AULA EXTENDIDA 1

Paciente diestro de 52 aos de edad, ingeniero electrnico

recientemente despedido de su trabajo, quien present hace tres
das un episodio de sbita instalacin, caracterizado por
imposibilidad para comprender el lenguaje hablado y escrito y
dificultad para movilizar los miembros derechos. Experiment
una recuperacin ad integrum en el lapso de una hora. Registra
como antecedentes, cardiopata isqumica, diabetes tipo 2,
dislipemia, tabaquismo, sobrepeso, hipertensin arterial,
ronquidos nocturnos con pausas e hipersomnolencia diurna. En el
examen neurolgico no se detectaron anormalidades objetivas.
Puede mencionarse que fue citado a la consulta a las 10 hs am,
durmindose en la sala de espera.

Qu reflexiones le merece este paciente? Por favor, escrbalas en

no ms de una carilla y envelas a lcpedersoli@hotmail.com y a
catedraneuro@hotmail.com. Recuerde que forma parte de las
actividades a desarrollar durante la cursada y cuyo propsito es
analizar cuadros prevalentes desde la ptica del mdico de
atencin primaria a los efectos de aclarar conceptos y despejar
dudas. A ms tardar, la tarea deber estar cumplimentada durante
la ltima semana de cursada.

Cordialmente

Dr. Luis Pedersoli

REFLEXIONES:

El cuadro clnico que present el paciente hace tres das:

- Afasia de comprensin (Wernicke)
- Hemiparesia derecha
- Instauracin sbita y recuperacin Ad integrum en <1h.

Es compatible con un Ataque Isqumico Transitorio en territorio

irrigado por la Arteria Cerebral Media (Silviana) Izquierda.
La condicin del paciente (sndrome metablico) encierran el
diagnstico presuntivo del cuadro ictal.
Para prevenir un posterior episodio vascular, como mdico de
APS se realiza control de los factores de riesgo y se deriva al
paciente con pautas de alarma a los especialistas para realizar
nuevos estudios de control:
- Neuroimagen (TC, RM)
- Estudios vasculares (arteriografa-eco Doppler carotideo)
- Estudio cardiolgico (ECG, ecocardiografa, Holter 24h)
- Polismnografia

Nota: el sndrome metablico es un factor de riesgo para el SHAO

y este a su vez predispone al STROKE, por ello la importancia del
control de los factores de riesgo en APS.