ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NY.

G P A USIA KEHAMILAN MINGGU

I. Pengumpulan Data Dasar

A. Data Subjektif
1. Identitas
a. Identitas Pasien
b. Identitas suami
2. Keluhan Utama :

3. Masala-masalah khusus
4. HPHT :
HPL :
Haid Bulan sebelumnya :
Riwayat Menstruasi :
Menarche :
Warna :
Sifat darah :
Siklus :
Lamanya :
Banyaknya :
ANC :
Keluhan lain :

5. Riwayat Imunisasi
TT1 :
TT2 :
 6. Riwayat kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu
No Tahun Usia Jenis Tempat Komplikasi Penolong Bayi
Lahir Kehamilan Persalinan Bersalin Ibu bayi PB/BB/JK Keadaan

7. Psikologis :
8. Keluhan lain :

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum :
b. Kesadaran :
c. Keadaan emosional
d. Tanda-tanda Vital

e. Berat Badan

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Inspeksi :
Palpasi :
b. Muka
Inspeksi :
Palpasi :
c. Mata
Inspeksi :
d. Hidung :
Inspeksi
e. Telinga
Inspeksi :
f. Mulut
Inspeksi :
g. Leher
Inspeksi :
Palpasi :
h. Dada
Inspeksi :
Palpasi :
Auskultasi :
i. Ketiak
Inspeksi :
Palpasi :
j. Abdomen
Inspeksi :
Palpasi
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :
Tinggi fundus Uteri (Mac Donald) : cm
Tafsiran Berat Janin : gram

Auskultasi
DJJ :
Frekuensi :
 k. Genitalia
Inspeksi :
Palpasi :
l. Ekstremitas atas
Inspeksi :
Palpasi :
m. Ekstremitas bawah
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi (Reflek patella) :
n. Anus
Inspeksi
3. Pemeriksaan Dalam
Atas indikasi :
Dinding vagina :
Portio :
Ketuban :
Pembukaan :
Presentasi janin :
Penurunan Bagian Terendah :
Promontorium :
Spina Ischiadika :
Sacrum :
Linea Inominata :

4. Pemeriksaan Penunjang
Golongan darah :
Hemoglobin :
Protein urin :
Glukosa urin :

II. Interpretasi Data

A. Diagnosa Kebidanan
B. Masalah
C. Kebutuhan
III. Diagnosa Potensial
IV. Tindakan Segera
V. Perencanaan
1. Beritahu ibu tentang temuan hasil pemeriksaan
2. Informasikan usia kehamilan
3. Memberitahu ibu tentang ketidaknyamanan yang akan diperolah
4. Ajari ibu mengenai :nutrisi, olahraga ringan,istirahat,kebersihan,pemberian ASI, KB
pasca bersalin, Tanda-tanda bahaya, kegiatan seksual, kegiatan sehari-hari, pakaian
5. Pelayanan : Imunisasi TT, tambahan zat besi, tambahan kalsium.
VI. Pelaksanaan
VII. Evaluasi