobre a reviso da legislao, para a formulao de polticas pblicas
e programas nessa rea e para a atuao da sociedade civil.

Polticas pblicas, programas e aes: desafios e recomendaes

Para refletir sobre a questo do aborto nesta seo, pensou-se tambm em


dividi-la em duas partes. Na primeira, ser focalizado o que se avanou no espao
poltico estritamente legal, bem como os desafios e as recomendaes para a
implementao efetiva dessas conquistas. Na segunda parte, ser discutido como se

114 Aborto: investigao, ao e prioridades em pesquisa


tem buscado avanar alm do que est previsto na lei, nas polticas pblicas e
programas nesse caso, envolvendo sobretudo as reivindicaes e aes dos
movimentos de mulheres e de seus aliados polticos.

No que se refere primeira parte, importante recordar que no Brasil a prtica


do aborto crime previsto no Cdigo Penal, no sendo punido apenas nas situaes
de risco de vida da gestante e da gravidez que resulta de estupro. Re-significado
como aborto legal, fruto da atuao do movimento feminista e de importantes
parceiros do campo da sade, o aborto previsto em lei passou a ser atendido de modo
regular em alguns hospitais pblicos, em um pas que se redemocratizava a partir da
segunda metade dos anos 1980.

Do fim dos anos 1990 at a atualidade se avanou mais, dessa vez por meio de
medidas do Ministrio da Sade, que passou a ter sua rea Tcnica de Sade da
Mulher coordenada por feministas. importante registrar que essa atuao ocorreu no
contexto de um Sistema nico de Sade conquistado no processo de
redemocratizao, cujos princpios so a universalidade, a eqidade e a integralidade.
Entre suas diretrizes inclui-se a participao da comunidade, ou seja, o controle da
sociedade sobre o Estado para o cumprimento dos referidos princpios e diretrizes. Os
progressos nesse campo foram tambm respaldados pela participao do Brasil nas
referidas conferncias realizadas pela Naes Unidas nos anos 1990.

Nesse contexto, vale citar as seguintes decises originrias das gestes da rea
Tcnica de Sade da Mulher, relacionadas questo em estudo: a Norma tcnica de
preveno e tratamento dos agravos resultantes da violncia sexual contra mulheres e
adolescentes, em 1998, publicada no comeo de 1999; a Poltica Nacional de Ateno
Integral Sade da Mulher, 2004; o Pacto Nacional para a Reduo da Mortalidade
Materna, em 2004; a Poltica de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, 2005; a
Norma tcnica de ateno humanizada ao abortamento, em 2005; e, por fim, a
ampliao da primeira norma tcnica, de preveno e tratamento dos agravos
resultantes da violncia sexual, ainda em 2005. Mais recentemente, em 2007, a
questo voltou agenda poltica, sobretudo a partir de declaraes do Ministro da
Sade a respeito do aborto como um problema de sade pblica.

Quais os desafios que se colocam, face a esses avanos que ocorreram no


contexto das leis vigentes no pas? Acredita-se que o principal deles a distncia
entre o que se alcanou formalmente e o que de fato se implementou. Defasagem que
ocorre em um ambiente em que o sistema pblico de sade descentralizado e em
que a adoo de determinadas medidas corresponde, tambm, responsabilidade e
vontade poltica do poder local. Defasagem esta que tambm passa pela questo do
preparo dos gestores e seu comprometimento com os direitos de cidadania, bem como
com a formao dos profissionais de sade e seu envolvimento com os referidos
direitos.

Maria Isabel Baltar da Rocha 115


Uma das principais chaves para enfrentar essa questo encontra-se nos
instrumentos do controle social do prprio Sistema nico de Sade as conferncias e
os conselhos nacional, estaduais e municipais de sade. Trata-se, portanto, de
fomentar a participao da comunidade utilizando esses instrumentos com uma
perspectiva crtica, enfatizando as questes do campo da sade, direitos sexuais e
direitos reprodutivos, estabelecendo nesse espao poltico alianas com parceiros que
se identificam com essas questes.

No que diz respeito segunda parte desta seo, indaga-se, como se tem
buscado avanar alm do que est previsto na lei, nas polticas pblicas e programas?
A idia referir-se atuao do movimento feminista, suas articulaes polticas com
outros setores dos movimentos de mulheres e com outros segmentos sociais,
sobretudo profissionais do campo da sade.

possvel afirmar que o movimento feminista, alguns anos depois da


constituio de sua segunda etapa, que ocorreu na metade da dcada de 1970,
passou a discutir publicamente esse assunto no contexto do processo de abertura
poltica, s vsperas da redemocratizao do pas. Desde essa poca o tema encontra-
se na agenda desse movimento, que vem reivindicando a descriminalizao e,
posteriormente, tambm a legalizao do aborto como um direito da mulher.

Essa atuao perpassa vrios momentos da histria do pas. Se compararmos o


comeo da discusso pblica trazida pelo referido movimento h 25 anos com a situao
atual do debate sobre aborto no Brasil, possvel notar que houve uma grande
ampliao desse debate mas, como foi observado, somente houve conquistas no
mbito do que j estava previsto na lei.

verdade que a discusso passou a ter grande repercusso no Congresso Nacional


a partir dos anos 1990, mas depois de algumas iniciativas progressistas tornou-se objeto
de forte reao conservadora, proveniente de setores religiosos. Em resumo, do referido
perodo at a atualidade no se avanou na legislao, mas tambm no houve
retrocessos. O recente episdio do projeto de lei da Comisso Tripartite (constituda
pela Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres), que considera o aborto um
direito da mulher e que teve forte influncia do movimento feminista, mostra que os
obstculos a mudanas legais nesse campo so muito fortes. No entanto,
interessante comparar a situao do movimento feminista em relao a esse assunto
nesses dois diferentes momentos, ou seja, no incio da discusso pblica e na
atualidade: no primeiro caso, quando essa discusso ainda estava restrita s
feministas e, no segundo caso, quando esta se ampliara para diferentes movimentos
de mulheres, para profissionais da rea da sade e para vrios outros atores polticos
e sociais.

Encontra-se a um dos principais desafios para avanar em relao questo


do aborto. necessrio aprofundar mais essa discusso no que concerne os prprios

116 Aborto: investigao, ao e prioridades em pesquisa


movimentos de mulheres, bem como necessrio estend-la em relao aos parceiros ou
possveis novos parceiros.

Por fim, necessrio envidar esforos para alargar o debate sobre o assunto,
para dar visibilidade questo, para afastar o tema da clandestinidade criando
condies de se pressionar o Parlamento para mudanas na lei referente ao aborto.
Embora a reao conservadora seja grande, importante considerar que muitas das
idias do feminismo j esto difundidas na sociedade, sendo algumas vezes tambm
transmitidas por outros atores polticos e sociais, que no diretamente pelas
feministas. Conforme define a cientista poltica Celi Jardim, em seu livro Uma histria
do feminismo no Brasil, trata-se do feminismo difuso na sociedade, fruto,
certamente, de anos de militncia do movimento organizado.

Maria Isabel Baltar da Rocha 117


Pesquisa sobre o aborto no Brasil:
avanos e desafios para
o campo da sade coletiva
Greice Menezes
Estela M. L. Aquino

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios
para o campo da sade coletiva

Greice Menezes
Estela M. L. Aquino *

O presente texto apresenta o panorama mais recente dos estudos sobre aborto
no pas, particularmente no campo da Sade Coletiva, buscando apontar lacunas
nessa produo e os desafios para a investigao do tema. Para sua elaborao, no
se procedeu a uma reviso exaustiva da literatura, mas foram selecionados os
trabalhos mais representativos da bibliografia brasileira, sendo privilegiados aqueles
que trazem resultados de pesquisas empricas e publicados em peridicos n acionais.
Nas ltimas trs dcadas, no Brasil, emergiu e se consolidou um novo campo
de produo cientfica articulando as temticas de gnero, sexualidade e sade
reprodutiva (AQUINO et al., 2003). Comparativamente aos inmeros objetos que vm
sendo investigados nesse campo, o aborto permanece um tema pouco estudado, a
despeito do reconhecimento de sua importncia como problema de sade pblica e de
constituir prioridade na agenda dos movimentos sociais nacionais e internacionais.

O pice dessa produo situa-se na dcada de 1990, embora trabalhos


brasileiros possam ser recuperados desde o final dos anos 1960. Na ltima dcada,
coletneas sobre sade reprodutiva incluem a discusso sobre aborto (GIFFIN;
COSTA, 1999; BERQU, 2003) e publicaes inteiras foram dedicadas ao tema
(FANDES; BARZELATTO, 2004; IPPF, 2006).

Esse acervo conta com participao autoral importante dos profissionais da


medicina particularmente da gineco-obstetrcia e da enfermagem, mas tambm
daqueles das cincias humanas. A maior parcela dos trabalhos foi realizada em
instituies da regio Sudeste; seguem-se as do Nordeste e, em menor nmero, do
Sul. Raras so as pesquisas desenvolvidas no Centro-Oeste, sublinhando-se a
ausncia de trabalhos no Norte do pas.

H uma tradio de desenvolvimento de investigao sobre o tema por alguns


grupos de pesquisa, mas parte expressiva dos trabalhos consistiu em iniciativas
isoladas e pontuais.

Chama ateno que parcela da produo nacional sobre o aborto, originalmente


elaborada sob a forma de dissertaes e teses acadmicas, no se reverte em
publicao em revistas de mais ampla circulao. Tambm persiste certa dificuldade

Verso resumida deste trabalho foi publicada em Cad. Sade Pblica, vol.25, supl.2,p. s193-s204, 2009
* Pesquisadoras do Musa Programa Integrado de Pesquisa e Cooperao Tcnica em Gnero e Sade,
Instituto de Sade Coletiva, Universidade Federal da Bahia.

119 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
no acesso a alguns artigos publicados em revistas nacionais no disponveis em meio
eletrnico.

Embora este trabalho trate da temtica abortamento 1, a referncia mais


constante ser feita ao termo aborto, por seu uso consagrado. A expresso
interrupo voluntria da gravidez IVG, originria de textos da legislao francesa
e pouco comum na literatura brasileira, tambm usada como sinnimo da prtica de
abortamento. Essa definio, ao incorporar a dimenso volitiva da prtica, distancia-se
do termo mdico aborto e faz aparecer os sujeitos e suas demandas de no
prosseguir com uma gestao. Ela corresponderia ao termo mais corrente aborto
provocado2, ou outros como aborto inseguro, aborto induzido, usados em textos
cientficos, ainda que os ltimos sejam mais freqentes na produo mdica sobre o
tema. Tais designaes distinguem-se do abortamento (ou aborto) espontneo,
geralmente qualificado como tendo ocorrido por causas naturais.

A relativa escassez de estudos sobre o aborto a que se aludiu surpreende mais


ainda pelo seu potencial de articular questes centrais e caras ao campo da sade
reprodutiva, desde as relaes de gnero e os processos de deciso na esfera
reprodutiva at a proviso de assistncia e a garantia dos direitos sexuais e
reprodutivos.

No pas, as severas restries legais prtica do aborto no tm evitado sua


realizao, mas reiterado as desigualdades sociais entre as mulheres. Isso porque, embora
todas compartilhem a mesma situao de ilegalidade da interveno o que as obriga a
buscar prticas clandestinas para interrupo de uma gravidez no-prevista grosso
modo duas trajetrias se confirmam: a daquelas que podem arcar com os custos de
uma interveno em clnicas privadas, com acesso a mtodos rpidos, seguros e sem
riscos aparentes sade; e a das que constituem a maioria da populao feminina que,
sem recursos, recorrem a estratgias inseguras e precrias, numa sucesso cada vez
mais arriscada para a sade, podendo inclusive, chegar morte.

O aborto envolve aspectos de cunho moral e religioso, sendo objeto de forte


sano social. Essa condio implica dificuldades no seu relato pelas mulheres,
particularmente em contextos de ilegalidade, como no Brasil. A investigao do aborto
nessa situao requer cuidados metodolgicos especficos, com implicaes ticas no
manejo do tema.

1 Abortamento, na definio oficial do Ministrio da Sade (BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 2002, p.15),
a expulso de um produto da concepo com menos de 500 gramas e/ou estatura menor ou igual a 25
cm ou com menos de 20 semanas de gestao, tendo ou no evidncias de vida e sendo ou no
espontneo ou induzido. Ainda de acordo com essa definio, chama-se aborto o produto da concepo
expulso no abortamento.
2 Aquele em que houve utilizao de substncias, objetos ou instrumentos pela prpria pessoa ou por
outra, com a inteno de interromper a gravidez.

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 120


A difcil estimao da ocorrncia do aborto

Na literatura epidemiolgica, no campo da sade pblica, o aborto


considerado uma questo sensvel, delicada ou mesmo embaraosa, de difcil
declarao.

Para Boltanski (2004), nem a legalizao do aborto, nem as argumentaes que


tm sido (re)elaboradas para conferir legitimidade sua prtica conseguiram colocar
um ponto final nos debates e conflitos que o tema suscita. Quando declarado pelas
mulheres, sempre como um mal menor, alvo de justificativas, enfatizando -se
circunstncias atenuantes diante das quais no se poderia ter agido de outra forma.
Nessas condies, a tendncia subtra-lo da esfera pblica, de onde se fala do
aborto apenas em sua generalidade seja para conden-lo, seja para defender o
direito de ser praticado. A referncia ao ato concreto permanece circunscrita ao
mbito de relaes privadas e ntimas (onde, alis, sempre esteve junto s demais
prticas femininas ligadas reproduo), ou de contextos institucionais, onde est
protegido pelo segredo profissional (BOLTANSKI, 2004).

O grau de omisso do relato sobre o aborto apresenta-se como o principal


problema metodolgico a ser enfrentado em estudos que buscam obter a informao
diretamente das mulheres, pois a subdeclarao introduz um erro em sua
mensurao, subestimando sua ocorrncia. De forma geral, essa situao mais grave
em locais onde o aborto criminalizado, ainda que a omisso do aborto seja registrada
em contextos onde legalizado, mas em que persistem restries a sua prtica.
Parece haver maior facilidade para seu relato em situaes de ilegalidade, mas em
ambientes sociais mais permissivos sua realizao. Portanto, no existe um contexto
nico e universal para discusso do tema (HUNTINGTON; MENSCH; MILLER, 1996).

A magnitude do aborto provocado tem sido mensurada com base em diferentes


fontes e recorrendo a distintos mtodos: estatsticas hospitalares sobre internaes
por aborto; registros de bitos; autodeclarao das mulheres por meio de
questionrios auto-aplicados ou de entrevista face a face, inclusive com ajuda de
telefone, de equipamentos de udio, ou computador. Estimativas indiretas so
procedidas pelo relato annimo de terceiros, ou pela consulta a experts. Em desenhos
de estudos transversais ou longitudinais, nenhuma dessas fontes ou mtodos para
captar a informao sobre aborto assegura a completa fidedignidade do relato,
devendo-se sempre esperar algum grau de impreciso nas medidas (ROSSIER, 2003).
E, ainda, o relato do aborto varivel no s em funo das estratgias e tcnicas
para obteno da informao, mas de aspectos relativos ao local da entrevista, s
caractersticas do entrevistador e ao tipo de formulao da questo (BARRETO et al.,
1992).

No Brasil, investigaes que buscaram estimar a magnitude do aborto


utilizando a informao diretamente obtida das mulheres atestaram graus variados de

121 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
sub-relato do aborto, reconhecendo-se que o quadro obtido representa o patamar
mnimo de sua ocorrncia nas populaes estudadas (SILVA, 1993; OLINTO; MOREIRA
FILHO, 2004; 2006).

Outros autores buscam enfocar a prpria interpretao das mulheres sobre a


experincia de realizar um aborto. Pesquisas realizadas em So Paulo (OSIS et al.,
1996), Fortaleza (NATIONS et al., 1997) e Porto Alegre (LEAL; LEWGOY, 1998)
constataram que elas tendem a negar a prtica, ao serem inquiridas de forma direta;
entretanto, declaram mais facilmente aquilo que consideram procedimentos de regulao
menstrual (uso de chs, beberagens com ou sem drogas abortivas), em situaes de
gravidez presumida ou mesmo confirmada.

Osis et al. (1996), que entrevistaram 1955 mulheres em seus domiclios no estado
de So Paulo, relatam que apenas 4% das entrevistadas admitiram diretamente ter feito
um aborto alguma vez na vida, enquanto 16,7% declararam ter usado algum remdio
para descer as regras.

Do mesmo modo, Nations et al. (1997), em Fortaleza, utilizando entrevistas em


profundidade com informantes-chave e mulheres que haviam realizado um aborto em
perodo prximo pesquisa, constataram relatos ambguos sobre gravidez e aborto. Para
esses autores, mais do que manipulaes conscientes de negao, as prticas
declaradas pelas mulheres so entendidas como procedimentos para regulao
menstrual e constituem estratgias populares de controle de sua fecundidade, em
contextos restritivos e punitivos da realizao do aborto.

Leal e Lewgoy (1998) tambm identificaram semelhante situao em estudo


etnogrfico feito em vilas populares de Porto Alegre. Os autores discutem que uma
gravidez no-legitimada socialmente (pelo parceiro, pela famlia de ambos, pela rede
social) abre a possibilidade de sua interrupo, com recurso a mtodos no
identificados como abortivos, mas para fazer baixar as regras, integrando, portanto
uma rotina contraceptiva (LEAL; LEWGOY, 1998).

A realizao dos estudos multicntricos propicia a comparao de realidades


distintas em um pas com tantos contrastes socioculturais como o Brasil. Um caso
exemplar a pesquisa Gravad 3, realizada em trs cidades brasileiras. Nesse inqurito
domiciliar realizado com amostra representativa das populaes estudadas, adotaram-
se vrios procedimentos visando favorecer a declarao do aborto provocado, seja na
elaborao do questionrio, na seleo dos entrevistadores e nos cuidados na
aplicao da entrevista (AQUINO; ARAJO; ALMEIDA, 2006a). A meno ao aborto foi
inicialmente obtida como alternativa de resposta ao desfecho de eventual gravidez em

3 A investigao Gravidez na adolescncia: estudo multicntrico sobre jovens, sexualidade e reproduo no


Brasil Pesquisa Gravad, elaborada por Maria Luiza Heilborn, Michel Bozon, Estela Aquino e Daniela
Knauth, foi realizada por trs centros de pesquisa: Programa em Gnero, Sexualidade e Sade do IMS/Uerj;
Programa de Estudos em Gnero e Sade do ISC/Ufba; e Ncleo de Pesquisa em Antropologia do Corpo e da
Sade da UFRGS. A principal publicao Heilborn (2006).

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 122


cada um dos relacionamentos que integravam a trajetria afetivo-sexual das pessoas
entrevistadas; depois, em um bloco especfico sobre gravidez, sumarizando as
informaes sobre aborto, o que permitia checar inconsistncias entre respostas.
Embora isso no afaste a possibilidade de sub-relato, os resultados convergem com os
de outras pesquisas, registrando a maior magnitude do aborto em Salvador,
comparada do Rio de Janeiro e Porto Alegre (AQUINO; ARAJO; ALMEIDA, 2006b).

As informaes provenientes de inquritos domiciliares, ainda que passveis de


subdeclarao, permitem investigar caractersticas dos indivduos, de sua famlia e o
contexto do aborto, o que difcil alcanar por meio de outras fontes, alm de
possibilitar o contraste entre subgrupos que interromperam ou no a gravidez.

A magnitude do aborto no Brasil

Para dimensionar a magnitude do aborto, dois indicadores so tradicionalmente


utilizados: o primeiro, a taxa de abortos 4, expressa a probabilidade de as mulheres
em idade reprodutiva recorrerem ao aborto em um dado perodo ou ao longo da vida;
o segundo, a proporo de abortos por gravidezes 5, representa o peso relativo das
mulheres que, uma vez grvidas, interrompem a gestao nesse caso, excludos do
denominador os abortos espontneos (SINGH; SEDGH, 1997; SILVA, 1997; BANKOLE;
SINGH; HAAS, 2001).

Embora com significados distintos, esses indicadores so complementares e


possibilitam uma informao mais completa sobre a situao do aborto. A taxa de
aborto considerada a medida de excelncia para estimar a magnitude da ocorrncia,
permitindo comparaes entre populaes no mesmo perodo de tempo, ou
evidenciando variaes temporais em uma mesma populao. J a proporo
aborto/gravidez tem maior utilidade para detectar alteraes de comportamento
diante de uma gravidez, no dependendo da magnitude da fecundidade na populao
ou em seus subgrupos (SILVA, 1997; BANKOLE; SINGH; HAAS, 2001). Assim, taxa e
proporo de abortos podem diminuir simultaneamente, em contextos onde os nveis
de fecundidade so estveis e as mulheres recorrem menos ao aborto, por adotarem
mtodos contraceptivos seguros. Entretanto, podem no seguir a mesma tendncia:
por exemplo, a proporo de abortos pode aumentar, mesmo com a fecundidade
estvel ou em descenso, desde que haja uma diminuio relativa da proporo de
partos (SINGH; SEDGH, 1997).

4 A taxa construda dividindo o nmero de abortos no perodo considerado pela populao feminina em
idade reprodutiva (variando nos estudos, de 15 a 44 ou de 15 a 49 anos); so tambm utilizadas taxas
separando menores de 20 anos e considerando as faixas etrias subseqentes de cinco anos.
5 Proporo de abortos: nmero de abortos para cada 100 gravidezes.

123 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
Estimativas a partir de internaes hospitalares

No comeo dos anos 1990, uma pesquisa publicada pelo AGI Instituto Alan
Guttmacher, desenvolvida concomitantemente em outros cinco pases da Amrica
Latina6, com base nos registros de curetagens ps-aborto realizadas na rede pblica
de servios e nos relatos de profissionais de sade entrevistados, estimou a ocorrncia
no Brasil de 1.443.350 abortos em 1991. Estipulava-se poca para o pas uma taxa
de 3,7 abortos/100 mulheres de 15 a 49 anos, com 31% das gravidezes terminando
em aborto (AGI, 1994).

Singh e Sedgh (1997), utilizando dados de diferentes fontes nacionais e


regionais da Colmbia, do Mxico e do Brasil, analisaram a influncia do aborto na
determinao dos nveis e da tendncia da fecundidade desses pases, entre os anos
1970 e incio da dcada de 1990. Embora assinalassem a primazia do uso de
contraceptivos na explicao da acentuada queda da fecundidade nos locais
estudados, mostravam uma situao especfica no Brasil, com o aborto
desempenhando um papel mais significativo. O pas apresentava no incio dos ano s
1990 uma taxa de fecundidade geral 13% mais baixa do que se esperava, em funo
do aumento contnuo da proporo do aborto, desde os anos 1970. Para essas
autoras, tal como j havia sido assinalado por Barbosa e Arilha (1993), a difuso do
uso do Cytotec 7, apesar da sua proibio, facilitou o recurso ao aborto, ao ser
vendido ilegalmente nas farmcias do pas, em uma realidade que impunha s
mulheres obstculos ao acesso a contraceptivos, mesmo em um contexto de grande
aumento da prevalncia de esterilizao feminina. Vrios trabalhos (COSTA; VESSEY,
1993; COELHO et al., 1993; GONZALEZ et al., 1998) foram publicados nos anos 1990,
sobretudo em peridicos internacionais, enfocando a singularidade da experincia das
mulheres brasileiras com o uso do Cytotec , o padro de uso da medicao e os
efeitos da droga sobre o feto em casos de tentativas no-exitosas de interrupo da
gravidez.

Para o perodo 1994/1996, os dados do estudo do AGI foram atualizados por


Corra e Freitas (1997), aplicando-se o mesmo fator de correo utilizado no trabalho
anterior (AGI, 1994). Apesar de registrar-se um decrscimo, foram estimados valores
entre 728.100 a 1.039.000 abortos provocados (estimativa mdia e mxima,
respectivamente).

Mais recentemente, pesquisa de Monteiro e Adesse (2006; 2007) apresenta


estimativas de ocorrncia do aborto no pas, tambm utilizando como base de clculo
as hospitalizaes na rede pblica, registradas no Sistema de Informao Hospitalar

6 Colmbia, Chile, Mxico, Peru e Repblica Dominicana.


7 Nome comercial do misoprostol, uma prostaglandina sinttica utilizada para tratamento de lceras
gastroduodenais, que vem sendo amplamente usado pelas mulheres por seu efeito de contratura da
musculatura uterina.

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 124


do Sistema nico de Sade (AIH/DataSUS). Com nmeros bastante prximos aos
encontrados nas investigaes anteriores, esses autores analisam uma srie histrica
de 1992 a 2005 e confirmam a tendncia de reduo das internaes por abortamento
de 1991 a 1996 e de estabilizao at 2005, em todas as regies e todos os grupos
etrios. Para 2005, estimou-se a realizao no pas de 1.054.242 abortos, isto , uma
taxa mdia de 2,07 abortos por 100 mulheres entre 15 e 49 anos de idade.
Desigualdades regionais importantes foram constatadas, com as regies Norte,
Nordeste e Centro-Oeste apresentando o maior risco de aborto induzido (taxas
respectivas de 2,81, 2,73 e 2,01 abortos/100 mulheres de 15 a 49 anos) e o Sudeste
e, mais ainda, o Sul com as menores taxas, respectivamente de 1,82 e 1,28
abortos/100 mulheres. Essas taxas so ainda elevadas, se comparadas com pases da
Europa Ocidental (1,1 abortos/100 mulheres de 15-44 anos), onde h acesso fcil aos
contraceptivos e interrupo legal da gravidez em condies seguras ( HENSHAW;
SINGH; HAAS, 1999).

Sobre essas disparidades regionais, Singh e Segdh (1997) j haviam sinalizado


que, desde o incio da dcada de 1990, as regies do pas encontravam-se em
situaes distintas quanto transio demogrfica, com os estados das regies
Sudeste, e sobretudo do Sul, em uma etapa mais avanada. Foi na regio Nordeste
que o aborto parece ter tido papel mais importante na queda da fecundidade.

Os estudos de base populacional

No Brasil, ainda so poucos os estudos de base populacional sobre o tema,


envolvendo amostras representativas de mulheres. Foram encontradas investigaes
locais (MARTINS et al., 1991) em sete favelas da rea metropolitana do Rio de
Janeiro; no subdistrito de Vila Madalena, na cidade de So Paulo (SILVA, 1993); em
Pelotas, no Rio Grande do Sul (OLINTO; MOREIRA FILHO, 2004; 2006); nos
municpios de Campinas e Sumar, em So Paulo (OSIS et al., 1996); e apenas um
estudo multicntrico, embora restrito populao de jovens (a j mencionada
Pesquisa Gravad, com amostra representativa de moas e rapazes de 18 a 24 anos de
Salvador, Rio de Janeiro e Porto Alegre HEILBORN, 2006).

As duas pesquisas Bemfam-DHS8 (1986; 1996), apesar de inclurem questes


sobre aborto em seus questionrios, no divulgaram esses resultados nas respectivas
publicaes. Sobre a pesquisa de 1986, identificou-se uma nica referncia (Santos,
1994), que descreve os dados obtidos: dentre as 5.892 mulheres de 15 a 54 anos
entrevistadas, foi declarado um total acumulado de 1.093 casos de aborto, dos quais
apenas 166 declarados como provocados; especificamente dentre os ocorridos no ano
anterior pesquisa, dos 128 abortos relatados, 26 foram assumidos como induzidos.

8 As pesquisas DHS Demographic Health Surveys inscrevem-se num programa da Usaid para coletar dados
de sade reprodutiva usando metodologia padronizada, de modo a permitir a comparabilidade nos pases
em desenvolvimento onde so realizadas. No Brasil foram conduzidas pela Bemfam.

125 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
Em uma investigao recente de abrangncia nacional, realizada com jovens
escolares de estabelecimentos pblicos e privados, em 13 capitais brasileiras e no
Distrito Federal, constatou-se que, embora grande parcela dos entrevistados (de 42 a
68,3% nas capitais estudadas) tenha mencionado conhecer algum que j havia feito
um aborto, apenas uma reduzida proporo admitiu j t-lo feito (2,4 a 7,6%
ABRAMOVAY, 2004).

No inqurito domiciliar realizado por Martins et al. (1991) foram entrevistadas


1.784 mulheres de 15 a 49 anos, residentes em reas de baixa renda da cidade do Rio
de Janeiro. Aproximadamente um tero delas relatou um aborto, sendo 16,9%
provocado; 23,6% das gestaes declaradas terminaram em aborto.

As pesquisas que utilizaram a Tcnica de Resposta ao Azar (TRA 9) alcanaram


das mulheres relato mais freqente de realizao do aborto, pela garantia da
confidencialidade da informao no momento da entrevista. Assim, em 1987, em um
estudo transversal com uma amostra de 2.004 mulheres entre 14 e 49 anos de idade,
residentes em Vila Madalena, zona urbana de So Paulo, Silva (1993) obteve uma
declarao de aborto cinco vezes maior com o uso dessa tcnica. Estimou-se uma taxa
de 41 abortos/1000 mulheres, com 31,3% das gestaes tendo sido interrompidas.
Esse desfecho foi mais freqente entre as mais jovens e entre as no-casadas; estas
ltimas, embora engravidando menos, recorriam mais ao aborto. Ao validar a
informao pela TRA, constatou-se que, ao serem inquiridas diretamente, a maioria
das mulheres omitiu ter realizado o aborto (80%), sendo estas principalmente as mais
jovens, as no-casadas, as mulheres com um nmero de filhos nascidos vivos menor
ou inferior quele considerado ideal, as no-usurias de contraceptivos e aquelas com
restries prtica de aborto.

Em 1993, novo levantamento foi realizado pela mesma autora, dessa vez para
toda a cidade de So Paulo (SILVA; MORELL, 2002). Investigaram-se 1.749 mulheres
de 15 a 50 anos em duas amostras, tambm comparando as respostas diretas com
aquelas obtidas pela TRA. Excluindo-se as entrevistadas que ainda no haviam
engravidado, aproximadamente 41,7% das mulheres j haviam provocado um aborto,
tendo este ocorrido de forma mais freqente no incio das suas trajetrias sexuais.
Novamente, obteve-se maior declarao com a TRA, sendo a omisso do aborto to
elevada (88,3%) quanto aquela obtida em 1987.

No estudo de Olinto e Moreira Filho (2004; 2006), comparou-se o mtodo da


Urna 10 com aquele das Questes Indiretas, em um inqurito com 3.002 mulheres de 15

9 A TRA utiliza um mecanismo destinado a garantir a confidencialidade da resposta do entrevistado diante


do entrevistador e assim obter respostas mais fidedignas para questes delicadas. Tal tcnica est bem
descrita em Silva (1993).
10 Em uma urna, a entrevistada coloca sua resposta escrita em um papel que continha questes sobre se
fez aborto. Com a parte superior de acrlico, a urna permite a visualizao pela entre vistada de outras
respostas no seu interior (todas em branco, postas pela coordenao da pesquisa).

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 126


a 49 anos, de zona urbana, em Pelotas, RS 11. Os autores obtiveram relato de aborto
induzido de 3,8% com o mtodo das questes indiretas, elevando-se para 7,2% ao ser
aplicado o mtodo da Urna. A pequena diferena encontrada pode ter se devido forma
estigmatizante como foi elaborada a questo 12.

Mais recentemente, como j mencionado, em um inqurito realizado em


Salvador, Rio de Janeiro e Porto Alegre, entrevistando 4.634 moas e rapazes, de uma
amostra representativa de jovens de 18 a 24 anos das trs cidades, 7,5% delas e
12,4% deles, ao falarem das parceiras relataram a experincia de um aborto
provocado na adolescncia, com os maiores valores, em ambos os sexos, encontrados
entre jovens baianos e os menores entre gachos, com os cariocas situando-se em
posio intermediria (AQUINO; ARAJO; ALMEIDA, 2006b).

Repercusses do aborto sobre a sade

A caracterizao do aborto como problema de sade pblica advm no s de


sua elevada magnitude, mas dos efeitos sobre a sade. Desde os anos 1980,
resultados de investigaes revelam a subnotificao das mortes por aborto,
evidenciando-o como causa importante de morte de mulheres grvidas, em
circunstncias plenamente evitveis.

Mortalidade: a face mais grave do problema

As mortes por aborto apresentam uma tendncia de reduo (LIMA, 2000),


embora sejam apontadas como as mais mal-notificadas dentre as causas de morte
materna (SILVA, 1992; TANAKA; MITSUIKI, 1999; PARPINELLI et al., 2000;
VALONGUEIRO, 2000). No Brasil, figuram como a terceira ou quarta causa de morte
materna, por complicaes infecciosas ou hemorrgicas (BRASIL. MINISTRIO DA
SADE, 2005).

As pesquisas brasileiras sobre mortalidade materna tm utilizado diversas


fontes, como as estatsticas oficiais de mortalidade (TANAKA; SIQUEIRA; BAFILE,
1989; HADDAD; SILVA, 2000) e sries histricas de bitos ocorridos em instituies
hospitalares (RAMOS et al., 2003; ANDRADE et al., 2006). Uma parcela delas amplia a
investigao, confrontando os registros da declarao de bito de mulheres em idade
frtil com informaes de pronturios hospitalares e de entrevistas domiciliares
(ALBUQUERQUE et al., 1997; 1998; BOYACIYAN et al., 1998; PARPINELLI et al., 2000;
TANAKA; MITSUIKI, 1999; THEME-FILHA; SILVA; NORONHA, 1999).

Estima-se que o aborto seja responsvel por 15% das mortes maternas
ocorridas no mundo (AGI, 1999). Na nica pesquisa de abrangncia nacional,

11 Resposta oral a questes feitas por entrevistadores: Voc j esteve grvida alguma vez, que no podia
ou queria estar? Se sim, o que voc fez: ( ) nada, continuou a gravidez; ( ) tentou parar a gravidez e no
conseguiu ( ) tentou parar a gravidez e conseguiu; ( ) outra opo.
12 Alguma vez voc tirou, ou abortou um filho que voc no queria ou no podia ter?

127 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
realizada nas capitais brasileiras e no Distrito Federal em 2002 (LAURENTI; MELLO
JORGE; GOTLIEB, 2004), evidenciou-se que 11,4% dos bitos maternos foram devidos
a complicaes de abortos. Entretanto, propores mais elevadas foram registradas
em investigaes locais, realizadas em municpios das diferentes regies brasileiras.
Destacam-se os casos de Recife onde, em meados da dcada de 1990, o aborto
representava a principal causa de morte materna (VALONGUEIRO, 2000), e
particularmente Salvador, onde o aborto se manteve em 1993 (COMPTE, 1995) e em
1998 (MENEZES; AQUINO, 2001) como a principal causa isolada de morte materna,
responsvel respectivamente por 36,4% e 22,5% dos bitos. Mais recentemente,
Riquinho e Correia (2006), com base em dados de 1999-2000 dos sistemas oficiais de
mortalidade e nascidos vivos, alm de informaes do Comit de Mortalidade Materna,
constataram que, tambm em Porto Alegre, as infeces por aborto, junto com os
distrbios hipertensivos da gravidez foram as principais causas de morte materna,
cada uma responsvel por 15% dos bitos.

As mortes por aborto atingem preferencialmente mulheres mais jovens, de


estratos sociais mais desfavorecidos, residentes em reas perifricas das cidades
(COMPTE, 1995; MENEZES; AQUINO, 2001). So tambm mais acometidas as negras
(MARTINS, 2006), as quais, comparadas com as mulheres brancas, apresentam um
risco trs vezes superior de morrer por essa causa (MONTEIRO; ADESSE, 2007).

Um aspecto que merece ser elucidado relaciona-se ao achado recorrente de


mortes de mulheres grvidas por suicdio em estudos que investigam bitos maternos.
Nas entrevistas com familiares, a descoberta da gravidez e a tentativa de sua
interrupo esto colocadas no centro das circunstncias que levaram morte dessas
jovens mulheres, requerendo investigaes especficas sobre essa articulao
(COMPTE, 1995; MENEZES; AQUINO, 2001).

Complicaes do aborto e assistncia hospitalar.

Em que pese o fato de que a mortalidade representa apenas parte do problema,


constituindo sua face mais dramtica, os dados referentes hospitalizao por aborto
confirmam a freqncia da realizao desse procedimento.

Ao longo da ltima dcada, a curetagem ps-aborto tem sido sistematicamente


um dos procedimentos obsttricos mais realizados nas unidades de internao na rede
pblica de servios de sade (SORRENTINO; LEBRO, 1998; BRASIL. MINISTRIO DA
SADE, 2005). Com diferenas regionais importantes, as internaes por abortamento
so mais freqentes no Nordeste e Sudeste do pas, observando-se, entretanto,
nessas regies, assim como no Sul, em todas as faixas etrias, uma reduo de sua
ocorrncia entre 1992 e 2005. De forma distinta, no Centro-Oeste, o nmero de
hospitalizaes manteve-se praticamente inalterado, com leve aumento entre

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 128


mulheres de 25 a 49 anos e, no Norte do pas, constatou-se uma elevao entre
aquelas com menos de 40 anos (MONTEIRO; ADESSE, 2006).

Vrios estudos enfocam as complicaes ps-aborto. Nestes, feita uma


referncia menor ocorrncia de eventos infecciosos e hemorrgicos com o uso do
Cytotec (FONSECA et al., 1996; SOUZA et al., 1999; COSTA, 1999) situao distinta
daquela identificada em pesquisas realizadas no incio da dcada de 1980, em que
mtodos mais agressivos para interrupo da gravidez eram citados.

Uma pesquisa realizada em 1990 em uma universidade brasileira, utilizando


questionrios enviados pelo correio a 937 alunas da graduao e a 1.987 funcionrias,
verificou, entre aquelas que admitiram ter feito pelo menos um aborto (8,7% e
13,2%, respectivamente), o dobro de referncia a complicaes entre as menores de
20 anos comparadas s de 30 anos e mais (HARDY; ALVES, 1992). Na regresso
logstica, foi verificada uma associao positiva e estatisticamente significante entre a
realizao do aborto fora do hospital e a presena de complicaes.

No foram localizados estudos sobre morbidade materna grave devido a


complicaes do aborto. Na literatura internacional, tm proliferado investigaes
sobre casos de mulheres que desenvolveram condies mrbidas graves por causas
maternas, mas que sobreviveram em ingls, denominados near miss. Os poucos
trabalhos identificados no pas com esse recorte assinalam a importncia dessa vertente
de anlise na obteno de dados mais acurados sobre essas condies (j que checam
a informao diretamente das mulheres), alm de permitir a avaliao da qualidade
da assistncia obsttrica (VIGGIANO et al., 2004; SOUZA; CECATTI; PARPINELLI,
2005). Entretanto, nesses estudos no h uma anlise especfica sobre os abortos.

Poucos estudos so desenvolvidos no Brasil sobre a ateno prestada s


mulheres que abortam. Na sua totalidade, trata-se de investigaes de natureza
qualitativa, realizadas na sua maioria em servios pblicos, por enfermeiras,
profissionais diretamente envolvidas no cuidado das mulheres, pontuando as
dificuldades de interao entre elas e explicitando as situaes de discriminao
vivenciadas pelas mulheres. Nessas pesquisas, fica evidente como a ateno est
centrada nos cuidados corporais, muitas vezes realizados de modo tcnico e
impessoal, pouco atento escuta e s necessidades das mulheres naquele momento
(MOTTA, 2005; MARIUTTI; ALMEIDA; PANOBIANCO, 2007). Nas maternidades,
identificam-se espaos mnimos para atendimento, garantindo pouca privacidade, o
que expe as mulheres, muitas vezes, a situaes constrangedoras. Em vrias
ocasies, as pacientes esperam longamente a realizao da curetagem e raras vezes
lhes so fornecidas explicaes sobre os procedimentos a ser realizados, ou lhes so
informados os cuidados requeridos ps-procedimento, inclusive a necessidade da
contracepo ps-aborto (MOTTA, 2005; MCCALLUM; REIS; MENEZES, 2005). Em
estudo etnogrfico realizado com jovens internadas por aborto em uma maternidade

129 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
pblica em Salvador, BA, ficou evidente como esse tipo de unidade pensado como
local destinado a atender parturientes. Para alm dos maus-tratos na relao
profissional-usuria, as autoras discutem como a discriminao tambm simblica e
est institucionalizada na estrutura fsica, na forma de organizao do atendimento e
dos espaos destinados s mulheres que abortam, no adiamento da realizao das
curetagens para os horrios finais dos plantes, entre outras prticas cotidianas.

Um outro aspecto que permanece pouco estudado refere-se aos custos da


ateno ao aborto. reconhecido que o grande volume de internaes para o
tratamento de suas complicaes e eventuais seqelas ps-aborto tem implicado
gastos elevados para o setor sade, que enfrenta crnica carncia de recursos. Em um
dos poucos trabalhos que menciona essa dimenso, Costa (1999) avalia que, em
1991, no Rio de Janeiro, o total gasto com internaes por essas causas seria
suficiente para que o Estado assumisse a realizao de aproximadamente 62.000
abortamentos seguros, correspondendo a 91% dos procedimentos estimados para
aquele ano.

Aborto e sade mental

As repercusses psquicas do aborto constituem aspecto bastante polmico na


literatura sobre o tema. De antemo, deve ser sublinhada a dificuldade de
comparao dos resultados de diferentes estudos, pela variedade de procedimentos
amostrais, diversidade nas medidas da sade mental e dos perodos para realizao
das entrevistas em relao ao momento em que o aborto foi feito. Adicionalmente,
limites metodolgicos tm sido apontados, como ausncia de grupos de comparao;
no-ajuste de fatores confundidores, como caractersticas sociodemogrficas, histria
prvia ao aborto de problemas psicolgicos/doena mental, uso de drogas, violncia
fsica ou sexual na infncia. Em estudos longitudinais, mais adequados para avaliao
de relaes causais, destacam-se o pouco tempo de seguimento dos grupos, as perdas
importantes de acompanhamento e a falta de informao sobre no-participantes
(ADLER et al., 1990).

Investigaes em outros pases mostram no haver efeitos importantes do


aborto sobre a sade mental do ponto de vista populacional (COHEN, 2006). Mulheres
com maior risco de apresentar sofrimento psquico ps-aborto parecem ser as que
experimentam ambivalncia ou coero no processo de deciso, as mais jovens,
aquelas com problemas psiquitricos prvios, as que no tm apoio do parceiro, da
famlia ou de seu meio social e aquelas com crenas religiosas e atitudes a priori
contrrias ao aborto (KERO; HOGBERG; LALOS, 2004).

Grande parte dos abortos ocorre no contexto de gravidezes no-previstas,


tornando difcil distinguir os efeitos da gravidez atitudes prprias, dos parceiros,
processo de deciso diante desta daqueles decorrentes do procedimento do aborto.

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 130


Os problemas psicolgicos ps-interveno podem estar assim refletindo outros
fatores associados s circunstncias da gravidez, mais do que aqueles ligados ao
aborto em si (BOONSTRA et al., 2006). A literatura mais recente indica, ento, a
necessidade de se considerarem fatores relativos ao processo de deciso, falta de
apoio, ao tratamento recebido no hospital, pouco considerados nos estudos realizados
(KERO; HOGBERG; LALOS, 2004).

Ainda so poucos os estudos no pas sobre as repercusses do aborto na sade


mental das mulheres; os que foram localizados analisam a reao das mulheres logo
aps a realizao da interrupo ou em perodos prximos. De forma convergente,
registram relatos ambguos das mulheres, conjugando sentimentos de mal -estar fsico
ou emocional tais como tristeza, depresso, culpa , com alvio e bem-estar por
terem tomado a deciso certa naquele momento (COSTA et al., 1995; PEDROSA;
GARCIA, 2000). Deve ser mencionado o trabalho de Bailey et al. (2001), um exemplo
raro de estudo prospectivo, embora relativo a populaes selecionadas em servios de
sade. Comparando 196 adolescentes admitidas com diagnstico de aborto incompleto
(sendo 66,7% provocado) com 367 jovens grvidas que buscavam acompanhamento pr-
natal, identificaram inicialmente que as primeiras apresentaram o menor escore de
auto-estima; entretanto, aps um ano, esse padro se inverteu, com maior elevao
da auto-estima entre as que abortaram do que entre as que levaram a gravidez at o
nascimento do filho.

Em pases onde sua prtica crime, como o caso do Brasil, a investigao


das repercusses psquicas do aborto merece particular ateno. Para muitas
mulheres, o longo percurso at obteno dos meios para abortar, a falta de ateno
humanizada nos servios de sade, a divulgao de casos de priso de pacientes
ainda internadas nesses servios tornam dramticas suas vivncias, merecendo a
realizao de estudos que possam contemplar a violncia institucional e suas
repercusses sobre a sade dessas mulheres.

Perfil das mulheres que recorrem ao aborto: juventude e vulnerabilidade

O perfil delineado das mulheres que recorrem ao aborto jovens, no-unidas,


com pouca escolaridade, estudantes ou trabalhadoras domsticas registrado em
pesquisas realizadas em hospitais de distintas cidades brasileiras ( SCHOR, 1990;
VIANNA; ANJOS; COSTA, 1990; REIS et al., 1995; FONSECA et al., 1996; PARENTE et
al., 1998). Do mesmo modo, a no-utilizao de contraceptivos, ou o uso de mtodos
considerados pouco eficazes so tambm assinalados em algumas dessas
investigaes (FONSECA et al., 1996; FONSECA et al., 1998; MORAES FILHO,
ALBUQUERQUE, HARDY, 1997; PARENTE et al., 1998).

Estudo em uma universidade paulista constata perfil semelhante entre alunas


do ensino superior que relataram aborto provocado: eram elas as mais jovens, com

131 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
menos de 24 anos, sem parceiro e sem filhos vivos poca do estudo, sen do que, na
anlise multivariada, apenas esta ltima caracterstica se manteve associada ao
aborto (HARDY et al., 1994).

Os resultados do estudo de Silva (1997), com residentes de um subdistrito na


cidade de So Paulo, vo na mesma direo. So as mulheres jovens de 15 a 19 anos,
as solteiras, aquelas ainda sem filhos e usurias de contraceptivos pouco eficazes que,
uma vez grvidas, mais recorreram ao aborto provocado.

Apesar da regularidade dos achados apontando a vulnerabilidade das jovens, ao


se enfocar o fenmeno de modo mais detalhado nesse segmento populacional
constata-se que o aborto no ocorre de forma to homognea.

Entre universitrias paulistas, metade daquelas que entram em sua primeira


gestao optaram por um aborto (PIROTTA; SCHOR, 2004). Isso foi confirmado na
pesquisa Gravad, ao se considerar especificamente o desfecho da primeira gravidez,
verificando-se que as moas de renda familiar per capita e escolaridade mais elevadas
relataram ter abortado mais freqentemente (respectivamente, 4,6 e 3,8 vezes mais
que as entrevistadas de menor renda e escolaridade). Assim, embora a gravidez tenha
sido um evento mais raro entre jovens de estratos sociais mais favorecidos, quando
acontecia terminava mais freqentemente em aborto (MENEZES; AQUINO; SILVA,
2006).

Chama ateno a situao das jovens que, apesar de provenientes de famlias


de renda mais baixa, alcanaram uma escolaridade mais elevada do que suas mes.
Estas relataram menos a gravidez, mas na eventualidade de esta ocorrer, recorreram
mais ao aborto, tal como as jovens mais privilegiadas. Entretanto, ao efetivarem a
prtica, no o fizeram nas mesmas condies que as ltimas, tendo recorrido menos a
clnicas ou consultrios privados e realizado o procedimento mais tardiamente e por
meio de tcnicas menos seguras (MENEZES; AQUINO; SILVA, 2006).

inegvel a importncia do aborto entre jovens. Em revises internacionais,


entre mulheres de 20 a 24 anos, constatam-se no s as maiores taxas de aborto,
como tambm as mais elevadas propores de aborto sobre gravidez (BANKOLE;
SINGH; HAAS, 2001). As jovens menores de 20 anos, assim como as mulheres de 40
e mais anos, embora apresentando as menores taxas de aborto, ou seja, o menor
risco de abortar, ao engravidarem, interromperam mais freqentemente a gravidez
(AGI, 1999).

O recurso ao aborto, ao ser mencionado pelas jovens, vem reforar ainda mais
a argumentao de que as gestaes que o originaram so consideradas eventos
sempre "no-desejados". No Brasil, pesquisas apontam que, entre as mulheres

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 132


jovens, sobretudo adolescentes, encontram-se percentuais elevados de gravidezes
consideradas no-planejadas13.

Dados da DHS referentes a 1986 e 1996 informavam que, respectivamente 40,7%


e 50,0% dos nascimentos no grupo de mulheres de 15 a 24 anos foram considerados
no-planejados (BEMFAM, 1986; 1996). Do mesmo modo, a pesquisa sobre Sade
Reprodutiva e Sexualidade dos Jovens, realizada por meio de inqurito domiciliar com
jovens em Recife, Rio de Janeiro e Curitiba, revelou altos percentuais de gravidezes
consideradas no-planejadas (de 46 a 58%), entre jovens de 15 a 24 anos (BEMFAM,
1992).

Entretanto, o aborto na juventude deve ser analisado em uma perspectiva mais


ampla, luz das mudanas ocorridas nas sociedades ocidentais, com a massificao
da escolarizao feminina, a disseminao dos valores do feminismo e o recurso a
contraceptivos eficazes. Nesse cenrio, as normas sociais relativas reproduo, ao
estabelecerem como ideal um nmero reduzido de filhos e definirem o momento
propcio para t-los, qualificam a gravidez na juventude e particularmente na
adolescncia como despropsito, configurando-se como obstculo s aspiraes
escolares e profissionais, sobretudo para aquelas que detm maior capital
sociocultural (HEILBORN, 2006). Adicionalmente, a ausncia de autonomia material e
financeira dos jovens e o engajamento em relaes ainda no consolidadas contrariam
a representao dominante, que valoriza a chegada do filho sob certas condies
(BAJOS; FERRAND; HASSOUN, 2002).

Aborto e contracepo

Ao discutir-se a forma como as mulheres particularmente as mais jovens se


relacionam com a contracepo, ganham maior relevncia em grande parte das
pesquisas no Brasil aspectos como sua pouca informao sobre os mtodos ou, mais
ainda, sua utilizao de forma irregular ou incorreta, expondo-as ao risco de gravidez.

Investigaes nacionais realizadas por meio de entrevistas com mulheres em


maternidades pblicas tm resultados convergentes, ao encontrar que a maior parcela
destas conhece os mtodos contraceptivos, sobretudo a plula e o preservativo.
Entretanto, essas pesquisas assinalam que seu conhecimento sobre aspectos
fundamentais da concepo e da contracepo frgil, inconsistente e pouco
coerente, explicando em parte o uso pouco efetivo dos contraceptivos (SCHOR et al.,
1998; ALMEIDA et al., 2003).

13 Nas pesquisas da DHS, considera-se nascimento planejado (referindo-se ao ltimo nascimento ocorrido
nos cinco anos anteriores pesquisa) aquele mencionado como desejado para aquele momento; no -
planejado ou indesejado, quando as mulheres afirmavam que o desejariam para mais tarde. Como se
observa, h uma superposio dos termos planejar e desejar.

133 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
Outros estudos, entretanto, apontam para o fato de que, mesmo dispondo de
conhecimento sobre contracepo, independentemente da qualidade dessa informao,
os problemas de acesso aos contraceptivos se colocam como barreiras importantes
para uma grande parcela das mulheres que utiliza os servios pblicos de sade,
envolvendo desde um elenco restrito dos mtodos disponveis e descontinuidade no
suprimento destes at a insuficincia de locais organizados para atend-las em suas
demandas (SCAVONE; BRTIN; THBAUD-MONY, 1994; GIFFIN; COSTA, 1995).

Os aspectos assinalados, ainda que importantes, no traduzem por si s a


complexa relao das mulheres com a contracepo. Faltam consideraes no sentido
de desvelar os determinantes mediatos que atuam e modelam as prticas
contraceptivas. Essas prticas se situam em meio a distintas lgicas, devendo-se levar
em considerao as relaes de gnero a implicadas, e a necessidade de prescrio
de profissionais mdicos para obteno dos mtodos (BAJOS; FERRAND; HASSOUN,
2002). No contexto das relaes entre homens e mulheres, as situaes de
subordinao destas se refletem no escasso dilogo com seus companheiros, na
reticncia ou mesmo na recusa destes em usar algum tipo de mtodo. Embora a
contracepo continue como um domnio feminino, a prpria escolha do mtodo pode
ser feita em funo de preferncias dos homens; ainda possvel que, mesmo sem
consult-los, as mulheres antecipem as reaes destes, ao interiorizarem sua
responsabilidade em evitar a gravidez, ou em situaes em que no tenham confiana
na atitude do parceiro (BAJOS; FERRAND; HASSOUN, 2002).

Em tempos de aids, duas lgicas devem se articular: a necessidade de evitar


uma gravidez e a proteo contra a infeco pelo HIV. Alguns trabalhos j sinalizaram
que a segunda secundarizada, quando se est diante de um parceiro no qual que se
confia (PAIVA, 1996; RIETH, 2002) ou quando a relao se estabiliza, levando em
ambas as situaes ao abandono do preservativo. Isso sem mencionar os casos de
resistncia, ou recusa dos homens em utilizar este mtodo.

Embora a contracepo seja uma das aes previstas nas polticas de sade
desde a dcada de 1980, como no Programa de Ateno Integral Sade da Mulher
PAISM, conste como direito na Constituio Brasileira de 1988 e na Lei de
Planejamento Familiar de 1996, a implementao heterognea das aes no pas no
assegura a efetividade de sua distribuio. Em 2004, o governo brasileiro lanou a
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher; em 2005, o documento Direitos
sexuais e direitos reprodutivos; e, mais recentemente, a Poltica de Planejamento
Familiar. Reconhecida como direito da/o cidad/o e dever do Estado, entre as prioridades
citadas, est a ampliao da oferta de mtodos anticoncepcionais reversveis e da
esterilizao masculina e feminina.

No Brasil, nos dias atuais, a plula hormonal a alternativa contraceptiva


reversvel mais utilizada pelas mulheres unidas. Entretanto, continua sendo adquirida

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 134


em farmcias sem prescrio mdica e acompanhamento adequado; nessas condies,
no so respeitadas suas contra-indicaes, aumentando o risco de efeitos
secundrios, fatores apontados como responsveis pela descontinuidade de seu uso
(SCAVONE; BRTIN; THBAUD-MONY, 1994; LEITE, 2003).

Com relao contracepo da emergncia 14, ainda pequena a informao


sistemtica sobre esse recurso, bem como sua prescrio nos servios pblicos de
sade, sendo alvo de grande objeo por parte de instncias oficiais da Igreja
Catlica.

Quanto esterilizao voluntria, permanece ainda um recurso usado


predominantemente pela populao feminina para encerramento de suas carreiras
reprodutivas. Utilizada sobretudo por mulheres unidas, em idades cada vez mais
jovens, sua prtica tem sido crescente nas ltimas dcadas, a despeito dos obstculos
ao acesso cirurgia que ainda persistem, mesmo aps sua regulamentao pela
Portaria 144 do Ministrio da Sade (BERQU; CAVENAGHI, 2003).

Trata-se, portanto de um cenrio desfavorvel para a maioria das mulheres,


particularmente as mais jovens, pois diante de uma relao sexual desprotegida, s
lhes resta o recurso ao aborto quando uma gravidez no-prevista ocorre.

A deciso pelo aborto na perspectiva das mulheres

No campo da Sade Coletiva, so ainda raros os exemplos de investigaes


especficas sobre o processo de deciso diante de uma gravidez (COSTA et al., 1995;
PEDROSA; GARCIA, 2000). No mbito dessa discusso, torna-se necessrio distinguir
os motivos alegados para a deciso de abortar o por qu do contexto e das
circunstncias em que essa deciso se constri o como embora assinalando a
artificialidade dessa distino entre elementos to estreitamente relacionados ( KERO
et al., 2001).

Os motivos relatados para a interrupo da gravidez so muito variados, sendo


diferentes segundo idade, situao conjugal e contexto social. No entanto, algumas
regularidades podem ser constatadas. Assim, entre aquelas sem filhos, uma alegao
freqente a necessidade de postergar a maternidade para possibilitar a continuao
de estudos ou trabalho, bem como a ausncia do parceiro (AQUINO et al., 2006b). A
falta de recursos financeiros apontada como importante em estudos brasileiros,
sobretudo aqueles que investigam mulheres de camadas populares (MARTINS et al.,
1991; COSTA, 1999), no sendo considerada to relevante quando investigadas
populaes de estratos sociais mais favorecidos (COSTA et al., 1995; PIROTTA;
SCHOR, 2004).

14 A despeito de ser objeto de norma ministerial e de ter seu uso reconhecido como eficaz pelo Conselho
Federal de Medicina, para evitar uma gravidez aps uma relao sexual desprotegida.

135 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
A natureza e o grau de legitimidade da relao com o parceiro, ou seja, o
status ou legitimidade do casal constitui um aspecto relevante para justificar uma IVG.
A despeito da multiplicidade dos arranjos familiares existentes na atualidade,
socialmente o projeto de um filho exige ainda a vigncia de um casal engajado em
uma relao estvel. Essa necessidade do casal traduziria a representao dominante
que valoriza a chegada do filho sob certas condies, que traz a idia subjacente de
que este tem o direito de ser desejado por ambos e ser recebido em um ambiente
favorvel ao seu pleno desenvolvimento (DONATI; CBE; BAJOS, 2002).

Entretanto, a explicao da deciso de abortar privilegia algumas razes em


detrimento de outras. O discurso produzido no caso da interrupo da gravidez deve
tanto ser aceito pela mulher, em dilogo consigo mesma, como tambm se dirige a
um interlocutor externo, na tentativa de conferir sentido e legitimar a opo feita
(DONATI; CBE; BAJOS, 2002). Para Boltanski (2004, p.316), a necessidade de
legitimao do aborto mediante a explicitao das circunstncias em que ocorreu deve
ser feita como uma justificao, isto , orientada para uma esfera moral,
estabelecendo essa escolha como "um mal menor". Analisando os relatos de mulheres
francesas sobre a experincia de abortar, esse autor (2004, p.302) mostra como o
aborto apresentado como uma ao racional, mas tambm como devido a fatores
externos, a "causas independentes da sua vontade", em um processo de
racionalizao que visa mostrar que "o aborto foi escolhido porque no havia outra
escolha". Trata-se de justificativas que remetem, em ltima instncia, ao filho, no
sentido de que a deciso tomada em seu benefcio, ou seja, pela impossibilidade de
lhe garantir uma vida digna (BOLTANSKI, 2004).

Sobre o processo da deciso em si, os escassos estudos sobre essa dimenso


no pas tm sido conduzidos, sobretudo nas disciplinas das cincias humanas,
mediante pesquisas qualitativas (RAMIREZ-GALVEZ, 1999; PERES; HEILBORN, 2006),
considerando-se a dificuldade de abordar uma questo eminentemente subjetiva em
estudos quantitativos. A construo da deciso frente gravidez deve ser
compreendida como um processo, comportando idas e vindas, a interao de diversos
atores na cena, numa acumulao de fatores que podem culminar na interrupo d a
gravidez. Nesse sentido, Peres e Heilborn (2006), contrapondo-se a uma viso
reducionista da atitude frente ao aborto, que apenas comportaria t-lo feito ou
no, identificam um continuum entre no ter pensado na possibilidade do aborto,
sua cogitao, tentativa e efetivao, ou seja, alternativas possveis ante a descoberta
da gravidez, muito presentes entre indivduos no incio de suas trajetrias
reprodutivas.

As atitudes e os comportamentos que resultam em nascimentos previamente


indesejados tm sido atribudos unicamente responsabilidade das mulheres,
negligenciando-se a influncia das atitudes do parceiro, da famlia e dos amigos na
deciso de interromper, ou continuar a gravidez. A atitude inicial da mulher, apesar de

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 136


elemento crucial da deciso, no individual, estando sujeita a modificaes em funo
de projetos pessoais, das circunstncias do momento, das reaes do parceiro e da rede
familiar e social. No contexto da deciso, portanto, outros atores encontram-se
envolvidos, geralmente ajudando a constru-la, desempenhando um papel ativo nesse
processo. O grau de influncia varia segundo as diferentes fases do ciclo de vida da
mulher (SIHVO et al., 2003).

Trabalhos destacam a diversidade das reaes do casal envolvido, em


contextos de acordo ou desacordo sobre o aborto, em que as possibilidades de
negociao dependem do grau de autonomia material e afetiva de cada um, para
resultar em deciso consensual, ou unilateral (RAMIREZ-GALVEZ, 1999; PERES;
HEILBORN, 2006).

A deciso de continuidade ou interrupo de uma gravidez deve ser analisada


considerando-se o momento em que esse evento se inscreve na biografia da mulher,
devendo ser levadas em conta no s as condies imediatas psicolgicas, materiais,
organizacionais, posio do parceiro quanto gravidez mas tambm mediatas, como
a trajetria passada, representaes sobre maternidade, sistema de valores sobre
procriao. E, embora existindo o desejo e mesmo o projeto de um filho, naquele dado
momento pode-se avaliar sua realizao como invivel (DONATI; CBE; BAJOS,
2002).

A perspectiva masculina frente ao aborto

A incorporao dos homens nas pesquisas sobre gravidez, contracepo e


aborto visa, por meio da desconstruo de argumentos culpabilizantes, dar conta do
aspecto relacional, permitindo perceber como se elaboram os processos de negociao
e deciso no campo da reproduo, este compreendido como espao de relao
(ARILHA, 1998; 1999; GARCIA, 1998).

Os homens no devem ser considerados meros coadjuvantes, mas sim atores


importantes nas questes reprodutivas. A externalidade da gravidez no corpo
masculino, ao permitir aos homens a alternativa de se excluir fisicamente da deciso e
das conseqncias desta, faz supor que essa excluso total, sobretudo quando o
resultado sua interrupo. Aceitar a gravidez, para o homem, , de certa forma,
estar disposto a assumir as responsabilidades impostas pela paternidade papel de
pai e provedor que pode no ter desejado (ao menos naquele momento ARILHA,
1998; 1999). O tipo de vnculo com a parceira parece determinante para assumir a
gravidez e o filho, sendo fundamental o reconhecimento da existncia de uma relao,
com um casal constitudo, ou em vias de faz-lo. Nos casos em que a gravidez no
aceita, a ilegitimidade do vnculo alegada, comportando inclusive suspeio acerca
da paternidade (HEILBORN et al., 2002).

137 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
A participao masculina no aborto tem vrios sentidos, para alm do momento da
deciso. Uma vez estabelecida a opo pelo aborto, participar desse processo pode se
dar tanto pela da busca de informao sobre meios e locais para realizao do
procedimento, do pagamento deste, como pela presena junto parceira no momento
do abortamento e/ou oferecendo-lhe apoio e suporte emocional.

O afastamento dos homens do aborto da parceira jamais completo; de


alguma forma influem, interagem, conferem sentido e circulam nesse espao.
Entretanto, so mencionadas diferenas entre eles, com homens engajados em
relaes mais igualitrias de gnero, tendo maior participao, ou o que tem sido
mais apontado a responsabilidade material e afetiva sendo varivel segundo o tipo
de vnculo com a mulher.

A incluso dos homens nas pesquisas traz perspectiva complementar das


mulheres, habitualmente nicas instadas a se pronunciar sobre o tema. Na pesquisa
Gravad, destaca-se maior relato de aborto pelos rapazes do que pelas moas
entrevistadas (MENEZES; AQUINO; SILVA, 2006), diferentemente de Pirotta e Schor
(2002), que constatam propores semelhantes de relato entre moas e rapazes,
estudantes universitrios em So Paulo.

Os resultados das declaraes de aborto feitas pelos rapazes devem ser


interpretados com cautela, j que os modelos para compreenso do fenmeno entre eles
so menos conhecidos e mais complexos. Uma maior ocorrncia de aborto (da
parceira) entre homens pode indicar menor dificuldade em declar-lo, no s pela
externalidade da gravidez, mas tambm pelo reforo simblico da sua prpria
fertilidade e masculinidade. Pode igualmente expressar imprecises na informao
sobre gestaes das parceiras. No se pode afastar, todavia, o mais freqente relato
de aborto entre eles, pelas diferenas de gnero nas trajetrias afetivo-sexuais. As
experincias masculinas comportam uma iniciao sexual mais cedo, seguida de maior
nmero de parceiras eventuais e muitas vezes simultneas, implicando maior risco de
gravidez no-prevista. possvel que um mesmo homem possa engravidar mltiplas
parceiras ao mesmo tempo, o que coerente com a cultura sexual brasileira, que lhes
confere essa prerrogativa, especialmente entre segmentos populares e com relaes
de gnero mais tradicionais (MENEZES; AQUINO; SILVA, 2006).

Lacunas e desafios para investigao sobre aborto

Nas ltimas dcadas, o cenrio social e poltico brasileiro apresenta mudanas e


permanncias quanto ao aborto. A no-flexibilizao da legalizao punitiva em vigor,
a influncia de grupos religiosos contrrios descriminalizao da prtica, com
relaes orgnicas no mbito das cmaras do legislativo estadual e federal persistem,
embora tenha havido maior visibilidade social do tema e atuao mais organizada dos
grupos e articulaes feministas que lutam por sua descriminalizao e legalizao.

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 138


Desde a dcada passada, tem se generalizado entre distintos segmentos da
populao brasileira a percepo de um ideal de prole reduzida. Nessa perspectiva, se
persistirem as dificuldades de acesso a um leque mais diversificado de contraceptivos
reversveis pois no pas o uso concentrado na plula hormonal e no preservativo
masculino , as mulheres continuaro sendo levadas a recorrer a medidas radicais,
como a esterilizao feminina e o aborto (WONG; BADIANI; QUENTAL, 1998).

A discusso do aborto no pode desconhecer a situao singular brasileira de


extrema desigualdade e excluso social de uma parcela importante da populao,
cujos efeitos atingem particularmente as mulheres e os mais jovens. Essa
heterogeneidade social conforma distintas possibilidades para indivduos de diferentes
estratos, com diversas configuraes de famlia e redes de sociabilidade, condies
materiais de existncia, percursos escolares, perspectivas e inseres reais no mercado
de trabalho. Nessas mltiplas trajetrias, os projetos de conjugalidade e de
maternidade/paternidade assumem lugares e significados especficos. Portanto, esses
determinantes certamente fornecero para eles e elas, diante de uma gravidez no -
prevista, possibilidades distintas de enfrentamento da deciso acerca de sua eventual
interrupo.

No Brasil, como visto na rea da Sade mais particularmente, na Sade


Coletiva , os resultados dos estudos especficos sobre o aborto convergem para sua
configurao como problema de sade pblica.

A investigao das mortes por aborto tem permitido, a despeito do pequeno


nmero absoluto de eventos, demonstrar o efeito da legislao brasileira, que mantm
elevado o risco de morte de mulheres que realizam abortos em condies inseguras. Os
estudos de mortalidade materna so inmeros, mas a comparabilidade entre eles
limitada, no s pela diversidade das estratgias metodolgicas utilizadas, mas pelas
diferenas na cobertura do Sistema de Mortalidade e da situao de implantao da
vigilncia ao bito materno universo de bitos investigados, grau de funcionamento
dos Comits de Morte Materna e incorporao das suas anlises ao sistema oficial de
dados.

A maioria das pesquisas brasileiras sobre o aborto ainda est concentrada em


populaes especficas, sendo estas, em sua maioria, mulheres admitidas em hospitais
pblicos para tratamento do aborto incompleto. Apresentam assim um vis de seleo,
j que reportam apenas uma parcela dos abortos, aqueles que apresentaram
complicaes, levando as mulheres busca de tratamento hospitalar.

Essas investigaes tm sido importantes para a descrio do perfil das


mulheres que informaram provocar um aborto, os mtodos utilizados, as razes
alegadas para faz-lo, seu nvel de informao e utilizao de contraceptivos, as
conseqncias imediatas para a sade fsica. Adicionalmente, buscaram investigar
possveis associaes entre o aborto e variveis sociodemogrficas ou relacionadas ao

139 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
uso de contraceptivos.

Entretanto, a anlise efetuada por esses estudos, alm de limitada a algumas


variveis, restringe-se a um enfoque transversal do problema, sem um modelo
explicativo capaz de articular tais variveis para a melhor apreenso da complexidade
do fenmeno. Sexo e idade so, muitas vezes, analisados em uma perspectiva
naturalizada, reduzidos sua dimenso emprica e destitudos de seu significado
social.

Assim, poucos estudos, de fato, discutem os determinantes do aborto, de forma a


analisar os fatores sociais implicados. Os relatos de aborto provocado so
necessariamente distintos, segundo gnero, raa e grupo social, refletindo a
multiplicidade de significados que podem ser atribudos a cada gravidez e ao prprio
aborto, estando associados a fatores de diferentes ordens que resultaram na deciso
por sua interrupo. Tal anlise permitiria desvelar as desigualdades sociais de
mulheres e homens frente ao risco de uma gravidez no-prevista, inserindo a
discusso do tema nos marcos dos direitos sexuais e reprodutivos.

Pesquisas apontam a situao de maior vulnerabilidade de adolescentes e


jovens, mas so poucas aquelas que tratam especificamente da questo entre eles. Mesmo
incluindo indivduos desses grupos etrios, no h uma discusso sobre os
determinantes e as experincias da gravidez e do aborto nessas etapas da vida.
Freqentemente, esses estudos convergem para a constatao de que adolescentes e
jovens tm um comportamento irresponsvel em face do exerccio cada vez mais
precoce de sua sexualidade, sem a utilizao dos meios disponveis para evitar uma
gravidez.

As investigaes ressaltam a carncia de informao sobre contraceptivos por


parte das mulheres, sobretudo das mais jovens; ou, mesmo, o achado supostamente
paradoxal de que, apesar de conhecerem os mtodos contraceptivos, no os
utilizaram no perodo anterior ao episdio da gravidez estudada, sendo assim
culpabilizadas por esse comportamento considerado "irracional. Essa forma de
responsabilizao individual, no mnimo desconhece o contexto social das mulheres
brasileiras e as dificuldades materiais que vivenciam.

Na medida em que uma parte significativa dos estudos sobre aborto foi
realizada com populaes de baixa renda, uma associao entre precariedade das
condies materiais de existncia e o aborto est sempre presente, restringindo a
diversidade de situaes.

As pesquisas realizadas fora dos servios de sade, com estudantes


universitrios de ambos os sexos (PIROTTA; SCHOR, 2002; 2004), alunas e
funcionrias de universidades brasileiras (HARDY et al., 1991; HARDY; REBELLO,
1993; COSTA et al., 1995) e mesmo aquelas de base populacional evidenciaram a

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 140


heterogeneidade das mulheres que recorrem ao aborto, inserindo este evento nas
suas trajetrias reprodutivas (MENEZES; AQUINO; SILVA, 2006).

Os homens so raramente includos nas pesquisas. Mesmo que alguns estudos


a eles se refiram, isso se d por informaes indiretas fornecidas pelas mulheres
entrevistadas (BRUNO; BAILEY, 1998; COSTA et al., 2005), sendo raras as
investigaes em que eles integram o universo emprico do estudo, a exemplo de
Duarte et al. (2002), Pirotta e Schor (2002; 2004), Menezes; Aquino e Silva (2006).
Alm disso, muitas pesquisas so de natureza qualitativa (ARILHA, 1998; 1999;
RAMIREZ-GALVEZ, 1999; PERES; HEILBORN, 2006), sendo raras as que permitem
inferncias populacionais.

A produo do tema na rea da sade e, no caso presente, na Sade Coletiva,


marcada pela hegemonia da perspectiva clnico-epidemiolgica, com reduzida
interlocuo com outros campos do conhecimento. Esse dilogo poderia ajudar a
construir um arcabouo terico, de modo a contextualizar e conferir sentido aos padres
epidemiolgicos encontrados. Disciplinas das cincias humanas e sociais com estudos
qualitativos trazem novas questes de pesquisa, vislumbrando outros olhares sobre o
tema; do mesmo modo, ao investigar indivduos oriundos de outros estratos sociais,
fazem realar as heterogeneidades presentes na realidade.

Aps quase 20 anos de investigao sobre o tema, constata-se o


aprofundamento de tendncia registrada por Barroso (1989), em artigo de reviso.
Ainda que no restrita a publicaes da rea da sade, a autora destacava naquela
ocasio a mudana na abordagem do tema dos estudos, com diversificao das
questes, buscando uma compreenso mais objetiva dos fenmenos. Sobretudo, no
incio da dcada de 1990, novos aspectos relacionados ao aborto foram trazidos, com
a realizao de pesquisas fora do ambiente hospitalar e a investigao de novos
aspectos sobre o tema (DUARTE; OSIS, 2005).

Entretanto, permanecem alguns limites na produo cientfica, muito


semelhantes aos apontados no final da dcada de 1980 por Barroso (1989), por
investigadoras latino americanas h dez anos (ZAMUDIO CRDENAS; RUBIANO, 1995)
e, mais recentemente, pelas pesquisadoras Guillaume e Lerner (2006), em amplo
levantamento bibliogrfico sobre o tema na Amrica Latina e Caribe (ver Anexo ao
final deste livro).

Um dos limites mais importantes refere-se necessidade de estudos


comparativos entre as vrias regies do pas. Para sua superao, recomenda -se a
realizao de pesquisas de carter multicntrico e base populacional, para mensurao
da incidncia do aborto. Recomenda-se tambm que nesses estudos sejam utilizadas
tcnicas de validao da informao. A combinao de estratgias multidisciplinares
poderia favorecer a investigao das singularidades dos determinantes do aborto sob
diferentes perspectivas.

141 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
Nos estudos, preciso no s incluir amostras de mulheres de grandes centros
urbanos. Devem ser feito esforos para superar a invisibilidade da situao daquelas
residentes em reas rurais e centros urbanos menores, como tambm de populaes
excludas, como indgenas, quilombolas e portadoras de deficincia.

No tocante investigao das mortes por aborto, faz-se necessrio aprofundar


a investigao das especificidades dos bitos por aborto, comparadas com outras
causas de morte maternas e, sobretudo, investir na identificao dos casos de
morbidade materna grave (ou near miss) e os fatores a ela associados. A relao
entre gravidez, aborto e suicdio merece ser explorada.

A investigao da influncia da religio sobre a opo pelo aborto tambm


uma outra recomendao para investigao.

Antigas temticas, como a relao do aborto com anticoncepo, devem ser


analisadas em novas perspectivas que permitam reconstruir as trajetrias
contraceptivas das mulheres, as variaes da prtica contraceptiva segundo distintos
fatores, sobretudo quanto aos tipos de parceria e os processos de transio de um
mtodo a outro, momentos que favorecem a ocorrncia de falhas contraceptivas.

A incorporao da perspectiva masculina deve ser incentivada. No s para


conferir maior visibilidade aos homens nas questes reprodutivas, mas para discuti -las
luz das relaes de gnero. Anlise dos diferentes desfechos da gravidez segundo o
tipo e a natureza da parceria permitir compreender melhor a configurao da deciso
pelo aborto, o papel dos homens nessa deciso, suas atitudes diante da concretizao
de uma gravidez. Tambm propiciaro explorar as situaes de concordncia e
discordncia e fatores associados a estas e sua relao com o resultado da gravidez,
assim como as repercusses da deciso sobre a relao do casal e sobre suas vidas.
As situaes de homogamia/heterogamia etria, de cor/raa, de religio devem
ser tambm investigadas.

Estudos sobre as repercusses do aborto na sade mental das mulheres devem


ser empreendidos, tendo em vista o contexto de discriminao e desumanizao do
atendimento no pas. Ainda, urgente o desenvolvimento de pesquisas de avaliao
da ateno ao aborto nos servios pblicos, considerando as condutas preconizadas na
Norma Tcnica de Ateno Humanizada ao Abortamento, publicada em 2005 pelo
Ministrio da Sade. A prtica cotidiana dos servios incorpora ainda de forma
incipiente essas condutas. Merecem ainda anlise, por exemplo, as razes da
resistncia institucional na implantao da tcnica de aspirao manual a vcuo, a
despeito das evidncias cientficas que atestam menor risco associado devido
reduo do tempo de hospitalizao e dispensa do uso da anestesia geral alm do
menor custo dessa tcnica quando comparada curetagem uterina (FONSECA et al.,
1997; HOLANDA et al., 2003).

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 142


Os resultados dos estudos acadmicos devem ser objeto de uma divulgao
mais ampla na sociedade, de modo a superar a viso maniquesta e fortemente
ideologizada que marca a discusso do direito ao aborto no pas.

Um primeiro passo a ampliao da compreenso acerca da heterogeneidade


do universo configurado pelas mulheres diante de sua gravidez. Essa heterogeneidade
contrasta, conforme apontam Fischer et al. (1999), com a uniformidade com que elas
so tratadas pelas polticas pblicas e pelos profissionais, particularmente os de
sade. Portanto, preciso incluir essa discusso tanto na formulao das aes, como
na formao e educao continuada desses profissionais, de modo que sejam
considerados aspectos relativos ao contexto social em que as mulheres esto
inseridas, seu envolvimento com o parceiro da gravidez, o suporte da famlia e a rede
social em que se incluem. No que concerne os profissionais de sade, isso poder
favorecer mudanas em suas prticas cotidianas nos servios, qualificando-os para
uma escuta e ateno mais cuidadosas com suas pacientes. Para aquelas que
abortam, oferecer-lhes um tratamento mais humanizado e respeitoso. Para as
gestantes que, apesar da deciso de levar a gestao a termo, vivenciaram processos
em que o aborto foi cogitado ou mesmo tentado, garantir uma ateno diferenciada
durante a gravidez j que investigaes tm sinalizado para uma maior freqncia,
entre elas, de comportamentos considerados nocivos gestao, como o consumo de
lcool e cigarro, alm de negligncias no cuidado pr-natal e de complicaes
obsttricas (FISCHER et al., 1999).

Ainda, algo menos plausvel no contexto brasileiro de ilegalidade do aborto,


seria recomendvel um maior suporte s mulheres que, vivendo situaes de maior
ambigidade ante a gravidez, postergam a deciso e adiam a realizao do aborto.
Com isso, elas no s se expem a mais riscos fsicos associados a procedimentos
realizados tardiamente, mas tambm vivenciam situaes mais dramticas, na medida
em que se pode identificar entre elas um processo mais penoso, pela pres ena de
sinais corporais mais claros da gravidez, e pela possibilidade de visualizao do feto
em estgios mais avanados da sua formao.

Investimentos em educao so tambm um grande desafio. A maior escolaridade


tem sido sistematicamente apontada nos estudos como um grande diferencial quanto aos
comportamentos reprodutivos. Mesmo com a tendncia observada no pas de reduo
da idade de iniciao sexual das mulheres e conseqente aproximao dos calendrios
feminino e masculino, o maior acesso educao constitui ferramenta para que os
jovens possam inclusive manejar a contracepo de forma mais adequada. Em outros
pases, baixas taxas de ocorrncia de gravidez e aborto entre as moas tm ocorrido,
apesar do declnio da idade de iniciao sexual, indicando o possvel efeito da
massificao do uso de contraceptivos eficazes.

Tambm urgente a implementao de educao sexual nas escolas, em uma

143 Pesquisa sobre o aborto no Brasil: avanos e desafios para o campo da sade coletiva
perspectiva no-sexista e no-homofbica. A despeito da insero de contedos
especficos nos Parmetros Curriculares Nacionais, aprovados desde 1996, ainda
incipiente sua aplicabilidade, dada a necessidade de investimentos na formao de
professores.

Aes para garantir s mulheres (e aos homens) informaes e acesso aos


meios contraceptivos, includa a contracepo de emergncia, de modo a poderem
evitar a gravidez se assim o desejarem, devem ser realizadas no mbito do Sistema
nico de Sade e na perspectiva da integralidade da ateno, como preconizado pelo
Programa de Ateno Integral Sade da Mulher h duas dcadas e reiterado, mais
recentemente, pela Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher.

Por fim, urgente a descriminalizao e a legalizao do aborto, reafirmando a


laicidade do Estado, de modo a assegurar a autonomia necessria para que mulheres
e homens possam realizar suas escolhas reprodutivas e as vivenciar sem riscos
sade.

Greice Menezes e Estela M. L. Aquino 144


Referncias

ABRAMOVAY, M. (Coord.) Juventudes e sexualidade. Braslia: UNESCO, 2004.

ADLER, N. E. et al. Psychological responses after abortion. Science, Washington,


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Violncia contra a mulher e aborto legal

Eleonora Menicucci de Oliveira


Juliana Duarte Francischinelli
Llia Hanae Gonalves*

Este texto focaliza o aborto inseguro em suas inter-relaes com a violncia


sexual de que so alvos mulheres brasileiras, numa perspectiva feminista. Aps
conceituar a violncia de gnero, especialmente sexual, expem-se os efeitos
perversos da penalizao do aborto pela legislao brasileira, que se traduzem no
aborto inseguro a que se submetem as mulheres que no dispem de meios para
efetu-lo em clnicas particulares seguras. Finalmente, apresentam-se informaes
sobre o chamado aborto legal, isto , aos casos de aborto no-punveis, focalizando
o atendimento a esses casos em trs servios da Cidade de So Paulo, com base na
experincia das autoras como pesquisadoras do campo da sade coletiva.

Violncia de gnero

O revigoramento do movimento feminista na dcada de 1960 trouxe para o


debate pblico temas at ento referidos ao mbito privado, como a sexualidade e os
usos dos corpos das mulheres, demandando que o Estado, por meio de suas polticas,
incorporasse as reivindicaes das mulheres. Dentre estas, aparece como uma das
prioritrias a questo da violncia de gnero.

No florescer da democratizao, o contexto brasileiro era bastante favorvel ao


surgimento das reivindicaes do movimento feminista; os movimentos sociais da
poca iluminaram questes da vida cotidiana at ento ocultadas no s pela
ditadura, como tambm pelas polticas partidrias. As reivindicaes postas pelas
mulheres ocupavam um complexo leque perpassado pelas questes micro das relaes
privadas, dentre as quais a violncia de gnero o pessoal poltico salientando
que os crimes de gnero diziam e dizem respeito a toda a sociedade.

Como resposta a reivindicaes do movimento feminista, nos primeiros anos da


dcada de 1980 foi implantada em So Paulo a primeira Delegacia de Atendimento
Especializado Mulher, no mbito da Segurana Pblica, buscando criar uma instncia
especfica para acolher as denncias de violncia por parte de mulheres. Essa
iniciativa de ao poltica municipal e estadual foi desdobrada em vrios estados e
municpios brasileiros. A implantao das delegacias especiais de atendimento s
mulheres significa o reconhecimento, por parte do Estado, de que a violncia contra as
mulheres no uma questo da esfera privada ou das relaes interpessoais, mas

* Eleonora de Oliveira Prof Titular do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP; Juliana e Llia
so suas alunas do Curso de Medicina.

156 Violncia contra a mulher e aborto legal


um problema social que exige, para seu enfrentamento, aes pblicas no mbito da
segurana e do direito, como tambm da sade, pelas seqelas que produz.

A perspectiva de gnero mostra que o mundo da sade tem dois sexos, e que
os direitos reprodutivos e sexuais das mulheres so direitos humanos. nesse campo
que deve ser olhada, pensada e trabalhada a violncia de gnero, como conceito que
inclui a violncia domstica, violncia intrafamiliar e violncia sexual.

Faz-se necessrio explicitar o conceito de violncia domstica e intrafamiliar


(VDI) com o qual trabalhamos. Por anos, esse conceito sustenta-se teoricamente na
construo patriarcal da famlia ocidental, moderna e contempornea, onde os
conflitos interpessoais podem levar violncia como uma expresso das relaes de
poder entre os sexos. Acontece no mbito domstico, no contexto de relaes com
vnculo afetivo, tendo como principais vtimas mulheres, crianas e adolescentes. A
violncia domstica aquela que ocorre no mbito interno da casa, principalmente na
relao conjugal. A violncia intrafamiliar acontece no mbito domstico ou pblico,
envolvendo crianas, adolescentes, mulheres e idosos.

No que toca violncia domstica, podemos destacar como conquistas no


campo jurdico e da sade pblica:

Lei 11.340 de 2006, chamada Lei Maria da Penha, que cria mecanismos para
coibir e prevenir a violncia domstica e familiar contra a mulher, de autoria de
Maria Berenice Dias, desembargadora do Tribunal de Justia do Rio Grande do
Sul;

Protocolo de notificao compulsria de 14 dez. 2004 em todos os servios


pblicos de sade, que institui a notificao compulsria vigilncia
epidemiolgica local por qualquer profissional da equipe de sade nos casos de
suspeita de violncia ou queixa explcita.

No setor sade, embora a diretriz de assistncia integral s mulheres exija que


seja contemplada a interface com a violncia de gnero, a resposta foi mais tardia, e
foi necessria quase uma dcada desde a criao, implantao e implementao do
primeiro servio de atendimento s vtimas de violncia sexual para que o Estado, via
Ministrio da Sade (MS), estabelecesse as normas para implantao e funcionamento
desses servios.

Em 1999, a Norma tcnica para preveno e tratamento dos agravos


resultantes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes, do Ministrio da
Sade (BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 1999), lana as bases operacionais da
poltica de atendimento a mulheres e adolescentes que sofreram violncia sexual,
estimulando a criao, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, de servios de
atendimento s mulheres violentadas, bem como de redes de referncia que facilitem o
acesso das mulheres a esses equipamentos. Essa norma foi revisada e ampliada pela

Eleonora Menicucci de Oliveira;Juliana Duarte Francischinelli;Llia Hanae Gonalves 157


rea Tcnica de Sade da Mulher do MS em 2005 (BRASIL. MINISTRIO DA SADE,
2005a).

No entanto, a estruturao e manuteno desses servios e redes no tem sido


uma tarefa simples, exigindo continuados esforos de articulao tcnica e poltica. O
nmero de servios de sade capacitados a realizar todos os procedimentos previstos
na norma tcnica, que incluem desde a assistncia integral s mulheres por uma equipe
de sade multiprofissional, acompanhamento psicolgico e jurdico, at a interrupo da
gravidez quando for o caso, tem sido insuficiente para o tamanho do pas; mesmo
onde h servios, muitas mulheres ainda encontram dificuldades para serem atendidas
(CITELI; TALIB, 2005).

Quanto violncia sexual, praticada sob forma de abuso (ato sexual entre um
adulto e uma criana), estupro (conjuno carnal forada por meio de violncia), ou
do atentado violento ao pudor (prtica de ato libidinoso diverso da conjugao carnal
mediante coero), ocorre em todos os tipos de sociedade, afetando pessoas de
qualquer idade, classe social e etnia. Os autores da violncia sexual podem ser
desconhecidos, conhecidos ou mesmo familiares. No caso da violncia contra
mulheres, com muita freqncia os autores so os parceiros, maridos ou namorados
(CAVALCANTI; GOMES; MINAYO, 2006).

Dentre os diferentes elementos constitutivos da categoria violncia sexual-


estupro, os mais consistentes e utilizados pelas pesquisadoras feministas brasileiras
so: o ato violento um ato racional; consiste na utilizao de forma abusiva e
desigual da fora e do poder real ou simblico de que se dispe (ARENDT, 1975);
imposio de um desejo ou de uma vontade narcsica de um indivduo sobre outro
(COSTA, 1986); e rompe com os mecanismos de identificao e de identidade da pessoa
agredida, uma vez que manifesta vontade de destruio e morte.

A violncia sexual contra as mulheres no decorre do desejo sexual ou


amoroso. Ao contrrio, uma demonstrao extrema de poder do homem sobre as
mulheres, na subjugao de seu corpo tornado objeto e de sua autonomia como
sujeito. No toa que, historicamente, os estupros de mulheres tm sido comuns
em guerras como smbolo de conquista e da barbrie que circunda essa situao
(CAVALCANTI; GOMES; MINAYO, 2006).

difcil estimar a magnitude da violncia sexual. As mulheres tendem a


silenciar sobre o assunto, por medo de represlias, quando o autor familiar ou
conhecido. Sentimentos como vergonha, humilhao e culpa, que persistem no
imaginrio social inclusive entre os profissionais de sade que atendem em servios
de emergncia levam idia de que a mulher culpada pela violncia sofrida. Apesar
dessa dificuldade, e considerando apenas os casos registrados em bancos de dados
policiais, a Organizao Mundial da Sade estima uma prevalncia de estupro entre 2
e 5%, nos diferentes pases do mundo (WHO, 2002; ROSADO-NUNES, 2006).

158 Violncia contra a mulher e aborto legal


A violncia sexual pode acarretar diversos problemas de sade para a mulher,
tanto imediatamente aps o evento quanto a mdio e longo prazos. Podem ser citadas
queixas fsicas, como cefalia crnica, alteraes gastrintestinais, dor plvica e outras,
ou sintomas psicolgicos e comportamentais, como disfuno sexual, depresso,
ansiedade, transtornos alimentares, obesidade e o uso abusivo de drogas (VILLELA;
ARAJO, 2000). E, claro, o estupro tambm pode acarretar uma gravidez.

Atendimento pblico s vtimas de violncia sexual

A violncia sexual articula significados culturais, ticos e morais relacionados


tanto s relaes entre homens e mulheres quanto sexualidade, o que faz com que a
ao pblica deva incidir sobre trs dimenses: no nvel das mentalidades, pela
afirmao de que a violncia sexual um crime e que a mulher violentada no
culpada ou responsvel pela sua ocorrncia, de modo a romper com a banalizao e a
naturalizao desse delito e facilitando que a mulher o reconhea como tal e procure
ajuda, sem medo ou vergonha; na organizao de sistemas formais de vigilncia e
notificao de crimes sexuais, de modo a acolher e encaminhar as denncias e dar
visibilidade a esse agravo; na estruturao de uma rede de assistncia articulando
servios de sade e de segurana pblica, de modo a garantir atendimento imediato
s vitimas e prevenir problemas de sade a mdio e longo prazos. Nesse atendimento
imediato devem ser consideradas as aes para evitar que do estupro resulte uma
gravidez, como tambm a interrupo da mesma, em casos de falha ou da
impossibilidade de utilizao da contracepo de emergncia.

O Cdigo Penal Brasileiro no pune a interrupo de uma gestao decorrente


do estupro. No entanto, at o final da dcada de 1980, esse permissivo legal no
havia sido utilizado nem regulamentado em qualquer nvel governamental, no sentido
de incorporar a realizao do aborto, nesses casos, como uma ao de sade a ser
ofertada pelo Estado. Essa omisso possivelmente esteve relacionada forte rejeio
social ao aborto, baseada em preceitos morais e religiosos, invisibilidade da violncia
sexual, e s atribuies culturais relativas sexualidade, que tendem a transformar as
vtimas em rs, pela insinuao de que mulheres provocariam os homens com sua
beleza ou sensualidade, e que a sexualidade masculina seria incontrolvel. Assim, a
organizao de um modelo adequado de atendimento s vtimas de violncia sexual
implica, por um lado, a discusso poltica da questo da violncia contra as mulheres
e, por outro, a abordagem tica e moral da questo do aborto.

nesse contexto que se articulam agentes governamentais dos setores de


sade, segurana pblica e do poder judicirio, movimento de mulheres representado
pela Rede Nacional Feminista de Sade e Direitos Reprodutivos e Sexuais, e a
FEBRASGO Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia
visando sensibilizar a opinio pblica a respeito do problema a fim de garantir suporte
social e poltico para estabelecer as bases tcnicas para o atendimento s mulheres

Eleonora Menicucci de Oliveira;Juliana Duarte Francischinelli;Llia Hanae Gonalves 159


que sofreram violncia sexual, incluindo a interrupo da gravidez.

O primeiro servio de atendimento s vtimas de violncia sexual foi implantado na


cidade de So Paulo, no Hospital Municipal do Jabaquara (Arthur Ribeiro de Saboya)
em 1990, fruto do esforo conjunto dos atores sociais acima referidos e da direo do
hospital. Fluxos e rotinas foram amplamente discutidos, tendo tambm se realizado
treinamentos especficos, visando capacitar a equipe para a reflexo a respeito de gnero
e violncia, para os procedimentos mdicos e de enfermagem, para o apoio psicossocial
(OLIVEIRA et al., 2005).

Em 1996 ocorreu a recomposio da CISMU Comisso Intersetorial da Sade da


Mulher, instncia de assessoria tcnica do Conselho Nacional da Sade. Ao ser
rearticulada, passou a contar com uma forte presena de feministas, da Secretaria
Nacional de Mulheres da CUT Central nica de Trabalhadores, da FEBRASGO, de
movimentos sociais como o de portadores de necessidades especiais, da Comisso de
Cidadania e Reproduo do CEBRAP Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento, alm
de rgos governamentais como o ento Conselho Nacional dos Direitos da Mulher, a
rea Tcnica de Sade da Mulher (ATSM) do Ministrio da Sade, a Comisso Nacional
de Populao e a CNBB Confederao Nacional dos Bispos do Brasil, que sempre se
posicionou contrria a qualquer ao que levasse implementao desses servios.
Por meio de uma negociao interna entre a CISMU e representantes do MS, foi
proposta a elaborao de uma norma tcnica para a implementao de servios de
atendimento s vtimas de violncia sexual que inclusse o aborto. Essa proposta foi
levada ao plenrio do Conselho Nacional de Sade, que a aprovou e encaminhou
rea Tcnica de Sade da Mulher, para ser implementada (BRASIL. MINISTRIO DA
SADE, 1999).

Em 2005, a ATSM do Ministrio da Sade convocou os mesmos atores que


participaram da primeira elaborao da referida norma para procederem a uma reviso
e atualizao (BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 2005b), provocando um grande debate
com o Conselho Federal de Medicina, no que toca necessidade de apresentao de
Boletim de Ocorrncia (BO) para a realizao do aborto. Nesta atualizao, fica
claramente estabelecido que no necessrio apresentar o BO (BRASIL. MINISTRIO
DA SADE, 2005a). Se, por um lado, a exigncia de apresentao de BO para
comprovao de estupro pode facilitar o acesso da mulher ao servio de sade, por
outro reflete a desconfiana do profissional em relao palavra da mulher, gerando
uma complicao que precisa ser repensada pelos profissionais que tomam esse tipo de
atitude, como afirmou um dos profissionais de um dos hospitais da pesquisa feita:
Sou contra o aborto legal que no legal (...) muito fcil hoje em dia. No precisa
de BO A paciente sai com o namoradinho, atrasou a menstruao, conta uma histria que
() pegaram ela, vem com uma cara sem desespero como se tivesse transado com o
namorado....

160 Violncia contra a mulher e aborto legal


Ainda em 2005, dando seqncia a uma deciso da 1 Conferncia de Polticas
Pblicas para as Mulheres, a Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres criou
uma comisso tripartite, composta de representantes da sociedade civil, do executivo
e legislativo, com o objetivo de rever a lei que pune as mulheres e mdicos que
realizam aborto inseguro. O projeto foi concludo e entregue Comisso de
Seguridade Social e Famlia da Cmara dos Deputados e, no momento, face grande
tenso poltica que gerou, encontra-se arquivado sem previso para voltar
apreciao e votao dos deputados. A criao dessa Comisso representou a quebra
de um silncio que perdurou por muito tempo, pois o governo admitiu a existncia e
importncia das diferentes dimenses que o problema do abortamento apresenta,
como sua complexidade e sensibilidade, colocando-o no quadro de um grave problema
de sade pblica (OLIVEIRA et al., 2005).

A incorporao do atendimento s mulheres estupradas no rol das aes dos


servios de sade insere-se na perspectiva de integralidade que tem norteado os
esforos para a efetiva implementao do SUS. Especificamente no que diz respeito s
aes de ateno sade das mulheres, esse atendimento mais um passo no
sentido de romper com a perspectiva da ateno materno-infantil que tem marcado as
aes programticas em sade da mulher no pas, mesmo aps a formulao do
PAISM Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher, em 1983.

Para concluir a reflexo sobre os servios de atendimento s mulheres vtimas


de violncia sexual, apontamos algumas sugestes para o fortalecimento desses servios:

sensibilizao e educao continuada dos diferentes profissionais que atuam


nas equipes de atendimento;

incluso do estudo da violncia nas grades curriculares dos cursos de


Medicina, Enfermagem, Psicologia, Servio Social, Direito e cincias humanas,
enfocando a violncia de gnero;

descentralizao dos servios para facilitar o acesso das mulheres;

garantia de oferta da contracepo de emergncia gratuita nas unidades


bsicas de sade (UBS) e nos servios, bem como, no caso dos abortos
permitidos por lei, do uso do misoprostol e da Amiu aspirao manual intra-
uterina;

criao e/ou fortalecimento de redes de apoio e atendimento s mulheres


vtimas de violncia domstica e sexual, tanto setoriais, no mbito da sade,
como intersetoriais, englobando sade, educao, segurana pblica e esportes,
tendo as UBS como referncia e contra-referncia para o atendimento;

atuao poltica em redes com instituies da sociedade que trabalham com a


preveno violncia de gnero e com a promoo dos direitos humanos das
mulheres, como ONGs, conselhos tutelares, conselhos de sade, entre outros;

Eleonora Menicucci de Oliveira;Juliana Duarte Francischinelli;Llia Hanae Gonalves 161


avaliao da resolutividade dos servios, por meio de pesquisas tanto
qualitativas como quantitativas.

Em suma, trata-se de enfrentar a violncia sexual como um problema social,


cultural e sanitrio que, diante de sua complexidade, deve ser abordado em uma
perspectiva multiprofissional. E sempre levando em conta a vulnerabilidade posta
pelas relaes de poder entre os sexos, que colocam as mulheres em seus cotidianos em
situao de permanente vulnerabilidade de gnero social e psicolgica,
comprometendo sua sade, sexualidade, trabalho, lazer, afeto, estudos, enfim, o pleno
exerccio de seus direitos reprodutivos e sexuais como direitos humanos.

Servios de atendimento ao abortamento previsto em Lei

A pesquisa por ns realizada em trs servios de atendimento a vtimas de


violncia sexual na cidade de So Paulo e a experincia em um programa de
atendimento num dos servios universitrios so o suporte emprico para esta reflexo
(OLIVEIRA et al., 2005). Cumpre salientar que esses servios atendem tanto os casos
de abortamento previstos em lei como aqueles de abortamento inseguro. Nesse
sentido, a norma tcnica Ateno Humanizada ao abortamento foi tomada como
parmetro a partir do qual foram feitas as nossas observaes (BRASIL. MINISTRIO
DA SADE, 2005b).

Nos dados coletados nos trs servios Hospital Arthur Ribeiro de Saboya
(Jabaquara), Hospital So Paulo e Hospital Maternidade Vila Nova Cachoeirinha
observamos que muitas mulheres relutam em buscar atendimento ou no o procuram
logo aps a violncia por acreditarem ser necessrio fazer primeiramente um boletim
de ocorrncia ou exame pericial no IML. Por temerem os constrangimentos associados
busca da justia, como a ida s delegacias ou ao IML, acabam por chegar ao servio
tardiamente, comprometendo as aes profilticas que so realizadas nas primeiras
72 horas aps o estupro.

As mulheres relataram desinformao, por parte de outras unidades de sade,


para encaminh-las a esses servios especializados, o que indica deficincia na
referncia e contra- referncia. Sugeriram que os servios devem ser amplamente
divulgados, assim como as medidas que a vtima deve tomar em caso de estupro. Uma
queixa constante o mau atendimento no IML Instituto de Medicina Legal e nas
delegacias, onde referem atendimento de forma indelicada e culpabilizao pela
agresso sofrida.

No tocante estrutura fsica, em todos os servios onde a pesquisa foi


realizada h espaos reservados para o atendimento ambulatorial das vtimas de
violncia sexual; quando h casos de aborto, a internao se d na maternidade.

162 Violncia contra a mulher e aborto legal


Os profissionais referiram falta de orientao durante a graduao para lidar
com o tema. Chamaram a ateno para a necessidade de outros profissionais do
hospital serem sensibilizados e da importncia de haver uma superviso de equipe.
Muitos revelam que ainda h presses contrrias e resistncias por parte de
profissionais quanto questo do aborto. Destaca-se a necessidade do atendimento
multiprofissional em razo da complexidade dos efeitos decorrentes do evento de
violncia sexual.

A pesquisa feita permite reforar a importncia desses servios e a necessidade


de sua ampliao descentralizada no municpio de So Paulo, assim como a
preparao adequada de profissionais, introduzindo a temtica da violncia sexual na
graduao dos cursos de sade.

Quanto a polticas pblicas que minimizem o sofrimento das mulheres em


situao de abortamento inseguro, e enquanto no se descriminaliza o aborto no
Brasil, a j referida norma tcnica (BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 2005b)
regulamenta a assistncia respeitosa para com as mulheres nessa situao,
determinando que a equipe multiprofissional no faa julgamento moral das mulheres
e no as culpabilize, no realizando por exemplo sem anestesia, procedimentos para
os quais o seu uso estaria indicado. Se, por um lado, essa norma foi um passo decisivo
para o exerccio dos direitos reprodutivos, por outro nossa prtica tem demonstrado que a
maioria dos profissionais no a conhece. A mesma situao pode ser encontrada entre os
gestores dos hospitais, que no se preocupam com sua divulgao. A despeito das
medidas oficiais tomadas, no se percebem indcios de mudana no sentido de
humanizao da assistncia ao processo de abortamento.

Os profissionais parecem ter um conceito pr-formado de que o aborto crime


e que atender adequadamente simplesmente no deix-la morrer. Alguns
profissionais adotam posies punitivas em relao s mulheres que provocam aborto,
como deix-las esperando pelo atendimento ou at mesmo passando dor.

Para que o tratamento humanizado se efetive, parece, pois necessrio instalar


uma comunicao eficiente e eficaz. A humanizao pressupe uma relao com o
outro, ao invs de para o outro, o que inclui ateno s expresses verbais e no-
verbais. fundamental, portanto, para a construo de um sentido de solidariedade, a
comunicao dos sentimentos e das atitudes pessoais. No entanto, tal ateno
mulher em processo de abortamento provocado tem sido negada, excluda ou
postergada pelos profissionais de sade, devido condio de ilegalidade e, por
conseguinte, sua condenao social. Com isso, a histria da mulher, incluindo o
prprio abortamento, so reprimidos. O dilogo proibido nos servios de atendimento
distancia o vislumbre da possibilidade de assistncia humanizada, sem discriminao
de qualquer natureza.

Eleonora Menicucci de Oliveira;Juliana Duarte Francischinelli;Llia Hanae Gonalves 163


Das pesquisas desenvolvidas e em curso1 por nossa equipe na UNIFESP sobre o
atendimento ao aborto inseguro, apontam-se algumas consideraes importantes o
enfrentamento dessa questo. A mera implantao da norma tcnica para o
atendimento humanizado ao aborto num pas onde este legalizado apenas em
situaes especficas, como risco de morte materna e gestao decorrente de estupro,
tem pouco impacto, como mencionado, no atendimento s mulheres. Para que a
norma seja acatada, preciso alterar a formao dos profissionais de sade e
sensibilizar os que j atuam na rea. Ficou evidente que as relaes estabelecidas no
processo de atendimento ao abortamento so relaes de violncia, mesmo se no
percebidas imediatamente.

Corroborando dados j conhecidos, constatou-se que o aborto pune as mais


pobres, dada a baixa renda per capita nas famlias das mulheres entrevistadas. E,
tambm, as mulheres afro-descendentes, uma vez que a maioria das mulheres
entrevistadas eram pardas, mulatas ou negras. A discriminao que sofrem agrava-se
ainda por no receberem orientao em relao contracepo, embora tal suporte
conste na referida norma tcnica e seja um elemento importante para evitar repetio
do recurso ao aborto.

O acesso aos mtodos utilizados para provocar o aborto foi diferente nos trs
campos da pesquisa: no Hospital So Paulo e Hospital Maternidade Vila Nova
Cachoeirinha as mulheres utilizaram o misoprostol; j no Hospital Jabaquara, a
maioria utilizou outros mtodos, os quais possuam maiores riscos de complicao que
o misoprostol, como por exemplo, sondas contaminadas. Revela-se assim o impacto
da clandestinidade do aborto na vida das mulheres, pois ao recorrerem a mtodos
inseguros, elas se expem a riscos de morbimortalidade e sofrem seqelas emocionais e
psquicas.

1 Pesquisa em curso financiada pelo CNPq Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e


Tecnolgico desde 2005.

164 Violncia contra a mulher e aborto legal


Referncias

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Eleonora Menicucci de Oliveira;Juliana Duarte Francischinelli;Llia Hanae Gonalves 165


Breve panorama sobre a questo do
aborto no legislativo brasileiro
Maria Isabel Baltar da Rocha

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
Breve panorama sobre a questo do aborto no
legislativo brasileiro

Maria Isabel Baltar da Rocha*

Ao buscar construir um panorama sobre a questo do aborto no Congresso


Nacional, chama imediatamente a ateno a nfase desse debate em alguns
momentos da histria do pas e, sobretudo, no perodo mais recente, bem como a
grande quantidade de proposies apresentadas nessa Casa Legislativa.

possvel situar o primeiro projeto de lei sobre o assunto ainda no ano de 1949.
Apresentado pelo monsenhor Arruda Cmara, buscava suprimir do Cdigo Penal os
dois permissivos legais referentes prtica do aborto, ou seja, nas situaes de risco
de vida da gestante e da gravidez que resulta de estupro. O Cdigo Penal havia sido
decretado no comeo daquela dcada, durante o Estado Novo, e o Congresso Nacional
abrira suas portas em 1946, depois de oito anos da ditadura de Getlio Vargas. A
apresentao desse projeto de lei logo depois da abertura do Congresso e realizada
por um integrante da Igreja Catlica, importante ator poltico nessa discusso o
marco inicial da anlise de um debate que vem se prolongando at os dias de hoje.

Durante todo o perodo estudado no houve alteraes nesse Cdigo. Nem


mudanas que eliminassem os permissivos legais em vigor ou, ao contrrio, que
descriminalizassem e/ou legalizassem o aborto tampouco que ampliassem as
possibilidades da prtica da interrupo da gestao no pas. Sob essa ausncia de
transformaes legais, no entanto, intenso o debate de idias, que reflete as
modificaes que vm ocorrendo a respeito do assunto no mbito da sociedade e dos
poderes executivo e judicirio.

Como visto, a discusso sobre a questo do aborto teve seu primeiro momento
em 1949 e continua na agenda do Congresso at os dias de hoje, sendo possvel dividi-la
em cinco etapas:

1. fase inicial, abrangendo o perodo correspondente ao fim da dcada de


1940 at comeo da dcada de 1970, com debate ainda incipiente, mas
que se inicia buscando suprimir os dois permissivos do Cdigo Penal, com
a reabertura do Congresso depois do Estado Novo;

2. fase de aquecimento, abrangendo o perodo do comeo da dcada de


1970 ao comeo da dcada de 1980, com uma participao ainda restrita
dos atores polticos e sociais;

* Pesquisadora e professora do NEPO Ncleo de Estudos de Populao da UNICAMP Universidade


Estadual de Campinas.

167 Breve panorama sobre a questo do aborto no legislativo brasileiro


3. fase de intensificao, correspondente a grande parte da dcada de
1980, com a participao mais ampla daqueles atores, inclusive no
mbito da Assemblia Nacional Constituinte;

4. fase de maior intensificao, abrangendo as duas legislaturas da dcada


de 1990, com vrias iniciativas de parlamentares identificados com as
idias do movimento feminista, bem como algumas iniciativas e muitas
contestaes de congressistas vinculados a grupos religiosos;

5. fase correspondente ao fim dos anos 1990 e aos primeiros anos da atual
dcada, em que se encontra consolidado um debate parlamentar com
tendncias claramente opostas.

Em todo o perodo analisado foram apresentadas 94 proposies, iniciativas que


tiveram uma maior participao da Cmara dos Deputados, como as proposies sobre
a questo do planejamento familiar. Constituiu-se, ainda, uma Comisso Especial para
apreciar uma controversa Proposta de Emenda Constituio (PEC25/95).

At o incio dos anos 1990, foram apresentadas 31 proposies; nesse conjunto, a


grande maioria refletia uma posio contrria permisso da prtica do aborto. Com
essa viso, uma nica proposta fora aprovada em 1979, que alis tambm tratava
sobre planejamento familiar. necessrio ressaltar, no entanto, que essa proposio
no se situava no centro do debate sobre a questo do aborto, apenas reiterando um
dispositivo j existente na Lei das Contravenes Penais, referente proibio da
divulgao daquela prtica.

Ainda nesse amplo perodo anterior dcada de 1990, vale salientar que o
tema aborto provocado foi considerado uma das questes polmicas da Assemblia
Nacional Constituinte 1987/1988 e, exatamente por esse teor polmico, acabou
no constando da nova Carta. O tema, inclusive, foi objeto de propostas da sociedade
apresentadas aos parlamentares as chamadas emendas populares.

No contexto da Constituinte, aparecem de modo transparente as srias


divergncias em relao a essa matria, concernentes defesa da vida desde o
momento da concepo ou, diferentemente, defesa do direito de deciso da mulher
sobre esse assunto. A primeira posio, influenciada pela opinio da hierarquia da
Igreja Catlica e por algumas denominaes evanglicas; a segunda posio,
influenciada pelo movimento feminista.

O debate intensificado nos anos 1980 sobretudo em torno desse eixo tico e
entre esses atores polticos e sociais teve ainda maior nfase nas duas legislaturas
da dcada de 1990. Nessa ocasio os parlamentares apresentaram 23 proposies
(42,6% do total das proposies analisadas at ento), dentre as quais a grande
maioria era, de alguma maneira, favorvel permisso do aborto, havendo desse
modo uma virada na discusso.

Maria Isabel Baltar da Rocha 168


Em relao a esse perodo, importante destacar quatro proposies: a
primeira, Lei 8921/94, a nica que foi aprovada nos anos 1990, embora no se
encontre no centro do debate; a segunda a referida proposta de emenda
constitucional, PEC 25/95, que provocou muita controvrsia, mas que acabou sendo
rejeitada; a terceira o projeto de lei que mais avanou na tramitao, gerando
grande polmica, e que ainda se encontra no Congresso; e a quarta um projeto de
decreto legislativo, remetido em 1998, que buscava suspender a norma tcnica do
Ministrio da Sade sobre a matria, mas acabou sendo arquivado ao final da
legislatura.

Por fim, alm dessas quatro, h uma quinta proposio que, embora tenha sido
enviada em 1991, iria se tornar centro de discusso na dcada seguinte, em 2005.
Trata-se de um projeto de lei cuja relatora, Jandira Feghali, incorporou a seu relatrio
substitutivo o anteprojeto da Comisso Tripartite de Reviso da Legislao Punitiva do
Aborto, assunto que ser focalizado na prxima seo deste trabalho.

A nica proposta aprovada (Lei 8921/94), da rea trabalhista, alterou o inciso


II do artigo 131 da Consolidao das Leis do Trabalho: garante o abono para as faltas
que acontecem em decorrncia de abortamento, independentemente das
circunstncias em que este ocorra. Na realidade, o projeto possibilita o referido abono
de faltas mesmo quando o abortamento for ilegal, diferentemente da legislao
anterior, que somente o concedia no caso do aborto "no criminoso". Os parlamentares
que apresentaram esse projeto de perfil poltico progressista e identificados com os
direitos das mulheres utilizaram a estratgia poltica de atuar no espao da
legislao trabalhista, rea na qual no se tem manifestado o confronto sobre a
questo do aborto.

A segunda proposio acima mencionada, a PEC 25/95, procurava acrescentar ao


cabealho do artigo 5o da Constituio Brasileira o preceito da inviolabilidade do
direito vida "desde a sua concepo". Essa proposta, se aprovada, provocaria com o
conseqncia a supresso dos dois permissivos legais previstos no Cdigo Penal. Alm
disso, dificultaria a possibilidade de discusso e, principalmente, de mudana na
legislao sobre a questo do aborto, uma vez que sua proibio tornar-se-ia objeto
de matria constitucional

Apresentada por parlamentar vinculado Igreja Catlica, essa emenda acabou


sendo objeto de um polmico debate, no mbito da Comisso Especial criada para
discuti-la. Houve, mais uma vez, uma forte atuao da Igreja Catlica e do mov imento
feminista, com suas respectivas posies, dentre outros importantes atores polticos e
sociais para, finalmente, a proposta ser rejeitada na Comisso e depois no plenrio
da Cmara.

A terceira proposio dispe sobre a obrigatoriedade de o Sistema nico de


Sade (SUS) atender os casos de aborto previstos em lei. Na realidade, esse projeto

169 Breve panorama sobre a questo do aborto no legislativo brasileiro


busca garantir um dispositivo legal que j consta do Cdigo Penal. De autoria dos
mesmos parlamentares do primeiro projeto citado, essa proposio foi bastante
debatida na Comisso de Seguridade Social e Famlia, bem como na Comisso de
Constituio e Justia e de Redao, da Cmara dos Deputados. Sua aprovao em
ambas ocorreu de modo muito apertado, particularmente na Comisso de Constituio
e Justia, quando foi necessrio que a relatora desempatasse a votao.

Esse projeto sofreu objees, sobretudo do grupo de parlamentares catlicos,


que pressionaram para que ele fosse votado pelo Plenrio da Cmara (quando teria
poder terminativo na Comisso), antes de ser remetido ao Senado. Em meio a esse
processo poltico-legislativo, o plenrio da Cmara transformou-se em Comisso Geral
para debater o assunto em audincia pblica, diante de recurso apresentado por
aquele grupo de parlamentares. Depois da reunio da Comisso Geral, sob influncia
desses parlamentares, a discusso do projeto foi adiada, devido ao risco de serem
derrotados na votao (OLIVEIRA, 2001).

Por fim, a quarta proposio propunha a suspenso da norma tcnica do


Ministrio da Sade (BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 1999), sobre preveno e
tratamento dos agravos resultantes da violncia sexual contra mulheres e
adolescentes, que inclui o atendimento ao aborto previsto em lei. Na legislatura em
que foi apresentado, solicitou-se, mas foi negada, urgncia para sua tramitao. Na
legislatura seguinte, o projeto foi rejeitado tanto na Comisso de Seguridade Social e
Famlia como nas de Constituio e Justia e de Redao. Um recurso que questionava
o parecer dessa ltima comisso manteve esse projeto no Congresso at
recentemente, quando foi arquivado ao final da ltima legislatura.

Muito debatida nessas duas comisses, esse projeto de decreto legislativo foi
objeto de discordncia dos parlamentares vinculados Igreja Catlica, que se
posicionavam contrrios norma tcnica, e parlamentares afinados com as
reivindicaes do movimento feminista, que concordavam com seu teor (REDESADE,
1999; CFMEA, 1999). O recurso apresentado por aqueles parlamentares,
questionando o parecer negativo da Comisso de Constituio e Justia, somente veio
evidenciar, mais ainda, a tenso vigente entre essas duas tendncias.

O aborto provocado nas legislaturas 1999-2003, 2003-2007 e no incio da


atual legislatura

Na etapa ora focalizada foram apresentadas 40 proposies. H uma acentuada


presena de novos projetos originrios de parlamentares vinculados a grupos
religiosos, embora tambm haja proposies favorveis ao direito ao aborto,
sobretudo a proposta originria da Comisso Tripartite, que ser aqui discutida.

Nas duas legislaturas, as proposies contrrias ao direito ao aborto so em


nmero de 21, das quais 7 apresentadas na primeira legislatura e 14 na segunda, e

Maria Isabel Baltar da Rocha 170


tm vrios pleitos. Algumas propem modificaes restritivas em leis j existentes
(como por exemplo, modificar a Constituio ou considerar a prtica do aborto um
crime hediondo); uma proposta versa a respeito de um servio especfico para receber
denncia sobre aborto clandestino; outras dispem sobre medidas assistenciais do
poder pblico para evitar o aborto decorrente de estupro, inclusive com um programa
de orientao gestante; e h ainda propostas que determinam o estabelecimento de
datas especficas para combater a prtica do aborto.

Mais recentemente, sobretudo na legislatura 2003-2007, apesar de


continuarem sendo remetidos projetos com aquele teor, foi tambm apresentado um
conjunto de propostas favorveis prtica do aborto em algumas circunstncias. Nessa
condio foram localizados 11 projetos: 2 de teor abrangente; 8 com propostas
pontuais para ampliar os permissivos legais; e um projeto relativo informao sobre
o direito assistncia ao aborto previsto em lei.

Ressalte-se que nessa poca foi apresentado e discutido o anteprojeto de lei da


Comisso Tripartite de Reviso da Legislao Punitiva do Aborto, comisso esta criada
pela Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, em 2005, em decorrncia dos
resultados da I Conferncia Especial de Polticas para as Mulheres, que propusera a
reviso da legislao punitiva do aborto. Essa comisso, constituda por integrantes do
poder executivo, do legislativo e da sociedade civil, sofreu forte influncia do
movimento feminista, tendo formulado um anteprojeto que previa o direito
interrupo da gravidez, com livre consentimento da gestante e realizado por mdico
at 12 semanas de gestao em qualquer circunstncia; at 20 semanas de
gestao quando a gravidez resulta de crime contra a liberdade sexual; e nas
situaes de risco de sade da gestante e de malformao congnita incompatvel com
a vida, ou grave e incurvel enfermidade do feto.

Esse anteprojeto entregue pela prpria ministra da Secretaria Especial de


Polticas para as Mulheres Comisso de Seguridade Social e Famlia da Cmara dos
Deputados e incorporado a projeto substitutivo da deputada Jandira Feghali, foi objeto
de muito debate, mas acabou no tendo condies polticas de ser votado, face
proximidade das eleies gerais no pas.

importante enfatizar o grande nmero de projetos apresentados nesse


perodo com postura contrria ao aborto como um direito da mulher, principalmente
no perodo 1999-2003. Projetos, como foi visto, que abrem um leque de aspectos
envolvendo proibies legais prtica do aborto, organizao de servios para
denunci-lo, estmulos para se evitar o abortamento, inclusive em vtimas do estupro
e, mesmo, datas especficas para combater o aborto provocado. H, sem dvida, nessa
articulao, uma evidente participao de congressistas vinculados s religies, com
nfase no grupo de parlamentares catlicos.

171 Breve panorama sobre a questo do aborto no legislativo brasileiro


Essa tendncia claramente restritiva em relao ao aborto, que j vinha
emergindo no legislativo federal no segundo qinqnio dos anos 1990, acaba se
afirmando nesse perodo. Ela reflete a reao, por parte dos parlamentares vinculados
queles segmentos sociais, a um conjunto de iniciativas pelo direito ao aborto,
lanadas sobretudo a partir dos anos 1990 e at os dias de hoje no Congresso e,
dentro de certos limites, nos prprios poderes executivo e judicirio, com forte
influncia do movimento feminista.

Na segunda legislatura desse perodo (2003-2007), h maior concentrao de


novos projetos favorveis ampliao dos permissivos legais, sobretudo em relao
anencefalia. Sua apresentao est possivelmente relacionada discusso vigente no
judicirio sobre a antecipao teraputica do parto que teve liminar concedida e
depois suspensa e ao debate vinculado a essa discusso. Entre os principais atores
polticos e sociais presentes nesse debate esto, de um lado, o movimento feminista,
a FEBRASGO Federao Brasileira de Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia e
profissionais que participam do Frum Interprofissional sobre Abortamento Inseguro;
e, de outro, entidades vinculadas a grupos religiosos, sobretudo Igreja Catlica. Esta
vem participando da polmica, principalmente, por meio da Conferncia Nacional dos
Bispos do Brasil.

No contexto desse debate, saliente-se a presena de uma denominao


evanglica, a Igreja Universal do Reino de Deus, que no somente se posicionou
publicamente favorvel ao aborto nas situaes de anencefalia do feto, risco de vida
da gestante e estupro (LAGES, 2004), como tambm apresentou um projeto de lei
sobre o assunto ao Congresso Nacional, por intermdio de um parlamentar que seu
bispo. Saliente-se, tambm, que nesse debate, h juristas manifestando posies
distintas sobre o tema e que, recentemente, o Conselho Nacional de Sade aprovou
uma resoluo que dispe sobre o direito da mulher de decidir pela interrupo da
gestao de feto com anencefalia.

No entanto, nesse ltimo perodo tambm, assim como na legislatura iniciada


em 2007, continuaram sendo apresentados projetos buscando conservar ou retroceder
em relao legislao, neste caso como uma postura reativa quanto discusso da
referida Comisso Tripartite e do anteprojeto de lei dela decorrente.

Por fim, em relao legislatura iniciada em 2007, o debate continua... com


mais seis novos projetos, dos quais cinco com teor conservador e um, ao contrrio,
favorvel ao aborto teraputico. Nesse incio da legislatura, retomam-se as discusses
na Comisso de Seguridade Social e Famlia, por meio de sesses de audincia pblica
sobre o assunto.

Do debate sobre a questo do aborto at agora no resultaram mudanas na


Constituio, tampouco no Cdigo Penal, principal lei dedicada ao assunto, apesar de o
primeiro projeto de lei ter sido apresentado no fim dos anos 1940 e a discusso no

Maria Isabel Baltar da Rocha 172


Congresso enfatizada a partir da Constituinte, na segunda metade dos anos 1980. O
assunto controverso e vem se mantendo sempre ativo, seja pelas iniciativas que
buscam ampliar os permissivos legais ou mesmo descriminalizar o aborto, seja pelas
que buscam impedir sua realizao ou mesmo incrimin-lo ainda mais.

Esse tenso jogo poltico de foras opostas no Parlamento (que recebe direta ou
indiretamente a influncia dos diferentes atores da sociedade civil, ampliados durante
esse debate e, em algumas ocasies, dos poderes executivo e judicirio) vem
impedindo modificaes que ampliem ou, ao contrrio, restrinjam a legislao sobre o
tema. Nesse contexto poltico, possvel tambm considerar que mudanas nas
normas legais favorveis ao aborto como um direito da mulher ocorreriam de maneira
gradual.

173 Breve panorama sobre a questo do aborto no legislativo brasileiro


Referncias

BRASIL. Ministrio da Sade. Norma tcnica sobre preveno e tratamento dos


agravos resultantes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes.
Braslia, 1999.

CFMEACENTRO FEMINISTA DE ESTUDOS E ASSESSORIA. Comisso mantm norma


tcnica do Ministrio da Sade. Jornal Fmea, Braslia, n.79, p.6-7, 1999.

CUNHA, A. L. Reviso da legislao punitiva do aborto: embates atuais e estratgias


polticas no Parlamento. In: SEMINRIO INTERNACIONAL FAZENDO GNERO, 7.,
2006, Florianpolis. Anais... Florianpolis: Editora Mulheres, 2006.

LAGES, P. A direo da Igreja Universal do Reino de Deus... Folha de So Paulo, So


Paulo, 15 dez. 2004. Cotidiano - Painel do leitor p.C3.

OLIVEIRA, G. C. O direito ao aborto em debate no parlamento. So Paulo:


RedeSade; Cfmea, 2001.

REDESADEREDE NACIONAL FEMINISTA DE SADE E DIREITOS REPRODUTIVOS.


Manifesto de apoio Norma Tcnica: emdefesa dos direitos e da cidadania das mulheres.
Jornal da RedeSade, So Paulo, n.18, p.5, 1999.

SANTIN, M. A. V. Direitos humanos das mulheres: Congresso Nacional e Igreja


Catlica. So Paulo: Fundao Carlos Chagas, 1999. (Mimeo). (Trabalho Apresentado
ao Seminrio de Apresentao dos Projetos do VIII. Concurso de Dotaes para
Pesquisa sobre Mulheres e Relaes de Gnero, 2000).

VASCONCELLOS, M. Os significados do aborto: o labirinto de discursividades na


Cmara dos Deputados. 2000. 149f. Dissertao (Mestrado em Sociologia) -
Universidade do Estado da Bahia, Salvador, 2000.

Maria Isabel Baltar da Rocha 174


A questo do aborto e
seus aspectos jurdicos
Miriam Ventura

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
A questo do aborto e seus aspectos jurdicos

Miriam Ventura*

Este texto apresenta uma viso geral da situao jurdica do aborto no


Brasil. Aps uma breve introduo sobre os pontos mais relevantes da discusso no
mbito tico-jurdico, descrevem-se os aspectos pertinentes do marco jurdico-legal
brasileiro, passando-se em seguida aos resultados de um levantamento
bibliogrfico realizado, que serviu como ponto de partida para identificar os
avanos, lacunas e desafios nos estudos do campo jurdico.

Historicamente o exerccio da funo reprodutiva objeto de intensa


normalizao e normatizao 1 pelo poder poltico. Isso pode estar relacionado
posio estratgica que a reproduo humana ocupa na qualidade de vida da
populao, na possibilidade de riqueza e governabilidade das naes (FOUCAULT,
2005; BIRMAN, 2005). O tratamento normativo dado reproduo humana
desenvolveu-se fortemente como instrumento de controle e dominao do corpo
social e a noo de direitos reprodutivos no foi incorporada nas leis e polticas
pblicas, mas apenas a noo de deveres reprodutivos dos indivduos, em face do
Estado e da sociedade. A conjugao desequilibrada entre direitos e deveres do
Estado, da sociedade e dos indivduos, no mbito reprodutivo, resultou em um
modelo que considera a pessoa como objeto das leis e das polticas pblicas, e no
propriamente como seu sujeito. Na prtica, isso implica converter o dever do
Estado de proteo da liberdade e dos direitos da pessoa, no mbito da vida
privada, em um tipo de direito do Estado de prescrever e impor uma conduta sexual
e reprodutiva do cidado, sob pena de sano, em caso de violao da imposio.

O Direito e a Sade Pblica ocupam um papel importante na formulao


dessas normas, como campos de atuao do Estado. Constata-se que os conflitos
ticos e jurdicos mais comuns relacionados reproduo humana tm como fonte
principal as restries autonomia dos sujeitos, impostas por normas legais e/ou
sanitrias, e justificadas como necessrias para o bem-estar coletivo, a proteo e
a melhoria da qualidade de vida dos cidados. No entanto, em geral, as normas
coercitivas e controladoras dos corpos no so eficazes para alcanar as finalidades

* Advogada, consultora jurdica, Professora de Direito de Famlia e Biotica, doutoranda em Sade Pblica na
Ensp/Fiocruz.
1 Normalizao e normatizao so relacionadas aos adjetivos normal e normativo, que derivam do
substantivo norma. A normalidade se refere ao normal, comumente relacionada a um estado fisiolgico cujo
funcionamento e estrutura so comuns a seus anlogos, estabelecidos a partir de quadro classificatrio. A
normatividade implica um determinado modelo ou procedimento que deve ser seguido, ou pode referir-se a
um comportamento-padro. A normatividade e a normalidade, segundo Foucault, no so estabelecidas com
base em evidncias e constataes relacionadas fisiologia e/ou a determinado comportamento-padro social,
mas so expresses do poder: pelo uso dos saberes, exerce-se o controle e a dominao do corpo social pela
disciplina dos corpos. Nesse sentido, o processo de regulao pode ser um instrumento de poder e dominao
(FOUCAULT, 2005; BIRMAN, 2005) e no de constituio e garantia de direitos legtimos.

176 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


de bem-estar, proteo e melhoria da qualidade de vida. Ao contrrio, podem
resultar em prejuzo vida e sade da pessoa. O uso de leis incriminadoras do
aborto, ou outras que restringem o acesso contracepo ou concepo, so
exemplares desse modelo que se consolidou, que ainda vige em diversos
ordenamentos jurdicos e que se pretende alterar com a incorporao da noo de
direitos reprodutivos.

A posio reservada s mulheres no mbito dessas normas constitui um dos


pontos de maior tenso no momento de sua elaborao e/ou aplicao. As leis e
polticas pblicas, especialmente as criminais, de sade e de famlia, estruturam-se
envolvendo, preferencialmente, a capacidade e a responsabilidade reprodutiva
feminina, restringindo sua autonomia e, at mesmo, priorizando a procriao ou a
no-procriao em detrimento dos direitos e liberdades individuais das mulheres. O
resultado que se passa a atribuir mais deveres s mulheres do que aos homens,
aumentando a vulnerabilidade feminina (social e pessoal) em relao procriao e
aprofundando-se com isso as desigualdades sociais entre os gneros. O peso
dessas normas , concretamente, muito maior na vida das mulheres do que na vida
dos homens.

Somente nos anos 1990, no mbito internacional, as Conferncias das


Naes Unidas de Populao e Desenvolvimento, realizada no Cairo (1994), e da
Mulher, em Pequim (1995), reconhecem que as restries impostas autonomia
reprodutiva, por diversas leis e polticas pblicas, violam os direitos humanos, em
especial, os direitos das mulheres; reconhecem ainda que tais leis no contribuem
para o desenvolvimento econmico e humano das populaes. Nesse sentido, os
documentos resultantes das Conferncias incorporam a concepo de direitos
reprodutivos como prerrogativas dos sujeitos; e, fundamentados nos direitos
humanos, recomendam que os pases reformulem suas leis e polticas pblicas, de
forma a garantir: a) o direito das pessoas no-interveno em suas escolhas
individuais relativas ao exerccio da reproduo e sexualidade; b) o acesso s
informaes e aos meios adequados para o exerccio da autonomia sexual e
reprodutiva, com especial ateno para a vulnerabilidade feminina nessas relaes.
Uma recomendao especial destacada: os pases devem rever suas leis
restritivas em relao ao aborto provocado e voluntrio, considerando que a prtica
clandestina e insegura do abortamento constitui um grave problema de sade
pblica, com srias repercusses para as mulheres, as famlias e a sociedade.

Nesse amplo processo de discusso de reforma das leis restritivas ao aborto


voluntrio, estudos demonstram que, em geral, a moralidade e legalidade das
normas vigentes esto diretamente relacionadas ao tempo de gestao e a
circunstncias especficas, como no caso de gravidez que implique risco vida e
sade da gestante ou resultante de estupro. A morte de um ser humano em
desenvolvimento no tratada ou considerada da mesma forma que a de um ser

Miriam Ventura 177


humano nascido (uma pessoa para o Direito). Somente algumas crenas religiosas
e posies mais conservadoras s vezes de grande peso poltico atribuem igual
valor ao ser humano em qualquer grau de desenvolvimento e defendem a proteo
pelo Estado do direito vida desde a concepo, como um direito natural e
absoluto. Esse tipo de defesa da vida do ser humano desde a concepo implica
atribuir-se mulher o dever de gestao como uma obrigao natural, quer seja
gravidez resultante de uma relao sexual voluntria ou no. Os mais radicais
defendem que mesmo a gravidez que implique risco de vida ou de sade para a
mulher no deve ser interrompida, alegando que os avanos atuais da medicina
permitem reduzir os riscos de morte e agravamento do estado de sade da
gestante.

No Brasil, a lei classifica o aborto provocado voluntariamente pela mulher


(ou a pedido desta) como crime contra a vida, exceto no caso de gravidez
resultante de estupro ou em que a mulher corra risco de morte. A lei penal
determina que esse tipo de crime seja julgado em um Tribunal do Jri, tal como os
homicdios. A pena para o aborto provocado muito menor (de 1 a 3 anos) do que
a prevista para o homicdio simples (de 6 a 20 anos). Porm, o fato de situar-se o
aborto provocado voluntariamente na lei criminal, e no captulo dos crimes contra a
vida, reflete o nvel de reprovao moral atribuda conduta, mesmo que a pena
concreta estabelecida seja equivalente s atribudas aos crimes de menor potencial
ofensivo.

consensual o entendimento de que a vida e dignidade humana constituem


o principal bem jurdico a ser protegido. A vida digna passa a ser legitimada como o
bem-interesse de maior valor nos estatutos ticos e legais de direitos humanos,
consolidados a partir da Modernidade. Contudo, constata-se que no momento de
deliberar-se sobre o direito ou no da mulher ao aborto voluntrio h, claramente,
uma centralidade da discusso do aborto em torno do direito vida do feto, que
contraposto, na maioria das vezes de forma simplista, ao direito de liberdade de
escolha da mulher.

Os opositores da descriminalizao do aborto buscam ressaltar o direito


absoluto vida, atribuindo o status de pessoa ao nascituro. Assim, consideram que
o conflito estabelecido entre o direito vida do feto (ou melhor, a seu
desenvolvimento biolgico ou ao nascimento) versus o direito de liberdade de
escolha da mulher, e no entre o direito vida do feto versus o direito da mulher
vida digna (que deve incluir seu direito liberdade de escolha). Nessa formulao
atribudo maior valor ao direito vida, no caso do no-nascido, considerado como o
nico direito vida em jogo. Essa linha argumentativa amplia o conceito de pessoa
para definir o nascituro e restringe o sentido tico e jurdico do direito vida a seus
aspectos biolgicos, desconsiderando-se a dignidade humana como o valor que d
sentido e deve estabelecer o contedo desse direito. Tambm minimiza (ou mesmo

178 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


desconsidera) a vulnerabilidade feminina s normas legais incriminadoras, como, por
exemplo, que os riscos e custos da procriao se do em seus corpos, e que
socialmente atribuda maior responsabilidade mulher com o cuidado da prole,
tratando essas questes como subsidirias e/ou excepcionais.

Para os segmentos favorveis descriminalizao e legalizao do aborto, ou


mesmo queles que mais restritamente defendem a ampliao dos permissivos
legais, o nascituro possui status (moral e jurdico) diferenciado da mulher, e
portanto, a proteo legal a ser oferecida aos no-nascidos deve ser de outra
ordem. Essa linha argumentativa busca ressaltar aspectos da vulnerabilidade
feminina, especialmente as repercusses danosas para a sade das mulheres, o
impacto para a sade pblica e outros efeitos sociais e pessoais relacionados s
restries legais interrupo voluntria da gravidez. Ou seja, o conflito
identificado entre o direito vida do no-nascido versus o direito da mulher
vida digna.

Considerando esses aspectos gerais do debate, surgem duas questes


especficas e relevantes no debate jurdico, relacionadas fundamentao e
justificao do direito da mulher ao aborto. Uma delas identificar normalmente a
partir de uma base cientfica das cincias naturais uma fase do processo de
desenvolvimento biolgico que possa ser moralmente significativa para justificar as
restries legais liberdade reprodutiva feminina. A busca de consenso a partir
desse ponto vem trazendo muitas dificuldades para a soluo do conflito, j que se
tenta estabelec-lo por definies mdico-cientficas e/ou biolgicas do incio da
vida humana, sobre o qu tambm no h consenso; e, a partir de tal consenso,
tentar-se-ia prescrever o que moralmente vlido, para uma sociedade caracterizada
pelo pluralismo moral. As audincias pblicas no Supremo Tribunal Federal, ocorridas
entre 2005 e 2008, convocadas especialmente para se obterem subsdios para o
julgamento de aes judiciais que discutem a legalidade do aborto de fetos
anencfalos e o uso de embries para pesquisa, so exemplares das dificuldades de se
estabelecer um consenso sobre o direito da mulher ao aborto, a partir desse ponto
controverso.

Uma segunda questo, no menos difcil, identificar quem legtimo para


decidir sobre a interrupo da gestao e em que circunstncias. A mulher, o casal,
a sociedade (plebiscito ou no?), as instituies judicial, legislativa, ou mdica?
Temos ainda a dificuldade de estabelecer um acordo sobre se deve prevalecer uma
concepo mais individualista ou liberal do sentido de liberdade e autonomia
reprodutiva, garantindo-se o direito ao aborto como uma prerrogativa exclusivamente
da mulher, ou uma concepo mais comunitria ou social que, apesar de considerar
a autonomia da vontade como condio fundamental da dignidade humana, defende
que as liberdades devem ser estabelecidas com base nas formas sociais e situaes
de convivncia prevalentes. Isso implica admitir a legitimidade das restries legais

Miriam Ventura 179


impostas liberdade individual, considerando a moralidade prevalente, mesmo que
as aes pessoais no impliquem danos objetivos a outra pessoa. A proposta, por
exemplo, de se decidir sobre a legalizao do aborto por um plebiscito expressa
essa concepo menos liberal, de que os limites e as possibilidades de exerccio da
liberdade sexual e reprodutiva devem ser determinados pela moralidade dominante,
a ser conferida pelo voto da maioria.

Marco legal brasileiro e o direito ao aborto

A Constituio Federal Brasileira de 1988 no estabeleceu o direito vida


desde a concepo, e garantiu o direito de a pessoa decidir livre e
responsavelmente sobre o nmero, espaamento e a oportunidade de ter filhos. A
lei brasileira estabelece, ainda, o planejamento reprodutivo (ou familiar, como
denomina) como um direito da pessoa, atribuindo ao Estado o dever de prover os
meios e os recursos necessrios para tal.

O aborto no Brasil tratado em uma lei ordinria (ou infraconstitucional). O


Cdigo Penal, de 1940, inclui o aborto como crime contra a vida, prevendo punio
de um a trs anos de deteno para a prtica provocada pela gestante ou com seu
consentimento (art. 124). Nos casos de aborto provocado por terceiro, sem a
anuncia da grvida, a pena de trs a dez anos (art. 125). Constata-se que o
legislador reduziu significativamente a pena, nos casos de auto-aborto e aborto com
o consentimento da gestante, demonstrando o carter de menor potencial ofensivo
desse tipo de conduta, ao menos, como j dito, no momento da fixao da pena
para o crime tipificado. O Cdigo prev ainda duas situaes em qu e esse
procedimento no crime: a) para salvar a vida da mulher (art. 128, I); b) quando
a gravidez resultante de violncia sexual (art. 128, II).

A Constituio Federal no faz qualquer referncia ao status do nascituro


como pessoa ou lhe confere personalidade jurdica. A Constituio Federal afirma
(art. 5) que aos brasileiros e estrangeiros residentes no pas garante-se a
inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade, dentre outros. Nos incisos
posteriores, em nenhum momento a Constituio Brasileira se refere
expressamente ao direito vida desde a concepo, ou faz qualquer referncia aos
direitos do nascituro.

O novo Cdigo Civil Brasileiro, vigente a partir de 2002, manteve a disposio


anterior de que o incio da personalidade 2 civil o nascimento com vida, mas que

2 Para a lei civil brasileira, pessoa o conceito que designa o titular do direito. Personalidade corresponde
capacidade de uma pessoa vir a ser sujeito de relaes jurdicas. Todas as pessoas tm personalidade
jurdica, mas a lei estabelece restries para algumas pessoas agirem, visando sua proteo, como por
exemplo a criana e as pessoas com deficincias que impeam o exerccio de sua autonomia, aos quais
reconhecida a capacidade de direito, mas no a de ao. A figura jurdica da capacidade de agir permite no
retirar das pessoas incapazes a capacidade de aquisio de direito, mas to somente estabelecer uma forma
especial de exerccio, mediada ou a ser estabelecida por um representante.

180 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


os direitos do nascituro esto protegidos, desde a concepo (art. 2). Isso no
significa que a lei civil conferiu personalidade ou status de pessoa ao nascituro, mas
que estabelece uma qualificao jurdica especfica e diferenciada para este (que
no pessoa, mas tambm no coisa, um nascituro). Essa norma civil tem
grande importncia prtica, pois possibilita gestante ou seu representante legal
garantir a preservao de direitos para o no-nascido, que s sero adquiridos no
momento do nascimento com vida, como os direitos de herana, alimentos,
previdencirios e outros. Essa a interpretao que se entende adequada e
harmonizada com as leis brasileiras, defendendo-se que, com base no Cdigo Civil,
no h qualquer empecilho para se aprovar lei favorvel ao aborto voluntrio.

Porm, para uma parcela de juristas brasileiros, os dispositivos


constitucional e civil referidos, bem como a Conveno Interamericana de Direitos
Humanos (Pacto de So Jos da Costa Rica), adotada pelo Brasil, garantem o
direito vida desde a concepo. Para essa corrente, o nascituro pessoa, possui
personalidade jurdica prpria. A partir desse pressuposto legal afirmam que o direito
inviolabilidade da vida absoluto, em qualquer estgio do desenvolvimento do ser
humano, e, nesse sentido, os permissivos legais do Cdigo Penal Brasileiro (1940)
para a realizao do aborto voluntrio so inconstitucionais e violam os direitos
humanos do nascituro. Essa interpretao considerada extremamente conservadora,
ou mesmo uma tentativa de determinado grupo religioso conferir legitimidade
jurdica a sua crena sobre a vida humana (LOREA, 2006), e no o resultado de
uma anlise racional, imparcial e sistemtica do sistema jurdico.

Na perspectiva dos direitos reprodutivos, uma das leis federais brasileiras mais
importantes a de n.9.263, de 12/01/96, que regulamenta o direito constitucional ao
planejamento familiar, e estabelece um rol de servios a serem disponibilizados para a
assistncia concepo e contracepo, o atendimento pr-natal, ao parto, ao
puerprio e ao neonato, o controle das doenas sexualmente transmissveis, o
controle e preveno do cncer crvico-uterino, de mama e de pnis, sem excluir
outros necessrios para a ateno integral sade sexual e reprodutiva. Esse
direito foi reiterado no Cdigo Civil de 2002, no art. 1565 pargrafo 2.

A lei de planejamento familiar no trata do direito interrupo voluntria


da gravidez no mbito do planejamento reprodutivo. Esse aspecto importante, se
considerarmos que a lei brasileira seguiu a recomendao internacional no sentido
de que o aborto no deve ser adotado como mtodo de planejamento reprodutivo,
e que sua necessidade deve ser reduzida, por meio: (a) do acesso a mtodos
contraceptivos; (b) da orientao e assistncia mdica adequada, inclusive
contraceptiva, nos casos de complicaes derivadas de aborto; (c) da melhoria da
qualidade do pr e ps-natal; e (d) pela assistncia integral sade da mulher.
Contudo, inevitvel reconhecer que o aborto , de fato, um recurso extraordinrio

Miriam Ventura 181


utilizado pelas mulheres para interromper a gravidez indesejada, e sua discusso
no mbito das polticas de planejamento reprodutivo necessria.

A tentativa de alterao da lei criminal por meio de processo legislativo no


tem obtido xito. Os projetos de leis para a ampliao dos permissivos legais para o
abortamento, ou aqueles que prevem a retirada do aborto do rol de crimes, ou a
legalizao da prtica, so sistematicamente arquivados (ROCHA, 2006).

No mbito do poder executivo, constatam-se avanos no plano legal-


institucional com a implementao de algumas aes importantes, como por
exemplo a aprovao de normas, pelo gestor federal do sistema pblico (Ministrio
da Sade), de ateno sade da mulher para o acesso ao aborto permitido por lei e
para o atendimento quelas que chegam aos servios de sade em processo de
abortamento espontneo ou induzido; e, ainda, o compromisso do governo federal
expresso no Programa Nacional de Direitos Humanos (PNDH II), de 2002, de apoiar
reformas legais que visem ampliao dos permissivos legais para o aborto.

Embora iniciativas pontuais j existissem em alguns municpios, estados e


universidades desde o fim dos anos 1980, na esfera federal a regulamentao do
acesso ao aborto no sistema pblico de sade brasileiro, nos casos de gravidez
decorrente de violncia sexual, teve incio com a Resoluo 258, de 06/11/1997, do
Conselho Nacional de Sade quase 50 anos aps a aprovao dos permissivos
legais no Cdigo Penal (1940). Essa Resoluo foi efetivamente cumprida pelo governo
federal com a expedio da Norma tcnica sobre preveno e tratamento dos agravos
resultantes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes no SUS (BRASIL.
MINISTRIO DA SADE, 19993), que inclui no s o acesso ao aborto, mas tambm
o tratamento e preveno aos agravos resultantes da violncia sexual, como
profilaxia para DST/HIV, contracepo de emergncia, apoio psicossocial e
assistncia integral de sade vtima.

No entanto, devido elevada prevalncia de aborto inseguro, visto como


importante causa de morte materna, e s persistentes dificuldades no acolhimento e
na ateno sade das mulheres em situao de abortamento que procuram os
servios, o Ministrio expediu, nos ltimos dias de 2004, a Norma tcnica de ateno
humanizada ao abortamento (BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 2005). Essa norma
orienta e reafirma o dever tico e legal de sigilo dos profissionais de sade
envolvidos na assistncia mulher. Destaca que a leis brasileiras vedam a
revelao de fatos ntimos e desobrigam os profissionais de sade a denunciar
pessoas atendidas por atos que tenham conhecimento no mbito da assistncia e que
venham a exp-las persecuo criminal. A norma brasileira considera que o receio da
paciente de ser denunciada e de sofrer sanes legais pode lev-la a no buscar
assistncia mdica, vindo a causar dano sua sade ou mesmo risco de morte,

3 A norma foi mais tarde revisada e ampliada (BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 2005).

182 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


preferindo assim dar prioridade ao direito vida e sade do possvel infrator do
que sua persecuo criminal. Nesse sentido, o Cdigo de tica Mdica e as leis civis
e penais brasileiras s admitem a quebra de sigilo profissional e a denncia
autoridade policial pelos profissionais de sade, se essa revelao for indispensvel
para prevenir danos vida e sade de outras pessoas, ou para a proteo do prprio
assistido.

O Programa Nacional de Direitos Humanos (PNDH II), aprovado tambm no


mbito do poder executivo, com ampla participao da sociedade civil em sua
formulao, afirma o compromisso governamental de apoiar a alterao dos
dispositivos do Cdigo Penal referentes ampliao dos permissivos para o aborto
voluntrio e garantir a realizao do procedimento mdico no SUS Sistema nico
de Sade, nos casos autorizados pela lei, como uma questo de direitos humanos
relevante. O programa federal fundamenta-se nos compromissos assumidos pelo
Brasil no plano internacional, especialmente nas Conferncias do Cairo e de
Pequim.

Vrias outras aes pontuais, do setor sade e de promoo de polticas para


as mulheres no mbito federal, tm revelado a disposio governamental de
discutir e avanar na reviso das leis restritivas. A discusso no mbito d o
judicirio, onde tambm se podem identificar alguns avanos, vem contribuindo
para dar maior legitimidade s aes do poder executivo para o alargamento dos
permissivos legais.

A discusso judicial do aborto como direito da mulher

O debate judicial sobre o aborto chegou ao Supremo Tribunal Federal. Trata-


se de uma argio de descumprimento de preceito constitucional (ADPF) proposta
pela Confederao Nacional dos Trabalhadores da Sade CNTS, em articulao
com a organizao no- governamental feminista Anis: Instituto de Biotica,
Direitos Humanos e Gnero (SARMENTO, 2007). A CNTS requer a declarao judicial
sobre a legalidade da interveno mdica denominada antecipao teraputica do
parto, nos casos de gestao de fetos anencfalos, ou seja, requer que se declare
que esse tipo de procedimento mdico no configura o crime de aborto, disposto no
Cdigo Penal. Os principais fundamentos fticos da ao so: a inviabilidade de
vida extra-uterina do feto, e que a antecipao teraputica do parto constitui um
recurso mdico adequado para reduzir o sofrimento da gestante, bem como os
possveis riscos e custos de uma gestao, cujo resultado ser um natimorto ou a
morte imediata do nascido. Nesse sentido, fundamentam juridicamente o pedido
judicial no direito constitucional da gestante sade, liberdade, e ao tratamento
digno e humano (FERNANDES, 2007).

Miriam Ventura 183


A ADPF um tipo de ao judicial coletiva que tem como objetivo dar
interpretao e aplicao adequada a dispositivo legal, sobre o qual haja
divergncia significativa passvel de violar direitos fundamentais garantidos
constitucionalmente. A deciso favorvel a essa ADPF tem a vantagem de alargar
os permissivos para a interrupo da gravidez, sem que se tenha que aprovar
qualquer lei federal especfica e, ainda, servir como norma jurdica aplicvel a todas
as gestantes na mesma situao, sem que haja necessidade de prvia autorizao
judicial individual. A ADPF proposta uma possibilidade de pr fim s divergncias
ainda existentes sobre a legalidade desse tipo de interrupo da gestao, em face
da lei penal vigente.

Vale destacar fatos anteriores ADPF que serviram para motivar sua
propositura e que ilustram bem as dificuldades e os atores envolvidos no debate
judicial. Desde os anos 1990 vem se registrando um crescente nmero de decises
judiciais individuais que admitem a legalidade do aborto, a pedido da gestante, no
caso de fetos inviveis, como o de fetos anencfalos e com outras anomalias
graves. Alguns estudos referem-se a mais de trs mil autorizaes judiciais
autorizando o procedimento. A prtica de os mdicos buscarem amparo judicial para
realizar o aborto nesses casos foi recomendada pelos Conselhos Regionais de Medicina,
considerando que no est expressamente prevista na lei essa possibilidade e que h
dvidas sobre sua legalidade. Alm disso, consideraram a necessidade de se motivar
uma reformulao da lei, ou uma interpretao judicial mais adequada sobre a
prtica da interrupo da gravidez, em face do desenvolvimento da Medicina Fetal
(FRIGRIO et al., 2002).

A vantagem prtica da demanda judicial para esse tipo de conflito entre o


sujeito de direitos e a norma jurdica vigente que possibilita um tipo de aplicao
ponderada da norma, buscando relacionar os meios disponveis, os fins
estabelecidos pelo ordenamento jurdico e os efeitos concretos da norma jurdic a
discutida para a proteo da pessoa. O resultado desse processo interpretativo judicial
pode ser replicado e constituir-se, aps reiteradas decises, em jurisprudncia, que
servir como normativa vlida no sistema jurdico vigente, sem que
necessariamente se produza uma lei especfica ou expressa. Nesse sentido, a
demanda judicial serve para prevenir ou mesmo evitar a perpetuao de uma
determinada violao de direitos, por ausncia ou morosidade na reforma das leis.

As sentenas favorveis legalidade do aborto no caso de fetos inviveis


reconhecem a existncia de um conflito de direitos e de interesses entre a gestante
e o feto e, aplicando o mtodo da ponderao, decidem que o direito da mulher
sade, liberdade e dignidade deve prevalecer sobre o direito do feto ao
desenvolvimento biolgico e ao nascimento (FERNANDES, 2007). Isso implica
considerar abstratamente que ambos (gestante e feto) tm direitos, mas que no
so absolutos, somente vlidos prima facie e, nesse sentido, diante do conflito,

184 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


deve-se estabelecer uma ponderao que priorize o direito e/ou interesse de uma
das partes sobre a outra, desde que justificada de forma racional, razovel e
consistente com o sistema jurdico vigente.

As reiteradas e crescentes decises favorveis ao aborto no caso de anomalias


fetais graves parece ter incomodado os segmentos religiosos mais conservadores,
motivando o Padre Luiz Carlos Lodi da Cruz (movimento pr-vida de Gois) a
impetrar um habeas corpus (HC 32159 STJ) a favor de um feto anencfalo, com o
propsito de anular uma deciso favorvel do Tribunal de Justia do Rio de Janeiro.
O habeas corpus a favor do feto foi deferido pelo Superior Tribunal de Justia STJ
e motivou um outro habeas corpus (HC 84.025-6 STF), agora a favor da gestante,
proposto no Superior Tribunal Federal por organizaes feministas (Anis e Themis).
O habeas corpus a favor da gestante no chegou a ser julgado, em razo do
nascimento seguido da morte da criana. Porm, a notcia do nascimento e da morte
da criana chegou durante a sesso de julgamento, aps o ministro-relator ter
apresentado seu voto favorvel gestante (GOMES, 2007) e outros ministros terem
se manifestado favorveis. O caso motivou a busca de uma estratgia judicial, de
carter coletivo, que permitisse o STF decidir sobre a legalidade da interrupo da
gravidez no caso de gestao de fetos anencfalos, assegurando o acesso ao
procedimento mdico a todas as mulheres que dele necessitarem. A ao judicial
encontra-se ainda em tramitao, mas o efeito da discusso do tema no STF teve a
vantagem de ampliar a discusso sobre aborto no Brasil e de mant-la aquecida.

A casustica judicial em geral aponta no sentido de que as possveis


ampliaes dos permissivos legais para o aborto no Brasil esto sendo
fundamentadas, basicamente, no direito sade da mulher e, tambm, como uma
questo relevante para a sade pblica. A necessria tutela da medicina ou do
conhecimento mdico-cientfico para legitimar o direito da mulher ao aborto um
aspecto importante nesse debate e que merece aprofundamento adequado nos
estudos jurdicos. De fato, autorizar o aborto com base em uma prescrio mdica no
demonstra um avano substancial do direito da mulher ao aborto, como uma
prerrogativa pessoal ou um direito de liberdade no sentido mais amplo, mas, sim, uma
formulao favorvel ampliao da autonomia reprodutiva, em um contexto legal
bastante restritivo. Nesse sentido, as decises judiciais constituem um avano por
transformar uma espcie de dever absoluto da mulher gestao, historicamente
consolidado, em um direito da mulher gestao. em um direito da mulher
gestao, mesmo que tutelada pela Medicina. Porm, o debate pblico deve
perseguir avanos mais substanciais, ou melhor, sem tutelas, em relao
liberdade reprodutiva feminina.

Os aspectos constitucionais sobre a possibilidade ou no da


descriminalizao e legalizao do aborto contam com um nmero razovel de
pesquisas e estudos que, em sua maioria, se restringem anlise dos aspectos

Miriam Ventura 185


jurdicos do que vem sendo tratado pela jurisprudncia nacional ou no debate
legislativo, como se ver a seguir.

Estudos e pesquisas recentes

Como ponto de partida para as reflexes aqui apresentadas, foi realizado um


levantamento bibliogrfico dos ltimos cinco anos com o termo aborto, em trs
diretrios virtuais: Banco de Teses da Capes Coordenao de Aperfeioamento de
Pessoal de Nvel Superior, na RBVI Rede Brasileira Virtual de Bibliotecas e na
SciELO - Scientific Electronic Library Online. Listas das referncias localizadas so
apresentadas nos Anexos a este captulo.

O Banco de Teses da Capes rene informaes sobre as pesquisas


desenvolvidas nos principais cursos de mestrado e doutorado, nas diversas reas
do conhecimento, e permite verificar quais os aspectos que vm estimulan do o
trabalho dos novos acadmicos. O perodo pesquisado foi de 2001 a 2006 (ltimo
ano disponvel). A RBVI rene informaes sobre o acervo bibliogrfico dos
Tribunais Superiores Federais, Senado Federal, Procuradorias Gerais da Repblica,
Ministrio da Justia, Cmara dos Deputados, Senado Federal e Advocacia Geral da
Unio, alm de bibliotecas de outros rgos governamentais, e constitui uma
referncia importante dos estudos e pesquisas jurdicas disponveis nesses rgos.
A SciELO mantm uma seleo de peridicos cientficos do campo da sade e das
cincias humanas e sociais. O perodo pesquisado nessas duas ltimas bases foi de
2002 at 24 de agosto de 2007.

As informaes disponveis permitem uma viso panormica e bastante


genrica da produo cientfica no campo especfico do Direito e de outros estudos
que se situam na interface do Direito com as reas da sade, cincias sociais e
humanas. Os achados representam um conjunto de artigos, ttulos e documentos
encontrados nos sistemas de busca, a partir de um nico descritor previamente
estabelecido aborto. O contedo dos artigos identificados no foi analisado,
apenas os resumos disponveis nas bases, exceto alguns trabalhos j conhecidos
em sua ntegra, em razo de estudos anteriores. No possvel afirmar que o
levantamento expressa a realidade de toda a produo cientfica sobre a temtica,
mas que constitui o conjunto das informaes que se pode apreender a partir desse
descritor nas vias escolhidas. Nesse sentido, as fontes so vlidas e satisfat rias
para se apontarem os principais aspectos dos estudos sobre o aborto no Brasil.

Este trabalho preliminar aponta para a necessidade de se realizar uma


reviso sistemtica da bibliografia sobre aborto no campo jurdico, para permitir
aprofundar a anlise crtica das tendncias tericas jurdicas atuais, favorveis ou
no descriminalizao e/ou legalizao do aborto induzido e voluntrio.

186 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


A produo dos novos acadmicos

No Banco da Capes (Anexo 1) foram identificadas um total de 11 teses de


doutorado em 2001, 13 em 2002, 25 em 2003, 17 em 2004, 25 em 2005 e 31 em 2006
(ltimo ano disponvel), buscando-se o termo aborto. Foram analisados os resumos
das teses e encontradas apenas quatro que tratam de algum aspecto jurdico do
aborto. Destas, duas, provenientes de cursos de Direito, fazem uma anlise dos
aspectos bioticos e jurdicos do aborto eugnico (2003) e dos meios de defesa dos
direitos do nascituro, com nfase nas novas tcnicas de reproduo assistida e
aborto (2004); as outras duas foram defendidas na ps-graduao interdisciplinar em
Cincias Humanas e Sociologia, respectivamente, e ambas tratam das relaes e dos
discursos religiosos e sua incidncia no debate legislativo sobre o aborto (2005 e
2006).

As dissertaes de mestrado identificadas no perodo pesquisado (2001-


2006) foram:

Em 2001, de um total de 48 trabalhos, 4 referem-se a aspectos


jurdicos do aborto, dos quais 3 oriundos da ps-graduao em Direito;
duas dissertaes desenvolvem uma anlise terica do status jurdico
dos embries, em uma perspectiva constitucional e penal e a terceira
analisa as decises judiciais que autorizam o aborto em razo de
anomalias fetais, nas mesmas perspectivas. A quarta dissertao do
campo da Sociologia e analisa tambm os argumentos judiciais, prs e
contra o crime de aborto.

Em 2002, do total de 52 dissertaes, novamente 4 versavam sobre


questes jurdicas: 1) aborto eugnico, expresso utilizada com
freqncia nas dissertaes sobre aborto provocado por anomalia fetal
grave, a pedido da gestante; 2) personalidade jurdica do embrio; 3)
aspectos gerais tico-jurdicos do aborto; e 4) o discurso mdico sobre
aborto provocado. Os trs primeiros estudos so do campo jurdico e
analisaram a questo na perspectiva dos direitos fundamentais, direito
civil e biotica; o ltimo do campo da Sociologia.

Em 2003 foi encontrado um total de 48 dissertaes. As quatro


selecionadas so de cursos de ps-graduao em Direito. Os temas
tratados so: aspectos criminais e constitucionais do aborto por
anomalia fetal, e dos permissivos legais para a prtica do aborto
voluntrio. Um trabalho defende a tese da inconstitucionalidade dos
dispositivos penais existentes que incriminam o aborto voluntrio, com
base em uma anlise dos direitos fundamentais da mulher e do
princpio da subsidiaridade do direito penal. Esse estudo (Anexo 1,
SARMENTO, 2003) singular no conjunto de estudos identificados,

Miriam Ventura 187


representando uma proposta terica interessante e inovadora no
contexto nacional, para o enfrentamento dessa problemtica jurdica.

Em 2004 o total de dissertaes foi 63, das quais 4 sobre questes


jurdicas. Duas oriundas de cursos de Histria e Medicina
(Tocoginecologia) e as outras de cursos de Direito. Os trabalhos
tratam: 1) do discurso jurdico na passagem do sculo XIX a XX sobre
aborto; 2) do conhecimento e opinio dos profissionais mdicos sobre a
legislao referente ao aborto; 3) do aborto eugnico na perspectiva
dos direitos fundamentais; e 4) do tratamento legal dado ao concurso
de pessoas (quando outra pessoa auxilia ou instiga de alguma forma a
prtica de crime) no crime de auto-aborto no Cdigo Penal.

Em 2005 contou-se um total de 69 dissertaes, das quais 10 no


campo de interesse aqui, sendo que uma oriunda de curso de Histria.
Os objetos dos estudos so o direito do nascituro e a antecipao do
parto de feto anencfalo e portador de outras anomalias fetais; e
aspectos gerais tico-jurdicos da legalizao e da poltica criminal do
aborto.

No ano 2006 identificaram-se 67 dissertaes, sendo 8 sobre questes


jurdicas: 6 do curso de Direito, uma das Cincias da Sade e outra da
Biotica. Os temas se repetem: aspectos jurdico-constitucionais da
legalizao do aborto de feto anenceflico, status jurdico dos
embries. Destaca-se um estudo sobre a cassao de profissionais
mdicos por seus conselhos profissionais, figurando o aborto como uma
das causas; e outro sobre a temtica da influncia religiosa nas
proposies legislativas no Congresso Nacional.

Tem-se, assim, num perodo de 6 anos, um total de 4 teses de doutorado e


34 dissertaes de mestrado refletindo sobre questes jurdico-legislativas
referentes ao aborto.

A produo cientfica em peridicos e livros

Na RBVI foram identificadas 325 ocorrncias com o termo aborto. Para os


fins do presente texto, de apontar os principais aspectos dos estudos sobre a temtica
em questo, foram considerados apenas os artigos publicados em revistas jurdicas e
livros especficos sobre o aborto. Assim, optou-se por excluir matrias jornalsticas,
que no se referem necessariamente a estudos cientficos, e captulos de coletneas
de Direito Penal, por entender que no refletem um interesse especfico, mas sim
uma informao obrigatria, j que o aborto crime no Brasil.

188 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


Com base nesses critrios estabelecidos, foram selecionados e analisados os
resumos de 152 artigos publicados no perodo de 2003 a 2007, indexados na RBVI. O
resultado da pesquisa :

82 trabalhos discutem o aborto nos casos de gravidez de feto


anenceflo ou com outras anomalias fetais graves. A perspectiva
predominante das anlises a penal-constitucional e a discusso se
concentra na tipicidade da conduta, ou seja, se a interrupo da gravidez
nesses casos constitui o crime de aborto definido na lei penal ou no, e
sobre a necessidade e possibilidade de autorizao judicial para realiz-
lo, vez que no h permissivo legal expresso.

40 publicaes tratam de aspectos gerais da legalizao e/ou a


descriminalizao do aborto, sendo possvel verificar que as perspectivas
adotadas so as mesmas identificadas nas teses e dissertaes, ou seja,
a perspectiva constitucional, dos direitos fundamentais da pessoa
humana, a penal, inclusive penal-constitucional, e de novos campos de
estudo, como a Biotica e o Biodireito. O direito sade fsica e mental
da mulher e a recomendao mdica favorvel realizao da
interveno um dos pontos mais reforados nos resumos dos
trabalhos.

19 artigos tratam dos direitos do nascituro e a qualificao jurdica do


embrio, no mbito do direito civil e constitucional, e relacionam as
temticas problemtica jurdica do aborto, ao uso das tcnicas de
reproduo humana assistida e s pesquisas em embries.

Seis artigos discutem os aspectos jurdicos do aborto legal nos casos


de violncia sexual.

E cinco estudos tratam da influncia das religies e a legalizao do


aborto.

Na biblioteca virtual da SciELO aparecem 172 ocorrncias de ttulos


brasileiros, tendo sido selecionados 18 artigos (Anexo 2), dos quais: 9 so
estudos qualitativos sobre a aplicao da lei, referindo-se assistncia
vtima de violncia sexual e ao conhecimento dos profissionais de sade
sobre a possibilidade de aborto legal; 4 estudos tratam de aspectos mais
gerais do conhecimento e opinio de profissionais de sade sobre aborto
induzido; 3 tratam do aborto por inviabilidade fetal; um nico artigo elabora
uma sntese da discusso poltico-legislativa sobre aborto; e outro relaciona
as dificuldades de acesso ao aborto forte influncia religiosa no debate.

Os estudos, em geral, apontam para a importncia da definio do status


jurdico do nascituro no enfrentamento da problemtica jurdica do aborto. A maioria

Miriam Ventura 189


analisa os respaldos jurdicos (materiais e processuais) da casustica judicial e
legislativa, bem como aspectos do aborto relacionados s tcnicas mdicas de
reproduo humana, que envolvem a manipulao de embries e a necessidade de
realizar aborto, no caso de gravidez mltipla.

A tendncia majoritria dos estudos o reconhecimento do direito tutela


constitucional da vida intra-uterina, atribuindo a esta uma proteo menor do que a
concedida pessoa. As posies radicais, que equiparam a tutela conferida ao
embrio da mulher, ou que negam qualquer proteo legal ao nascituro, so
minoritrias no debate jurdico.

Os trabalhos do campo criminal que defendem a no-aplicao e/ou a


inadequao da lei penal para os casos de aborto em razo de anomalias fetais
graves utilizam argumentos fundamentados nos seguintes princpios jurdicos: a)
idoneidade s se deve incriminar uma conduta quando existe prvia demonstrao
de que sua criminalizao seja um meio til para preveni-la, ou seja, evitar sua
ocorrncia; b) subsidiaridade deve haver uma prvia demonstrao de que no
existem outras alternativas para controlar o problema social que se pretende
evitar; c) racionalidade ou razoabilidade para se criminalizar uma conduta faz-se
necessrio identificar o custo/benefcio social da norma e comprovar que
potencialmente positiva a ao penal (TORRES, 2005). Os estudos contrrios
defendem a impossibilidade de ampliao de permissivos penais pelo Judicirio,
considerando a taxatividade da lei penal, fundamentada na segurana jurdica que
impe interpretao restritiva aos dispositivos penais, e a competncia exclusiva do
poder legislativo para alter-los.

Identifica-se, ainda, uma crescente tendncia de adotar uma perspectiva


puramente constitucional e tico-jurdica para analisar os direitos do feto e da
gestante envolvidos na problemtica do aborto. As teses favorveis que adotam
essa perspectiva fundamentam-se em valores, princpios, direitos e garantias
constitucionais, defendendo a possibilidade de garantir-se o aborto em determinadas
circunstncias, de forma relativamente independente da existncia de um
dispositivo legal expresso, recorrendo aplicao direta, imediata e ponderada dos
dispositivos constitucionais. O critrio norteador normalmente utilizado na
ponderao um balanceamento de bens e interesses envolvidos protegidos pelo
Direito, de forma que se garanta que o bem-interesse sacrificado no caso, o
desenvolvimento biolgico e o nascimento do feto encerre menor valor que o bem-
interesse atendido, ou seja, a vida, sade e liberdade da gestante. Nesse sentido,
argumenta-se que o aborto um meio justo para alcanar uma finalidade
igualmente justa para o Direito, a dignidade da mulher (SARMENTO, 2007).

A relao desfavorvel da norma incriminadora do aborto com as questes


de sade pblica um forte respaldo na defesa da utilidade social da ampliao dos

190 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


permissivos legais para o aborto. A maioria dos trabalhos favorveis ampliao
enfatiza as estimativas de mortalidade e morbidade feminina relacionadas forma
insegura com que o procedimento realizado, e outras conseqncias sociais e
pessoais graves, como a desestruturao das famlias e desamparo dos filhos em
razo da morte feminina. Tambm dados estatsticos comparativos so trazidos
para comprovar que, nos pases em que o aborto voluntrio passou a ser permitido,
no houve aumento significativo da prtica e, portanto, a legislao repressiva no
serve de instrumento para desestimular a mulher a realizar o aborto mas, ao
contrrio, cria entraves significativos para se estabelecer uma poltica de sade
mais ampla e eficiente de preveno de abortos futuros.

Os estudos que defendem uma legislao restritiva sustentam, igualmente a


partir de uma perspectiva constitucional, que o aborto fere o princpio da
inviolabilidade do direito vida e defendem que qualquer lei que o permita um
atentado dignidade da pessoa humana, pois dispe da vida humana como um mero
meio para o alcance de interesses e convenincias individuais. Defendem, ainda, a
concepo de que a vida um direito natural, concedido por Deus ou pela natureza
e, por essa razo, um direito absoluto, que protege um bem que no pode ser
disponibilizado por qualquer lei ou autoridade constituda.

Nota-se que o princpio moral e jurdico da dignidade da pessoa humana de


uso comum tanto s teses favorveis como s contrrias ao direito ao aborto. Ambas
as linhas argumentativas recorrem filosofia moral kantiana que d fundamento e
formula o princpio de que o ser humano no tem preo, mas sim um valor a
dignidade e, nesse sentido, nenhuma pessoa, nem por outra, nem sequer por si
mesma, pode ser tratada como mero instrumento para alcanar um determinado
fim, pois a pessoa tem um valor intrnseco diferenciado dos demais bens jurdicos
protegidos.

A diferena que os segmentos mais liberais relacionam a dignidade da


pessoa ao seu completo bem-estar, ou melhor, sustentam que o bem-estar e a
liberdade de escolha so elementos constitutivos da noo de dignidade, justificando-
se dessa forma determinados atos, na medida em que estes sejam indispensveis
(ou o nico meio) para o alcance dessa dignidade, e no prejudiquem os outros. A
tese contrria considera que, no caso do aborto, a vida de um ser humano ser
disponibilizada para o alcance de um bem de menor valor, que o direito de
liberdade da mulher no mbito da reproduo. Reforam, assim, a defesa do direito
vida desde a concepo como um direito absoluto, no admitindo qualquer
ponderao ou relativizao com outros direitos envolvidos. Defendem essa linha
argumentativa alguns segmentos religiosos, notadamente a instituio catlica, com
importantes representantes no meio jurdico. Esse fato tem mobilizado o debate
sobre a laicidade do Estado, o dever de imparcialidade dos agentes estatais e os

Miriam Ventura 191


mecanismos legais de controle dos atos de autoridades motivados, nica e
exclusivamente, por crenas e ideologias pessoais (LOREA, 2006).

Alguns autores apontam para as diferentes tendncias com que


historicamente vm sendo tratadas as questes relacionadas ao aborto. A primeira
caracteriza-se pelo uso de leis criminais como instrumento de proteo de grau
mximo da vida humana. Uma segunda tendncia a de regular o acesso ao
abortamento por leis de sade, relacionando as questes de reproduo humana ao
direito sade, e no como um direito autnomo de escolha (de liberdade, da vida
privada). Uma terceira tendncia o uso de leis constitucionais e convenes
internacionais dos direitos humanos, que associam o direito ao aborto aos direitos e
garantias individuais (liberdade, intimidade, privacidade, autonomia reprodutiva), e
sociais (sade), defendendo o direito da mulher ao aborto voluntrio (DINIZ,
2005).

No Brasil o discurso jurdico predominante favorvel o de defesa do direito


ao aborto voluntrio como um direito sade, considerando-se o direito sade como
um direito fundamental, ao lado dos demais direitos e garantias individuais. O acervo de
estudos identificado sugere que estamos na travessia de um modelo criminal para o
de sade, com forte tendncia constitucionalizao do debate e aplicao
ponderada de valores, princpios e direitos, para atualizar a legislao vigente s
necessidades atuais. Nesse sentido, os estudos jurdicos brasileiros acompanham a
tendncia jurdica atual, predominante nos estados de direito democrticos, como
o brasileiro, de constitucionalizao dos direitos fundamentais e sua aplicao no
tratamento das diversas relaes privadas e pblicas, bem como na interpretao e
aplicao adequada das normas expressas no sistema legal.

Nesse sentido, podemos afirmar que avanamos, mas que cada avano
implica ainda muitos desafios tericos e polticos no campo jurdico. A casustica
nacional e internacional, por exemplo, tem favorecido a ampla discusso pblica
sobre a soluo mais adequada para a problemtica do aborto. Porm, apesar de
necessria, no suficiente para a consolidao de um modelo mais adequado para
o tratamento dessa problemtica. Ou seja, o tratamento jurdico, concentrado e a partir
da demanda judicial, como aponta o levantamento bibliogrfico realizado,
insuficiente e instvel. H que se ampliar o desenvolvimento de estudos tericos que
forneam as bases conceituais para a consolidao de uma doutrina jurdica
nacional, que trate da problemtica do aborto voluntrio de forma mais adequada e
no-contingente, e oriente a reforma da lei nacional.

Avanos e desafios no debate jurdico sobre o aborto no Brasil

No plano poltico-judicial, animador o crescimento da demanda judicial das


mulheres por ampliao dos permissivos legais para o aborto, como j referido. As

192 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


decises favorveis em grande nmero vm impulsionando um amplo debate sobre
a necessidade de adequao e reformulao das normas vigentes s novas
necessidades pessoais e sociais, relacionadas reproduo humana. Mesmo
tratando-se de um debate restrito ao caso das gestaes de fetos com graves
anomalias ou inviveis, a demanda judicial vem possibilitando alteraes significativas
na reflexo jurdica sobre o aborto, antes restrita rea criminal. Outrossim, a
demanda atual coloca a mulher em uma nova posio no Judicirio, j que antes
figurava apenas como r nas aes criminais, e agora assume o papel de autora,
reivindicante de direitos prprios; mesmo considerando que a posio da mulher
como autora implique a tutela da Medicina, a conexo entre sade e direito tem
alargado os espaos de autonomia reprodutiva feminina.

tambm animadora a tendncia crescente de se adotar uma perspectiva


constitucional, baseada na teoria dos direitos fundamentais, e tico-jurdica,
fundamentada nos direitos humanos internacionais e em princpios ticos, para tratar
a problemtica do aborto no mbito judicial e acadmico. O uso cada dia maior das
Convenes e outros acordos de direitos humanos como norma tico-jurdica vlida
e de cumprimento obrigatrio no mbito judicial, legislativo e executivo um passo
importante no contexto brasileiro, e tem permitido dar nova e mais adequada
aplicao da doutrina dos direitos fundamentais lei criminal, pela via judicial,
como ocorreu em diversos pases. Esse deslocamento do campo estritamente
criminal para o dos direitos humanos e constitucionais significa tambm a legitimao
dos argumentos feministas no mbito jurdico-acadmico brasileiro; estas, desde os
anos 1970, relacionam a problemtica do aborto s liberdades democrticas e
justia social, denunciando a inadequao do modelo criminal ou exclusivamente
sanitrio para tratar do aborto voluntrio.

A penetrao da Biotica no discurso jurdico tem, igualmente, favorecido a


reflexo jurdica e a aplicao tica das normas vigentes. A Biotica um novo campo
de conhecimento, desenvolvido em mbito interdisciplinar com ferramentas tericas e
prticas que favorecem e contribuem significativamente para a reflexo e
argumentao tica sobre os valores morais e as justificativas das prticas
humanas relacionadas s novas possibilidades cientficas e tecnolgicas que afetam
os processos vitais (SCHRAMM, 2002). Nesse sentido, sua relao com o Direito e
sua atuao nesse campo tem contribudo e servido como chave interpretativa e
conectora, principalmente, na relao entre o Direito e as cincias da vid a, em
especial na rdua tarefa de proteger e promover valores ticos, considerados
importantes para o desenvolvimento e bem-estar humano, frente aplicao dos
avanos biotecnocientficos, no campo da reproduo humana. A Biotica tem ainda
contribudo na elaborao de abordagens mais crticas dos argumentos cientficos e
acadmicos (LOYOLA, 2005) apresentados no debate poltico-legislativo e judicial
sobre a problemtica do aborto, especialmente, na reformulao de algumas

Miriam Ventura 193


categorias jurdicas historicamente naturalizadas, como as do conceito de vida e
morte, amplamente discutidas nos debates sobre aborto.

Mas cada avano apontado tambm indica desafios pela frente. Se a


crescente judicializao 4 da demanda das mulheres para a ampliao dos
permissivos para o aborto significa um avano significativo, o principal critrio
judicial definidor do direito da mulher ao acesso ao aborto voluntrio ainda o do
aborto como necessidade teraputica ou de sade. Isso implica considerar a
comprovao do diagnstico de inviabilidade fetal e da recomendao mdica como
obrigatria para a realizao do procedimento, que se convencionou chamar de
antecipao teraputica do parto, dando maior enfoque ao carter mdico da
interveno e no voluntariedade do aborto. Ou seja, d-se maior nfase, mesmo
que indiretamente, ao direito de autonomia profissional do mdico e do saber
mdico-cientfico para deliberao da questo, do que ao direito da mulher
autodeterminao reprodutiva. O desafio apontado na anlise no nega os avanos
substanciais que a estratgia judicial e argumentativa tem alcanado, tampouco busca
desestimular a demanda nesse sentido. As decises judiciais favorveis ao direito
da mulher ao aborto nessas circunstncias constituem, sem dvida, um avano na
ampliao dos permissivos legais para o aborto que sem alterar a lei penal, altera
sua aplicao e, ainda, introduz um novo padro de reflexo da problemtica no
Judicirio, servindo, ainda, para estimular aes judiciais futuras mais amplas. A
crtica tem o objetivo de apontar para a necessidade de se buscar inverter essa
orientao normativa, privilegiando a voluntariedade do ato sua necessidade
teraputica.

O ponto controvertido central no debate jurdico sobre a legalidade do aborto


se situa entre a necessria e devida proteo do Estado vida humana como direito
fundamental da pessoa e, por outro lado, vida humana enquanto um bem objetivo,
universalmente considerado, independentemente de seus titulares. Nesse sentido,
historicamente, Direito e Medicina (ou cincias da vida) estabelecem fortes relaes
na busca de solues normativas para a proteo da vida humana em seu duplo
sentido. Constata-se que h uma grande dificuldade do Direito ultrapassar esse tipo
de estratgia naturalizadora (HESPANHA, 1998), que busca sempre justificar a

4 O termo judicializao ou politizao da justia de uso recente e relativamente comum no mbito


acadmico e coloquial (PIMENTEL, 2003). Ele indica um tipo de fenmeno contemporneo relacionado ao
surgimento e ao crescimento de demandas judiciais - individuais, coletivas e/ou difusas , que buscam
garantir, promover e implementar determinados direitos, ou reconhecer direitos que no se encontram
expressamente legislados, ou que no eram discutidos nesse mbito. Expressa, portanto, os efeitos da
expanso do Poder Judicirio ou, mais precisamente, do uso do sistema de justia Judicirio, Ministrio
Pblico, advocacia pblica estatal e dos cidados (defensorias pblicas), advocacia privada nos processos
decisrios das democracias contemporneas. Mas expressa tambm uma mudana no padro de reflexo de
determinadas questes, adotando-se o uso de modelos tpicos da deciso judicial e/ou de deliberao tica
na resoluo de disputas e demandas, at ento reservadas s arenas polticas ou privadas (MACIEL;
KOERNER, 2002). A problemtica do aborto em razo de inviabilidade fetal pode ser situada no mbito dessa
perspectiva de anlise, porm, no foram identificados estudos que relacionassem esses dois temas de
forma direta, apesar do grande debate sobre judicializao da sade.

194 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


incidncia de tais ou quais normas por meio de uma suposta 'naturalidade'
(KONDER, 2003). Ocorre que, ao estabelecer essa relao direta e imediata entre
linguagem mdica/biolgica e jurdica/tica, o Direito passa a utilizar critrios
naturalizados ou biologizantes para estabelecer o momento e o tipo de tutela do
direito vida humana, restringindo o sentido de vida humana a aspectos
meramente biolgicos. Alm disso, esse tipo de argumentao comete um
recorrente equvoco, uma falha [de] raciocnio [que se] funda na errnea crena
na existncia de uma ordem conceitual perfeita (KONDER, 2003) entre, de um
lado, qualidades biolgicas e/ou caractersticas naturais do objeto e, de outro, a
legitimidade moral e legal das aes humanas. O desafio que, ao se restringir a
formulao da questo do aborto a uma lgica naturalista e/ou a um mtodo
emprico das cincias naturais, supostamente capazes de conferir a fidedignidade
necessria s percepes sobre a problemtica do aborto, confundem-se
racionalidades distintas (AYRES, 2007), fatos e valores, ou ainda o que do que
deve ser (SCHRAMM, 2005). A confuso resulta em uma deliberao nem sempre
adequada, como a atribuio, em algumas circunstncias, de maior valor ao
desenvolvimento do feto e a seu nascimento do que vida da mulher, ou a dar peso
bem menor vulnerabilidade feminina e aos direitos de liberdade do que ao
desenvolvimento biolgico do feto. Essa confuso bastante evidente quando se
discute, por exemplo, o estatuto do embrio (SCHRAMM, 2005). H, sem dvida,
uma necessria reformulao das questes que envolvem cincias da vida, tica e
Direito. O desafio no trivial para o Direito, pois a proposta implica uma completa
reformulao da lgica tradicional com que este se relaciona com as cincias da vida,
que implicar um rompimento com uma tica naturalista que sustenta a doutrina do
direito natural.

O desafio anterior reflete-se diretamente no desafio de ampliar e consolidar


a noo de direitos reprodutivos para o tratamento da problemtica do aborto,
que exige muito mais do que simplesmente ampliar os permissivos legais para a
realizao do aborto em algumas circunstncias consideradas necessrias para a
sade das mulheres, e a reboque dos avanos tecnocientficos aplicados nesse
mbito. Apesar da importncia jurdica, nacional e internacional, da afirmao dos
direitos reprodutivos como fundamento para a ampla discusso sobre a
descriminalizao e/ou legalizao do aborto, constata-se que o uso mais comum
do conceito direitos reprodutivos no se d no campo jurdico ou como doutrina
jurdica. O uso dessa concepo vem sendo introduzido pelo campo da sade, para
tratar as questes de sade reprodutiva, incorporando-se em diversas normas
sanitrias brasileiras (VENTURA, 2005). Ou seja, o que se identifica (e constitui um
avano significativo) o uso da formulao direitos reprodutivos para a
compreenso e aplicao adequada das normas legais existentes criminais, civis,
sanitrias etc. relacionadas ao exerccio da funo reprodutiva. O status dos
direitos reprodutivos no campo jurdico nacional ainda o de uma nova proposta

Miriam Ventura 195


hermenutica, advinda da sade e dos direitos humanos, capaz de estabelecer uma
melhor conjugao dos direitos e liberdades individuais e responsabilidades (ou
mesmo deveres) no mbito reprodutivo. E, nesse sentido, bastante promissora.
Porm, isso no significa que haja propriamente o reconhecimento de um campo
especfico de estudo, como ocorre com os direitos ambientais, do consumidor, da
criana e do adolescente, tampouco se identifica a vigncia de um debate sobre a
pertinncia ou no de desenvolv-lo como um campo especfico para o estudo
jurdico, o que parece ser interessante (VENTURA, 2004).

No debate poltico-jurdico, a conexo da sade reprodutiva com os direitos


reprodutivos tem sido uma preocupao das feministas. A crtica principal com a
qual essa apresentao se alinha a restrio da problemtica do aborto s
questes de sade reprodutiva, que vem resultando em um deficit de formulaes
mais amplas do direito ao aborto voluntrio, no mbito, por exemplo, dos direitos
civis das mulheres, ou mesmo da problemtica da liberdade e autonomia corporal
dos sujeitos, no mbito dos cuidados de sua sade e do exerccio de sua sexualidade
e reproduo. Porm, apesar de considerada insuficiente, h concordncia de que a
articulao dos direitos reprodutivos (e do direito ao acesso ao aborto voluntrio
como um desses direitos) com o direito sade e, em especial, do aborto com uma
questo de sade pblica, til, estratgica e necessria, especialmente no Brasil,
cuja formulao constitucional do direito sade constitui uma categoria jurdica
favorvel promoo e garantia de uma srie de direitos para alm da assistn cia
sade (VENTURA, 2004; BARSTED, 2003; PIMENTEL, 2003; CORRA; VILA,
2003). Ou seja, o grande desafio para as advogadas e tericas feministas o de
no se perderem as vantagens dessa conexo favorvel com a sade, mas consolidar
o direito ao aborto como um direito de liberdade da mulher.

Por fim, identifica-se o desafio de aprofundarem estudos sobre a laicidade do


Estado e a problemtica jurdica do aborto, como um aspecto central na consolidao
do estado de direito democrtico. A expresso estado laico pode ser definida
genericamente como a separao entre poder poltico-estatal e poder poltico-
religioso, e comumente vem expressa na vedao legal de interferncia do poder
religioso (ou de argumentos religiosos) nas questes e decises do Estado. Na
constituio de um estado democrtico moderno, a laicidade um pressuposto de
existncia, ou seja, nas democracias modernas deve se adotar um conjunto de
valores, princpios e direitos fundados em razes pblicas (argumentos racionais/
valores ticos de determinada sociedade, princpios jurdicos e direitos legais
reconhecidos democraticamente por uma determinada sociedade) que possam ser
compartilhados por todos, e no direitos ou obrigaes fundamentados em dogmas
especficos (argumentos religiosos ou metafsicos), que no possam ser refutados
racionalmente. A questo desafiante para o Direito como avaliar, limitar, ou
mesmo coibir a interferncia de instituies e concepes religiosas nos poderes

196 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


polticos, inclusive no mbito do Judicirio, de modo que no viole o princpio de
liberdade de expresso e de opinio inclusive, religiosa. Sem dvida, necessrio
explorar-se mais o aspecto de que a legitimidade das decises judiciais est
diretamente relacionada racionalidade dos argumentos jurdicos, e buscar
desvendar os argumentos dogmticos no mbito das decises judiciais e
fundamentos legais, bem como os prejuzos potenciais e reais para a democracia
quando se permite essa penetrao.

Concluso

Para concluir, parece importante reiterar que:

As restries autonomia reprodutiva, dentre as quais a incriminao


do aborto voluntrio, so incompatveis com as normas ticas e
jurdicas reconhecidas como legtimas, ao menos em uma sociedade
que se pretende democrtica, pluralista e fundamentada nos direitos
humanos.

A redemocratizao do Brasil criou as condies jurdicas, ticas e


polticas bsicas para a afirmao do direito da mulher ao acesso ao
aborto voluntrio, como um direito reprodutivo. O marco objetivo
jurdico dessa nova fase a Constituio Federal Brasileira, de 1988,
que reformulou completamente nosso sistema jurdico-legal, com
alteraes estruturais e metodolgicas importantes, o que permite
uma traduo e incorporao contnua de valores e princpios ticos e
jurdicos para a adequada aplicao da lei. Nesse sentido, a alterao
do tratamento legal dado ao aborto voluntrio no Brasil um
imperativo constitucional (VENTURA, 2006).

A problemtica do aborto deve ser analisada na perspectiva dos


direitos reprodutivos, como direitos humanos, e ainda ser reforada
a teoria dos direitos fundamentais da pessoa humana para o
tratamento da questo.

Para se equacionar de forma satisfatria a problemtica do aborto, no


campo terico e prtico, deve-se adotar uma perspectiva capaz de
aproximar e harmonizar os aspectos ticos, polticos, jurdicos e das
cincias da vida, que envolvem o reconhecimento do acesso ao aborto
voluntrio como um direito humano fundamental da pessoa.

tica, Poltica e Direito, como dimenses da razo prtica, mantm conexes


metodolgicas e materiais que orientam as deliberaes normativas sobre o agir
humano. Portanto, solucionar analtica e satisfatoriamente o problema da
associao dos indivduos, [buscando] assegurar a satisfao de suas necessidades

Miriam Ventura 197


(VAZ, 2002) depende da compreenso de como se relacionam essas dimenses, e de
estabelecer uma harmonizao entre elas no momento da elaborao e aplicao de
determinada lei e poltica pblica. A Biotica e os direitos humanos podem
influenciar de forma bastante positiva essa empreitada.

Alm disso, temos o desafio de relacionar essas dimenses da razo prtica


com os saberes tecnocientficos das cincias da vida, na formulao de uma base
normativa satisfatria para a problemtica. No campo especfico do cuidado da
sade, a proposta de promover a reconstruo de conceitos e prticas de sade
sem abandonar os juzos da racionalidade instrumental da biomedicina, mas sim,
recoloc-los a servio da racionalidade prtica, invertendo a tendncia dominante at
ento (AYRES, 2007) bastante promissora. A proposta metodolgica formulada para
tratar questes de cuidado no campo da sade parece bastante promissora para
aplicao no campo do Direito, no sentido de se elaborar uma abordagem crtica
aos argumentos naturalizantes ou biologizantes, que j se mostram
insuficientes na prtica da sade.

198 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


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200 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


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Direito) UNIMEP, Piracicaba, 2003.

SIMONETI, R. M. Legislao brasileira sobre o aborto: conhecimento e opinio de


tocoginecologistas. 2004. 75f. Dissertao (Metrado em Medicina Tocoginecologia) -
Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2004.

TEODORO, F. J. Aborto eugnico: delito qualificado pelo preconceito ou


discriminao. 2005. 315f. Dissertao (Mestrado em Direito) - PUC-SP, So Paulo,
2005.

TESSARO, A. Aborto, bem jurdico e direitos fundamentais. Porto Alegre, 2006.


138f. Dissertao (Mestrado em Cincias Criminais) - PUC-RS, Rio Grande do Sul,
2006.

THEODORO, L. M. M. A poltica criminal e a criminalizao do aborto. 2005.


193f. Dissertao (Mestrado em Direito) Universidade de So Paulo, So Paulo,
2005.

TRANQUILIM, C. A terapia gnica na perspectiva dos direitos fundamentais.


2005. 167f. Dissertao (Mestrado em Direito) UNIMEP, Piracicaba, 2005.

VIGGIANO, F. B. Abortamento eugnico. 2003. 150f. Dissertao (Mestrado em


Direito) UFGO, Goinia, 2003.

WINCKLER, D. I. Reproduo humana assistida: o estatuto jurdico dos embries


resultantes da concepo extracorprea. 2001. 110f. Dissertao (Mestrado em
Direito) Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2001.

ZIMATH, M. L. B. Os direitos da mulher e o princpio da liberdade: aspectos


das prticas abortivas e a concepo tica. 2005. 115f. Dissertao (Mestrado em
Cincia Jurdica) UNIVALI, Itaja, 2005.

Miriam Ventura 203


Teses

SANTIN, M. A. V. Sexualidade e reproduo, da natureza aos direitos: a


incidncia da Igreja Catlica na tramitao do PL 20/91 - Aborto legal e PL 1151/95
- Unio civil entre pessoas do mesmo sexo. 2005. 408f. Tese (Doutorado em
Cincias Humanas) Universidade Federal deSanta Catarina, Florianpolis, 2005.

SANTOS, J. B. Conflito e novas identidades no campo religioso brasileiro:


feminismo, aborto, homossexualidade e eutansia. 2006. 355f. Tese (Doutorado em
Sociologia) Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2006.

SANTOS, M. N M. O aborto eugnico luz da Biotica e do Biodireito. 2003.


165f. Tese (Doutorado em Direito) UGF, Rio de Janeiro, 2003.

ZAINAGHI, M. C. Os meios de defesa dos direitos do nascituro. 2004. 214f. Tese


(Doutorado em Direito) - PUC-SP, So Paulo, 2004.

Anexo 2 - Artigos de peridicos cientficos localizados na Base de Dados


SciELO, 2002-2007

BEDONE, A. J.; FANDES, A. Atendimento integral s mulheres vtimas de violncia


sexual: Centro de Assistncia Integral Sade da Mulher, Universidade Estadual de
Campinas. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.23, n.2, p.465-469,
fev.2007.

DINIZ, D. Aborto e sade pblica no Brasil [Editorial]. Cadernos de Sade


Pblica, Rio de Janeiro, v.23, n.9, p.1992-1993, set.2007.

______. Aborto e inviabilidad fetal: el debate brasileo. Cadernos de Sade


Pblica, Rio de Janeiro, v.21, n.2, p.634-639, mar./abr.2005.

______. Frum: aborto en Brasil, Colombia y Uruguay. Cadernos de Sade


Pblica, Rio de Janeiro, v.21, n.2, mar./abr.2005.

FANDES, A. et al. Variaes no conhecimento e nas opinies dos ginecologistas e


obstetras brasileiros sobre o aborto legal, entre 2003 e 2005. Revista Brasileira
de Ginecologia e Obstetrcia, So Paulo, v.29, n.4, p.192-199, abr.2007.

______. Factors associated to knlowledge and opinion of gynecologists and


obstetricians about Brazilian legislation on abortion. Revista Brasileira de
Epidemiologia, Rio de Janeiro, v.10, n.1, p.6-18, mar.2007.

______. Conhecimento, opinio e conduta de ginecologistas e obstetras brasileiros


sobre o aborto induzido. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia, So
Paulo, v.26, n.2, p.89-96, mar.2004.

204 A questo do aborto e seus aspectos jurdicos


KALSING, V. S. S. O debate do aborto: a votao do aborto legal no Rio Grande do
Sul. Cadernos Pagu, Campinas, n.19, p.279-314, 2002.

LOREA, R. A. Acesso ao aborto e liberdades laicas. Horizontes Antropolgicos,


Porto Alegre, v.12, n.26, p.185-201, jul./dez.2006.

LOUREIRO, D. C.; VIEIRA, E. M. Aborto: conhecimento e opinio de mdicos dos


servios de emergncia de Ribeiro Preto, So Paulo, Brasil, sobre aspectos ticos e
legais. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.20, n.3, p.679-688,
maio/jun.2004.

MARIUTTI, M. G.; ALMEIDA, A. M.; PANOBIANCO, M. S. O cuidado de enfermagem


na viso de mulheres em situao de abortamento. Revista Latino-Americana de
Enfermagem, Ribeiro Preto, v.15, n.1, p.20-26, jan./fev.2007.

MATTAR, R. et al. Assistncia multiprofissional vtima de violncia sexual: a


experincia da Universidade Federal de So Paulo. Cadernos de Sade Pblica,
Rio de Janeiro, v.23, n.2, p.459-464, fev.2007.

OLIVEIRA, E. M. et al. Atendimento s mulheres vtimas de violncia sexual: um


estudo qualitativo. Revista de Sade Pblica, So Paulo, v.39, n.3, p.376-382,
jun.2005.

PENNA, M. L. F. Anencefalia e morte cerebral (neurolgica). Physis, Rio de Janeiro,


v.15, n.1, p.95-106, jan./jun.2005.

ROCHA, M. I. B. A discusso poltica sobre aborto no Brasil: uma sntese. Revista


Brasileira de Estudos de Populao, So Paulo, v.23, n.2, p.369-374,
jul./dez.2006.

SCHMITT, J. A. M. Z. Histrias sobre aborto e infanticdio no sculo XX. Rev Est


Femin, Florianpolis, v.12, n.1, p.337-339, abr.2004.

SOARES, G. S. Profissionais de sade frente ao aborto legal no Brasil: desafios,


conflitos e significados. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.19, supl.2,
p.S399-S406, 2003.

VILLELA, W. V.; LAGO, T. Conquistas e desafios no atendimento das mulheres que


sofreram violncia sexual. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.23, n.2,
p.471-475, fev.2007.

Miriam Ventura 205


Aborto e religio:
as pesquisas no Brasil
Maria Jos Rosado-Nunes

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
Aborto e religio: as pesquisas no Brasil

Maria Jos Rosado-Nunes*

Em passado recente, o relativo silncio da reflexo acadmica sobre o aborto


correspondia ao silncio social imposto s mulheres quanto sua experincia. O aborto
pode ser tomado, nesse sentido, como um indicador das relaes de poder que
atravessam os processos de elaborao do saber. A predominncia dos homens na
produo do conhecimento cientfico deixou de fora dessa produo temas e questes
fundamentais para a populao feminina. Sabemos que o processo de seleo do que
merece ser pesquisado, a escolha dos objetos a serem submetidos ao crivo do mtodo
cientfico direciona e limita o que chegamos a saber. Schienbinger (2001, p.292)
lembra que o gnero estrutura a cincia em diferentes nveis: s vezes no nvel das
teorias, s vezes em nomenclaturas ou taxonomias, s vezes em prioridades de
pesquisa, s vezes nos objetos escolhidos para estudo. Mais adiante, a autora afirma:
geralmente ao estabelecer prioridades sobre o que ser e o que no ser conhecido
que o gnero tem um impacto sobre a cincia (p.328). nesse sentido que a
escassez de pesquisas sobre o aborto 1 se torna reveladora da dinmica social e, em
especial, da dinmica das relaes de gnero.

Somente nas duas ltimas dcadas, no pas, o tema aborto ganhou espao
como objeto da pesquisa acadmica. Em recente balano crtico sobre as pesquisas
realizadas no campo da sexualidade e dos direitos sexuais no pas, entre 1990 e 2002,
Citeli (2005) refere a importncia dos estudos sobre aborto, quando se trata da sade
reprodutiva2. De forma semelhante, Portella (2005) reconhece o avano das formulaes
tericas e crticas feministas sobre os direitos reprodutivos, sobre os direitos sexuais e, na
confluncia desses dois campos, tambm sobre o aborto (p.282). A mesma autora, no
entanto, afirma:

verdade que, comparado a outros temas do feminismo, o aborto


parece no ter sido ainda suficientemente investigado a partir de
todos os focos que nos parecem necessrios (p.281).

Reconhece-se pois a necessidade de mais investimento acadmico sobre esse


objeto. H desafios e lacunas a serem preenchidas no nvel analtico e discutidas em
suas conseqncias para a ao poltica.

* Sociloga, Profa. da PUC-SP Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, pesquisadora do CNPq;


fundadora e coordenadora da ONG feminista CDD-Br, Catlicas pelo Direito de Decidir.
1 Analisando a rea das Cincias Sociais, Ardaillon (2005), referindo-se aos anos 1990, queixava-se dessa
escassez. Tambm Scavone, em texto de 2004 (no captulo O aborto pelas lentes da Sociologia), refere a
dificuldade de obteno de dados sobre a realidade do aborto no pas.
2 Estudo coordenado por Diniz e Corra (2008 divulgado aps o Seminrio que deu origem ao presente
texto) realiza um amplo levantamento de trabalhos dedicados ao aborto nos ltimos 20 anos e analisa cerca
de 400 pesquisas, sobretudo do campo da sade coletiva.

207 Aborto e religio: as pesquisas no Brasil


Um campo de disputa conceitual e poltica

Considerando o aborto especificamente em suas inter-relaes com as religies,


constata-se um quadro mais deficitrio. Em pesquisa publicada em 1999, sobre os
estudos de religio na rea de Cincias Sociais, no Brasil, tomando os diretrios dos
grupos de pesquisa do CNPq como fonte, ainda que gnero e religio figure entre as
sete grandes reas de maior interesse de pesquisadoras/es, a temtica aborto-e-religio
no aparece entre os resultados apresentados (HERRERA, 1999, p.109-s)3. No entanto,
se a bibliografia especfica e totalmente dedicada ao binmio aborto e religio
quantitativamente pouco significativa, as referncias religio, e em especial Igreja
Catlica, perpassam os mais variados textos sobre o tema, como pde ser percebido
na elaborao deste mapeamento. A questo da religio, em suas mltiplas e complexas
interferncias no que se pensa a respeito do aborto, como se o pratica e como o
Estado atua nessa rea, permeia as pesquisas que tratam dessa problemtica, indicando
sua difcil dissociao, especialmente em contextos como o do Brasil e da Amrica
Latina, em que prevalece um ethos religioso extremamente forte e uma presena
poltica significativa das igrejas crists, em particular da Igreja Catlica.

Podemos assim dizer que trabalhar o binmio aborto e religio coloca de imediato
questes conceituais e polticas. Trata-se de uma articulao de temas por si
problemtica. Parece reproduzir-se no campo da produo do conhecimento a tenso
poltica estabelecida entre o campo do feminismo e o das religies, em particular, no caso
do Ocidente, entre o iderio feminista e o catolicismo. O iderio catlico sobre as mulheres
continua a diferir radicalmente daquele das feministas e entra em conflito com suas
reivindicaes, invocando fundamentalmente seus direitos, relativos a todos os
mbitos de sua vida privada e pblica. Enquanto o feminismo construiu um novo campo
de legalidades, incluindo a sexualidade e a reproduo entre os direitos humanos
fundamentais das pessoas, especialmente das mulheres, no campo catlico, e em parte
do campo protestante e evanglico, as concepes tradicionais sobre sexo e sobre o
agenciamento humano na reproduo devem-se inscrio dessas reas da vida humana
na natureza, dada por Deus e imutvel. Essas concepes religiosas opem-se
construo feminista da reproduo

como campo de direitos e de efetivao da cidadania4. Buscando compreender as tenses


entre o catolicismo e as lutas das mulheres por autonomia, Segers (1996, p.604) afirma
que assim como o liberalismo desafiou a viso de mundo catlica no sculo XIX e

3 Os dados analisados so parciais. Referem-se apenas a pesquisas em andamento e a grupos de pesquisa de


universidades brasileiras, catalogados no diretrio do CNPq.
4 Segundo Zurutuza (2001, p.193) cabe lembrar os danos causados pelas posies dogmticas que, longe
de respeitar direitos, buscam impor normas e castigos, como os da hierarquia catlica e seus adeptos. Isso
particularmente importante no tema em questo: em nossas sociedades, atuam ideologias contraditrias que, em
muitos casos, brandindo fantasmas associados a uma suposta imoralidade, tm por efeito reforar o status quo
de desrespeito e entrave ao livre exerccio da sexualidade e da reproduo.

Maria Jos Rosado-Nunes 208


incio do XX, o feminismo constitui certamente um grande desafio cristandade
catlica no final do sculo XX 5.

O aborto revela-se, assim, no apenas como um tema de pesquisa, mas como


um campo de disputas e uma arena de luta poltica.

Aborto e religio: mapeamento provisrio

O mapeamento realizado, sem qualquer pretenso de ser exaustivo, buscou


identificar pesquisas e estudos brasileiros que articulassem, seja na anlise, seja pelos
dados do campo emprico, o binmio aborto e religio. A tentativa inicial de referir
tambm estudos desenvolvidos em outros pases da Amrica Latina acabou frustrada
pelo constrangimento da autora de apresentar um panorama que no fizesse jus
produo existente, devido impossibilidade de se realizar um mapeamento confivel,
dados os limites do presente estudo.

Ainda que se trate de um levantamento exploratrio, no-exaustivo, os


resultados permitem uma viso panormica do tratamento desse binmio no Brasil.
Espera-se assim contribuir para a elaborao de um estado da questo, que dever
posteriormente ser completado e atualizado por outras pesquisas, para que se possa
elaborar um quadro completo e abrangente do tratamento das pesquisas nesse campo
temtico. Objetiva-se abrir pistas para futuras investigaes que desvendem de forma
consistente as inter-relaes existentes entre aborto e religies em nosso pas, mas
tambm oferecendo elementos para um balano das pesquisas existentes em outros
pases da Amrica Latina.

Os resultados encontrados indicam recorrncias temticas, apontando reas


cobertas, lacunas existentes, religies estudadas, direcionamento predominante
nesses estudos, seja em termos dos campos disciplinares aos quais se referem, seja
quanto ao ngulo de anlise adotado.

Aspectos metodolgicos do levantamento dos dados

Uma primeira deciso relativa aos parmetros deste mapeamento foi sua
delimitao cronolgica. A proposta inicial previa a incluso de pesquisas e estudos
realizados no Brasil nos ltimos cinco anos. Contudo, logo percebemos que essa
periodizao seria insuficiente para se traar a evoluo de tais estudos. Resolvemos
ento utilizar todos os dados que encontrssemos, uma vez que a produo
significativa sobre o binmio aborto e religio data da dcada de 1990, apenas um
trabalho tendo sido encontrado anteriormente.

O instrumento privilegiado de busca foi a internet. De incio, foi utilizado o


buscador Google, utilizando-se os seguintes descritores: aborto, interrupo da
gravidez, direitos reprodutivos, sempre referidos aos termos religio, catolicismo,

5 Just as liberalism challenged the Catholic worldview in the nineteenth and early twentieth centuries,
feminism is surely a major challenge to Catholic Christianity in the last quarter of the twentieth century.

209 Aborto e religio: as pesquisas no Brasil


Igreja Catlica. Desse buscador, partimos para outros sites de carter estritamente
acadmico, como o Portal da Capes, CNPQ, ANPOCS e CEBRAP. Alguns outros sites
foram local de pesquisa por serem reconhecidos como espaos de produo feminista,
podendo-se supor serem tambm fontes de dados adequadas para o mapeamento
pretendido. Neste caso, encontram-se o Prosare Programa de Apoio a Projetos em
Sexualidade e Sade Reprodutiva acessado pela pgina da Comisso de Cidadania e
Reproduo; Fazendo Gnero, site que rene estudos e pesquisas apresentadas em
evento bianual, realizado na UFSC6; e o do CLAM, Centro Latino-Americano em
Sexualidade e Direitos Humanos.

Uma outra fonte qual se recorreu para a elaborao do presente mapeamento


foram obras de autoras/es reconhecidas/os nesse campo de pesquisa. Assim, alm
dos sites acima referidos, foi feita uma pesquisa consultando-se livros, captulos de
coletneas e artigos que trabalham o tema em questo ou de alguma forma o
referem, bem como os textos indicados nas listas de referncias bibliogrficas das
obras consultadas. Os textos foram selecionados de forma mais ou menos aleatria,
considerando-se, inclusive, o acesso s obras. Por essa razo, uma das fontes de
pesquisa foi a biblioteca pessoal da autora deste texto e da ONG Catlicas pelo Direito
de Decidir.

Como acontece em todo trabalho deste tipo, foi necessrio fazer algumas escolhas
para a realizao do presente mapeamento. Foram excludos, por exemplo, textos de
carter filosfico ou teolgico, com duas excees apenas. Uma, de um texto da rea
de Teologia Moral, por ser resultado de uma das primeiras pesquisas realizadas no
Brasil sobre o tema (ANJOS, 1976). Outro, da rea bblico-teolgica, por se tratar de
texto apresentado no seminrio Fazendo Gnero, em 2006. A excluso apontada acima
deve-se escolha por privilegiar textos que, preferivelmente, resultassem de pesquisa
emprica e conceitual na rea das cincias humanas.

Ao contrrio, foram includos textos que, apesar de no contarem com aborto e


religio como descritores ou palavras-chaves, faziam alguma referncia religio ao
tratarem da questo do aborto. Nesse caso, de fato, uma seleo aleatria foi feita,
pois seria impossvel recolher todos os textos, uma vez que, em nosso pas, a
discusso sobre o aborto praticamente indissocivel da problemtica religiosa.

necessrio porm observar que, como acontece em pesquisas restritas,


realizadas em funo da elaborao de artigo especfico, h um momento em que se
define a finalizao da busca, sem que isso signifique o esgotamento das possibilidades
de encontrar outros resultados. Conseqentemente, falhas podero ser detectadas no
presente mapeamento. Espera-se que balanos futuros, mais completos, sistemticos e
abrangentes, certamente supram essas lacunas.

6 Os endereos eletrnicos visitados encontram-se listados ao final das referncias.

Maria Jos Rosado-Nunes 210


Estudos localizados

As pesquisas e os estudos localizados so aqui apresentados por ordem


cronolgica, seguindo a forma como foram pesquisados, isto , primeiro alguns
resultados das buscas na internet e, depois, os da pesquisa bibliogrfica.

Pesquisa virtual

No site da ANPOCS, a busca foi realizada nos resumos de encontros anuais de


1998 a 2006 (anos que constavam no site) especialmente nos GTs: Famlia e
Sociedade; Pessoa, Corpo e Sade; Religio e Sociedade; Pessoa e Corpo: Novas
Tecnologias Biolgicas e Novas Configuraes Ideolgicas; Corpo, Biotecnologia e
Sade; Pessoa, Famlia e Ethos Religioso; Gnero na Contemporaneidade; Juventude:
sexualidade, gnero e reproduo. No GT Famlia e Sociedade, foi encontrada uma
nica pesquisa que refere o aborto (Lucila Scavone, 1999, Direitos reprodutivos,
polticas de sade e gnero), mas no trata da interferncia da religio. Nos demais GTs,
o site no traz os resumos dos trabalhos apresentados e somente um deles tem
religio em seu ttulo. Os trabalhos so de Danielle Ardaillon (E a carne se fez verbo:
abortos como verses e como metforas, 1998), Lia Zanotta Machado (Os novos
contextos e os novos termos do debate contemporneo sobre o aborto: entre as
questes de gnero e os efeitos das narrativas biolgicas, jurdicas e religiosas, 2005) e
Ana Paula dos Reis, Cecilia Mccallum e Greice Menezes (Prticas e concepes sobre o
aborto em uma maternidade pblica de Salvador, BA, 2006). Parece assim que,
exceo da pesquisa de Zanotta, que refere religio em seu ttulo, nenhuma outra foi
apresentada na Anpocs relacionando diretamente aborto e religio.

No site do CEBRAP Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento, na rea de


Populao e Sociedade linha de pesquisa onde se poderia melhor encontrar o
binmio buscado nada foi encontrado, nem pesquisas em andamento ou pesquisas
concludas. Tambm na biblioteca virtual que d acesso aos artigos publicados na
revista Novos Estudos, do CEBRAP, no h referncia que inclua aborto, em geral, ou
que o relacione religio.

O site do CEBRAP oferece o link para a CCR Comisso de Cidadania e Reproduo,


fundada em 1991 e instalada desde ento nesse Centro. Segundo a pgina de abertura
da CCR, sua principal meta de trabalho a defesa do respeito liberdade e
dignidade da populao brasileira no campo da sexualidade, sade e direitos
reprodutivos. A CCR desenvolve, desde 2003, um programa especfico de apoio a
pesquisas na rea da sexualidade e da reproduo humanas, o Prosare Programa de
Apoio a Projetos em Sexualidade e Sade Reprodutiva, de abrangncia nacional, que
fomenta projetos de organizaes no-governamentais (ONGs) e de instituies de
pesquisa e ensino. Entre 2003 e 2007, encontramos dez projetos que tm a religio
como objeto. A descrio dos projetos no acessvel em todos eles; tomamos assim
os ttulos como indicadores. Em quatro desses projetos os termos aborto e religio
aparecem no ttulo; em outros trs, direitos reprodutivos e religio; dois projetos
incluem valores religiosos no ttulo e um deles associa religio, cincia e mdia,

211 Aborto e religio: as pesquisas no Brasil


indicando como foco da anlise discursos e atores em disputa. O carter dos
projetos diversificado, indo da pesquisa de carter acadmico pesquisa de opinio
e a propostas de interveno; referem-se s reas jurdica, mdica, cientfica, mdia
e ao Parlamento.
Entre os grupos de pesquisa relacionados no site do CNPq, utilizando-se os
descritores aborto e religio, nenhum grupo foi selecionado. Se tomamos os termos
direitos reprodutivos e religio, dois grupos so apresentados: Gnero, Religio e
Poltica Grepo, da PUC-SP, na rea de Sociologia; e o Grupo de Pesquisa em Direitos
Humanos e Polticas Pblicas da UFRJ, alocado em Servio Social.

O Portal da Capes indica, entre 1987 e 2006, 11 teses e dissertaes em


resposta aos termos de busca aborto e religio. J com o termo direitos reprodutivos
associado religio aparecem trs dissertaes, enquanto associado Igreja Catlica,
duas. Se utilizamos os descritores aborto e catolicismo, o resultado zero. Analisando
palavras-chave e resumos disponveis, apenas uma tese de doutorado, na rea de
Histria, pela USP, e uma de mestrado em Cincias Penais, pela Universidade Federal
de Gois, apresentam os termos religio e aborto. As outras apresentam o termo
aborto em seus resumos, mas este no constitui foco da pesquisa. No entanto, deve-
se observar que o Banco de Teses da Capes no contempla o total de dissertaes e
teses defendidas no pas. Sua abrangncia limitada, pois depende do envio dos
dados pelas universidades e do tempo necessrio para sua disponibilizao no site.

Um outro espao de busca acessado foi o do evento bianual denominado Fazendo


Gnero. Trata-se de um espao acadmico de debate e troca interdisciplinar criado na
Universidade Federal de Santa Catarina, em Florianpolis, em 1994. Dentre os sete
encontros j realizados, dos trs primeiros, realizados at 1998, no h informaes
disponveis eletronicamente. Em 2000, o evento incorpora pesquisadoras estrangeiras
e seu nome muda para Encontro Internacional Fazendo Gnero. E a partir de 2002 passa
a ser denominado Seminrio Internacional Interdisciplinar que, segundo o site, rene
pesquisadoras e pesquisadores do Brasil e de universidades na Amrica Latina,
Estados Unidos e Europa com pesquisas e publicaes no campo dos estudos de
gnero e dos estudos feministas.

No encontro de 2000, que corresponde ao 4 realizado, no GT Contracepo,


Direitos Reprodutivos e Aborto h uma comunicao em cujo ttulo e resumo aparece o
binmio aborto e religio, de Myriam Santin (que veio a ser publicado: SANTIN, 2000).
Uma outra comunicao, de Marlene Tamanini, trata de Igreja Catlica e contracepo, no
explicitando o aborto no ttulo ou no resumo (Representaes e prticas sobre
contracepo: as agentes de Pastoral da Sade escutam a Igreja Catlica?). Nos dois
encontros seguintes, de 2002 e de 2004, constam duas sesses sobre o tema gnero e
religiosidade. Em 2002, h 61 comunicaes listadas, mas no h ocorrncia dos termos
religio e aborto nos ttulos; no encontro de 2004 tambm no h ocorrncias nessa
sesso. Na sesso Polticas e Direitos Reprodutivos (2002) h outra comunicao de
Myriam Santin (Direitos sexuais, direitos reprodutivos: interesses em conflito). Ainda
que no refira explicitamente o aborto, o resumo fala em concepes filosfico-

Maria Jos Rosado-Nunes 212


religiosas; pode-se supor que, em se tratando do Brasil, os interesses em conflito
impliquem grupos religiosos que se posicionam contrrios prtica do abortamento e
sua legalizao. Em 2004, dentre as 45 sesses de comunicao, na sesso Gnero
e Reproduo, a mesma pesquisadora, Myriam Santin, apresenta uma comunicao
(Defesa da vida: embate poltico, hierarquia catlica e movimento feminista ), porm
no h acesso aos resumos.

Em 2006, no 7 seminrio, so propostos 58 seminrios temticos (ST). Entre


eles, destaca-se o ST11 - Aborto: conquistas e desafios, em que constam 23
trabalhos; dentre os 11 eixos temticos, um era aspectos religiosos do aborto.
Desse total, um trabalho, acima mencionado, tem seu foco diretamente sobre a
questo religiosa, tratando-a em perspectiva bblico-teolgica: Errncias e itinerrios da
sexualidade, dos direitos reprodutivos e do aborto: abordagens bblico-teolgicas, de
autoria da teloga Elaine Neuenfeldt; 12 trabalhos referem, seja a Igreja Catlica, seja
discursos e concepes religiosas. Desses, um de uma pesquisadora chilena e dois de
pesquisadoras argentinas. Um dos resumos fala de foras contrrias e outro, de tradies
culturais, no se tendo porm, nesses dois casos, acesso aos textos completos.

Ainda no Fazendo Gnero 2006, dois seminrios temticos tinham como tema
gnero e religio. Nesses, uma pesquisa de Rosngela Talib (Um (im)possvel dilogo
entre a moral da Igreja Catlica Apostlica Romana e a posio tica dos profissionais que
atuam nos servios de aborto legal) , embora tendo seu resumo publicado, no foi
apresentada por encontrar-se poca em fase de elaborao, segundo informao
oral da prpria autora. Um outro ST, Gnero, religio e poder, no contou com
propostas sobre a temtica em questo.

Pesquisa bibliogrfica

A pesquisa de material impresso, como j aludido, no teve qualquer pretenso


de exaustividade: foram arrolados livros, coletneas, captulos de livros e artigos,
selecionados segundo o critrio da abordagem do binmio religio e abort o. O
resultado, seguindo esse critrio, bastante reduzido. De 1976 encontra-se a obra j
referida, Argumento moral e aborto, de Anjos (1976). O livro resultado de uma
dissertao de mestrado defendida na Universidade Gregoriana de Roma. Trata da
argumentao catlica em torno da problemtica do aborto, tomando como base o
chamado magistrio da Igreja, isto , textos e documentos emanados de
autoridades eclesisticas. Contempla tambm outras propostas argumentativas no
campo da moral.

Na dcada de 1980, apenas duas referncias foram encontradas, tratando


especificamente dessa unidade temtica: o livro Verardo (1987), Aborto: um direito ou
um crime? que, em um dos captulos, aborda o tratamento do aborto por algumas
religies; e um artigo de Muraro (1989), que situa a problemtica no contexto da
Amrica Latina, percorre historicamente o pensamento cristo a respeito do aborto e
termina sugerindo mudanas na Igreja Catlica que levem em conta as necessidades
reais das mulheres.

213 Aborto e religio: as pesquisas no Brasil


No incio dos anos 1990, Maria Jos Rosado Nunes, em pesquisa de carter
sociolgico, investigou corpos argumentativos catlicos sobre o aborto: aquele oficial
presente nos documentos da Igreja e o contra-discurso, oriundo igualmente do campo
catlico, mas que afirma a validade tica da deciso pelo aborto. Explicita, assim, as
contradies existentes no interior do campo catlico em torno da manuteno da
condenao absoluta do ato abortivo e sua justificativa. Uma verso reduzida de
relatrio dessa investigao aparece no texto em co-autoria com Regina Jurkewicz
(ROSADO-NUNES; JURKEWICZ, 1999).

Em 1994, em coletnea da Fundao Carlos Chagas, Lcia Ribeiro publica um


artigo resultante de pesquisa realizada com mulheres de Comunidades Eclesiais de
Base (CEBs) da Igreja Catlica, de Nova Iguau, no estado do Rio de Janeiro,
salientando, no discurso dessas mulheres, a ambigidade da condenao associada
atitude de compreenso e flexibilidade. O direito de escolha individual, que aparece
referido esterilizao, no parte dos argumentos das entrevistadas, para o caso do
aborto. Na mesma coletnea, o captulo de Rosado-Nunes (1994) investiga concepes
e prticas contraceptivas de lderes de CEBs da periferia de So Paulo, valendo-se de
entrevistas associadas observao de campo. Mesmo reticentes em relao ao
aborto, tratando-se de prticas contraceptivas essas mulheres distanciam-se dos
argumentos devedores do ethos cristo e aproximam-se do iderio feminista,
afirmando o direito autonomia individual.

As prticas reprodutivas de mulheres catlicas voltam a ser objeto de pesquisa


de Ribeiro, em co-autoria com Luan (1997): Entre (in)certezas e contradies:
prticas reprodutivas entre mulheres das Comunidades Eclesiais de Base da Igreja
Catlica. Ainda no campo catlico, a mesma pesquisadora, em um dos captulos de
Sexualidade e reproduo (RIBEIRO, 2001), expe resultados de pesquisa realizada na
Baixada Fluminense, desta vez para recolher o discurso e a prtica pastoral de padres
catlicos em relao ao aborto. Segundo a pesquisadora, confrontados com a realidade,
os padres consideram o aborto uma mal inevitvel e, embora o condenem, procuram
compreender as mulheres que o praticam, reportando-se s condies de pobreza em
que vivem. Assim, a autora reconhece uma diversidade de solues pastorais diante
da realidade das mulheres que buscam os padres por haverem abortado.

A opinio dos evanglicos sobre o aborto, de Ceclia Mariz, muda o foco do campo
catlico. Publicada na coletnea Novo nascimento: os evanglicos em casa, na igreja e
na poltica (FERNANDES et al., 1998), a investigao parte de ampla pesquisa realizada
na regio metropolitana do Rio de Janeiro pelo ISER Instituto de Estudos da Religio
em 1994. Com base em 1.332 questionrios aplicados a uma amostra representativa de
evanglicos de denominaes diversas histricos e pentecostais , Ceclia Mariz
analisa opinies e prticas de mulheres em relao ao aborto, assim como opinies de
pastores. Os dados coletados levam-na a concluir que, embora uma maioria das
pessoas evanglicas entrevistadas aceite o aborto em casos especiais, de modo geral
sua posio contrria a essa prtica. Para a pesquisadora, a varivel religio talvez no
seja a mais importante para explicar essa posio, uma vez que as pessoas criadas
nessa religio so mais tolerantes do que as que foram socializadas em outra religio

Maria Jos Rosado-Nunes 214


e migraram converteram-se mais tarde. Sua hiptese de que outros fatores,
alm da adeso religiosa, interferem para explicar a atitude em relao ao aborto
entre as camadas mais pobres, como o nvel de instruo e renda, o desconhecimento
da legislao e a excessiva valorizao da maternidade.
Maria das Dores Machado (1997b) pesquisou fiis de duas igrejas pentecostais:
Assemblia de Deus (AD) e Igreja Universal do Reino de Deus (IURD). As entrevistas
realizadas e a anlise da atuao da bancada evanglica no Congresso Nacional
indicam que tanto na AD quanto na IURD, embora genericamente contrrios prtica
abortiva, as lideranas acabam por ter posies flexibilizadas em relao a casos
considerados especficos, enquanto as e os fiis reconhecem sua necessidade nas
situaes de risco para a vida da mulher e, em menor nmero, em caso de estupro e
de doenas transmissveis que podem afetar o feto. Mas a condenao unnime
quando a razo apresentada decorre de questes financeiras ou emocionais. A mesma
autora (MACHADO, 1996; 1997a) havia comparado o comportamento reprodutivo
entre fiis catlicos da Renovao Carismtica e Pentecostais, mulheres e homens,
focalizando a contracepo e o aborto. Segundo seus dados, a justificativa para a
realizao do aborto decorre da situao financeira precria. Tanto pastores quanto
padres e fiis condenam esse recurso, ainda que as fiis a ele recorram, tanto entre
as catlicas quanto entre as pentecostais. Mesmo dentro desse contnuo de condenao,
porm, a autora reconhece maior abertura e sintonia com o movimento da sociedade no
grupo pentecostal e do protestantismo histrico. H nesses casos respeito s normas legais
que permitem a interrupo da gravidez e mesmo defesa pblica de sua
descriminalizao por um pastor da IURD e por uma pastora luterana (MACHADO,
1997a, p.190). J no caso catlico, a condenao total; h tentativa de interferncia na
legislao vigente no sentido de torn-la mais restritiva. Apenas um grupo catlico
Catlicas pelo Direito de Decidir citado como a favor da legalizao do aborto.

No campo do protestantismo, encontramos ainda a tese de doutorado de Rocha


(1997), em Antropologia Social. Embora no seja o objeto mesmo da tese, o aborto
tratado em um captulo em que a autora busca diferenciar as posies de telogas
catlicas e protestantes sobre o tema em questo.

Raras so as pesquisas que analisam o comportamento de pessoas de outras


religies, alm do campo cristo. Na segunda parte de seu livro (FANDES; BARZELATTO,
2004) os mdicos Anibal Fandes e Jos Barzelatto buscam identificar a influncia de
valores religiosos sobre o comportamento das pessoas em relao ao aborto e tambm
sobre as legislaes de diversos pases. Abordam as seguintes religies: catolicismo,
protestantismo, judasmo, islamismo, hindusmo, budismo, confucionismo e taosmo.
Outra pesquisa, feita por um grupo liderado por Fandes, examina a influncia da
religiosidade na atuao de obstetras e ginecologistas. Numa populao de mais de 3.000
entrevistados, os mdicos declararam ser catlicos, protestantes, evanglicos, ou
espritas; nenhum referiu outras religies. Em sua concluso, os autores referem o
desconforto desses profissionais frente ao aborto, que representa um grande potencial de
conflito interno, gerado pelo conjunto de valores que constitui [sua] viso de mundo,

215 Aborto e religio: as pesquisas no Brasil


principalmente os valores religiosos (tivemos acesso apenas ao resumo dessa pesquisa,
publicado em FANDES et al., 2006).

Uma outra pesquisa que aborda a rea mdica, porm do ponto de vista
histrico, a de Vailati (2005). No captulo 6 de sua tese, O discurso mdico, o autor
trata das representaes sobre a morte infantil no Brasil, incluindo a a problemtica do
aborto. Trabalha a oposio entre uma concepo secular e outra religiosa da morte
infantil e, conseqentemente, as divergncias e aproximaes entre o discurso mdico
e as proposies da Igreja Catlica em relao prioridade da vida da gestante ou do
feto. Vailati nota que motivaes espirituais e seculares esto presentes em ambas as
argumentaes. Percorre os diferentes discursos produzidos em torno da humanidade
ou no do feto, da necessidade de sua salvao espiritual, do direito da gestante,
fazendo emergir os cenrios que tornam possveis tais discursos 7.

Os discursos religiosos sobre o aborto so examinados por Cristiani da Silva e


colaboradoras (SILVA et al., 2003) tendo a Igreja Catlica e discursos dissonantes da
hierarquia como seu foco, em captulo intitulado A prtica do aborto sob falas
autorizadas: seus usos e abusos na mdia impressa brasileira. A mdia enfocada
tambm em dois artigos que se referem Igreja Catlica e constam da coletnea
Sade reprodutiva na esfera pblica e poltica (OLIVEIRA; ROCHA, 2001). Um, de
autoria da argentina Claudia Laudano (2001), salienta em vrios momentos do texto a
interveno da Igreja Catlica, concluindo pela consolidao da presena de setores
catlicos contrrios ao direito do recurso ao aborto, assim como das organizaes de
mulheres favorveis a esse direito. O outro intitula-se Aborto na imprensa brasileira
(MELO, 2001) e apresenta resultados parciais de pesquisa desenvolvida em 1995
sobre matrias publicadas em quatro jornais brasileiros, em relao ao tema do
aborto; a autora identifica a referncia constante da mdia hierarquia da Igreja
Catlica, mas salienta tambm a presena de novos protagonistas, entre os quais
Catlicas pelo Direito de Decidir, que se consolidam como presena na mdia,
contrapondo-se no debate tico-religioso ao discurso oficial da Igreja, colocando-se no
campo do feminismo.

Machado (2000), por sua vez, pesquisou O tema do aborto na mdia pentecostal
entre 1996 e 1997, enfocando a Assemblia de Deus e a Igreja Universal do Reino de
Deus, para verificar a participao desse segmento religioso no debate sobre o
aborto. A concluso reitera a posio mais liberal de lderes pentecostais e neo-
pentecostais em relao ao aborto, ainda que em meio a contradies e dificuldades.
H pouca discusso interna sobre o tema nas igrejas e desconhecimento dessa posio
flexibilizada da liderana por parte de fiis. O fortalecimento das posies liberais no
pentecostalismo dependeria, em parte, do embate com a Igreja Catlica.

A interferncia catlica no Congresso Nacional objeto de pesquisas


especficas, como a j referida, de Santin (2000), em que a autora analisou a
tramitao de um projeto de lei (PL 20/91) que visava regulamentar os casos do
chamado aborto legal, tendo como foco as formas pelas quais a Igreja intentou

7 Agradeo ao Prof. Dr. Fernando Torres Londoo essa referncia.

Maria Jos Rosado-Nunes 216


intervir em sua tramitao e os argumentos utilizados em seu discurso para esse fim.
Essa questo foi posteriormente enfocada em sua tese de doutorado que, em relao ao
aborto, deteve-se ainda na Proposta de Emenda Constitucional (PEC2595) sobre a
proibio do aborto na prpria Constituio do pas (SANTIN, 2005).
Tambm Maria Isabel Baltar da Rocha, em suas pesquisas de seguimento dos
debates acerca do aborto no Congresso Nacional desde os anos 1940, trata das formas
de atuao do lobby catlico e da prpria hierarquia eclesistica, com o objetivo de
influir na tramitao dos projetos de lei (ROCHA, 1996; ROCHA; ANDALAFT NETO,
2003).

Ainda no campo da poltica, Kalsing (2002), em texto derivado de sua


dissertao de mestrado, discute os argumentos religiosos oriundos dos campos
protestante e catlico, assim como de feministas, utilizados nos debates relativos a
projeto de lei sobre o aborto legal, no parlamento gacho. Sua compreenso de que
h uma disputa pelo monoplio da verdade, em que acaba prevalecendo a viso
religiosa.

A coletnea Sexualidade, famlia e ethos religioso (HEILBORN et al., 2005) recolhe


reflexes e anlises do seminrio de mesmo nome realizado no Rio de Janeiro em
2004 sobre relaes familiares, sexualidade e religio. A reproduo contemplada
em seus vnculos com a religio em dois captulos. Duarte (2005) prope uma
abordagem complexa das formas como as religies, em especial a catlica, interferem
nas decises reprodutivas. O autor trabalha o religioso como viso de mundo
estruturante. Desenvolve a hiptese segundo a qual a vivncia geral pode sobrepor -
se ao contedo doutrinrio de diferentes denominaes religiosas, na determinao
das escolhas contraceptivas e/ou reprodutivas. Outro captulo, de Couto (2005),
trabalha dados parciais de pesquisa emprica mais ampla, coletados em bairro da
periferia do Recife, realizada entre 1999 e 2000. Busca compreender os efeitos da
converso religiosa sobre a sexualidade e a vida reprodutiva de famlias que vivem em
arranjos plurais em temos religiosos. Na mesma linha de Lus Fernando Duarte, a
autora conclui pela conjugao de elementos de autonomia de escolha e
pertencimento religioso. Em relao ao aborto, a pesquisa corrobora dados anteriores
sobre a forte influncia do iderio religioso na manuteno de sua condenao. O
aborto inscreve-se, ao mesmo tempo, no mbito das prticas criminosas e no mbito
de uma moralidade religiosa que o condena. No entanto, no se coloca a concepo da
prtica abortiva como pecaminosa.

Em outro texto, de 2006, o mesmo Luiz Fernando Duarte desenvolve, para uma
questo mais ampla do que o aborto famlia e sexualidade , a hiptese segundo a
qual se deveria inverter a equao: em vez de Dize-me a tua religio e dir-te-ei o
que pensas sobre o aborto, seria Dize-me o que pensas sobre o aborto e te direi a
que religio te filiaste. Simplista, mas no caricaturalmente, mais ou menos isso o
que prope o autor, invocando resultados de pesquisas empricas em torno do tema.
Em suas palavras (DUARTE, 2006, p.16):

217 Aborto e religio: as pesquisas no Brasil


[...] a disposio de ethos abraada pelos sujeitos sociais nas sociedades
liberais modernas que os impele a uma aproximao a uma determinada
opo confessional, eventual adoo de uma reserva subjetiva em relao
s determinaes de sua religio atribuda ou disposio de viverem
afastados de qualquer instituio religiosa formal, e no o oposto.

Para Duarte, as concepes sobre a vida e a natureza definiriam as posies


favorveis ou contrrias ao acesso legal ao aborto. Invocando pesquisas sobre
diferentes filiaes religiosas, o autor prope que a nfase no subjetivismo levaria
afirmao da autonomia das mulheres a respeito de seu corpo, enquanto o respeito
genrico vida ou natureza induziria a uma atitude de resistncia ao aborto.

Consideraes finais: recorrncias, lacunas e desafios

Estas so concluses provisrias, a partir do que foi possvel recolher, tendo-se


em conta os limites do mapeamento realizado.

Dentre as pesquisas encontradas e a bibliografia percorrida, a problemtica


religiosa est presente em um nmero significativo como um tema inescapvel, dada
a forma como o elemento religioso impregna o ethos cultural da regio e do pas.
Considerou-se para o presente balano tanto estudos que tm o binmio aborto e
religio como objeto central de pesquisa, em menor nmero, quanto aqueles que
abordam a questo religiosa, sem t-la como seu eixo principal. Em grande parte dos
casos, aborto e religio aparecem associados em um captulo, ou em parte de textos
sobre sexualidade e reproduo. Para a maioria das pesquisas, a religio privilegiada
o catolicismo. O protestantismo tratado pelo ngulo das igrejas pentecostais. As
denominaes histricas no constituem objeto de pesquisa, seno em alguns poucos
casos. Religies como o espiritismo, judasmo e o islamismo, o candombl, a
umbanda, mesmo sendo significativas no cenrio religioso brasileiro, no so objeto
de pesquisas especficas. Algumas delas aparecem referidas, porm em geral de forma
bastante marginal, rpida e fragmentada. A exceo talvez seja o livro organizado por
Giumbelli (2005), Religio e sexualidade, que mostra como diferentes religies lidam
com o tema da sexualidade na sociedade contempornea e como importantes
bandeiras da luta pelos direitos sexuais, como a unio civil entre pessoas do mesm o
sexo e o direito ao aborto, so contempladas por certas crenas religiosas.

A predominncia das pesquisas envolvendo o catolicismo explicvel por


razes vrias, de carter histrico e poltico. Essa religio foi hegemnica por quase
400 anos, sendo religio oficial do Estado at o final do sculo XIX, quando, com a
Repblica, institui-se o Estado laico no Brasil. Assim, ao poder poltico da Igreja
Catlica, que se mantm, mesmo aps a separao oficial Igreja-Estado, corresponde
a formao de uma cultura impregnada de valores do cristianismo. O tratamento da
sexualidade e da capacidade humana reprodutiva mantm-se na Igreja Catlica como

Maria Jos Rosado-Nunes 218


uma rea de confronto com propostas liberalizantes, que tratam essas questes no
registro do direito e da realizao da liberdade individual, no mbito da vida privada. A
manuteno da condenao do aborto pelo catolicismo, em qualquer circunstncia, abre
um imenso campo de transgresso para as mulheres, mas tambm de culpabilizao e
de impossibilidade de pensar o recurso a esse procedimento sob outro registro que
no o da moralidade religiosa.

Quanto ao ngulo de abordagem, o predomnio das Cincias Humanas, em


especial das Cincias Sociais, incluindo Sociologia, Antropologia e Sociologia da
Religio. Existem tambm estudos e pesquisas em outras reas, como Direito,
Cincias Biolgicas, Gentica, que no foram consideradas neste mapeamento.
Tematicamente, as pesquisas encontradas apresentam carter bastante
diversificado. O mesmo objeto abre um campo de possibilidades muito variado:
incidncia poltica das religies sobre as legislaes; grau de influncia religiosa na
orientao do comportamento individual em relao ao aborto; elementos
constitutivos dos discursos religiosos sobre a questo; prticas cotidianas de agentes
religiosos junto a fiis em torno da deciso e/ou da prtica do abortamento;
semelhanas e diferenas entre as religies dominantes catolicismo e as
denominaes pentecostais, no campo protestante em seus posicionamentos frente
ao aborto; estudos histricos do tratamento do aborto no cristianismo. Estes so
alguns dos temas que aparecem na bibliografia encontrada, seja em pesquisas
especficas, seja como parte de estudos que, de alguma forma, abordam as relaes
complexas entre aborto e religio. interessante notar, porm, como o acirramento
da disputa pblica em torno do aborto, nos ltimos anos, acabou por trazer cena um
tema novo no pas: a questo da laicidade do Estado e da legitimidade da ao pblica
de grupos religiosos, em contextos democrticos e secularizados. Nos debates, como
nas publicaes, as liberdades laicas, os direitos de cidadania, a histrica separao
Igreja-Estado so invocados como garantia do direito de acesso ao aborto legal e
seguro. Coloca-se assim uma pauta de pesquisa e de reivindicao poltica 8.
verdade que a reflexo feminista j se voltara para a discusso sobre o aborto, no
campo da realizao das liberdades democrticas, da cidadania e dos direitos 9. a
essas proposies que vem juntar-se a afirmao da laicidade do Estado como
condio de efetivao da democracia.

Na maioria dos textos encontrados, tanto a autoria quanto a populao


privilegiada nas pesquisas de mulheres. Pode-se pensar que tal predominncia se
deve ao fato de serem elas a recorrerem ao abortamento, forte incidncia do
discurso religioso sobre a populao feminina, facilidade maior de acesso s
mulheres para se recolher os dados, dificuldade de se tratar temas da vida
reprodutiva com os homens, entre outros fatores. No entanto, outros objetos, to
particulares quanto esse, no recebem o mesmo tratamento. Essa constatao indica a
necessidade do aprofundamento das dinmicas de gnero presentes na situao do

8 Cf, entre outros, Batista e Maia (2006); Lorea (2008).


9 Especialmente, vila (2005) e Barsted (2005).

219 Aborto e religio: as pesquisas no Brasil


aborto, inclusive por meio de pesquisas que envolvam comparativamente a popul ao
masculina e feminina 10. Alguns dos textos localizados neste mapeamento, no entanto,
ainda que em nmero reduzido, tm pesquisadores como seus autores. Encontramos
tambm, pesquisas que tm homens como sua populao, seja fiis como nas
pesquisas de Maria das Dores Machado seja mdicos, como na pesquisa de Anibal
Fandes e colaboradores, ou padres catlicos, como no caso de Lcia Ribeiro 11.

Pode-se notar que a discusso acadmica desse tema no Brasil bem recente.
Embora a polmica em torno do aborto seja antiga, sua abordagem pela via da
pesquisa acadmica somente apresenta produo significativa nas duas ltimas
dcadas. Com relao ao local onde as pesquisas foram realizadas, a regio Sudeste
continua sendo predominante. No entanto, um olhar mais acurado sobre pesquisas
apresentadas nos seminrios Fazendo Gnero, por exemplo, aponta para uma
tendncia diversificao das pesquisas em termos geogrficos, nos ltimos anos.
Ainda que pesquisas indiquem que menos a religio e mais o nvel
educacional, i.e., o grau de instruo, o definidor da posio favorvel ou contrria ao
direito ao aborto, dados de surveys, pesquisas de opinio pblica e outros indicam
ainda uma forte influncia da adeso religiosa sobre o comportamento e sobre o
discurso relativo ao aborto. A complexificao dessa problemtica permite
aproximaes instigantes, como aquela que revisita as relaes entre decises relativas
a aspectos considerados da vida privada, a partir da anlise de concepes e
comportamentos relativos reproduo, adeso religiosa e ethos moderno. O
conjunto de pesquisas e textos encontrados permite ainda perceber tentativas de
oferecer explicaes para as inter-relaes estabelecidas entre o pensamento sobre o
aborto, sua prtica e as crenas e doutrinas religiosas; e, ainda, de explicitar a
dinmica das instituies religiosas em contextos modernos secularizados, apontando
reas cristalizadas e transformaes em curso.

Nesse sentido, um desafio colocado para esse campo de pesquisas a


possibilidade de se construrem sries histricas que permitam acompanhar evolues
e mudanas, no nvel, por exemplo, das estratgias argumentativas dos campos
favorveis e contrrios ao direito de escolha, como tambm no nvel da ao poltica,
no Estado como na sociedade civil, considerando-se especialmente o movimento
feminista e os grupos religiosos dissidentes. Nessa linha de uma continuidade
temtica que permita tal construo, encontramos estudos como os realizados por
Maria Isabel Baltar da Rocha e por Myriam Santin, que acompanham as iniciativas em

10 Ramrez-Glvez (2005, p.250) chama a ateno para essa questo: a configurao desse campo como
essencialmente feminino pode ter levado limitao do entendimento da participao masculina, excluindo -a
do debate, aspecto que particularmente considero fundamental rever, quando se trata de promover relaes
mais equitativas de modo a superar a assimetria social, que atribui s mulheres os custos e as
responsabilidades da reproduo.
11 Sobre a questo da predominncia feminina e da ausncia masculina, Ramirez-Glvez (2005) apresenta
interessantes resultados de pesquisa realizada com homens. Embora observando o avano da discusso sobre
a participao masculina no campo reprodutivo, a autora fala do aborto como um assunto de mulheres, tanto
no plano da mobilizao poltica quanto no da produo de saberes.

Maria Jos Rosado-Nunes 220


relao ao aborto no Congresso Nacional, incluindo aquelas provenientes de
parlamentares vinculados a grupos religiosos.

O acmulo do conhecimento na rea, de forma a se identificar a constituio de


um campo organizado nitidamente focado, exige ainda o aprofundamento qualitativo e
quantitativo de dossis que no apenas forneam um nmero significativo de dados
empricos, mas que permitam a elaborao de hipteses explicativas. Uma srie de
dados, colhidos em momentos e espaos diferentes, com populaes especficas, e de
carter comparativo, possibilitariam detectar a manuteno, o aumento ou a
diminuio do grau de influncia e os efeitos de filiaes religiosas distintas sobre
prticas e discursos relativos ao aborto. A continuidade e ampliao de pesquisas
comparativas como as de Maria das Dores Machado , nesse sentido, fundamental
ampliao do saber sobre as relaes entre prticas abortivas, concepes sobre o
aborto e religies.
Finalmente, com base no levantamento aqui feito, pode-se dizer que o binmio
aborto-religio apresenta-se como um objeto instigante para a pesquisa, ainda com
lacunas a serem cobertas. Alm do que foi apontado antes, pode-se lembrar a
necessidade de pesquisas que abordem a ao, organizao interna, discurso pblico,
estratgias polticas e argumentao de grupos e movimentos religiosos contrrios
legalizao do aborto12. Tambm no foram registrados estudos cujo direcionamento
poltico-ideolgico indicasse tal posio. Essa ausncia pode ser atribuda aos limites do
presente trabalho. Mas pode-se notar tambm que a estratgia poltica de interveno
pblica de grupos e pessoas opostos ao direito de escolha, no caso do aborto,
apontam para o investimento fora do campo da religio. As reas da Medicina, da
Biotica, da Gentica tm sido privilegiadas por esses grupos, que negam estar
discutindo ou apresentando idias oriundas de doutrinas religiosas, ou de suas
posies pessoais nesse campo, como bem mostra Vaggione (2005).

Em outro nvel, o binmio temtico aborto-religio oferece um campo


provocativo de reflexo sobre as chances de se repensarem questes como a
objetividade e as relaes sujeito-objeto, nas pesquisas. Dada a insero desse objeto
num campo polmico de decises individuais e de investimento estatal, sobre o qual
se fazem e refazem julgamentos de ordem moral, no h como no reconhecer a
contaminao do objeto. possvel, em praticamente todos os casos, identificar a
posio pessoal do/a pesquisador/a. evidente que isso no se verifica apenas no
caso deste objeto. Porm, com o aborto, uma vez que h posies extremas quanto
sua inscrio no campo da efetivao das liberdades individuais, da cidadania e dos
direitos, contra aquelas que o situam no campo criminal, como um ato homicida, e no
campo religioso e moral como pecado, esse envolvimento do/a pesquisador/a mais
imediato. Assim, a construo do objeto aborto aparece carregado poltica e
ideologicamente.

12 Neste mesmo mapeamento, encontrou-se apenas uma pesquisa, realizada em 2005, que aborda a ao e
a organizao interna de grupos e movimentos religiosos contrrios legalizao do aborto, sua ao pblica,
associaes, estratgias polticas e os argumentos utilizados. No entanto, a pedido das autoras, a pesquisa,
ainda indita, no pode ser referenciada.

221 Aborto e religio: as pesquisas no Brasil


Em termos metodolgicos, talvez nenhum outro objeto de investigao seja to
adequado quanto este para tratar o problema complexo da articulao entre militncia e
academia, entre teoria, pesquisa e interveno poltica, questo cara de maneira
especial ao feminismo 13. Se no cabe aqui uma incurso pelas bases epistemolgicas
da perspectiva feminista, vale ao menos lembrar as repercusses polticas dos estudos
sobre o aborto. Entre pesquisar e militar, no trnsito entre teoria e poltica, o aborto
aparece como um campo de disputa 14. O que, afinal, est em questo so os nossos
corpos, os corpos das mulheres e sua capacidade de fazer novos seres humanos. Se
por um lado, tornam-se explcitos o controle e a submisso que incidem nas situaes
do aborto ilegal, por outro lado explicitam-se tambm as formas da rebeldia feminina,
expressa na desobedincia s normas tanto religiosas quanto civis.

Aborto-e-religio constitui um campo de investigao aberto, como um objeto


procura de autoras/es. H toda uma realidade a ser conhecida; contextos empricos a
serem trabalhados e direcionamentos analticos a serem explicitados, interrogados e
propostos. O presente texto no pretendeu, de forma alguma, esgotar a discusso,
mas ao contrrio, provoc-la, esperando que as lacunas e equvocos se tornem objeto
de novas reflexes.

Agradecimentos

Agradeo Dra. Maria Isabel Baltar da Rocha a oportunidade de participar do


evento organizado pelo NEPO/UNICAMP, que deu origem a este texto. Ainda que as
idias aqui expostas sejam de inteira responsabilidade da autora, quero agradecer os
comentrio crticos e sugestes da mesa e das pesquisadoras presentes ao evento,
muitos dos quais pude incorporar a esta redao final. Agradeo ainda a Tnia Vizachri
e Luciano Abe que, como bolsistas IC do CNPq-PUC, colaboraram na coleta e anlise
dos dados. Tambm a Eliane da Costa Nunes Brito, pela reviso tcnica do texto. E a
Luiz Carlos G. S, bolsista AT do CNPq, pelo apoio tcnico oferecido. Este texto tem o
apoio do CNPq.

13 Cf . Corra e Vianna (2007); Terragni (1998).


14 Expresso dessa disputa a interferncia religiosa na prpria possibilidade da pesquisa sobre o tema em
questo. Em publicao recente sobre liberdade de ctedra no Brasil, Diniz; Buglione e Rios (2006) referem
os limites colocados para a pesquisa sobre o aborto no contexto de universidades confessionais.

Maria Jos Rosado-Nunes 222


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Maria Jos Rosado-Nunes 226


O movimento de mulheres
e o debate sobre o aborto
Leila Linhares Barsted

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto

Leila Linhares Barsted*

Vamos obter um direito que ningum quer usar, mas


de qualquer modo nos devido (...) perspectiva que
ningum deseja para si, mas liberdade de que,
surgindo a necessidade, ningum
nos pode
razoavelmente privar (Carmen da Silva, 1983)1.

Este texto tem como objetivo sintetizar e refletir o debate promovido sobre a
questo do aborto pelos movimentos de mulheres, desde fins da dcada de 1970,
procurando, na medida do possvel, apontar tendncias, estratgias, interlocutores,
impasses e algumas lacunas, sem, contudo, ter qualquer pretenso exaustiva. Procuro
resgatar e dar continuidade a textos anteriores (BARSTED, 1992; 1998; 2005) sobre a
trajetria do movimento de mulheres na tentativa de recuperar, em parte, o rico
debate promovido no Brasil por esse movimento nas ltimas trs dcadas.

Levantamento sobre a situao da pesquisa no campo da sexualidade e dos


direitos sexuais e reprodutivos no Brasil, realizado por Citeli (2005), destaca o aborto
como o objeto de maior nmero de estudos localizados no tema da sade reprodutiva,
analisado sob diversos ngulos, incluindo os estudos relativos ao debate sobre o
aborto na sociedade, em especial no movimento de mulheres.

Certamente, essa prevalncia do tema deve-se ao fato de o aborto ser


criminalizado pela lei e, ao mesmo tempo, recorrentemente utilizado pelas mulheres, de
forma clandestina, para a interrupo voluntria da gravidez, com grande risco para
suas vidas. Nesse sentido, explica-se por que o polmico tema do aborto, desde o
incio da dcada de 1980, tem constitudo uma questo e uma demanda pela
descriminalizao ou legalizao, por parte dos movimentos de mulheres.

Em trabalho anterior (BARSTED, 1992) destaquei que a questo do aborto no


Brasil surgiu no bojo de um movimento social cuja histria se iniciou em plena
ditadura militar e em uma sociedade onde o iderio e as prticas democrticas ainda
no estavam presentes em nossas tradies polticas, sociais e culturais. Apesar
dessas caractersticas adversas, tanto em 1992 como ainda hoje, considero que a
demanda por autodeterminao e, em particular, por autodeterminao reprodutiva,
incluindo o direito ao aborto, j na dcada de 1980 no representava uma idia fora de
lugar.

*Advogada, diretora da CEPIA Cidadania, Estudo, Pesquisa, Informao e Ao, membro do Comit de
Especialistas da OEA para o Monitoramento da Conveno de Belm do Par.
1 Trecho de artigo de Carmen da Silva, escritora feminista, na Revista Cludia de 26 de junho de 1983.

228 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


O movimento feminista, como uma das reaes sociais ao conservadorismo e
represso poltica, introduzia no debate pblico o que a sociedade, em especial as
mulheres, j indicava como necessidades e demandas de liberdade, de vida e de
sade.

Ao lado da luta contra a interferncia histrica do Estado sobre os corpos


femininos, as feministas se engajaram no processo de redemocratizao do pas, embora
fossem olhadas com desconfiana pelos demais setores opositores do regime militar,
incluindo os militantes de esquerda, que desconsideravam como polticas as questes
especficas no campo da sexualidade, especialmente quando colocadas pelas feministas
como questes que diziam respeito a direitos individuais, inerentes liberdade e
autonomia do indivduo.

Essa rejeio, ou timidez, na defesa dos direitos individuais no campo da


sexualidade marca at hoje o debate sobre o aborto, com conseqncias mesmo
dentro dos movimentos de mulheres (BARSTED, 1998; ARDAILLON, 1997). De fato, a
argumentao mais forte na defesa da interrupo voluntria da gravidez tem sido
aquela relativa s seqelas do aborto sobre a sade das mulheres e seu impacto sobre
a mortalidade materna, particularmente das mulheres mais pobres, no bojo, portanto,
de questes no campo do direito sade e no do direito autodeterminao.

Tal fenmeno no especfico aos movimentos de mulheres no Brasil. De fato,


tomando como parmetro o debate internacional a partir da dcada de 1990, Correa
(1999) chama ateno que o debate sobre direitos sexuais e reprodutivos est
diretamente relacionado luta pelo direito ao aborto legal e em condies de
segurana, indicando que esse foi um ponto duramente debatido nas Conferncias do
Cairo e de Beijing, espaos polticos onde se avanou na caracterizao do aborto
como uma questo de sade pblica, dando-se visibilidade aos alarmantes ndices de
morbimortalidade materna e violncia sexual contra as mulheres.

Assim, a preocupao com a clandestinidade do aborto no que se refere aos


agravos sade tem sido um argumento de grande importncia no debate sobre a
interrupo voluntria da gravidez 2.

O Estado brasileiro nunca respondeu de forma adequada questo da gravidez


no desejada e, muito menos, da interrupo voluntria da gravidez como uma
questo de autodeterminao ou como um problema social de grande escala e de
graves conseqncias para a vida das mulheres e de suas famlias.

Compreender a ao do movimento de mulheres, em especial na defesa do


direito ao aborto, permite no apenas observar a constituio de um sujeito e de um

2 Situado entre os pases com legislao restritiva nessa questo, o Brasil tem altas taxas de ocorrncia de
abortos clandestinos cujas seqelas os tornam a quarta causa de morte materna no pas.

Leila Linhares Barsted 229


campo poltico, mas, tambm, pode constituir um exerccio de avaliao sobre os
limites da democracia e da laicidade do Estado no Brasil.

Relembrando o debate

Esta breve retrospectiva acompanha o debate por dcadas, procurando


destacar as nfases dadas em cada perodo no tratamento da questo.

A dcada de 1970

A introduo da questo do aborto no Brasil, ainda na dcada de 1970, ocorreu pela


realizao de estudos acadmicos na rea da sade pblica (MILANESI, 1970; FALCONI,
1975; MARTINE, 1975). Alguns desses estudos j indicavam a incidncia do aborto
voluntrio ou provocado correlacionada hospitalizao por seqelas decorrentes de
prticas rudimentares de abortamento provocado. Com base nessa constatao, sugeriam
maior rigor tanto para desestimular a prtica do aborto (FALCONI, 1975) quanto para uma
espcie de institucionalizao informal do aborto, com grande participao de mdicos
nesses procedimentos (MILANESI, 1970). Tais estudos estimulavam, tambm, maior
rigor quanto ao cumprimento da tica profissional dos mdicos. Em outra perspectiva,
Martine (1975) pesquisou os comportamentos sobre planejamento familiar e constatou que
a prtica do aborto era praticamente a nica opo contraceptiva das mulheres de
baixa renda3.

Assim, o debate sobre o aborto no se iniciou em nosso pas por ao dos


movimentos de mulheres4. Embora os estudos acima mencionados tenham tido pouca
repercusso fora do espao acadmico, certamente foram considerados pelas
feministas, pois, pela primeira vez, esses estudos propiciaram dados sobre a
incidncia de aborto entre as mulheres das camadas populares e os efeitos sobre sua
sade.

Ainda na dcada de 1970, podemos registrar talvez a primeira manifestao da

3 De fato, a Lei de Contravenes Penais, de 1941, em seu artigo 20 punia o ato de anunciar processo,
substncia ou objeto destinado a provocar aborto ou evitar gravidez. Apesar disso, fato inconteste a
atuao de instituies privadas controlistas que atuavam em vrios estados brasileiros revelia dessa lei.
Em 1979, foi aprovada a alterao desse artigo para retirar de seu texto a expresso ou evitar a
gravidez, permanecendo como contraveno penal o ato de anunciar processo, substncia ou objeto
destinado a provocar aborto.
4 No podemos esquecer, contudo, que Rose Marie Muraro, j em 1970, lanava um livro sobre a
libertao sexual da mulher brasileira, curiosamente publicado pela Editora Vozes, pertencente Igreja
Catlica. Nessa mesma dcada, a jornalista Carmen da Silva, em sua coluna A Arte de Ser Mulher, na
Revista Cludia, sem tratar de questes especficas ao campo do exerccio da sexualidade, refletia com
suas leitoras questes da autodeterminao das mulheres. A respeito do pioneirismo de Carmen da Silva,
ver a biografia elaborada por Duarte (2005).

230 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


mdia a favor do aborto, pelo Opinio5, jornal alternativo grande imprensa que, em
1973, publicou algumas matrias sobre feminismo, dentre as quais um artigo em
defesa do aborto voluntrio, esclarecendo as novas e seguras tcnicas de
abortamento.

Em 1975, aparece no cenrio legislativo o primeiro projeto de lei dessa


dcada 6, de iniciativa do deputado federal Joo Menezes, para a descriminalizao do
aborto, evidentemente rejeitado pela Cmara dos Deputados e sem repercusso entre
as feministas, ento recm-organizadas.

Em 1975, feministas do Rio de Janeiro, j participando de grupos de reflexo e


com apoio do escritrio local das Naes Unidas, organizaram o primeiro ato pblico
que deu visibilidade a esse movimento no pas: o Seminrio sobre o Papel e o
Comportamento da Mulher na Sociedade Brasileira, realizado na ABI Associao
Brasileira de Imprensa. Em seu documento final, o Seminrio apresentou uma anlise
sucinta da condio da mulher brasileira, destacando, dentre outras, questes
relativas ao trabalho, sade fsica e mental, discriminao racial e
homossexualidade feminina.

Esse documento, no entanto, no incluiu referncia ao tema do aborto 7. Como


possvel explicao a essa importante omisso, destaca-se o contexto ditatorial de
ento, quando os grupos de esquerda, nos quais se incluam as feministas, mantinham
estreitas ligaes com a Igreja Catlica. Desse Seminrio surgiu o Centro da Mulher
Brasileira, no Rio de Janeiro, que evitava posicionar-se explicitamente sobre o aborto,
apesar de muitas de suas associadas terem posies abertas a respeito dessa
questo.

Mas, apesar dos constrangimentos polticos vigentes, na dcada de 1970 a


questo do aborto j estava presente nas preocupaes de vrios grupos feministas
mais crticos s limitaes da esquerda no debate sobre esse tema. Assim, por
exemplo, em 1978, o Grupo Ceres, no mbito do programa de dotaes para pesquisa
sobre a mulher da Fundao Carlos Chagas, realizou uma pesquisa sobre identidade
social e sexual da mulher brasileira abordando, tambm, as vivncias e percepes
sobre o aborto, atravs de testemunhos de vrias mulheres entrevistadas nessa
pesquisa (ALVES et al., 1981) 8.

De forma resumida, pode-se afirmar que, nessa dcada de 1970, o movimento


feminista se deparava com algumas questes que diziam respeito a sua identidade e

5 Opinio, Rio de Janeiro, n.19, maro de 1973.


6 Agradeo a Isabel Baltar por me recordar que, em 1965, o deputado federal Eurico de Oliveira apresentou
projeto de lei que retirava o carter criminoso do aborto e autorizava os mdicos a pratic-lo.
7 Ver a programao e a Declarao final do Seminrio da ABI em As singularidades do feminismo (2005).
Disponvel em: www.clam.org.br.
8 As componentes do Grupo Ceres e autoras desse livro eram Branca Moreira Alves, Leila Linhares Barsted,
Jacqueline Pitanguy, Mariska Ribeiro e Sandra Azeredo Boschi.

Leila Linhares Barsted 231


que eram de fundamental importncia para seu posicionamento em relao ao aborto,
dentre as quais aquelas relativas a sua estreita relao com os movimentos de
esquerda, incluindo segmentos da Igreja Catlica. Essa origem do surgimento do
feminismo brasileiro grupos de esquerda em muito contribuiu para, principalmente
nessa dcada, hierarquizar os temas da luta especfica das mulheres como ainda
subalternos s questes da luta geral contra a ditadura e da luta por um projeto
socialista, no qual as reivindicaes relativas ao mundo do trabalho, por creches, pela
igualdade legal se sobrepunham s questes dos direitos individuais e, principalmente,
da sexualidade.

Essa questo identitria provocou debates acirrados e mesmo discriminadores


contra aquelas militantes que insistiam em destacar que, alm das questes objetivas
privilegiadas pela esquerda, as mulheres, incluindo as mulheres pobres, vivenciavam
uma sexualidade reprimida pela cultura, pela sociedade e pelo Estado 9.

Essas questes identitrias do movimento de mulheres10, e conseqentes


divises da advindas, foram se explicitando em fins da dcada de 1970 em diversos
encontros, seminrios, publicaes.

A descompresso poltica e a ativa participao das feministas como grupos


e/ou como cidads nesse processo possibilitou uma abertura nos grupos de esquerda,
uma espcie de democratizao no espao de luta contra a ditadura, dando margem a
que todas as questes sociais pudessem ser colocadas, mesmo que ainda no
tivessem o mesmo status.

Assim, foi possvel s feministas, na dcada de 1980, falar sobre a


descriminalizao do aborto, incluindo falar no parlamento, nos partidos e nas ruas,
com forte consenso entre os diversos grupos do movimento de mulheres. Essa
possibilidade surgiu a partir de uma caracterstica preciosa de sua identidade social
a autonomia do movimento de mulheres em relao aos partidos polticos, aos grupos
de esquerda, aos governos, mesmo quando participando desses espaos.

A dcada de 1980

No incio dessa dcada, as feministas, ao demandarem o direito das mulheres


de ter ou no ter filhos, denunciavam ao mesmo tempo a ao de agncias privadas
internacionais de controle populacional atuantes no pas, sem qualquer desestmulo do

9 Alguns dos grupos de reflexo organizados nesse perodo eram considerados como formados por
burguesas que gostavam de falar de sexo. Mariska Ribeiro, psicloga carioca e feminista histrica, relata
que, em 1975, qualquer movimento de mulheres que no recheasse sua plataforma de reivindicaes
gerais ligadas ao trabalho, misria, s questes socioeconmicas e polticas do Brasil seria considerado
inoportuno, inconveniente e divisionista. A esse respeito, ver Barsted (1992).
10 A designao movimento de mulheres aponta no apenas para a diversidade dos grupos que compem
esse movimento, como tambm para a existncia de distintas concepes que, no necessariamente, se
confundem com o feminismo.

232 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


Estado autoritrio (ver CASTRO, 1980). Demandavam, tambm, junto a esse mesmo
Estado, ser ouvidas a respeito de planos governamentais no campo da concepo e
contracepo.

Nesse sentido, a importncia dessa dcada no debate sobre o aborto e sobre as


questes em geral no campo da autodeterminao reprodutiva das mulheres
fundante do debate das dcadas posteriores. Alm disso, nessa dcada, as feministas,
aliadas a amplos setores da sociedade, participavam como fora poltica das
mobilizaes pelo fim da ditadura, por liberdade e resgate do Estado democrtico de direito.

Desde o incio da dcada de 1980, a estratgia poltica das feministas


expressou um duplo encaminhamento em relao defesa do direito ao aborto:
demandar a descriminalizao como uma questo de sade pblica e como uma
questo intrnseca ao campo do direito intimidade e autodeterminao
reprodutiva.

O slogan nosso corpo nos pertence expressava, na dcada de 1980, uma


radicalidade das feministas ao colocar o bloco na rua, a despeito da falta de apoio
explcito de outros movimentos sociais. nessa dcada que, ainda sob o regime
ditatorial, movimentos de mulheres e profissionais de sade imprimiram sua autoria na
elaborao do PAISM Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher, que
previa uma poltica universal e integrada, incluindo o direito concepo e
contracepo, colocando dessa forma a especificidade da sade da mulher na agenda
poltica nacional. A radicalidade dos movimentos de mulheres no Brasil no se colocava
como incompatvel com uma viso republicana e com o dilogo com o Estado para o
desenho e implementao de polticas sociais.

importante reconhecer como, nessa dcada, o movimento se ampliou por


todo o pas e se diversificou rapidamente, com a incorporao de grupos de lsbicas,
de mulheres negras, mulheres de setores populares como parteiras, trabalhadoras
urbanas e rurais, empregadas domsticas, que introduziram suas demandas
especficas no grande mosaico do movimento de mulheres 11.

Ao longo da dcada de 1980, a defesa da descriminalizao do aborto foi


articulada pelas feministas com vrias outras questes e argumentos voltados para
ampliar a visibilidade social da interrupo voluntria da gravidez e coloc-la na
agenda poltica nacional. Dentre esses argumentos sobressaem a defesa do direito ao
aborto como:

11 Referncia especfica deve ser feita organizao das mulheres negras nessa dcada. Iraci (2005)
destaca como o I Encontro Nacional de Mulheres Negras, realizado em Valena, RJ, trouxe para a cena
poltica um olhar critico sobre os temas fundamentais da agenda feminista, luz do efeito do racismo e da
discriminao racial.

Leila Linhares Barsted 233


direito inerente autonomia da vontade do indivduo em oposio
represso do Estado autoritrio, sintetizada no slogan nosso corpo nos
pertence;

direito necessrio proteo da sade da mulher, visando reduzir as


seqelas do aborto clandestino, sendo a sade da mulher um valor maior
que a proteo vida em potencial. A posio contrria a esse
argumento foi caracterizada pelas feministas como conservadora e
reacionria, pois a clandestinidade penalizava principalmente as
mulheres das classes populares;

direito ao acesso ao avano da cincia na deteco das anomalias fetais,


indicando a possibilidade de ampliao dos permissivos legais e
sensibilizando reas de operadores do direito;

direito ao acesso a um sistema pblico de assistncia integral sade da


mulher para lhe possibilitar receber orientao, servios e mtodos
conceptivos e contraceptivos que diminussem a incidncia do aborto;

direito de usufruir as garantias de um Estado Laico, introduzido desde a


primeira Constituio Republicana, como parte do iderio democrtico
que deveria orientar a elaborao de uma nova Constituio Federal.

importante destacar que todos esses argumentos continuaram presentes no


debate sobre o aborto promovido pelas feministas nas dcadas seguintes12.

Faz-se necessrio compreender a dcada de 1980 em diversos perodos


antes, durante e aps o processo constituinte. Especificamente os, perodos de 1980-
1982; 1983-1987 e 1988-1990. Nesses trs momentos, as feministas buscaram o
estabelecimento de alianas e apoios, reconhecendo, porm, no incio dos anos 1980,
sua solido nesse debate e as limitaes dos apoios face conjuntura poltica ainda
ditatorial, embora j em perodo de distenso, e dificuldade da sociedade em
polemizar questes relativas vivncia da sexualidade.

Logo no incio dessa dcada, por fora da ao policial que prendeu pacientes,
enfermeiras e mdicos de uma clnica clandestina de aborto no Rio de Janeiro, pela
primeira vez as feministas foram s ruas de forma organizada, com manifestaes em
frente a uma delegacia policial e em frente ao Tribunal de Justia desse estado,
provocando a repercusso do debate sobre o aborto na grande mdia. Esse fato
deflagrou uma campanha nacional em feiras livres, levando para donas-de-casa a
questo do direito a interromper uma gravidez indesejada.

12 Sarmento (2006, p.164) chama ateno para o argumento do direito igualdade, ao destacar o carter
androcntrico da legislao brasileira que trata do aborto, elaborada, segundo ele, sem nenhuma considerao
em relao aos direitos femininos envolvidos, violando, portanto o princpio da igualdade na medida em que gera
um impacto desproporcional sobre as mulheres.

234 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


Em 1980, mais uma vez, o deputado Joo Menezes submeteu apreciao da
Cmara dos Deputados projeto de ampliao dos permissivos legais ao aborto, com
duas novas indicaes: casos de anomalia fetal grave e a situao social da mulher
gestante13. Esse projeto colocou para as feministas a necessidade de empreender
uma luta legislativa em duas direes para descriminalizar e/ou para ampliar os
permissivos legais.

Em 1981, algumas feministas se pronunciaram atravs de artigos defendendo o


direito ao aborto, posicionando-se publicamente, talvez pela primeira vez, contra a
posio da Igreja Catlica (PITANGUY, 1981). Saindo para as ruas, para o espao
pblico, para o dilogo com a mdia e, portanto, com a sociedade em geral, as
feministas provocavam a populao a se manifestar sobre esse tema tabu, separando
a posio de ser contra ao aborto daquela de ser a favor da punio das mulheres pelo
Estado. Com essa estratgia, as feministas demonstraram que a populao
entrevistada em porta de igreja, embora rejeitasse a prtica do aborto, no endossava
a punio criminal aplicada s mulheres que recorriam a esse procedimento,
isentando-as da punibilidade penal do Estado. Ficava claro para as feministas que a
palavra de ordem no era a defesa do aborto, mas a defesa de sua descriminalizao.

Outro fato de grande repercusso na imprensa do Rio de Janeiro, e que deu


visibilidade ao tema do aborto e ao das feministas, foi o estupro de uma
adolescente, menor de idade, por seu padrasto, violncia da qual resultou gravidez
que a todo custo sua me buscou interromper e foi negada pelos mdicos, mesmo
com a permisso do ato pelo poder judicirio desse estado.

Apesar do apoio e advocacia de renomados advogados criminalistas, o direito


de interrupo da gravidez em caso de estupro, previsto desde 1940 no artigo 128,
inciso II do Cdigo Penal, mostrou-se letra morta. A gravidez no foi interrompida
pelo autoritarismo dos mdicos dos diversos hospitais pblicos aos quais a menor e
sua me recorreram. Meses depois, a menina de 14 anos tornou-se foradamente me
(ver a respeito PRADO, 1980; BARSTED, 1992). O drama dessa menina apontou para o
movimento de mulheres a necessidade de incluso em suas estratgias da luta pela
implementao do aborto legal previsto na lei penal o que de fato s veio ocorrer a
partir de fins da dcada de 1980.

Em 1980, a Frente de Mulheres de So Paulo publicou o livro O que o aborto


(BARROSO; CUNHA, 1980), que tratava esse tema sob diversos ngulos: social, moral,
legal e demogrfico. Inclua depoimentos de mulheres que abortaram e introduzia o
aborto no conjunto de questes do campo da sexualidade e da reproduo,
especialmente no que diz respeito ao direito das mulheres de terem condies dignas
de existncia e tambm outros direitos, como o direito ao acesso a informaes sobre

13 Antecipando-se apreciao dos parlamentares a revista Viso, de 11 de agosto de 1980, prenunciava


que o projeto seria rejeitado o que, de fato, ocorreu.

Leila Linhares Barsted 235


mtodos anticoncepcionais, concluindo que a legalizao do aborto poderia contribuir
para a melhoria das condies de sade das mulheres, especialmente as mais pobres.
Esse argumento, em tese, poderia sensibilizar os setores de esquerda para um
engajamento na defesa da descriminalizao do aborto. Tal possibilidade mostrava-se,
no entanto, ainda distante.

Buscando envolver grandes instituies do pas, especialmente aquelas que se


posicionavam contra a ditadura, em 1982 a feminista e advogada Romy Medeiros da
Fonseca apresentou na Conferncia Nacional da OAB uma tese defendendo a
descriminalizao do aborto. O ento presidente do Conselho Federal da OAB,
avaliando a provvel rejeio dessa tese na plenria, aconselhou a autora e as demais
advogadas feministas a, taticamente, retirarem-na, apresentando-a em outra ocasio
(ver a respeito BARSTED, 1992). Tal conselho foi aceito, mas, apesar disso, o
confronto entre feministas e conservadores teve repercusses na instituio e na
imprensa feminista14.

Esse enfrentamento foi publicado pelo jornal Mulherio (em sua edio de
jul./ago.1982), em entrevista com Romy Medeiros da Fonseca, que criticou duramente
a Igreja Catlica e questionou o carter democrtico da OAB, ao dizer que o aborto
bate nas batinas dos padres; e, para a OAB, problema do povo s Constituinte. E as
mulheres que morrem, no so povo? Ainda nessa mesma edio desse jornal
feminista, a advogada paulista Zulai Cobra Ribeiro, presente Conferncia da OAB,
observou:

Enquanto se discutiam teses sobre a Lei de Segurana Nacional,


Constituinte, justia agrria, direitos trabalhistas, havia consenso. Mas,
quando chega a hora de se falar de igualdade legal entre os sexos (...) a
conversa muda de tom e se fala da proteo vida do feto, mas no se
levam em conta as milhares de mulheres que morrem ou ficam mutiladas
em conseqncia do aborto clandestino que vem ocorrendo em grande
escala (Zulai C. Ribeiro. Mulherio, So Paulo, jul./ago.1982).

Na busca de aliados, as feministas constataram divises na OAB, quando


algumas seccionais, como a do Rio de Janeiro, manifestaram posies mais
liberalizantes, em oposio ao Conselho Federal, que manteve a postura
conservadora15Semelhante diviso apresentava-se entre os Conselho Regionais de

14 O surgimento de uma imprensa feminista, a partir de 1975, foi de grande importncia para a difuso
das demandas de novos direitos das mulheres e para os impasses que o movimento encontra diante de
seus opositores.
15 De 1982 at os dias de hoje, o Conselho Federal da Ordem dos Advogados do Brasil omitiu-se, como
instituio, na tomada de posio favorvel ao aborto, em que pese a experincia internacional por um
direito penal menos repressor no campo de questes que envolvem valores de cunho religioso.

236 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


Medicina e os partidos polticos, que tiveram atuao fraca nessa questo. Portanto,
nesse incio dos anos 1980, os aliados das feministas foram apenas indivduos
advogados, parlamentares, mdicos e no suas instituies.

Por outro lado, alm da Igreja Catlica, os opositores explcitos tambm no


eram muitos setores mais conservadores da imprensa e alguns conselhos de
medicina e juristas catlicos que, no entanto, tinham grande poder em suas
instituies, influncia no Estado e grande espao na mdia.

A partir de 1982, com as eleies livres e diretas para governadores de


estados, intensificou-se o movimento pela redemocratizao do pas, o que levou as
feministas a iniciarem um dilogo mais articulado com os partidos polticos e,
principalmente, com as candidatas feministas s eleies legislativas. O jornal
Mulherio entrevistou candidatas apoiadas pelo movimento feminista no Rio de Janeiro,
So Paulo e Bahia, pedindo a todas um posicionamento em relao ao aborto. Apesar de
algumas nuanas, todas foram favorveis legalizao, alegando a preocupao com
a sade das mulheres pobres 16.

Nesse mesmo ano organizou-se, no Rio de Janeiro, o Alerta Feminista para as


Eleies que, numa postura suprapartidria, encaminhava as demandas feministas aos
partidos polticos, destacando a reivindicao pela legalizao do aborto, que foi acolhida
nas plataformas polticas do PMDB e do PT espaos partidrios que passavam a ter
cada vez mais a participao de mulheres.

O ano de 1983 representou o incio de um perodo de grande mobilizao das


feministas para dar destaque questo do aborto. No Rio de Janeiro diversos grupos
feministas17 organizaram o Encontro sobre Sade, Sexualidade, Contracepo e
Aborto, que reuniu em diversos painis expositores de distintas reas. O objetivo
desse Encontro era trazer ao debate a polmica questo do planejamento familiar e do
aborto, por mltiplos enfoques e opinies. Esse Encontro constituiu um marco do
debate pblico sobre o aborto em face de seu carter de reunio nacional que, durante
trs dias, envolveu cerca de 300 representantes de 57 grupos de mulheres de todo o
pas, alm de parlamentares (senadores, deputados federais e estaduais e
vereadores)18. Nesse Encontro foi definido o dia 28 de setembro como o Dia Nacional
de Luta pelo Direito ao Aborto, que foi mantido como marco de mobilizao nas
dcadas seguintes.

Entre 1983 e 1987 o debate sobre o aborto foi intensificado pelas feministas em
diferentes meios como imprensa alternativa19, encontros, produo cinemato-

16 Ver a respeito Mulherio, So Paulo, jul./ago.1982 e Barsted (1992).


17 Grupo Ceres, Casa da Mulher do Rio de Janeiro, Coletivo de Mulheres do Rio de Janeiro, Projeto Mulher
do Idac e Grupo Mulherando.
18 A esse respeito ver Mulherio, maio/jul.1983.
19 Mulherio. Sexo finalmente explcito, publicaes diversas do movimento de mulheres, publicaes
mdicas, dentre outros. Ver a respeito Barsted (1992).

Leila Linhares Barsted 237


grfica20, reportagens na grande mdia21, livros 22 e, principalmente, a intensificao
do dilogo com o Estado, j democratizado desde 1985, seja com o poder
legislativo23, com o poder executivo24 e, tambm, com setores da rea mdica e
jurdica25.

Nesse processo, algumas questes se apresentaram, como por exemplo confuses


conceituais entre descriminalizar e legalizar; divergncias estratgicas sobre a
avaliao da oportunidade de lanamento de uma campanha nacional pela
descriminalizao do aborto e sobre o envolvimento de homens nesse processo;
defasagem no processo de discusso no interior do movimento j organizado nessa
dcada em diversos estados, mas com forte hegemonia do Rio de Janeiro e de So
Paulo.

Em todo esse perodo, a demanda era pela descriminalizao, seja como um


direito individual das mulheres, seja como uma questo de sade pblica e resposta
necessria em face da morbimortalidade, principalmente das mulheres pobres.

Fato marcante, ainda em 1983, foi a apresentao de projeto de lei ao Congresso


Nacional pela deputada federal Cristina Tavares, do PMDB de Pernambuco, para a
ampliao dos permissivos legais interrupo voluntria da gravidez. Para o jornal
Mulherio, a deputada no pretendia descriminalizar o aborto por considerar essa
posio muito polmica, mas escolher um caminho de ampliar os aspectos legais das
indicaes permissivas ao aborto26. Para esse jornal, os grupos de mulheres
receberam muito bem esse projeto que, na realidade, ampliava tanto os permissivos
que praticamente descriminalizava o aborto. Esse projeto tambm foi bem recebido
por diversas deputadas federais, embora tenha sido rejeitado pelo Congresso.

Tambm em 1983, no campo de ao do poder executivo federal, ainda sob o


regime militar, foi elaborado pelo governo federal o PAISM, j mencionado, que
tambm contou com a participao de feministas e de profissionais de sade, e que
tornou-se poltica do Inamps em 1986. O Paism inclua como um de seus objetivos
evitar o aborto provocado mediante a preveno da gravidez indesejada.

20 Como o filme Vida de me assim mesmo? de Eunice Gutman (1983).


21 Destacam-se reportagens das revistas Veja e Isto (1983) e de jornais como O Jornal do Brasil e Folha
de S. Paulo.
22 Como o de Suplicy (1983).
23 O dilogo se deu tanto com o poder legislativo em estados como RJ e SP, principalmente, como com o
poder legislativo federal, envolvendo deputadas de diferentes partidos polticos. Destaque-se o dilogo com
a deputada federal de Pernambuco Cristina Tavares (ver a respeito BARSTED, 1992; ROCHA, 1996). Ver
tambm reportagens do jornal Mulherio de 1983.
24 O dilogo com o poder executivo se deu inicialmente com os Conselhos Estaduais de Direito da Mulher,
especialmente em SP e MG e, particularmente, com o CNDM, criado em 1985.
25 Destacam-se, nesse campo os posicionamentos do Conselho Regional de Medicina de SP, a Seccional da
OAB do Rio de Janeiro, cf. Barsted (1992).
26 Congresso discutir o aborto. Mulherio, So Paulo, maio/jun.1983.

238 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


Em 1985, outra frente de luta abria-se com propostas, especialmente no Rio de
Janeiro e em So Paulo, voltadas a obrigar a rede pblica de sade a prestar
atendimento mulher nos casos de aborto permitido pelo artigo 128, inciso II, do
Cdigo Penal. Essa nova frente de luta articulava o aborto com a violncia sexual,
resultando no direito de as vtimas dessa violncia poderem realizar o chamado aborto
legal em unidades pblicas de sade. A apresentao, pela deputada estadual
feminista Lucia Arruda, do PT, de um projeto de lei estadual no Rio de Janeiro originou
um grande embate pblico entre as feministas e a cpula da Igreja Catlica no
Brasil27.

O projeto de Lucia Arruda apoiava-se na posio do Conselho Regional de


Medicina de So Paulo que, em 1984, posicionara-se no apenas por um amplo debate
na sociedade sobre o aborto, como tambm a favor da ampliao de outros
permissivos legais risco sade e feto portador de doenas prejudiciais ao seu
desenvolvimento. O projeto foi aprovado em 1985 na Assemblia Legislativa e a lei
sancionada pelo governador Leonel Brizola. No entanto, a lei sancionada foi criticada e
rejeitada pela Igreja Catlica e pelo Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro.
Por outro lado, recebeu apoios importantes do Presidente da Seccional da Ordem dos
Advogados do Rio de Janeiro Nilo Batista, de inmeros parlamentares de diversos
estados e municpios e de mais de 60 grupos da sociedade civil, incluindo grupos de
mulheres. Apesar de sancionada pelo governador do Estado do RJ, a nova lei foi,
quase imediatamente, revogada pela Assemblia Legislativa, por solicitao desse
mesmo governador, atendendo a pedido do Cardeal Eugenio Salles.

Em 1987, o Coletivo de Mulheres Negras, o Coletivo Feminista Sexualidade e


Sade, o Conselho Estadual da Condio Feminina de SP realizaram em So Paulo um
seminrio que, dentre os temas abordados, discutiu o aborto por anomalia fetal, tese
apresentada por parte de um dos expositores da rea mdica. Nessa ocasio, o debate
sobre esse tipo de permissivo foi questionado por setores do feminismo, seja porque a
discusso no deveria se restringir a um nico permissivo e sim descriminalizao
do aborto, seja porque esse nico permissivo poderia ser considerado uma postura
racista e eugnica28.

Ainda em 1987, por meio de uma vitoriosa articulao entre feministas e o


prefeito da cidade do Rio de Janeiro, Roberto Saturnino Braga, foi aprovada lei
municipal criando dois hospitais de referncia para atendimento aos casos de aborto
previstos no artigo 128, inciso II do Cdigo Penal, dentre eles o Instituto Municipal da
Mulher Fernando Magalhes, atual Hospital Maternidade Fernando Magalhes. Em

27 Sobre esse embate quase fsico entre feministas e fieis catlicos, ver Barsted (1992).
28 Recorde-se que, ainda, em 1987, o Ministro da Justia, no mbito da elaborao de projeto de reforma
do Cdigo Penal, manifestou-se favorvel ampliao de permissivo ao aborto em casos de graves e
irreversveis anomalias fsicas ou mentais.

Leila Linhares Barsted 239


1989, na cidade de So Paulo, o Hospital Municipal do Jabaquara iniciava um pioneiro
Programa de Aborto Legal.

O grande embate dessa dcada com a Igreja Catlica, e tambm com grupos
evanglicos, se deu no processo de elaborao da Constituio Federal, promulgada
em 1988, processo no qual a Igreja queria incluir na nova CF a expresso direito
vida desde a concepo29, em oposio s feministas que, em um primeiro
momento, queriam a incluso do direito ao aborto no texto constitucional e,
posteriormente, lutaram, com sucesso, pela rejeio e conseqente no-incluso do
texto proposto pela Igreja30. Estrategicamente, as feministas adotaram a posio de
lutar para que a questo do aborto no fosse includa no texto constitucional,
deixando a proposta da legalizao do aborto para o momento da reviso da legislao
penal. Feghali (2006) assinala que o direito vida foi assim recepcionado como um
princpio geral e no orientado para a figura do embrio especificamente.

A Constituio Federal de 1988, sem a incluso do texto da Igreja, apresentou


grandes avanos para os direitos das mulheres, sintetizados na Carta das Mulheres
aos Constituintes, construda com os movimentos de mulheres e, em grande parte,
alcanados atravs de uma vitoriosa articulao entre o CNDM Conselho Nacional
dos Direitos da Mulher , os movimentos de mulheres e mulheres constituintes
conhecida como o lobby do batom.

Em 1989, o CNDM, com total apoio dos movimentos de mulheres, organizou em


Braslia o Encontro Nacional Sade da Mulher: um direito a ser conquistado, realizado
nas dependncias do Congresso Nacional e tendo como pauta temas relativos
morbimortalidade materna, assistncia ao parto, o problema dos altos ndices de
partos por cesrea, as questes da concepo, contracepo, da esterilizao e do
aborto. O tema do aborto recebeu apoios de renomados mdicos que se posicionaram
sobre a necessidade de ampliao do debate. Recebeu apoio, tambm, de deputados
federais que apresentaram projetos de lei favorveis descriminalizao. Como
resultado desse Encontro, o CNDM elaborou a Carta das Mulheres em Defesa de seu
Direito Sade, que se posicionava pelo direito da mulher de interromper a gravidez,
inclua o direito ao aborto voluntrio como um como o atendimento interrupo
voluntria da gravidez na rede pblica de sade, e reafirmava a proposta de 1983, de
considerar o dia 28 de setembro como Dia Nacional de Luta pela Descriminalizao do
Aborto.

Em 1989, no I Encontro Nacional sobre a Mulher Trabalhadora, iniciou-se no


espao da CUT Confederao nica dos Trabalhadores o debate sobre a

29 A esse respeito Feghali (2006) registra a apresentao de emenda, pelo deputado Meira Filho, durante
as discusses da Constituinte em 1988, para incluir um pargrafo ao artigo 6o com a seguinte redao:
todos tm direito vida desde a concepo, sendo punido como crime doloso o aborto provocado fora dos
casos em que a lei indicar.
30 A esse respeito ver Barsted (1992).

240 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


descriminalizao do aborto, envolvendo o movimento sindical em um debate ainda
recente para esse importante ator social e provocando a incluso, na dcada seguinte,
de uma resoluo da CUT a favor da luta pela descriminalizao e legalizao do
aborto (LIMA, 1999).

No final da dcada de 1980, o movimento de mulheres adotou a estratgia de dar


seguimento ao debate sobre o aborto visando sua descriminalizao ou ampliao dos
permissivos legais, bem como exigir o atendimento da interrupo da gravidez em
caso de violncia sexual na rede pblica de sade o chamado aborto legal. Para
tanto, definiu alguns alvos: persistir no dilogo com o Congresso Nacional para apoio a
projetos liberalizantes; influir nas constituies estaduais, em 1989, e nas leis orgnicas
municipais, de 1990; influir junto s sucessivas comisses formadas pelo poder
executivo para a alterao do Cdigo Penal de forma a incluir a permisso e/ou a
ampliao casos de aborto legal; pressionar os poderes executivos estaduais e
municipais para a criao de servios nos hospitais aptos a realizar o aborto legal.

Essa estratgia de dilogo com o Estado, nos diversos nveis da federao,


especialmente com o poder legislativo, trouxe ganhos parciais, mas no foi
acompanhada, com o mesmo vigor, por um dilogo junto sociedade, se comparado
com as aes da dcada anterior quando, efetivamente, esse movimento colocou o
bloco na rua para um dialogo direto e mais amplo com a sociedade.

A dcada de 1990

No incio da dcada de 1990, o movimento de mulheres deu continuidade s


suas aes pelo direito ao aborto apresentando, contudo, uma diviso no interior do
movimento, no que se referia ao aborto em face de grave anomalia fetal, pela
desconfiana de alguns setores com uma perspectiva racista e eugenstica dessa
proposta, assim como ao aborto em caso de risco sade da mulher, no debate com
movimentos de luta contra o HIV/Aids.

Nessa dcada, o movimento de mulheres deu grande destaque defesa da


implementao de servios de sade pblica para o atendimento ao aborto legal, em
caso de gravidez resultante de violncia sexual, para possibilitar o acesso permisso
prevista no artigo 128, II, do Cdigo Penal, desde a dcada de 1940. As mulheres,
mesmo tendo esse direito, continuavam a recorrer s clinicas clandestinas, sem se
beneficiar da assistncia que, formalmente, o texto legal lhes proporcionava. A ao
do movimento de mulheres dirigiu-se, tambm, a criar as condies legais para a
efetivao desse direito, influenciando a elaborao de leis estaduais e municipais que
estabeleceram a obrigao da rede pblica de sade de atender s mulheres que se
enquadravam nesses casos. Essa reivindicao foi incorporada em muitas das
constituies estaduais, em 1989, e em leis orgnicas municipais, em 1990. Atuaram,

Leila Linhares Barsted 241


tambm, junto aos profissionais de sade, para sensibiliz-los sobre a importncia
desse atendimento. Na defesa do aborto legal, as feministas defendiam a tese da
legalidade desse procedimento e exigiam o cumprimento da lei, argumento utilizado
em oposio aos setores conservadores, em especial, a Igreja Catlica e igrejas
evanglicas, contra a legalidade.

No incio da dcada de 1990, uma nova questo no campo da sade


reprodutiva a esterilizao teve destaque no movimento de mulheres, gerando
posies diferenciadas (BARSTED, 1992; BERQU, 1999; BILAC; ROCHA, 1998). A
denncia contra as prticas abusivas partiam, principalmente, das feministas do
movimento negro, na medida em que as mulheres negras estariam sendo o grupo
populacional mais afetado por tal prtica. Surgiram ento propostas para a
criminalizao da esterilizao questo polmica, na medida em que, at ento, o
movimento de mulheres lutara por uma legislao descriminalizante em relao ao
aborto. Se criminalizada a esterilizao voluntria, com o consentimento da mulher,
tal posicionamento enfraqueceria a luta pela legalidade do aborto. Por trs dessa
polmica, colocava-se uma questo poltica e filosfica o direito do cidado, do
indivduo, autonomia da vontade sobre seu prprio corpo. Para muitas feministas, a
criminalizao seria no apenas uma rejeio a esse princpio do respeito autonomia
da vontade como, certamente, daria lugar, tal como a ilegalidade do aborto, s
clnicas clandestinas. Esse debate consumiu um grande esforo do movimento de
mulheres at 1995-1996, no processo de elaborao e de aprovao da Lei de
Planejamento Familiar, quando, se refez o consenso do movimento de mulheres em
torno de questes no campo da reproduo.

Deve-se destacar que, no final da dcada de 1980, o movimento de mulheres


perdeu o grande canal de interlocuo direta com o Estado o CNDM, esvaziado e
desvirtuado pelo poder executivo federal de suas posies conquistadas na dcada de
1980. Alm disso, a imprensa feminista, to vigorosa na dcada anterior, tambm
perdeu flego e financiamento.

Por outro lado, um dado extremamente positivo dessa dcada foi o surgimento
de ONGs especificamente feministas, com recursos da cooperao internacional.
frente de muitas dessas ONGs estavam feministas que atuaram ativamente nas
dcadas anteriores, que acompanharam todo o processo de redemocratizao e souberam
manter e ampliar as articulaes nacional e internacional entre os movimentos de
mulheres. Nessa dcada, os movimentos se capacitaram, por meio de inmeros
eventos nacionais, para influir nas posies do Estado brasileiro nas Conferncias de
Direitos Humanos (1993), de Populao e Desenvolvimento (1994) e IV Conferncia
Mundial da Mulher (1995), em um dilogo democrtico com o Ministrio das Relaes
Exteriores e outros rgos de Estado31. A partir dessa mobilizao, o debate sobre a

31 Muitas feministas fizeram parte, oficialmente ou no, das delegaes brasileiras a essas Conferncias,
inclusive atuando como assessoras de fato de diplomatas.

242 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


descriminalizao do aborto foi includo numa pauta maior sobre direitos sexuais e
reprodutivos32.

Tambm, na dcada de 1990, se constitui, em 1991, a Rede Nacional Feminista


de Sade e Direitos Reprodutivos, hoje Rede Nacional Feminista de Sade, Direitos
Sexuais e Direitos Reprodutivos, que propiciou o fortalecimento das articulaes do
movimento de mulheres nessa temtica. Dentre as atuaes da Rede destacam-se a
defesa da implementao de servios de assistncia integral sade da mulher e da
reduo da morbimortalidade materna, campanhas sobre a questo da feminizao do
HIV/Aids, debates sobre gravidez na adolescncia, sobre violncia sexual, sobre
direitos de mulheres lsbicas, sobre o aborto, em especial sobre a implementao dos
servios de aborto legal, temas difundidos por diversas e contnuas edies do Jornal
da Rede.

Em 1998, a Rede elaborou o Dossi aborto inseguro, que traou um panorama


das muitas implicaes desse tema (REDESADE, 1998)33. A Rede se fez presente em
todas as regies do Brasil e promoveu diversos encontros, seminrios e debates sobre
sade da mulher, destacando sempre a temtica do aborto, alm de, no decorrer dessa
dcada, ter passado a atuar politicamente nos rgos de controle social do Sistema
nico de Sade.

Em 1995, por meio de uma proposta de emenda constitucional, setores


religiosos tentaram promover retrocessos para uma total criminalizao do aborto,
fato que mobilizou intensamente os movimentos de mulheres em todo o pas, visando
o apoio parlamentar para impedir a aprovao dessa emenda 34.

Nessa dcada, o debate sobre a interrupo da gravidez em casos de anomalia


fetal grave e irreversvel teve grande destaque, com a entrada em cena das
instituies mdicas e do poder judicirio. No bojo dessa temtica especfica o
movimento debruou-se, tambm, sobre questes no campo da biotecnologia.

Importante ator na dcada de 1990 na discusso sobre o aborto foi o setor


mdico que, por meio do Conselho Federal de Medicina e de alguns conselhos
regionais, fizeram duas propostas: ampliar os permissivos legais para o caso de
comprovada anomalia fetal grave e ampliar os permissivos legais para o caso de
gestante portadora do vrus da aids. O argumento apresentado pelas instituies
mdicas fundava-se explicitamente na defesa do direito da mulher, bem como do
casal, de desejar ter filhos com possibilidade de vida plena e, ainda, na defesa da
incorporao do avano cientfico, da atuao de profissionais e clnicas que j

32 Ver a esse respeito a posio de Ardaillon (1994; 1997).


33 Vrios nmeros do Jornal da Rede Feminista de Sade, na dcada de 1990, bem como outros folhetos
elaborados pela Rede, deram destaque questo do aborto. O Dossi aborto inseguro, de 1998, foi
revisado e atualizado em 2001 e, em 2005, o assunto foi objeto de novo dossi (REDE FEMINISTA DE
SADE, 2005).
34 Trata-se da PEC 25/1995 que foi rejeitada, em 1996, por ampla maioria da Cmara dos Deputados.

Leila Linhares Barsted 243


realizam esses abortos sem se considerarem transgressores da tica mdica. Ou seja,
j existia no Brasil avanada tecnologia para identificao de anomalias fetais que
ainda eram desconsideradas pela atual legislao sobre o aborto. Assim, as
corporaes mdicas no se juntaram s feministas na defesa da legalizao mais
ampla do aborto, ficando restritas defesa do chamado aborto piedoso, feito com a
aplicao do conhecimento cientfico considerado tico por grande parte da
comunidade mdica.

O dilogo das feministas com as organizaes e movimentos do campo do


HIV/Aids (BARBOSA, 1996) levou a que um permissivo sobre aborto especificamente
para mulheres soropositivas no ganhasse adeptas no movimento de mulheres, que
manteve sua postura de defender a ampla descriminalizao e o direito maternidade
de mulheres soropositivas.

No caso de anomalia fetal grave e irreversvel, ao contrrio da dcada de 1980,


o movimento feminista apoiou a incluso desse permissivo, acompanhando a proposta
de instituies mdicas como a Febrasgo Federao Brasileira de Obstetrcia e
Ginecologia 35. Manifestou-se favorvel e defendeu publicamente as autorizaes
judiciais para que as mulheres gestantes nessas condies do feto pudessem
interromper a gestao a qualquer tempo, alm de se mobilizarem politicamente
nesse sentido.

Ao longo dessa dcada, o movimento de mulheres dialogou com governos


estaduais e municipais para a implementao de servios de sade de aborto legal.
Manteve, tambm, um dilogo contnuo com o Ministrio da Sade, inclusive por meio
da atuao no Conselho Nacional de Sade, o que propiciou a elaborao, em 1998,
de uma norma tcnica sobre agravos resultantes da violncia sexual (BRASIL.
MINISTRIO DA SADE, 1999) que, alm da contracepo de emergncia, da profilaxia
das doenas sexualmente transmissveis, incluindo o HIV/Aids, incluiu o direito e o
acesso ao aborto legal. O contexto de elaborao da norma tcnica coincidiu com a
visita do Papa ao Brasil, o que estimulou a cpula da Igreja Catlica no pas a
fortalecer sua campanha contra polticas liberalizantes no campo do aborto, mesmo do
chamado aborto legal (PITANGUY, 1997).

O dilogo com o poder legislativo federal teve continuidade tanto para apoiar
diversos projetos sobre descriminalizao e/ou legalizao do aborto como para barrar
propostas de total restrio, apresentadas por setores catlicos e evanglicos 36.

35 importante destacar que profissionais mdicos, cada vez mais, individualmente ou como
representantes de instituies, tais como a Febrasgo, maternidades pblicas e setores universitrios, tm
se posicionado pelo direito ao aborto legal, j previsto em lei, e pela descriminalizao da interrupo
voluntria da gravidez.
36 Ver a esse respeito Rocha (1996) e Rocha e Andalaft Neto (2003); ver tambm Oliveira (s.d.) e as
diversas edies do Jornal Fmea, nessa dcada (CFEMEA, s.d.).

244 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


O debate do movimento de mulheres sobre o aborto voluntrio talvez tenha
aproveitado pouco os estudos realizados nessa dcada por Ardaillon (1994 e 1997)
sobre a baixa ou quase nenhuma punibilidade pelo poder judicirio do crime de
aborto. Seus estudos mostram que a lei que pune o aborto tem tido pouca eficcia
prtica. Em alguns casos, o jri popular conclui que a transgresso se justifica pelo
"estado de necessidade", figura jurdica utilizada para excluir o aspecto criminoso do
ato. Essa ineficcia punitiva em relao ao aborto pode ser explicada por diversas
razes, que incluem, mesmo, a cumplicidade da polcia com as clnicas clandestinas.
Mas, na realidade, no h uma presso social contra a prtica do aborto. Para a
maioria das pessoas, esse um assunto da vida privada, e muito poucas sairiam de
suas casas para denunciar quem o pratica polcia.

Esses diferentes significados e comportamentos em relao interrupo


voluntria da gravidez mostram, tambm, que no h uma unidade de postura do
Estado em relao ao aborto. O poder legislativo federal o condenou, pelo Cdigo
Penal que, elaborado pelo executivo sob a ditadura Vargas, foi mantido pelo legislativo
mesmo aps a redemocratizao de 194637. No se pode esquecer, no entanto, os
inmeros projetos de lei apresentados ao Congresso Nacional por parlamentares que
defendem a ampliao dos permissivos legais ou a descriminalizao/legalizao do
aborto (ROCHA, 1996) e a rejeio pelos constituintes, em 1988, de criminaliz-lo
totalmente. O poder judicirio mostra-se pouco vontade para puni-lo, conforme
destaca Ardaillon (1994) e, na dcada seguinte, passa, finalmente, a discutir a
possibilidade de um novo permissivo em casos de anencefalia 38.

O poder executivo federal, por meio do Ministrio da Sade, a partir de meados


da dcada de 1990 vem editando normas tcnicas sobre agravos da violncia sexual
para garantir o atendimento ao aborto legal e, atravs da Secretaria Especial de
Polticas para as Mulheres, desde 2003 tem apoiado propostas de descriminalizao.
Nos nveis estadual e municipal, o poder executivo ora atua com recurso polcia para
reprimir a realizao do aborto, ora "fecha os olhos" existncia de clnicas
clandestinas e, em alguns poucos estados ou municpios, cria e implementa servios
de sade para ateno ao aborto legal.

Importa destacar, na dcada de 1990, a ampliao, no Congresso Nacional, de


grupos de parlamentares evanglicos que, junto com parlamentares com vnculos com

37 Feghali (2006) destaca que os Cdigos Criminais de 1840 e de 1890 eram bem mais rigorosos, pois no
apresentavam qualquer permissivo para o aborto. Paixo (2006), por outro lado, assinala que no Cdigo
Penal da Repblica, de 1890, o legislador estabelecia atenuantes nos casos de estupro em que o recurso ao
aborto era para ocultar desonra prpria. Esse Cdigo adotava, ainda, o conceito de aborto legal quando
no houvesse outro meio de salvar a vida da gestante.
38 Em 2004, como relator do habeas corpus n.84.025, o Ministro do Supremo Tribunal Federal Joaquim
Barbosa manifestou-se em favor de uma gestante de feto anenceflico, permitindo-lhe, assistida por
mdico, tomar, caso essa seja sua vontade, a deciso de interromper a gravidez. No entanto, o STF por
deciso unnime, julgou prejudicado o habeas corpus tendo em vista a ocorrncia de fato superveniente
que o tornou sem objeto (ver a respeito www.stf.jus.br/portal/processo/verProcesso Andamento.asp). O fato
superveniente em questo foi o nascimento de uma criana anencfala em face da demora da deciso judicial.

Leila Linhares Barsted 245


a Igreja Catlica, passaram a atuar fortemente contra posies liberalizantes em
relao ao aborto. Cresceu, assim, nessa dcada, o campo de oposio religiosa
descriminalizao do aborto.

nessa dcada que as feministas passam a introduzir e aprofundar em seus


encontros e pronunciamentos o debate sobre os fundamentalismos, reconhecendo a
existncia de uma tendncia de retrocesso internacional em relao ao aborto,
especialmente nos EUA, e passam a se articular em relao defesa do Estado laico,
questo j colocada em dcadas anteriores, mas ainda incipiente no debate pblico
em geral e, particularmente, no debate promovido pelo movimento de mulheres.

Por outro lado, na contramo dos fundamentalismos, na dcada de 1990,


surgem manifestaes no campo religioso favorveis ao aborto e, em 1993, foi
fundada, no Brasil, a organizao no-governamental Catlicas pelo Direito de Decidir,
que passou a atuar em articulao com a rede latino-americana Catlicas por el
Derecho a Decidir e com Catholics for a Free Choice dos Estados Unidos. Essa
organizao, que tem um importante protagonismo no movimento de mulheres, rebate
o monoplio da f e da tica pela Igreja Catlica e posiciona-se favorvel ao direito da
mulher a interromper uma gravidez no-desejada, introduzindo o debate sobre a tica
na perspectiva da dignidade das mulheres (ROSADO-NUNES, 1994).

O surgimento e a atuao das ONGs feministas, especialmente nessa dcada e


na seguinte, foram de importncia vital para manter vivo e articulado o debate e a
defesa do direito ao aborto, com a ampliao e consolidao de alianas no campo do
poder legislativo e do poder executivo, especialmente com o Ministrio da Sade, com
profissionais de sade e instituies mdicas, com profissionais do direito e com
setores da mdia.

Destaca-se nesse perodo uma grande produo intelectual publicizada em


artigos e livros de ampla circulao, de autoria de feministas com atuao nas reas
acadmicas e nas ONGs (CITELI, 2005).

Nesse perodo, de forma mais sistemtica, o movimento e as organizaes de


mulheres passam a acompanhar o posicionamento e envolvimento da mdia no debate
sobre o aborto e a se capacitar para melhor dialogar com esse veculo (MELO, 1997;
2001; MACHADO, 2000), preocupao que tem continuidade na dcada seguinte (ver
CCR, 2002).

A dcada de 2000

Nessa primeira dcada de 2000, o movimento de mulheres continua a lutar


pela descriminalizao do aborto por atuaes diversas, mantendo os objetivos e as
estratgias da dcada anterior resistncia s propostas de retrocesso promovidas
pelos setores religiosos; defesa da norma tcnica do Ministrio da Sade relativa aos

246 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


agravos da violncia sexual, para a implantao e ampliao de servios de aborto
legal; defesa da interrupo da gestao de feto com anencefalia em respeito
dignidade da gestante e com a preocupao com danos sua sade fsica e mental;
propositura de projeto de descriminalizao do aborto.

Estratgia nova importante foi a organizao, em fevereiro de 2004, das


Jornadas Brasileiras pelo Direito ao Aborto Legal e Seguro, em reunio promovida pela
Rede Feminista de Sade, com o objetivo de: estimular e organizar a mobilizao
nacional pelo direito ao aborto legal e seguro; apoiar projetos de lei que ampliem os
permissivos legais para o aborto; contrapor-se ao projetos de lei que representem
retrocessos; ampliar o leque de aliadas/os para a descriminalizao/legalizao do
aborto e promover o debate.

As Jornadas representam uma grande articulao de redes, de organizaes e


de feministas de quase todos os estados brasileiros, com ampla participao de
diferentes setores, associaes de trabalhadoras rurais e parteiras e, tambm, redes
latino-americanas como CLADEM e a Rede de Trabalhadoras Rurais da Amrica Latina
e do Caribe. As Jornadas tambm incorporaram como parceiros instituies mdicas,
associaes de gays, lsbicas e transgneros, juristas, jornalistas e profissionais de
sade.

A proposta bsica das Jornadas de mudar o marco legal que criminaliza do


aborto. Tal objetivo justificado considerando-se que a criminalizao do aborto
repercute nocivamente na sade fsica, psicolgica e social das mulheres, levando-as
a uma prtica arriscada e insegura para as mesmas. Essa proposta sustenta-se, ainda,
na constatao de que as mais prejudicadas so as mulheres pobres, em sua maioria
negras e jovens.

As Jornadas sintetizaram e atualizaram a posio do movimento de mulheres


sobre os argumentos para a descriminalizao do aborto, com o conseqente direito
das mulheres em realiz-lo em condies seguras. Ao lado desses argumentos, as
Jornadas lanaram o slogan Aborto: as mulheres decidem, a sociedade respeita, o
Estado garante.

Em julho de 2004, a I Conferncia Nacional de Mulheres, apoiada pela SPM Secretaria


Especial de Polticas para as Mulheres, do Governo Federal e pelo CNDM, aprovou por
unanimidade a proposta de legalizao do aborto, deciso que levou a SPM a incluir no
Plano Nacional de Polticas para as Mulheres a reviso da legislao sobre aborto como
questo prioritria.

Em abril de 2005, a SPM instituiu e coordenou a Comisso Tripartite39,


integrada por 18 representantes dos poderes executivo e legislativo e membros da
sociedade civil, incluindo a participao de duas representantes das Jornadas, com o

39 Pela Portaria n.4, de 6 abr. 2005.

Leila Linhares Barsted 247


objetivo de revisar a legislao punitiva sobre a interrupo voluntria da gravidez e
elaborar projeto que foi, posteriormente, encaminhado ao Congresso Nacional.

Atravs de seu grupo jurdico e contando com a cooperao de juristas e


parlamentares favorveis ao aborto, as Jornadas elaboraram proposta de
descriminalizao/legalizao apresentado SPM e ao Congresso Nacional que,
articulada sob a forma de um anteprojeto, propunha a normatizao das condies em
que o aborto poder ser realizado pelo Sistema nico de Sade, definindo prazos
diferenciados para a interrupo voluntria da gravidez e recomendando a
criminalizao apenas nos casos de aborto forado.

Ao reconhecer o direito ao aborto em caso de gravidez resultante de violncia


sexual, o Ministrio da Sade, em 2004, revisou a Norma tcnica de preveno e
tratamento dos agravos resultantes de violncia sexual contra mulheres e adolescentes,
explicitando a no-obrigatoriedade de realizao do registro de ocorrncia na polcia
(BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 2005a; ARAJO, 2005).

A Poltica Nacional de Ateno Sade da Mulher, do Ministrio da Sade,


tambm inclui em seu Plano de Ao 2004-2007 o objetivo de ateno humanizada ao
abortamento (BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 2005b), visando garantir uma ateno
de qualidade s mulheres que chegam aos servios em processo de abortamento. O
avano das posies do Ministrio da Sade, desde a segunda metade da dcada de
1990, em muito foi obtido graas ao dilogo desse Ministrio com os movimentos de
mulheres e participao de feministas em seus quadros tcnicos, em aliana com
profissionais de sade.

Cumpre destacar que o artigo 11 da Lei 11.340/2006 Lei Maria da Penha,


que cria mecanismos para coibir a violncia domstica e familiar contra a mulher incluiu
em seu 3:

A assistncia mulher em situao de violncia domstica e familiar


compreender o acesso aos benefcios decorrentes do desenvolvimento
cientfico e tecnolgico, incluindo os servios de contracepo de
emergncia, a profilaxia das doenas sexualmente transmissveis (DST)
e da sndrome da imunodeficincia adquirida (Aids) e outros
procedimentos mdicos necessrios e cabveis nos casos de violncia
sexual.

Incorporou, dessa forma, a orientao da norma tcnica do Ministrio da


Sade.

Dado relevante no debate sobre o aborto na dcada de 2000 intensificao da


defesa do Estado laico pelo movimento de mulheres, defesa essa apoiada por outros

248 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


movimentos sociais, em especial pelo movimento LGBTT Lsbicas, Gays, Bissexuais,
Travestis e Transgneros.

Na dcada de 2000, o debate junto ao poder judicirio se intensificou tendo como


eixo a interrupo da gravidez por anencefalia, tema que envolveu o movimento de
mulheres, mobilizou a mdia de forma positiva e tem grande apoio de instituies mdicas
e de profissionais de sade em geral, embora ainda continue sem definio do Supremo
Tribunal Federal40.

Os pronunciamentos de autoridades pblicas, especialmente do Presidente da


Repblica, em defesa do estado laico, quando da visita do Papa em 2007, foram
considerados pelo movimento de mulheres de grande importncia para o debate sobre
o aborto41.

Com uma postura de grande impacto junto ao movimento de mulheres, o atual


Ministro da Sade Jos Gomes Temporo tem defendido publicamente o direito ao
aborto como forma de reduzir a morbimortalidade materna, especialmente das
mulheres pobres, considerando-o como uma questo de sade pblica. Nessa mesma
direo, manifestou-se o atual governador do estado do Rio de Janeiro 42. Tais
posicionamentos introduzem por iniciativa do Estado o aborto como tema da agenda
pblica, reconhecendo argumentos que, desde a dcada de 1970, o movimento de
mulheres vem defendendo.

A recente II Conferncia Nacional de Mulheres ratificou a defesa da


descriminalizao do aborto e ampliou o debate nacional, envolvendo, tal como a I
Conferncia, grupos e organizaes de mulheres de todos os estados brasileiros,
incluindo organizaes de mulheres rurais. Nessas duas Conferncias da dcada de
2000 fica patente a grande adeso do movimento de mulheres luta pelo direito ao
aborto legal e seguro e sua capacidade de articulao nacional e internacional.

A demanda pelo aborto legal e segura conta com apoio de movimentos de


mulheres oriundos de camadas populares e setores sindicais, dentre os quais a Marcha
Mundial de Mulheres, criada no Brasil43 em 2000 e que tem como objetivo lutar
contra a pobreza e a violncia sexista. A Marcha incluiu em suas reivindicaes, ao

40 O STF ainda no apreciou a argio de descumprimento de preceito fundamental n. 54, interposto pela
Confederao Nacional dos Trabalhadores de Sade que, em 2004, questionou a constitucionalidade da
incidncia do Cdigo Penal na hiptese de interrupo da gravidez de feto anenceflico. Ver a respeito
Ventura (2006); Sarmento (2006) e Fernandes (2007).
41 No entanto, a recente nomeao em setembro de 2007 para o STF de jurista identificado com grupos
catlicos coloca em risco tal posicionamento.
42 Deve-se ressalvar, porm, que alguns pronunciamentos favorveis descriminalizao do aborto
apresentam como sustentao a relao entre permisso para o aborto e reduo da criminalidade, em
uma velada defesa do controle da reproduo das mulheres pobres.
43 A Marcha Mundial de Mulheres uma ao do movimento feminista internacional envolvendo 159 pases
e territrios. No Brasil, dentre as integrantes da Marcha esto a Comisso de Mulheres da CUT, a Comisso
de Mulheres da Contag e a Comisso Setorial de Mulheres da Central de Movimentos Populares. A marcha
tem produzido publicaes e vdeo em defesa do aborto legal e seguro. Disponvel em:
www.sof.org.br/marcha.

Leila Linhares Barsted 249


lado do cancelamento da dvida de todos os pases do Terceiro Mundo, o
reconhecimento pelos diversos pases do direito da mulher de decidir sobre sua vida,
seu corpo e sobre suas funes reprodutivas, dentre outras reivindicaes especficas
no que se refere aos direitos das mulheres, dentre as quais a legalizao do aborto.

O debate promovido pelos movimentos de mulheres44 sobre a questo do


aborto, especialmente nessa ltima dcada, envolveu novos aliados alm de setores de
sade: sindicalistas, telogos, juzes, juristas, cientistas, parlamentares, acadmicas/os
e outros setores da intelectualidade brasileira (CAVALCANTI; XAVIER, 2006). O
envolvimento de importantes juristas significou apoio tcnico e conceitual decisivo
para a elaborao de anteprojeto de lei sobre descriminalizao do aborto.

Na elaborao desse anteprojeto as feministas foram confrontadas com


argumentos que incluram: reconhecer a existncia de vida do feto, o limite conceitual
entre aborto e antecipao de parto, assim como as possibilidades de viabilidade do
feto a partir de 24 semanas em virtude do desenvolvimento cientfico no campo da
medicina. Essas questes abrem campo para o debate sobre qual bem jurdico deve
ter prevalncia quanto proteo a vida plena da mulher ou a vida potencial do feto.
Nesse sentido, a elaborao do projeto incluiu um proveitoso debate sobre tica,
medicina e direito.

Mesmo reconhecendo que o movimento de mulheres tem se mobilizado atravs


de articulaes nacionais no debate sobre o aborto, seja atravs das redes ou das
articulaes entre as ONGs, importante destacar as atuaes localizadas em alguns
estados que permitem, ao incorporar experincias locais, avanar nesse debate, com a
introduo de novas percepes e desafios. Assim, por exemplo, Kalsing (2002)
destaca o debate entre a Igreja Catlica e o movimento feminista por ocasio da
votao de projeto sobre o aborto legal na Assemblia Legislativa do Rio Grande do
Sul, apontando como o discurso da Igreja est profundamente enraizado no imaginrio
popular, em oposio aos argumentos das feministas.

Algumas concluses

A atuao dos movimentos de mulheres tem sido decisiva para o surgimento de


direitos no campo da reproduo e da sexualidade. Esse movimento tem dado
importantes subsdios para a construo de um novo direito, uma nova linguagem,
ainda considerada um corpo estranho na cultura e na legislao, que ainda tm como

44 Esse debate tem sido amplamente difundido, especialmente para o conjunto do movimento, atravs de
publicaes, encontros, seminrios, congressos, entrevistas na mdia, audincias pblicas, dentre outros
canais. Destaca-se nessa difuso o Jornal Fmea, da organizao no-governamental Cfemea (s.d.), que
tem acompanhado, desde a dcada de 1990, o debate sobre o aborto no poder legislativo federal e os
projetos de lei em tramitao no Congresso Nacional.

250 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


registro forte componente de moral religiosa, com a conseqente punio da
sexualidade.

Nesse sentido, destaca-se o esforo do movimento de mulheres na construo


de um novo direito, tendo como paradigma o respeito dignidade da pessoa humana,
que incorpore as demandas, a tica e a lgica das mulheres. Nessas ltimas dcadas,
muitas contribuies tm sido dadas para a elaborao desse novo direito: a produo
terica de feministas; o trabalho de juristas democrticos; os instrumentos
internacionais de proteo aos direitos humanos; a ao poltica dos movimentos de
mulheres e de outros movimentos sociais que a eles se associam.

Mas inegvel que o discurso das feministas e do movimento de mulheres


defronta-se com fortes opositores e que, em vista disso, o campo de alianas ainda
muito reduzido.

A trajetria de luta do movimento de mulheres nos levaria a reconhecer, de um


lado, o acerto de suas estratgias e, de outro, seus limites e a necessidade de novos
avanos e maiores investimentos, inclusive no campo conceitual e poltico. Nesse
campo conceitual destacam-se, por exemplo, questes relativas aos limites da
autodeterminao no campo da sexualidade, questo que vem sendo enfrentada por
algumas feministas, mas que ainda no foi debatida pelo movimento como um todo45.

Apesar de ainda criminalizado, o aborto se tornou tema da sociedade e seu


debate no Brasil constituiu um campo poltico especfico nas questes relativas
sexualidade e reproduo. Qual a fora desse campo uma questo que demandar
tempo para ser avaliada. Isso porque a dificuldade de avanar com mais rapidez nesse
debate indica que ainda existe um deficit de cidadania no pas, expresso, dentre
outros fatores, na dificuldade de reconhecimento de direitos individuais e sociais em
uma sociedade marcada por enormes descompassos e discriminaes.

Alm disso, conforme assinalei em artigo anterior (BARSTED, 1998), no Brasil a


articulao entre os direitos individuais e os direitos sociais tem se dado mais como
uma oposio do que como uma complementaridade. H uma forte tendncia histrica
dos mais diversos setores da sociedade de considerar as demandas por direitos
individuais como demandas do liberalismo burgus. nesse ponto que a luta do
movimento feminista em torno do slogan "nosso corpo nos pertence" foi considerada,
por alguns setores progressistas, como pouco oportuna ou, usando uma terminologia
contempornea, como politicamente incorreta, diante das temticas consideradas
sociais. Dessa forma, longe de se complementar como pilares bsicos da democracia,
direitos individuais e direitos sociais foram se tornando quase conceitos antagnicos
para os setores progressistas, preocupados com o carter excludente do Estado brasileiro
em relao s grandes massas empobrecidas da populao. Da a dificuldade do

45 A esse respeito ver Barsted (1998; 2005; 2008); vila (2001); Correa (2001) e Ardaillon (1997), dentre
outras autoras feministas que participam do movimento de mulheres.

Leila Linhares Barsted 251


movimento de mulheres e dos grupos de gays, lsbicas e transgneros de
sensibilizarem os chamados setores progressistas para a defesa dos direitos sexuais.

Mas, concordando com a visionria Carmen da Silva, um dia, finalmente, quando


o movimento de mulheres romper com sua solido e alargar o campo de alianas,
vamos obter um direito que ningum quer usar, mas de qualquer modo nos devido
(...), perspectiva que ningum deseja para si, mas liberdade de que, surgindo a
necessidade, ningum nos pode razoavelmente privar.

252 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


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256 O movimento de mulheres e o debate sobre o aborto


O mdico ginecologista e
obstetra frente ao aborto
Anibal Fandes
Maria Jos Duarte Osis
Graciana Alves Duarte
Karla Simnia de Pdua

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
O mdico ginecologista e obstetra frente ao aborto

Anibal Fandes
Maria Jos Duarte Osis
Graciana Alves Duarte
Karla Simnia de Pdua *

O aborto um problema social, pessoal e de sade pblica que afeta a maioria


das pessoas, direta ou indiretamente, pelo menos alguma vez na vida. Apesar dos
esforos parcialmente bem-sucedidos de reduzir o nmero de abortos no mundo e no
Brasil, as estimativas globais no tm mudado significativamente. A Organizao
Mundial da Sade (OMS) continua informando que no mundo se realizam em torno de
46 milhes de abortos por ano. O mais grave que cerca de 20 milhes desses
abortos so qualificados como inseguros, ou seja, realizados por pessoal no-
qualificado e/ou em condies sanitrias inadequadas (WHO, 2004). As melhores
estimativas para o Brasil variam em torno de 1.000.000 de abortos anuais, a maior
parte dos quais inseguros (MONTEIRO; ADESSE, 2006).

O grau de segurana sanitria com que se realizam os abortos est diretamente


relacionado situao legal no pas e ao status econmico da pessoa que aborta. A
imensa maioria dos abortos inseguros acontece em pases onde as leis sobre aborto
so muito restritivas, como o caso do Brasil, e entre as pessoas que no tm
condies econmicas para pagar uma clnica clandestina, mas bem preparada para
realizar abortos seguros.

O aborto no penalizado no Brasil em dois casos. A mulher que aborta e o


mdico que o pratica esto livres de pena se a nica forma de salvar a vida da
mulher grvida ou se a gravidez resultado de estupro e a mulher solicita o aborto.
Entretanto, at recentemente era absolutamente excepcional que uma mulher que
cumprisse essas condies conseguisse interromper sua gravidez num contexto legal
em hospital pblico.

Uma das dificuldades para o cumprimento da lei o desconhecimento da


populao e dos mdicos das leis e regulamentos sobre o tema. Alm disso, a atitude
dos mdicos pode tambm ser um obstculo importante para que as mulheres que
preenchem os requisitos legais obtenham um aborto em hospital pblico. Diversos
esforos foram feitos pela FEBRASGO Federao Brasileira de Sociedades de
Ginecologia e Obstetrcia , suas associadas e pelo prprio Ministrio da Sade,
mediante normas tcnicas a esse respeito, para melhorar a informao sobre o tema

* Anbal Fandes mdico do Depto. de Tocoginecologia da Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP


Universidade Estadual de Campinas; as demais autoras integram o CEMICAMP Centro de Pesquisas em
Sade Reprodutiva de Campinas.

258 O mdico ginecologista e obstetra frente ao aborto


por parte dos ginecologistas e obstetras (BRASIL. MINISTRIO DA SADE, 2005).
Desde 1996, com o incio das reunies do Frum Interprofissional sobre violncia
contra a mulher e implementao do aborto legal, comeou um movimento contnuo e
nacional para enfrentar essa questo. Liderados por professores de Ginecologia e
Obstetrcia, pela FEBRASGO e pelo CEMICAMP Centro de Pesquisas em Sade
Reprodutiva de Campinas , com apoio da Rede Nacional Feminista de Sade e
Direitos Sexuais e Reprodutivos e a posterior adeso do prprio Ministrio da Sade e
de diversas secretarias de sade estaduais e municipais, os fruns tm contribudo para
ampliar o acesso ao aborto legal em quase todo o territrio nacional (FRUNS
INTERPROFISSIONAIS, s.d.).

Neste trabalho analisamos algumas informaes disponveis sobre a opinio e a


conduta de mdicos ginecologistas e obstetras quanto ao aborto, bem como os
progressos alcanados no nmero de hospitais pblicos que praticam aborto previsto
na lei.

Extramos as informaes a seguir de uma srie de publicaes resultantes de


dois inquritos sobre conhecimento, atitude e prtica, feitos com mdicos ginecologistas
e obstetras brasileiros afiliados Febrasgo: o primeiro, em 2003, foi repetido em
2005, incluindo novos quesitos (FANDES et al., 2004a; 2004b). O nmero de membros
da FEBRASGO que responderam o questionrio foi de 4.261 em 2003 e de 3.337 em
2005.

Para obter as informaes, nas duas ocasies, utilizou-se um questionrio


estruturado, para ser auto-respondido, que foi pr-testado com mdicos
ginecologistas e obstetras. Esse questionrio continha somente perguntas pr-
codificadas, em que deveriam ser assinaladas as alternativas que os participantes
julgassem pertinentes. Maiores detalhes sobre o mtodo usado podem ser
encontrados em publicaes anteriores (FANDES; ANDALAFT NETO; DUARTE, 2004a;
FANDES; OLIVATTO; SIMONETI, 2004b; FANDES et al., 2007). Para a situao do
atendimento do aborto previsto na lei utilizamos as informaes obtidas num estudo
em que foram consultadas as secretarias municipais de sade de todos os municpios
de mais de 100.000 habitantes (n=225) e uma amostra de 20% dos restantes (570).
Baseados nessas informaes e em dados de outras origens, foram entrevistados os
responsveis por esses servios de 1.395 unidades de sade (FANDES et al., 2006).

Opinio e conduta dos ginecologistas e obstetras frente ao aborto

Quando perguntados sobre uma possvel mudana na atual legislao referente


ao aborto, cerca de 66% dos participantes nas duas pesquisas opinaram que as
circunstncias em que o aborto no punido deveriam ser ampliadas; houve um leve
aumento de dois pontos percentuais dos que opinaram que nunca deveria ser crime,
chegando a quase 17%. Diminuiu, tambm, a proporo daqueles que consideram que

Anibal Fandes, Maria Jos Duarte Osis, Graciana Alves Duarte, Karla Simnia de Pdua 259
a lei no deveria ser modificada 13,4% em 2003 e 5,5% em 2005. Por outro lado,
aumentou a porcentagem dos que opinaram que deveriam aumentar as restries, de
menos de 1% a quase 5% (Tabela 1).

Tabela 1

Opinio de mdicos ginecologistas e obstetras a respeito de mudanas nas leis brasileiras sobre
aborto, segundo pesquisas nacionais realizadas em 2003 e 2005

As leis brasileiras deveriam... 2003* 2005

n % n %

...ampliar as circunstncias em que o aborto no punido 65,4 2159 66,5


2690

...deixar de considerar o aborto como crime em qualquer circunstncia 598 14,6 539 16,6

no deveriam ser modificadas 550 13,4 177 5,5

restringir as circunstncias em que o aborto no punido 9 0,2 156 4,8

considerar o aborto como crime em qualquer circunstncia 0,2 0,2 87 2,7

Sem opinio formada 264 6,4 126 3,9

Total 4111 100,0 3244 100,0

* Faltou informao de 128 participantes e 22 marcaram exclusivamente outras respostas.


Faltou informao de 52 participantes e 41 marcaram exclusivamente outras respostas.
Alternativa que no constava da pesquisa em 2003, mas foi referida espontaneamente pelos
participantes e agregada como alternativa na pesquisa de 2005.

Nos dois inquritos a maioria dos mdicos que responderam o questionrio


mostraram-se favorveis a que o aborto fosse permitido nos casos previstos na lei ou
pela jurisprudncia mais recente, isto , no caso de a gravidez colocar em grave risco
a vida da mulher, se for resultado de estupro ou se o feto apresentar malformao
incompatvel com a vida fora do tero. Houve muito pouca variao na opinio dos
mdicos quanto s circunstncias em que o aborto deveria ser permitido por lei
(Tabela 2). A proporo que estaria de acordo com o aborto por risco de vida no
variou e em caso de malformao fetal grave (incluindo anencefalia) subiu trs po ntos
percentuais, de 87% para 90%; no caso de gravidez por estupro, oscilou de 86% a
85%. Quanto ao aborto por grave risco para a sade fsica e psquica da mulher, no
foi perguntado em 2003 e foi respondido positivamente por pouco mais de 60% e
quase 40% dos mdicos, respectivamente. A concordncia com o aborto em demais
circunstncias variou de 2 a 5 pontos percentuais entre 2003 e 2005. A porcentagem
favorvel ao aborto permitido em qualquer circunstncia manteve-se perto de 10% e a

260 O mdico ginecologista e obstetra frente ao aborto


dos mdicos que no aceitam o aborto em circunstncia alguma, j mnima em 2003,
desceu um pouco mais em 2005 (Tabela 2).

Tabela 2

Distribuio dos participantes segundo opinio sobre as circunstncias nas quais a lei brasileira
no deveria punir o aborto (respostas mltiplas)

Opinio

Circunstncia 2003* 2005


n % n %
Em caso de risco de vida da gestante 3.745 89,2 2.990 90,5
Feto com qualquer malformao congnita grave incompatvel
3.648 86,9 2.975 90,0
com a vida extra-uterina
Diagnstico de anencefalia 2.971 89,9

Gravidez resultante de estupro 3.632 86,5 2.801 84,8

Gravidez traz prejuzos graves sade fsica da mulher 2.028 61,4


Gravidez traz prejuzos graves sade psquica da mulher 1.281 38,8
Mulher ou parceiro HIV positivo 947 22,5 580 17,6
Mulher no tem condies financeiras de ter o beb 683 16,3 400 12,1
Mulher solteira e parceiro no assume gravidez 505 12,0 356 10,8
Em qualquer circunstncia 415 9,9 321 9,7
Em nenhuma circunstncia 190 4,5 101 3,1
Mulher sem condies psicolgicas/ emocionais de ter o beb 1.146 27,3
Falha do MAC em uso 587 14,0
Total 4.200 100,0 3.304 100,0
* Faltou informao de 61 participantes.
Faltou informao de 21 participantes e 12 marcaram exclusivamente outras respostas.
Alternativa que no constava da pesquisa.

Contrastando com essa alta porcentagem de opinio favorvel, apenas 35,8%


responderam que fariam o aborto de mulher com gravidez resultante de estupro que o
solicitasse, no hospital pblico onde trabalham. Adicionais 15% declararam que no
fariam o aborto, mas prescreveriam misoprostol (dado no mostrado em tabelas).

Perguntados se alguma vez tinham ajudado uma paciente ou uma familiar com
gravidez no-desejada a abortar (indicado algum que faz aborto ou ensinado a usar
misoprostol), no estudo de 2005 houve 38,2% que disseram ter ajudado paciente e
42,2% que ajudaram um familiar. No caso de si mesma (se mulher) ou de sua
parceira (se homem) encontrar-se nessa situao de gravidez no-desejada, a
porcentagem que teria abortado aumentou para cerca de 80%
(78,8% e 80,1%, respectivamente).

Anibal Fandes, Maria Jos Duarte Osis, Graciana Alves Duarte, Karla Simnia de Pdua 261
Avaliada a associao entre religio e conduta frente mulher que solicita
ajuda para abortar, encontrou-se que a porcentagem dos que ajudariam foi maior
entre os sem religio, seguidos pelos catlicos, sendo que a menor porcentagem que
ajudariam a mulher a abortar foi observada entre os mdicos com outras religies,
tanto no caso de aborto previsto na lei como no-previstos e tanto para clientes como
familiares (Tabela 3). Mais uma vez, a religio foi a varivel que mais se associou a
essas condutas, porm as diferenas segundo a importncia dada religio diminuem
consideravelmente quando o problema em si prpria ou na parceira.

interessante destacar que, apesar da grande associao entre religio e


religiosidade com as atitudes e condutas frente ao aborto, 68,8% dos que davam
muita importncia religio abortaram quando o problema foi em si mesmo
(dado no mostrado em tabela).

Tabela 3

Porcentagem de mdicos que declararam fazer ou ajudar a mulher a fazer aborto legal ou ilegal, em
caso de cliente e familiar, segundo religio, Brasil, 2005

Conduta frente Religio


solicitao de aborto
Catlica Outras Sem religio
N n % N n % N# n %
Previsto na lei 1.799 952 52,9 512 192 37,5 376 260 69,1
No previsto na lei pedido por
2.067 769 37,2 616 181 29,4 421 232 55,1
paciente
No previsto na lei pedido por
2064 860 41,7 619 201 32,5 423 251 59,3
familiar

Progressos na prtica do aborto previsto na lei em hospitais pblicos do


Brasil

O estudo realizado em 2005 pelo CEMICAMP (FANDES et al., 2006) revelou


que 430 dos 884 hospitais ou prontos-socorros consultados (48,6%) declararam fazer
aborto previsto na lei por alguma causa, incluindo malformao fetal incompatvel com
a vida autorizado por juiz. Entretanto, quando esses mesmos estabelecimentos foram
consultados sobre quantos abortos legais tinham realizado no ano anterior pesquisa,
apenas 104 dos 884 (11,8%) tinham realizado pelo menos um aborto por essas causas
naquele ano. Alm desses hospitais e pronto-socorros, trs unidades bsicas de sade
tambm declararam ter realizado pelo menos um aborto no perodo estudado.

Os hospitais estavam distribudos em todo o pas, mas houve trs estados onde
nenhum servio tinha realizado aborto legal no ano anterior: Mato Grosso do Sul,

262 O mdico ginecologista e obstetra frente ao aborto


Gois e Tocantins. O estado com mais hospitais que tinham realizado aborto foi So
Paulo, destacando-se tambm Pernambuco no Nordeste.

Discusso

Salvar vidas o objetivo principal dos provedores de servios de sade e, para


aqueles que cuidam de uma mulher grvida, este objetivo inclui tanto a vida da futura
me como a do produto da concepo. As razes e as circunstncias que levam um
provedor de servio de sade deciso de aceitar ou rejeitar a solicitao da mulher
de interromper uma gestao devem ser discutidas levando em conta essa
perspectiva.

A maior parte dos jovens que decidem estudar medicina o fazem motivados
pelo desejo de ajudar as pessoas, de curar doenas e de salvar vidas. Mais frente,
no momento de decidir-se por uma especialidade, a motivao mais freqente
daqueles que se decidem pela Obstetrcia a capacidade de contribuir no processo
que determina o incio de uma nova vida. A vida diria do obstetra est dedicada a
cuidar da sade e da vida do feto tanto quanto da mulher grvida. Desde a primeira
visita ao pr-natal, as atenes do obstetra esto dirigidas tanto a verificar a
normalidade do desenvolvimento do feto quanto a se assegurar da sade e bem-estar
da gestante.

As mulheres que decidem ter um filho confiam em seu mdico a sade da


futura criana, tanto quanto sua prpria sade, e muitas parecem mais preocupadas
com seu futuro filho do que com elas mesmas. A reao lgica do obstetra sentir-se
to ligado ao feto quanto sua cliente adulta. preciso entender essa subcultura da
prtica obsttrica para compreender quo traumtica pode ser a idia do aborto para
um mdico obstetra.

Esta relao do obstetra com o feto tornou-se mais prxima com o


aperfeioamento da ultra-sonografia, que cada vez mais eficiente em permitir
visualizar o desenvolvimento do embrio e do feto no interior do ventre da me.
Atualmente, com a tecnologia do ultra-som, possvel ver e fotografar o
desenvolvimento do embrio to precocemente como s seis semanas depois da
ltima menstruao da mulher, ou duas semanas depois de faltar a menstruao. A
imagem fotogrfica do embrio e do feto est passando a fazer parte do lbum
fotogrfico das crianas nas famlias de hoje. Essa nova tecnologia, que d visibilidade
ao embrio e ao feto, faz com que desde o incio da gravidez esta no seja apenas
uma abstrao, mas se reconhea que um novo ser est em formao.

Para o mdico, enquanto a gravidez permanecia como uma mudana no corpo


da mulher, o aborto era apenas uma recuperao de sua condio anterior, com
mnima ateno prestada ao contedo do tero quando esse era extrado. A

Anibal Fandes, Maria Jos Duarte Osis, Graciana Alves Duarte, Karla Simnia de Pdua 263
visualizao fsica pelo ultra-som aumentou enormemente a ateno para o embrio
ou feto que estava sendo extrado com o propsito de salvaguardar o bem-estar fsico,
psicolgico e social da mulher. A visualizao do embrio faz uma enorme diferena e
afeta seriamente a capacidade do mdico de realizar o abortamento, apesar de
concordar que a melhor soluo em muitas situaes da vida de uma mulher. Tudo
isso pode explicar a enorme diferena entre a elevada proporo de ginecologistas e
obstetras que concordam em que o aborto decorrente do estupro seja realizado e a
bem menor porcentagem que declara que ele prprio o faria, como vimos acima.

Outros desenvolvimentos tecnolgicos tm agido no sentido oposto, Os meios


farmacolgicos para interromper uma gravidez inicial facilitam o procedimento, j que
eliminam o ato fsico de extrair o embrio ou feto do interior do tero da mulher.
Apesar do objetivo final e o resultado serem exatamente os mesmos, sempre mais
fcil para o mdico aceitar e aprovar a deciso da mulher quando no est envolvido
diretamente na ao que se segue deciso. A interrupo farmacolgica da gestao
permite aos mdicos estabelecerem uma distncia entre sua interveno e o
abortamento, ao contrrio do que ocorre quando tm de realizar uma aspirao ou
curetagem. Essa distncia faz uma diferena psicolgica extremamente importante que
pode explicar esses 15% de mdicos que no fariam o aborto relacionado ao estupro,
mas prescreveriam misoprostol, como j mencionado.

Em resumo, os obstetras e ginecologistas freqentemente so ambivalentes a


respeito do aborto, porque eles tm de enfrentar valores profissionais e morais
conflitantes. A grande maioria, entretanto, termina por aceitar que o aborto se
justifica moralmente sob certas circunstncias, apesar de muitos se negarem a
expressar seu pensamento publicamente, e apenas uns poucos estarem preparados
para realizar um abortamento.

Apesar de a situao atual quanto ao atendimento mulher que solicita a


interrupo legal da gestao ainda estar longe do ideal, preciso reconhecer que
muito se tem avanado. O fato de 608 responsveis pelo atendimento gineco-
obsttrico em hospitais pblicos terem declarado que fazem aborto legal sugere que,
segundo eles, nesse momento esse o procedimento adequado, coisa impensvel at
poucos anos atrs. Os pouco mais de 100 hospitais que j realizaram abortos legais
so 33 vezes mais numerosos que os nicos trs que os tinham realizado at 1996
h pouco mais de uma dcada.

A diferena entre o nmero de hospitais que declararam realizar abortamentos


legais por qualquer causa e o nmero dos que efetivamente tinham realizado pelo menos
um no ltimo ano chamativa. Embora fosse desejvel que os hospitais que declaram
fazer abortos realmente os realizassem, pensamos que o fato de expor que os fazem,
ainda que no os tenham feito, sugere uma mudana de atitude. Parece indicar que

264 O mdico ginecologista e obstetra frente ao aborto


realizar abortos previstos na lei ou autorizados pelos juzes passou a ser a conduta
considerada correta na prtica desses hospitais. Nossa prxima tarefa contribuir para
passar da mudana de atitude a mudanas na prtica.

A meta atual que todo municpio com mais de 100.000 habitantes provejam
atendimento integral mulher que sofre violncia sexual, incluindo o aborto legal
quelas que engravidem e o solicitem. Em outras palavras, pretende-se que a prtica do
aborto legal seja a norma e no a exceo, como ainda no momento atual. O
CEMICAMP est colaborando com o Ministrio da Sade e diversos governos estaduais
para atingir esse objetivo. Quando isso for alcanado, o sistema de sade pblica
brasileiro estar melhor preparado para responder a eventuais mudanas na legislao,
evitando que se observe a inoperncia da lei, como ocorreu por dcadas em pases
que liberalizaram as leis do aborto, como ndia, Zmbia ou Guiana e, em menor grau,
frica do Sul.

A questo fundamental que a perspectiva do gineco-obstetra diferente e


singular pelo menos por duas razes. Primeiro, porque grande parte de sua motivao
profissional e suas rotinas dirias so dedicadas proteo do feto; e segundo,
porque eles so os que devem realizar o abortamento, com todas as suas implicaes
psicolgicas, sociais e legais.

Essa resistncia dos mdicos a praticar o aborto seguramente a principal


razo para a relativamente lenta expanso dos servios que oferecem abortamento
legal no Brasil, apesar dos esforos do Ministrio da Sade e o apoio da FEBRASGO.
Apresentar resultados de estudos que mostram que a maioria est a favor da prtica
do aborto nas circunstncias permitidas pela lei pode ajudar a que mais colegas
estejam dispostos a expressar essa opinio, sabendo que no esto em minoria.

Anibal Fandes, Maria Jos Duarte Osis, Graciana Alves Duarte, Karla Simnia de Pdua 265
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266 O mdico ginecologista e obstetra frente ao aborto


Anexos
El aborto en Amrica
Latina y El Caribe
Agns Guillaume
Susana Lerner

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
El aborto en Amrica Latina y El Caribe El aborto en Amrica Latina y El Caribe

El aborto en Amrica Latina y El Caribe

Agns Guillaume y Susana Lerner *

Este texto foi transcrito do peridico La Chronique, publicao do


CEPED Centre Population et Dveloppement, Paris n.55, mar. 2008.
Trata-se de uma sntese do livro El aborto en Amrica Latina y El Caribe:
una revisin de la literatura de los aos 1990 a 2005 das mesmas autoras
(Paris; Mxico: CEPED, 2007), da coleo Les Numriques, em espanhol,
francs e ingls; a publicao, que inclui uma base com cerca de 2.800
referncias, tambm est disponvel no site do CEPED. Disponvel em:
http://www.ceped.org/cdrom/avortement_ameriquelatine_2007/ fr/infos/
introduction.html.

En el marco de las actividades del grupo de trabajo del CEPED consagrado al


estudio del aborto inducido en diferentes regiones, Agns Guillaume (Instituto de
Investigaciones para el Desarrollo) y Susana Lerner (El Colegio de Mxico) acaban de
publicar un texto sobre El aborto en Amrica Latina y El Caribe: una revisin de la
literatura de los aos 1990 a 2005. A lo largo de nueve captulos, se abordan
diferentes aspectos de esta cuestin a partir de datos empricos y segn diversos
enfoques tericos y estrategias metodolgicas. El aborto inducido es un tema de
estudio muy importante y de amplio debate en la regin. Sus adversas consecuencias
sanitarias y sociales obedecen en gran medida al marco legal restrictivo que regula su
prctica, a consideraciones morales y religiosas socialmente construidas y a la ausencia
de una cultura preventiva, de derechos y de igualdad. A pesar de la amplia literatura
sobre este tema, la situacin permanece insuficiente o parcialmente conocida en la
mayora de los pases, situacin que evidencia la necesidad de realizar estudios
rigurosamente cientficos al respecto.

El aborto en Amrica Latina y El Caribe es un tema sumamente relevante. En


los pases donde la legislacin es restrictiva, los abortos se practican en condiciones
de alto riesgo para las mujeres. Su prctica es, evidentemente, un problema de salud
pblica, pero ms an es un problema de desigualdad social, econmica, tnica y de
gnero, y sobre todo, de clara violacin al ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos.

Un marco jurdico restrictivo

El anlisis del marco jurdico es indispensable en todo estudio sobre el aborto


inducido. Este marco define las condiciones de su prctica as como las consecuencias

* Agns Guillaume demgrafa do Institut de Recherches pour le Dveloppement (IRD), CEPED, Frana;
agnes.guillaume@ird.fr. Susana Lerner professora e pesquisadora do Centro de Estudios Demogrficos,
Urbanos y Ambientales de El Colegio de Mxico, Mxico; slerner@colmex.mx .

269 El aborto en Amrica Latina y El Caribe


que se derivan de ella. La penalizacin del aborto acenta las condiciones de
vulnerabilidad social tanto de las mujeres y de sus familiares, como de las personas
que llevan a cabo los abortos. No slo atenta contra los derechos reproductivos de la
mujer, sino tambin contra su derecho a la salud, a la libertad, a la seguridad y
potencialmente su derecho a la vida. Es tambin una discriminacin de gnero, ya que
las mujeres son las nicas penalizadas legalmente, a diferencia de los hombres
autores coparticipes de los embarazos, y las nicas tambin que sufren las
consecuencias sanitarias y sociales. Asimismo, esta ilegalidad dificult a la produccin
de conocimiento y la obtencin de datos confiables y representativos.

En Amrica Latina y El Caribe, el marco legal del aborto es muy restrictivo. En


2003, se pueden distinguir pases donde el aborto es totalmente prohibido, otros
donde es autorizado a peticin de la mujer y, finalmente un tercer grupo donde es
autorizado bajo ciertas condiciones. As, entre los 41 pases de la regin el aborto es
autorizado:

sin restriccin en 8 pases, 3 de los cuales corresponden a las Antillas


Francesas1;

en caso de violacin en 9 pases;

por malformacin del feto en 7 pases;

por razones econmicas y sociales en 2 pases; y

para proteger la salud fsica o mental de la mujer en 17 pases.

El aborto es autorizado para salvar la vida de la mujer en 27 pases, de los


cules 10 la consideraban como nica causa legal. En 2003, era totalmente prohibido
en 6 pases 2; en 2006, Colombia suaviz su posicin al autorizarlo por causas ms
amplias, al igual que en Uruguay en 2007; mientras Nicaragua lo prohiba totalmente
y, al contrario, en el Distrito Federal en Mxico fue despenalizado siempre y cuando se
realizara con anterioridad a las 12 semanas en el 2007. Sin embargo, en numerosos
pases, este derecho sigue siendo ms terico que real, dada la existencia de barreras
tanto en el acceso a los servicios de salud como tambin por la presencia de barreras
culturales, morales y legales. Un ejemplo de ello son los casos de negacin del
derecho al aborto en caso de violacin.

El debate en torno al aborto: posiciones controvertidas y ambiguas

La cuestin del aborto ha generado en todos los pases un debate muy intenso, con
posiciones contradictorias entre diferentes actores y fuerzas sociales grupos

1 Barbados, Cuba, Guadalupe, Martinico y Saint-Martin, Guyana Francesa, Guyana y Puerto Rico.
2 Chile, El Salvador, Honduras, Repblica Dominicana, Sin Marteen y Colombia.

Agns Guillaume y Susana Lerner 270


feministas, religiosos, actores en el mbito de la salud, de la poltica y de la sociedad
civil ya sea a favor de la despenalizacin de su prctica, y otros, al contrario,
militando a favor de su prohibicin total.

Feministas a favor de la legalizacin del aborto

Los grupos feministas progresistas que luchan por la legalizacin y


despenalizacin del aborto logran en algunos casos frenar las iniciativas legales que
tienden a restringir el derecho al aborto y, en otros casos, a ampliar las causales
legales bajo las cuales se autoriza su prctica. Revindican el derech o de las mujeres al
libre acceso a la anticoncepcin y al aborto, y enfatizan el hecho de que las mujeres
son las nicas dueas de su cuerpo y por tanto son ellas las que deben decidir
libremente sobre l. Este debate se ha dado en trminos de la autonoma de las
mujeres y de su responsabilidad individual. Evocan tambin su derecho a la salud y en
particular sus derechos sexuales y reproductivos. El derecho al aborto es una cuestin
de justicia social, ya que obtener un aborto en condiciones seguras est condicionado
principalmente por la capacidad econmica y social de las mujeres. Estos grupos
luchan para mejorar el empoderamiento de las mujeres; y reducir las relaciones de
poder y las desigualdades de gnero en los mbitos pblico y privado. Esta lucha
forma parte del proceso de ciudadanizacin y democratizacin de las sociedades
modernas.

Catlicos con opiniones contradictorias

En la misma postura de los grupos feministas, se inscribe Catlicas por el


Derecho a Decidir, una organizacin civil de mujeres catlicas a favor de la
despenalizacin del aborto, el respeto y garanta en el ejercicio de los derechos de las
mujeres y la libertad de conciencia de los individuos.

Su posicin es diferente a la que prevalece en la Iglesia Catlica oficial y


hegemnica, que se manifiesta en contra de la despenalizacin del aborto, por la
defensa del derecho del feto desde el momento de la concepcin y por la proteccin de
la vida del no nacido.

Otros actores con posiciones a veces contrastadas

Entre otros actores o sectores de la poblacin se encuentran posiciones


conservadoras ambiguas, contradictorias y pasivas que ejercen una influencia
importante en la prctica del aborto. Entre las instituciones o profesionales de la salud,
algunos estn a favor de la legalizacin del aborto con el objeto de mejorar la salud y
disminuir la morbilidad y mortalidad materna. Otros se oponen por razones de
conflictos de tica profesional y por normas morales y religiosas, y acuden a la
objecin de conciencia para no practicar abortos.

271 El aborto en Amrica Latina y El Caribe


A nivel del Estado y de las instancias legales, las posiciones son bastante
controvertidas y suelen ser influenciadas por los dems actores del debate (religiosos,
grupos feministas, etc.), pero estos mbitos y sus respectivos actores juegan un papel
crucial en la penalizacin del aborto y los cambios en el marco jurdico. Por su parte,
las instituciones internacionales adoptan posiciones relativamente neutras en cuanto
al aborto y se limitan a reafirmar que los gobiernos deben facilitar el acceso al aborto
en los casos autorizados legalmente, y que las mujeres vctimas de complicaciones
deben recibir un trato humano. Finalmente, para el conjunto de la poblacin, las
posiciones son tambin muy diversas y se observa, a la luz de diferentes encuestas de
opinin, un desconocimiento del marco legal del aborto de sus respectivos pases.

Una prctica mal conocida en trminos de su magnitud

La ilegalidad del aborto y las sanciones sociales y morales respecto a su


prctica explican la falta de datos disponibles y confiables en ciertos pases o
regiones. Estos datos provienen de encuestas generalmente realizadas a grupos de
poblacin especficos, o estn basados en registros hospitalarios, que frecuentemente
corresponden a mujeres vctimas de complicaciones despus de haber intentado
practicarse un aborto. Exceptuando un estudio en zonas urbanas de Colombia, no
existe ninguna encuesta a nivel nacional sustentada en muestras representativas. Los
resultados publicados se basan en datos muy heterogneos debido a los diversos
sistemas de recoleccin de informacin e indicadores utilizados, lo que dificulta las
comparaciones a nivel regional y local, y aunque slo ofrecen una aproximacin de las
estimaciones de la prctica del aborto en los distintos pases, dan cuent a de la
magnitud de la misma.

Niveles de aborto alrededor del ao 2000, segn diversos indicadores

Regin Nmero anual de Abortos riesgosos por Abortos riesgosos por


abortos riesgosos en 100 nacidos vivos 1.000 mujeres de 15 a
miles 44 aos
Pases desarrollados 500 4 2
Pases en desarrollo 18.500 15 16
Amrica Latina y El 3 .700 32 29
Caribe
El Caribe 100 15 12
Centroamrica 700 20 21
Sudamrica 2.900 39 34
frica 4.200 14 24
Asia 10.500 14 13
Europa 500 7 3
Fonte: OMS, 2004.

Agns Guillaume y Susana Lerner 272


La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 3 estima que 3.700.000 abortos en
condiciones de alto riesgo tienen lugar cada ao en Amrica Latina y El Caribe, regin
en la cual se observa precisamente las tasas y razones 4 de abortos inducidos ms
elevadas: la tasa es de 29 abortos por cada mil mujeres entre 15 y 44 aos de edad,
y la razn de cerca de un aborto por cada tres nacidos vivos en el 2000. La tasa de
abortos vara entre 34 por cada mil mujeres en Sudamrica, 21 en Centroamrica y
12 en la regin del Caribe. En la mayora de los pases de la regin se ha observado el
mayor descenso de los niveles de fecundidad en las ltimas dcadas; la razn de
abortos al principio de los aos 2000 vara de 15 abortos por cada 100 nacidos en El
Caribe a ms del doble en Sudamrica (39 abortos por cada 100 nacidos). Esta ltima
sub-regin es, a su vez, la que tiene los menores niveles de fecundidad y el uso de
mtodos anticonceptivos modernos ms extendido. Amrica Central, por su parte,
ocupa un lugar intermedio, con 20 abortos por cada 100 nacidos vivos, y es la tercera
sub-regin del mundo con la proporcin mayor de abortos.

Una situacin muy heterognea segn los pases

En algunos pases, las estimaciones del nivel del aborto pueden ser inciertas, y
se observan situaciones paradigmticas que requieren de estudios y anlisis de mayor
profundidad y con un gran rigor cientfico.

Pases donde el aborto es legal

Una situacin muy particular y contrastante se presenta en Cuba, donde el


aborto a peticin de la mujer es legal y lo realizan mdicos bien capacitados en
hospitales, frente a la de otros pases con un marco legal similar. En Cuba se
reportaron en 1990 54,5 abortos por cada mil mujeres en edad reproductiva, o
aproximadamente 44 abortos por cada 100 embarazos; en 1993, la tasa de abortos
haba disminuido: se estimaba en 26.6 por mil mujeres, y, de acuerdo con lvarez, en
2004 era de 20.9 por mil mujeres de 12 a 49 aos de edad y la razn de 34.4 abortos
por 100 embarazos. Otras estimaciones arrojan cifras muy superiores. Un estudi o de
lvarez et al. (1999) seala que en Cuba ocurren ms de 140.000 interrupciones de
embarazos anualmente, siendo esta cifra de 186.658 en 1990, con una relacin de 80
abortos por cada 100 nacidos vivos y una tasa de abortos de 59,4 por mil mujeres en
edad reproductiva, y para 1996 muestra tambin cifras muy superiores, con una tasa
de 78 por cada mil mujeres y una razn de 58,6 abortos por cada 100 embarazos.
Estas diferencias entre estimaciones se deben en gran parte a la prctica de la

3 Las referencias bibliogrficas citadas en este texto se pueden consultar en la publicacin objeto del artculo.
4 Tasa: nmero de abortos por 1.000 mujeres de 14 a 44 aos. Razn: nmero de abortos por 100 nacidos
vivos.

273 El aborto en Amrica Latina y El Caribe


regulacin menstrual5, que no siempre es incluida en estas estimaciones ya que no es
considerada como aborto, siendo que la misma podra representar, segn algunos
autores, hasta el 60% de los abortos inducidos.

En cambio, Puerto Rico, que tambin cuenta con una legislacin no restrictiva y
con sistemas de informacin bastante confiables, presenta una tasa de aborto
considerablemente ms baja: 22.7 por cada mil mujeres para el periodo 1991 -1992.

En ambos casos se trata de pases con bajos niveles de fecundidad, pero con
diferencias importantes en la prctica anticonceptiva: en Cuba la gama de mtodos
anticonceptivos es limitada, el dispositivo intrauterino (DIU) frecuentemente utilizado
es de baja calidad y la disponibilidad del mismo y de otros mtodos es en general
irregular; Puerto Rico cuenta con una elevada prevalencia de uso de anticonceptivos
modernos y un acceso mayoritario de la poblacin a servicios de planificacin familiar
de calidad. En 2003, en las Antillas Francesas donde el aborto es legal, la tasa
estimada en Guadalupe fue de 41.5 por cada mil mujeres entre 15 y 49 aos, en 22.9
en Martinica y en 37.1 en Guyana Francesa.

Pases con legislaciones restrictivas o donde el aborto es totalmente


prohibido

Para los otros pases de Amrica Latina, que tienen legislaciones que van desde
ser totalmente restrictivas hasta permitir el aborto bajo ciertas condiciones, los
niveles de aborto son muy variables. Henshaw (1999), a partir de datos de registros
hospitalarios, estima que las mujeres peruanas son las que ms probabilidades tienen
de abortar, 56 para cada mil mujeres entre 15 y 49 aos de edad, seguidas por las
chilenas (50 por cada mil), y las mujeres de Repblica Dominicana (47 por cada mil).
Las estimaciones son similares para las brasileas, las colombianas y las mexicanas,
aunque inferiores a las antes citadas (30, 26 y 25 por cada mil respectivamente).

Chile, donde el aborto es ilegal y totalmente prohibido, se encuentra entre los


pases donde los niveles de aborto son los ms elevados de la regin, con una tasa
que oscila entre 45 y 50 por cada mil mujeres y es de un poco ms de tres abortos
por cada 10 embarazos: la situacin chilena en materia de fecundidad es paradjica:
el aborto es prohibido, el uso de anticonceptivos elevado y los mtodos modernos
disponibles y accesibles. Sin embargo se observa un nmero importante de abortos
que corresponde al nmero de embarazos no previstos o no deseados (DEN DRAK,
1998 apud BAY et al., 2004).

En las reas urbanas de Colombia, en 1992, la tasa de abortos era de 25 por


cada mil mujeres y la razn de abortos de 12.4 por cada 100 embarazos (ZAMUDIO,

5 Esta prctica consiste en la evacuacin uterina precoz seguida de un retraso en la menstruacin, en


ocasiones aun sin realizar las pruebas de embarazo.

Agns Guillaume y Susana Lerner 274


1994). En Guatemala, de acuerdo con Singh (2003), la tasa de abortos sera de 20 por
cada mil mujeres y la razn de 12 abortos por cada 100 embarazos. En Uruguay,
segn Sanseviero (2003), esta razn asciende a 38.5 por cada 100 embarazos, es
decir que 4 de cada 10 concepciones se concluyen en un aborto.

Consecuencias sanitarias y sociales

Las consecuencias del aborto, al igual que su medicin, son muy difciles de
evaluar y en la mayora de los casos, no representan ms que la parte visible del
iceberg. Estas consecuencias son de naturaleza muy diversa.

En el mbito de la salud, las leyes restrictivas ponen en peligro la vida de la


mujer, ya que los abortos practicados en condiciones clandestinas o las
complicaciones de aborto mal atendidas se traducen en elevados niveles de morbilidad
y mortalidad maternas. Estas consecuencias, en trminos de su morbilidad y
mortalidad materna, se suelen sub-declarar o negar: declaracin de abortos inducidos
como espontneos, causas imprecisas o catalogadas en otros rubros de los registros
hospitalarios (hemorragia, septicemia) en lugar de registrarse como aborto inducido

En 1994 la OMS estimaba que entre el 10 y 50% de los abortos inducidos


requieren atencin mdica debido a las complicaciones, las cuales afectan
particularmente a las mujeres jvenes y a las pertenecientes a grupos sociales de
bajos recursos. En efecto estas mujeres recurren a abortos clandestinos en
condiciones de alto riesgo, a diferencia de las mujeres de medios ms favorecidos que
pueden financiar un aborto ilegal pero sin altos riesgos. La situacin de ilegalidad
favorece la existencia de un mercado clandestino muy oneroso, contribuyendo as a
la pauperizacin de las mujeres y sus familias y generando prcticas discriminatorias y
de injusticia social en ellas. Suelen ser vctimas de complicaciones graves por recurrir
a personas poco calificadas y/o a procedimientos peligrosos y no tienen acceso a
tratamientos de calidad en caso de complicaciones. Ellas carecen de garanta de
confidencialidad, incluso son denunciadas por el personal de salud en algunos pases
en los que esta prctica es fuertemente sancionada.

Estas complicaciones pueden afectar la salud o la fertilidad de las mujeres a


largo plazo e incluso provocar su muerte. La OMS estima que, en esta regin, el 17%
de las muertes maternas son consecuencia de un aborto inducido: esta proporcin
vara entre 19% en Sudamrica, el 13% en El Caribe y el 11% en Centroamrica,
aunque algunas encuestas muestran importantes diferencias entre los pases que van
del 8% al 50% de estas muertes.

Estos abortos representan una carga importante para los sistemas de salud, ya
sea en trminos de costo financiero o de carga de trabajo adicional para el personal.
Estos costos podran disminuir considerablemente con la implementacin de
programas de atencin post-aborto, como se ha observado en numerosos pases

275 El aborto en Amrica Latina y El Caribe


(Bolivia, Uruguay, Per, Mxico...), ya que estos programas mejoran la at encin de
las complicaciones y favorecen la anticoncepcin post aborto. Estos abortos
representan tambin una carga importante en el presupuesto de las mujeres y las
familias: un costo tanto para la realizacin del acto como para la atencin de sus
complicaciones. Los mtodos menos costosos suelen ser frecuentemente los ms
riesgosos y son los que generan ms complicaciones.

La prctica del aborto tambin tiene repercusiones en la vida de las mujeres y


sus familias: la muerte de una madre afecta la supervivencia del hogar, al igual que el
temor a ser denunciadas y encarceladas por la ilegalidad de esta prctica.

Las consecuencias psicolgicas de los abortos inducidos siguen siendo


insuficientemente conocidas, as como las de la negacin al derecho al abort o: algunos
casos de negacin despus de una violacin se describen en la literatura, pero las
consecuencias psicolgicas y sociales para estos hijos no deseados son un objeto de
estudio casi inexistente.

Mujeres de diferentes perfiles recuren al aborto....

La intensidad del recurso al aborto entre los diversos grupos de poblacin vara
de acuerdo con factores econmicos, demogrficos y culturales, segn la pertenencia
social y tnica de las mujeres y el lugar de residencia urbano o rural. En Amrica
latina y El Caribe, segn la OMS, la mayor incidencia del aborto se encuentra en la
poblacin joven. La tasa de aborto es de 20 por mil en adolescentes de 15-19 aos y
alrededor de 40 por mil en mujeres entre 20-29 aos En cambio, se observa un
marcado descenso para las mayores de 40 aos con una tasa de 14 por mil, situacin
que obedece esencialmente a la utilizacin de la anticoncepcin, particularmente la
esterilizacin femenina de prevalencia muy elevada en esta regin.

Los adolescentes se enfrentan a abortos en condiciones ms desfavorables y de


mayor riesgo debido principalmente a que la decisin de abortar la toman
tardamente, al desconocimiento que tienen de su propio cuerpo y a la falta de una
clara conciencia de los riesgos de relaciones sexuales sin proteccin. Adicionalmente,
y con frecuencia, ellas se encuentran sin el apoyo de la pareja, particularmente en las
situaciones en que prevalecen vnculos ocasionales, no estables, o bien cuando no
existe un proyecto de matrimonio. Ms an, se enfrentan al problema de encontrar
una persona calificada para realizar el aborto y a penurias financieras para cubrir los
gastos, cuyos costos son particularmente elevados para acceder al aborto en
condiciones seguras.

Asimismo se observa un patrn diferencial de la prctica del aborto entre los


pases de la regin segn el estado conyugal: una mayor frecuencia en casadas y
unidas en Colombia y Per y en solteras en Cuba y Brasil. Tambin se constatan
variaciones importantes segn la escolaridad, siendo mayor la incidencia en mujeres

Agns Guillaume y Susana Lerner 276


con ms alta escolaridad, pero mayor la incidencia de complicaciones de aborto en
poblaciones de baja escolaridad.

....pero por diversos motivos

Las limitaciones de informacin no permiten tener un panorama preciso de las


causas o motivos que llevan a recurrir al aborto y mucho menos de compararlas entre
pases. La tendencia en el diseo de las encuestas es de considerar el motivo del
recurso al aborto inducido como respuesta a una lgica individual y a una nica causa,
siendo que se trata ms bien de un proceso de decisin complejo, que involucra a
diversos actores sociales y responde a causas mltiples.

El recurso al aborto suele explicarse por fallas de los mtodos anticonceptivos,


ms frecuentes en el caso de mtodos naturales y el preservativo, o debidas a un uso
incorrecto de los mtodos hormonales (uso irregular, olvido). Puede obedecer a la
ausencia de una prctica anticonceptiva, ante una sexualidad irregular que lleva a no
justificar la prevencin o a una sexualidad impuesta no prevista; a barreras fsicas o
burocrticas en el acceso a los centros de salud; as como a la negativa de los varones
de recurrir a mtodos anticonceptivos, sean los propios o bien por temores a efectos
secundarios de los mismos en sus parejas.

Tambin responde a causas de carcter econmico y social. Puede tratarse de


dificultades materiales para asumir la responsabilidad de un nacimiento o sus posibles
consecuencias en el empleo de la mujer, su escolaridad o ms ampliamente en sus
proyectos de vida. Puede obedecer a condiciones de vida precarias de las mujeres,
falta de apoyo tanto por parte de la pareja, de la familia o el Estado, o bien a
actitudes de rechazo social o estigmatizacin ante un embarazo fuera del matrimonio
o ante relaciones de pareja inestables o inciertas. Algunas razones se deben tambin a
las propias condiciones humanas: olvidos, negligencias, utilizacin incorrecta de los
mtodos, sentido de responsabilidad, as como a la ausencia de una cultura preventiva
y de programas de prevencin.

La violacin constituye una causa por la cual el aborto es autorizado en ciertos


pases: la violencia, los abusos sexuales y la sexualidad sin consentimiento son
frecuentes y afectan particularmente a las mujeres jvenes. Pero se trata de un
motivo de aborto rara vez declarado en las encuestas.

Quines son los dems actores importantes, la otra mitad significativa, que
influyen en el proceso de decisin del aborto?

Los estudios sobre el aborto estn principalmente centrados en las mujeres y


pocas investigaciones abordan el papel de los varones en la salud reproductiva en
general y en el proceso de decisin del aborto en particular. Su intervencin es
notable en las esferas privada y pblica, ya que tienen un rol fundamental como

277 El aborto en Amrica Latina y El Caribe


pareja sexual, cnyuge, padre, hermano pero tambin como legisladores, mdicos o
religiosos. En la literatura latinoamericana algunos autores denominan,
acertadamente, sobre todo a los primeros, como la otra mitad significativa ya que
inciden directamente en dicho proceso.

Como pareja, su papel tanto en el aborto como en la prctica anticonceptiva


depende ampliamente tanto de los vnculos afectivos y del tipo de relacin formal o
informal que tienen con la mujer, as como de sus propias experiencias anteriores en
estos eventos y del momento o etapa en su ciclo de vida. La participacin y la
responsabilidad de los varones sern ms intensas en relaciones formales o con
vnculos afectivos fuertes; en cambio, se observa cierta indiferencia, ausencia, una
mayor distancia y un apoyo limitado en relaciones paralelas, ocasionales o sin vnculo
afectivo. El imaginario socialmente construido y expresado por los varones consiste en
considerar la sexualidad como dominio masculino y la reproduccin y su prevencin
como dominio femenino; la prevencin de los embarazos incumbe a las mujeres. Cabe
subrayar que exceptuando el preservativo, el desarrollo tecnolgico de los mtodos de
prevencin de los embarazos se ha centrado casi exclusivamente en las mujeres,
situacin que refleja una desigualdad genrica y conlleva a limitar las opciones de que
disponen los varones en dicha prevencin.

Consideraciones finales

El aborto en Amrica Latina y El Caribe sigue siendo una prctica sujeta a


numerosas restricciones y su prohibicin conlleva a la realizacin de abortos
clandestinos y de mayor riesgo. Su prctica, sus condiciones de acceso y sus
consecuencias plantean un problema de salud pblica en trminos de morbilidad y
mortalidad maternas debidas a los abortos, as como de los elevados costos para los
sistemas de salud que deben de atender las complicaciones de los mismos. Pero
tambin, y sobre todo, revelan numerosas desigualdades: sociales, econmicas,
tnicas, de gnero e intergeneracionales.

En efecto, son las mujeres las ms afectadas por sus consecuencias en su


cuerpo y al ser las que padecen las complicaciones; pero tambin por las
consecuencias penales y de estigmatizacin social que nunca involucran a los otros
autores de los embarazos. Estas desigualdades son evidentes ya que como se ha
observado las mujeres de las clases sociales bajas tienen que recurrir al mercado
clandestino. De la misma manera, las mujeres jvenes en situacin econmica
precaria tienen un acceso limitado a la planificacin familial y a las redes que les
permitiran acceder a procesos seguros y evitar exponerse a abortos en condiciones de
alto riesgo. Este acceso limitado expresa claramente la falta de respeto y
cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos y en general de los derechos
de las mujeres.

Agns Guillaume y Susana Lerner 278


La cuestin del aborto es un tema insuficientemente documentado en la
mayora de los pases de la regin debido a las sanciones legales y sociales que pesan
en dicho acto. Resulta por lo tanto indispensable y prioritario disponer de un
conocimiento ms preciso y cientficamente riguroso del tema, para definir polticas de
salud, revisar y modificar leyes, y sensibilizar a los distintos actores sociales acerca de
las consecuencias negativas del marco jurdico que penaliza el aborto.

La Chronique
Diretor da publicao: Yves Charbit
Coordenao editorial: va Lelivre
Assistente de redao: Yvonne Lafitte

CEPED Centre Population et Dveloppement


Bureau dAppui la Recherche du CEPED
UMR 196 Universit Paris Descartes INED-IRD
221, Boulevard Davout 75020 Paris France
Tel.: +33(0)1 7894 9870 Fax: +33(0)1 7894 9879
http://www.ceped.org/e-mail: contact@ceped.org

279 El aborto en Amrica Latina y El Caribe


Programa do Seminrio

Estudos sobre a questo


do aborto em pases da
Amrica do Sul,
com nfase no Brasil
realizado em 2007 como parte integrante do Ciclo de Eventos
Comemorativos dos 25 anos do NEPO/UNICAMP

Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos es-


tudos acadmicos / Maria Isabel Baltar da Rocha (Org.); Regina Maria
Barbosa (Org.). - Campinas: Ncleo de Estudos de Populao Nepo/
Unicamp, 2009. 284p.
Seminrio
Estudos sobre a questo do aborto em pases da Amrica do Sul,
com nfase no Brasil
Ciclo Comemorativo NEPO 25 anos

Data: 25 e 26 de setembro de 2007


Local: Auditrio do Instituto de Economia (IE/UNICAMP)
Programa

Comisso Organizadora
Maria Isabel Baltar da Rocha Coordenadora Geral do Seminrio (NEPO/UNICAMP)
Agns Guillaume (CEPED e IRD)
Susana Lerner (COLMEX)
Rosana Baeninger (NEPO/UNICAMP)
Regina Barbosa (NEPO/UNICAMP)

Realizao e Coordenao
Ncleo de Estudos de Populao (NEPO/UNICAMP)

Colaborao e Apoio
Centre Population et Dveloppement (CEPED), El Colgio de Mxico (COLMEX), Institut
de Recherche pour le Dveloppement (IRD) e Programa de Ps-Graduao em
Demografia (IFCH/UNICAMP)

Apoio
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP)
Fundo de Apoio Pesquisa e Extenso (FAEPEX/UNICAMP)
Fundao Ford

281
Dia 25 Manh Abertura
Painel 1- Contextualizao da Temtica na Regio
Coordenadora: Maria Isabel Baltar da Rocha
Ncleo de Estudos de Populao, Universidade Estadual de Campinas
(NEPO/UNICAMP); Programa de Ps-Graduao em Demografia, Instituto de Filosofia
e Cincias Humanas, Universidade Estadual de Campinas (IFCH/UNICAMP)

Uma viso geral da regio: os desafios da democracia e suas percepes no


campo dos valores e relaes sociais
Expositora: Rachel Meneguello
Departamento de Cincia Poltica, Instituto de Filosofia e Cincias Humanas (IFCH);
Centro de Estudos de Opinio Pblica (CESOP), Universidade Estadual de Campinas
(UNICAMP); Comit Executivo da Asociacin Latinoamericana de Ciencia Poltica
(ALACIP)

El aborto en Amrica Latina y El Caribe: una revisin de la literatura de los aos


1990 a 2005
Expositoras: Agns Guillaume e Susana Lerner
Agns Guillaume
Centre Population et Dveloppement (CEPED); Institut de Recherche pour le
Dveloppement (IRD), Frana
Susana Lerner
El Colegio de Mxico (COLMEX), Mxico

Dia 25 - Tarde
Painel 2 - Panorama da Situao e dos Estudos sobre Aborto em Alguns
Pases da Amrica do Sul Argentina, Chile, Paraguai e Uruguai
Coordenador: Jos Eustquio Diniz Alves
Associao Brasileira de Estudos Populacionais (ABEP); Escola Nacional de Cincias
Estatsticas (ENCE/IBGE)
Expositoras: Silvina Ramos; Gloria Salazar; Clyde Soto e Susana Rostagnol
Silvina Ramos
Centro de Estudios Estado y Sociedad (CEDES); Comisin Nacional Salud Investiga
del Ministerio de Salud de la Nacin, Argentina
Gloria Salazar
Programa de Gnero, Universidad Academia de Humanismo Cristiano; Escuela de
Psicologa, Universidad Bolivariana, Chile
Clyde Soto
Centro de Documentacin y Estudios (CDE), Paraguai

282
Susana Rostagnol
Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin, Universidad de la Repblica,
Uruguai
Comentadora: Sonia Corra
Associao Brasileira Interdisciplinar de Aids (ABIA), Rio de Janeiro; Rede Dawn -
Development Alternatives with Women for a New Era
Discusso

Dia 26 - Manh
Painel 3 - A Questo do Aborto e seus Aspectos Epidemiolgico, Jurdico,
Legislativo e das Polticas Pblicas e Ateno Sade: A Situao e os
Estudos no Brasil
Coordenadora: Suzanne Jacob Serruya
Departamento de Cincia e Tecnologia (DECIT), Ministrio da Sade, Braslia
Expositoras: Greice Menezes; Miriam Ventura; Maria Isabel Baltar da Rocha e
Eleonora M. de Oliveira
Greice Menezes
Programa de Estudos de Gnero e Sade MUSA, Instituto de Sade Coletiva,
Universidade Federal da Bahia (ISC/UFBA)
Miriam Ventura
Escola Nacional de Sade Pblica, Instituto Fernandes Figueira da Fundao Oswaldo
Cruz (ENSP/IFF/FIOCRUZ); Associao Brasileira Interdisciplinar de Aids (ABIA), Rio
de Janeiro
Maria Isabel Baltar da Rocha
Ncleo de Estudos de Populao, Universidade Estadual de Campinas
(NEPO/UNICAMP); Programa de Ps-Graduao em Demografia, Instituto de Filosofia
e Cincias Humanas, Universidade Estadual de Campinas (IFCH/ UNICAMP)
Eleonora Menicucci de Oliveira
Departamento de Medicina Preventiva, Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP)
Comentadora: Dbora Diniz
Programa de Ps-Graduao em Poltica Social, Instituto de Cincias Humanas,
Universidade de Braslia (IH/UnB); ANIS Instituto de Biotica, Direitos Humanos e
Gnero
Discusso

283
Dia 26 - Tarde
Painel 4 - A Questo do Aborto do Ponto de Vista das Religies, dos
Movimentos de Mulheres, dos Mdicos Ginecologistas e Obstetras e da Mdia:
A Situao e os Estudos no Brasil
Coordenadora: Elizabeth Saar
Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, Presidncia da Repblica, Braslia
Expositores: Maria Jos F. Rosado-Nunes; Leila Linhares Barsted; Anibal Fandes e
Laura Greenhalgh
Maria Jos Fontelas Rosado-Nunes
Departamento de Teologia e Cincias da Religio, Pontifcia Universidade Catlica
(PUC-SP); Catlicas pelo Direito de Decidir (CDD-Br)
Leila Linhares Barsted
Cidadania, Estudo, Pesquisa, Informao e Ao (CEPIA), Rio de Janeiro
Anibal Fandes
Departamento de Tocoginecologia, Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade
Estadual de Campinas (FCM/ UNICAMP); Centro de Pesquisas Materno-Infantis de
Campinas (CEMICAMP)
Laura Greenhalgh
Editora executiva do jornal O Estado de S. Paulo
Comentadora: Lia Zanotta Machado
Departamento de Antropologia, Instituto de Cincias Humanas, Universidade de
Braslia (IH/UnB); Rede Feminista de Sade Regional Distrito Federal
Discusso
Encerramento

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