ADONIS SERGHINI

PRSENTE

LE SCHTROUMPF
DANATOMIE III

Rcapitulatif du cours magistral

Schmas inclus (2016-17)

La moelle pinire

FACULT DE MDECINE DE RABAT

2016-2017
2me ANNE MDECINE
No copyright
 LA MOELLE EPINIERE
1-Morphologie:
a-La forme gnrale:
-L=45cm D=10mm
-Situe dans le Canal Rachidien, Entoure par le Liquide Cephalo-rachidien(crbrospinal).
-En continuit avec lencphale Entre C1 et L1-L2 0
-Prend la forme de la colonne vertbrale avec deux lordoses, une cervicale et lombaire
(creux) ainsi quune cyphose thoracique (bosse)
-Prsente 2 renflements, un cervical (C3-T1 correspond la sortie du plexus brachial et
lombaire) et un autre lombaire (T9-L1/L2 correspondant au plexus lombo-sacr)
-Caudalement se trouve le cne terminal attach au filum terminal qui attache la moelle
pinire vers le bas au coccyx.
b-Configuration extrieure:
+ Face antrieure :
-Prsence du sillon mdian antrieur (sige de lA spinale ant) ainsi que les sillons collatraux
antrieurs droit e gauche (rsultant de lmergence des racines antrieures motrices)
- Entre le sillon antrieur mdian et le sillon collatral antrieur se trouve situe une saillie,
cest le cordon antrieur
+ Face postrieure :
- Prsence du sillon mdian antrieur qui se divise longitudinalement en deux
parties (mdiale : Faisceau de Burdach / latrale : Faisceau de Goll)
- De part et dautre de ce sillon, se trouve le sillon collatral postrieur qui correspond
lendroit o pntrent les racines sensitives dans la moelle pinire.
- Entre le sillon collatral post et le sillon mdian post, se trouve un cordon postrieur
- La racine postrieure est marque par la prsence du ganglion spinal, qui est un
renflement correspondant au corps cellulaire de la cellule du premier neurone sensitif.
+ Segments mdullaires :
- Le segment mdullaire est lendroit dmergence dune paire de nerfs rachidiens
(Rsultat de lunion dune racine motrice une racine sensitive).
- Nous avons 31 nerfs rachidiens gauche et 31 droite.
- Le dermatome est une aire de la peau innerve par un mme nerf crnien .
Cliniquement, le dermatome permet de dterminer les zones de lsion de la moelle pinire
ou du tronc crbral
-Racine sensitive + Racine motrice=Nerf Rachidien
- 31paires N.Rachidiens dte et gauche=8 cerv +12 thor +5 lomb +5 sacres+1 coccy.
-Sur le PLAN SENSITIF, la prsence des segments mdullaires dfinit les drmatomes (aire
de la peau innerve par un mme nerf crnien) et sur le PLAN MOTEUR dfinissent les
Myotomes.
c-Configuration Intrieure :
+ Cavit pendymaire : Centrale et de 0.2 mm de diamtre (Patho :Syringomylie quand
elle contient du LCR)
+ Substance Grise :
- Contient les corps cellulaires, Centrale et en forme de (H) ou de papillon.
- Corne ant : Contient les corps cellulaires des motoneurones zone somato-motrice.
- Corne post : Sige des corps cellulaires neuro-sensitifs et contient les synapses des
neurones sensitifs. (zone somato-sensitive)
- Corne lat : Est plus importante au niveau thoracique. Elle contient les corps cellulaires
des neurones destins linnervation des viscres (zone vgtative)
 + Substance Blanche : lensemble des axones myliniss des neurones. Elle est priphrique
autour de la substance grise et dispose en cordons :
-Cordon antrieur : se trouve entre les deux sillons mdian et collatral antrieur et est
relie son homologue antrolatrale par la commissure blanche antrieur.
-Cordon postrieur : Entre les deux sillons mdian et collatral postrieur spars par le
septum mdian postrieur.
-Cordon latral : Entre les deux sillons latraux antrieur et postrieur.

COUPE TRANSVERSALE DE MOELLE EPINIERE MONTRANT

SA CONFIGURATON INTERNE
 2-Rapports et moyens de fixit:
a-moyens de fixit de la ME:
*LONGITUDINALEMENT : En haut par la continuit avec la jonction Bulbo-mdullaire/ En bas
par le filum terminal (cordon attachant la ME au coccyx partir du cne terminal)
*TRANSVERSALEMENT :Par le ligament triangulaire
(N-B) La ME est entoure du Liquide Crbro-Spinal (cest pas un moyen de fixit puisquil
nempche pas le mouvement mais cest une sorte de protection hydraulique)
b-Rapports de la ME :
*Rapports osteo-ligamentaires :
-En avant : Le corps vertebral - Le disque intervertbral Le ligament vertbral
commun(lig commun antrieur)
-En Arrire : larc post de la vertbre- la lame post de la vertbre - lpineuse de la
vertbre -les ligaments inter-pineux - la masse musculaire du dos ou de la nuque -les massifs
articulaires postrieurs.
*Les mninges :
-La dure-mre :Cest la mninge la plus externe. Elle accompagne les sorties des nerfs
rachidiens et les entoure.
-Larachnode : Membrane transparente accole la face interne de la dure-mre.
-La pie mre : Invisible lil nue. Intimement colle la ME et porte ses vaisseaux.
N-B:-Le LCR se trouve dans lespace sous-arachnodien situ entre la dure-mre et
larachnode.
-Entre la dure-mre et la colonne vertbrale se trouve lespace pidurale(ou extra-dural)il
contient de la graisse et les veines .
*Racines et nerfs : Les nerfs rachidiens et leurs racines (ant et post) font partie des rapports.
COUPE TRANSVERSALE DE LA ME MONTRANT
SES RAPPORTS
 3-La vascularisation artrielle de la ME :
a-Les axes artrielles :
*Un axe spinal antrieur :
-Sige au niveau du sillon mdian ant.
-form par ses deux artres spinales droite et gauche, qui proviennent de lartre
vertbrale, branche de la sous-clavire.
-Lartre spinale antrieure vascularise la ME partir de la jonction bulbo-mdullaire, juste
au-dessous du tronc basilaire, jusquau cne terminal.
*Deux axes spinaux postrieurs :
-Sigent au niveau des sillons collatraux postrieurs et proviennent eux aussi de lartre
vertbrale
b-Les A segmentaires : Ont pour rle de renforcer lAxe Spinal Antrieur le long de son trajet.
*Au niveau cervical : Proviennent de lA Cervicale Profonde et de lA Cervicale
Ascendante (Brance de lA Sub-clavire)(Vascularisation importante du renflement cervical)
*Au niveau thoracique : Proviennent des artres intercostales (partie la plus pauvrement
vascularise)
*Au niveau lombaire :
- la vascularisation du renflement lombaire est assure par les artres segmentaires et par
Lartre dADAM KIEWICZ ( grosse artre segmentaire provenant de lintercostale de D9-D10-
D11)
N-B : La lsion de Lartre dADAM KIEWICZ engendre une Paraplgie.
c-Le drainage veineux : assure par des veines satellites des artres et qui se jettent dans le
cercle pri-mdullaire