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El dolor osteoarticular se medir mediante la Escala visual anloga (EVA): que consiste en una
regla en lnea horizontal, donde se observan inscritos los nmeros del cero al diez. Usted debe
solicitar al paciente que asocie su dolor con el nmero de la siguiente forma:
Dgame, cuanto le duele su.entre 0 y 10, siendo 0 igual a ningn dolor y 10 a un dolor
insoportable.
Si el adulto mayor no logra esa asociacin, puede utilizar las imgenes de los rostros que aparecen
bajo los nmeros para lograr de una forma indirecta cuantificar la percepcin del dolor.
En la ficha de registro, existen dos casilleros en blanco, donde se pueden incorporar otras
articulaciones que presentan dolor y no se encuentren en el listado.
Screening de la funcionalidad segmentario.
Se efecta un screening funcional que abarca las cuatro extremidades y columna. Su objetivo
es detectar disfunciones para proceder en una segunda instancia a la evaluacin especfica.
Observe los movimientos durante todas las fases de las pruebas en busca de cualquier
limitacin de los movimientos o de cualquier alteracin del ritmo y la simetra normal.
Para estos efectos se solicita al paciente que repita diversos movimientos que ponen en accin
las extremidades y a su capacidad de ejecucin. Estas pruebas funcionales sern calificadas
segn la siguiente escala:
Hombro: Para la evaluacin global del complejo articular del hombro se utilizarn las
pruebas de rascado de Apley y Test Mano espalda.
Se debe verificar si los dedos medios estn dirigidos el uno hacia el otro lo mejor
posible. No se debe permitir que los participantes junten sus dedos y se tiren.
Con una regla, registrar la distancia en centmetros entre la punta de los dedos
medios.
Codo: se efectan pruebas activas de codo porque revelan el grado y la capacidad del
adulto mayor para mover el codo sin ayuda. Explorar ambos codos a la vez.
Flexin: pdale una flexin de codo y trate de tocarse la cara anterior del hombro
con la mano.
Prensin: pida al adulto mayor que empue con fuerza la mano y observe si es
capaz de hacerlo al unsono. En la prensin gruesa normal los dedos estn muy
juntos en movimiento continuo, y tocan la palma a nivel del surco palmar distal.
Test de las piernas cruzadas: con el paciente sentado, se solicita que cruce una
pierna sobre la otra. Se exploran los movimientos de flexin, aduccin y rotacin
externa de la cadera. La perna debe descansar sobre el muslo contrario.
Rodilla: con el paciente en posicin sentado con las piernas colgando, se solicita que
efecte los movimientos de extensin de rodilla en contra de la fuerza de gravedad y de
flexin a favor de la fuerza de gravedad. Se sugiere palpar la articulacin, en el transcurso
de la prueba, para detectar posibles crepitaciones.
Tobillo: paciente con las piernas colgando y rodillas flexionadas, se solicita al adulto mayor
que efecte los siguientes movimientos:
Material y equipo:
Procedimiento:
El adulto mayor se sienta en la orilla de la silla. El pliegue glteo debe estar alineado con la
parte del frente de la silla. Una pierna debe estar doblada con el pie completamente
apoyado sobre el piso y la otra pierna debe estar extendida lo ms recto posible en frente
de la cadera. El taln se apoya en el piso en posicin neutra de 90.
Con los brazos extendidos, las manos superpuestas y el dedo medio nivelado, el
participante debe alcanzar la punta del pie. Debe mantener siempre la rodilla extendida
unos dos segundos la posicin mxima alcanzada.
Registro:
Medir la distancia entre el dedo medio de la mano y la punta del pie correspondiente al
mismo hemicuerpo.
Medidas de seguridad:
Se debe ubicar la silla apoyada a la pared para que no se deslice durante la evaluacin.
Tambin se debe recordar a los pacientes que deben espirar cuando se inclinan
lentamente hacia delante y evitar dar saltos. Los participantes deben elongar suavemente,
nunca llegar al punto doloroso. No administrar la prueba a personas con osteoporosis
severa o a quienes tienen dolor cuando se flexionan hacia delante.
Medicin de la fuerza muscular de cuadriceps.
Evaluacin manual:
100% Vence una resistencia mxima ejercida en forma manual por el Kinesilogo,
por sobre los malolos, completando el arco de extensin de la rodilla en el lado
derecho y en el lado izquierdo.
Equilibrio y Cadas: Consultamos al paciente si ha presentado cadas los ltimos 12 meses. Las
alternativas son: No y Si. Luego se registra el nmero de cadas reportadas.
Instrucciones:
El evaluador se ubica de pie, junto al costado, del lado de la pierna, que soporta
el peso del sujeto.
El evaluador, cronometra el tiempo, desde que el pie que no soporta peso pierde
el contacto con el suelo. Los criterios para detener el cronometraje del test son los
siguientes: s las piernas se tocan entre si, los pies se mueven de su posicin inicial, el
pie toca el suelo, o los brazos se mueven desde su posicin inicial.
Instrucciones:
Timed up & go
Espacio fsico
El test se puede llevar a cabo en cualquier superficie plana y recta de 30 metros de longitud, tanto
en el exterior o interior con adecuada ventilacin. El recorrido de los 30 metros debe ser marcado
cada 3 metros y sealar la partida y el trmino del circuito de 60 metros, idealmente con un cono.
Si no dispone de una superficie recta y plana de 30 metros es posible aplicar este test en un
trayecto ms corto de 15-20 metros. No se recomienda aplicar este test en una superficie mayor de
100 metros.
Recursos materiales
Si usa bastn u otro apoyo para caminar debe utilizarlo durante el test
El paciente debe descansar por 10 minutos, sentado cerca de la posicin de partida. Durante este
tiempo se deber realizar el registro de los datos, chequear posibles contraindicaciones al test,
medir el pulso y la presin arterial, cerciorarse del uso de ropa y zapatos adecuados.
Con el paciente de pie en el punto de partida, aplique Escala de Borg para evaluar nivel de
cansancio
Instrucciones al paciente:
Instruya al paciente: el objetivo de esta prueba es caminar la mayor distancia que Ud. pueda en
6 minutos. Durante este tiempo caminar ida y vuelta el circuito varias veces. En caso que sienta
que le falta el aire o se fatigue puede bajar el ritmo o incluso si fuera necesario detenerse,
retomando la caminata lo antes posible.
Caminar de ida y dar la vuelta alrededor del cono (o marca) sin detenerse. El instructor har
una demostracin.
Anote cada vuelta del circuito con un contador o haciendo una marca en el casillero
correspondiente.
estimule al paciente con las palabras que se sealan a continuacin, informando el tiempo
restante minuto a minuto: despus del 1er minuto, dgale, Lo est haciendo bien, le quedan 5
minutos; faltando 4 minutos, dgale Siga, lo est haciendo muy bien, le quedan 4 minutos,
Cuando queden 3 minutos, dgale, Lo est haciendo muy bien, ya complet la mitad del tiempo.
Cuando le queden 2 minutos, dgale, Siga caminando, le quedan tan slo 2 minutos. Cuando le
falte 1 minuto, dgale, Lo est haciendo muy bien, le queda slo un minuto. No lo presione ni lo
apure, use slo las palabras sealadas para estimularlo. Avsele al paciente que en 15 segundos
ms finalizar la prueba y en ese momento deber detenerse y quedarse en el lugar.
Camine hacia el paciente y marque el lugar de detencin para medir esa distancia, sumndola a
la distancia recorrida segn el nmero de vueltas realizadas.
Consigne la distancia recorrida total y cualquier observacin acerca de la prueba que pueda
interferir en la comparacin con las pruebas sucesivas.
Al repetir el test de ejercicio ste debe ser realizado en la misma hora del da y con los mismos
instrumentos de evaluacin que nos permitan minimizar la variabilidad por estos factores.
Entrenamiento del personal
Se recomienda que el personal que va a aplicar este test se familiarice con l y lo ejecute varias
veces antes de su aplicacin, utilizando siempre las palabras sealadas anteriormente para la
estimulacin del paciente, de tal manera de mantener una metodologa estandarizada en la
aplicacin del test.
An cuando la experiencia con este test ha encontrado muy ocasionalmente problemas como los
que a continuacin se sealan, el examinador debe estar atento a suspender la prueba en caso de
que el paciente presente alguno de los siguientes sntomas: dolor en el pecho, disnea intensa,
calambres en las piernas, mareos/caminar tambaleante, marcada palidez facial o necesidad de
detenerse.
ESCALA DE BORG MODIFICADA
Percepcin subjetiva del nivel de cansancio o fatiga. El individuo debe colocar una nota de su nivel
de cansancio o fatiga segn la siguiente escala:
0 Absolutamente nada
Muy poco
1
2
Poco
Moderado
3
4
Algo pesado
5-6
Pesado
Muy pesado
7-9
Demasiado pesado
10