UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA ALIMENTACION Y NUTRICIN HUMANA

EAP ING. EN INDUSTRIAS ALIMENTARIAS

EVALUACIN NUTRICIONAL DEL NIO

El crecimiento fsico comprende las alteraciones en el tamao, forma y en funcin a la

edad. Muchas medidas especialmente, peso, altura, permetros, superficie corporal
pueden ser realizadas y comparados con estndares que indican la normalidad de la
medida segn edad o sexo. Tales medidas deben ser evaluadas peridicamente como
parte del cuidado bsico de salud de la rutina peditrica. As la antropomtrica permitir
diagnosticar la mal nutricin por dficit cuanto por exceso.

El peso: indicador peso para la edad P/E. Es considerado el mejor indicador de

crecimiento, por que es representativo de los cambios que ocurre en el cuerpo, adems
es de fcil obtencin, sensible y susceptible de ser modificado con relativa rapidez en
situacin de desnutricin. As como es conveniente resaltar que el aumento de peso
puede reflejar diversos fenmenos, como aumento de tejido adiposo, crecimiento de
huesos y de msculos o elevacin del contenido de agua corporal.

Equipo:
1. Balanza, resistente, de fcil manejo y exacta dentro de los limites requeridos.
Esta debe colocarse sobre una superficie firme, horizontal y debe ser calibrada
antes de cada peso.
2. Paal individual o toalla higinica nueva (para cada nio a pesar) pequeo
especialmente

Tcnica para pesar a nios pequeos

Lavados de manos. Colocar paal o toalla sobre la balanza
Regular la balanza.
Retirar ropas pesadas o gruesas y tomarlo cuidadosamente.
Colocarlo sobre la balanza (al lactante pequeo se acostar sobre la
bandeja y al lactante mayor se pesara sentado).
Leer el peso en el momento del equilibrio y registrar el peso en ficha
clnica
Sacar al nio y vestirlo.

Tcnica para pesar adultos

Regular la balanza y dejarla fija
Proteger la plataforma con toalla
Subir al paciente
Soltar la palanca de fijacin
Pesar y leer el peso en el momento del equilibrio
Registrar el peso en la ficha.

Interpretacin y clasificacin del indicador P/E. El peso puede transformarse en un

indicador del crecimiento y del estado nutricional siendo para ello necesario
relacionarlo con la edad y el sexo. En ese sentido el indicador P/E es el ms tradicional
y largamente utilizado como indicador de estado nutricional. Es construido a partir de la
relacin porcentual entre peso observado y el peso de referencia (o peso estndar), para
el nio con la misma edad y sexo (Anexo 6-7) A partir de estos resultados de adecuacin
inicial son establecidas escalas de clasificacin del indicador P/E con puntos de corte o

1 Tomado de: NUEZ de Cassana (1999). Nutricin y Diettica

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limites inferiores, superiores o aceptables y no aceptables de normalidad, ubicando a la

persona en una de las categoras del estado nutricional y explicar el nivel nutricional de
la persona.

Operacionalizacin.- Se hace a partir de una frmula:

Adecuacin P/E = Peso observado segn edad y sexo x 100

Peso medio (normal o estndar/edad y sexo)

Ejemplo: Nio de sexo masculino nacido el 15-05 2004, el 15-02-2005, pesaba 6.2Kg
Cul es su estado nutricional?
1 Paso.- Calcular la edad en aos y/o meses cumplidos En este ejemplo el nio tiene 9
meses exactos
2 Paso.- Localizar en el Anexo 7 el peso estndar, o medio para la respectiva edad y
sexo. En este caso trabajamos con la distribucin de la National Center For
Health Statistics-NCHS (WHO, 1979) Localizar la mediana o percentil 50.
El peso medio para un nio de 9 meses es de 9.2Kg
3 Paso.- Realizar adecuacin segn frmula
% P/E = 6.2 x 100 = 67.4%
9.2
4 Paso.- Clasificar el Estado Nutricional. Segn clasificacin de Gmez el nio
presenta desnutricin de segundo grado (Desnutricin moderada)

Clasificacin de Gmez.
Fue la primera clasificacin del estado nutricional, elaborada en 1956 por el Mejicano
Federico Gmez. Esta fue ms difundida y tomada internacionalmente. Es recomendada
para evaluar el estado nutricional de nios de 0 a 6 aos de edad. Se elabor a partir de
observaciones de P/E de nios desnutridos hospitalizados, Gmez estableci la
siguiente clasificacin.

Clasificacin e interpretacin del indicador P/E segn Gmez

% de adecuacin P/E Categoras
> 110% Sobrepeso o Obesidad
90 a 110% Normal o Eutrfico
89 a 75% Desnutrido I. Grado (D. Leve)
74 a 60% Desnutrido II. Grado (D. Moderada)
< 60% Desnutrido III.Grado (D. Grave)

Considerando el dficit del peso para el estndar, tambin puede expresarse as:
I grado dficit de 11 al 25%;
II grado dficit de 26 a 40% y
III grado Mayor a 40%.

Clasificacin segn carn de crecimiento y desarrollo del nio (< 6 aos)

Evaluar el estado nutricional del nio significa tener su control y vigilancia de su
crecimiento, incluye al proceso secuencial de las medidas para el diagnostico del
crecimiento fsico usando el cartn del servicio de salud. El carn del nio es distribuido
en colores diferentes para nios y nias (Figura 1 y 2). Este adems posibilita el registro
de intercorrencias clnicas, y controla el desarrollo, y las inmunizaciones.

2 Tomado de: NUEZ de Cassana (1999). Nutricin y Diettica

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El carn permite diagnosticar el estado nutricional del menor de 6 aos, graficando el

peso o la talla para cada edad y sexo. Ubica el estado nutricional en Sobrepeso u
obesidad el punto que une el peso o talla con la edad coinciden el rea blanca. Normal si
este punto se ubica en el rea verde. Desnutricin de primer grado si esta ubicado en el
rea amarilla. Desnutrido de segundo grado si queda en el rea anaranjada. Desnutrido
de tercer grado si esta ubicado en el rea roja.

Este crecimiento debe ser monitoreado a partir del pasaje o tallado mensual, en el
respectivo carn hacer un tazo uniendo estos puntos registrados en cada control, esto
nos va a servir observar la evolucin normal de nesgo u obesidad.

Son considerados eutrficos los nios con peso al nacer mayor a 2,500g y el peso actual
entre los lmites de la curva superior o inferior sea que se encuentra en el rea verde.
Son considerados en riesgo los nios que aun, estando con peso actual normal pero que
no subieron algo ms de peso y la lnea de trazo es horizontal, en este caso esto estara
indicado que no a ganado peso o que estuviera defendiendo, por lo contrario si esta lnea
es muy acentuada hacia arriba estara indicando tendencia a obesidad.

Reglas fundamentales en la evaluacin nutricional del nio.

El inicio de esta monitorizacin debe ser despus del nacimiento, el retardo impide
diagnosticar precozmente la desnutricin. Usualmente se realiza en el nacimiento y su
segunda consulta es al tercer da de nacimiento Esto va a permitir estimular para la
lactancia materna previniendo de alguna problemas de riesgo nutricional.

Las evaluaciones deben ser frecuentes, durante el primer ao, debe ser mensual, se
recomienda, que las pesadas sean el primer mes a los 15 das de all en adelante, al mes
hasta el ao, despus 15, 18, 21, 24, 30, y 36 meses continuando anualmente hasta
completar los 5 aos y siempre y cuando se trate de un nio eutrfico en caso de
desnutridos especiales, este ser con mayor frecuencia.

Participacin activa de la madre. La madre debe de ser orientada en cuanto a la

importancia del periodo del crecimiento y de desarrollo del nio. As como aspectos del
maneto de ste carn

La talla, estatura o altura (Indicador talla para la edad-T/E).

La Talla es una medida antropomtrica, expresa la dimensin longitudinal o lineal del
cuerpo humano. Es la sumatoria de cuatro componentes del cuerpo humano, los
miembros inferiores, la pelvis, la columna vertebral y el crneo por lo tanto la talla
expresa el proceso lineal del cuerpo humano como un todo.

La talla es una medida estable, extremadamente valiosa, pero difcil de ser obtenida,
necesitando muchas veces de 2 personas especialmente en cuando se realiza esta medida
en nios pequeos o dependientes de terceros. Este indicador es utilizado en l
diagnostico de dficit linear, refleja la desnutricin pasada o crnica. La estatura es la
medida que se modifica lentamente en la evolucin natural de la desnutricin, ya que la
talla es afectada solamente cuando la deficiencia nutricional es prolongada o cuando es
muy intensa en los perodos de mayor velocidad de crecimiento linear.

3 Tomado de: NUEZ de Cassana (1999). Nutricin y Diettica

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Equipo para medir talla

Tallmetro o cartabn vertical (en adultos y nios mayores)
Tallmetro o cartabn horizontal (en lactantes).
Toalla higinica.

Tcnica para tallar lactantes

Limpiar el cartabn peditrico, colocar toalla higinica sobre la superficie.
Lavado de manos.
Desvestir al nio y acostarlo con cuidado sobe el cartabn.
Mantener la cabeza firme y fijar haciendo contacto con el plano fijo del
cartabn.
Alinear el cuerpo y aplastar las rodillas suavemente contra el plano.
Con una mano deslizar suavemente el tope mvil del cartabn hasta hacer
contacto con la regin plantar, mientras que con la otra mano se fija las rodillas
en el plano horizontal.
Tambin tomar cuidado de la exactitud de la medida y anotar la medicin.

Tcnica para medir adultos:

Limpiar el tallmetro, colocar toalla higinica sobre la superficie
Paciente descalzo, con los pies paralelos y con los talones, nalgas, hombros y
cabeza en contacto con el plano vertical.
La cabeza cmodamente erguida, con los brazos a los lados del cuerpo de una
manera natural.
El tope superior que puede ser un bloque de manera o una barra de metal, se
hace descender suavemente aplastando cabello y haciendo contacto con e!
vrtice de la cabeza.
Registra dicha medicin y siempre verificara el nivel de precisin no sea mayor
a 0,5cm.

Indicador talla/edad (T/E).

Clasificacin e interpretacin del indicador T/E

% de adecuacin P/E categoras
> 105% Talla excesiva
95 a 105% Talla normal
< 95 % Retraso en talla
90 a 94% Retraso en talla moderada
< 90% Retraso en talla severa

Operacionalizacin.- Se hace a partir de la frmula

Adecuacin T/E = Talla observado segn edad y sexo x 100

Talla media (normal o estndar/edad y sexo)

Ejemplo: Nio nacido el 5-05-96 el 04-05-2009, mide 144cm Cul es su estado

nutricional?

4 Tomado de: NUEZ de Cassana (1999). Nutricin y Diettica

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1 Paso.- Calcular la edad en aos y/o meses cumplidos. En este ejemplo el nio la edad
es 12 aos 11 meses
2 Paso.- Localizar en el Anexo 5 la estatura estndar, o media para la respectiva edad y
sexo. En este caso trabajamos con la distribucin de

la National Center For Health Statistics- NCHS (WHO, 1979). Localizar la

mediana o percentil 50.

La estatura para nia de 12 aos 11 meses debe ser de 155.9cm.

3 Paso.- Adecuacin segn frmula:

% T/E = 144,0 x 100 = 92,3%
155.9
4 Paso.- Le corresponde retraso en talla moderada

Indicador peso talla (P/T)

El peso y la talla obedece a una secuencia cronolgica, en funcin de diferentes fases
del proceso del crecimiento y desarrollo Para transformarlo en un indicador del estado
nutricional, la talla se relaciona con otras variables que estn ntimamente relacionadas,
con el peso, edad o sexo.

En ese sentido el indicador P/T de cierta forma este indicador refleja tanto el peso como
la talla. Esta expresa proporcionalidad o armona de las dimensiones del cuerpo o
armona del proceso de crecimiento. La construccin del indicador P/T ocurre dentro de
los mismos procedimientos antes mencionados. Se trata de una relacin del peso
observado y el peso por talla y sexo del estndar, utilizndose para ello siempre la
medida.

Clasificacin e interpretacin del indicador P/T.

La utilizacin simultanea de las medidas del peso y la estatura fue divulgada
inicialmente en 1971 por Seoane e Lathan, abriendo la perspectiva de diagnostico de la
naturaleza de la desnutricin, distinguiendo: casos actuales, casos progresos y casos
crnicos, pero no la gravedad del problema como lo indica Gmez en la clasificacin
siguiente:

Clasificacin e interpretacin del indicador P/T segn Gmez.

% de adecuacin E/T categoras
> 110% Sobrepeso u Obesidad
110 a 90 % Norma o Eutrfico
89 a 80% Do gado, desnutrido I grado, o Leve
79 a 70% Muy delgado o desnutrido II grado o
moderado
< 70% Desnutrido III Grado o grave

Combinacin de indicadores P/T y T/E segn Waterlow.

En 1976, Waterlow en base a estos dos indicadores reduce esta clasificacin en 4

posibles combinaciones. Para ello primero hallar a adecuacin de los indicadores P/T y

5 Tomado de: NUEZ de Cassana (1999). Nutricin y Diettica

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T/E por separado segn procedimientos antes sealados y ubicarlo en las categoras del
estado nutricional de Wateriow, considerando estas dos adecuaciones a la vez.

Clasificacin Cruzada (P/E y T/E) de Waterlow

T/E 90 T/E <90%
P/E 80% Normal Desnutrido
P/E < 80% Desnutrido agudo Desnutrido crnico
reagudizado

Segn Waterlow, en el eje de las abcisas se coloca el parmetro T/E y en las ordenadas
el parmetro P/E. De acuerdo a ella, serian eutrficos quienes tienen una T/E que est
por encima del 90% en relacin al 100% (correspondiente a la mediana). Tambin
aquellos que estn por arriba del 80% del parmetro P/T con relacin al 100%
(correspondiente a la mediana). El 90% del parmetro T/E, y el 80% del parmetro P/T
corresponden a - 2DS. As cuando un nio presenta P/T > 80% y T/E > a 90% se trata
de una normalidad nutricional. Cuando P/T< 80% y T/E > 90% se tratase trata de una
desnutricin aguda o actual. Cuando P/T > 80% y T/E < 90%, se trata de un caso de
desnutricin crnica (desnutricin en el pasado y presente). Cuando P/T < 80% y T/E <
90% se trata de una desnutricin progresiva, definida como: Condicin en que el nio
es anormalmente pequeo y delgado para su edad pudiendo an no presentar sntomas y
signos clnicos especficos de enfermedad carencia.

Esta clasificacin simplificada de Waterlow, tiene importancia extraordinaria en Salud

Pblica para descubrir fcilmente quienes estn mayor riesgo de morir y con quienes
tomar inmediatamente prioridad de accin, a fin de ser trasladado lo antes posible a un
hospital con personas entrenadas en el tratamiento de desnutridos.

Actualmente el programa de Asistencia Nutricional a las Familias de Alto Riesgo, con la

finalidad de incluir y monitorear a los nios beneficiarios del programa utilizan la
clasificacin de Waterlow, con punto de corte diferente para el indicador P/T igual a
90% y clasifica en las mismas categoras.

Circunferencia craneana.
Es un indicador razonable para medir el tamao de la cabeza y el cerebro. Su curva
evolutiva difiere de la curva del crecimiento general del cuerpo. Despus del nacimiento
el nio experimenta un periodo de aumento rpido de crecimiento seguido por una
notable desaceleracin hasta los 10 aos, de all en adelante crece un 10% para llegar a
las dimensiones del crneo del adulto. As en los primeros anos de vida esta medida es
extremadamente importante, pues en este periodo se suscita el mximo crecimiento
cerebral y mas aun tiene mucha mas importancia valor a los nios con retardo intra-
uterino. Segn Nelson, 1993, una circunferencia ceflica reducida generalmente es
acompaada de reduccin del peso y tamao en el cerebro.

Es determinada pasando una cinta inelstica en el contorno y parte ms prominente de la

cabeza, sea sobre la regin frontal y occipital, al mismo nivel de derecha a izquierda.

6. Circunferencia torcica.
Tambin es utilizada aisladamente relacionada con la Circunferencia ceflica. Ella
funciona como indicador de reserva adiposa y de masa muscular y tiende a estar

6 Tomado de: NUEZ de Cassana (1999). Nutricin y Diettica

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asociada al peso hasta el sexto mes de vida, a relacin PC/PT generalmente es mayor
que uno en nio normal, posteriormente esta medida se invierte.

Para medir la cinta inelstica deber pasar en el contorno del trax, formando un ngulo
recto con la columna vertebral, al nivel de la apndice xifoides y bajo de los ngulos
inferiores de los omoplatos. Debiendo ser mantenida suficientemente tensa y en
contacto firme con el tejido sin comprimirlo.

7. Circunferencia o permetro branquial.

Es un indicador de masa corporal esta ya incluye el hueso msculo gordura y piel y
puede ser utilizada juntamente con las medidas de pliegues cutneos para eliminar la
composicin corporal. Su obtencin es fcil, rpida econmica y precisa. Es un
indicador til y efectivo en l diagnostico de la malnutricin por dficit y su
disminucin implica perdida de gordura o masa corporal o ambos debido a la
simplicidad de la tcnica, esta medida a sido bastante utilizada en los pases en
desarrollo como indicador del estado nutricional de nios principalmente en la edad de
1 a 5 aos, por ser poca la viabilidad de la medida en esta fase.

Tcnica La medida es tomada en el punto medio del brazo entre el acromin y el

olcrano utilizndose cinta apropiada, la cinta debe pasar por el contorno del brazo
izquierdo, de tal forma que toque la piel sin comprimir el tejido

8. Pliegues cutneos.
Que normalmente son considerados extremadamente importantes en la determinacin
de la gordura y el estado nutricional y que mayormente se utiliza adultos, en esta unidad
no se incluye dichos parmetros.

ACTIVIDADES.
En poblacin en estudio (cunas, jardines de infancia, escuelas) evaluar el estado
nutricional segn los indicadores estudiados para cada fase de crecimiento.

9. Resultados al realizar la prctica

FICHA DE ESTADO NUTRICIONAL

I. DATOS PERSONALES.

APELLIDOS Y NOMBRES: DANIEL CHALAN POMPA

SEXO: M

EDAD: 6

TALLA: 1.25

PESO: 30.8

7 Tomado de: NUEZ de Cassana (1999). Nutricin y Diettica

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Fecha de nacimiento: 01/01/2009

EL NIO TIENE 6 AOS 8 MESES

II.EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL.

RELACION PESO/EDAD = (30.8 / 22.1)X 100

=139.3%
Este nio presenta un sobre peso

RELACION TALLA/EDAD = 125 / 119.9X 100

=104.2% talla excesiva

APELLIDOS Y NOMBRES:VERA PISCO FATIMA ANAIS

SEXO: F

EDAD: 6

TALLA: 1.25

PESO: 29.9

Fecha de nacimiento: 01/11/2009

LA NIA TIENE 6 AOS 1 DIA

II.EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL.

RELACION PESO/EDAD = ( 29.9 / 19.5) X 100

=153.3% sobre peso

RELACION TALLA/EDAD =(125 /114.6) X 100

=109.07% talla excesiva

II. C ONCLUSIONES Y RECOMENDACONES.

En la siguiente prctica llegamos a la conclusin que, los nios a los cuales se les
analiz su estado nutricional presentan un sobre peso con relacin a su edad, el peso que
presenta no es el adecuado para la edad que tienen. Y en relacin talla/edad, la talla que
presentan es excesiva para la edad con la cuentan.

8 Tomado de: NUEZ de Cassana (1999). Nutricin y Diettica

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Recomendaciones:
Aumente la actividad fsica de su familia. Una combinacin de actividad fsica
regularmente y buenos hbitos alimenticios es necesario para promover un peso
saludable y buena salud.

Ensee a su familia hbitos saludables de alimentacin Ensear a los hijos los

fundamentos de una alimentacin saludable los ayudar a desarrollar una actitud
saludable frente a la comida deben saber que hay que adems de disfrutarla es
necesario alimentarse correctamente para obtener la energa que el cuerpo
necesita para crecer y funcionar correctamente.

Incluir hortalizas, verduras y frutas en la dieta. Comienza por incluir pequeas

porciones en las recetas cotidianas para ir aumentando poco a poco.

EVALUADOR: CHAVEZ SAAVEDRA, Jhamelyn Marisol

LOCAL: Guillermo Urrelo

9 Tomado de: NUEZ de Cassana (1999). Nutricin y Diettica