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SOLO FISICAMENTE SINO INTELECUAL Y PSICOLOGICAMENTE PARA PODER SERVIR A QUIEN LO

NECESITE.

LESION DE TEJIDOS BLANDOS

INTRODUCCIN

En el pas, hay mucha desinformacin e ignorancia con respecto a los primeros auxilios, ya que
muchas personas creen que solo lo tienen que aprender los especialistas de la salud, sin
embargo sabemos que esto no es cierto.

Hay muchos casos de muerte, solo por el hecho de no saber los procedimientos bsicos de los
primeros auxilios, en este trabajo nos enfocamos en:

- Explicar que es y cmo se tratan las lesiones en los tejidos blandos.

- Clasificar por riesgo e importancia las heridas y cmo actuar en el momento del
accidente.
- Exponer las soluciones y procedimientos.

CAPTULO I

MARCO TERICO

1.1. HERIDA

Es toda prdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo que

produce una comunicacin entre el interior de la herida y el exterior.

Como consecuencias inmediatas podemos indicar: Riesgo de infeccin, posibilidad de entrada

de grmenes, como p.ej. ttanos. Lesiones en los tejidos adyacentes, como msculos, nervios,
vasos sanguneos, etc. dependiendo de las caractersticas del agente traumtico no solo se
lesiona la piel, sino tambin las estructuras colindantes a la herida.

1.2. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

1.2.1. Cerradas: La epidermis est intacta, pero puede haber dao de las estructuras
subyacentes.
1.2.2. Abiertas: Son aquellas heridas en las que se pierde la continuidad de la piel y,
dependiendo de su profundidad, se hace una solucin de continuidad entre la dermis,
msculos o cavidades, y el medio ambiente.
1.2.3. Simples: Heridas de poca extensin que solo lesionan tejidos blandos.
1.2.4. Complicadas: Heridas que solo lesionan tejidos blandos pero tienen una gran
extensin o comprometen vasos sanguneos, nervios, o se infecta.

1.3. POR EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:

- CORTOPUNZANTES: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras,

puales, cuchillos, o un hueso fracturado.
 - CORTANTES O INCISAS: Originadas por un agente cortante (cuchillo, navaja, cristal, etc.)
Al tener bordes muy limpios son muy sangrantes. Los bordes son caractersticamente
limpios, continuos y fcilmente afrontables.
- CONTUSAS. Son aquellas producidas por la accin de un objeto de superficie roma o
redondeada, (piedra, puo, palo, etc.) Los bordes estn contundidos, frecuentemente
aplastados, aunque como heridas sangrantes, suelen en proporcin serlo menos que
las anteriores. Fundamentalmente dan lugar a hematomas intersticial que
excepcionalmente comprometen el estado hemodinmico del paciente.
- PUNZANTES. Estn producidas por la accin de objetos alargados y puntiagudos
(punzn, aguja, clavo...) En ellas predomina la profundidad sobre la superficie. El
sangrado puede no ser aparente pero estas heridad pueden causar lesiones vasculares
severas que originan hemorragias potencialmente mortales (especialmente heridas
que comprometen cuello, trax y abdomen.
- LACERACIONES: Son heridas de bordes irregulares que resultan difciles de confrontar
por la prdida moderada de tejidos. El objeto lesionante es usualmente algn
instrumento con borde dentado (serruchos, sierra), o las heridas que producen la
mordeduras de animales o humanos. Son heridas que no sangran en abundancia, pero
dependiendo del mecanismo pueden tener un alto riesgo de infeccin (en especial las
mordeduras humanas)
- HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO: La caracterstica de la lesin depende
del tipo de arma, calibre de la bala y distancia a la que fue disparada. Adicionalmente
el orificio de entrada y de salida del proyectil tiene caractersticas diferentes. En armas
de baja velocidad, el orificio de entrada suele ser limpio, de bordes netos. Se puede
acompaar de un halo negro perilesional conocido como tatuaje, cuando el disparo se
hace a quemarropa. Las armas de alta velocidad dejan una herida de gran tamao,
con mayor prdida de tejidos y lesiones internas ms severas. El orificio de salida es de
bordes ms burdos, y generalmente de mayor tamao que el de entrada. Dependiendo
de su localizacin, pueden causar heridas severas que comprometan la vida del
paciente por diferentes mecanismos.
- ABRASIONES: son las heridas ocasionadas por la friccin con superficies rugosas o
abrasivas (cemento, asfalto, tierra, etc.) es lo que comnmente se conoce como
raspones. No son heridas que pongan en riesgo el estado hemodinmico del paciente,
pero tienen un alto riesgo de infectarse.
- AVULSIONES: Son el resultado de la separacin violenta de los tejidos. La herida da
apariencia de rasgado de los tejidos blandos. Los bordes son completamente
irregulares y no es posible afrontarlos con mtodos convencionales. Son comunes en
los motociclistas que caen a alta velocidad y derrapan sobre el pavimento. Usualmente
necesitan injertos para cerrar de manera adecuada.
- AMPUTACIONES: es la separacin traumtica o patolgica de una extremidad y puede
ser total, parcial o en dedo de guante.

1.4. HEMORRAGIAS EN HERIDAS

Dependiendo del vaso sanguneo comprometido, se clasifican en:

Hemorragia arterial: sangre roja rutilante, que sale por pulsos con cada sstole
ventricular.
Hemorragia venosa: sangre roja oscura, que sale de manera constante.
Hemorragia capilar: de pequeo volumen y sangrado constante.
 Tanto las hemorragias arteriales como venosas pueden poner en peligro el estado
hemodinmico del paciente, porque aunque el sangrado arterial tiene un flujo ms veloz,
en el lecho venoso se encuentra el 80% de la volemia.

1.4.1. Segn el espacio en el que se producen:

Hemorragia externa: sangre evidente al examen fsico.

Hemorragia interna: el sangrado no es evidente a la inspeccin, pero se detecta con
caractersticas clnicas como:
- Sed
- Mareo
- Taquicardia
- Palidez
- Frialdad
- Sudoracin
- Confusin mental
- Cada presin arterial
- Bradicardia

Si la hemorragia se prolonga en el tiempo, el paciente entra en un estado de falla

multiorgnica por hipoperfusin conocido cono shock hipovolmico, condicin que, de no
ser tratada, resulta invariablemente mortal.

1.4.2. Segn la cantidad de sangre perdida, las hemorragias se clasifican en:

Leves: se pierde menos del 10% volumen sanguneo total
Moderadas: se pierde entre un 10 -30%
Severas: se pierde entre el 30 - 60 % y se presentan los signos de Shock
Mortales: prdidas de ms del 60% de la volemia (aproximadamente 3 litros)

1.5.MANEJO DE LAS LESIONES

En general las heridas de tejidos blandos se pueden manejar siguiendo los siguientes pasos:

1.5.1. Bioseguridad: Siempre evite entrar en contacto con las secreciones del paciente.
2. Inspeccin de la herida: Determine:
a. Gravedad
b. Presencia de hemorragia
c. Contaminacin de la herida
d. Cuerpos extraos
1.5.2. Lavado de la herida: si se presenta contaminacin, lave la herida con abundante
solucin salina o agua potable a chorro, para barrer la contaminacin o los cuerpos
extraos. Tenga en cuenta que debe vigilar la presin del chorro del agua, pues si esta es
muy alta no barrer de manera adecuada el contaminante, sino que lo impactar ms. Para
evitar la impactacin, modere la presin del chorro y dirjalo de manera oblicua con
direccin hacia el piso. Para heridas no complicadas, lvelas con abundante agua y jabn
suave o yodado, luego enjuague bien y seque con gasa estril.
1.5.3. Detener la hemorragia: en orden, las medidas que se aplican para detenerlas
estn:
a. Presin local con apsitos: utilice gasas limpias para presionar la herida. Si el apsito
se llena de sangre no lo retire, ponga uno nuevo encima.
b. Elevacin de la extremidad: con la intensin de que el flujo sanguneo se redistribuya
lejos de la herida.
c. Presin sobre la arteria de referencia: elija la arteria que origina la rama arterial que
est sangrando y presinela para colapsarla e impedir el paso de sangre. Siempre
escoja una arteria proximal a la lesin, nunca distal a ella.
d. Torniquete: el uso de torniquete es controversial por los potenciales efectos adversos
que produce, pues al aplicarlo se detiene todo el flujo que se encuentre distal a l,
favoreciendo la hipoperfusin de los tejidos, y finalmente la necrosis. Sin embargo,
puede ser la nica salida para el paciente con hemorragia masiva.

CONCLUSIONES
- Es muy importante al momento de asistir al paciente, no entrar en contacto con ningn
tipo de secreciones ya que puede infectarse y derivar en ms complicaciones.
- Es vital para el paciente, que una vez terminado los primeros auxilios se derive con
cuidado a un especialista.
- Sin importar lo que haya sucedido en el accidente, la prioridad es salvar la vida del
paciente, es por eso que necesita que se le transmita calma.

RECOMENDACIONES
- Se plantea que el estado realice charlas en lugares alejados del pas, pues por
ignorancia se pierden vidas.
- Se recomienda mayor difusin en las escuelas, pues as la familia entera pueda
instruirse.
- Se propone mantener la calma y tratar de ayudar en lo posible con la persona que sabe
primeros auxilios, para que el paciente logre una estabilidad emocional en este
momento traumatico.

BIBLIOGRAFA
- Fernndez Molina, M.A.: Traumatologa para enfermera (manual de urgencias). Serie
Manuals n15. Paterna Valencia: Ed. Generalitat Valenciana; 1992.
- Rusk, H.A.: Medicina de rehabilitacin. 2 Ed. Mxico: Interamericana; 1966.
- Beare, PG, Myers, JL. y cols: Enfermera Mdico-Quirrgica. 3 Ed. Madrid: Harcourt-
Brace; 2000