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Graa Rocha
Margarida Martins
Anatomia orofarngea
Flora Normal do Organismo
AMIGDALITE
Introduo
20 a 30 % so bacterianas
(sobretudo Streptococcus pyogenes)
Amigdalite Vrica:
- Protena M Antifagoctica
Sintomas
Incio sbito
Febre elevada (39 - 40C)
Odinofagia
Cefaleias
Sintomas gastrointestinais:
- nuseas
- vmitos
- dores abdominais
AMIGDALITE
Manifestaes Clnicas
Estreptoccica
Exame Fsico
Sintomas
Incio incidioso
Febre
Odinofagia moderada
Rinorreia
Tosse
Rouquido
Diarreia
AMIGDALITE
Manifestaes Clnicas
Viral
Exame Fsico
- Febre
Febre - Amigdalite exsudativa
Faringoconjutival - Conjuntivite
- Adenopatia pr-auricular
AMIGDALITE
Manifestaes Clnicas
Viral
COXSACKIEVRUS
Herpangina (Coxsackie A)
- Febre elevada
- Mialgias
- Acentuada odinofagia
- Amigdalite vesiculo-bolhosa: vesculas e lceras
com halo eritematoso (faringe posterior, palato e vula)
AMIGDALITE
Manifestaes Clnicas
Viral
Gengivoestomatite
- Febre elevada
- Linfadenite cervical
- Amgdalas hipertrofiadas e friveis
- Vesculas e ulceraes brancas nas amgdalas,
palato e orofaringe anterior (lbios e em redor da boca)
- Halitose e salivao excessiva
Caractersticas GAS / Vrica
GAS Vrica
Inicio sbito
Odinofagia Conjuntivite
Febre Coriza
Escarlatina Tosse
Cefaleias Rouquido
Nauseas, vmitos e dor Mialgias
abdominal
Inflamao da faringe e
Diarreia
amigdalas Exantemas caractersticos
Adenopatias cervicais Enantemas caractersticos
anteriores dolorosas
Idade 5-15 anos
Inverno ou Inicio Primavera
Etiologia Achados clnicos
Bacteriana
Streptococcus
Grupo A Escarlatina
Grupo C e G
Anaerbios Angina Vincent
Neisseria gonorrhoeae
Corynebacterium dipththeriae Difteria
Arcanobacterium haemolyticum Rash escarlatiniforme
Viral
Rhinovirus Constipao
Coronavirus Constipao
Adenovirus Febre faringo
conjuntival
Herpes simplex 1 e 2 Gengivoestomatite
Vrus parainfluenza Constipao; croup
Coxsackie A Herpangina; doena
ps-mos e boca
Virus Epstein-Barr Mononucleose
infecciosa
Citomegalovirus Sind. mononucleosido
VIH Infeco primria
Influenza A e B Gripe
Clin. Infect. Dis 2002; 35: 113-125
Etiologia Achados clnicos
Micoplasma
Mycoplasma pneumoniae Doena respiratria
aguda; pneumonia
Clamdia
Chlamydophila psittaci Doena respiratria
aguda; Pneumonia
Chlamydophila pneumoniae Pneumonia
Mononucleose Infecciosa
Vrus Epstein- Barr
Crianas: doena assintomtica ou ligeira
Jovens e adultos: mononucleose infecciosa
Doena crnica
Doenas linfoproliferativa
Linfoma de Burkitt
Carcinoma nasofarngeo
Febre
clnica Adenopatias
Hepatoesplenomeglia
Faringite
Mal-estar e fadiga
Vrus na saliva
laboratrio
Linfcitos atpicos
Anticorpos heterfilos
Dias Meses
5 10 15 20 1 2 3 4 5
Anti - EA
serologia
IgM Anti VCA IgG
Anti-EBNA
Clnica Ac. Anticorpos EBV
Heterfilos
VCA IgM VCA IgG EA EBNA
No imune - - - - -
Infeco aguda + + + +- -
Infeco crnica - - + + -
Infeco antiga - - + - +
Reactivao - - + + +
Linfoma Burkitt - - + + +
Carcinoma da - - + + +
Nasofaringe
AMIGDALITE
Diagnstico
CLNICA
Resultado em 15 30 min
Elevada especificidade (>95%) Positivo Negativo
Sensibilidade 70 a 90 %
Complicaes no supurativas:
Febre reumtica
Glomerulonefrite aguda
Bacterimia
Sndrome do choque txico
AMIGDALITE
Tratamento
Viral
Estreptoccica
Teraputica de suporte
+
Antibioterapia
AMIGDALITE ESTREPTOCCICA
Tratamento
OBJECTIVOS:
Macrlidos
Se alergia penicilina
Cefalosporinas 1 gerao