INFORME PARA ASESORA DOCUMENTACIN

SISTEMA DEL VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

PARA RIESGO QUMICO

EMPRESA HOSPITAL SAN JOS

ASESORA TCNICA Y METODOLGICA DE

ELABORADO MEDIANTE CONTRATO DE PRESTACIN DE SERVICIOS POR

SOYGA LTDA
LICENCIA S.O. XXXX DE

BOGOT D.C.
SEPTIEMBRE, 2016
 1.INTRODUCCIN

El trabajo desarrollado en cualquier mbito laboral, provoca alteraciones en el ambiente

laboral que originan una serie de factores o estmulos agresivos para la salud de las
personas implicadas. Dichos factores o estmulos, que reciben el nombre de
contaminantes, pueden presentarse como porciones de materia (inerte o viva), as como
manifestaciones energticas de naturaleza variada y su comparecencia en el entorno de
trabajo origina lo que se denomina como riesgo higinico.

Este concepto puede establecerse como la probabilidad de sufrir alteraciones en la salud

por la accin de los contaminantes tambin llamados factores de riesgo durante la
realizacin de un trabajo. Por tanto, un contaminante es un producto qumico, una forma
de energa o un ser vivo presente en el medio laboral, que en cantidad o concentracin
suficiente pueden alterar la salud de las personas que entran en relacin o contacto con
l.

Llamamos contaminante qumico a todo producto natural o sinttico, denominado

genricamente sustancia, que durante su manipulacin puede incorporarse al ambiente y
penetrar al organismo humano con efectos nocivos y capacidad para lesionar la salud de
las personas que entran en contacto con l, en funcin de su inherente toxicidad y de su
tiempo de permanencia.

Las acciones adversas que los productos qumicos peligrosos son capaces de ejercer
sobre las personas y el medio ambiente, responden a diversos mecanismos, cuya
actuacin suele estar condicionada por circunstancias que puedan formar parte de las
condiciones de trabajo. Por esta razn, dentro del Sistema de Gestin de la Seguridad y
Salud en el Trabajo (SG-SST) de una Empresa, el conocimiento de estos mecanismos es
importante, porque proporciona la base para identificar los daos posibles, en las
circunstancias de una situacin real o prevista de exposicin a productos peligrosos, as
como para establecer las medidas ms eficaces para la prevencin de estos daos que
tienen su origen en la capacidad de aquellos para:
Dar lugar a incendios y explosiones
Corroer o irritar la piel o mucosas
Intoxicar a corto o largo plazo
Afectar negativamente el medio ambiente

Dentro de este margo se describe la documentacin necesaria para el sistema de

vigilancia epidemiolgica con base en el riesgo qumico dentro del HOSPITAL SAN JOS
con base en los productos qumicos que se utilizan actualmente.
 2.OBJETIVOS.

Describir la documentacin bsica requerida para el sistema de vigilancia

epidemiolgica dentro del HOSPITAL SAN JOS

Identificar los procesos, las reas, tareas y procedimientos en las actividades de la

Institucin, que involucren exposicin a sustancias y productos qumicos.

Establecer las actividades correspondientes dentro del sistema de acuerdo a los

qumicos utilizados y las reas trabajadas.

Priorizar los productos qumicos ms txicos dentro de la organizacin.

3.MARCO LEGAL EN QUE SE BASA EL PROGRAMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA

Cdigo Sustantivo del Trabajo, (Decreto 2663 y 3743 de 1950), en su Artculo 348,
modificado en el Artculo 10, Decreto 13 de 1967 refiere: todo empleador o
Empresa est obligado a suministrar y acondicionar locales y equipos de trabajo
que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores y por ende realizar
exmenes mdicos de ingreso y peridicos para adoptar medidas de Higiene y
Seguridad para la proteccin de los mismos.
Ley 9 de 1979, en sus Artculos 101 al 104 se refiere a la importancia de la
adopcin de medidas para la produccin, manejo o almacenamiento de sustancias
peligrosas.
Resolucin 02400 de 1979, que es el Estatuto de Seguridad e Higiene Industrial,
en su Ttulo III, Captulo X, habla de las normas generales que se deben adoptar
sobre los riesgos fsicos, qumicos y biolgicos en los establecimiento de trabajo;
en el Titulo IV, captulos I y II se refiere a la ropa de trabajo, equipos y elementos
de proteccin; en el Titulo X se reglamenta el manejo y transporte de sustancias
txicas.
Resolucin 1016 de 1989, indica que es obligacin de los empleadores velar por la
salud y la seguridad de los empleados a su cargo. En su Artculo 10, se habla de
desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica en conjunto con el
Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial del Programa de Salud
Ocupacional.
Decreto 1295 de 1994, en su Artculo 56, indica que la prevencin de los riesgos
profesionales es responsabilidad de los empleadores, quienes adems de la
obligacin de establecer y ejecutar en forma permanente el Programa de Salud
Ocupacional segn lo establecido en las normas vigentes, son responsables de los
riesgos originados en su ambiente de trabajo.
 Ley 1562 de 2012, Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se
dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional. Indica que el
Programa de Salud Ocupacional en lo sucesivo se entender como el Sistema de
Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST. Este Sistema consiste en
el desarrollo de un proceso lgico y por etapas, basado en la mejora continua y
que incluye la poltica, la organizacin, la planificacin, la aplicacin, la evaluacin,
la auditora y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer,
evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y salud en el
trabajo.

4. MARCO GENERAL Y ASPECTOS BSICOS DE LA ORGANIZACIN

AREA, POBLACIN OBJETO DE ESTUDIO

Dentro del hospital san Jos la valoracin del riesgo qumico se debe contemplar en las
siguientes reas que se describen a continuacin:

- Patologa 6 personas
- Laboratorio clnico: 2 Personas
- Servicios generales: 40 personas que son provistas por CASA-LIMPIA
. Esterilizacin: 4 personas

4.1 SUSTANCIAS QUMICAS PRESENTES EN CADA AREA

Listado

4.1.1 PATOLOGA

SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A

LA SALUD NFPA
CORROSIVO Y TXICO

CIDO ACTICO 2

ACIDO CORROSIVO Y MORTAL

CLORHIDRICO
3

ACIDO CRMICO CORROSIVO Y MORTAL

3
 SIMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A
SUSTANCIA QUMICA LA SALUD NFPA
CORROSIVO

ACIDO FRMICO 3

ACIDO 3
FOSFOMOLBIDO

ACIDO NOCIVO
FOSFOTUNGSTICO 2

CIDO NTRICO CORROSIVO

3

ACIDO PERYODICO INFLAMABLE Y TXICO

2

ACIDO PICRICO INFLAMABLE Y TXICO

ACIDO SULFURICO CORROSIVO Y MORTAL

3

ACIDO CORROSIVO Y MORTAL

TRICLORACETICO

SULFATO DE SIN SIMBOLO NO PELIGROSO

ALUMINIO
 AMONIACO 25% TXICO

AMONIO HIERRO NOCIVO VIDA ACUATICA

SULFATO 6 HIDRATO 1

ANILINA AZUL NOCIVO

3

AZUL ALCIAN 8GX IRRITANTE

1

AZUL DE METILENO IRRITANTE

1

AZUL DE TIMOL NO SIMBOLO NO PELIGROSO

CARBON ACTIVADO NO SIMBOLO NO PELIGROSO
POLVO
COLORANTE DE NO SIMBOLO NO PELIGROSO
GIEMSA
DICROMATO DE TXICO
POTADIO MORTAL
4

DRYSTAL VIOLETA NOCIVO

2

EOSINA NO SIMBOLO NO PELIGROSO

AMARILLENTA
ESCARLATA DE NO SIMBOLO NO PELIGROSO
BIEBRICH
ETANOL INFLAMABLE
3

SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A

LA SALUD NFPA
FENOL INFLAMABLE Y TXICO
CRISTALIZADO 3

FOSFATO DE IRRITANTE
POTASIO 1

FOSFATO DE SODIO IRRITANTE

1

GELATINA NO SMBOLO SUSTANCIA NO

BACTERIOLGICA PELIGROSA
GLICEROL INFLAMABLE IRRITANTE
1

HEMATOXILINA IRRITANTE
1
HIDRXIDO DE TXICO Y CORROSIVO 3
POTASIO

LITIO CARBONATO NOCIVO

2

LUXOL NOCIVO
2

SIMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A

SUSTANCIA QUMICA LA SALUD NFPA
METANOL TXICO E INFLAMABLE
3

METENAMINA INFLAMABLE Y NOCIVO

2
MONXIDO DE TXICO E INFLAMABLE
MERCURIO 3

ORO III CLORURO IRRITANTE

SODIO 1

PARAROSANILINA NOCIVO
2

POTASIO NOCIVO
FERROCIANURO 2
TRIHIDRATO

POTASIO IODURO IRRITANTE

1

POTASIO IRRITANTE
METABISULFITO 1

SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A

LA SALUD NFPA

POTASIO OXIDANTE Y NOCIVO

PERMANGANATO 2
RODAMINA NOCIVO
2

ROJO CONGO TXICO

3

SODIO ACETATO IRRITANTE

ANHIDRO 1

SODIO BORATO NOCIVO

DECAHIDRATO 2

SODIO NOCIVO
METABISULFITO 2
ANHIDRO

SODIO TIOSULFATO NO SMBOLO SUSTANCIA NO

PENTAHIDRATO PELIGROSA

SULFATO DE COBRE NOCIVO

PENTAHIDRATO 2

VERDE LUZ SF NO SIMBOLO SUSTANCIA NO

AMARILLENTO PELIGROSA

SUSTANCIA QUMICA SMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A

LA SALUD
NFPA
XILENOS NOCIVO E INFLAMABLE
2

YODATO DE IRRITANTE E
POTASIO INFLAMABLE
2

YODO CRUDO NOCIVO

2

4.1.2
LABORATORIO CLNICO

SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A

LA SALUD NFPA
ACIDO PARA TOLUEN CORROSIVO
SULFONICO 3

ACEITE DE INMERSIN IRRITANTE

2

ACETONA IRRITANTE E
INFLAMABLE
1

SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A

LA SALUD NFPA
CIDO ACTICO INFLAMABLE Y
GLACIAL CORROSIVO
3

ACIDO BRICO IRRITANTE

2

ACIDO CLORHIDRICO CORROSIVO Y MORTAL

CIDO ACTICO INFLAMABLE Y

GLACIAL CORROSIVO
3

ACIDO SULFRICO INFLAMABLE Y

CORROSIVO
3

ACRILAMIDA TXICO Y MORTAL

4

ALCOHOL ETLICO INFLAMABLE E

ABSOLUTO IRRITANTE
2

ALCOHOL ISOPROPLICO INFLAMABLE E

IRRITANTE
2

SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A

LA SALUD NFPA
AMONIO OXALATO NOCIVO
DIHIDRATO 2

AMONIO SULFATO IRRITANTE

1

ANHIDRIDO ACTICO CORROSIVO Y TXICO

AZUL DE EVANS NOCIVO

2

AZUL DE METILENO NOCIVO

2

BICARBONATO DE SODIO NO SMBOLO PRODUCTO NO

PELIGROSO
CLORURO DE CALCIO IRRITANTE
1

CARBON ACTIVADO NO SMBOLO SUSTANCIA NO

PELIGROSA
CARBN ACTIVADO NO SMBOLO SUSTANCIA NO
POLVO PELIGROSA
CHEMIZORB NOCIVO
2

CIANURO DE POTASIO TXICO Y MORTAL

4

SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A

LA SALUD NFPA
 CRISTAL BRILLANTE IRRITANTE Y DAINO
AZUL PARA LA VIDA ACUTICA

CRISTAL VIOLETA NOCIVO

2

DETERLAB IRRITANTE
1

DISODIO HIDRGENO IRRITANTE

FOSFATO ANHIDRO 1

EDTA DISDICA NOCIVO

2

EOSINA AMARILLENTA IRRITANTE

1

EOSINA AZUL DE IRRITANTE

METILENO 1

FENOL CRISTALES INFLAMABLE Y TXICO

3

FERROCIANURO DE NOCIVO
POTASIO TRIHIDRATO 2
SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA PELIGROS Y EFECTO A
LA SALUD NFPA
FERROCIANURO DE NOCIVO
POTASIO TRIHIDRATO 2

FICOLL IRRITANTE
1

FORMALDEHIDO TXICO
3

FUSCINA BSICA NO SMBOLO SUSTANCIA NO

PELIGROSA

GLICEROL INFLAMABLE IRRITANTE

1

HEMATOXILINA IRRITANTE
1

HIPOCLORITO DE SODIO CORROSIVO Y NOCIVO

2

HYDROCHLORIC ACID CORROSIVO Y MORTAL

FUMANT
3

HYDROCHLORIC ACID CORROSIVO Y MORTAL

SOLUTION
3
 PELIGROS Y EFECTO A
SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA LA SALUD NFPA
JABN PARA MANOS SIN SMBOLO NO PELIGROSO
METANOL TXICO E INFLAMABLE
3

METILENDIACRILAMIDA IRRITANTE
1

PARRAROSANILINA NOCIVO
2

PERSULFATO DE COMBURENTE Y NOCIVO

AMONIO

PONCEAU NO SMBOLO SUSTANCIA NO

PELIGROSA

POTASIO HIDRXIDO CORROSIVO Y MORTAL

LENTEJAS 4

ROJO FENOL NO SMBOLO SUSTANCIA NO

PELIGROSA
SAFRANINA IRRITANTE
1
SODIO DODECILO NOCIVO
SULFATO 2

PELIGROS Y EFECTO A
SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA LA SALUD NFPA
SODIO FOSFATO IRRITANTE
MONOBSICO 1

SODIO FOSFATO IRRITANTE

1

SODIO HIDRXIDO CORROSIVO Y MORTAL

LENTEJAS 4

SOLFAC NOCIVO E INFLAMABLE

2

SUDAN III IRRITANTE

1

SUDAN NEGRO NO SMBOLO SUSTANCIA NO

PELIGROSA

TRISODIO CITRATO 2 IRRITANTE

HIDRATO 1
TRISODIO FOSFATO IRRITANTE
DODECAHIDRATO 1

VERDE DE MALAQUITA NOCIVO

2

YODO CRUDO NOCIVO

2

4.1.3 LISTADO DE SUSTANCIAS EN SERVICIOS GENERALES

PELIGROS Y EFECTO A
SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA LA SALUD NFPA
ANYOSIME INFLAMABLE E
IRRITANTE

CERA MULTIGRAS IRRITANTE

1

DETERGENTE PRE INFLAMABLE E

IRRITANTE

HIPOCLORITO DE SODIO NOCIVO

2
JABN MULTIUSOS SIN SMBOLO SUSTANCIA NO
PELIGROSA
SURFANIOS IRRITANTE
1

BLANQUEADOR CORROSIVO Y NOCIVO

2

CERA POLIMERICA IRRITANTE

0

DETERGANIOS IRRITANTE
SURACTIF MARINE 0

MANTENEDOR IRRITANTE
POLIMERICO 0

PELIGROS Y EFECTO A
SUSTANCIA QUMICA SIMBOLO SGA LA SALUD NFPA
POLVO DETERGENTE IRRITANTE
1

SELLADOR NOCIVO
2

HIPOCLORITO DE SODIO CORROSIVO Y TXICO

15% 3

4.4 ESTERILIZACIN: XIDO DE ETILENO

5. RESULTADOS Y PRIORIZACIN
Siendo que se puede encontrar con una amplia gama de productos qumicos en las reas
de Laboratorio clnico y servicios generales, es necesario hacer una priorizacin de
acuerdo al tiempo de exposicin de las sustancias que se utilizan, el nivel de peligrosidad
y las concentraciones que se llegan a manejar.

5.1 AREA DE LABORATORIO CLNICO

Exposicin a colorantes azul de metileno, azul de evans, sudan 3, sudan negro y verde
malaquita Todos los das durante 6 min

Exposicin a formaldehdo dos veces al mes menos de una hora.

Exposicin del resto de sustancias ocasional

Por lo tanto los colorantes son las sustancias ms crticas dentro del rea.

5.2. AREA DE PATOLOGA

Se encuentra las siguientes tiempos de exposicin para las siguientes sustancias

FORMOL, XILENOS (XILOL), Y ALCOHOL ETLICO: 8 Horas al da

METENAMINA Y CIDO CLORHDRICO 37%: 2 Veces por semana 1 hora

cido Actico: 1 vez por semana 1hora.

Las primeras sustancias son a tener en cuenta en cuanto a priorizacin, teniendo en

cuenta que se caracterizan por tener niveles de peligrosidad a nivel de NFPA igual a
mayor a 2, deben tenerse en cuenta para su control y evaluacin. siendo que el resto se
usa de manera ocasional

5.3 Servicios generales.

Por sus caractersticas de peligrosidad debe tenerse tres sustancias que son el Anyosime,
Hipoclorito de sodio y sellador.

5.4 Esterilizacin

Solo se trabaja con el xido de Etileno que se usa de manera permanente.

6. DESARROLLO DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (PVE) PARA
RIESGO QUMICO MANIPULACIN DE SUSTANCIAS Y PRODUCTOS QUMICOS

6.1. JUSTIFICACIN
Como puede advertirse, de acuerdo con la informacin presentada, las sustancias y
productos qumicos manejados en la Institucin constituyen un riesgo para la salud, en
cuanto a la asociacin con cncer, dificultades respiratorias y pulmonares, acumulacin y
dao en rganos vitales (hgado, riones, corazn), efectos sobre el Sistema Nervioso
Central, y efectos mutagnicos; los cuales tienen un sustento toxicolgico y se
fundamentan en informes cientficos.

HOSPITAL SAN JOS como empleador, tiene una gran responsabilidad en conocer y
controlar los factores de riesgo qumico, y el efecto para la salud de las personas que
emplean en sus labores sustancias y compuestos qumicos. Esto, dentro del marco del
Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), se logra, entre otras
actividades, por medio de la implementacin de un Programa de Vigilancia
Epidemiolgica (PVE) para Riesgo Qumico. El PVE debe incluir el estudio y seguimiento
de las condiciones ambientales, organizacionales y del individuo, as como los recursos
con que cuenta la Institucin, y los sistemas de educacin, informacin y evaluacin que
permitan efectuar ajustes y continuar en este proceso.

6.2. OBJETIVOS

6.2.1. GENERAL

Controlar la exposicin ocupacional de los trabajadores de la HOSPITAL SAN JOS

S.A., al riesgo qumico asociado a la manipulacin de sustancias y productos qumicos.

6.2.2. ESPECFICOS

Identificar los procesos, las reas, tareas y procedimientos en las actividades de la

Institucin, que involucren exposicin a sustancias y productos qumicos.
Formular mecanismos de control especfico en la fuente y en el medio, as como
los mecanismos de evaluacin permanente del ambiente laboral, logrando que la
exposicin de los trabajadores no exceda los lmites permitidos.
Crear un sistema de informacin, registro y evaluacin tendiente a monitorizar de
manera permanente el ambiente, las personas y la efectividad de los mecanismos
de control implantados.
Establecer los mecanismos de vigilancia biolgica que permitan prevenir la
aparicin de enfermedades laborales, as como realizar el diagnstico precoz de
patologas
 ocupacionales en los trabajadores expuestos a sustancias y productos qumicos,
enfatizando el enfoque de prevencin primaria.

Promover una actitud consciente en el empleador y los trabajadores, respecto al

riesgo qumico en la manipulacin de sustancias y productos qumicos.

Estimular el establecimiento de normas que permitan ejecutar todas las acciones

necesarias para el adecuado desarrollo del Programa.

6.3 RECURSOS

6.3.1 Recurso Humano: Coordinador de salud ocupacional que apoya actividades del
SVE., mdico especialista en salud ocupacional encargado de los exmenes e ingeniero
especialista que se encarga de las mediciones.

6.3.2 Recurso fsico: Computadores, software e instalaciones para ejecutar el presente

programa

6.3.3 Recurso financiero: Presupuesto que se define para el presente programa.

6.4. METODOLOGA
.
La base fundamental del Programa de Vigilancia Epidemiolgica en HOSPITAL SAN
JOS es un adecuado sistema de informacin que incluya el anlisis, la evaluacin, la
publicacin y proposicin de diferentes alternativas de acciones para que sea un proceso
racional y dinmico.

El sistema de informacin debe estar compuesto por los siguientes elementos:

Ingreso al sistema: Matriz de riesgos ocupacionales, evaluaciones ambientales de

ingreso y seguimiento, evaluaciones biolgicas de ingreso y seguimiento, registro
de expuestos.
Proceso del tema: Formatos de recoleccin de datos, bases de datos digitadas.

Egreso del sistema: Matriz de riesgos ocupacionales, clasificacin de reas,

registro de expuestos, clasificacin de trabajadores de acuerdo con el riesgo de
exposicin.

Fases del programa

El PVE consta bsicamente de: a) Diagnstico epidemiolgico actualizado del problema
(relacin exposicin-respuesta), que es el fundamento para un adecuado control, y b)
Diseo, implementacin y evaluacin de las medidas de control. En forma general incluye
los siguientes componentes:
A. Fase Diagnstica Determinacin del Riesgo
a. Reconocimiento y priorizacin de sustancias y productos qumicos manipulados por los
trabajadores de la Institucin,
b. Evaluacin y control de Higiene Industrial Monitoreo ambiental
c. Vigilancia mdica
d. Diagnstico epidemiolgico actualizado anualmente para determinacin cuantitativa del
riesgo.

B. Fase de Control o de Intervencin

a. Aplicacin de medidas de control:
Administrativas
De Higiene Industrial en: la fuente, el medio y el trabajador
Educativas (promocin de la salud)
b. Vigilancia de patologas relacionadas con las sustancias y productos qumicos
manipulados
c. Registro y notificacin de resultados al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica
SIVIGILA, del Instituto Nacional de Salud, y al Ministerio de Trabajo
C. Capacitacin, divulgacin, acciones y responsables del Programa de Vigilancia
Epidemiolgica (PVE)
D. Evaluacin del Programa de Vigilancia Epidemiolgica (PVE) para Riesgo Qumico
Manipulacin de sustancias y productos qumicos, y de las medidas de control con
indicadores de gestin

FIGURA 1: FLUJOGRAMA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

6.5 EVALUACIN DE CONTAMINANTES QUMICOS

Teniendo priorizado los compuestos qumicos que se les va a hacer monitoreo en la

seccin 5 se describe mtodos usados para su medicin:
Tabla 2:

CONTAMINANTE MTODO DE MEDIO DE VOLUMEN CAUDAL MTODO

A EVALUAR REFERENCIA CAPTACIN MN. / MN. / ANALTICO
MX. (L) MX.
(L/MIN)
XILOL NIOSH 1501 Tubo de carbn de 1/8 < 0.20 (*) GC/FID
coco activado (100
mg / 50 mg)
Etanol NIOSH 1400 Tubo de carbn de 0.1 / 10 < 0.05 (*) GC/FID
coco activado (100
mg / 50 mg)
ACIDO NIOSH 7907 Filtro de fibra de 30 / 600 2 IC/CD
CLORHDIRCO cuarzo de 37 mm de
dimetro,
impregnado con 500
l de una solucin 1
M de Na2CO3
Formaldehdo NIOSH 2016 Tubo de slica gel 1 / 15 0.03 HPLC/UV
cubierto con 2,4- 1.5
Dinitrofenilhidracina
ACIDO ACTICO NIOSH 1603 Tubo slido 20/310 0.01 GC/FID
sorbente de coco 1.0
activado o carbn
vegetal 100/50

xido de etileno NIOSH 1614 Tubo slido 1/ 24 0,05-0,15 GC/ECD

sorbente de coco
activado o carbn
vegetal 100mg/50
mg)

Los dispositivos empleados en la toma de las muestras de contaminantes qumicos estn

constituidos por una bomba de succin de flujo constante, una manguera de conexin, y
el medio de captacin correspondiente.

Los dispositivos de muestreo completos se deben calibrar el da anterior a la medicin

correspondiente, al flujo especificado por el mtodo NIOSH especfico, con un calibrador
primario de lectura electrnica, para garantizar el caudal de captacin.

El criterio de valoracin de la exposicin a un contaminante qumico se establece como la

relacin entre la concentracin de la sustancia en el ambiente laboral, y el valor lmite de
exposicin ocupacional (TLV); y se denomina Grado de Riesgo (G.R.).

G.R = CONCENTRACIN/TLV

Las categoras generales para el grado de riesgo son:

GR Bajo (0-0,49) No es un riesgo prioritario se continan con medidas de
control

GR Medio (0,5-1) Se deben verificar medidas de control y elementos de

proteccin utilizados, seguimiento mdico constante a trabajadores

GR Alto (mayor a uno) Uso Obligatorio de EPP y verificacin de sistemas

de extraccin permanente el programa de vigilancia es de carcter
prioritario.

6.6 CONTROLES A NIVEL AMBIENTAL

Las acciones para aminorar el riesgo debern dirigirse, primordialmente, hacia la

reduccin de la concentracin y/o hacia la disminucin del tiempo de exposicin. Por otra
parte, para que una sustancia qumica pueda llegar a ser inhalada es preciso que se
encuentre dispersa en el aire y para que ello ocurra tiene que existir un foco
contaminante, es decir, una mquina o equipo que lo libere al ambiente.

Es a travs de su estancia en el aire, en el medio ambiente del local de trabajo, y por

medio de su propagacin a lo largo de dicho medio ambiente, que la sustancia en
cuestin podr acceder a la zona respiratoria del trabajador, y all, ser inhalada.

Dentro de las medidas preventivas correctoras, tenemos que indicar en primer lugar las
que poseen un carcter tcnico, que son las que rebajan el riesgo disminuyendo la
concentracin por debajo de los valores lmite, ejerciendo su accin con un orden de
prioridad en foco, medio de propagacin y receptor y en segundo trmino las de carcter
administrativo.

Dependiendo de los resultados de los muestreos, y de la clasificacin del riesgo, se

determina con base en la matriz el periodo de tiempo en el cual se realizarn unos nuevos
estudios higinicos, como mecanismo para evaluar la efectividad de las acciones de
control implementadas. Se sugiere sin embargo, que la matriz de exposicin, incluyendo
las evaluaciones de Higiene Industrial, se actualice con una frecuencia anual.

6.7 VIGILANCIA MEDICA

Dada la trascendencia del riesgo de cncer, dificultades respiratorias y pulmonares,

acumulacin y dao en rganos vitales (hgado, riones, corazn), efectos sobre el
Sistema Nervioso Central, y efectos mutagnicos, y la complejidad de los aspectos
mdicos del control, la vigilancia mdica debe ser coordinada por un Mdico Especialista
en Salud Ocupacional.

Las actividades primarias sobre el trabajador deben iniciarse desde el mismo momento
del enganche o admisin, con los siguientes objetivos:

Identificacin de individuos con riesgo aumentado de padecer algn tipo de

enfermedad relacionada con la exposicin a las sustancias y productos qumicos
manejados en la Institucin, sea por anormalidades hereditarias, hormonales,
 susceptibilidad, inmunodeficiencias, estilo de vida, exposicin extra ocupacional a
sustancias qumicas o trabajos anteriores con alto riesgo de exposicin a
contaminantes qumicos.
Seleccin y ubicacin de trabajadores no susceptibles con examen de admisin
dirigido.
Desarrollar actitudes y prcticas preventivas en los trabajadores mediante educacin
continuada sobre factores de riesgo y medidas preventivas.

a) Valoracin mdica de ingreso:

El Examen Mdico de Ingreso es el pilar de la prevencin primaria en medicina

ocupacional, y debe orientarse en funcin de los riesgos para la salud a que estarn
expuestos los aspirantes.

CRITERIOS DE VALORACIN:

Labores a desarrollar: Segn el cargo, el producto y/o las labores que el trabajador va
a desarrollar durante su contrato, dado por las rotaciones que se requieran en las
diferentes reas sean administrativas u operativas, entre otras.
Factores de riesgo ocupacionales: Del o los puestos de trabajo, de acuerdo con las
labores y servicios que desarrolla la Institucin. El Mdico evaluador, Especialista en
Salud Ocupacional o Medicina del Trabajo, debe conocer la matriz de riesgos
ocupacionales (antiguo panorama de factores de riesgo) de la Institucin.
Perfil biomdico: Edad mnima y mxima, segn lo establecido en la descripcin de los
cargos estructurado por el Departamento de Recursos Humanos de HOSPITAL SAN
JOS., principalmente para el proceso de seleccin, como tambin de acuerdo con el
criterio del Mdico Especialista en Salud Ocupacional.
Gnero: Indiferente, excepto no recomendacin de mujeres en condicin de
embarazo, por riesgo en el desarrollo normal del feto o la madre.
ndice de masa corporal IMC: > 18 y < 25 que es el parmetro normal, el resto de
ndices estar bajo el criterio del mdico. En el caso de aspirantes o trabajadores que
realicen labores en alturas (> a 1.50 m) se sugiere tener un IMC no equivalente a
obesidad (> 30).
Talla: De acuerdo con el criterio tcnico de salud ocupacional e ideal para el cargo.

ANAMNESIS

Anamnesis: Posibles factores endgenos y de estilo de vida que indiquen susceptibilidad

o riesgo aumentado con cuestionario orientado a antecedentes familiares y personales
sobre anomalas hereditarias, hormonales, inmunodeficiencias congnitas o adquiridas,
hbitos (tabaco, alcohol, drogas, dieta, y de estilo de vida).

El componente fundamental de la anamnesis es la obtencin de la historia ocupacional

(H.O.) completa del examinado, que debe incluir todos los oficios y ocupaciones del
trabajador en su pasado laboral.

El Mdico debe evaluar en los antecedentes personales y en la revisin por sistemas del
aspirante, aspectos que pueden influir en el desarrollo actual o futuro de sus actividades
laborales, permitiendo tener un mayor criterio en la emisin del concepto de aptitud
laboral, como son:
a. Alteraciones psiquitricas

b. Trastornos convulsivos

c. Migraas

d. Patologa cardiovascular no controlada

e. Vrices grado III

f. Asma

g. Rinitis crnica

h. Hernias

i. Enfermedades autoinmunes

j. Lesin osteomuscular

Patologa vertebral, como hernia discal con o sin radiculopata

Desviacin de columna

Sndrome del tnel carpiano

Lesiones de hombro o codo o que involucre el miembro superior

Tendinitis de otros segmentos

b. Dermatitis por contacto

b) Evaluacin mdica completa (profesiograma):

La debe realizar el Mdico de Salud Ocupacional al aspirante o trabajador, haciendo

nfasis en algunos sistemas de acuerdo al cargo o labores que va a desempear el
aspirante.

En el caso especfico del Sistema Osteomuscular, se debe hacer nfasis para todos los
cargos, principalmente en los cargos operativos, aplicando pruebas fsicas establecidas
en un Programa de Vigilancia Epidemiolgica de Ergonoma.

El esquema general a tener en cuenta es el siguiente:

Cuadro 9. Esquema a tener en cuenta en las evaluaciones mdicas completas.

SISTEMA PARMETRO ESPERADO

Visual a) Toda alteracin de salud visual que requiera el empleo
lentes, debe corregirse antes de calificar como apto al
candidato para el cargo
b) Agudeza visual ptima, o corregida adecuadamente con
lentes
 c) Movimientos oculares adecuados
d) Reflejos pupilares conservados
e) Fondo de ojo dentro de lmites normales
Sistema nervioso central y perifrico f) Descartar cualquier tipo de sndrome convulsivo
g) Motricidad coordinacin fina y gruesa
h) Sensopercepcin
i) Equilibrio (pruebas vestibulares)
j) Fuerza
k) Reflejos osteo musculares
l) Coordinacin (ataxias)

Sistema respiratorio m) Ausencia de patologa respiratoria que pueda

Sistema dermatolgico
Sistema cardiovascular
incrementarse por las condiciones o requerimientos del
puesto de trabajo
n) Sin alteraciones o debidamente estudiadas y que no se
agraven con la labor a desempear
o) Sin alteraciones o debidamente estudiadas y que no se
agraven con la labor a desempear
p) Ausencia de patologa cardiovascular que pueda
incrementarse por las condiciones o requerimientos del
puesto de trabajo
q) Sin alteraciones o debidamente estudiadas y que no se
agraven con la labor a desempear

TABLA 3 ESQUEMA VALORACIONES MDICAS

VIGILANCIA MDICA

La evaluacin mdica peridica para personas expuestas o que estuvieron expuestas a

sustancias y productos qumicos objeto del presente PVE, debe disearse con objetivos
especficos y no considerarse como un examen clnico de rutina.

Objetivos:

Registrar la condicin actual de salud.

Reconocer alteraciones de la salud indicativas de susceptibilidad al riesgo qumico,
estados prepatolgicos de carcter bioqumico, morfolgico o funcional, relacionados
con los factores de riesgo (individuales, ambientales, de estilo de vida).
Diagnosticar oportunamente alteraciones de la salud preferentemente patologas
benignas relacionadas con exposicin a las sustancias y productos qumicos
empleados en la Institucin (patologa trazadora).
Verificar la eficacia de las medidas preventivas.
Informar al trabajador sobre su estado de salud y su responsabilidad en la prevencin.
Establecer las bases para la vigilancia epidemiolgica del riesgo por manipulacin de
sustancias y productos qumicos.

Los niveles de exposicin ponderada resultantes de los estudios de Higiene Industrial, se

llevarn a una matriz donde se registre el oficio muestreado y la poca del estudio. Estos
datos, junto con los estudios anteriores o estudios posteriores, sern las bases para el
clculo de la exposicin acumulada para cada oficio por cada ao de trabajo. De all se
podr derivar la exposicin acumulada de cada trabajador segn el tiempo trabajado por
oficio.

El alcance y procedimientos del examen se deben orientar al riesgo y cumplir con los
mismos requerimientos del examen de ingreso en lo referente a anamnesis, historia
ocupacional y exploracin clnica. El examen mdico peridico har nfasis en la
exploracin de los sistemas, aparatos u rganos blancos caractersticos de los efectos no
malignos (patologas trazadoras) de las sustancias y productos qumicos estudiados.

e) Valoracin mdica de egreso:

Debe realizarse de la misma forma en la que se realiz la valoracin mdica de ingreso, y

puede ser utilizada como parte del proceso de evaluacin de las medidas de intervencin.

6.8 FASE DE CONTROL

Importantes componentes del sistema son:

Formulacin de una poltica gerencial.
Asignacin de tareas y responsabilidades.
Proveer una estructura de comunicacin en salud con un programa para identificacin,
evaluacin y control, y un plan de accin con su evaluacin (vigilancia epidemiolgica).
Normas de procedimientos e instructivos.

La implementacin de las medidas de control deben ser supervisadas y su eficiencia y

efectividad deben ser evaluadas. Las medidas o acciones preventivas se aplican tanto
sobre el ambiente como sobre los trabajadores y dependen de la calidad y alcance de las
evaluaciones ambientales de Higiene Industrial y las valoraciones mdico-
epidemiolgicas.
Controles de ingeniera en la fuente:
Humectacin (contaminantes particulados).
La manipulacin de toda sustancia y producto qumico en la Institucin, debe realizarse
segn indicaciones de su fabricante o proveedor (hojas de datos de seguridad - MSDS).

Controles en el medio:
Encerramiento de puntos crticos en el manejo (manipulacin, drenaje, envase y
empaque).

Como buena prctica de cuidado se debe restringir el acceso de trabajadores de la

Institucin o de visitantes sin elementos de proteccin respiratoria al interior de los
Laboratorios, mientras se estn efectuando los anlisis fisicoqumicos.

De la misma forma, debe existir una rotacin en los trabajadores encargados de la

realizacin de las pruebas sobre el crudo, de modo tal que se reduzca la
exposicin a los contaminantes qumicos, as como las manifestaciones crnicas y
efectos acumulativos que puedan presentarse por una exposicin repetida a los
mismos.
Aislamiento del trabajador.

Controles administrativos y en el trabajador:

 Compromiso gerencial (financiacin de diferentes medidas de intervencin,
contratacin de servicios tcnicos).
Instalaciones adecuadas.
Capacitacin tcnica.
Limitacin del tiempo de exposicin.
Normas tcnicas y procedimientos de trabajo.
Orden y aseo.
Sealizacin de reas donde las evaluaciones ambientales indiquen niveles
superiores al nivel lmite permisible.

Uso y administracin de los elementos de proteccin personal: Para el manejo

(manipulacin, drenaje, envase y empaque) de sustancias y productos qumicos en la
Institucin, se continuarn empleando de forma especfica los elementos de
proteccin personal continuamente durante la exposicin ocupacional.

- Proteccin respiratoria: Mscara (full face) con cartuchos para Formaldehdo,

mscara (full face) con cartuchos para vapores orgnicos, mscara (media cara)
con cartuchos para vapores cidos y/o vapores orgnicos. Mascarillas para
material particulado N95 y P95.

En cada uno de los casos, se recomienda retirar los cartuchos del respirador
despus de usarse, y empacar en bolsa de cierre resellable (sellopack). El
respirador deber guardarse adecuadamente, y en casos de exposicin
prolongada, lavarse y secarse adecuadamente.

Criterio de reemplazo: Cartuchos desgastados, respiradores con correas rotas,

sucios en el interior, filtros rotos. Sensacin o percepcin de qumico por parte del
trabajador, y/o cada 60 das calendario. Deber llevarse una planilla de entrega y
reemplazo tanto de los cartuchos, como de los filtros y prefiltros.

- Proteccin visual: Monogafa lente claro para proteccin contra material

particulado, salpicadura de qumicos. Ventilacin directa, antiempaante.
-
- Proteccin de las manos: Estandarizar el empleo de guantes compatibles para la
manipulacin de sustancias y productos qumicos en la Institucin.

En todos los casos, si los guantes se encuentran rotos, defectuosos, deteriorados o

representan un riesgo para el desarrollo de la operacin deben ser cambiados.
Deben ser reemplazados adems, cuando por deterioro puedan facilitar la
permeabilidad del agente qumico.

Higiene personal:

- Lavado corporal con agua y jabn despus de la jornada laboral y antes de ingerir
los alimentos al finalizar el turno de trabajo.
- Lavado frecuente de los elementos de proteccin personal utilizados.
 - Mantener los baos dotados de duchas, lavamanos y vestieres adecuados, que
faciliten a los trabajadores su aseo personal y el cambio de ropa de trabajo por la
ropa de calle.
- Se recomienda el uso de jabones de blancos, alcalinos como los de glicerina y no
perfumados.

Vigilancia de patologas relacionadas con las sustancias y productos qumicos

manipulados

Las alteraciones de la salud, no malignas, relacionadas con la exposicin a sustancias y

productos qumicos objeto del PVE, deben ser consideradas como eventos centinela.

Una vez identificados los eventos centinela en la consulta mdica general, en la consulta
especializada, o en la consulta de urgencias, se deber remitir la informacin (no el
paciente) al Mdico Especialista en Salud Ocupacional, quien realizar la correlacin con
exposicin ocupacional a sustancias y productos qumicos manipulados en la Institucin, y
confirmar la coexistencia de exposicin suficiente y enfermedad. Para efecto de este
diagnstico se considera exposicin suficiente el trabajo en un oficio con niveles o
concentraciones superiores al nivel de accin para el contaminante qumico, o clasificado
cualitativamente en la matriz de riesgos ocupacionales como de exposicin media o alta y
por un tiempo de trabajo en aos igual al mnimo periodo de latencia que se determine
(aceptado) para los efectos agudos o crnicos del agente especfico.

Posteriormente a la identificacin del evento centinela, su correlacin con el sitio de

trabajo y el agente causal, el Mdico Especialista en Salud Ocupacional deber calificar el
caso como patologa trazadora con definicin de caso (probable, confirmado, negativo).

Esta calificacin no corresponde a un diagnstico de enfermedad laboral, puesto que no

requiere demostracin de causalidad sino apenas de posibilidad de una relacin no
necesariamente causal, se convierte en un caso de patologa trazadora.

El caso confirmado de patologa trazadora ingresa al PVE dando inicio a la vigilancia

mdica peridica de poblacin de alto riesgo y la aplicacin de un monitoreo biolgico de
exposicin segn el causal. El proceso de la informacin de eventos centinelas y de
patologas trazadoras no deber interferir con el curso normal de diagnstico-tratamiento
del paciente ya que la va es informtica, sin referir al paciente.

Despus de remitir al paciente al tratamiento por especialista, el Mdico Especialista en

Salud Ocupacional deber identificar el contaminante qumico agente causal de la
patologa, y segn el clculo de exposicin acumulada, el monitoreo biolgico de

6.8.1 ACTIVIDADES DE CAPACITACIN

Dada la gran importancia que tiene la educacin en la promocin de la Salud Ocupacional

y en la accin preventiva de los riesgos profesionales, es necesario efectuar programas
de capacitacin dirigidos a diferentes niveles, tales como directivos, mandos medios y
trabajadores con el propsito de lograr modificar favorablemente las condiciones de
trabajo y reducir al mximo el riesgo de padecer una patologa relacionada con la
manipulacin de sustancias y productos qumicos.

Se debe dar informacin adecuada sobre los riesgos para la salud derivados de su
exposicin ocupacional, ya se trate de una exposicin normal o potencial, instruccin y
capacitacin adecuadas en materia de proteccin y seguridad, e informacin adecuada
sobre la significacin de sus actos desde el punto de vista de la proteccin y la seguridad.

6.9 ACCIONES Y RESPONSABLES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA PARA RIESGO QUMICO.

ACCIONES RESPONSABLES

Evaluacin y control de Higiene Industrial Especialista en Higiene Industrial

Monitoreo ambiental

Mdico especialista en
salud ocupacional que
hace los exmenes
Vigilancia mdica Diagnstico mdicos ocupacionales

epidemiolgico integrado

Analista de Salud Ocupacional

Fase de Control o Intervencin

Especialista en Higiene Industrial

Mdico especialista
Vigilancia de patologas relacionadas con
las
sustancias y productos qumicos IPS
manipulados EPS
ARL
Coordinador de Salud
Ocupacional
Capacitacin
v
ARL
v
Divulgacin Analista de Salud Ocupacional
v
Evaluacin Coordinador Mdico de la Institucin

7. INDICADORES DE GESTIN

INDICADOR REDACCION FRECUENCIA DE RESPONSABLE

INDICADOR MEDICION DE LA MEDICION
Incidencia Nmero casos Semestral Coordinacin
 nuevos de Salud Ocupacional
patologas
relacionadas a los
contaminantes /
Total de poblacin
expuesta
Prevalencia Nmero casos Semestral Coordinacin
nuevos ms Salud Ocupacional
antiguos de
patologas
relacionadas a los
contaminantes /
Total de poblacin
expuesta
Cumplimiento de Nmero de Trimestral Coordinacin
recomendaciones. mejoras Salud Ocupacional
Eficacia. implementadas /
Total de
recomendaciones
sugeridas
Seguimiento Nmero de Trimestral Coordinacin
condiciones de recomendaciones Salud Ocupacional
salud en exmenes de
salud Ejecutadas/
programadas
(Cobertura)

Cobertura Semestral Coordinacin

capacitacin Nmero de Salud Ocupacional
trabajadores
capacitados/
trabajadores
 programados
Eficiencia (Costo total del pve / Semestral Coordinacin
porcentaje de Salud Ocupacional
reduccin de la
incidencia de
enfermedades
laborales)
Efectividad ((Incidencia ao actual Semestral Coordinacin
incidencia ao Salud Ocupacional
anterior) / (incidencia
ao anterior)) * 100

8. BIBLIOGRAFA

1. ACGIH, THRESHOLD LIMIT VALUES FOR CHEMICAL SUBSTANCES AND

PHYSICAL AGENTS & BIOLOGICAL EXPOSURE INDICES. 2015.
2. AGENTS CLASSIFIED BY THE IARC MONOGRAPHS, VOLUMES 1113. 2015.
3. ALVAREZ H, FRANCISCO. SALUD OCUPACIONAL, BOGOT: ECOE EDICIONES,
2006.
4. GUA TCNICA EXPOSICIN A FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL,
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL 2011
5. MANUAL DE HIGIENE INDUSTRIAL MAPFRE 1990