FISIOPATOLOGIA EPOC

La fisiopatologa de la EPOC es muy

complejo y no est claramente
identificada por el momento. Una
resistencia al flujo de aire se puede
atribuir a muchos factores, como
trastornos mucociliar, las respuestas
inflamatorias y cambios estructurales.

En resumen, la obstruccin y / o
estrechamiento de las vas respiratorias
pueden ser causadas debido a la prdida
de elasticidad de las vas respiratorias,
dao o inflamacin en las paredes de las
vas respiratorias, la secrecin de moco en
las vas respiratorias superiores y la
disminucin de la superficie para el
intercambio de aire. Segn estudios
mdicos, se revela que la respuesta
inflamatoria crnica de las vas areas es
el factor principal que contribuye al
desarrollo de la EPOC. Se afirma que el
resultado de la respuesta inflamatoria y
los de EPOC del asma son diferentes.

ASMA El asma es un trastorno que afecta a los pulmones y que hace que una persona tenga
dificultades para respirar

El asma afecta a los bronquitis. Cuando una persona respira normalmente, el aire le entra por
la nariz o por la boca y despus baja por la trquea y los bronquios hasta llegar a los pulmones,
desde donde es expulsado de nuevo al exterior. Pero las personas que padecen asma tienen
una propensin a que se les inflamen las vas respiratorias. Es decir, a que se les hinchen y
produzcan grandes cantidades de una mucosidad muy densa. Tambin son extremadamente
sensibles, o hiperreactivas a ciertas cosas, como el ejercicio fsico, el polvo o el humo de los
cigarrillos. Esta hiperreactividad hace que los msculos lisos que recubren las vas respiratorias
se tensen y se contraigan. La combinacin de la inflamacin de las vas respiratorias y la
contraccin de los msculos que las recubren provoca un estrechamiento de dichas vas que
dificulta el paso del aire. En la mayora de la gente que tiene asma, las dificultades para respirar
ocurren peridicamente. Cuando esto ocurre, se denomina crisis asmatica tambin conocida
como ataque, episodio, o exacerbacin de asma.

Cuando una persona tiene una crisis asmtica puede toser, tener sibilancias (emitir un sonido
como un pito al respirar), faltarle el aliento y sentir una fuerte opresin en el pecho. Muchas
personas con asma comparan un episodio de asma con la sensacin de intentar respirar a
travs de una pajita cuesta muchsimo hacer llegar el aire a los pulmones y expulsarlo al
exterior. Una crisis asmtica puede durar varias horas, o ms tiempo si la persona no se medica
adecuadamente. Cuando remite la crisis, generalmente la persona se encuentra mucho mejor.
Entre crisis, la respiracin puede parecer normal, o se pueden seguir presentando algunos
sntomas, como la tos. Algunas personas con asma tienen siempre la sensacin de que les falta
el aliento. Otras personas con este trastorno pueden toser slo por la noche o mientras hacen
ejercicio y pueden no tener nunca una crisis perceptible.

La inflamacin asociados a la EPOC induce la produccin de neutrfilos, macrfagos y

linfocitos. Estas clulas, junto con reactivas del oxgeno y enzimas proteasas son responsables
de causar daos a las vas respiratorias (alvolos). Cuando el tabaquismo, el nmero de
neutrfilos es mayor que el nivel normal. Poco a poco, las vas respiratorias estn engrosadas,
el exceso de msculos lisos y tejidos conectivos son producidos por el cuerpo, dando lugar a
fibrosis en las vas respiratorias. Todas estas respuestas inflamatorias son causados debido a la
prolongada cigarrillo fumar y, a veces, la exposicin a irritantes pulmonares frecuentes.

La fisiopatologa de la EPOC por lo que incluye el estrechamiento de las vas respiratorias, dao
a los pulmones y otros tejidos de sostn, la hiperactividad de los pulmones, la disfuncin de los
cilios en las vas respiratorias y daos constante de las paredes alveolares. A medida que la
condicin de la EPOC progresa, los pacientes de EPOC manifiestan sibilancias, productivo para
la tos, dificultad en la limpieza de los alvolos y dificultad para respirar (disnea). Cuando la
presin aumenta en el pecho, el paciente se enfrenta a ms dificultades durante la exhalacin
del aire, en lugar de la inhalacin.

No existe cura para la EPOC, como daos en las vas respiratorias no se puede invertir de
nuevo. Sin embargo, hay ciertas opciones de tratamiento para controlar los sntomas de
aliento. El tratamiento eficaz de la EPOC es dejar de fumar; se puede optar por la terapia de
reemplazo de nicotina para hacer frente a los sntomas de abstinencia. Otras opciones de
tratamiento de la EPOC son la terapia de oxgeno (si es necesario) y los medicamentos como los
corticosteroides y antibiticos (para la infeccin en el pecho)
 CARACTERISTICAS DEL EXUDADO Y TRASUDADO PLEURAL

Caractersticas del exudado pulmonar

Las causas que producen el exudado pueden tener diversos orgenes:

Pulmonar: carcinoma, inflamacin, linfoma, metstasis, infarto, traumatismo, Neumona,

embolismo pulmonar, empiema, tuberculosis, infecciones por virus, hongos, rickettsias o
parsitos y enfermedades del tejido conectivo9

Extrapulmonar: idioptico, cirrosis, LES, pancreatitis, absceso subfrnico, embarazo, uremia,

exposicin a asbestos, sndrome de Meigs, quilotrax, sarcoidosis, reaccin a frmacos y
postinfarto del miocardio10

En su clnica, predominan dolor, tos, disnea, cianosis, fiebre y arritmias. Sus signos son
similares a los del hidrotrax, disminucin de las vibraciones vocales y del murmullo vesicular y
matidez.

Caractersticas del trasudado pulmonar

Se dan principalmente en la Insuficiencia cardaca ICC, el 80% son derrames bilaterales. Otras
causas son la cirrosis heptica, la insuficiencia renal crnica, el sndrome nefrtico, la dilisis
peritoneal. El lquido del hidrotrax tiene un pH neutro, se caracteriza por tener menor
densidad y menor concentracin de protenas < 3gr/dl), mientras que aumentan las LDH.3 Las
efusiones trasudativas y exudativas de la pleura se diferencian comparando la bioqumica del
lquido pleural de aquellos de la sangre. De acuerdo al meta-anlisis, dichas efusiones
exudativas pleurales necesitan al menos uno de los siguientes criterios:
 Protena en el fluido pleural >2,9 g/dL (29 g/L)
Colesterol en el fluido pleural >45 mg/dL (1,16 mmol/L)
LDH en el fluido pleural >60 % del lmite superior del suero

Su clnica depender en gran medida de la enfermedad de base. Habitualmente cursan con

disnea, ortopnea, nicturia y edemas maleolares. Sus signos ms caractersticos son la matidez
hdrica a la percusin y la disminucin tanto del murmullo vesicular como de las vibraciones
vocales.