Periodos del trabajo de parto

Periodos del trabajo de parto Se espera que el parto de una mujer ocurra entre las
semanas 37 y 42 completas desde la fecha de la ltima menstruacin

Se espera que el parto de una mujer ocurra entre las semanas 37 y 42 completas desde
la fecha de la ltima menstruacin. El inicio del trabajo de parto vara entre una mujer y
otra, siendo las signos ms frecuentes, la expulsin del tapn mucoso cervical, la
aparicin de leves espasmos uterinos a intervalos menores de uno cada diez minutos o
contracciones, aumento de la presin plvica con frecuencia urinaria, la ruptura de las
membranas que envuelven al lquido amnitico con el consecuente derramamiento del
voluminoso lquido , que es a lo que comnmente se le llama rotura de fuente.

Primera etapa
Este periodo va desde el inicio del trabajo de parto, hasta que se completa la dilatacin
hasta llegar a los 10 Cms.
Este periodo se subdivide en 2 fases: Fase latente: Desde que se comienza a tener
contracciones uterinas y rtmicas, hasta llegar a los 4 cm de dilatacin. En mujeres sin
hijos o nulparas puede llegar a durar hasta 20 horas. En mujeres multparas el tiempo
puede ser menor a 14 horas.
Fase Activa: desde los 4 cm, hasta alcanzar los 10 cm de dilatacin. En mujeres nulparas
se dilata alrededor de 1.2 cmt por hora, mientras que las que ya han sido mams
alcanzan 1.5 cmts por hora.

Segunda etapa, periodo expulsivo

Comienza cuando el cuello del tero est completamente borrado y dilatado en la que la
madre siente la necesidad de pujar provocado por la distensin de la vagina, la vulva y el
perin. Corresponde al paso del feto por el canal del parto. Esta etapa termina con el
nacimiento del beb. El tiempo promedio de este periodo es de 1 a 2 horas en madres
primerizas, y se reduce en los embarazos posteriores al primero.

Tercera etapa o alumbramiento

Este periodo va desde que se termina la dilatacin hasta que se completa el nacimiento.
Incluye la expulsin de la placenta, la cual se inicia con el desprendimiento de la misma.
Esta etapa se caracteriza por la ausencia de dolor. En el caso de que la placenta no se
desprenda sola, habr que hacer una extraccin manual de la placenta introduciendo la
mano dentro de la cavidad uterina y separando la placenta de las paredes. Si la paciente
tiene la anestesia epidural, podr hacerse en la sala de partos. En caso de no tener
anestesia previa, deber pasarse a la mujer al quirfano para hacer la extraccin bajo
anestesia general. A veces, la extraccin manual de placenta requiere de un legrado
posterior sobre todo si la placenta est muy adherida.
El tiempo promedio de esta etapa es de 8 a 15 minutos.

Etapas de Trabajo de Parto

Las cuatro etapas del proceso de nacimiento estn basadas en los cambios del tero y el cuello del tero, a medida

que el trabajo de parto progresa. El comienzo y final de cada etapa son descritos a continuacin:
Primera etapa del Trabajo de Parto

Comienza con el inicio del trabajo de parto y termina cuando el cuello del tero est 100 por

ciento borrado (afinado) y completamente dilatado unos 10 centmetros.

El promedio de un trabajo de parto es de 10 a 14 horas para madres primerizas y es ms corto

para los nacimientos posteriores al primero.

Leer sobre Borradura cervical y Dilatacin cervical (en ingles)

Ilustracin de Borradura cervical

Segunda etapa del Trabajo de Parto (Pujando)

Comienza cuando el cuello del tero est completamente borrado y dilatado y termina con el

nacimiento del beb.

El tiempo promedio de esta etapa es de 1 a 2 horas en madres primerizas, y se reduce en los

embarazos posteriores al primero. El tiempo puede ser mayor si usted realiza un epidural y

espera a sentir la necesidad de pujar.

Pujando - La Segunda etapa del trabajo de parto

Tercera etapa del Trabajo de Parto

Comienza con el nacimiento del beb y termina con la expulsin de la placenta.

El tiempo promedio de un nacimiento vaginal es de 5 a 15 minutos.

Cuarta etapa del Trabajo de Parto

Comienza con la expulsin de la placenta y termina de 1 a 2 horas despus del alumbramiento.

Como saber si estoy progresando?

El progreso del trabajo de parto y la posicin del beb, son determinados por un examen vaginal interno. Estos

exmenes no se practican a menudo y pueden ser llevados a cabo o no durante una contraccin. Un examen vaginal

interno evala lo siguiente:

Borradura cervical (adelgazamiento, medido como de 0 a 100 por ciento).

Dilatacin cervical (apertura, medido como de 0 a 10 centmetros)

 Presentacin del beb (la parte del beb a moverse primero hacia la pelvis, como puede ser la

cabeza, las nalgas, los pies).

Posicin de la parte que presenta el beb (descrita como anterior, viendo hacia su espalda, o

como posterior, viendo hacia su frente).

Estacin (progreso del beb en su descenso a travs de la pelvis y el canal de parto. Medido

de menor a mayor)

La Hemostasia es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrgicos;

en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado
lquido permanezca en los vasos sanguneos. La hemostasia permite que la sangre circule
libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve daada, permite la
formacin de cogulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el dao y
finalmente disolver el cogulo. En condiciones normales, los vasos sanos estn recubiertos
internamente por una capa de clulas endoteliales, que forman el endotelio.

Protege de la activacin de las plaquetas, sintetizando prostaciclina (PGI2) y monxido de

nitrgeno (NO); estos dos mediadores son potentes vasodilatadores, e inhibidores de la
agregacin plaquetaria, cuya sntesis se estimula durante el proceso de coagulacin por
mediadores como la trombina y citocinas;
Regula negativamente la coagulacin, sintetizando trombomodulina, heparina e
inhibidores de la va del factor tisular entre otras molculas, cuya funcin es inactivar
la trombina y los factores de coagulacin;
Regula la fibrinlisis, sintetizando molculas del sistema fibrinoltico, como t-PA, una
proteasa que corta el plasmingeno para producir plasmina, que a su vez corta la fibrina,
disolviendo as el trombo.
Cmo pueden ayudarme las tcnicas de respiracin
durante el parto?
La respiracin rtmica durante el parto aumentar la cantidad de oxgeno que inhalas para ti y para tu beb.
Las tcnicas de respiracin tambin podran ayudarte a sobrellevar las contracciones y a hacer que te sientas
ms satisfecha con tu participacin en el trabajo de parto.

El uso de mtodos de relajacin durante el parto, incluyendo las tcnicas de respiracin, tambin est
asociado con una reduccin en la incidencia de los partos asistidos (con el uso de frceps o ventosas).
Cmo puede la respiracin rtmica ayudarte durante el parto? Para que lo entiendas mejor, primero te
explicamos lo que ocurre cuando perdemos el control de la respiracin.

Cuando ests tensa o asustada, tu respiracin se vuelve superficial y rpida. Los msculos de tus hombros y
cuello se contraen y tiran hacia arriba, ponindose tensos y rgidos. Si llegas a entrar en pnico, empiezas a
respirar demasiado rpido, absorbiendo el aire hacia los pulmones y exhalando en pequeos y agudos
soplidos.

La respiracin de pnico reduce la cantidad de oxgeno que inhalas para ti y para tu beb. Es posible que te
sientas mareada y descontrolada, que sientas un hormigueo o cosquilleo en los dedos y que la boca se te
empiece a adormecer.

La respiracin de pnico es una reaccin comn en las situaciones muy estresantes o asustadoras. Es una
reaccin normal, pero tu cuerpo no puede permanecer en este estado por mucho tiempo sin que te agotes
completamente. Durante el parto, tu meta es conservar la energa lo ms posible y brindarle a tu beb una
gran cantidad de oxgeno para ayudarlo a sobrellevar el estrs del nacimiento.

La respiracin rtmica puede ayudarte a lograrlo y podra tener un impacto muy positivo en el nacimiento de tu
beb.

Cules son los mejores patrones de respiracin para el

parto?
Cierra los ojos por un momento y concntrate en tu respiracin. Observa lo rtmica que es. Inspiras, y luego
hay una breve pausa antes de exhalar. La exhalacin coincide con la inspiracin en duracin y profundidad.
Se hace una breve pausa antes de que los pulmones tomen la siguiente inspiracin.

Durante el parto, es importante mantener esta respiracin rtmica. No permitas que la inspiracin se torne ms
prolongada que la exhalacin. En todo caso, la exhalacin debe ser ms prolongada que la inspiracin.

Cuando ests teniendo contracciones muy fuertes, tu respiracin se volver ms superficial. No hay nada de
malo en eso, siempre y cuando la respiracin no comience a ser cada vez ms rpida y se convierta en la
respiracin tpica del momento de pnico.

http://espanol.babycenter.com/a700463/t%C3%A9cnicas-de-respiraci%C3%B3n-para-el-
parto#ixzz4YqFuEMDG

Herramientas para el Trabajo de Parto

A medida que el trabajo de parto se intensifica y las contracciones se hacen ms intensas, hay diversas

herramientas disponibles que podrn hacer su trabajo de parto ms confortable y eficiente.

Relajacin Es la clave principal para un trabajo de parto. Le permite ahorrar energa para el

trabajo de parto ms intenso y fuerte que est por venir, y le brinda un incremento de oxgeno

para su beb y para usted.

Posicin Cambie su posicin con frecuencia. Ponga particular nfasis en posiciones de forma

vertical que funcionan con la gravedad. Leer sobre variantes en eltrabajo de parto

Tcnicas de respiracin A medida que las contracciones se vuelven ms fuertes y el trabajo de

parto se intensifica, ser de gran ayuda el hecho de poner en prctica las tcnicas de respiracin.

La respiracin es importante.
En las clases de preparacin al parto nos ensean la
importancia de las respiraciones a la hora de controlar o
mitigar el dolor de las contracciones en la fase de
dilatacin activa. Esto, que tiene una explicacin fisiolgica,
tambin ayuda a que nuestra mente est ocupada en la fase
final del parto, a tomar consciencia de nuestra respiracin, de
nosotras, a centrarnos en mantener un ritmo, en escuchar
nuestro cuerpo y nos ayuda a relajarnos. Practicar tcnicas de
respiracin y relajacin permite una disminucin de la
tensin muscular y proporciona tranquilidad.
Es importante realizar un correcto diagnstico del inicio de la fase activa del parto, ya que un error
en el mismo puede conducir a una serie de intervenciones en el parto que no son necesarias. La
fase activa del parto suele iniciarse a partir de los 4 cm de dilatacin del cuello uterino.

LOS PERIODOS DEL PARTO Definir los diferentes periodos del parto es importante no tanto por
poner lmites, sino para evitar intervenciones innecesarias o caer en lo que se ha denominado la
cascada del intervencionismo obsttrico, es decir, que una intervencin vaya seguida de otra
intervencin1 . La evaluacin del inicio del proceso de parto es uno de los aspectos ms
importantes de su manejo. Los signos que deben valorarse son: - contracciones uterinas regulares,
- acortamiento y dilatacin del cuello uterino, - prdida de lquido amnitico, - y flujo
sanguinolento. En la tabla 1 se presenta el diagnstico del periodo y la fase del trabajo del parto
segn la OMS2 : Hasta que una mujer no se encuentre en la fase activa del parto, con el cuello
uterino dilatado al menos 4 cm, con contracciones rtmicas y regulares, e inicio del descenso de la
cabeza fetal, no sera

aconsejable que estuviera en la sala polivalente de dilatacin/parto, ya que se podra generar

ansiedad y falsas expectativas a la mujer y su pareja, y podra conducir a los profesionales a
practicar intervenciones injustificadas (amniotoma, estimulacin con oxitocina, monitorizacin
continua, etc.) Es necesario evitar asistir el parto como manejo activo del parto, ya que podra
aumentar la tasa de partos instrumentales y de cesreas3 .

Tabla 1. Diagnstico del periodo y la fase del trabajo del parto

Signos y sntomas Periodo del parto Fase

Cuello uterino no dilatado Falso trabajo de parto Prdromos Cuello uterino dilatado menos de 4
cm Primer periodo Latente Cuello uterino dilatado 4-9 cm Tasa de dilatacin 1 cm/h Comienzo del
descenso de la cabeza fetal Primer periodo Activa Cuello uterino dilatado (10 cm) Sigue el
descenso fetal No hay deseos de empujar Segundo periodo Temprana (no expulsiva) Cuello
uterino dilatado (10 cm) La parte fetal que presenta llega al suelo de la pelvis La mujer tiene
deseos de empujar Segundo periodo Avanzada (expulsiva) *El tercer periodo del parto comienza
con el parto del beb y termina con la expulsin de la placenta