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MINISTERIO DIRECCIN GENERAL

O DEL INTERIOR DE LA POLICA Y DE
LA GUARDIA CIVIL
GUARDIA CIVIL

SOLICITUD DE VACACIONES,
PERMISOS Y LICENCIAS Periodo a que afecta la ausencia:
Apellidos y nombre: Del: Al:
Ausencia parcial en el da de la Desde las:
Empleo: TIP:
fecha (en su caso) a las:
Unidad:
Del (en su caso): Al (en su caso):
Forma de localizacin (tfno., domicilio, etc) (de conformidad con Ausencia parcial en el da de la Desde las:
el art.6 L.O. 11/2007, de 22 de octubre):
fecha a las:

SOLICITA:

A. VACACIONES C. LICENCIA POR:

2 preferencia (slo turno verano) Del: Al:
3 preferencia (slo turno verano) Del: Al: Asuntos Propios
Estudios
B1. PERMISO
S.SANTA / NAVIDAD ANULACIN/MODIFICACIN
2 preferencia Del: Al: Expresar fechas de las vacaciones/permisos/licencia que se
solicita anular/modificar:
3 preferencia Del: Al:

B2. PERMISO POR:

Norma 13.____._____
(indicar apartado y epgrafe
norma.13 de la O.G. 7/2009)
EN RELACIN CON LO MANIFESTADO
Maternidad ACOMPAA LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

Lactancia

Nacimiento hijo

Enfermedad grave de:

Muerte de: Firma del solicitante: Fecha:

Traslado domicilio

Exmenes de:
Sello Unidad de recepcin: Fecha:
Cumplimiento deber inexcusable consistente en:

Autorizado (sello, firma y en su caso observaciones):

Asuntos particulares (slo para Permisos, excepto los de S.Santa/Navidad)

Otros (especificar)