Lampiran Keputusan Kepala

Puskesmas DTP Cibatu

Nomor :
Tentang : Indikator Mutu
Pelayanan Klinis

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Rawat Jalan/BP Jam buka pelayanan 07.30 s/d 12.00
Umum Setiap hari kerja kecuali
Jumat:
07.30 s/d 11.00
Waktu tunggu di rawat jalan 20 menit
Pemberi pelayanan 90% dokter
Kepuasan pelanggan 90%
2. Klinik Gigi Jam buka pelayanan Hari Senin - Kamis
08.00 s/d selesai

Waktu tunggu di klinik gigi 20-30 menit

Pemberi Pelayanan 90% Perawat Gigi

Kepuasan Pelanggan >90%

3. Pemeriksaan Pemberi pelayanan Bidan minimal

Kehamilan dan pendidikan D3
Persalinan Normal Kejadian kematian ibu karena 0%
persalinan
Kepuasan pelanggan 80%
4. Klinik KB Prosentase tindakan KB MKJP yang 100%
dilakukan oleh dokter atau bidan
terlatih
Kepuasan Pelanggan 80%
5. Farmasi Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan a. 10 menit
b. Racikan non OAT b. 15 menit
c. Racikan OAT c. 20 menit

Tidak adanya kejadian kesalahan 100%

pemberian obat
Kepuasan pelanggan 80%
Penulisan resep sesuai 100%
formularium

6. Rekam Medis Kelengkapan pengisian rekam 100%

medis 24 jam setelah selesai
pelayanan
Kelengkapan informed consent 100%
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
 Waktu penyediaan dokumen 10 menit
rekam medis pada pelayanan rawat
jalan
7. Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan 20 menit
pemeriksaan kimia laboratorium
klinik dan serologi Tidak adanya kesalahan pemberian 100%
widal hasil pemeriksaan laboratorium
Kepuasan pelanggan 80%
8. Pencegahan dan Ada anggota Tim PPI yang terlatih 75%
Pengendalian Infeksi Tersedia APD di setiap unit 60%
pelayanan
Kegiatan pencatatan dan pelaporan 75%
infeksi nosokomial

KETERANGAN
1. PELAYANAN RAWAT JALAN
a. Jam Buka Pelayanan

Indikator Jam BukaPelayanan

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat jalan oleh
tenaga kesehatan yaitu jam 08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja, kecuali
hari Jumat jam 08.00 s/d 11.00
Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam
satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

b. Waktu tunggu di Rawat Jalan

Indikator Waktutunggu di RawatJalan

Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja yang mudah dan
cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar
sampai dilayani oleh petugas kesehatan.
Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang dilakukan
survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey
Sumber Data Survey pasien rawat jalan
Standar 60 menit
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data
 c. Pemberi Pelayanan

Indikator Pemberi pelayanan di Klinik Umum dan MTBS

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan klinik oleh dokter
Definisi Operasional Klinik Umum dan MTBS adalah klinik pelayanan rawat jalan di
Puskesmas yang dilayani oleh dokter
Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari buka klinik umum dan MTBS yang dilayani oleh dokter
dalam waktu satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari buka klinik umum dan MTBS dalam satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan Klinik Umum dan MTBS
Standar 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

d. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Indikator Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan
Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang
dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey
Sumber Data Survey
Standar 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

a. Kejadian Infeksi Nosokomial

Indikator Kejadian

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten

Definisi Operasional Pemberi pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga perawat
yang kompeten (minimal D3)

Frekuensi pengumpulan data Enam bulan

Periode Analisa Enam bulan

Numerator Junlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan di ruang
rawat inap yang sesuai ketentuan
 Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di ruang
rawat inap

Sumber Data Kepegawaian

Standar 100%

Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Inap

pengumpul data

2. Persalinan Normal dan Pemeriksaan Kehamilan

a. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal

Indikator Pemberi pelayanan persalinan normal

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan terlatih (APN)
dengan pendidikan minimal D3
Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah seluruh bidan terlatih dengan pendidikan minimal D3 yang
memberikan pertolongan persalinan normal
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan normal
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data
b. Pemberi Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan

Indikator Pemberi pelayanan pemeriksaan kehamilan

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh tenaga yang

kompeten

Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan dengan

pendidikan minimal D3

Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan

Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah seluruh bidan dengan pendidikan minimal D3 yang

memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan pemeriksaan

kehamilan

Sumber Data Kepegawaian

Standar 100%
Penanggung jawab pengumpul Tim Mutu
data

c. Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Indikator Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan
kasus
Definisi Operasional Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena perdarahan, pre
eklampsia, eklampsia, partus lama dan sepsis.

Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan

Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre

eklampsia, eklampsia, sepsis, partus lama

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan

normal

Sumber Data Rekam Medis

Standar 0%
Penanggung jawab pengumpul Penanggung Jawab Kebidanan
data
d. Kepuasan Pelanggan

Indikator Kepuasan Pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan persalinan

Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan

terhadap pelayanan persalinan

Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan

Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang

dilakukan survey

Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey

Sumber Data Survey

Standar 80%

Penanggung jawab Tim Mutu

pengumpul data
Klinik KB
a. Pemberi Pelayanan tindakan KB MKJP

Indikator Pemberi Pelayanan Tindakan KB MKJP

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan KB MKJP oleh tenaga yang kompeten

Definisi Operasional Pemberi pelayanan KB MKJP adalah dokter dan bidan terlatih

Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan

Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter dan bidan
terlatih